Аррозивное кровотечение

Полная информация о аррозивном кровотечении

Потерю крови, которую вызывает повреждение стенок сосудов различными патологическими проявлениями в виде некротических или воспалительных очагов, а также опухолей, называют аррозивной. Данная форма кровопотери характеризуется образованием кровоизлияний внутри органов.

Аррозия сосудов, что это?

При аррозии сосуда ткань его стенки подвергается разъеданию в процессе течения болезни. Высока вероятность подобного разрушения при заболеваниях язвенного характера, воспалениях в сопровождении нагноений, наличии опухолей злокачественных, атеросклерозе, туберкулезе. К летальному исходу может привести аррозия крупных артерий.

Что такое аррозивное кровотечение?

Кровотечение обильное и зачастую смертельное именуют аррозивным, поскольку его развитие происходит в результате вовлеченных в процессы патологий тканей сосудов, которые разъедаются гноем или прочей патогенной средой, продуцирующейся при эрозивном воспалении и росте опухолей злокачественного характера.

Подобные кровопотери наблюдаются при разрушении стенок крупных артериальных сосудов. Мелкие же кровеносные сосуды подверженные аррозии не угрожают пациенту развитием кровотечения, поскольку тромбоз, к которому она приводит, течение крови прекращает.

Во многом устранению опасного положения способствует терапия антибиотиками.

Причинные заболевания и состояния аррозивных кровотечений

Причиной разрушения сосудистых стенок зачастую служит целый ряд патологических процессов и заболеваний в человеческом организме.

Наиболее часто провоцируют аррозивные кровопотери следующие недуги:

  • когда воспаляется аппендикс и наблюдается значительное увеличение вырабатываемых ферментов специфического типа что способствуют разрушению стенки сосуда;
  • наличие гематом в мозге головы или любом из органов;
  • при язвенном заболевании кишечника/желудка с формированием очагов, что способны вызвать прободение стенки не только сосуда, но и органа;
  • при образовавшихся в месте кровоизлияния кистах;
  • при туберкулезе легкого с образованием участков некротизированного характера в сосудистой и легочной ткани;
  • при инфаркте миокарда;
  • при развитии злокачественной опухоли в тракте пищеварения, особенно при отрыве и последующем распаде новообразования;
  • при некротическом воспалении аорты;
  • при беременности внематочной, когда зародыш в процессе роста провоцирует разрывы сосудов и маточных труб;
  • при полученном огнестрельном ранении;
  • при тяжелых воспалениях (панкреатит/гангрена);
  • при поражении сосудов атеросклерозом, когда стенка сосуда повреждается прикрепленной бляшкой холестериновой;
  • при поражении инфекцией особенно тифом.

Своевременное обращение за помощью к медикам и лечебные меры в отношении патологического процесса во многих случаях не допускают развития осложнений в виде кровотечений аррозивных.

Признаки кровопотери аррозивного характера

При развитии аррозивного кровотечения у больного наблюдается следующая симптоматика общего характера.

Основные симптомы

  • пациента бросает в холодный пот;
  • развиваются приступы рвоты/тошноты;
  • больной часто дышит/начинает страдать одышкой;
  • наблюдается головокружение/головная боль;
  • пациент может потерять сознание;
  • учащается сердечный ритм;
  • развивается болевой синдром в зоне сердца/за грудиной;
  • появляется шум в ушах;
  • падает артериальное давление.

Специфические признаки локализации

Локализация развития подобного кровотечения характеризуется специфической симптоматикой в зависимости от  того какой поражен орган.

  • Кровопотеря в тракте пищеварения выявляется присутствием крови в массах кала или рвотой кровавой;
  • О нарушении целостности сосудов системы мочевыделения свидетельствует присутствие крови в моче;
  • Кровотечение легочное диагностируется мокротой с кровью;
  • Кровотечение маточное/беременность внематочная определяется, когда из влагалища выделяется кровь.

Диагностические процедуры в условиях стационара

Оказать пострадавшему помощь своевременно при крупных сосудистых повреждениях равносильно спасению его жизни.

В лечебном учреждении для того чтобы грамотно выявить и устранить кровопотерю проводят целый ряд процедур диагностического характера.

  • Исследование, именуемое ангиоэнцефалографией, проводится с целью выявления нарушений в целостности сосудов мозга головы.
  • Для выявления нарушений целостности крупных сосудов и артерий используют эндоскопию.
  • Чтобы определить наличие кровотечения в тканях легкого необходимо проведение пункции плевральной.
  • Используя метод исследования при помощи вещества контрастного и рентгена ангиографию, также проводят диагностику сосудов на предмет их нарушений их структуры.
  • Исследуют сосуды и с применением рентгенологического исследования.
  • Кровопотери, связанные с проблемами в гинекологии исследуют лапароскопическими методами.
  • При обследовании сосудов нередко берется анализ крови на гемоглобин/эритроциты.
  • Взятие пункций в зоне сердца и брюшины.

Лечение

Лечебные методики подразделяют на несколько видов:

Хирургический Тампонада, лапаротомия, облитерация сосудов, стернотомия, шунтирование, перикардиотомия, трепанация черепа с последующим удалением гематом в мозге головы могут быть проведены, если эффективность лечения медикаментами не оправдывает ожиданий либо в сложных ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность по причине большой кровопотери.

Медикаментозный Данный метод состоит из терапевтического курса по основному заболеванию, что послужило причиной разъедания сосудистых тканей и  развития кровотечений аррозивных. К примеру, при инсульте, панкреатите, перикардите, аппендиците, туберкулезе и прочих.

Гемостатический Является одной из начальных мер в оказании неотложной помощи пострадавшим. Основной задачей является остановить кровопотерю, какой бы ни была ее локализация.

Препараты для остановки аррозивного кровотечения

Для того чтобы как можно быстрее остановить потерю крови медиками в первую очередь используются основные способы кровоостанавливающих мероприятий.

  • Чтобы восполнить кровопотерю необходимо ввести плазмозаменитель;
  • использовать препараты для остановки крови (кислота аминокапроновая, Дицинон и другие);
  • ввести лекарства для повышения способности крови к свертыванию (Викасол, Этамзилат, Хлорид Кальция и подобные);
  • использование препаратов гормонального характера в кровопотере при гинекологических недугах для того чтобы усилить сократительную способность матки (Окситоцин, Окситоцин-Рихтер и прочие подобные);
  • применение препаратов железа для устранения анемии желательно в форме постановки инъекций для ускоренного эффекта.

Другие методы

К вспомогательной терапии щадящего характера с целью устранения течения крови по причине разрушений сосудистой ткани можно отнести:

  • восстановление целостности стенок сосуда с применением клея медицинского;
  • процедура полостного промывания желудка;
  • прижигание зоны, что кровоточит не обильно, но длительно, а поражение не отличается обширностью.

Профилактика заболевания

Во избежание развития кровопотери внутреннего характера медики рекомендуют соблюдение следующих профилактических мер:

  • исключить нагрузки физического плана тем самым устраняя провоцирующие факторы к разрыву сосуда в зонах, где формируются аррозии;
  • незамедлительно обращаться за медицинской помощью при проявлении тревожной симптоматики внутреннего кровотечения;
  • не допускать стрессовых ситуаций и эмоциональной перегрузки;
  • своевременные лечебные меры по устранению патологических процессов, что служат причиной развития сосудистой аррозии;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • при выявленном кровотечении соблюдать все рекомендации врача с обязательным соблюдением постельного режима.

Источник: http://kpovb.ru/vzroslye/148-arrozivnoe-krovotechenie

Аррозивное кровотечение

  • Причины заболевания
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение заболевания

Кровотечение, возникшее в результате повреждения (разъедания) сосудистой стенки, называется аррозивным. Причиной появления аррозии в сосудах являются злокачественные опухоли, воспаления, некроз тканей.

Аррозивное кровотечение относится к внутренним, при которых происходит кровоизлияния во внутренние органы. Чаще всего излияние крови может происходить в лёгких, мочевом пузыре, желудке, матке и т.д. Причиной кровотечения, как правило, являются серьёзные заболевания, находящиеся в острой или хронической стадии.

Самым опасным является обширное кровотечение, вызванное разъеданием больших кровеносных сосудов. Аррозивное кровотечение нуждается в немедленной диагностике и лечении, поскольку такое состояние представляет серьёзную угрозу для здоровья человека и жизни в целом.

Причины заболевания

Причинами аррозивного кровотечения являются такие заболевания:

  • Гнойный аппендицит (происходит разъедание стенок сосудов протеолитическими ферментами).
  • Язва желудка (сосудистые стенки повреждаются в результате длительного воздействия на них желудочным соком).
  • Туберкулёз (стенки сосудов разъедаются по причине казеозного некроза).
  • Распад раковой опухоли в области желудка, молочных желёз или прямой кишке.
  • Внематочная беременность (происходит разъедание стенок фаллопиевой трубы и её сосудов, вызванное прорастанием ворсин хориона).
  • Огнестрельное ранение.
  • Язвенный атеросклероз.
  • Брюшной тиф.
  • Гангрена и т.д.

Язвенная болезнь желудка может привести к аррозивному кровотечению, которое несет прямую угрозу жизни человека

Симптомы

В зависимости от расположения повреждённого сосуда, аррозивное кровотечение проявляется в виде:

Советуем почитать:Острые желудочно-кишечные кровотечения

  • тошноты и рвоты;
  • головокружения;
  • головной боли;
  • шума в области головы и ушей;
  • холодного пота;
  • тахикардии;
  • обморока;
  • снижения АД;
  • болей в области сердца;
  • учащённого дыхания.

Клинические симптомы патологии будут зависеть от локализации поражённого сосуда. Так, при аррозии стенок сосудов, находящихся в органах дыхания, появится мокрота с примесями крови при кашле. Если кровотечение возникнет в области органов ЖКТ, то обязательным признаком будет рвота, содержащая примеси крови в рвотных массах и стул, напоминающий меконий (кал с ярко-чёрным окрасом). Аррозивное повреждение сосудов в органах мочевыводящей системы проявится наличием крови в урине.

Общее недомогание и выраженная слабость могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении

Диагностика

В качестве диагностики аррозивного кровотечения используется эндоскопический метод исследования (применяется при подозрении на повреждение крупных сосудов), ангиография, лапароскопия или пункция брюшной полости (назначаются при симптомах внематочной беременности, опухолях, язвы желудка).

Плевральная пункция и рентгенологическое исследование проводятся при повреждении сосудов лёгких. Пункция перикарда выполняется при таких симптомах и признаках, как боль в области сердца, одышка, гипотония, повышение венозного давления и т.д. Эти признаки могут указывать на наличие аррозивного кровотечения в сердечно-сосудистой системе.

Ангиоэнцефалография назначается с целью определить точную локализацию повреждённых сосудов в полости черепа.

Лечение заболевания

В зависимости от места расположения аррозивного кровотечения, назначают лапаротомию, медикаментозную и гемостатическую терапии.

При выявлении скопления крови в перикарде назначается срочное оперативное вмешательство, где применяется стернотомия и перикардиотомия. Если вовремя не провести операцию, больной может умереть.

Внутричерепное кровотечение можно остановить только с помощью трепанации черепа и дальнейшего удаления гематомы. В последующем понадобится длительная терапия, помогающая предотвратить риск возникновения повторного кровотечения.

Прогноз болезни зависит от своевременного оказания врачебной помощи.

Источник: http://serdec.ru/krov/arrozivnoe-krovotechenie

Аррозивное кровотечение – что это

Содержание

Аррозивное кровотечение — это форма кровопотери, которая развивается вследствие повреждения сосудистой стенки (аррозии) опухолью, очагом воспаления или некроза. Такая форма патологического процесса отличается внутренними кровоизлияниями в органах.

Причины аррозивных кровопотерь

К такой форме нарушения целостности сосудов приводят многие серьезные патологии в организме человека.

Частые причины кровопотерь аррозивного типа следующие:

  1. Воспаление аппендикса. Отмечается повышенная выработка специфических ферментов, которые разъедают сосудистые стенки;
  2. Язвы желудка и кишечника. Формируются очаги прободения стенок органов и сосудов.
  3. Туберкулез легких.

    Образуются некротизированные участки в тканях легких и сосудов, которые их снабжают кровью;

  4. Раковые опухоли в пищеварительной системе и других органах. Аррозии образуются преимущественно в местах, где происходит отрыв и распадение сформировавшейся опухоли;
  5. Внематочная беременность.

    Приводит к разрывам труб и сосудов растущим зародышем;

  6. Огнестрельные раны.
  7. Атеросклеротическое поражение сосудов. Холестериновые бляшки в месте прикрепления к сосудистой стенке приводят к ее повреждению и нарушению целостности.
  8. Инфекции, в особенности тиф.

  9. Тяжелые воспалительные болезни по типу гангрены, панкреатита и т. д.
  10. Некрозы аорты при деструктивных формах воспалительных процессов в крупных сосудах.
  11. Инфаркт миокарда.
  12. Кисты в местах кровоизлияний.
  13. Гематомы в разных органах, в особенности в головном мозге.

Своевременное лечение указанных серьезных патологий часто позволяет избежать таких опасных осложнений, как аррозивные кровотечения.

Симптоматика и диагностика аррозий

Проявления нарушения характеризуются особенностями локализации патологического процесса. Общими проявлениями являются следующие:

  • рвота;
  • приступы тошноты;
  • головокружения;
  • учащение ритма сердца;
  • головные боли;
  • ощущение шума в ушах;
  • падение давления;
  • боли за грудиной и в области сердца;
  • потеря сознания;
  • частое дыхание, одышка;
  • выделение холодного пота.

Указанные признаки отмечаются у всех пациентов в разной степени при аррозивных кровотечениях, в том числе вследствие воспалительной патологии — панкреатита.

Специфические симптомы в зависимости от пораженного органа:

  • кровь в кале и кровавая рвота — частый признак кровопотерь в пищеварительной системе;
  • мокрота с кровью — при легочных кровотечениях;
  • выделения крови из влагалища сопровождает маточные кровопотери или внематочную беременность;
  • кровь в выделяемой моче указывает на повреждение сосудов мочевыделительной системы.

Основными методами диагностики являются следующие:

  • эндоскопия. Наиболее информативная методика при диагностике повреждений крупных кровеносных сосудов;
  • ангиография;
  • лапароскопические методы. Часто используются для диагностики гинекологических кровотечений;
  • пункции разных отделов брюшной полости и сердца;
  • анализ крови на определение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • рентгенологические исследования;
  • плевральные пункции позволяют установить кровотечения в легочных тканях;
  • ангиоэнцефалография. Методика позволяет исследовать сосуды, расположенные в головном мозге.

Важно! Наибольшую опасность несет повреждение крупных сосудов печени, легких, сердца, почек и мозга. От своевременности оказанной помощи зависит жизнь пострадавшего человека.

Способы лечения и методы профилактики

На результат лечения оказывают влияние такие факторы:

  • своевременность выявления заболевания;
  • правильность оказания неотложной помощи;
  • соблюдение всех рекомендаций врача по лечению и профилактике осложнения и основной патологии.

При выявлении подозрительных признаков, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, важно сразу вызвать неотложную помощь и обеспечить покой пострадавшему. Именно лечебные процедуры в первые часы начала патологического процесса позволяют спасти жизнь и сохранить функционирование пораженных органов.

Важно! Транспортировать пациентов с внутренними кровопотерями следует в горизонтальном положении, если иное не указано врачом.

Методы лечения делят на 3 группы:

  1. Гемостатические. Являются первоочередными мерами оказания помощи прострадавшему! Важная задача медицинского персонала на ранних стадиях — остановка кровотечения любой локализации (в том числе при болезнях сердца, панкреатите, язве желудка и т. д.).
  2. Медикаментозные.

    Заключаются в обязательной этиотропной и симптоматической терапии основного заболевания, которое привело к формированию аррозий в сосудистых стенках (панкреатита, аппендицита, туберкулеза, перикардита, инсульта и т. д.).

  3. Хирургические.

    Это методики, которые часто используются либо при неэффективности медикаментозного лечения, либо в критических ситуациях при невозможности остановить кровопотерю, угрожающую жизни.

    Распространены методы лапаротомии, стернотомии, перикардиотомии, удаления гематом (в головном мозге осуществляется только после трепанации черепа), шунтирования, облитерации сосудов, тампонады.

Основными способами медикаментозной остановки кровотечения являются следующие:

  • введение плазмозаменителей с целью восполнения потерь крови;
  • применение кровоостанавливающих лекарственных препаратов — Аминокапроновой кислоты, Дицинона и т. д.;
  • введение лекарств, которые повышают активность свертывающей системы крови — Кальция хлориды, Викасол;
  • применение гормонов, которые усиливают сокращение матки при маточных формах кровопотерь — Окситоцина и т. д.;
  • введение эффективных средств на основе железа, которые помогут справиться с анемией. Рекомендованы инъекционные формы, поскольку эффект от их применения развивается намного быстрее.

Другие вспомогательные щадящие методики остановки кровотечений, в особенности вызванных повреждением пищевода, желудка, развившихся вследствие панкреатита:

  • промывание полости желудка;
  • прижигания мест кровоточивости. Часто используется при незначительных поражениях, сопровождающихся длительными необильными кровопотерями;
  • использование медицинского клея для восстановления целостности сосуда.

Рекомендации и профилактические меры для предупреждения внутренних кровопотерь:

  • своевременное обращение к врачу при выявлении даже незначительных симптомов кровотечений;
  • рациональное лечение патологий, вызывающих аррозии сосудов;
  • соблюдение постельного режима после диагностированного кровотечения. Как правило, такой период составляет не менее 5-6 суток;
  • отказ от вредных привычек;
  • исключение стрессов и повышенных эмоциональных нагрузок;
  • устранение физических нагрузок, которые могут провоцировать разрывы сосудов в местах формирования аррозий.

Профилактика повторных кровотечений — важная задача врача и пациента. Последующие потери крови могут оказаться более серьезными и опасными для жизни.

Источник: http://BolezniKrovi.com/krovotecheniya/arrozivnoe.html

Аррозивное кровотечение: что это такое, при деструктивных формах панкреатита, панкреонекрозе

Аррозивное кровотечение наблюдается при нарушении целостности сосудов под влиянием агрессивных ферментов. Такое явление наблюдается при осложнениях после операции, росте злокачественной опухоли, деструкции или гнойном расплавлении органов. Это состояние считается острым и требует немедленной помощи в специализированном отделении.

Причины

Причинами развития кровопотери в данном случае выступают такие факторы:

  • Изменение структуры сосудов, когда развивается опухоль молочной железы, кишечника или желудка.
  • Кишечные кровотечения в результате развития язвенного колита.
  • Перфорация стенки желудка в результате развития язвы.
  • Внематочная беременность (разрушение трубы или яичника при росте оплодотворенной яйцеклетки).
  • Брюшной тиф.
  • Конкременты в почках и мочевом пузыре.
  • Огнестрельное ранение.
  • Инфаркт миокарда.
  • Некроз с воспалением аорты.
  • Атеросклероз с нарушением целостности сосудистой стенки.
  • Развитие гематомы или кистозной полости в головном мозге и других органах.
  • Казеозная некротизация легочной ткани при туберкулезе.
  • Кровоизлияние под воздействием ферментов (гнойный аппендицит, панкреатит).

Для правильного оказания помощи необходимо точно знать причину развития аррозии. И все усилия направить на остановку потери крови и одновременно устранение этиологического фактора. Своевременное выявление и лечение основного заболевания облегчает проявления кровотечения, а иногда даже предупреждает его возникновение.

Симптомы

Клиническая симптоматика зависит от места кровотечения. Одновременно наблюдаются признаки основной патологии, которая его вызывает и стирает типичные признаки от потери крови. Но существуют и общие проявления:

  • слабость, головокружение;
  • обморок или предобморочное состояние;
  • частое сердцебиение и дыхание;
  • рвота и обезвоживание (наблюдается при панкреонекрозе);
  • холодный пот и бледность кожи;
  • выраженные боли в пораженной области;
  • шум или звон в ушах;
  • снижение давления.

Определить место поражения можно путем исследования биоматериала. При изъязвлении желудка переваренные кровяные сгустки находятся в рвотных массах. При нарушении стенок кишечника у человека кал становится черного цвета.

Кровотечение в легочной системе сопровождается алой мокротой, аррозия внутренних половых органов у женщины — выделениями из влагалища со сгустками крови.

Наличие крупных камней и повреждение ими слизистой в мочевыводящей системе сопровождается алой кровью в моче.

Диагностика

Для определения аррозивного кровотечения используются такие методики:

  • анализ крови (общий и биохимия);
  • ангиография (изучение сосудистого русла с применением контрастного вещества);
  • эндоскопия;
  • пунктирование плевральной полости;
  • обзорная рентгенография грудной клетки при опухоли или туберкулезе легких;
  • лапароскопия (при подозрении на опухоль, внематочную беременность и другие процессы в полости малого таза и живота);
  • взятие материала методом пункции в области сердца и брюшины.

Лечение заболевания

Основным методом лечения в данном случае является проведение операции. Аррозивные кровотечения устраняются путем тампонады, шунтирования сосудов, трепанацией с иссечением кисты или гематомы. Скопление крови в перикардиальной области требует проведения стернотомии и перикардиотомии.

Устранение кровотечения в брюшной полости и малом тазу проводится преимущественно с помощью лапароскопии.

При обширной кровопотере с большой площадью поражения приходится производить классическую операцию для расширения поля и возможности оценки состояния всех находящихся рядом тканей.

Практикуется также удаление части органа вместе с зоной повреждения. Если киста головки поджелудочной железы сопровождается кровотечением, то производится панкреатодуоденальная резекция.

  Может ли при беременности кровить полип и что делать когда он кровоточит

План проведения хирургического вмешательства зависит от многих факторов. Опытный врач учитывает степень тяжести больного, его возраст, наличие сопутствующей патологии, потенциальную возможность организма для самовосстановления.

Медикаментозная терапия необходима в качестве дополнения для устранения этиологического фактора. При инсульте или инфаркте назначаются сосудорасширяющие средства, при деструктивных формах панкреатита используются диуретики с целью ускорения выведения токсинов.

Используются гомеостатические средства, если нет противопоказаний (внутривенное вливание Аминокапроновой кислоты и Натрия хлорида, пероральный прием Викасола).

Маточное кровотечение требует применения препаратов для сокращения мускулатуры органа (Окситоцин). Сильная кровопотеря требует переливания крови, тромбоцитарной массы и сыворотки.

Потеря жидкости при сильной рвоте восполняется с помощью капельниц с физраствором и глюкозой.

Источник: https://MedicalOk.ru/krovotechenie/arrozivnoe.html

Аррозивное кровотечение

Количество крови взрослого человека составляет приблизительно 7% от его веса, у новорожденных и грудных детей этот показатель вдвое выше (14-15%). Довольно значительно (в среднем на 30-35%) повышается он и при беременности.

Приблизительно 80-82% принимает участие в кровообращении и называется объемом циркулирующей крови (ОЦК), а 18-20% находится в резерве в депонирующих органах. Объем циркулирующей крови заметно выше у людей с развитой мускулатурой и не обремененных лишним весом.

У полных, как ни странно, этот показатель снижается, поэтому зависимость ОЦК от веса можно считать условной.

Снижается ОЦК и с возрастом (после 60 лет) на 1-2 % в год, при месячных у женщин и, конечно, при родах, но эти изменения считаются физиологическими и, в общем-то, не влияют на общее состояние человека.  Другой вопрос, если объем циркулирующей крови снижается в результате патологических процессов:

  • Острая кровопотеря, вызванная травматическим воздействием и повреждением сосуда большого диаметра (или нескольких с меньшим просветом);
  • Острое желудочно-кишечное кровотечение, связанное с имеющимися у человека заболеваниями язвенной этиологии и являющееся их осложнением;
  • Потеря крови при операциях (даже плановых), возникающая в результате ошибки хирурга;
  • Кровотечение при родах, влекущее массивную кровопотерю – одно из самых тяжелых осложнений в акушерстве, приводящее  к материнской смертности;
  • Гинекологические кровотечения (разрыв матки, внематочная беременность и др.).

Потерю крови организмом можно разделить на два вида: острую и хроническую, причем хроническая переносится больными лучше и не несет такой опасности для жизни человека.

Хроническая (скрытая) кровопотеря обычно вызвана постоянным, но незначительным кровотечением (опухоли, геморроидальные узлы), при котором успевают включиться компенсаторные, защищающие организм  механизмы, чего не происходит при острой кровопотере.

При скрытой регулярной потере крови, как правило, ОЦК не страдает, а вот количество кровяных клеток и уровень гемоглобина заметно падает.

Это связано с тем, что пополнить объем крови не так уж и сложно, достаточно выпить определенное количество жидкости, а вот произвести новые форменные элементы и синтезировать гемоглобин организм не успевает.

Физиология и не очень

Потеря крови, связанная с месячными, является для женщины процессом физиологическим, негативного воздействия на организм не оказывает и на здоровье ее не влияет, если не превышает допустимых значений.

Средняя кровопотеря при месячных колеблется в пределах 50-80 мл, но может доходить до 100-110 мл, что тоже еще считается нормой.

Если женщина теряет кровь свыше этого, то следует задуматься, ибо ежемесячная потеря крови приблизительно 150 мл считается обильной и так или иначе повлечет анемию и вообще может быть признаком многих гинекологических заболеваний.

Роды – процесс естественный и физиологическая потеря крови будет иметь место обязательно, где допустимой нормой считаются значения около 400 мл. Однако в акушерстве все бывает и, следует сказать, что акушерские кровотечения являются достаточно сложными и очень быстро могут стать неуправляемыми.

Осложненная поздним токсикозом или другой патологией беременность, утомление, длительные и интенсивные боли в предродовом периоде и в родах, часто сочетающиеся с травмами, способствуют переходу физиологических процессов в патофизиологические изменения, могут вызвать опасную кровопотерю и очень быстро сформировать клиническую картину геморрагического шока, а это уже угрожающее жизни состояние.

Удачно завершившиеся роды и крик здорового малыша не дают оснований успокаиваться. В послеродовом периоде (раннем) первые 2 часа врач пристально следит за гемостазом, поскольку настоящая остановка кровотечения произойдет лишь после третьего часа.

Разумеется, любые отклонения в системе гемостаза требуют неотложных мер в виде адекватной инфузионной терапии.

Борьба за количество

Организм человека острую кровопотерю «замечает» быстро и чтобы защитить себя он так же быстро начинает перестраивать кровообращение и вводить в действие систему защиты, которая состоит из сложнейших механизмов компенсации нарушенного постоянства внутренней среды.

Независимо от того, где локализован источник кровотечения, клинические и патологические проявления будут одинаковы.

И старт этим нарушениям даст нарастающее снижение объема циркулирующей крови, после которого начинают развиваться циркуляторные и гемодинамические расстройства, весьма опасные для жизни.

Это говорит о том, что не столько организм страдает от того, что развивается анемия (падение числа эритроцитов и уровня гемоглобина), а от того, что крови стало мало.

На потерю одного и того же объема крови каждый человек реагирует по-своему и это прежде всего зависит от:

  1. Скорости излития крови;
  2. Состояния здоровья человека на момент кровопотери;
  3. Наличия хронических заболеваний;
  4. Возраста (кровопотерю плохо переносят старики и дети);
  5. Климатических условий и даже погоды, поскольку высокие температуры способствуют усугублению состояния.

К этому следует добавить, что кровопотерю очень плохо переносят беременные женщины, особенно, страдающие токсикозом.

Изменения в организме при кровопотере

Человеческий организм устроен так, что в любой критической ситуации он сам пытается бороться и включить защитные функции. Так и в случае гиповолемии.

Однако следует учитывать, что результат этой борьбы очень зависит не только от количества потерянной крови, но и от скорости кровопотери.

  В любом случае при ответе на острую кровопотерю быстро начинают формироваться патофизиологические изменения, которые сначала носят компенсаторно-защитный характер, чтобы сохранить жизнь. До какого-то момента организму это удается даже при геморрагическом шоке.

Печень начинает активно вырабатывать необходимые белки, активизируется кроветворение, мобилизуется лимфатическая система, способствующая увеличению синтеза альбумина.

Но при этом следует иметь в виду, что при таком состоянии происходит ряд несвойственных организму биохимических превращений, приводящих к ацидозу, изменению рН крови, снижению общего потребления кислорода, которые при неблагоприятных событиях могут усугубляться. При дальнейшем углублении гиповолемии можно получить клинику геморрагического шока.

При острой кровопотере в процесс вовлекаются многие органы и системы:

  • Расстройство кровообращения и интенсивное лечение в виде массивной инфузионной терапии способны привести к дыхательной недостаточности;
  • Снижение почечного кровотока при неблагоприятном развитии событий дает почечную недостаточность;
  • Массивная кровопотеря чревата нарушениями функциональных способностей печени.

Острая кровопотеря – состояние неотложное, поэтому жизнь человека, попавшего в подобную ситуацию, большей частью зависит от своевременно оказанной первой помощи и дальнейшего лечения.

Источник: https://yazdorov.win/serdtse-i-sosudy/arrozivnoe-krovotechenie.html

Нарушения кровообращения – кровотечение

Кровотечение (геморрагия) – выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение).

Примерами наружного кровотечения могут быть кровохарканье (haemoptoa), кровотечение из носа (epistaxis), рвота кровью (haemotenesis), выделение крови с калом (melaena), кровотечение из матки (metrorrhagia).

При внутреннем кровотечении кровь может накапливаться в полости перикарда (гемоперикард), плевры (гемоторакс), брюшной полости (гемоперитонеум).

Если при кровотечении кровь накапливается в тканях, то говорят о кровоизлиянии. Из этого следует, что кровоизлияние – частный вид кровотечения. Скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целости называют гематомой, а при сохранении тканевых элементов – геморрагическим пропитыванием (геморрагической инфильтрацией).

Плоскостные кровоизлияния, например в коже, слизистых оболочках, называют кровоподтеками, а мелкие точечные кровоизлияния – петехиями, или экхимозами.

Причинами кровотечения (кровоизлияния) могут быть разрыв, разъедание и повышение проницаемости стенки сосуда (сердца). Кровотечение в результате разрыва стенки сердца или сосуда (haemorrhagia per rhexin, лат. rhexo – разрываю) возникает при ранении, травме стенки или развитии в ней таких патологических процессов, как некроз (инфаркт), воспаление или склероз.

Кровотечения при ранении сосуда делят на первичные и вторичные. Первичное кровотечение происходит в момент ранения, а вторичное – спустя определенный период времени в связи с нагноением раны и расплавлением тромба, которым был закрыт дефект сосуда.

К разрыву сердца и кровотечению наиболее часто ведет некроз (инфаркт). Надклапанный разрыв аорты нередко происходит в результате некроза ее средней оболочки (медионекроз).

Воспаление средней оболочки аорты (мезаортит) с исходом в склероз при сифилисе также может привести к разрыву стенки аорты и кровотечению. Часто встречаются разрывы аневризм сердца, аорты, артерий мозга, легочной артерии и сосудов других органов, приводящие к смертельным кровотечениям.

К этой же категории относятся и кровотечения при разрыве капсулы органов в связи с развитием в них патологических процессов.

Кровотечение в результате разъедания стенки сосуда (haemorrhagia per diabrosin, греч. diabrosis – аррозия, разъедание), или аррозивное кровотечение, возникает при многих патологических процессах, но чаще при воспалении, некрозе и злокачественной опухоли.

Таковы аррозивные кровотечения при разъедании стенки сосуда протеолитическими ферментами в очаге гнойного воспаления (например, при гнойном аппендиците) , желудочным соком – в дне язвы желудка, казеозным некрозом (в стенке туберкулезной каверны), при изъязвлении раковой опухоли (например, изъязвленный рак прямой кишки, желудка, молочной железы).

Аррозивное кровотечение развивается и при внематочной (трубной) беременности, когда ворсины хориона прорастают и разъедают стенку маточной (фаллопиевой) трубы и ее сосуды.

Кровотечение в связи с повышением проницаемости стенки сосуда, или диапедезное кровоизлияние (haemorrhagia per diapedesis, от греч. dia – через и pedao – скачу), возникает из артериол, капилляров и венул от многих причин. Среди них большое значение имеют ангионевротические нарушения, изменения микроциркуляции, тканевая гипоксия.

Поэтому диапедезные кровоизлияния часто встречаются при повреждениях головного мозга, артериальной гипертензии, системных васкулитах, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях, при болезнях системы крови (гемобластозы и анемии), коагулопатиях. Диапедезные кровоизлияния – мелкие, точечные (purpura haemorrhagica).

Когда диапедезные кровоизлияния принимают системный характер, они становятся проявлением геморрагического синдрома.

Исход. Рассасывание крови, образование кисты на месте кровоизлияния (например, в головном мозге), инкапсуляция или прорастание гематомы соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение.

Значение кровотечения определяется его видом и причиной, количеством потерянной крови, быстротой кровопотери. Разрыв сердца, аорты, ее аневризмы ведет к быстрой потере большого количества крови и в подавляющем большинстве случаев к смерти (смерть от острого кровотечения).

Продолжающееся в течение нескольких суток кровотечение может также обусловить потерю значительного количества крови и смерть (от острого малокровия). Длительные, периодически повторяющиеся кровотечения (например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрое) могут привести к хроническому малокровию (постгеморрагической анемии).

Значение кровоизлияния для организма в значительной мере зависит от локализации. Особенно опасным, нередко смертельным, является кровоизлияние в головной мозг (проявление геморрагического инсульта при гипертонической болезни, разрыва аневризмы артерии мозга).

Нередко смертельным бывает и кровоизлияние в легкие при разрыве аневризмы легочной артерии, аррозии сосуда в стенке туберкулезной каверны и т. д. В то же время массивные кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке, мышцах часто не представляют какой-либо опасности для жизни.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/morbid-anatomy/32177/

Кровотечение острая кровопотеря

Кровотечение – один из самых драматических моментов в медицине. Быстрота принятия решений и оказания помощи играет основную роль в спасении жизни пострадавшего.

Каждая минута промедления, особенно при массивном артериальном кровотечении, может оказаться роковой, поскольку большая потеря крови – кровопотеря опасна для жизни больного. Во всех войнах кровотечение было главной причиной смерти.

Так во время Великой отечественной войны 37, 2 % раненых погибли на поле боя от кровопотери, причем 10 % из них от не остановленного наружного кровотечения.

По статистике военных хирургов в локальных войнах последних десятилетий процент погибших от кровотечения на поле боя сохраняется довольно высоким, так в Афганистане – 43 % погибли из-за не во время оказанной первой медицинской помощи из них 27 % умерли от кровопотери. В Чеченской Республике кровопотеря явилась причиной смерти в 26, 6 % случаев.

Такое же место кровопотеря занимает и в мирное время как неминуемое осложнение тяжелых травм и повреждений магистральных сосудов. Повреждение сосудов составляет до 1,5 % от всех травм.

Рост количества различных травм в мирных условиях выдвигает кровотечение на одно из первых мест среди причин гибели при повреждениях. Кроме того, кровотечение может быть осложнением многих, заболеваний, с которыми сталкиваются врачи в повседневной работе. Поэтому врач любой специальности обязан диагностировать и осуществить остановку кровотечения

Особое значение эта проблема имеет для хирургов, поскольку большинство повреждений тканей тела человека и оперативные вмешательства сопровождаются кровотечением. Правильно и своевременно остановить кровотечение, уменьшить кровопотерю во время операции – одни из основных показателей квалификации хирурга.

Залогом успеха лечения кровотечения и острой кровопотери являются своевременная диагностика и правильно оказанная доврачебная, врачебная и квалифицированная помощь.

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

Кровотечением называют излияние крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенок.

Истечение крови может происходить во внешнюю среду, в ткани и полости организма (брюшную, грудную, суставы). В случаях, когда кровь поступает во внешнюю среду, в просвет полого органа, полости организма, говорят о кровотечении.

Ковоизлияния – это пропитывание, имбибиция окружающих тканей излившейся кровью. При кровоизлияниях объем излившейся крови небольшой, поступает она медленно. Ограниченные кровоизлияния в кожу называют петехиями (petechia), а в слизистые оболочки

–   пурпурой (purpura). Ecchymosis – это обширное кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку.

Гематома (haematoma). Ограниченное скопление крови в тканях, возникшее в результате расслоения тканей называется гематомой. При узком раневом канале, в случае сообщения её с просветом поврежденной артерии формируется пульсирующая гематома.

Кровь в этом случае постоянно поступает в гематому, и может наступить прорыв с обильным кровотечением. Гематома может рассасываться (при небольших скоплениях крови), нагнаиваться, обызвествляться или превращаться в кровяную кисту.

Пульсирующая гематома в случае сохранения сообщения с сосудом и формирования соеденительно- тканной капсулы превращается в ложную травматическую аневризму.

Для обозначения кровотечения различной локализации в клинической практике употребляются специальные термины

Кровотечение из носа – epistaxis, кишечника – enterorrhagia, отхаркивание и откашливание крови – haemoptoe, haemoptysis, рвота кровью – haematemesis, выделение крови с мочой – haematuria, кровотечение из матки – metrorrhagia, кровоизлияние в мозг – encephalor- rhagia.

Кровотечения в различные полости также имеют свои обозначения: haemopericardium – кровоизлияние в полость перикарда, haemothorax – в плевральную полость, haemoperitoneum – в брюшную полость, haematometra – в матку, haematocele – во влагалищную оболочку яичка, haemarthrosis – в полость сустава.

Если у больного имеется значительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, которое клинически сопровождается выраженной бледностью кожных покровов, но при этом общее самочувствие больного не нарушено и гемодинамические показатели (АД, пульс) остаются на нормальных цифрах, то говорят о наличии анемии – малокровия (anemia, от греч. anaimos – бескровный). Причиной такой анемии может быть также кровотечение, но хроническое.

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Существуют несколько практически значимых классификаций. Кровотечения могут быть физиологическими (менструация) и патологическими.

По механизму возникновения.

1.   кровотечения при механическом повреждении сосудов (haemorrhagia per rhexin);

2.    аррозивные кровотечения (haemorrhagia per diabrosin)- разрушение стенки в результате патологического процесса (некроз, изъязвление, разрушение опухолью);

3.    диапедезные кровотечения (haemorrhagia per diapedesin)- нарушение химического состава крови, изменение свертывающей и антисвертываюшей системы крови.

Иногда причины, вызывающие кровотечения, комбинируются, например травматическое повреждение сосуда и гемофилия, авитаминоз и гнойный процесс и др.

По клиническому течению.

1.   острое;

2.    хроническое.

По анатомическому признаку.

1.   артериальные;

2.    венозные;

3.    капиллярные;

4.    паренхиматозные;

5.    смешанные.

По отношению к внешней среде.

1.   наружное;

2.    внутреннее;

3.    скрытое.

По времени возникновения.

1.   первичные;

2.    вторичные.

Вторичные разделяют на ранние и поздние.

Некоторые авторы выделяют повторные вторичные кровотечения. По степени тяжести кровопотери

1.   легкая;

2.    средняя;

3.    тяжелая.

Существуют ещё дополнительные классификации. Приведем клинически значимые.

Для выбора тактики лечения также выделяют:

1.   остановившееся кровотечение;

2.    продолжающееся кровотечение.

По оценке состояния источника кровотечения:

1.   стабильный гемостаз:

2.    нестабильный гемостаз.

Механические повреждения сосудов могут происходить при открытых и закрытых травмах (разрывы, ранения), при ожогах, отморожениях.

Лррозивные кровотечения. Этот вид кровотечений может развиваться при ряде заболеваний: язвенная болезнь желудка, злокачественные опухоли, панкреонекроз. В результате основного патологического процесса происходит разрушение сосудистой стенки.

Это вид довольно опасен, так как обычно развивается внутреннее или скрытое кровотечение, и могут повреждаться довольно крупные сосуды. Учитывая, что они часто находятся в гнойном очаге, в патологически измененных тканях осуществлять остановку кровотечения довольно трудно.

Кроме того, аррозивные кровотечения могут развиваться при действии на ткани химических веществ, в том числе лекарственных препаратов.

Диапедезные кровотечения обусловлены повышенной проницаемостью мелких сосудов (капилляров, венул, артериол). Они наблюдаются при целом ряде заболеваний (авитаминоз С, геморрагический васкулит – болезнь Шенлейна – Геноха, уремия, сепсис, скарлатина, оспа, интоксикациии др.). Такое состояние сосудов связано с молекулярными физико-химическими изменениями в их стенке.

Существенную роль в развитии кровотечения играет состояние свертывающей системы крови. Необходимо подчеркнуть, что нарушения свертывающей и антисвертывающей систем сами по себе не являются причинами кровотечения, но значительно усугубляют ситуацию, увеличивая кровопотерю.

В таких случаях самая незначительная травма может привести к смертельному кровотечению. Наиболее известными заболеваниями с нарушением процесса свертывания крови являются гемофилия, болезнь Верльгофа (тромбоцитопени- ческая пурпура). Хирургам приходится сталкиваться с холемическими кровотечениями.

Они развиваются у больных с механической желтухой.

Острое кровотечение. Характерно быстрое развитие клинических признаков, степень выраженности которых обусловлена скоростью кровотечения. Потеря крови, составляющая 4-4, 5 % по отношению к массе тела человека считается смертельной.

Хроническое кровотечение не имеет столь выраженной клинической картины, так как при этом виде кровотечения относятся небольшие по объему кровопотери, которые могут неоднократно повторяться и приводить больных к малокровию (анемии).

Артериальное кровотечение. При артериальном кровотечении кровь достаточно быстро, под давлением, пульсирующей струей истекает из кровеносного сосуда, ярко-алого цвета. Для данного кровотечения характерна довольно высокая скорость кровопотери. Объем кровоаогери зависит от калибра сосуда и места повреждения (полное, частичное, прямое, боковое).

Венозное кровотечение. При венозном кровотечении характерно постоянное медленное кровотечение, кровь темно-вишневого цвета. Необходимо помнить, что при ранении достаточно большого венозного сосуда может быть массивное венозное кровотечение.

При этом пульсация, как правило, не определяется. Если расположение поврежденной вены большого калибра будет рядом с артериальным сосудом, истечение крови может быть пульсирующей струей, но менее активным, чем при артериальном кровотечении.

Капиллярное кровотечение. К капиллярным кровотечениям относят кровотечения смешанного типа, что обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен. Кровоточит вся раневая поверхность, которая после просушивания вновь покрывается кровью.

Паренхиматозное кровотечение. Это вид кровотечения наблюдается при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) и является, по сути капиллярным Однако оно в связи с анатомическими особенностями строения сосудов этих органов (сосуды фиксированы в строме и не спадаются) более опасное. Такие кровотечения часто приводят к большой кровопотере, так как останавливаются с трудом.

Смешанные кровотечения. В реальной жизни чаще происходит разрушение нескольких видов сосудов. Такие кровотечения называются смешанными. Например, при повреждении артерии и вены развивается артериовенозное кровотечение.

По отношению к окружающей среде кровотечение следует разделять на два вида наружное и внутреннее.

Наружное кровотечение. Данное кровотечение характеризуется тем, что кровь из поврежденного сосуда вытекает наружу, т. е. во внешнюю среду. Эти кровотечения не представляют сложности в диагностическом плане, так как они явно видны.

Внутренние кровотечения. При внутренних кровотечения кровь изливается во внутренние полости организма и ткани. В зависимости от локализации подобные кровотечения имеют специальные названия.

Истечение крови в брюшную полость называется Ьаетореге^- пеит, в грудную – ЬаетоТИогах, в полость перикарда – Ьаешорепсаг- сПшп, в полость сустава – Иаетагич^Б, из желчевыводящей системы – ИаетоЬШа, из почек и мочевыводящих путей – ИаетаШпса.

Опасность этого вида кровотечений обусловлена двумя факторами. Во-первых, они не всегда вовремя диагностируются. Во-вторых, обычно бывают очень массивными, так как редко останавливаются самопроизвольно. При кровотечении в полости их стенки не создают механического препятствия, и происходит выпадение фибрина, поэтому отмечается нарушение свертываемости крови.

Выделение скрытых кровотечений как отдельного вида не совсем оправдано. Вообще, в литературе имеется путаница с определением этого вида, зачастую даются абсолютно разные характеристики. На наш взгляд к скрытым кровотечениям следует относить все кровотечения, когда источник кровотечения не виден.

Что же касается кровотечений в полые органы, то наиболее правильно относить их к скрытым наружным кровотечениям. Наружным потому что кровь, пусть даже и в измененном виде, через какой-то промежуток времени выходит в окружающую среду.

Так, при кровотечении из язвы желудка, кровь поступает в его просвет, а при возникновении рвоты наружу. Причем в желудке кровь подвергается воздействию соляной кислоты и меняет свой цвет и консистенцию – рвотные массы имеют вид “кофейной гущи”.

Часть крови проходит кишечник и выходит через задний проход в виде кашицеобразного кала черного цвета (те1епа). Все внутренние кровотечения являются скрытыми.

Диагностика скрытых кровотечений требует специальных методов лабораторной и клинической диагностики.

Первичное кровотечение возникает непосредственно после травмы сосуда.

Вторичные кровотечения. Они возникают через какой-то промежуток времени после травмы и первичной остановки кровотечения. Различают вторичные ранние и вторичные поздние кровотечения.

Вторичные ранние возникают от нескольких часов до 3-4 суток после первичной остановки. Причинами вторичных ранних кровотечений являются: 1) выталкивание тромба при уменьшении спазма сосуда; 2) повышение артериального давления; 3) соскальзывание лигатуры.

Вторичные поздние возникают более чем через 3-4 суток после первичной остановки. Это вид встречается при развитии гнойновоспалительных процессов в месте ранения сосудов. Причинами позднего кровотечения являются расплавление тромба или разрушение стенки в результате некроза или гнойного расплавления.

Выделение некоторыми хирургами повторных кровотечений имеет важное клиническое значение так, как они обычно обильнее, опаснее предыдущих и остановить их значительно труднее. Поэтому термин повторное отражает не столько время возникновения, сколько тяжесть кровотечения. Повторным считается и второе, и третье, и четвертое по счету кровотечение.

Клиническое значение имеет также разделение на остановившееся и продолжающееся кровотечение, стабильный и нестабильный гемостаз. На основании такого разделения определяется лечебная тактика. Разделение по степени тяжести будет освещена в разделе, посвященном острой кровопотере.

Источник: http://youplastic.ru/krovotechenie-i-krovopoterya/krovotechenie-ostraya-krovopoterya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector