Что такое билирубин в крови и какая норма его содержания

Билирубин общий – норма в крови

Содержание

В составе нашей крови все компоненты должны быть в определенном количестве, например, билирубин не должен быть выше или ниже нормы. За что отвечает данное вещество? Что собой представляет билирубин, и какие причины и последствия изменения его содержания в крови? Все эти вопросы и будут обсуждаться в статье.

Что такое билирубин?

Во многих анализах пациент может увидеть такой показатель, как билирубин общий. Что это за вещество и за что он отвечает? Билирубин – это пигмент, входящий в состав желчи. Он вырабатывается организмом человека.

Однако при ответе на вопрос, что такое билирубин, важно понимать, когда он образовывается. Это вещество формируется во время распада компонентов крови. До 85 процентов данного пигмента получается из-за отмирания старых кровяных телец.

Оставшаяся часть образуется при разрушении других веществ (например, миоглобина или цитохрома).

Многие могли заметить действие этого пигмента. Билирубин в крови придает желтый цвет синякам в процессе их заживания, хотя само вещество имеет коричневый оттенок.

Пигмент формируется в селезенке и постепенно накапливается в печени и других органах, задействованных в кровообразовании. Здесь он превращается в водорастворимую форму. Далее некоторое количество билирубина выводится с мочой. Но основная его часть «уходит» с желчью.

При анализе выявляется билирубин общий и его фракции. Это вещество всегда присутствует в крови.

За сутки в организме погибает примерно 0,01 всех красных кровяных телец, а значит, и билирубин и его фракции также будут постоянно выявляться в крови. И такой процесс считается нормой.

Нужно следить, чтобы не было значительного отклонения от нее. Какие виды билирубина различают специалисты? За что они отвечают?

Существует две фракции билирубина – это:

  1. Непрямая. Фракция не образуется в печени, а получается в результате распада гемоглобина. Свободная фракция гемоглобина способна проникать сквозь мембраны клеток. Данный вид нерастворим в воде.
  2. Прямая фракция. Такой билирубин образовывается в клетках печени. Эта фракция вещества водорастворима и свободно выводится из организма через желудочно-кишечный тракт.

Первая фракция способна накапливаться в кровеносных сосудах. Непрямой билирубин составляет примерно две трети общего количества вещества в организме. Если он не выводится в должном объеме, то может навредить общему состоянию пациента. Главное, чтобы норма общего билирубина и каждой его фракции не была превышена.

О билирубине, а также о том, что это такое, было рассказано в предыдущей части. Существует две фракции исследуемого вещества. Одна из них при слишком большой концентрации может нанести вред здоровью, поэтому есть такое понятие, как норма билирубина в крови.

Если пациент часто сталкивался со сдачей различных анализов, то мог заметить одну особенность. Значение некоторых показателей (составляющих) очень сильно зависит от половой принадлежности и возраста больного.

Однако такого различия нет в случае с описываемым веществом. Уровень билирубина в крови у взрослых и детей обоих полов всегда должен быть в одних и тех же пределах. Его значение не должно меняться с возрастом.

Для того чтобы узнать уровень вещества в крови, сдается анализ, что показывает количество общего билирубина и каждой его фракции отдельно.

Полученные значения достаточно сравнить с «эталонными».

Нормы билирубина следующие:

  • суммарный показатель обоих фракций должен быть в пределах от 5,1 до 17 единиц (мкмоль на литр крови);
  • стандартное значение содержания билирубина непрямой фракции составляет около семидесяти пяти процентов от общего количества – это примерно от 3,4 до 12 единиц;
  • оставшаяся часть – это прямая фракция. Билирубина крови норма для этой части определена как 1,7–5,1 единиц.

В зависимости от лаборатории анализ крови на билирубин может дать разные значения. Это в основном связано с некоторыми различиями в составе используемых реактивов для проведения исследования.

Итак, общий билирубин в норме, если его значения лежат в пределах 5-17 единиц. Это относится ко всем людям. Но и тут есть исключения. Билирубин у взрослого и у недавно родившегося существенно различается. Анализ может показать превышение нормы в десятки раз.

Согласно данным существующей медицинской практики билирубин общий меняется у новорожденного в следующей последовательности:

  • у малыша сразу после рождения уровень, как правило, может доходить до 150 единиц;
  • на вторые сутки этот показатель может превысить 190 единиц;
  • через неделю после рождения общий билирубин крови показывает уже 205 и более единиц;
  • после второй недели жизни показатель снижается до 20 единиц, а у детей старше месяца он становится такой же, как и у взрослых.

Такая особенность связана с тем, что организм только что родившегося малыша старается обновить гемоглобин в крови. В результате «погибает» большое количество красных кровяных телец. Вследствие такого процесса образуется много билирубина. Такое явление врачи считают нормальным. В этот период кожа малыша может иметь желтоватый оттенок, но постепенно ее цвет приходит в норму.

Признаки и причины повышения уровня

Билирубиновая норма вещества не меняется на протяжении всей жизни (за исключением первого месяца). Но так происходит не всегда. В некоторых случаях уровень билирубина начинает повышаться. И тут важно знать признаки таких изменений.

К ним, в частности, специалисты относят следующее:

  • Данное вещество образовывается в печени. Если уровень билирубина повышается, то может проявиться желтуха. Печень становится неспособна вывести большое количество этого пигмента. В результате наблюдается пожелтение склер глаз и слизистой оболочки. Если болезнь переходит в запущенную стадию, то такие «цветовые» изменения становятся заметны и на коже.
  • Изменяется окраска мочи. Она становится темнее с преимущественно желтыми оттенками.
  • После активных нагрузок физического характера могут быть дискомфортные ощущения в левом подреберье.
  • У пациента наблюдается повышенная утомляемость и немотивированная слабость.
  • Повышается иногда температура тела.

Стоит отметить, что первый из перечисленных признаков (желтуха) может проявляться и из-за естественных причин. Например, если употреблять большое количество продуктов, содержащих каротин, кожа также может начать желтеть.

Такие же проявления случаются при гипотиреозе, или снижении уровня гормонов, образующихся в щитовидной железе. Но при возникновении последней ситуации пожелтение выступает только на коже, склеры глаз остаются без изменений.

Если подобные проявления были замечены, нужно разобраться, почему так произошло, какие причины повышения уровня данного вещества сработали в организме.

Общий билирубин крови зависит от многих факторов. Как уже говорилось, это вещество проходит несколько этапов.

Если его уровень превышен, сбой может произойти на одном из следующих уровней:

  1. билирубин образовывается в результате распада красных кровяных телец. Если его количество увеличивается, то, возможно, эритроциты слишком быстро «погибают»;
  2. еще один этап – это обработка данного пигмента в печени. Если этот орган не справляется со своей задачей, уровень билирубина также может возрасти;
  3. последняя стадия – это вывод вещества из организма. Если нарушается отток желчи, то количество билирубина в крови также возрастает.

Каждый этап очень важен, сбой на любом может привести к нарушениям. Существует ряд заболеваний, которые оказывают влияние на уровень билирубина. Прежде всего, они связаны с работой печени. Но есть и другие недуги.

Специалисты указывают следующие основные причины повышения уровня билирубина в крови:

  • Гемолитические анемии. При данном отклонении меняется скорость «разрушения» красных кровяных телец. Такая анемия может быть вызвана рядом заболеваний, отравлением или некоторыми генетическими (наследственными) отклонениями.
  • Болезни печени. Этот орган, как уже говорилось, отвечает за обработку билирубина. Если у пациента наблюдаются такие болезни печени, как гепатит, цирроз, рак, дистрофия и так далее, то уровень изучаемого пигмента будет неуклонно расти.
  • Нехватка витамина В12. Это вещество отвечает за процесс образования красных кровяных телец, а также регулирует срок их жизни.
  • Проблемы с выводом желчи. Тут врачи отмечают возможную опухоль, а также желчнокаменную болезнь, холецистит.

Все эти недуги и нехватка витамина В12 могут повысить билирубин крови. Как уже говорилось, одна из фракций этого вещества, проникая внутрь клеток, способна существенно навредить здоровью человека.

Поэтому, если анализ крови выявил повышение уровня билирубина, нужно постараться привести все в норму.

Как исправить отклонение от нормы?

Сколько билирубина должно быть в крови у здорового человека, мы выяснили. Также узнали причины, по которым уровень этого желчного пигмента может увеличиваться.

А как можно исправить ситуацию? Какие существуют методы и способы борьбы с данным отклонением? В такой ситуации можно воспользоваться традиционным и нетрадиционным методами лечения.

Первый вариант, который в основном и практикует современная медицина, связан с использованием специальной диеты в сочетании с некоторыми медикаментозными средствами.

Нетрадиционный, или народный, метод основывается на опыте (многовековом) самих людей. Оба способа направлены на то, чтобы вывести излишки билирубина из организма. Какие именно препараты применять – выбор лучше доверить врачам. В противном случае можно нанести еще больший вред здоровью.

Первый, или традиционный, способ связан с соблюдением особой диеты. Так как в большинстве  случаев повышение уровня билирубина связано с плохой работой печени, рацион должен быть таким, чтобы не перегружать этот орган.

В связи с этим специалисты советуют следующее:

  • нужно снизить или вообще убрать соль из своего рациона;
  • уменьшить количество съедаемого хлеба и мясных продуктов;
  • если пациент – любителей разносолов (маринованных огурцов, квашеной капусты и так далее), то про них ему лучше забыть;
  • также из рациона исключаются копчености в любом виде;
  • выпечка становится запретной пищей. Исключить нужно все, в состав чего входят разрыхлители и сода;
  • сладкое и острое также лучше не употреблять;
  • все продукты, содержащие кислоты (щавель, апельсин, лимон, лук и так далее), тоже лучше убрать со стола.

Но еще остается большое количество блюд, которые все же можно употреблять.

Например, бананы, и хурма, рис и нежирная вареная рыба, курица (вареная) без кожуры, запеканки из творога и так далее. Все эти продукты будут помогать печени справляться с излишками билирубина.

Если пациент – приверженец народной медицины, то для улучшения процесса вывода обсуждаемого желчного пигмента можно воспользоваться травяными отварами.

В борьбе с недугом хорошо зарекомендовали себя такие растения, как календула, кора дуба, зверобой, ромашка и многие другие. Некоторые рецепты народной медицины рекомендуют и практикующие врачи.

Например, свекольный сок полезен не только в борьбе с лишним билирубином в крови, но и в качестве средства от многих других недугов.

Помимо этого, можно использовать и некоторые медикаментозные препараты. Стоит помнить, что любое лекарственное средство нужно применять только по согласованию с врачом.

Так как на увеличение билирубина в крови могут  повлиять различные факторы и работа многих органов, то и медицинские препараты могут использоваться разные. Лучше не заниматься самолечением, а доверить это дело профессионалам.

В этом случае шансы на благоприятный исход существенно возрастают.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/bilirubin-norma.html

Норма билирубина в крови

Билирубин в крови образуется из гемоглобина путем нескольких биохимических реакций. Первоначально эритроциты, красные клетки крови, содержат гемоглобин, вещество, которое несет ответственность за перенос по организму кислорода, а уже из гемоглобина, как мы указали, образуется билирубин.

В момент образования из гемоглобина билирубин ядовитое вещество, особенно пагубное влияние он способен оказывать на центральную нервную систему человека. Прямой билирубин, именно так он сейчас называется, связывается веществами в печени и становится безвредным соединением.

Связанный билирубин уже обезвреженный выделяется печенью и покидает организм пациента через желчь путем дефекации в составе кала.

Кстати, специфический цвет испражнений и указывает на то, что в нем присутствует измененный в печени билирубин.

На этом фоне одним из первых симптомов того, что есть проблемы с печенью или желчевыводящими путями, является изменение цвета кала, при котором он становится похож на обесцвеченную глину.

Прямой и непрямой билирубин

Как мы уже указали выше, после определенных биохимических реакций, из гемоглобина образуется прямой билирубин. Однако это не единственная фракция, как принято говорить в медицине. Дело в том, что билирубин разделяется на два вида:

  • Прямой. Полностью обезвреженный и подготовленный печенью к выводу из организма.
  • Непрямой. Все еще токсичный, но он еще не связался с печенью.

Норма в крови

Содержание билирубина в крови определяется в процессе биохимического анализа крови.

Нормальным содержанием билирубина как прямой, так и непрямой фракции признается от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.

Что касается фракций, то у них так же есть свои нормы:

  • Норма непрямого билирубина в крови должна составлять 17,1 мкмоль/л.
  • Нормальное содержание прямого билирубина в сыворотке крови должна составлять не более 4,3 мкмоль/л.

Для получения максимально достоверного, информативного результата, производится забор крови рано утром. Пациент должен сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть минимум за 8 часов да забора крови. Для анализа производится забор венозной крови.

Повышенный билирубин в крови

Если в анализе крови билирубин превышает показатель в 17,1 мкмоль/л, такое состояние называется в медицине гипербилирубинемией.

Кроме того, можно рассматривать повышение билирубина как следствие закупорки желчевыводящих путей.

Таким образом, количество билирубина в крови постоянно растет, и по достижению определенного уровня концентрации вещества оно начинает перемещаться в ткани организма. В результате мы наблюдаем изменение цвета кожи пациента, она окрашивается в желтоватый оттенок, и можно диагностировать желтуху.

Читайте также:  Кома при сахарном диабете

Причина повышения билирубина

Для повышения билирубина в крови есть достаточное количество причин. Рассмотрим основные:

  • Увеличивается интенсивность гемолиза эритроцитов в крови.
  • Нарушается отток желчи из желчных путей в кишечник.
  • Поражение печени и нарушение ее функционирования.
  • Нарушение печеночной секреции.

Кроме того, причину повышения билирубина можно обнаружить в постоянном росте интенсивности гемолиза, который является следствием гемолитической анемии. Гемолиз усиливается также и при:

  • Малярии.
  • Дефиците витамина В12.
  • Легочном инфаркте.
  • Массивном кровотечении в ткани организма при синдроме размозжения.

Усиленный гемолиз проходит на фоне того, что печень не в состоянии больше производить необходимое количество билирубин-глюкуронидов. А это и приводит к тому, что в тканях организма начинает скапливаться все больше непрямого билирубина.

Билирубин у новорождённых и беременных

Первое содержание билирубина у новорожденного определяется на 3-4 сутки после родов. Здесь можно составить две нормы билирубины:

  • У доношенного ребенка она составляет 256 мкмоль/л.
  • У недоношенного ребенка норма билирубина должна быть 171 мкмоль/л.

Если уровень билирубина повышен чрезмерно, это указывает на развитие патологической желтухи, которая, в свою очередь, указывает на гемолитическую болезнь у ребенка.

Что касается беременности, то во время вынашивания ребенка норма билирубина в крови у матери должна оставаться неизменной.

Повышение билирубина часто наблюдается в последнем триместре, и это может указывать на нарушение в процессе оттока желчи в печени.

Если причина повышения билирубина не в внутрипечёночном холестазе беременных, то необходимы дополнительные исследования и анализы, так как причина может быть в вирусном гепатите.

Повышенный билирубин способен угрожать как течению беременности, так и здоровью плода и ребенка после его рождения. Среди основных проблем можно уточнить преждевременные роды или мертворожденного ребенка. Часто при высоком билирубине ребенок погибает уже в первые часы после рождения. Поэтому любое отклонение от нормы во время беременности нельзя игнорировать.

Источник: http://hematologiya.ru/world-news/norma-bilirubina-v-krovi.htm

Билирубин: норма в крови у детей, женщин и мужчин

Человеческий организм создан разумно и в здоровом состоянии должен работать как часы: слаженно и точно. По всему телу циркулирует кровь, которая выступает соединительной тканью внутренней среды. Она течет через замкнутую систему сосудов благодаря ритмичной работе сердца.

Кровь не сообщена непосредственно с остальными тканями тела, но без нее они не смогли бы функционировать. Ведь именно эта живительная жидкость доставляет им питательные вещества и кислород, транспортирует ненужные продукты обмена к почкам и легким для выведения из организма.

Поэтому в ее составе содержатся простые и сложные компоненты, сформированные в результате жизнедеятельности отдельных органов. Многие из них можно определить с помощью общего анализа крови.

Еще больше информации позволяет получить ее биохимическое изучение, в том числе и данные о билирубине. Это желчный пигмент, который формируется в процессе расщепления гемоглобина и разрушения эритроцитов.

Конечные вещества распада попадают в желчь и через кишечник удаляются из организма. По уровню в крови билирубина можно судить о том, насколько продуктивно работает печень.

Ежедневно в человеческом организме создается приблизительно 300 мг пигмента, в частности, 80 % из старых эритроцитов.

Билирубин находится в крови в виде двух групп:

  • Прямой (связанный, конъюгированный).
  • Непрямой (свободный).

Прямой синтезируется в печени и представляет собой малотоксичную фракцию общего билирубина. Он растворим в воде и большей частью выводится в составе желчи в тонкую кишку.

Непрямой билирубин не растворяется и токсичен, поскольку способен легко проникнуть в клеточные мембраны и нарушить их нормальную жизнедеятельность. Связываясь с другими составными крови, он перемещается в печень.

Норма билирубина в крови у детей

Нормы билирубина в детской крови находятся в том же диапазоне, что и у взрослых. Измеряются они в микромолях на литр (мкмоль/л).

Но у новорожденных ситуация несколько иная. Сразу же после рождения у них проявляется физиологическая желтуха, связанная с адаптацией организма ребенка к окружающей среде.

Печень малыша еще не полностью функционирует, и из-за образовавшегося билирубина кожа и слизистые оболочки становятся желтоватыми. Этот оттенок наиболее выражен на третий день после появления на свет.

Спустя неделю пигмент полностью приходит в норму, поскольку постепенно ферментные системы начинают работать на полную мощность.

Читать ещё  Щелочная фосфатаза повышена

Когда малышу всего два-три дня, в его крови норма билирубина составляет до 61 мкмоль/литр.

Затем показатель повышается до 250 мкмоль/литр. Он остается актуальным всю первую неделю жизни малыша. Если ребенок родился недоношенным, то значение показателя составляет 170 мкмоль/литр.

Начиная с десятого дня, норма постепенно снижается до 21 мкмоль/литр.

Нормальным считается соотношение между непрямым и прямым билирубином 90 : 10 (в процентах).

Повышение билирубина должно насторожить педиатров. Ведь кроме обычных недугов у младенцев может развиться гемолитическая болезнь новорожденных. В ее основе лежит несовместимость крови малыша и матери по резус-фактору или групповым антигенам. Этот антагонизм вызывает ускоренное разрушение эритроцитов и рост уровня билирубина.

Общее содержание пигмента может увеличиваться по причине:

  • синдрома Жильбера;
  • дефицита фолиевой кислоты;
  • недоброкачественных новообразований в печени;
  • гепатитов;
  • застойных процессов в печени.

Нормы билирубина у женщин

Нормы билирубина в женской крови несколько ниже по сравнению с показателями, установленными для мужчин. Это объясняется меньшей выработкой эритроцитов, а значит, и гемоглобина – именно при его распаде образуется билирубин.

Нормативные показатели таковы (в мкмоль/литр):

  • билирубин общий – 8,2–17,1;
  • связанный – 0,9–4,2;
  • свободный – до 17,2.

Неизменной является норма билирубина и для беременных женщин. Если будущая мама здорова и беременность протекает естественно, то содержание в крови желчного пигмента не должно отклоняться от установленной нормы. Однако в третьем триместре его уровень может вырасти. Причина – внутрипеченочный холестаз беременных – нарушение оттока желчи из печени. После родов он быстро исчезает.

Нормы билирубина в крови у мужчин

Нормативный показатель вещества в крови мужчин и женщин практически одинаков. Для сильного пола его значения таковы (в мкмоль/литр):

  • общий билирубин – 8,4–19,8;
  • связанный – 1,0–8,1;
  • свободный – до 20,0.

Читать ещё  Паратгормон: норма

Доля прямого пигмента составляет 20–22 % непрямого – 78–80 %.

Мужчины больше, чем женщины, склонны к проявлению синдрома Жильбера. Это очень частая форма пигментного гепатоза, передающаяся наследственным путем. Синдром проявляется у 2–5 % населения и в десять раз чаще встречается именно у представителей мужского пола.

Болезнь доброкачественная, носит хронический характер. Синдром характеризуется умеренным повышением в крови несвязанного билирубина. Клинические признаки не появляются до двадцати лет. Очень часто мужчина не имеет представления о том, что болен желтухой.

Она обнаруживается в процессе осмотра или лабораторных исследований.

Признаки повышения билирубина в крови

Когда билирубиновый обмен проходит в пределах нормы, в кровь поступает малое количество связанного билирубина. Но при наличии патологий он может стремительно скапливаться и в крови, и в моче. Билирубин проникает в близлежащие ткани и вызывает легкую желтизну кожи, слизистых оболочек и глазных склер.

Наблюдаются и другие симптомы недуга:

  • тошнота и рвотные приступы;
  • ощущение тяжести в районе печени;
  • горечь во рту;
  • обесцвечивание фекалий;
  • потемнение мочи.

Расшифровка анализа

Биохимический анализ крови позволяет определить уровень общего содержания билирубина и обеих его фракций в микромолях на литр.

Сравнение полученных результатов с нормативными показателями позволяет оценить уровень работоспособности организма в целом и отдельных его органов, разобраться в причинах выявленных отклонений и определить характер патологических процессов.

Анализ крови содержит информацию о том, что уровень билирубина чаще превышает норму, чем находится ниже ее уровня.
Если общий билирубин поднимается выше 26 мкмоль/литр, то начинается желтуха.

Ее легкая форма наблюдается, когда концентрация билирубина не выше 87 мкмоль/литр. Диапазон от 87 до 160 мкмоль/литр свидетельствует о среднетяжелой стадии болезни, а показатель выше 160 фиксирует наступление тяжелой формы желтухи.

Читать ещё  Как снизить билирубин в крови

Различные недуги провоцируют повышение в крови отдельных фракций билирубина.

Рост прямого желчного пигмента сверх нормы может сигнализировать о таких болезнях:

  • гепатит (острый вирусный, хронический, бактериальный);
  • цирроз печени;
  • наследственные желтухи: синдромы Дабина — Джонсона, Ротора;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистная инвазия – еще одна возможная причина роста билирубина. Заражение организма глистами получило широкое распространение, и недооценивать его нельзя. Многие паразиты, вторгшись в организм, могут проявлять свое присутствие через различные симптомы, в том числе возрастание содержания билирубина в крови.

Содержание непрямого билирубина повышается при наличии таких заболеваний:

  • Врожденные анемии. Этот недуг ускоряет процессы разрушения эритроцитов, поднимая тем самым уровень в крови желчного пигмента.
  • Приобретенные анемии – развиваются на фоне ревматоидного артрита, лимфогранулематоза, системной красной волчанки.
  • Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия.
  • Дефицит витаминов, в частности B12.
  • Сифилис (вторая и третья стадии).
  • Прием отдельных медикаментов также может спровоцировать увеличение билирубина сверх нормы. К таким препаратам относят инсулин, левомицетин, аспирин. Лекарственные препараты способны вызвать разнообразные побочные эффекты, учитывать которые нужно всегда.
  • Синдромы Жильбера, Люси — Дрисколл, Криглера — Найяра.

Уменьшение уровня билирубина длительное время не принимали к сведению. Но результаты недавних исследований указывают на то, что низкий показатель может быть признаком развития ИБС (ишемической болезни сердца).

При проведении биохимического исследования забор крови производится из вены. Проводить процедуру нужно в утреннее время на голодный желудок.

Перед анализом нужно воздержаться от ужина, чтобы перерыв в приеме пищи составлял не менее восьми часов.

Для того чтобы результаты анализа были максимально объективными, желательно не употреблять жирную пищу и крепкие напитки минимум за три дня до исследования.

Уровень билирубина – важный диагностический показатель, содержащий много информации о состоянии организма. Но для того чтобы окончательно определиться с диагнозом, необходимо провести и другие исследования. Только тогда можно правильно назначить лечение.

Источник: http://OnWomen.ru/bilirubin.html

Анализ крови на билирубин

Билирубин – это пигмент, содержащийся в желчи и в сыворотке крови. Образуется он в процессе распада гемоглобина. За обмен данного пигмента в организме отвечает печень, именно поэтому повышение его уровня, которое внешне проявляется как желтуха, обычно сигнализирует о заболевании этого органа.

При проведении анализа крови на билирубин специалистами обычно определяется два типа этого вещества – прямой билирубин и непрямой. Прямой – это пигмент уже связанный в печени и подготовленный к выводу из организма, а непрямой является недавно образованным и еще не обезвреженным. Оба эти вида вместе составляют общий билирубин.

При проведении анализа обычно учитывают концентрацию обоих видов билирубина и общий показатель.

А расшифровка анализа крови на билирубин предполагает сопоставление содержания данного пигмента в разных формах в полученном анализе, с нормами для людей разных возрастов.

При этом необходимо учитывать, что по общему анализу крови билирубин определить невозможно, необходимо проводить биохимический.

Показания для проведения биохимического анализа крови на билирубин

На сегодня существует четкий перечень рекомендаций, когда необходимо провести биохимический анализ крови на билирубин. Обычно его рекомендуют:

  • при лечении препаратами, которые могут негативно сказываться на работе и состоянии печени;
  • для диагностики проходимости желчных путей;
  • для диагностики цирроза и гепатита, а также оценки работы печени;
  • при болезни Жильбера;
  • при диагностировании заболеваний, протекание которых характеризуется разрушением эритроцитов, например, желтухи новорожденных или заболеваний крови;
  • при подозрении на рак печени;
  • с целью оценки степени алкогольного или токсического отравления.

Кроме того, анализ крови на билирубин необходим при неонатальной желтушке у новорожденных, когда надо принимать решение о необходимости ее лечения.

Для определения общего билирубина в анализе крови необходимо взять кровь из локтевой вены. Забор крови проводят утром натощак. Перед тем как сдавать анализ необходимо воздерживаться от приема пищи, как минимум на протяжении 8-ми часов. За три дня от сдачи анализа надо отказаться от приема алкоголя и жирной пищи.

Нормы билирубина в анализе крови

При проведении диагностики необходимо учитывать, что нормы билирубина в анализе крови могут очень сильно варьироваться – от 3,4 до 17,2 мкмоль/л. Это нормальные уровни общего билирубина в анализе крови. Для прямого билирубина нормальной считается концентрация в рамках 0-3,5 мкмоль/л.

При этом надо учитывать, что у детей нормы отличаются, например, у новорожденных билирубин повышается часто и это является физиологичным состоянием, поэтому для детей первых суток жизни норма составляет до 103 мкмоль/л, на второй день он может подняться до 170 мкмоль/л, на третий–четвертый день – до 255 мкмоль/л. Затем билирубин начинает понемногу опускаться, и к пятому дню норма составляет до 205 мкмоль/л, а к седьмому – до 170 мкмоль/л.

Также следует учитывать, что норма билирубина в анализе крови женщины немного ниже, чем у мужчины. Это объясняется тем, что организм женщины продуцирует меньше эритроцитов, поэтому в крови бывает меньше гемоглобина, результатом распада которого и является билирубин. Повышение билирубина у женщин бывает в третьем триместре беременности.

Главным симптомом повышения билирубина у человека является желтуха. Если его уровень составляет не более 85 мкмоль/л – это желтуха в легкой форме, при содержании билирубина в пределах 87-159 мкмоль/л ставят диагноз среднетяжелой желтухи. Если показатели превышают 160 мкмоль/л – это тяжелая желтуха.

Причины высокого и низкого билирубина

Иногда во время расшифровки анализа крови на билирубин становятся заметными отклонения от нормальных показателей в строну повышения или понижения его уровня. Основными причинами роста уровня данного пигмента является гемолиз или слишком быстрое разрушение эритроцитов, а еще проблемы с оттоком желчи или нарушение процесса связывания билирубина в печени.

Читайте также:  Когда низкое давление – норма, а когда – патология?

При повышении разрушения эритроцитов заметно увеличивается содержание гемоглобина в крови, результатом этого становится повышение количества непрямого токсичного билирубина. Главной причиной такого состояния являются гемолитические заболевания крови, например, серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз и другие.

При циррозе печени, а также при гепатитах нарушаются процессы переработки билирубина в печени, что также приводит к повышению его уровня в крови. Также причиной повышения билирубина может стать дефицит витамина В12.

Достаточно частой причиной нарушения обмена билирубина является заболевание Жильбера – наследственно обусловленная патология, при которой наблюдается недостаток печеночного фермента ответственного за переработку непрямого билирубина.

Еще одна ситуация, когда билирубин в биохимическом анализе крови будет повышенным – это желчнокаменная болезнь. Также он повышается при холецистите, инфекции или раке желчного пузыря, так как все эти заболевания приводят к нарушению оттока желчи из желчного пузыря и печени.

Лечение повышенного уровня билирубина обычно начинают с выявления причин такого состояния. Сначала врач выясняет, что именно мешает нормальному обмену билирубина или устанавливает патологию, а потом переходит к выяснению причин, обуславливающих появление данной патологии.

В некоторых ситуациях анализ крови на билирубин может показать его понижение. Такое состояние также может являться признаком заболевания. Например, оно может свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца.

Кроме того, понижение содержания данного пигмента в крови может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов.

К таким препаратам относят все лекарства, которые способны активизировать ферментацию печени, это и витамин С, и теофиллин, и фенобарбитал, и другие.

Источник: https://dolgojit.net/analiz-krovi-na-bilirubin.php

Анализ крови на билирубин

Билирубин – это желто-зеленый пигмент, содержащийся в сыворотке крови и желчи и образующийся в результате распада гемоглобина. За обмен билирубина в большей степени отвечает печень, и именно поэтому повышение билирубина, сопровождающееся желтухой, во многих случаях свидетельствует о заболеваниях печени.

Что представляет собой анализ

В процессе анализа крови на билирубин определяются два типа билирубина, содержащегося в сыворотке крови: прямой и непрямой. Первый тип представляет собой уже связанный в печени и подготовленный для вывода из организма билирубин.

Непрямой или свободный билирубин – это недавно образовавшийся токсичный билирубин, еще не обезвреженный в печени. Эти две разновидности составляют общий билирубин. В норме непрямой билирубин составляет около 75% от общего уровня билирубина.

При анализе крови определяются показатели содержания прямого, непрямого и общего билирубина. Таким образом, расшифровка анализа крови на билирубин проводится с целью сопоставления уровня прямого, непрямого и общего билирубина с нормами билирубина в анализе крови для каждого из этих показателей.

В общем анализе крови билирубин не определяется. Для определения уровня билирубина проводится биохимический анализ крови на билирубин, или стандартное исследование крови на биохимию.

Показания для биохимического анализа крови на билирубин

Биохимический анализ крови на билирубин назначают в следующих случаях:

  • при лечении лекарственными препаратами, способными оказать негативное влияние на печень или вызвать нарушение работы печени;
  • для оценки работы печени и диагностики ее заболеваний (гепатита, цирроза);
  • при болезни Жильбера;
  • с целью выяснения проходимости желчных путей при подозрении на их обструкцию камнями или опухолью поджелудочной железы;
  • для диагностики заболеваний, характеризующихся разрушением эритроцитов (наследственные или приобретенные гемолитические заболевания крови, желтуха новорожденных);
  • для оценки степени алкогольного или токсического отравления;
  • при подозрении на онкологические заболевания печени.

Кроме того, анализ крови на билирубин назначается при неонатальной желтухе у новорожденных с целью принятия решения о необходимости ее лечения.

Для определения общего билирубина в крови забор крови производится из вены. Исследование проводится в утренние часы, кровь берется натощак. Перед анализом необходимо воздерживаться от приема пищи минимум 8 часов. Для получения качественных показателей расшифровки анализа крови на билирубин важно также избегать жирной пищи и алкоголя за три дня до исследования.

Нормы билирубина в анализе крови

Нормы содержания билирубина в крови варьируются в диапазоне от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Это норма общего билирубина в крови. Норма прямого билирубина может колебаться от 0 до 3,4 мкмоль/л.

Исключение составляют нормы билирубина в крови новорожденных, у которых в первые дни жизни наблюдается физиологическая желтуха – повышение билирубина, обусловленное естественным физиологическим процессом, развивающимся сразу после рождения.

Для новорожденного в первые сутки жизни норма билирубина составляет до 103 мкмоль/л.

Затем содержание билирубина несколько повышается: на второй день норма составляет до 170 мкмоль/л, а на 3–4 сутки уровень билирубина у новорожденных в норме может достигать 256 мкмоль/л.

К пятому дню жизни показатель нормального содержания билирубина снижается до 205 мкмоль/л, а к концу первой недели жизни новорожденного – до 170 мкмоль/л.

У женщин содержание билирубина в сыворотке крови несколько ниже, чем у мужчин, так как в женском организме вырабатывается меньше эритроцитов, а следовательно, и гемоглобина, при распаде которого образуется билирубин.

При беременности у здоровой женщины билирубин не должен превышать нормальных показателей, однако в третьем триместре его уровень может повыситься ввиду нарушения оттока желчи из печени (внутрипеченочного холестаза беременных).

Повышение билирубина в крови практически всегда сопровождается желтухой – пожелтением кожи, слизистых оболочек и склер глаз. Когда концентрация билирубина в крови не превышает 86 мкмоль/л, диагностируют легкую форму желтухи. При уровне билирубина от 87 до 159 мкмоль/л желтуха считается среднетяжелой, а при показателе уровня билирубина свыше 160 мкмоль/л форма желтухи уже считается тяжелой.

Причины отклонений

При расшифровке анализа крови на билирубин чаще всего наблюдается отклонение от норм в большую сторону, чем в меньшую. Основные причины высокого билирубина, или гипербилирубинемии, сводятся к трем видам возможных нарушений: повышенное или быстрое разрушение эритроцитов (гемолиз), нарушение процесса связывания билирубина в печени или нарушение оттока желчи.

Повышенный билирубин

При повышенном разрушении эритроцитов увеличивается уровень гемоглобина в крови, а вместе с ним повышается и уровень непрямого (токсичного) билирубина. Основной причиной этой патологии является гемолитическое заболевание крови, которое может быть как врожденным (серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз), так и приобретенным.

Нарушение процесса переработки билирубина в печени, при котором клетки печени не способны обезвредить непрямой билирубин, наблюдается при заболеваниях печени: циррозе, вирусных гепатитах А, В, С и D, медикаментозных и алкогольных гепатитах, онкологических заболеваниях печени. Причиной повышения билирубина также может послужить недостаток витамина В12.

Обмен билирубина может быть нарушен вследствие генетически обусловленной патологии – болезни Жильбера, которая наследуется ребенком от родителей. Данное заболевание характеризуется недостатком одного из ферментов печени, ответственного за переработку непрямого билирубина.

Нарушение оттока желчи из желчного пузыря или печени может быть вызвано желчнокаменной болезнью, инфекцией желчного пузыря, холециститом, раком поджелудочной железы или желчного пузыря. В этих случаях в крови повышается уровень прямого билирубина.

Лечение повышенного билирубина всегда начинается с диагностики причины данного нарушения.

Сначала устанавливается, что именно мешает нормальному обмену билирубина – повышенный уровень разрушения эритроцитов, заболевания печени или застой желчи, а затем выясняется, что послужило причиной данных патологий и заболеваний.

Дальнейшая терапия заключается в их лечении, так как прочие способы понижения билирубина способны лишь снять симптоматику гипербилирубинемии.

Пониженный билирубин

Как правило, понижение уровня билирубина не имеет какого-либо диагностического значения.

Считается, что только высокий билирубин, основным симптомом которого является желтуха, свидетельствует о заболеваниях и нарушениях.

Однако исследования показывают, что низкое содержание билирубина в сыворотке крови тоже может быть признаком патологий. Например, оно может наблюдаться при ишемической болезни сердца.

Помимо этого, низкий уровень билирубина может быть вызван приемом некоторых лекарственных препаратов, активирующих ферментацию печени (витамин С, фенобарбитал, теофиллин).

Источник: https://ymadam.net/zdorove/sdaem-analizy/analiz-krovi-na-bilirubin.php

Билирубин: что показывает, норма, отклонение

Билирубин – это желчный пигмент, продукт клеточного распада. Его необходимо выводить из организма, так как он может оказывать на ткани токсическое воздействие.

Если концентрация билирубина в крови повышается выше критической нормы, это вероятнее всего указывает на заболевания некоторых органов или систем. Необходимо пройти обследование и лечение, чтобы не допустить дальнейшего осложнения патологического процесса.

В этой статье пойдет речь о том, что такое билирубин в биохимическом анализе крови и как понять, глядя на результат своего анализа, что настало время для серьезного обследования каких-то органов.

к оглавлению ↑

Что такое билирубин?

Как уже был сказано, это желчный пигмент. Но как он появляется и попадает в кровь? Это является результатом разложения эритроцитов – красных кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и полезных веществ к тканям и унос от них продуктов распада.

В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащее вещество, как раз отвечающее за нормальное функционирование красных клеток.

Эритроциты в среднем «живут» 110-115 дней. По прошествии этого времени они распадаются в специальных клетках, расположенных в костном мозге, селезенке, печени и т.д. В результате распада белков гемоглобина и выделяется билирубин.

Первая его форма – чистый, непрямой, свободный, неконъюгированный билирубин, является нерастворимым кристаллическим веществом, который негативно влияет на ткани и особенно клетки мозга. Из-за того, что такой билирубин не растворим в воде, вывести его напрямую из организма нельзя.

Подробнее о непрямом билирубине читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/belki/nepryamoy-bilirubin-norma-i-otkloneniya.html

Тем не менее, билирубин здорового человека регулярно выводится из тканей. Это возможно, благодаря ферментативной системе, расположенной в печени.

Свободный билирубин поступает вместе с кровотоком в печень, где фермент под названием глюкуронилтрансфераза взаимодействует с пигментом, превращая его в растворимый или прямой (конъюгированный, связанный) билирубин.

Название «прямой» связано с тем, что такой пигмент легко улавливается прямыми методами лаборатории. Детально об этой форме читайте в статье “Прямой билирубин в крови”.

Говоря языком химии, конъюгированный билирубин – это соединение чистого билирубина с кислотой, производной глюкозы. Этот пигмент имеет желто-коричневый цвет, именно он придает калу характерный оттенок, ведь билирубин покидает организм именно посредством опорожнения ЖКТ.

Несмотря на то, что основная часть билирубина содержится в желчном пузыре и печени, какая-то доля постоянно присутствует в крови.

Именно этот факт позволяет проводить анализ на билирубин и дальнейшую диагностику на его основе.

Так как вы уже владеете некоторой информацией о том, что такое билирубин в крови, стоит подробнее остановиться на том, какое содержание этого пигмента в пробе крови является допустимым.

к оглавлению ↑

Норма билирубина в крови

В медицинской практике учитывается количественное содержание в крови как прямого, непрямого, так и общего билирубина. Норма билирубина у детей в возрасте до месяца меняется практически по дням:

  • С рождения до 3-го дня: общий билирубин составляет в норме 23-198 мкмоль/л; прямой – от 0,5 до 10 мкмоль/л; непрямой – от 22,5 до 188 мкмоль/л.
  • 3-6 дней (мкмоль/л): 27-209 (общий); 1-11(прямой); 26-199 (непрямой).
  • Старше недели (мкмоль/л): 3,5 – 21 (общий); 0-5 (прямой); 3,5-16 (непрямой).

Нормы билирубина в крови в лабораторных условиях определяются только для общего и прямого показателя. Непрямой билирубин является расчетным параметром, его концентрация в крови находится как общий билирубин минус прямой.

Для анализ крови на билирубин у новорожденных забирают кровь из пятки или вены на голове. У взрослого человека кровь отбирается из вены.

Норма билирубина в крови у мужчин такая же, как и у женщин, и составляет для общего показателя 7-21 мкмоль/л, для связанного билирубина: 0-5 мкмоль/л, для свободного пигмента: 7-16 мкмоль/л. Подробнее о билирубине у женщин читайте по ссылке http://vseproanalizy.ru/biohimicheskiy-analiz-krovi/belki/norma-i-prichinyi-otkloneniya-bilirubina-u-zhenshhin.html

Тот факт, что у детей билирубина в крови содержится намного больше, чем у взрослых, объясняется тем, что после рождения происходит усиленный распад фетальных эритроцитов, содержание которых характерно только для новорожденных.

Он необходим для более эффективной подачи кислорода от матери к ребенку через плаценту.

Разумеется, спустя некоторое время адаптации к новой среде этот тип эритроцитов заменяется на тот, что имеется у взрослых, и билирубин в норме принимает гораздо меньшие значения.

Норма билирубина при беременности соответствует показателю для взрослых людей. С ростом плода значение может незначительно меняться, но это практически не отражается на отклонении.

А вот если у беременной было обнаружено серьезное повышение билирубина, необходимо как можно скорее выяснить причины.

Некоторые заболевания, вызывающие высокий билирубин в крови (гепатит, гемолитическая анемия) могут повышать риск преждевременных родов или потери ребенка.

Для того, чтобы сравнивать полученные результаты своего анализа крови, уточните в лаборатории референсные значения. Обычно рядом с вашим результатом пишут, какой должен быть билирубин в норме или в какую сторону ваше значение отклоняется от нормы.

к оглавлению ↑

Почему повышается концентрация билирубина?

Повышенное содержание билирубина в крови носит важную информацию для врача, потому что обычно оно помогает выявить врожденные и приобретенные заболевания.

Концентрация билирубина в кровотоке может увеличиваться по нескольким причинам:

  • Усиленный гемолиз (распад) эритроцитов.
  • Нарушение выработки фермента в печени, который ответственен за трансформацию нерастворимой формы в конъюгированный билирубин.
  • Нарушение оттока желчи в пузырь.
  • Заболевания и разрушение печени.
  • Постороннее внешнее влияние на работу организма (со стороны паразитов).
Читайте также:  Анализ крови на эдс

В целом причины повышенного билирубина в крови можно классифицировать на несколько групп, в зависимости от пораженной системы организма.

К этой группе относятся гемолитическая анемия, резус-конфликтна беременность, переливание крови, несовместимой для человека.

Эти патологии связаны с усиленным разрушением эритроцитов, а, следовательно, и увеличенным содержанием продуктов их распада.

Гемолитическая болезнь новорожденных (или желтуха) проявляется, если резус-фактор матери конфликтует с резус-фактором плода. В этом случае практически сразу после появления ребенка на свет начинается нездоровый распад эритроцитов.

Во время самой беременности последствия такого конфликта никак не выражаются, так как кровь матери не попадает в кровоток ребенка, но во время родов она смешивается, выделяются антитела, направленные на борьбу с нежелательной кровью, которые вместе с чужеродной кровью уничтожают и свою.

  1. Общее заражение организма

Сепсис, малярия, негативное влияние окружающей атмосферы (интоксикация свинцом, солями купрума).

Эти состояния тоже сопровождаются ускоренным распадом эритроцитов, от чего повышается билирубин. В связи с этим их иногда не выделяют в отдельную группу, а относят к заболеваниям кровеносной системы.

Паренхиматозная, обтурационная желтуха, различные виды гепатитов, цирроз печени, инфекционные поражения печени, рак и проникновение метастаз в орган и т.д.

Сюда не включены заболевания, которые носят наследственный характер и изменяют ферментативную систему, расположенную в печени.

Билирубин при циррозе печени не полностью связывается, поэтому свободная форма циркулирует по кровотоку, в результате чего кожа желтеет и начинает зудеть. Помимо этого, в результатах анализа наблюдается снижение мочевины и холестерина.

Билирубин при гепатите С также значительно повышается, вместе с этим обнаруживается увеличение объемов печени и селезенки. Гепатит чаще всего напоминает сначала грипп, сопровождаясь высокой температурой, общим недомоганием и другими сопутствующими признаками. Затем появляются симптомы желтухи.

Так как основную роль в превращении билирубина из нерастворимого соединения в растворимое играет ферментативная система печени, ее аномалии препятствуют нормальному выходу пигмента из организма, о чем и говорит повышенный билирубин.

К таким заболеваниям относят синдром Жильбера, Дабина-Джонса, Ротора и т.д.

Обычно такие заболевания не требуют специального лечения, хотя уровень билирубина необходимо постоянно контролировать и поддерживать на должном уровне. Болезнь Жильбера самостоятельно проходит к 45 годам, когда ферментативная система полностью сформирована.

  1. Желчный пузырь или желчные протоки

Раковые опухоли в желчном протоке, панкреатит, болезнь Кароли, холангит, атрезия, камни в желчном проходе, обтурационная желтуха и другие заболевания этой группы могут быть сопровождены повышением билирубина как прямой формы, так и непрямой. В то же время если общее количество билирубина повышено, с большей вероятностью предполагаются патологии печени и кровеносной системы.

к оглавлению ↑

Симптомы повышенного билирубина

Среди явных признаков высокой концентрации билирубина в крови можно выделить:

  • Желтые склеры глаз;
  • Желтая кожа;
  • Слабость после незначительных физических нагрузок;
  • Боль с правой стороны под ребрами;
  • Темная моча;
  • Светлый серый кал.

Последние два признака характерны только для развитой желтухи, при наследственных заболеваниях они встречаются крайне редко.

Если у вас остались какие-то дополнительные вопросы о том, что показывает билирубин и как проанализировать свой анализ крови, оставляйте комментарии.

Источник: http://vseproanalizy.ru/chto-pokazyivaet-bilirubin-v-biohimicheskom-analize-krovi.html

Повышение билирубина в крови, его норма, функции и фракции

Практически при всех видах заболеваний у взрослых или детей, одним из первых лабораторных исследований крови является биохимический анализ.

По усмотрению врача он может быть проведен по минимальному или расширенному профилю. В обеих вариантах, в бланке анализа непременно указывается уровень содержания двух фракций билирубина – общего и прямого.

Расшифровка полученных результатов важна для уточнения диагноза и схемы лечения.

Так что же такое билирубин, в чём отличия его разновидностей, на что они влияют, от чего зависит повышение их показателей и какова диагностическая ценность такого исследования?

Образование билирубина

Билирубин – желтовато-коричневый пигмент, который является одним из основных составляющих компонентов жёлчи человека и животных.

Именно билирубин придаёт характерную коричневую гамму каловым массам.

Он же окрашивает синяки и кровоподтёки после чернильного в зелёный, потом и в грязно-жёлтый цвет, а значимое повышение билирубина в сыворотке окрашивает всю кожу и глазные яблоки во всевозможные жёлтые оттенки.

Эти процессы происходят также постоянно, как рождение и отмирание самих дыхательных клеток крови. Ежесуточно в организме умирает 200 миллионов эритроцитов, и из высвободившихся 6-8 г гемоглобина образуется от 250 до 300 мкг билирубина.

Где это происходит

Образование билирубинового пигмента начинается в местах, где и положено разрушаться эритроцитам и образовываться билирубину:

  • 80% – в купферовых клетках печени;
  • 19% – в гистоцитных клетках селезёнки и макрофагах костного мозга;
  • 1% – в остальных гистоцитах любых соединительных тканей.

Строительный материал

Билирубиновый пигмент может формироваться исключительно из гем-содержащих белков – продуктов расщепления гемоглобина, миоглобина и цитохромных ферментов. У здорового человека основная масса метаболита на 85% формируется из гемоглобина, высвободившегося из отживших свой положенный срок эритроцитов.

Остальные 15 % получили название «штунтовый билирубин». Он формируется из:

  • Незрелых и дефектных форм эритроцитов, которые не смогли покинуть место своего рождения (красный костный мозг) и сразу подвергаются утилизации. В норме их процент может составлять до 7% от общей массы билирубинового пигмента. Если этот процент повышается, значит это говорит о наличии одного из наследственных заболеваний, затрагивающих процессы кроветворения.
  • Миоглобина, который хоть и в незначительных количествах, но всегда присутствует в плазме из-за постоянного обновления клеток мышечной ткани. Поэтому травмы, а также обширные повреждения мышц могут быть причинами краткосрочного повышения уровня билирубина.
  • Крупных белковых цитохромов и пероксидаз, которые высвобождаются в результате старения любых клеток из их разрушенных мембранных оболочек и перегородок.

Как это происходит

После того как гемоглобин, миоглобин или цитохромы распадаются на составляющие, освобождённые гемы поглощаются макрофагами и проходят следующий путь:

  1. Гем + гемоксигеназа = водорастворимый биливердин.
  2. Билевердин + билевердинтрансфераза = водонерастворимый билирубин.

Этот процесс является единственным источником выделения углекислого газа в организме человека. На этом основании разрабатывается перспективный метод исследования, который позволит судить о скорости расщепления гема по количеству углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

Фракции билирубина

Во врачебной практике, «чистое» употребление термина «билирубин в крови» встречается довольно редко. Обычно, ему сопутствуют прилагательные общий, прямой, непрямой, свободный, связанный, а фраза «у вас повышен уровень билирубин в крови», может считаться безграмотной.  Почему?

Общий билирубин

В норме их соотношение можно представить следующей формулой:

25% прямой (связанный) + 75% непрямой (свободный) = 100% общий.

Для чего же существует термин общий билирубин, а тем более зачем измеряется его уровень содержания в крови?

Биохимический анализ крови на билирубин в современных диагностических лабораториях могут выполнять, используя достаточно много методик, основанных на 7 известных реакциях взаимодействия этого жёлчного пигмента с различными веществами. Некоторые из них позволяют измерять уровень обеих фракций, но они слишком дорогие, требуют особых условий и поэтому выполняются только при проведении научно-исследовательских работ.

На практике применяются диазометод по Ван-ден-Бергу и его модификации. Они достаточно удобны, недороги и занимают мало времени. Но к сожалению, при их помощи можно определить только уровень прямого (связанного) и общего билирубина.  А вот свободный (непрямой) билирубин высчитывается на бумаге – от показателя уровня общего отнимается показатель прямого.

Поэтому, несмотря на то что общий уровень билирубина и присутствует в биохимическом анализе крови, ценного диагностического значения он не имеет. Он указывается для того, чтобы лечащий специалист смог оценить соответствие указанного выше, нормального соотношения между фракциями и реальной картиной.

Преобразования билирубина в организме

Свободная и связанная фракция вещества

Но свободная фракция практически нерастворима в воде, и нуждается в трансформации в растворимую форму. Такой обмен или преобразование происходит в специальных печёночных клетках – гепатоцитах.

В них, при помощи специального фермента, молекулы свободного билирубина связываются с глюкороновой кислотой и преобразуются в связанную (прямую), готовую к выведению фракцию.

В дальнейшем прямая фракция становится основным компонентам желчи и выводится из организма вместе с калом.

Несмотря на то, что обмен одной формы на другую выполняется в печени, это не означает, что причины повышения билирубина кроются в её неудовлетворительной работе.  Основаниями для превышения нормы содержания вещества могут быть и другие заболевания. Высокий билирубин может быть вызван:

  • наследственными заболеваниями органов кроветворения;
  • поражениями других органов участвующих в утилизации эритроцитов – селезёнка, костный мозг;
  • заболеваниями, которые могут препятствовать выведению желчи из организма: патологии желчного пузыря, желчевыводящих протоков и/или желудочно-кишечного тракта.

Уточнение диагноза лежит исключительно в плоскости грамотной комплексной расшифровки результатов биохимического анализа, а если это требуется, то и назначении дополнительных исследований.

Норма билирубина

Более того, теоретически, анализ крови на билирубин у взрослых и здоровых мужчин и женщин должен немного отличаться друг от друга, поскольку существует разница в нормальных значениях количества эритроцитов. Однако на практике, возникающие погрешности в зависимости от модификации применяемой методики и лабораторных реактивов, нивелируют такую разницу.

Поэтому для специалиста важно знать не количество билирубинового пигмента само по себе, а его динамику. Вследствие этого, если в первом анализе билирубин повышен, значит надо быть готовым сдавать анализ не единожды, а несколько раз, причём в разное время и в разных лабораториях.

И так, норма билирубина в крови у женщин и норма билирубина в крови у мужчин на практике может колебаться в пределах:

  • общий – от 3,4 до 20,5 мкмоль/л (100%);
  • непрямой – меньше 19 мкмоль/л (75%);
  • прямой – до 7,9 мкмоль/л (25 %).

Общие симптомы повышенного билирубина

Если уровень билирубинового пигмента в крови повышается, то неизбежно будут возникать следующие симптомы и признаки:

  • повышенная утомляемость;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • приступы тошноты.

Повышенный билирубин (общий) безусловно вызывает механическую желтуху, которая может протекать в разных степенях выраженности:

  • лёгкая – 30-85 мкмоль/л;
  • средняя – 85-170 мкмоль/л;
  • тяжелая – более 170 мкмоль/л.

Заболевания повышающие уровень вещества

Повышение содержания билирубинового пигмента в крови вызываются тремя основными факторами:

  1. Гемолиз (разрушение) эритроцитов;
  2. Нарушение оттока желчи;
  3. Нарушение образования и выведения билирубина.

Исходя из этого, заболевания также делятся на три основные группы.

Гемолитические желтухи

Такие состояния обусловлены повышенным распадом эритроцитов в плазме крови и высоким непрямым билирубином, которые могут быть следствиями следующих причин и наследственных заболеваний:

  • серповидно-клеточная анемия;
  • сфероцитоз;
  • брюшной тиф;
  • малярия;
  • микоплазмоз;
  • отравления ртутью или свинцом;
  • укусы змей или других ядовитых насекомых;
  • отравление грибами;
  • ошибки при переливании крови;
  • злокачественные поражения органов кроветворения;
  • массивные кровопотери;
  • сепсис.

Для гемолитических желтух характерны следующие симптомы: боли в левом боку, окраска кожи и склер в жёлтый цвет с лимонным оттенком, возможно увеличение селезёнки и повышение температуры тела, тахикардия, мигрени, кал и моча могут быть окрашены в темные (вплоть до чёрного) тона.

Подпечёночные желтухи

Эти состояния вызваны нарушениями в оттоке жёлчи, высоким прямым билирубином и характерны при:

  • жёлчекаменной болезни;
  • остром и хроническом панкреатите;
  • аневризме печеночной артерии;
  • онкологии жёлчного пузыря или поджелудочной железы,
  • выпучивании двенадцатиперстной кишки;
  • сужении просвета или полном перекрытии желчных протоков паразитами, опухолями, увеличенными лимфоузлами и другими факторами.

Такие заболевания сопровождаются следующими симптомами: приступы тошноты, отрыжка горьким, метеоризм, поносы или запоры, боли в правом боку (печёночная колика), максимальная (тяжёлая) степень выраженности желтушной окраски кожи и глазных яблок, сильный кожный зуд, белого цвета кал, тёмная моча.

Наследственные желтухи

Нарушение метаболизма билирубина, передающегося по наследству представлены синдромами Криглера-Найяра, Жильбера и Дабина-Джонсона.

На практике, самый часто встречающийся синдром Жильбера хорошо поддается поддерживающему лечению, поскольку вызван дефектом гена, ответственного за выработку фермента.

Довольно часто синдром Жильбера протекает бес симптомов, иногда на фоне стрессов или после физических нагрузок могут быть механические желтухи разной интенсивности.

Приобретённые желтухи

Приобретённые желтухи делятся на следующие виды:

  • надпечёночные – заболевания с чрезмерно большим метаболизмом билирубина;
  • паренхиматозные – гепатиты и циррозы печени.

Вирусным, самым часто встречающимся, гепатитам присущи симптомы: повышение температуры, лихорадочные состояния, признаки общего отравления, мышечная слабость, боли в суставах и правом боку, механическая желтуха, кожные высыпания, изменение окраски кала и мочи.

Не вовремя начатое или неправильное лечение может привести к стремительному развитию печеночно-почечной недостаточности, представляющей реальную угрозу жизни.

Для циррозов печени помимо симптомов, которые присущи гепатитам, характерны симптомы:

  • сильный кожный зуд;
  • выраженное увеличение печени и селезенки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • варикозное расширение вен органов ЖКТ;
  • прогрессирующая печёночная недостаточность;
  • снижение свёртываемости крови;
  • внутренние кровоизлияния и поражение головного мозга.

Всегда надо помнить, что любая желтуха и причины повышенного билирубина требуют диагностики, адекватной расшифровки лабораторных исследований и соответствующего лечения.

И в заключение приводим интересный факт. В свете новых открытий, обосновано на практике, что билирубиновый пигмент – это не только «шлак». Оказывается, что его антиоксидантная активность гораздо выше чем у витамина Е.

Доказано — повышенный билирубин оказывает положительное влияние на работу нервной и мышечной ткани, поэтому люди с хронически повышенным уровнем метаболита гораздо реже болеют атеросклерозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, менее подвержены опухолевым процессам.

Источник: https://redkrov.ru/sostav/bilirubin/povyshenie-bilirubina-norma-funkcii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector