Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Кардиогенный шок: его причины и алгоритм неотложной помощи

Неотложные состояния и первая помощь

19.09.2016

6.6 тыс.

4.4 тыс.

5 мин.

Что такое кардиогенный шок, неотложная помощь (алгоритм которой представлен ниже), как при этом явлении можно спасти жизнь человека? Каковы причины и симптомы этой патологии?

Это тяжелая форма состояния человека, в результате которой происходит резкая смена артериального давления. Оно понижается, наблюдается минутный и ударный объемы крови. Шок возникает в основном у людей, которые перенесли инфаркт миокарда. Вследствие этой болезни можно потерять сознание, а почти 90% случаев заканчиваются летальным исходом.

Первыми признаками кардиогенного шока являются:

  1. 1. Бледность лица и губ, посинение кончиков пальцев.
  2. 2. Повышенная утомляемость и слабость организма.
  3. 3. Заторможенная реакция и необоснованное беспокойство.
  4. 4. Страх перед смертью.
  5. 5. Набухшие на шее вены.

По некоторым критериям возможно оценить степень тяжести этого заболевания, например, по показателям АД и выражению олигурии.

Первая степень – длительность шокового состояния составляет от 1 до 3 часов, АД падает приблизительно до 90/50 мм, человек еще достаточно быстро реагирует на медикаментозную терапию, сердечная недостаточность выражена слабо или вовсе отсутствует;

Во время второй степени длительность состояния шока составляет от 5 до 10 часов, а артериальное давление понижается до 80/50 мм рт.ст. На данной стадии больной более медленно реагирует на терапию, проявляются первичные признаки сердечной недостаточности;

Третья фаза тяжести выражена в наиболее острой форме. Время шокового состояния наиболее длительное, симптомы сердечной недостаточности выражены остро, давление снижается до 20 мм, возможен отек легких, в результате чего человек практически не способен дышать.

При диагностике пациента выявляют следующие симптомы:

  • сухость и бледность кожи тела и лица;
  • пониженная температура тела;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенный пульс;
  • затрудненное дыхание;

К диагностическим процедурам относится проведение ЭКГ для точного определения диагноза и оказания помощи. Этапы диагностики:

  • изначально проводится опрос больного и его близких родственников;
  • затем проводится общий осмотр пациента;
  • измеряют АД, температуру тела и пульс человека;
  • прослушивают сердцебиение;
  • проводят анализ мочи и оценивают функционирование почек.

Необходимо точно и быстро определить диагноз и степень развития болезни. В данном случае нельзя упускать ни минуты, потому что от этого зависит жизнь человека. Обязательно нужно уделить внимание внешним симптомам и признакам, удостовериться был ли у больного инфаркт миокарда, исследовать кровь.

Какие формы кардиогенного шока существуют? Он бывает трех видов: аритмический, истинный и рефлекторный. Итак, при аритмическом нарушаются функции, которые регулируют частоту сердца. Если его ритм восстановится, то шоковое состояние исчезнет.

Рефлекторный – это более слабая форма, обуславливается понижением артериального давления в результате перенесения инфаркта. Если предпринять необходимые действия вовремя, то давление нормализуется, а если “закрыть на это глаза”, то неизбежен переход к истинному шоку.

Такой шок может развиться после перенесения инфаркта миокарда, из-за ослабления функций левого желудка. В этом случае смерть – 100%.

Почему может возникнуть кардиогенный шок, какие причины его проявления и что на это влияет?

Данная проблема может развиваться как у детей, так и у взрослых. Самая основная причина – это инфаркт миокарда, который дает сильное осложнение. Не так часто заболевание может проявиться при отравлении кардиотоксическим веществом. А также шок возникает из-за:

  • тяжелой формы аритмии;
  • эмболии легочной артерии;
  • нарушения работы сердца – “насоса” в организме человека;
  • внутрисердечного кровотечения.

Так, вследствие последних двух причин сердце не способно снабжать кровью мозг и организм человека в полноценном объеме. Поэтому может развиться ишемия или ацидоз, которые усложняют процесс в миокарде, что влечет за собой летальный исход больного.

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке:

  1. 1. Первым делом необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность и немного поднять ему ноги для того, чтобы увеличить приток крови в мозг.
  2. 2. Затем нужно предоставить пострадавшему человеку максимальное количество свежего воздуха. Например, если вы находитесь в закрытом помещении, то нужно открыть окно.
  3. 3. Пострадавшему обязательно надо расстегнуть рубашку или снять галстук (если он имеется.)
  4. 4. При нехватке воздуха сделать искусственное дыхание.
  5. 5. Дать анальгезирующее средство.
  6. 6. Далее следует не забывать об артериальном давлении. При пониженном – применить препараты, в состав которых входит: гидрокортизон, метазон или допамин.
  7. 7. Последним пунктом является непрямой массаж сердца.

Неотложная помощь при кардиогенном шоке необходима больному. Если выполнить этот несложный алгоритм действий, можно немного облегчить боль человеку.

Целью такого лечения является устранение болевых ощущений, повышение артериального давления, приведение в норму сердечного ритма.

В таких случаях, как кардиогенный шок, медики применяют препараты с легким наркотическим эффектом. Внутривенно прокапывают больного раствором глюкозы, чтобы повысить сахар в крови. Вазопрессорные средства используют, чтобы повысить АД. Также врачи могут применять гормональные препараты.

Когда давление стабилизируется, больному дают нитросорбид натрия, который расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию. Если все-таки произошла остановка сердца, то проводится непрямой массаж, при надобности – дефибрилляция.

Обязательно нужно стараться доставить пострадавшего в больницу, ведь так можно спасти ему жизнь. В современных стационарах действуют новые технологии, например, контрпульсация. Такой метод позволяет наполнить кровью сосуды.

Иногда приходится принимать крайние меры. Хирургическое вмешательство – это чрескожная ангиопластика. Эта операция помогает восстановить проходимость артерий, но проводить ее нужно не позже, чем через 7 часов после начала приступа.

Чтобы вовсе избежать подобных приступов, следует соблюдать некую профилактику. К ней относятся:

  • регулярные физические нагрузки хотя бы в небольшом количестве;
  • соблюдение правильного питания, принятие органически здоровой пищи;
  • полный отказ от курения;
  • спокойствие, которое выражается в том, чтобы не подвергать нервную систему стрессовым состояниям.

Последний и самый важный и значимый пункт профилактики – это принятие лекарств, которые назначил врач, для устранения болевых ощущений и нарушений работы сердца.

При кардиогенном шоке, как и при других любых заболеваниях, могут возникнуть осложнения. Например, начальные признаки почечной или печеночной недостаточности, язва, тромбоз головного мозга. Может снизиться легочный кровоток, а это в свою очередь повысит кислотность крови.

К сожалению, кардиогенный шок часто становится причиной смерти.

Несмотря на то что больной провел совсем немного времени в таком состоянии, возникает множество осложнений (инфаркт легких, селезенки, некроз, геморрагия, нарушение ритма сердца), с которыми врачи пытаются активно бороться, но даже у них не всегда это выходит. По статистике, с кардиогенным шоком справляются всего лишь 10% заболевших.

Учитывая тот факт, что при этом половина из них погибает в связи с сердечной недостаточностью, статистика неутешительная. Остальные 90% также заканчивают летальным исходом.

Но стоит помнить, что своевременная профилактика, диагностика и обследования помогут не допустить развития заболевания или прекратить его рост на самой ранней стадии.

А если все же болезнь не удалось обойти стороной, то при экстренной первой помощи и с необходимым медикаментозным лечением есть хотя бы малая вероятность спасти свою жизнь.

Источник: https://vashflebolog.com/emergencies-and-first-aid/kardiogennyj-shok-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

Одним из самых серьезных осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок, неотложная помощь, алгоритм спасения жизни должны быть известны каждому.

Часто от правильных и быстрых действий человека, оказавшегося рядом с больным, зависит его жизнь. Перед тем как рассмотреть основные неотложные мероприятия, которые следует проводить при кардиогенном шоке, необходимо узнать более подробно об указанном состоянии. Каковы причины его возникновения и симптомы проявления?

Кардиогенный шок представляет собой критическое состояние больного, перенесшего обширный или мелкоочаговый инфаркт миокарда, при котором происходит резкое ухудшение нормального кровообращения органов и тканей. В результате указанного состояния смерть больного наступает в 90% случаев независимо от проведения реанимационных мероприятий.

Главными причинами кардиогенного шока считаются:

  • инфаркт миокарда;
  • резкое сужение или острая недостаточность клапанов сердца;
  • повреждение межжелудочковой сердечной перегородки;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • воспаление сердечной мышцы.

На какие признаки состояния здоровья человека нужно обратить внимание, если ему внезапно стало плохо? С инфарктом миокарда и последующим кардиогенным шоком можно встретиться внезапно и в любом месте, поэтому важно хорошо определять симптомы указанного состояния. Можно выделить основные его признаки:

  • боль за грудиной;
  • частое дыхание;
  • понижение температуры тела;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожных покровов;
  • появление холодного липкого пота;
  • учащенный пульс;
  • повышенное газообразование;
  • снижение выводимой мочи;
  • страх смерти;
  • спутанность сознания и др.

Доврачебная неотложная помощь больному с признаками кардиогенного шока

Алгоритм неотложной помощи больному с признаками кардиогенного шока (до приезда реанимационной бригады медиков) состоит из следующих мероприятий:

  1. Нужно уложить больного на спину и создать для него условия полного покоя.
  2. Вызвать бригаду реанимации, четко описать основные симптомы состояния больного.
  3. Следует приподнять ему нижние конечности для обеспечения лучшего притока к сердцу артериальной крови.
  4. Нужно обеспечить больному свободный доступ воздуха: проветривание помещение, освобождение от тесной одежды, использование кислородной подушки.
  5. Провести обезболивание ненаркотическими анальгетиками: кетарол, баралгин, трамал и др.
  6. Осуществить доврачебную проверку артериального давления больного при наличии под рукой тонометра.
  7. Провести реанимационные мероприятия при обнаружении признаков клинической смерти: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
  8. Передать больного прибывшей реанимационной бригаде медиков и сообщить всю известную информацию о состоянии его здоровья.

Важно отметить, что транспортировка больного с тяжелой степенью кардиогенного шока запрещена. Медиками на месте проводится экстренное выведение больного из критического состояния, заключающееся в стабилизации частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Одновременно с этим проводится обезболивание с использованием наркотических анальгетиков: морфин, промедол, фентанил, дропериодол и др.

После некоторой стабилизации состояния обеспечивается транспортировка больного в специальной реанимационной машине в отделение интенсивной терапии.

Диагностика и лечение больного с кардиогенным шоком

По пути в лечебное заведение медики начинают проводить срочную диагностику пациента, чтобы в дальнейшем избрать правильную тактику лечения.

Современные реанимационные автомобили оснащены необходимым оборудованием. Остальные диагностические мероприятия проводятся уже в стационаре.

Для установления зоны поражения сердца и точной причины возникновения кардиогенного шока необходимы следующие диагностические исследования:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • УЗИ сердца;
  • ангиография сосудов;
  • оценка функции почек;
  • анализ крови на насыщение кислородом и электролиты и др.

Первоначально медики опираются на проявление симптоматики кардиогенного шока больного, измерив температуру тела, артериальное давление, ЧСС, оценки сердечного индекса.

Основными задачами врачей-реаниматологов являются вывод пациента из состояния кардиогенного шока и стабилизация кровоснабжения жизненно важных органов. Для этого могут быть проведены следующие мероприятия:

  • введение стимуляторов для сокращения сердечной мышцы;
  • использование тромболитической терапии;
  • обезболивание;
  • интубация трахеи;
  • введение вазопрессоров для поддержания АД;
  • применение кислородной маски;
  • выполнение поддерживающей терапии;
  • подключение к аппарату искусственного кровообращения, искусственной вентиляции легких;
  • непрямой массаж сердца при прекращении сердечной деятельности и др.

После стабилизации состояния больного дальнейшее лечение будет зависеть от тяжести и вида заболевания.

Таким образом, жизнь больного с кардиогенным шоком во многом зависит от правильных и четких действий окружающих людей и своевременной помощи медиков.

Источник: https://proserdce.ru/drugoe/kardiogennyj-shok-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Главная » Статьи от эксперта » Лечение

Кардиогенный шок – серьезное осложнение инфаркта миокарда и прочих патологий сердца. При этом первая помощь при кардиогенном шоке имеет очень важное значение – именно от этого будет зависеть прогноз пациента. Поэтому для каждого человека очень важно знать как распознать подобное неотложное состояние и как в такой ситуации помочь больному.

Особенности патологии

Это происходит из-за резкой дисфункции сердечной мышцы и уменьшения сердечного выброса. Увы, но из-за слишком стремительных необратимых последствий спасти удается в подобной ситуации лишь 10 % больных.

Виды шока

По причинам возникновения кардиогенный шок принято делить на 2 основных вида. Именно от этого будет зависеть не только дальнейшее лечение, но и первая помощь:

  1. Рефлекторный. В данном случае резкое падение артериального давления вызвано резкими болевыми ощущениями, которые обычно сопровождают обширный инфаркт. Если больному без промедлений дать обезболивающее средство, то состояние должно постепенно нормализоваться. Именно поэтому при оказании помощи больному с инфарктом необходимо вводить анальгетики сразу, чтобы изначально предотвратить развитие шокового состояния.
  2. Истинный. Развивается из-за длительного неоказания помощи пациенту, когда некротические изменения поражают уже значительные участки сердечной мышцы. Проявляется в виде ослабления насосной функции левого желудочка.
Читайте также:  Эхокардиография сердца

Причины возникновения

Подобное состояние обычно развивается быстро и может возникать из-за следующих причин:

  • обширный инфаркт миокарда;
  • патология клапанов (сужение или недостаточность);
  • закупорка тромбом легочной артерии;
  • врожденные пороки сердца (чаще всего провоцируют развитие шока у детей).

По статистике все же инфаркт миокарда является самое распространенной причиной развития данного неотложного состояния.

Основные симптомы

Симптомы при кардиогенном шоке практически одинаковы, независимо от вида шока и причин его развития.

Они возникают практически у каждого пациента с таким заболеванием:

  • резкое изменение цвета кожных покровов (человек становится бледным, пальцы и губы синеют);
  • пульс становится частым, но прощупать его очень сложно;
  • у человека проявляется спутанное сознание, а иногда и вовсе его потеря;
  • липкий и холодный пот покрывает все тело;
  • сильная резкая боль в груди;
  • учащенное дыхание.

Основная сложность в данной ситуации заключается в том, что такие симптомы характерны и для многих других заболеваний сердечнососудистой системы, поэтому давать пациенту какие-либо лекарства и самостоятельно ставить диагнозы категорически запрещено. Это может привести к еще большему усугублению ситуации, поэтому поставить окончательный диагноз и предпринять меры сможет только врач в условиях стационара, на основании показаний ЭКГ и измерений артериального давления.

Первая помощь и лечение

При развитии кардиогенного шока первая помощь имеет очень важное значение. От правильности ее оказания будет зависеть дальнейшая жизнь человека. При этом все же нужно быть очень внимательным и не делать самостоятельно того, что может сделать только квалифицированный врач.

Поставить диагноз и начать непосредственно лечение может только медик, поэтому не рекомендуется давать пациенту какие-либо препараты по своему усмотрению.

Лучше всего не заниматься самолечением, а вызывать как можно быстрее скорую – подобные симптомы являются очень серьезными и просто так их игнорировать не допустимо.

Алгоритм оказания первой помощи

Очень важно при этом подробно объяснить проявления и предшествующие события, чтобы диспетчер смог направить соответствующую бригаду, у которой имеется необходимое оборудование и лекарственные препараты для оказания помощи именно таким больным. После этого необходимо переходить непосредственно к оказанию первой помощи больному. Если развивается кардиогенный шок неотложная помощь алгоритм должен заключаться в следующем:

  • уложить человека в горизонтальное положение, постараться максимально успокоить;
  • открыть окно, развязать галстук, расстегнуть пуговицы рубашки – сделать все необходимое, чтобы обеспечить максимальный доступ воздуха к больному;
  • слегка приподнять ноги – это обеспечит больший приток крови к сердцу. Также при этом рекомендуется слегка приподнять голову пациента, чтобы избежать западание языка;
  • следить за дыханием и сердцебиением. Это очень важно, так как в случае их отсутствия необходимо немедленно переходить к реанимационным действиям (массаж сердца и искусственное дыхание).

Баралгин

Единственное, что из медикаментов допустимо дать больному – это обезболивающие препараты (Баралгин). Это поможет приостановить еще большее ухудшение состояния пациента за счет рефлекторной гипотонии.

Если удастся выяснить, что пациент сам до этого принимал какие-либо лекарственные препараты, то врачам скорой помощи необходимо подробно рассказать о том, какие это были препараты, когда и в каких дозах употреблялись.

Помимо этого, желательно также периодически измерять артериальное давление и пульс больного, записывать эти данные, чтобы потом показать врачам динамику состояния.

Методика лечения

Прежде чем доставить пациента в стационар необходимо хотя бы немного стабилизировать его состояние. Для этого врачи начинают оказывать помощь еще на месте как только приезжают на вызов. Для этого они используют прежде всего следующие методы:

  • введение обезболивающих средств. Именно подобные препараты помогут приостановить дальнейшее падение артериального давления. В данном случае применяются обезболивающие средства ненаркотической природы;
  • улучшение функций миокарда для увеличения частоты сокращений. Это самая необходимая мера, которая помогает не только повысить артериальное давление, но также улучшить кровоснабжение органов и тканей организма;
  • улучшение сердечных сокращений, а именно – нормализация ритма.

Аппарат искусственного жизнеобеспечения

Все остальные действия будут осуществляться уже непосредственно в условиях стационара. Там пациента будут введены соответствующие препараты, будет осуществлен постоянный контроль за его жизненными показателями (при необходимости больного подключают к аппарату искусственного жизнеобеспечения). Также там пациенту необходимо проводить регулярные обследования.

Помимо этого необходимо направить усилия на то, чтобы устранить опасные последствия кардиогенного шока (отек легких, поражение печени, почек, мозга), а также непосредственного на борьбу с первопричиной развития заболевания. Для этого назначается терапия для лечения инфаркта миокарда, при необходимости в некоторых случаях проводится хирургическая операция.

В любом случае, это будет определяться исключительно уже на основании подробного детального обследования состояния пациента.

Но прежде всего необходимо все действия направить на то, чтобы купировать основные симптомы шока и стабилизировать состояние пациента.

Далее уже необходимо проведение комплексной терапии, направленной на лечение первопричины возникновения шока. В противном случае ситуация может и повторить при продолжении воздействия на организм провоцирующих факторов.

Итак, с учетом весьма неблагоприятного прогноза в случае возникновения подобного неотложного состояния, рекомендуется прежде всего обращать внимание на профилактические меры.

Нельзя терпеть сердечную боль! Ведь именно это и является основной причиной развития рефлекторного кардиогенного шока. Вот почему так важно внимательно следить за своим здоровьем, особенно если есть предрасположенность к сердечным заболеваниям, чтобы при первых же тревожных симптомах сразу принять меры.

Видео

https://youtu.be/nBqGawPgEZ0

Кардиогенный шок

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/algoritm-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-kardiogennom-shoke.html

Как оказать первую помощь больному при развитии кардиогенного шока

Кардиогенный шок является частым осложнением у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Внезапное развитие кардиогенного шока может приводить к смерти, потому важны максимально быстрые реанимационные действия, возможные только в условиях стационара.

Причины

Причины кардиогенного шока заключаются в острой артериальной гипотензии – резком снижении тонуса сердечных артерий и слабом сокращении миокарда.

Такое состояние еще называют синдромом малого сердечного выброса.

Требующим максимального пристального внимания периодом времени после обширного и острого инфаркта миокарда является промежуток в первые три часа после приступа. В этот момент вероятность кардиогенного шока максимальна.

Клиника кардиогенного шока проявляется в следующем:

  • Нарушение циркуляции крови в центральных кровеносных магистралях и капиллярах;
  • Нарушения кислотного баланса;
  • Расстройство водно-электролитного равновесия;
  • Нарушения в нейрогуморальной и рефлекторной регуляции организма;
  • Расстройство клеточного обменного аппарата.

Такой клинической картиной кардиогенный шок проявляет себя как следствие острого инфаркта миокарда. Но, помимо этой острой патологии, существуют и другие причины, которые могут привести к кардиогенному шоку:

  • Повреждения клапана левого желудочка;
  • Миокардит;
  • Кардиомиопатия;
  • Патологии насосной деятельности желудочков;
  • Миксома;
  • Тромбы внутри миокарда;
  • Тромбоэмболия легочных артерий;
  • Дисфункция наполнения сердечных полостей;
  • Любой вид аритмии.

Все эти патологии достаточно серьезны и сами по себе, потому сказать, что кардиогенный шок является внезапным заболеванием, нельзя. Другое дело, что большинство из его причин могут долгое время оставаться не диагностированными, по причине того, что пациент не обращался за консультацией к кардиологу.

В большинстве случаев причиной становится именно поражение стенки левого желудочка, которое развивается в результате инфаркта миокарда.

Классификация патологии

Кардиогенный шок классифицируют в зависимости от степени тяжести, которая определятся показателями частоты сердечных сокращений, продолжительностью шокового состояния, уровнем артериального давления, объемом диуреза в час.

Различаются следующие виды кардиогенного шока:

  • Синдром гипотензивной брадикардии или рефлекторная форма шока – развивается с сильным болевым синдромом, который может и не натолкнуть специалиста на быструю диагностику, так как боль снимается обычными нестероидными противовоспалительными препаратами. Наблюдается снижение артериального давления под действием пораженных участков левого желудочка.
  • Аритмическая форма шока – наблюдается в раннем периоде развития инфаркта миокарда и связана с низким сердечным выбросом. Характеризуется брадикардией и тахикардией.
  • Истинная форма кардиогенного шока – почти в ста процентах случаев приводит к летальному исходу, поскольку патологические процессы при этом шоке несовместимы с жизнью.
  • Шок в результате разрыва миокарда – снижается артериальное давление, кровь попадает в перикардную полость и препятствует нормальным сокращениям сердца, сократительная функция резко снижается.
  • Ареактивная форма развивается аналогично истинной, но выражена сильнее и, как следствие, тяжелее.

Таким образом, клинические симптомы кардиогенного шока заключаются в следующем:

  • Снижение артериального давления ниже 85-80 единиц;
  • Мочеотделение в объеме 20 миллилитров в час;
  • Бледная кожа с испариной;
  • Обморок.

Но о выраженности патологии говорят по длительности течения кардиогенного шока. Если он длится более пяти часов, сопровождается отеком легких и аритмией, а лекарственные препараты не дают желаемого эффекта, шок называют ареактивным.

Патогенез заболевания

Патогенез кардиогенного шока достаточно обширный и условно может быть подразделен на патологические процессы в левом отделе и следствия этого процесса во всем организме.

Патогенез левого отдела

В левом отделе изменения происходят по следующей последовательности:

  • Снижается выброс крови левым желудочком;
  • Усиленно продуцируется адреналин и норадреналин, системно сужая сосуды;
  • Артериолы претерпевают спазмы, вызывая нарушения в разностях давления разных участков кровотока;
  • В малом круге кровообращения увеличивается объем циркулирующей крови, что приводит к избыточно нагрузке на левый желудочек;
  • В левом желудочке значительно повышается давление, что приводит к недостаточности его функции.

Патогенез в микроциркуляции

Микроциркуляция также претерпевает изменения. Если такие изменения не будут купированы на определенной стадии своего развития, процесс может приобрести циклический механизм и привести к необратимым последствиям, которые с жизнью несовместимы.

  • Объединяется капиллярное кровяное русло;
  • Начинается развитие ацидоза;
  • Развивается некроз тканей почек и печени;
  • Капилляры становятся более проницаемыми, объем плазмы в циркулирующей крови падает, потому что выходит из кровяного русла в результате проницаемости;
  • Соотношение красной крови и плазмы изменяется, кровеносный приток к сердечной полости снижается;
  • Коронарные артерии претерпевают недостаток наполнения кровью.

Патогенез в других системах органов

Кардиогенный шок развивается быстро и охватывает жизненно важные системы организма. В результате повышенной свертываемости крови, эритроцитарного расстройства, ишемических очагов низкого кровяного питания, развиваются следующие патологические процессы:

  • Анурия и как результат – острая почечная недостаточность;
  • Отечность легких;
  • Отечность головного мозга;
  • Мозговое коматозное состояние.

В результате данных процессов расходуется фибрин, повышая свертываемости крови и способствуя образованию микроскопических тромбов.

Такие тромбы вызывают внутренние кровотечения, которые при кардиогенном шоке чаще всего наблюдаются в пищеварительном тракте.

Таким образом, развитие кардиогенного шока охватывает весь организм и вызывает необратимые изменения.

Симптоматика

Симптомы кардиогенного шока развиваются очень быстро и времени на определение их происхождения зачастую нет. Даже при вызове скорой помощи, у врача есть не более нескольких секунд, чтобы оценить тяжесть больного, опираясь только на явные признаки кардиогенного шока:

  • Бледность кожи, синюшность кожи под глазами;
  • Понижение температуры;
  • Испарина липкая и холодная;
  • Падение артериального давления;
  • Учащенное и неглубокое дыхание;
  • Затруднение глубокого вдоха на фоне отечности легких;
  • Пульс обретает нитевидный характер, затем вовсе не ощущается;
  • Артериальное давление не выше 65 мм рт.ст;
  • Болевой синдром в сердечной области с высокой интенсивностью;
  • Снижение диуреза или полная анурия.

Клинические симптомы, что характерны для кардиогенного шока, аналогичны картине при инфаркте миокарда. На оценку состояния у врача практически нет времени, так как чем быстрее будут начаты реанимационные мероприятия, тем больше шансов на жизнь у больного.

Диагностика

Каждый вид патологии отличается и специфическими симптомами, приведены лишь общие симптомы, которые могут натолкнуть врача на диагностирование. Электрокардиограмма таких больных чаще обнаруживает картину инфаркта миокарда, при прослушивании стетоскопом тоны сердца глухие.

Читайте также:  Допплерография артерий и вен

Зачастую врач реанимационной бригады опирается в этом случае только на симптомы и выраженную клиническую картину. Исследования, необходимые для уточнения диагноза, например, ЭКГ, УЗИ, кислородные концентрации в крови, проводятся уже в условиях реанимации, если пациента успевают доставить.

Как себя вести с больным

Прежде чем оказать при кардиогенном шоке неотложную помощь, человеку, оказавшемуся рядом с больным, следует также собраться и строго выполнять алгоритм реанимационных мероприятий. В первую очередь требуется вызов экстренной бригады скорой помощи, диспетчер которой попросит описать состояние.

Положение больного может быть похоже и на инфаркт, и на состояние тяжелой алкогольной интоксикации. Перечислите диспетчеру следующие симптомы:

  • Бледно-серая кожа лица;
  • Наличие липкого пота;
  • На ощупь руки и кожа холодные;
  • Человек не реагирует на окружающий мир;
  • Артериальное давление снижено;
  • Пульс слабый или не прощупывается.

До приезда реанимационной бригады можно делать массаж сердца и искусственное дыхание, если эти техники освоены.

Первая помощь

В лучшем случае, первая помощь оказывается уже в реанимационном автомобиле. Мероприятия по реанимации больного начинаются сразу и заключаются в следующем:

  • Приподнять ноги пациента на 15 градусов.
  • Дать кислородную маску.
  • Ввести внутривенно капельно раствор реополиглюкина, а также препараты, разжижающие кровь.
  • Ввести вазопрессоры, поддерживающие артериальное давление.
  • Купирование нарушения сердечного ритма в зависимости от того, брадикардия это или тахикардия.
  • При фибрилляции желудочков используется дефибриллятор.
  • Выполнить непрямой массаж сердца при остановке.

При кардиогенном шоке проводится срочная госпитализация в реанимационный блок без регистрации в приемном покое!

Медикаментозное лечение

Лечение кардиогенного шока заключается в следующем:

  • Нитроглицерин и мочегонные препараты при отечности легких, введение этанола для предотвращения пенообразования;
  • Обезболивание НПВП или наркотическими препаратами;
  • При артериальном давлении меньше 60 мм рт.ст – Норадреналин и Допамин;
  • При артериальном давлении от 60 до 90 мм рт.ст. – Допамин;
  • При артериальном давлении больше 90 мм рт.ст. – Добутамин.

Такое лечение назначается в первые же часы пребывания больного в реанимационном блоке при условии ответа организма на лечение.

Прогнозы

Даже при кратковременном кардиогенном шоке начинаются патологические процессы во всем организме – нарушается сердечный ритм, тромбоз, инфаркты селезенки и легких.

По тяжести форма может быть тяжелой и средней, в зависимости от того, как стремительно развиваются симптомы и падает артериальное давление, насколько больной реагирует на реанимационные мероприятия.

Даже в случае средней степени кардиогенного шока, шансы на выживание остаются 1:1, так как при нарастании артериального давления и позитивной реакции на лечебные мероприятия, в течение нескольких дней больной может скончаться от внезапного инфаркта миокарда и резкого падения давления.

При тяжелой форме больные не реагируют на реанимационные мероприятия, в первые пять часов от начала шокового состояния погибает более 65% пациентов. По статистике, выживает лишь десять больных из ста, но и в этом случае требуется повышенное внимание, поскольку из этих десяти еще пять могут скончаться в ближайшее время от сердечной недостаточности.

Видео: Что нужно знать о кардиогенном шоке

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/kardiogennyj-shok.html

Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке

Тяжелейшее состояние, возникающее на фоне осложнений инфаркта миокарда, называется кардиогенный шок. Его проявления развиваются стремительно и в 90% заканчиваются смертью пациента.

При кардиогенном шоке неотложная помощь медицинского персонала, в распоряжении которого есть все необходимые лекарственные препараты и специальные реанимационные приспособления, – единственный шанс спасти человеку жизнь. Тем не менее, и этот шанс ничтожно мал: стремительное падение показателей артериального давления и пульса приводит к потере сознания и замиранию всех жизненно важных функций организма.

Несмотря на такие неутешительные прогнозы, медики используют все возможные способы, чтобы не допустить летального исхода у пациента. Во многом шансы выживаемости зависят и от того, как быстро будет вызвана бригада скорой помощи и оказана доврачебная помощь.

Классификация патологических проявлений

Кардиогенный шок классифицируется, исходя из двух направлений: степени тяжести (1, 2, 3) и вида гипотензивной патологии.

В медицинской практике используют несколько классификаций разновидностей патологических проявлений. Наиболее развернутый вариант представлен в таблице.

Симптоматика кардиогенного шока всех видов имеет общие ярко выраженные черты и характеризуется такими проявлениями:

  • Резкое снижение артериального давления, при котором систолические показатели опускаются ниже 90 мм. рт. ст.;
  • Бледность кожных покровов, которая постепенно переходит в синюшный оттенок;
  • Руки и ноги пациента становятся очень холодными;
  • Сильное сердцебиение;
  • Плохое прослушивание сердечных тонов;
  • Кожа становится влажной, на ней появляется холодный пот;
  • Одышка;
  • Хрипы;
  • Олигурия (малое выведение мочи);
  • Неясность сознания, потеря ориентации;
  • Потеря сознания.

Параллельно с этим симптомом начинается патологическое изменение в работе почек, мелких и крупных сосудов кожного покрова. Завершающим этапом является критические нарушения в деятельности головного мозга.

В связи с нарастающей симптоматикой принято выделять 3 стадии шокового состояния.

Чем раньше будет предоставлена неотложная помощь при кардиогенном шоке, тем больше шансов на положительный прогноз жизни пациента.

Экстренные меры

Несмотря на то, что купировать приступ могут только медики, первая помощь при шоке любого случайного очевидца приступа играет важную роль. Даже если вы не имеете медицинского образования и не сталкивались с подобными проявлениями ранее, от ваших четких и быстрых действий также во многом зависит жизнь человека.

Учитывая всю сложность патологического состояния, первое и самое важное действие в данной ситуации – вызов бригады скорой помощи.

Будьте последовательны, подробно описывая все симптомы и общее состояние пациента.

Зная клиническую картину патологии, медики приедут на машине, оборудованной специальным реабилитационным оборудованием, которое поможет оказать неотложную помощь при кардиогенном шоке.

Далее нужно четко соблюдать следующий алгоритм действий:

  1. Положите пациента на ровную поверхность;
  2. Обеспечьте приток свежего воздуха;
  3. Снимите или расстегните давящие элементы одежды;
  4. Подложите под ноги любые вещи, чтобы нижние конечности были приподнятыми;
  5. Положите голову больного на бок, чтобы в случае обморочного состояния не произошло западание языка;
  6. Если есть препарат для измерения давления, фиксируйте показатели каждые 15 минут;
  7. Отслеживайте частоту сердцебиения и дыхания: в случае их отсутствия немедленно приступайте к искусственному дыханию и массажу сердца.

Если больной в состоянии говорить, уточните, какие медикаменты он принимал до или во время начальной стадии приступа. Обязательно сообщите эти сведения прибывшим медикам.

Медицинское вмешательство

Первая помощь при кардиогенном шоке начинает оказываться медицинским персоналом еще до приезда в отделение интенсивной терапии, ведь в данном случае дорога каждая минута.

Ее главная цель заключается в купировании болевого синдрома, повышении показателей артериального давления и нормализации ритма сердца.

Для достижения поставленной цели используют следующие методы устранения симптоматики приступа:

  1. Внутривенное введение анальгетиков наркотической группы для снятия болевого синдрома (Кордиамин, Мезатон, Кофеин, Эфедрин). При необходимости данные медикаментозные средства можно использовать каждые 2 часа.
  2. Для того чтобы нормализовать показатели сердечных сокращений, используют вазопрессорные препараты. Возможно применение гормональных лекарственных средств.
  3. Раствор глюкозы вводят для повышения уровня сахара в крови.
  4. Использование кислородной маски для обеспечения легких необходимым количеством кислорода.
  5. Атропин снимает брадикардию, а при блокадах сердца вводят Эфедрин.
  6. В случае остановки или блокады сердца применяют электрическую дефибрилляцию или стимуляцию.
  7. Экстренной мерой для спасения человеческой жизни в связи с состоянием проявлений кардиогенного шока является искусственная вентиляция легких и кровообращения.

Данные противошоковые действия позволяют не только купировать патологическую симптоматику, но и уменьшить зону пораженного миокарда.

Если удалось успешно устранить опасную для жизни симптоматику, дальнейшее лечение и восстановление пациента проходит в условиях госпитализации, где с помощью лекарственных препаратов будут устраняться последствия патологического состояния.

Важность профилактики

Простые правила профилактических действий позволят избежать опасного для жизни приступа кардиологического шока или свести к минимуму шансы на его возникновение.

Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Вести активный образ жизни, соблюдая щадящие физические нагрузки;
  • Равномерно распределять время отдыха и активности;
  • Правильно и рационально питаться, включая в рацион много свежих овощей и фруктов, избегая употребления блюд быстрого приготовления, копченостей и жирной пищи;
  • Отказаться от употребления никотина и алкоголя;
  • Избегать психологических стрессов и нервных перенапряжений.

Самым важным условием профилактики приступа кардиогенного шока является неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций по лечению заболеваний сердца и сосудов, своевременный и регулярный прием лекарственных средств.

Источник: https://ProPomosch.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/neotlozhnaya-pomosch-pri-kardiogennom-shoke

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

Под кардиогенным шоком подразумевают острое нарушение сердечной деятельности, которое приводит к резкому снижению артериального давления и ухудшению обеспечения кровью всех органов и тканей. Из-за тяжести и необратимости патологических проявлений это состояние относят к критическим – около 90% больных спасти так и не удается.

Причины и механизмы развития кардиогенного шока

Чаще всего кардиогенный шок развивается вследствие обширного инфаркта миокарда, реже – выраженного сужения или недостаточности сердечных клапанов. Помимо этого, острое нарушение сердечной деятельности и шок могут возникнуть при тромбоэмболии легочной артерии и серьезных аритмиях.

У детей кардиогенный шок может стать следствием врожденных пороков сердца. Что касается механизма развития кардиогенного шока, то основным его звеном является нарастающая дисфункция сердечной мышцы, из-за которой и происходит уменьшение сердечного выброса и нарушение кровообращения в теле.

При инфаркте миокарда могут возникнуть два варианта кардиогенного шока.

Первый – рефлекторный, связанный с критическим падением артериального давления в ответ на сильнейшую боль, которая в большинстве случаев сопровождает острую коронарную недостаточность.

При быстром купировании болевых ощущений проявления шока уменьшаются. Поэтому всем больным с признаками инфаркта миокарда требуется анальгезия, являющаяся в данном случае профилактикой развития шокового состояния.

Если больному с инфарктом миокарда своевременно не оказана медицинская помощь, и некротические изменения прогрессируют или же если инфаркт обширный, происходит резкое угнетение насосной функции левого желудочка и возникает кардиогенный шок, но уже истинный. Его развитие связано непосредственно с повреждением и дисфункцией сердечной мышцы.

Клинические симптомы и диагностика

При кардиогенном шоке практически у всех больных появляются следующие симптомы:

  • резкая бледность кожи, посинение губ и пальцев;
  • спутанность сознания или его потеря;
  • липкий и холодный пот;
  • учащенное дыхание;
  • частый, но едва прощупываемый пульс (так званый нитевидный).

Помимо этого, большинство больных жалуются на сильную боль в груди – признак ишемии миокарда.

Эти симптомы могут присутствовать и при других заболеваниях, поэтому самостоятельно ставить диагнозы и тем более давать какие-то кардиологические лекарства больному нельзя, точную диагностику проведут доктора.

Они измерят артериальное давление, сделают ЭКГ и осуществят прочие исследования, позволяющие определить тяжесть состояния больного.

Первая помощь

При появлении указанных выше симптомов больному в экстренном порядке должна быть оказана квалифицированная медицинская помощь, поэтому первое, что стоит сделать – это уложить человека, параллельно успокоив его, и вызвать врачей.

Во время звонка в скорую помощь следует обязательно описать диспетчеру все подробности произошедшего, чтобы он направил к больному бригаду, имеющую необходимые медикаменты и реанимационное оборудование.

Далее алгоритм оказания помощи человеку, находящемуся в состоянии кардиогенного шока, должен быть следующим:

  • обеспечить доступ воздуха (открыть окно, расстегнуть верхнюю одежду, рубашку, ослабить галстук и т.д.);
  • приподнять немного ноги больного, чтобы к сердцу поступало больше крови;
  • постоянно проверять наличие дыхания и сердцебиения и в случае их отсутствия начать проведение искусственного дыхания и массажа сердца.

Кроме того, неотложная помощь при кардиогенном шоке на доврачебном этапе предусматривает применение обезболивающих препаратов (например, Баралгина и подобных), если они есть под рукой, и на них у человека нет аллергии. Обезболивание позволяет приостановить развитие рефлекторной гипотонии и еще большее ухудшение состояния больного.

Лечение кардиогенного шока

Транспортировать больных с кардиогенным шоком можно только после стабилизации давления хотя бы на минимальных допустимых цифрах, поэтому первые лечебные меры по выведению человека из критического состояния врачи оказывают на месте. К таким мерам относят:

  • купирование болевых ощущений;
  • нормализацию ритма сердечных сокращений;
  • усиление сократительной функции миокарда (это мера особенно необходима для повышения артериального давления и восстановления кровообращения);
  • реанимационные мероприятия.
Читайте также:  Мази для лечения наружного геморроя

Для дальнейшего лечения больных госпитализируют в реанимационное или кардиохирургическое отделение, где им проводится круглосуточный мониторинг жизненно важных функций (частоты дыхания и сердцебиения) и диуреза, медикаментозная терапия, оксигенотерапия, а при необходимости – подключение к аппаратам искусственного жизнеобеспечения.

https://www.youtube.com/watch?v=dj5TTYY8ibU

Параллельно с осуществляемой интенсивной противошоковой терапией рассматривается вопрос о возможности и наиболее подходящем варианте лечения основного заболевания.

В частности, при инфаркте миокарда может быть проведено тромболитическое лечение, чрескожная баллонная коронарная ангиопластика или операция аортокоронарного шунтирования (после предварительной коронарографии).

Также немаловажное значение при кардиогенном шоке имеет устранение последствий шока – отека легких, поражений почек, головного мозга и печени, связанных с уменьшением кровоснабжения указанных органов.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/neotlozhnaya-pomoshch-pri-kardiogennom-shoke

Кардиогенный шок: симптомы, неотложная помощь, причины, профилактика

Заболевания сердца и сосудов » Ишемическая болезнь сердца » Инфаркт миокарда

Одним из наиболее частых и опасных осложнений инфаркта миокарда является кардиогенный шок. Это сложное состояние больного, которое в 90% случаях заканчивается летальным исходом. Чтобы избежать этого, важно правильно диагностировать состояние и оказать неотложную помощь.

Что это такое и как часто наблюдается?

Крайняя фаза острой недостаточности кровообращения называется кардиогенным шоком. В этом состоянии сердце больного не выполняет главную функцию – не обеспечивает все органы и системы организма кровью. Как правило, это крайне опасный результат острого инфаркта миокарда. При этом специалисты приводят следующие статистические данные:

  • в 50% шоковое состояние развивается в 1-2 сутки инфаркта миокарда, в 10% – на догоспитальной стадии, а в 90% – на стационаре;
  • если инфаркт миокарда с Q зубцом или подъемом ST сегмента, шоковое состояние наблюдается в 7% случаев, причем спустя 5 часов с момента проявления симптомов болезни;
  • если инфаркт миокарда без Q зубца, шоковое состояние развивается до 3% случаев, причем спустя 75 часов.

Чтобы снизить вероятность развития шокового состояния, проводится тромболитическая терапия, при которой восстанавливается кровоток в сосудах благодаря лизису тромба внутри сосудистого русла. Несмотря на это, к сожалению, вероятность летального исхода велика – на стационаре смертность наблюдается в 58-73% случаях.

Причины

Выделяют две группы причин, которые могут привести к кардиогенному шоку, – внутренние (проблемы внутри сердца) или внешние (проблемы в сосудах и оболочках, обволакивающих сердце). Рассмотрим каждую группу отдельно:

Спровоцировать кардиогенный шок способны такие внешние причины:

  • острая форма инфаркта миокарда левого желудка, которой характерен длительно некупированный болевой синдром и обширный участок некроза, провоцирующий развитие слабости сердца;

Если ишемия распространяется на правый желудок, это приводит к значительному усугублению шока.

  • аритмия пароксизмальных видов, которой характерна высокая частота импульсов при фибрилляции миокарда желудков;
  • блокировка сердца по причине невозможности проведения импульсов, которые синусовой узел должен подавать желудкам.

Ряд внешних причин, приводящих к кардиогенному шоку, выглядит следующим образом:

  • повреждается или воспаляется перикардиальная сумка (полость, где расположено сердце), что приводит к сдавливанию мышцы сердца в результате скопления крови или воспалительного экссудата;
  • разрываются легкие, и в плевральную полость проникает воздух, что называется пневмотораксом и приводит к сдавливанию перикардиальной сумки, а последствия такие же, как и в ранее приведенном случае;
  • развивается тромбоэмболия крупного ствола легочной артерии, что приводит к нарушению кровообращения через малый круг, блокировке работы правого желудка и тканевой кислородной недостаточности.

Симптомы кардиогенного шока

Признаки, указывающие на кардиогенный шок, свидетельствуют о нарушении циркуляции крови и внешне проявляются такими способами:

  • кожа бледнеет, а лицо и губы становятся сероватого или синюшного оттенка;
  • выделяется холодный липкий пот;
  • наблюдается патологически низкая температура – гипотермия;
  • холодеют руки и стопы;
  • нарушается или затормаживается сознание, причем возможно кратковременное возбуждение.

Помимо внешних проявлений, кардиогенному шоку характерны такие клинические признаки:

  • критически уменьшается артериальное давление: у больных с выраженной артериальной гипотензией показатель систолического давления составляет ниже 80 мм рт. ст., а с гипертензией – ниже 30 мм рт. ст.;
  • давление заклинивания легочных капилляров превышает 20 мм рт. ст.;
  • повышается наполнение левого желудочка – от 18 мм рт. ст. и более;
  • снижается сердечный выброс – показатель сердечного индекса не превышает 2-2,5 м/мин/м2;
  • пульсовое давление падает до 30 мм рт. ст. и ниже;
  • шоковый индекс превышает 0,8 (это показатель соотношения частоты сердечных сокращений и систолического давления, который в норме составляет 0,6-0,7, а при шоке может подняться даже до 1,5);
  • падение давления и спазмы сосудов приводят к малому выделению мочи (менее 20 мл/ч) – олигурии, причем возможна полная анурия (прекращение поступления мочи в мочевой пузырь).

Классификация и виды

Шоковое состояние классифицируется на различные виды, основными среди которых являются следующие:

Происходят такие явления:

  1. Нарушается физиологический баланс между тонусом двух отделов вегетативной нервной системы – симпатическим и парасимпатическим.
  2. Центральная нервная система получает ноцицептивную импульсацию.

В результате таких явлений возникает стрессовая ситуация, которая приводит к недостаточному компенсаторному повышению сосудистого сопротивления – рефлекторному кардиогенному шоку.

Такой форме характерно развитие коллапса или резкой артериальной гипотензии, если больной перенес инфаркт миокарда при некупированном болевом синдроме. Коллаптоидное состояние проявляться яркими симптомами:

  • бледный кожный покров;
  • повышенная потливость;
  • низкое артериальное давление;
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • малое наполнение пульса.

Рефлекторный шок имеет непродолжительный характер и благодаря адекватному обезболиванию быстро подается купированию. Чтобы восстановить центральную гемодинамику, вводятся небольшие вазопрессорные препараты.

Аритмический

Развивается пароксизмальная тахиаритмия или брадикардия, что приводит к гемодинамическим нарушениям и кардиогенному шоку. Отмечаются нарушения сердечного ритма или ее проводимости, что становится причиной выраженного расстройства центральной гемодинамики.

Симптомы шока исчезнут после того, как нарушения будут купированы, а синусовой ритм – восстановлен, поскольку это приведет к быстрой нормализации наносной функции сердца.

Истинный

Случается обширное поражение миокарда – некроз поражает от 40% массы миокарда левого желудка. Это является причиной резкого снижения насосной функции сердца. Часто такие больные страдают от гипокинетического типа гемодинамики, при котором часто проявляются симптомы отека легких.

Точные признаки зависят от давления заклинивания легочных капилляров:

  • 18 мм рт. ст. – застойные проявления в легких;
  • от 18 до 25 мм рт. ст. – умеренные проявления отека легких;
  • от 25 до 30 мм рт. ст. – ярко выраженные клинические проявления;
  • от 30 мм рт. ст. – весь комплекс клинических проявлений отека легких.

Как правило, признаки истинного кардиогенного шока выявляются спустя 2-3 часа после того как случился инфаркт миокарда.

Ареактивный

Данная форма шока аналогична с истинной формой за тем исключением, что сопровождается более выраженными патогенетическими факторами, которые имеют продолжительный характер. При таком шоке на организм не производят воздействие какие-либо лечебные мероприятия, поэтому он и называется ареактивным.

Разрыв миокарда

Инфаркт миокарда сопровождается внутренними и наружными разрывами миокарда, что сопровождается следующей клинической картиной:

  • изливающая кровь раздражает рецепторы перикарда, что проводит к резкому рефлекторному падению артериального давления (коллапсу);
  • если случился наружный разрыв, тампонады сердца препятствуют сокращению сердца;
  • если случился внутренний разрыв, определенные отделы сердца получают резко выраженную перегрузку;
  • падает сократительная функция миокарда.

Меры диагностики

Распознается осложнение по клиническим признакам, в том числе по шоковому индексу. Помимо этого, могут проводиться следующие методы обследования:

  • электрокардиография для выявления локализации и стадии инфаркта или ишемии, а также обширности и глубины повреждений;
  • эхокардиография – УЗИ сердца, при котором оценивается фракция выброса, а также оценивается степень понижения сократительной возможности миокарда;
  • ангиография – контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов (рентгеноконтрастный метод).

Алгоритм неотложной помощи при кардиогенном шоке

Если у больного наблюдаются симптомы кардиогенного шока, до момента приезда работников скорой медицинской помощи необходимо провести следующие действия:

  1. Уложить больного на спину и приподнять его ноги (например, уложить на подушку), чтобы обеспечить лучший приток артериальной крови к сердцу:
  1. Вызвать бригаду реанимации, описав состояние больного (важно уделить внимание всем деталям).
  2. Проветрить помещение, освободить больного от тесной одежды или использовать кислородную подушку. Все эти меры необходимы для того, чтобы больной получил свободный доступ воздуха.
  3. Использовать ненаркотические анальгетики для обезболивания. Например, такими препаратами является Кеторол, Баралгин и Трамал.
  4. Проверить артериальное давление больного, если имеется тонометр.
  5. Если имеются симптомы клинической смерти, осуществить реанимационные мероприятия в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.
  6. Передать больного медицинским работникам и описать его состояние.

Далее первую неотложную помощь уже оказывают медработники. При тяжелой форме кардиогенного шока транспортировка человека невозможна.

Предпринимают все меры, чтобы вывести его из критического состояния – стабилизируют частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Когда состояние больного нормализуется, его транспортируют на специальной реанимационной машине в отделение интенсивной терапии.

Медработники могут выполнить следующие действия:

  • ввести наркотические анальгетики, каковыми являются Морфин, Промедол, Фентанил, Дроперидол;
  • внутривенно ввести 1% раствор Мезатона и вместе с тем подкожно или внутримышечно Кордиамин, 10% раствор кофеина или 5% раствор эфедрина (препараты, возможно, потребуется вводить через каждые 2 часа);
  • назначить капельное внутривенное вливание 0,2% раствора норадреналина;
  • прописать закись азота для снятия болевого приступа;
  • провести кислородотерапию;
  • ввести Атропин или Эфедрин в случае брадикардии или блокады сердца;
  • ввести внутривенно 1% раствор Лидокаина в случае желудочковой экстрасистолии;
  • провести электрическую стимуляцию в случае блокады сердца, а если же диагностирована желудочковая пароксизмальная тахикардия или фибрилляция желудков – электрическую дефибрилляцию сердца;
  • подключить больного к аппарату искусственной вентиляции легких (если дыхание остановилось или отмечается выраженная одышка – от 40 в минуту);
  • провести оперативное вмешательство, если шок вызван ранением и тампонадой, при этом возможно применение обезболивающих и сердечных гликозидов (операция проводится спустя 4-8 часов с момента начала инфаркта, восстанавливает проходимость венечных артерий, сохраняется миокард и прерывает порочный круг развития шока).

Жизнь больного зависит от быстрого оказания первой медицинской помощи, направленной на снятие болевого синдрома, который и вызывает шоковое состояние.

Дальнейшее лечение определяется в зависимости от причины шока и проводится под наблюдением реаниматолога. Если всё в порядке, больного переводят в общую палату.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития кардиогенного шока, необходимо придерживаться таких советов:

  • своевременно и адекватно лечить любые сердечные-сосудистые заболевания – аритмию, миокард, инфаркт миокарда и проч.
  • правильно питаться;
  • следовать схеме труда и отдыха;
  • отказаться от вредных привычек;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • бороться со стрессовыми состояниями.

Кардиогенный шок у детей

Такая форма шока не характерна в детском возрасте, но может наблюдаться в связи с нарушением сократительной функции миокарда. Как правило, такое состояние сопровождается признаками недостаточности правого или левого желудка, поскольку детям чаще характерно развитие сердечной недостаточности при врожденном пороке сердца или миокарда.

В таком состоянии у ребенка регистрируют снижение вольтажа на ЭКГ и изменение интервала ST и зубца T, а также признаки кардиомегалии на грудной клетке по результатам рентгенографии.

Чтобы спасти больного, нужно выполнить действия по неотложной помощи по ранее приведенному алгоритму для взрослых. Далее медработники проводят терапию для увеличения сократимости миокарда, для чего вводятся инотропные препараты.

Итак, частым продолжением инфаркта миокарда является кардиогенный шок. Такое состояние может привести к летальному исходу, поэтому больному требуется оказать правильную неотложную помощь для нормализации его сердечного ритма и усиления сократительной способности миокарда.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/kardiogennyj-shok.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector