Алкогольная кардиомиопатия и ее лечение

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы, признаки, лечение :

Согласно беспристрастной статистике, примерно 2/3 жителей Земли выпивают регулярно, а каждые 9 из 10 – «по случаю». Учитывалось употребление не только водки, виски, вина, но также пива и слабоалкогольных напитков. В состав каждого из них входит этанол – не только общепризнанный антисептик, но еще и канцероген, депрессант и мутаген.

Опасные для жизни свойства этанола подтвердили сотни исследований, но любителям выпить все равно. Как говорит пословица: «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится». А гром в данном случае – алкогольная кардиомиопатия, серьезнейшее заболевание сердца, доводящее до гробовой доски в 50 % случаев. Сегодня мы постараемся простым и понятным языком рассказать о недуге.

Может, это спасет кому-то жизнь.

Про сердце, которому «не хочется покоя»

«Кардья» по-гречески «сердце». Все медицинские термины, включающие подобное буквосочетание, так или иначе, связаны с деятельностью этого органа. Например, кардиомиопатии – такие болезни, при которых нарушается структура сердечной мышцы. Это приводит к угрожающим жизни сбоям в работе нашего «живого мотора».

Алкогольная кардиомиопатия, причины возникновения которой связаны только с бесконтрольным употреблением спиртных напитков, убивает полных сил мужчин и женщин (пик заболевания держится в возрастном промежутке от 30 до 55 лет). Досадно, правда?Стенки нашего сердца природа сделала трехслойными – внутренний эндокард, внешний эпикард и средний миокард.

Два первых, выполняющих в основном защитную функцию, тонюсенькие. Основная часть массы сердца приходится на миокард, мышечный слой. Его задача – ритмично сокращать и расслаблять сердечные желудочки и предсердия, чтобы кровь по нашим венам и артериям двигалась правильно, обеспечивая тем самым остальные органы всем необходимым. Строение миокарда необыкновенно сложно.

Вдаваться в подробности не будем, скажем только, что он состоит из тончайших миофибрилл, окутанных густой сетью нервных волокон и кровеносных сосудов.

Что у пьющих творится с миокардом?

Когда возникает алкогольная кардиомиопатия, патологическая анатомия примерно такова: под действием соединений этилена миофибриллы и их волокна гибнут. На их месте начинает разрастаться соединительная рубцовая ткань (зарубцовываются поврежденные участки).

Как следствие, слой миокарда растет в объеме (гипертрофируется), а размеры сердечных полостей увеличиваются. Теперь кровоток из вен и артерий меняет свой обычный ритм движения. Медики говорят, начинается ишемия сердца, то есть задержка поступления крови. Измененный миокард не успевает сокращаться так ритмично, как раньше.

Появляется хворь, именуемая сердечной недостаточностью. И она, и ишемия могут привести к инфаркту.

Смертельно опасные изменения в миокарде происходят не сразу и не вдруг. Нужно регулярно пить «горькую» не менее 5 лет, чтобы начала проявлять себя алкогольная кардиомиопатия. Фото демонстрирует сердце трезвенника (справа) и любителя пива (слева).

Причем тут алкоголь?

Любители выпить недоумевают, почему на спиртное такие нападки? Ведь болезнями сердца страдают и непьющие, даже дети. Разница в том, что те люди имеют врожденные проблемы с миокардом или приобрели их в результате какого-либо тяжелого заболевания. Алкоголики же губят свой «живой мотор» сами.

Этанол, входящий во все без исключения спиртные напитки, давно признан одной из причин рака. Помимо этого, он приводит к циррозу печени, патологическим изменениям в ДНК (отсюда столько детей-калек у пьющих родителей), сердечным болезням, одна из которых алкогольная кардиомиопатия. Смерть может наступить даже от разового приема алкоголя в непомерно больших дозах.

Этанола должно быть выпито от 4 до 12 грамм на 1 кг веса человека.

В России более 50 % мужчин от 15 до 55 лет умирают именно от пьянства. Медики и ученые подсчитали, для того, чтобы начала развиваться алкогольная кардиомиопатия, хватит всего 100 мл этанола для регулярного приема внутрь.

Для примера, в пол-литровой бутылке 5 % пива этанола содержится 25 мл, в стандартной 750-миллиметровой емкости среднего по крепости вина (15-20 градусов) его уже 112-140 мл, а в пол-литровой бутылке 40-градусной водки – 200 мл.

Делайте выводы.

Первые «ласточки»

Коварность алкогольной кардиомиопатии в том, что она проявляет себя далеко не сразу. Человек живет, пьет, гуляет, и не подозревает, что в его сердце уже идут необратимые изменения.

От первых проявлений недуга, как правило, отмахиваются, приписывая их усталости, нервам, чему угодно, только не заболеванию алкогольная кардиомиопатия. Симптомы не у всех больных одинаковые.

К основным относятся:

  • частые головные боли;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • боль в районе сердца (иногда она довольно незначительна);
  • появившаяся вдруг одышка при выполнении физических работ;
  • плохой сон;
  • быстрая утомляемость.

Алкогольная кардиомиопатия условно подразделена на три стадии. Вышеперечисленные симптомы свойственны самой первой, которой медики отвели начальные 10 лет злоупотребления спиртным. В этот период при клинических обследованиях обнаруживается небольшое повышение давления и тахикардия. Сердце пока увеличено настолько незначительно, что этот показатель в расчет не берется.

Развитие заболевания

Если любитель выпить после появления первых симптомов не «завязывает» со своим пристрастием, алкогольная кардиомиопатия благополучно переходит во вторую стадию. Она характерна:

  • посинением носа, кончиков пальцев;
  • одутловатостью лица;
  • отеканием ног;
  • аритмией;
  • сильной одышкой (иногда с кашлем) при небольших физнагрузках, например, при подъеме по ступенькам.

При клинических и лабораторных обследованиях обнаруживается увеличение печени и сердца, явная тахикардия, гипертония, значительное снижение трудоспособности.

Признаки алкогольной кардиомиопатии третьей степени объединяют все вышесказанные симптомы, плюс появляются:

  • боли в области сердца, грудине;
  • тремор рук;
  • ощущение, будто нечем дышать;
  • инъецированность склер;
  • изменение цвета лица;
  • холодные конечности, при этом больному жарко.

На этой стадии изменения в сердце считаются необратимыми.

Формы заболевания

Алкогольная кардиомиопатия диагностируется в трех формах, отличающихся симптоматикой и особенностями.

  1. Классическая. Проявляется сердечной недостаточностью, которая в начале заболевания может быть выражена неярко (определяется только при эхокардиографии). Жалобы больных: утомляемость, слабость при нагрузках, тахикардия. Если у пациента симптомы сохраняются в течение недели, даже при отказе от спиртного, можно предполагать наличие алкогольной кардиомиопатии. При сердечной недостаточности (СН), выраженной у пациентов и в покое, наблюдается аритмия, тахикардия, одышка, слабость, причем все эти проявления усиливаются, если больной продолжает пить.
  2. Псевдоишемическая. Эта алкогольная кардиомиопатия проявляется болями в районе сердца (кардиалгией). Симптом возрастает с увеличением срока алкоголизма. Нитроглицерин при этом, как правило, не помогает. Боль ноющая, тянущая, иногда отмечаются «жжение в сердце». Она может длиться днями, но при отказе от спиртного проходит без лекарств. Псевдоишемическую алкогольную кардиомиопатию нужно различать со стенокардией. Диагностика в большинстве случаев проводится с помощью ЭКГ.
  3. Аритмическая алкогольная кардиомиопатия. Изменение частоты и ритма сердцебиения бывает уже на первых этапах алкогольной кардиомиопатии, причем такой симптом нередко является единственным тревожным сигналом заболевания. Наиболее часто наблюдается мерцательная аритмия, которую легко обнаружить самостоятельно при прощупывании пульса. Он может быть высоким (до 180 ударов), низким, плохо прослушиваться, неравномерным, то есть его удары неодинаковые по силе, и промежутки между ними разные.

Такое состояние чаще всего случается после принятия высоких доз спиртного (например, в праздники). Оно может закончиться смертью пострадавшего, особенно если к аритмии добавляется гипотония и острая СН. Симптомы:

  • холодные конечности;
  • тремор, озноб;
  • нехватка воздуха;
  • высокая потливость;
  • мертвецкая слабость.

При этих проявлениях больному необходимо срочно оказать профессиональную медицинскую помощь.

Аритмическая алкогольная кардиомиопатия при полном отказе от спиртного может значительно уменьшиться и даже совсем исчезнуть.

Алкогольная кардиомиопатия, диагностика в начале заболевания

На I стадии установить наличие заболевания можно только, если пациент сам расскажет врачу, что он регулярно принимает алкоголь. Но такие случаи единичны.

Даже пьющие каждый день стакан-два водки не считают это пороком, а о любителях пива и говорить не приходится.

Врачи на ранней стадии заболевания чаще всего ставят диагноз – сердечная недостаточность I, реже II степени, то есть диагностируют заболевание, объединяющее в себе различные сердечные нарушения.

УЗИ на этом этапе бесполезно, так как патологические изменения в сердце пока слишком незначительны. Общие анализы мочи и крови, а также биохимический анализ крови практически всегда в норме. Только ЭКГ может показать некоторые нарушения в работе сердца. Обычному человеку трудно разобраться в зигзагах и амплитудах своей кардиограммы.

Врач может заметить смещение так называемого интервала ST от изолинии вниз, сглаженность или, наоборот, увеличение амплитуды Т-зубцов, изменение зубцов Рп и Рп-ш. Но для того, чтобы уверенно поставить диагноз «алкогольная кардиомиопатия», нужно выполнить ЭКГ несколько раз с определенным интервалом.

Это позволит проследить динамику вышеперечисленных изменений.

Диагностика на II и III стадиях

У лиц, регулярно пьющих 10 лет и более, намного легче диагностируется алкогольная кардиомиопатия. Патогенез заболевания таков, что алкоголика со стажем видно «на глаз» по характерным изменениям во внешнем облике и поведении.

Вышеупомянутый этанол убивает клетки в миокарде, а из остающихся пока в живых вымывает калий, необходимый для работы сердца, мешает им поглощать нужные жирные кислоты, защищающие от сердечных болезней, нарушает синтез белков, создает дефицит магния, делает много другого вреда на клеточном уровне.

Этих патологий у пьющих много лет накапливается достаточно, чтобы даже общий анализ крови показал свойственные алкогольной кардиомиопатии изменения.

Так, у больных часто фиксируется мегалобластная анемия с микроцитозом (уменьшением в размерах) эритроцитов, ретикулоцитопенией, нейтропенией и другими патологиями крови. Кстати, мегалобластную анемию раньше именовали злокачественным малокровием.

Биохимическое исследование при алкогольной кардиомиопатии II и III степеней показывает увеличенное наличие мочевой кислоты в крови, триглоцеридов, креатинфосфокиназы и других элементов. Другими словами, по анализам крови и внешним признакам уже можно ставить предварительный диагноз «алкогольная кардиомиопатия». Для уточнения выполняют УЗИ, показывающее размеры сердца, ЭКГ и эхокардиографию.

Лечение

Алкогольная кардиомиопатия лечение требует несколько специфическое. Первая его особенность и непременное условие – полный отказ от спиртного. Вторая – лечиться придется долго. Поврежденный миокард восстанавливается тяжело, иногда на это уходят годы.

На I стадии, когда у пациентов еще нет патологических изменений в сердце, бывает достаточно назначить диету и приписать специальные витаминные комплексы.

Если на начальной стадии заболевания обнаруживается тахикардия, аритмия и гипертензия сосудов, назначают курс бета-блокаторов: «Пропраннолол», «Тимолол», «Атенолол» и другие. Таких препаратов много и отечественных, и зарубежных.

Сложнее выполняется лечение алкогольной кардиомиопатии на поздних стадиях. Из медикаментов при этом назначаются мочегонные, комплексы витаминов, сердечные гликозиды, анаболические гормоны. В особо редких случаях делают пересадку сердца.

Прогнозы

К сожалению, имеет место неблагоприятный прогноз для больных с точно установленным диагнозом «алкогольная кардиомиопатия». Причина смерти всегда связана с одним или несколькими нарушениями в работе сердечной мышцы.

Читайте также:  Последствия и осложнения геморроя

Это может быть всем известный инфаркт, острая сердечная недостаточность, ишемия, фибрилляция желудочков, происходящая, когда волокна миокарда начинают сокращаться хаотично и с высокой частотой, а также другие состояния, вызывающие остановку сердца.

Почти все врачи склонны считать, что алкогольная кардиомиопатия, особенно на поздних стадиях, полностью не вылечивается, лишь переходит в хроническую форму. При этом пациенту бывает достаточно раз «сорваться», чтобы свести к нулю достигнутые результаты.

Если сердечная недостаточность, несмотря на все усилия докторов, прогрессирует, прогноз особенно неутешительный и предоставляет больному всего 3-4 года жизни.

Нельзя забывать, что не только изменениями в миокарде чревата алкогольная кардиомиопатия.

Причина смерти страдающих этим заболеванием может заключаться с несовместимыми с жизнью патологиями в печени (алкогольный цирроз) и почках.

Именно эти органы больше всего страдают при длительном употреблении спиртного. Если основное заболевание сопровождается алкогольным циррозом, у больного наблюдаются:

  • боли в правом боку;
  • увеличение у мужчин грудных желез;
  • атрофия яичек;
  • губы карминово-красного цвета;
  • ладони красновато-желтые;
  • по телу заметны сосудистые сеточки.

Прогноз при алкогольном циррозе печени неутешительный – до 60 месяцев с начала лечения и отказа от спиртного.

Осложнения в почках дают острую почечную недостаточность, проявляющую себя сильными болями в районе поясницы, анурией (трудностями с мочеиспусканием), азотемией (увеличением в крови азота).

Кроме того, при длительном алкоголизме страдают легкие, ЖКТ, сосуды. Заболевания этих органов значительно ухудшают прогноз при алкогольной кардиомиопатии.

В мире не утихают споры, полезен ли алкоголь в малых дозах. Если да, то в каких? Некоторые уверены, что ежедневный стакан хорошего красного вина или 50 грамм качественной водки способствуют укреплению сосудов и улучшению работы сердца.

По этому поводу хочется заметить, что возможности организма у каждого человека свои, поэтому не может быть никакой единой нормы.

Ученые многих стран, например, из Австралийской Антиалкогольной Коалиции (Alcohol Policy Coalition), Ассоциации Кардиологов (Heart Foundation), Онкологического Совета в штате Виктория (Cancer Council of Victoria) экспериментально установили, что любое количество спиртного вредно. Другими словами, вред от алкоголя превышает пользу.

Источник: https://www.syl.ru/article/199772/new_alkogolnaya-kardiomiopatiya-prichinyi-simptomyi-priznaki-lechenie

Алкогольная кардиомиопатия и её лечение: что это такое, причины и симптомы болезни, как правильно её лечить

Главная страница » Все про алкоголизм » Лечение алкоголизма » Алкогольная кардиомиопатия и её лечение: что это такое, причины и симптомы болезни, как правильно её лечить

Алкогольная кардиомиопатия — это патология работы сердца, вызванная продолжительным употреблением крепкого алкоголя. В группе риска первоначально находятся страдающие хроническим алкоголизмом мужчины в возрасте 35-55 лет, но признаки данного заболевания все чаще встречаются у женщин.

Наиболее критичным последствием АКМП является риск развития ишемии сердца — снижения уровня кровообращения и необратимого повреждения органа. Это приводит к остановке сердца и его полной неработоспособности. Единственный способ решить проблему — проведение трансплантации.

Классификация болезни согласно коду МКБ-10 — I42,6, МКБ-9 — 425.5.

Формы заболевания

Существует три различные формы заболевания:

  • классическая;
  • кардимиопатическая;
  • аритмическая.

Классическая

Классическая форма болезни вызвана хроническим алкоголизмом и возникает, как правило, через 10 лет регулярного употребления крепких напитков (водки, коньяка, виски и т. п.).

Характеризуется:

  • болями в сердце во второй половине суток;
  • дискомфортом в области сердца через несколько дней после употребления спиртного;
  • ярко выраженным недомоганием;
  • асцитом (брюшной водянкой);
  • гепатомегалией (увеличением печени);
  • циррозом (в некоторых случаях).

Кардиомиопатическая

Особенности:

  1. Более серьёзная форма, грозящая диффузией (увеличением) сердечной мышцы, её отёком и беспокоящими болями. Человек чувствует дискомфорт в области миокарда даже в покое или во время физической активности.
  2. У больного появляется одышка, снижается работоспособность.
  3. Как следствие сниженного кровообращения, сердце в подобной форме работает малоэффективно. Появляются боли и жжение в верхней части грудной клетки.
  4. При приёме даже небольшой дозы алкоголя состояние больного резко ухудшается.

Аритмическая

Аритмическая форма кардиомиопатии приводит к фибрилляции — несогласованной работе предсердий, экстремальной тахикардии и патологии в работе сердца.

У больного могут наблюдаться:

  • обмороки;
  • резкое снижение артериального давления;
  • потливость;
  • похолодание конечностей;
  • чувство «мертвенной слабости».

Причины алкогольной кардиомиопатии

Причиной развития данного заболевания является воздействие этанола и продуктов его распада на работу сердечной мышцы и клапанов.

Риск возникновения кардиомиопатии у человека увеличивается в несколько раз за счёт таких факторов:

  • нездорового образа жизни;
  • прогрессирующего ожирения сердца;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление);
  • наследственного фактора.

В видеоматериале, снятом проектом «Алкоголь Стоп» содержится наглядная информация о причинах и патологии заболевания.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания:

  • цианотичность (синюшность) кожных покровов в области носогубного треугольника;
  • отеки конечностей;
  • нарушения сна (бессонница, тревожный/поверхностный сон);
  • приступы тахикардии (патологического учащения сердечного ритма);
  • повышенное артериальное давление;
  • покраснение лица.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются такие клинические методы:

  1. Эхография. Применяется с целью диагностики и оценки дилатации — расширения сердца с последующей потерей эффективности за счёт меньшей сократительной способности.
  2. ЭКГ. Направлено на обнаружение аритмии, тахи- и брадикардии.
  3. Суточное мониторирование по Холтеру с дозированной физнагрузкой и после чрезпищеводной электростимуляции сердца.
  4. Рентгенография. Для оценки уровня венозного застоя в малом кругу кровообращения.
  5. Общий анализ крови. При АКМП наблюдается снижение гемоглобина (лёгкая анемия).
  6. Биохимический анализ крови. Для данного заболевания характерно уменьшение белка, повышенный билирубин, увеличение печёночных ферментов.
  7. Общий анализ мочи. У больных с АКМП в моче присутствует белок и билирубин, что является следствием поражения печени этиловым спиртом.
  8. МРТ. Отслеживание и фиксация эффективности работы сердца.
  9. УЗИ внутренних органов — печени, почек, поджелудочной железы.
  10. Гормональное исследование крови.
  11. УЗИ надпочечников и щитовидной железы.

Механизмы развития болезни

Алкоголь при поступлении в организм вызывает образование и выброс веществ и химических структур, обладающих высокоповреждающими свойствами. Затем нарушается функционирование мембран клеток, замедляются обменные процессы. В дальнейшем затрудняется восстановление клеток сердца при повреждении, уменьшается количество энергии, образуемое в пределах миокарда.

Основные механизмы развития болезни:

  • отклонение от нормы параметров синтеза белка;
  • спазм коронарных артерий;
  • возникновение воспалительных и иммунных реакций;
  • увеличение концентрации свободных радикалов в тканях сердца.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Лечение данной сердечной патологии должно производиться совместными усилиями врача и пациента.

Выздоровление возможно только при:

  • изменении образа жизни;
  • полном отказе от спиртного (вредных привычек в целом);
  • грамотном терапевтическом воздействии.

Важно помнить, что АКМП — это болезнь, нуждающаяся в фундаментальном, а не симптоматическом лечении.

Изменение образа жизни

При ранней стадии изменения привычек бывает достаточно чтобы изменить исход заболевания (или с целью профилактики предотвращения АКМП).

Принципы здорового образа жизни:

  1. Здоровое питание. Рекомендуются продукты с низким содержанием холестерина. Необходимо ограничить потребление соли и жидкости.
  2. Поддержание здорового веса.
  3. Отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек.
  4. Умеренная физическая активность. Рекомендуются кардио- и аэробные нагрузки, такие как плавание, бег, ходьба, езда на велосипеде.

Медикаментозная терапия

Для лечения и поддержания состояния используются:

  1. Бета-блокаторы. Препараты, предназначенные для лечения аритмии, тахикардии и иных признаков нарушений сердечной работы (Анаприлин).
  2. Мочегонные средства. Их цель — снять общую отёчность организма и в частности возможную пастозность лёгких и одышку (Фуросемид).
  3. Кроворазжижающие препараты, участвующие в предотвращении тромбообразования (Аспирин Кардио).
  4. Ингибиторы АПФ, применяемые для лечения сердечной недостаточности, снижения артериального давления и нагрузки на сердце (Лизигамма, Энафарм).
  5. Препараты, улучшающие энергетический и белковый обмен в тканях организма (Милдронат).

Фотогалерея

Анаприлин (от 14 руб.)Лизигамма (от 130 руб.)Атенолол (от 170 руб.)Аспирин Кардио (от 120 руб.)Милдронат (от 290 руб.)Фуросемид (от 30 руб.)

Хирургическое вмешательство

Используется как крайняя мера лечения заболевания и применяется в исключительных случаях.

Это может быть:

  • имплантация кардиостимулятора, производящего мониторинг состояния ритма и использующего электрический ток для контроля сердца и устранения их нарушений (аритмии, тахи-, брадикардии);
  • пересадка сердца.

Прогноз заболевания

В первые 5 лет от начала клинических проявлений смертность от алкогольной кардиомиопатии составляет 45-50%. В 35% случаев летальный исход наступает внезапно — от остановки сердца или инфаркта.

Прогноз может быть благоприятным только при полном длительном отказе от спиртного. Однако, полное восстановление функций сердца возможно только на ранней стадии заболевания.

Продолжение злоупотребления спиртным и нездоровый образ жизни приводят к:

  • прогрессирующим осложнениям;
  • усугублению симптоматики заболевания;
  • мгновенной смерти.

Профилактика

Основной пункт в профилактике кардиомиопатии — отказ от алкоголя.

Помимо этого, для поддержания в норме состояния сердца необходимо:

  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • избегать тяжёлого физического труда;
  • употреблять здоровую пищу с низким содержанием холестерина;
  • полноценно спать;
  • регулярно принимать необходимые медпрепараты.

Видео

Дополнительная информация о кардиомиопатии представлена в видео. Снято каналом «Здоровье ТВ».

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта STOP alkogolizmy помогут вам, задать вопрос

Источник: https://stopalkogolizmy.com/vse-pro-alkogolizm/kak-lechit-alkozavisimost/alkogolnaya-kardiomiopatiya-13484/

Алкогольная кардиомиопатия: причины, симптомы и лечение. Прогноз и причины смерти

Этанол действует на миокард крайне негативно, и об этом должен помнить каждый. Поражение сердца, вызываемое чрезмерным потреблением алкоголя, называется алкогольной кардиомиопатией.

По известным причинам данный вид заболевания весьма распространён и на сегодняшний день является одной из актуальных проблем.

Максимальная смертность в целом наблюдается именно по кардиологическим причинам, а довольно распространённое в обществе злоупотребление спиртными напитками лишь увеличивает её.

Насколько распространено это заболевание?

Распространённость алкогольной кардиомиопатии остаётся малоизученной, поскольку обследуемые часто скрывают свои алкогольные наклонности.

Но, даже несмотря на это, в анамнезе многих людей указано длительное употребление ими спиртных напитков, и вот они-то очень часто и страдают данным заболеванием. При обследовании таких пациентов в половине случаев обнаруживаются характерные изменения сердца.

К сожалению, не так много людей способно умеренно и правильно употреблять спиртные напитки. В основном их приём бесконтрольный и не заканчивается «до положения риз».

Если в год человек выпивает свыше восьми литров спиртных напитков (в пересчёте на чистый спирт), то он уже рискует своим сердцем.

При безудержном потреблении горячительных напитков следует ожидать разрушительных патологий, развивающихся порой очень быстро, чуть ли не молниеносно.

Алкогольная кардиомиопатия причиной смерти бывает очень часто. Её может спровоцировать:

  • объём выпитого алкоголя;
  • токсическое действие этанола на миокард;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • недостаток кальция в сердечной мышце (специалисты пока не знают, на каком этапе он возникает);
  • чаще алкогольная кардиомиопатия наблюдается у мужчин, преимущественно в возрасте 30-55 лет, причём вызывать её могут не только крепкие напитки, но также и вино или пиво.
Читайте также:  Почему видны вены на ногах, и что с этим делать

Женщинам реже ставится подобный диагноз, однако, и в женском организме накапливаются патогенные факторы, в связи с которыми через небольшой срок алкогольная кардиомиопатия может проявиться.

Стадии и симптомы алкогольной кардиомиопатии

Этот недуг начинается исподволь и длительное время протекает незаметно, ничем себя не проявляя. Первоначально бессонница, одышка, сердцебиение, потливость, боли в груди проявляются лишь на следующий день после бурного возлияния. Но со временем эти явления прочно входят в жизнь человека и не исчезают полностью даже в периоды воздержания, а общее состояние больного ухудшается.

Можно выделить три стадии течения заболевания.

I стадия

На первой стадии, которая может продолжаться примерно 10 лет, сердце не увеличивается в размерах. Для этого периода характерные следующие, кажущиеся беспричинными, симптомы алкогольной кардиомиопатии:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • нехватка воздуха;
  • раздражительность;
  • сердцебиение;
  • одышка при нагрузке.

Очень часто это заболевание обнаруживают при комплексном обследовании случайно. У больных с этой патологией отмечаются:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • резкое увеличение или уменьшения веса тела;
  • багровый нос и красные глаза (их можно видеть на всех фото людей с алкогольной кардиомиопатией);
  • потливость и сильный жар;
  • боли в области сердца;
  • одышка и учащённое сердцебиение при физической нагрузке.

Подобные симптомы проявляются всё чаще и чаще на следующее утро после злоупотребления спиртным. Однако, в «трезвый» период они постепенно исчезают.

II стадия

Когда злоупотребление алкоголем продолжается дольше 10 лет, алкогольная кардиомиопатия переходит во вторую стадию – начинается процесс гипертрофии миокарда. Даже при незначительной физической нагрузке:

  • возникает одышка и кашель;
  • наблюдается посинение ушей, носа, кончиков пальцев отёки конечностей.

Во время осмотра обнаруживается аритмия, глухие тоны в сердце, артериальная гипертензия. Наблюдается присоединение других заболеваний:

  • цирроза печени;
  • эрозивного гастрита;
  • язвы желудка;
  • нарушения работы почек.

Чаще всего у человека развивается сердечная недостаточность, вызывающая в тяжёлых случаях даже асцит.

На третьей стадии алкогольной кардиомиопатии быстрыми темпами прогрессирует кардиосклероз, а в анатомическом строении миокарда происходят необратимые изменения.

Видео о последствиях алкогольной кардиомиопатии:

Диагностирование

Очень важным является полный осмотр алкоголиков, имеющих не только слишком очевидные внешние признаки, оставляющие на лице свой отпечаток, но и такие как:

  • «помятость»;
  • синюшность;
  • возбуждение и суетливость;
  • конечности мёрзнут и часто трясутся;
  • путающаяся, несвязная речь и ряд других.

Обнаружив алкогольную кардиомиопатию, очень часто можно параллельно найти признаки начальной стадии цирроза печени. Первоначально он выражается пожелтением кожи, а сам больной выглядит слишком худым.

Также имеются изменения и со стороны сердца. Обследование показывает его увеличенные размеры, при прослушивании определяется аритмия, а сердечные тона становятся приглушёнными.

Кроме того, может наблюдаться тахикардия и нарушение сердечного ритма.

Инструментальные методы обследования

Электрокардиограмма может показать процесс фибрилляции предсердий. Если сердечные полости значительно увеличены, то в области верхушки сердца можно услышать систолический шум.

С помощью ЭКГ можно определить также наличие синусовой тахикардии, пароксизмов мерцающих предсердий, желудочковую и предсердную экстрасистолию.

Характерным для данного недуга будет то, что конечная часть желудочкового комплекса изменяется в районе остроконечного Т-зубца, которые постепенно может уменьшаться и всё более выполаживаться.

Со временем мерцание предсердий превращается в постоянное явление, кроме того иногда появляются признаки гипертрофии левого желудочка.

С помощью ЭхоКГ можно определить увеличение конечных диастолического и систолического размеров – вначале для левого желудочка, а затем и для прочих сердечных камер.

Отмечается снижение фракции выброса и повышение диастолического давления в левом желудочке.

В случае далеко зашедшего процесса происходит существенное расширение всех сердечных камер, а у левого желудочка отмечается уменьшение толщины стенок миокарда.

У тех пациентов, которые больше злоупотребляли пивом, напротив, возникает выраженная гипертрофия миокарда, которую в народе называют «бычьим сердцем», а также значительно снижается фракция выброса и наблюдается диффузная гипокинезия.

Лечение

При диагнозе «алкогольная кардиомиопатия» лечение в первую очередь требует безусловного и полного отказа от потребления алкоголя, без чего оно просто теряет смысл.

Поэтому к лечению необходимо подключать врача-нарколога, который должен постараться убрать у пациента тягу к алкоголю.

Обычно лечить алкогольную кардиомиопатию приходится сложно и долго, этот процесс растягивается на месяцы и даже годы. Причиной тому очень медленный процесс восстановления функций миокарда.

Особое внимание нужно уделять питанию, включая в лечебную диету больше витаминов и белков, ведь их недостаток подталкивает к прогрессированию заболевания.

При увеличенном размере сердца показаны адреноблокаторы с постепенно увеличивающейся дозировкой на фоне постоянного контроля артериального давления. Бета-адреноблокаторы вначале тормозят рост миокарда, а затем обращают его вспять.

Сердечную недостаточность лечат сердечными гликозидами, при отёках показаны диуретики, а при аритмии – антиаритмические средства. Аминокислоты и анаболические стероиды восполняют дефицит белка. Также необходим приём витамина В и аскорбиновой кислоты.

Нарушенный метаболизм восстанавливается с помощью триметазидина, фосфокреатина или левокарнитина. Хлорид или оротат калия позволяют восполнить дефицит калия.

Кардинальным методом считается хирургическое вмешательство, в частности пересадка сердца, к которому прибегают лишь в крайних случаях, поскольку любая операция может вызвать серьёзные осложнения.

Прогноз

На ранней стадии при условии отказа от алкоголя алкогольная кардиомиопатия имеет благоприятный прогноз.

Продолжительное злоупотребление делает прогноз условно неблагоприятным, поскольку болезнь становится хронической, происходят морфологические изменения, и даже адекватное лечение может лишь затормозить его развитие и чуть улучшить состояние пациента, но не повернуть недуг вспять.

Если пациент продолжает пить и не лечится, то прогноз однозначно плохой.

Чаще всего, когда у человека имеется кардиомиопатия алкогольная, коронарная смерть наступает внезапно, причем произойти она может независимо от продолжительности болезни.

К ней за 3-4 года приводит прогрессирующая сердечная недостаточность. Часто смерть наступает от фибрилляции желудочков, более редкой причиной может быть застойная сердечная недостаточность.

А Вы или близкие сталкивались с алкогольной кардиомиопатией? Как Вы с ней справлялись? Расскажите об этом в комментариях.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/kardiomiopatija/alkogolnaya-kardiomiopatiya.html

Алкогольная кардиомиопатия: причина смерти, симптомы и лечение

Все мы знаем, что злоупотребление спиртными напитками не является полезным для здоровья. Но, кроме этого, данная привычка может привести также к весьма неприятным последствиям в виде различных заболеваний, а в некоторых случаях даже к смерти. Происходит это по причине специфического влияния на организм человека этилового спирта и продуктов его распада.

Одним из последствий излишнего употребления спиртосодержащих напитков является сердечная недостаточность, которая в случае несерьезного отношения к своему здоровью и непринятия надлежащих мер со временем перерастает в серьезную болезнь — кардиомиопатию.

Специфика патологии

Алкогольная кардиомиопатия (АК) – это патология сердечно-сосудистой системы, которая возникает у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, то есть страдающих алкоголизмом. При данном заболевании нарушается структура миокарда, сердце имеет характерные поражения, прогрессирует сердечная недостаточность.

АК называют еще дилатационной, так как вследствие воздействия токсических веществ сердечные камеры расширяются, то есть наблюдается дилатация. Эта болезнь имеет также и другие названия – алкогольное поражение сердечной мышцы, пивное сердце, алкогольная миокардиодистрофия.

Алкогольное поражение сердца

Данная патология отмечается чаще у представителей мужского пола, средний возраст больных составляет 30-55 лет. Реже в этой категории встречаются женщины, но у них течение болезни зачастую более тяжелое. Связано это явление с большей чувствительностью и восприимчивостью женского организма.

В любом случае, больное сердце подвергается непосильной для него нагрузке, размеры его становятся неестественно большими, со временем оно совсем утрачивает способность исполнять свои задачи.

Причины и механизм развития

Основная причина возникновения данного заболевания скрывается в длительном и систематическом употреблении сверхвысоких доз спиртных напитков.

Также вспомогательными причинами могут послужить такие факторы, как наследственность, слабая иммунная система, частые стрессы, употребление нездоровой пищи.

Этиловый спирт поражает напрямую клетки сердечной мышцы, по сути, разрушая ее и пагубно влияя на ее функции.

Вследствие воздействия токсического вещества на сердце, повреждение миокарда осуществляется по нескольким направлениям:

  • ухудшается связывание белков в сердечных клетках;
  • происходит внутриклеточное накопление жирных кислот;
  • нарушается структура клеточных мембран;
  • наступает спазмирование магистральных артерий;
  • запускаются воспалительные процессы в организме;
  • снижаются иммунологические реакции;
  • клетки сердечной мышцы подвергаются повреждению свободными радикалами.

Также к кардиомиопатии могут присоединиться и другие заболевания сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия, инсульт, сбои в работе сердечного механизма, а в особо запущенных случаях может наступить неожиданная смерть.

Нужно отметить, что алкогольная кардиомиопатия – заболевание волнообразное. Если больной прекращает употреблять спиртное, то постепенно симптомы болезни уходят, состояние улучшается и со временем может наступить полное выздоровление. Но с возвращением к употреблению привычных доз спиртных напитков, патологическое состояние опять возобновляется, даже в более агрессивной форме.

Основные симптомы заболевания

В самом начале развития болезни признаков ее как таковых не наблюдается. Но в дальнейшем становятся явными четкие симптомы патологии:

  • отеки нижних конечностей, а в особо тяжелых случаях и в верхней части туловища;
  • скопление жидкости в полости живота;
  • постоянное чувство дискомфорта в области грудины;
  • одышка, которая усиливается в положении лежа, а также при физических нагрузках, даже очень незначительных;
  • снижение частоты мочеиспусканий;
  • стремительный набор веса;
  • снижение аппетита;
  • снижение выносливости, постоянное чувство усталости;
  • становится сложно сконцентрироваться, удержать внимание;
  • частые приступы кашля с отделяемой мокротой;
  • посинение кожных покровов в области носогубного треугольника, а также пальцев рук;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • потери сознания.

Однако говорить об алкогольном поражении сердца можно лишь в том случае, если присутствует большая часть из перечисленных признаков. Объединение различной симптоматики, вместе с алкогольной зависимостью как раз и указывает на данную патологию. В то время как наличие каких-либо одиночных признаков указывает на возможные проблемы в другой области.

Лечебные мероприятия

Начинать лечение кардиомиопатии алкогольного происхождения следует в первую очередь с изменения образа жизни больного – то есть полного отказа от употребления спиртных напитков.

Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, и никакие из терапевтических мер не принесут желаемого результата.

Более того, на ранних этапах заболевания этого может вполне хватить для выздоровления без применения медикаментозной терапии.

Цели терапии

Также дополнительный эффект произведут такие действия, как:

  • отказ от привычки табакокурения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • борьба с лишним весом и поддержание его на нормальном уровне;
  • корректировка рациона питания.

Если же болезнь перешла уже во вторую, более серьезную, фазу, то в таком случае вместе с вышеперечисленными мерами специалист обычно назначает лекарственную терапию.

Читайте также:  Питание при обострении геморроя

Группы препаратов, используемых для лечения алкогольной кардиомиопатии:

  • Витамины и микроэлементы, призванные восполнить недостаточное их количество в организме (Кардиомагнил, Компливит, Дуовит).
  • Стимуляторы сердечной деятельности, помогающие в борьбе с отеками и перебоями в работе сердца (Кофеин, Стрихнин).
  • Диуретики, борющиеся с задержкой жидкость в организме (Фуросемид, Метолазон).
  • Метаболиты, который способствуют улучшению обменных процессов в миокарде (Триметазидин, Милдронат).
  • Тромболитики, призванные препятствовать образованию тромбов в сосудах (Тенектеплаза, Тромбофлюкс).

В ходе хирургической операции больному могут быть имплантированы устройства для облегчения работы сердечной мышцы:

  • двухкамерный кардиостимулятор (с помощью электрических импульсов координирует работу желудочков);
  • кардиодефибриллятор (в случае возникновения аритмии, угрожающей жизни, посылает электрический импульс, стимулирую сердечную мышцу);
  • в особо тяжелых случаях проводится пересадка сердца.

Возможные последствия

Самым серьезным последствием данной болезни может быть смерть больного. Причем наступает она не от самого заболевания, причина смерти – это осложнения, которые развиваются на фоне заболевания. К таким осложнениям относят стенокардию, инфаркт миокарда, различные формы аритмии. Также может возникнуть тромбоэмболическая болезнь, которая ведет к гипертонии и инсультам.

Если не предпринимать никаких мер, то болезнь будет прогрессировать, и человек с диагнозом АК проживет не более 4-5, максимум 10 лет, после чего наступит неминуемый летальный исход.

При соблюдении всех рекомендаций врача, среди которых обязательным пунктом стоит отказ от алкоголя, у больного есть все шансы выздороветь. Но не следует ждать, что это произойдет в течение короткого промежутка времени. Организм восстанавливается постепенно. По мере вывода токсинов сердце также будет приобретать обычные размеры, а его функционирование будет возвращаться к норме.

Задачей же пациента будет помогать ему в этом – вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации по правильному питанию, бороться с избыточным весом, избавляться от вредных привычек, давать организму умеренные физические нагрузки и регулярно проходить кардиологическое обследование.

Загрузка…Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/alkogolnaya-kardiomiopatiya/

Алкогольная кардиомиопатия

Содержание:

При большом количестве принимаемого алкоголя у человека рано или поздно может развиться заболевание, связанное с поражением сердца. Называется оно алкогольная кардиомиопатия. Все специалисты знают, что алкоголь очень негативно влияет на миокард.

И не удивительно поэтому, что данное заболевание является одним из самых распространенных сегодня. Очень большое количество людей умирает сегодня именно из-за нарушения сердечной деятельности. А подобные нарушения, в большинстве своем, развиваются как раз из-за пристрастия к алкогольным напиткам.

Чаще всего, как показывает практика, у человека наступает внезапная коронарная смерть.

Необходимо отметить, что распространенность данного заболевания не очень изучена. Связано это с тем фактом, что очень много людей скрывают, что увлекаются спиртными напитками. Так, в анамнезе многих больных кардиомиопатией стоит как раз длительное употребление спиртных напитков. И это употребление и приводит к данному заболеванию.

Как показывает статистика, практически у пятидесяти процентов обследованных людей имеют данное заболевание. И не удивительно, ведь большинство взрослых не умеют употреблять алкоголь умеренно. В том случае, если человек в год употребляет более восьми литров алкоголя, то это уже очень опасная ситуация.

И она способна привести к возникновению большого количества различных заболеваний.

Причины развития алкогольной кардиомиопатии

Основной фактор, влияющий на развитие данного заболевания, это этанол и различные продукты его распада. Помимо этого, развитию данного заболевания может способствовать постоянное нахождение в стрессовой ситуации. Люди, которые испытывают дефицит витаминов и белков также находятся в зоне риска развития данного заболевания.

Также причинами его развития могут стать изменение сердечной мышцы, развитие вирусной инфекции, которая появляется из-за снижения иммунитета организма, или наследственная предрасположенность.

Но, как показали исследования, всегда можно проследить отчетливую взаимосвязь между количеством потребляемого спиртного (в частности, этанола), длительностью этого мероприятия  и наличием поражения сердца.

Среди специалистов бытует мнение о том, что этанол и продукты его распада оказывают негативное влияние на все клетки миокарда.

Причина этого проста: субклеточные и клеточные структуры миокарда могут растворять липиды, и отсюда увеличивается текучесть мембран биологических.

Так что, нарушение обмена веществ в мембране может возникнуть в любой момент во время интоксикации организма этанолом. В результате этого может развиться гипоксия миокарда.

Помимо этого, необходимо знать, что у человека, который длительное время употребляет алкогольные напитки, появляются дегенеративные изменения в нервных волокнах, а также в стенках коронарных артерий, которые расположены в сердце.

Необходимо знать первые признаки аритмии. К ним относятся частые головные боли, нарушение ритма сердца, а также плохой сон. Постепенно к ним добавляются отеки и одышка при различных нагрузках. Обычно, люди, страдающие от аритмии, отрицают, что они злоупотребляют алкоголем и вообще не видят никакой связи между этими фактами.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

1Кожа лица становится красной;

2 Нос становится сине-багровым, на нем видны расширенные сосуды;

3 Наблюдается тремор рук;

4 Глаза становятся красными, а склеры – желтыми;

5 Человек либо резко худеет, либо, наоборот, набирает вес;

6 Человек становится суетливым, возбужденным, разговорчивым.

Жалобы больных алкогольной кардиомиопатией людей, как правило, следующие: боли в области сердца, нехватка воздуха, сердцебиение учащенное, приступы удушья по ночам, повышенная потливость, жар, конечности при этом холодные.

Если такого человека обследовать, то у него обнаружится тахикардия, повышенное давление, аритмия. Алкоголь также негативно влияет на работу печени, из-за чего в ней начинает задерживаться кровь.

Проблемы возникают и в почках, из-за чего появляются отеки.

Стадии алкогольной кардиомиопатии

Данное заболевание развивается постепенно. И нередки ситуации, когда человек даже не подозревает, что он болен. Первоначально после принятия больших доз алкоголя такой человек может ощущать сердцебиение, одышку, потливость, боль в груди, бессонницу.

Но постепенно эти неприятные состояния начинают проявляться все чаще и чаще до тех пор, пока вообще не станут постоянными спутниками человека. Наблюдается такой феномен: в дни, когда человек не пьет, проявления заболевания становятся еще более сильными.

На сегодняшний день существует три основных стадии алкогольной кардиомиопатии.

1Первая из них может длиться на протяжении десяти лет. На данной стадии больной будет жаловаться на нарушения сна, появление беспричинных (на его взгляд) головных болей, одышку при нагрузке, нехватку воздуха, раздражительность, возникающее периодически учащенное сердцебиение.

2 Если на протяжении  этого времени человек будет продолжать злоупотреблять алкоголем, то у него начнется вторая стадия заболевания. Она уже характеризуется гипертрофией сердечной мышцы больного. Даже при самых незначительных физических нагрузках у больного будет появляться одышка и кашель. Появятся отеки, кончики ушей, носа и пальцев начнут синеть.

Если на этом этапе осмотреть больного, то у него будут наблюдаться артериальная гипертензия, аритмия, глухие тона в сердце. Помимо этого, на втором этапе может развиться цирроз печени, эрозивный гастрит, язва желудка и проблемы с почками.

Подобные больные рискуют получить развитие сердечной недостаточности, что в свою очередь (в тяжелых случаях) может привести к развитию асцита.

3 Последняя – третья – стадия представляет собой очень быстро прогрессирующий кардиосклероз, который приводит к развитию необратимых последствий в строении миокарда.

Диагностика алкогольной кардиомиопатии

На самом деле, диагностировать данное заболевание достаточно сложно. Естественно, сделать это могут только специалисты, так как о наличии этой болезни может  свидетельствовать фибрилляция предсердий (это может быть ревматический порок сердца, либо тиреотоксикоз), причем, все это может встречаться у совсем еще молодых мужчин.

Из-за того, что у болезни нет характерной симптоматики, очень сложно вовремя выявить заболевание. Еще что важно: наряду с алкогольными нарушениями в работе сердца, у человека встречаются нарушения работы поджелудочной железы, печени. А это еще больше затрудняет диагностирование алкогольной кардиомиопатии.

Иногда наблюдается так называемый замкнутый круг, ведь нарушение работы печени влечет за собой развитие ионного, белкового и кислотно-основного дисбаланса крови. Что, в свою очередь, само в состоянии вызвать различные нарушения в миокарде и, как следствие, дистрофию его.

Помимо этого, диагностика затрудняется и из-за того, что отсутствуют специальные маркеры, определяющие алкогольное поражение сердца.

Правда, в том случае, если в анамнезе больного указано длительное употребление алкоголя, то и диагностировать данное заболевание значительно проще. При этом, если у больного обнаруживается увеличение размеров сердца, застойная сердечная недостаточность или аритмия, то это указывает на наличие алкогольной кардиомиопатии.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

1Для того чтобы вылечить данное заболевание, необходимо действовать комплексно. И первое, что необходимо сделать, это полностью отказаться от алкоголя.

В данном случае – это самое главное условие для нормального проведения лечения. В том случае, если нарушения сердечной деятельности достаточно выражены, то необходимо прибегнуть к бета-блокаторам.

Но необходимо помнить, что данные препараты эффективны только на ранней стадии заболевания.

2 Помимо блокираторов, могут быть назначены и сердечные гликозиды. Но эти препараты должны употребляться только под самым строгим контролем специалиста. Как правило, такое комплексное лечение проводится либо в специально кардиологическом центре, либо в любом другом медицинском учреждении.

3 Уже говорилось, что помимо сердца, подобные больные страдают и серьезными нарушениями пищеварительного тракта. Именно поэтому больному обязательно должна  быть назначена диета, позволяющая избавиться от гастрита.

4Как правило, у больных алкогольной кардиомиопатией значительно снижается иммунитет. Поэтому им назначаются и общеукрепляющие препараты, и комплексы витаминов. С их помощью повышаются защитные возможности организма.

5 Питание должно быть четко сбалансировано. Обязательно в него должен входить хлеб, мясо и все необходимые для нормальной жизни продукты. Если у больного часты отеки, то следует приписать ему мочегонные средства.

6 Необходимо сразу же понимать, что лечение предстоит длительное. Это тяжелое лечение, но в том случае, если все делать правильно, то оно приведет к ожидаемым результатам. Особенно быстро лечится это болезнь на самых ранних стадиях своего развития.

Источник: http://alkozavisimost.ru/le/alkogolnaya-kardiomiopatiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector