Экстрасистолия предсердий и ее лечение

При предсердной экстрасистолии нарушается работа сердца

Содержание:

  • 1 Аритмия
  • 2  Причины и симптомы
  • 3  Диагностика
  • 4 Терапия

Сердце – центр организма человека. Ритмичными сокращениями оно насыщает кислородом все органы. Отработанная кровь, венозная, поступает в его отдел – предсердие. При сбоях в ритме появляется аритмия, классифицирующаяся по отделу возникновения. Предсердная экстрасистолия характеризуется нарушениями пульсации в предсердии.

Аритмия

Экстрасистолы это внеочередные сокращения сердца. Виды аритмий подразделяются по месту их появления:

  • Желудочковые;
  • Предсердные;
  • Наджелудочковые;
  • Предсердно-желудочковые.

В зависимости от особенностей возникновения и протекания паталогических сокращений сердца выделяют группы аритмий, в том числе предсердной:

  1. Монотопные мономорфные с одним источником и с одинаковым ритмом аритмии.
  2. Монотопные полиморфные с одним источником, но с разным ритмом.
  3. Политопные из разных источников с разным ритмом.
  4. Неустойчивая пароксизмальная тахикардия с неритмичными сокращениями сердца.

Классификация по ритму:

  1. При парасистолии экстрасистолы больного участка появляются одновременно с нормальным синусовым функционированием здоровых отделов сердца.
  2. При аллоритмии отмечаются регулярные чередования экстрасистолы с нормальными сокращениями, поочередные (бигеминия), либо одно после двух (тригеминия) и т. д.

Все типы экстрасистолий оказывают влияние на работу сердца, вызывая нарушения в его нормальной работе, столь необходимой для человека. Серьезность этих воздействий определяется в каждом индивидуальном случае возникновения экстрасистол, их характером и частотой возникновения.

 Причины и симптомы

Частой причиной предсердной экстрасистолии является какое-либо поражение сердца, патология, означающая возникновение локальной дистрофии, ишемии, кардиосклероза или некроза, перерождение сердечной мышцы. При неблагоприятном прогнозе она преобразуется в фибрилляцию предсердий или в пароксизмальную тахикардию.

Экзогенные причины, объясняющие появление такой аритмии:

  • Стресс и другое эмоциональное напряжение;
  • Курение;
  • Неумеренное потребление алкоголя, кофе и крепкого чая;
  • Тиреотоксикоз;
  • Сахарный диабет;
  • Анемия;
  • Ожирение;
  • Повышенная густота крови;
  • Прием сердечных гликозидов.

Нарушения в самом сердце, после которых появляется аритмия:

  • Сердечная недостаточность,
  • Артериальная гипертензия,
  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Острый инфаркт миокарда,
  • Миокардит,
  • Ревматические пороки.

Симптомы при предсердной экстрасистолии могут не наблюдаться, все зависит от серьезности заболевания. В не тяжелых случаях, обычно после усиленной физической нагрузки, ощущаются только сильные толчки сердца со сбоем ритма.

Часто признаки наличия аритмии осложняются неврозом больного, появляется:

  • Чувство нехватки воздуха,
  • Бледность,
  • Потливость,
  • Тревога и страх.

При серьезных сбоях в работе сердца при экстрасистолии, при нарушении сердечного и мозгового кровообращения возникает:

  • Стенокардия,
  • Одышка,
  • Слабость,
  • Потливость,
  • Обморок и т. п.

Сопутствующие признаки предсердной экстрасистолии зависят от наличия сердечных заболеваний, степени тяжести самой болезни. В некоторых случаях они свидетельствуют об угрозе здоровью и необходимости срочной терапии.

 Диагностика

Часто любая аритмия выявляется после появления негативных ощущений в сердце у пациентов. В таком случае проводится диагностика для поиска причин и для классификации типа экстрасистолии.

Используются методы:

  1. Изучение жалоб больного.
  2. Электрокардиограмма в состоянии покоя.
  3. ЭКГ под нагрузкой.
  4. УЗИ сердца.
  5. Анализы мочи и крови.
  6. Суточный мониторинг сердца по Холтеру.

ЭКГ является самой результативной и недорогой диагностикой экстрасистолии. Она входит в обязательный перечень действий при обследовании пациентов с аритмией. После прохождения этой процедуры на графике представляется разность потенциалов при сокращениях сердца, так как оно при своей работе генерирует электрические импульсы, с поверхностью тела.

При проведении ЭКГ регистрируются:

  • Частота и ритм сердечных сокращений.
  • Все их характеристики на синусоидальном графике.
  • Появление и характер экстрасистол при их наличии.

Иногда проводится ЭКГ под нагрузкой, в случае отсутствия аритмии в состоянии покоя. Процедура проводится аналогично обычной, после глубоких приседаний или езды на велотренажере, либо после бега на беговой дорожке. Позволяет выявить экстрасистолы, возникающие после физических нагрузок.

Если после этих диагностических процедур не зарегистрирована экстрасистолия, но применяется суточное наблюдение за сердцем – мониторинг по Холтеру. В течение суток при помощи специальных датчиков ведется запись ЭКГ с ведением дневника пациентом.

Обычно этот метод позволяет зафиксировать все патологии в сердечном ритме.

Анализы крови и мочи, УЗИ сердца обязательно назначаются для выявления внутренних заболеваний органов или крови, способствующих появлению предсердной экстрасистолии.

Поэтому так необходима диспансеризация населения, так как иногда только во время ЭКГ выявляются серьезные нарушения в сердечной деятельности, что позволяет начать своевременное лечение.

После проведения полного обследования под руководством терапевта и врача-кардиолога определяется наличие и степень тяжести экстрасистолии, причины ее возникновения. Тогда, при необходимости, назначается лечение.

Терапия

Только кардиолог решит, что предпринимать в каждом конкретном случае заболевания. После изучения диагностических материалов, будет назначено лечение или просто будут даны рекомендации для улучшения работы сердца.

При отсутствии серьезных патологий в сердце, обычно терапия направляется на устранение причин аритмии. Иногда бывает достаточно изменить образ жизни. Рекомендуется отказаться от алкоголя, курения, острой пищи и т. п. Проводить умеренные физические нагрузки, больше гулять, избавиться от стресса.

Если необходимо, будет проводиться лечение предсердной экстрасистолии лекарственными средствами. Для этого используются: Амиодарон, Дигоксин, Аденозин, Пропафенон, Хинидин, Флекаинид и т. п.

Хорошие результаты при лечении и профилактике таких заболеваний показывает Омакор или другие препараты, содержащие Омега-3. Применяются специальные БАДы.

Эффективно использование кардиостимуляторов, наружных и внутренних. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Проводятся нужные операции на сердце, либо вживляются электростимуляторы.

Нормальная работа сердца является одним из условий долгой и здоровой жизни. Но, заболевания сердечной системы очень распространены, отличаются большим многообразием и трудностями при коррекции. При возникновении предсердной экстрасистолии, после диагностики, лечения и соблюдения некоторых правил, в большинстве случаев она не будет мешать полноценно жить.

Источник: http://SerdceZdorovo.ru/aritmiya/predserdnaja-ekstrasistoliya.html

Что такое экстрасистолы в сердце?

Экстрасистолия – наиболее распространенный вид аритмии, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей.

Норма внеочередных сокращений (экстрасистол) до двухсот желудочковых и двухсот предсердных в сутки.

Экстрасистолы возникают как у больных, так и абсолютно здоровых людей. Наиболее частой этиологией экстрасистол является: психическое перенапряжение, употребление алкогольсодержащих напитков, кофеиносодержащие напитки.

Классификация экстрасистолий

По характеру возникновения:

  • Функциональные экстрасистолы возникают при обычной работе сердца.Данный тип аритмии появляется у людей следствие нарушений вегетативной нервной системы, проявлением болезней позвоночника, а также заболеваний органов пищеварения и другие. К предрасполагающим факторам могут относиться, психическое перенапряжение, гиповитаминоз, употребление кофеиносодержащих напитков, чая, алкоголь содержащих напитков, табакокурение.
  • Органические экстрасистолы возникают при болезнях сердца: миокардите (воспалении сердечной мышцы), ишемической болезни сердца, постинфарктном кардиосклерозе, пороке сердца. Наиболее часто возникают у людей, которые перенесли инфаркт миокарда.

По локализации:

  • Желудочковая экстрасистолия или вентрикулярная (около 63% случаев) – частая экстрасистола сердца: патологический очаг возбуждения находится только в желудочках сердца. Не редко возникает при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца, артериальная гипертонии, кардиомиопатий.
  • Суправентрикулярная экстрасистолия (около 25% случаев) – патологический очаг возбуждения находится в предсердиях сердца, импульс из предсердий по предсердно-желудочковому узлу направляется к желудочкам. Возникают при любой кардиогенной патологии: ИБС, пороки развития сердца, аномалии развития сердца, миокардиты, артериальная гипертензия.
  • Атриовентрикулярная (около 2% случаев) – патологический очаг возбуждения находится в атриовентрикулярном узле (Ашов-Тавара) между желудочками и предсердиями и распространяется на желудочки.

По частоте возникновения:

  • Бигемения – после каждого одного нормального сокращения, следует одна экстрасистола;
  • Тригемения – после 2-х нормальных сокращений следует одна экстрасистола;
  • Квадримения – после 3-х нормальных сокращений следует одна экстрасистола;
  • Аллоритмия – это упорядоченные экстрасистолы, следующие через определенное количество синусовых импульсов и нормальных сокращений.

В зависимости от числа источников возбуждения:

  • Монотопные – это внеочередные сокращения, которые исходят из одного участка сердца, характеризуются одинаковым интервалом сцепления;
  • Политопные – это внеочередные сокращения, которые исходят из нескольких участков сердца, характеризуются разными интервалами сцепления.

По частоте:

  • редкие (внеочередные сокращения) (меньше 1 в час);
  • нечастые экстрасистолы (1-9 в час);
  • умеренно-частые экстрасистолы (10-30 в час);
  • частые экстрасистолы (31-60 в час);
  • наиболее многократные экстрасистолы (больше 60 в час).

Классификация экстрасистолий по (J.T Bigger)

Экстрасистолы подразделяют на три группы:

  1. Добракачественные или (невинные) экстрасистолы – они характеризуются без видимых нарушений гемодинамики и без морфологических изменений в сердце. Прогноз благоприятный.
  2. Злокачественные экстрасистолы – они характеризуются стойким нарушением гемодинамики и морфологическими изменениями в сердце.
  3. Промежуточная форма – потенциально опасные экстрасистолы – они характеризуются нарушением в структуре сердца, но без нарушения гемодинамики.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться…Читать далее »

Симптомы

Экстрасистолы не всегда клинически ярко проявляются. Это зависит от функциональных и морфологических особенностей организма.

Большинство людей не ощущают данную аритмию, а лишь случайно выявляют на электрокардиографии:

  • Чувство перебоев за грудиной (в сердце);
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Недомогание;
  • Затрудненное дыхание;
  • Беспокойное состояние;
  • Страх умереть;
  • Паническая атака.

Диагностика экстрасистолий

Диагноз устанавливается на основании:

  1. Жалоб пациента. Чувство перебоев за грудиной, слабость, недомогание, затрудненное дыхание, беспокойное состояние и других;
  2. Истории жизни пациента (anamnesis vitae);
  3. Истории развития заболевания (anamnesis morbi);
  4. Данных физикальных методов обследования пациента: выслушивание тонов, ритма и частоты сердца (аускультация), определение границ сердечной конфигурации (перкуссия), и прощупывание пульса на нижней треть запястья.
  5. Лабораторных методов исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, а также анализ на гормон, позволяющий определить экстракардиальные причины развития экстрасистолий.
  6. Данных инструментальных методов обследования: наиболее достоверную информацию о наличии экстрасистолий можно определить с помощью электрокардиографии, холтеровского мониторирования, эхокардиографии, данных нагрузочных проб или тестов, суть которых заключается в совершении пациента небольших физических нагрузок, при этом регистрируются данные о сердечной деятельности, с последующей оценкой.
  7. Необходимо также провести магнитно-резонансную томографию – для выявления сопутствующей патологии, которая может стать причиной экстрасистолий.
Читайте также:  Что такое гипергликемия при сахарном диабете

Этиология заболевания

Причины развития экстрасистолий разнообразны:

  • Это могут быть как кардиальные (различные заболевания непосредственно самого сердца) – это может быть: ИБС(стенокардия инфаркт миокарда), СН, эндомиокардит, миокардит, перикардит, ревматизм, пороки развития сердца , аномалии развития сердца и другие.
  • Экстракардиальные причины (или причины связанные вне сердца). Прежде всего это большие дозы некоторых лекарственных препаратов таких как антиаритмические, сердечные гликозиды, некоторые диуретики, которые обладают большим количеством нежелательных эффектов.
  • Болезни эндокринной системы тоже имеют важное место в развитии экстрасистол, таких как гипертиреоз (или тиреотоксикоз – заболевание щитовидной железы), сахарный диабет, заболевание надпочечников. Изменение состава некоторых микроэлементов (солей) (калия, натрия, магния).
  • Употребление алкоголь содержащих напитков, курение сигарет, которые обладают токсическим действием. Сопутствующая патология таких органов как желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, дивертикулы, колиты, энтериты, эзофагит, рефлюксная болезнь, рак желудка и 12 перстной кишки, рак толстой кишки, проктиты ,эрозии желудка), дорсопатии (лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез, подвывихи, остеохондроз).
  • Кроме экстра-и интракардиальных причин развития экстраситолий, также имеет место идиопатические причины или причины возникновения не известны.
  • Часто экстраситолы у детей возникают вследствие поражения двухстворчатого клапана (пролапс двустворчатого клапана).

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать далее »

Лечение экстрасистолий

Вопрос о лечении экстрасистол весьма сложный.

При выборе антиаритмического лечения и его необходимости, нужно основываться на таблицу предложенную Биггером:

  1. Аритмии которые обладают доброкачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии не вызывающие гемодинамические нарушения, а также отсутствие структурных нарушений сердца. Прогноз чаще у таких пациентов благоприятный, и они не требуются в антиаритмическом лечении.
  2. Аритмии которые обладают злокачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии вызывающие гемодинамические нарушения, а также структурные изменения в сердечной ткани, требуют этиологической антиаритмической терапии.
  3. У лиц молодого возраста с редкими экстраситолами нет необходимости проводить специфическое антиаритмическое лечение, при выборе лечения достаточно отдать предпочтение седативным препаратом и соблюдать все меры профилактики.

При лечении экстрасистол также надо отказаться от курения, алкоголя, длительных физических нагрузках, избегать стрессовые ситуации, ограничить употребление чая, кофе, жирной и острой пищи.

При передозировке сердечными гликозидами необходимо отменить гликозид, применить препараты калия, дефенина и детоксикацию унитолом.

Для лечения экстрасистол необходимо контролировать ионы калия, железа, магния в крови так как при гипокалиемии эффективность антиаритмических препаратов значительно снижается.

Среди лекарственных препаратов наиболее лучшим эффектом обладают бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, обзидан, окспренолол, пиндолол).

Дозы препаратов определяют от частоты сердечных сокращений, массы тела, также учитывают побочные эффекты и противопоказания:

  • Пропранолол назначают по 20-40 мг 3-4 раза в  день в течение 10 дней, затем с последующим переходят на поддерживающие дозы 20-40 мг в сутки. Если применение бета-адреноблокаторов невозможно или малоэффективно применят препарат верпамил 20-40 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней.
  • Для предупреждения осложнений при экстрасистолах с органическими поражениями сердца используют мониторную регистрацию ЭКГ в течение 3 дней, и препарат этмозин 300-600 мг в течение 3-6 дней 3-4 раза в день затем поддерживающую дозу по 100-200 мг в день. Аллапинин в дозе 250 мг 3-4 раза в сутки, поддерживающая терапия 2 раза в день.
  • Пропафенон по 150 мг 3-4 раза в день.
  • Новакаинамид в дозе 250 мг 3-4 раза в день, затем поддерживающую дозу 250 мг 2 раза в день.
  • Кордарон по 600-800 мг в течение нескольких недель, поддерживающая доза в дозе 200-300 мг в течение 5 дней с перерывами 2 дня.
  • Соталол назначают индивидуально, разовая доза до 80 мг, суточная доза до 320 мг, при больших дозах обладает выраженными побочными эффектами.
  • При возникновении экстрасистолий на фоне инфаркта миокарда назначают 1% Лидокаин струйно или капельно по 5-20 мл, таким же селективым действием обладает бретилий, который вводят внутривенно по 300 мг через 6 часов. При низком сердечном выбросе используют глюкагон, который обладает противоаритмическим действием.

При выборе антиаритмического препарата необходимо учитывать побочные действия, а также противопоказания к применению.

В чем опасность заболевания?

Опасность заболевания заключается в его осложнении, переход в более опасные виды аритмий, которые могут привести в смерти пациента это могут быть трепетание предсердий, трепетание желудочков, мерцательная аритмия, фибрилляции предсердий и желудочков.

Профилактика

  • При первом подозрении на экстрасистолу, немедленно обратиться к специалисту,
  • Ни в коем случае, не стоит заниматься самолечением,
  • Соблюдать диету, употреблять больше растительной пищи, и продуктов с высоким содержанием калия,
  • Отказ от табакокурения, и употребления алкоголь содержащих напитков,
  • Лечение сопутствующей патологии которая может вызвать экстрасистолию,
  • Избегать физического и умственного перенапряжения,
  • Принимать витамины для сердца такие как (ВИТАМИН А, С, F, B6, B1).

В итоге

Экстрасистолия-это полиэтиологическое заболевание, морфологичесим субстратом которого является внеочередные сокращения сердца. Чаще всего симптомом является субъективное ощущение перебоев за грудиной. Диагноз ставится на основании жалоб пациента физикальных, лабораторных, инструментальных и дополнительных методов обследований. Причина внеочередных сокращений может быть разнообразная.

Терапия при малосимптомных или редких видах экстрасистол не требует антиаритмического лечения, при более тяжелых случаев (органических экстрасистолах, так называемых злокачественных) требует осторожного лечения с учетом морфологических особенностей организма человека и нежелательных эффектов, а также противопоказаниях.

Опасность заболевания заключается в его осложнении, которые в дальнейшем могут привести к необратимым последствиям.

Лучше болезнь предупредить, необходимо чтобы в рационе преобладала растительная пища, избегать конфликтов, стрессов, отказаться от курения, алкоголя, жирной пищи, принимать витамины, отказаться от больших физических нагрузок, и самое главное не заниматься самолечением, при появлении первых признаков экстрасистолии и не только  сразу же обратиться к специалисту!

(Пока оценок нет)

Источник: http://kardiohelp.com/bolezni/ekstrasistoly-v-serdce.html

Экстрасистолия сердца

Экстрасистолия – распространенная форма патологии ритма сердца, обусловленная появлением единичных или множественных внеочередных сокращений всего сердца либо отдельных его камер.

По результатам холтеровского мониторинга ЭКГ экстрасистолы регистрируются примерно у 90% обследуемых пациентов старше 50–55 лет, причем как у страдающих заболеваниями сердца, так и у относительно здоровых.

У последних «лишние» сердечные сокращения для здоровья не опасны, а у лиц с тяжелыми сердечными патологиями могут привести к серьезным последствиям в виде ухудшения состояния, рецидива болезни, развития осложнений.

Содержание

Причины экстрасистолии

У здорового человека наличие до 200 экстрасистол в сутки считается нормой, но, как правило, их бывает даже больше. Этиологическими факторами функциональных аритмий нейрогенного (психогенного) характера являются:

  • алкоголь и алкогольсодержащие напитки;
  • наркотики;
  • курение;
  • стрессы;
  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • употребление в больших количествах кофе и крепкого чая.

Нейрогенная экстрасистолия сердца наблюдается у здоровых, тренированных людей, занимающихся спортом, у женщин в период менструации. Экстрасистолы функционального характера возникают на фоне остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии и т. д.

Причинами хаотичных сокращений сердца органической природы являются какие-либо повреждения миокарда:

Развитию токсических нарушений ритма способствует тиреотоксикоз, лихорадка, интоксикация при отравлениях и острых инфекциях, аллергия. Также они могут возникать в качестве побочного эффекта некоторых лекарств (препаратов наперстянки, диуретиков, эуфиллина, эфедрина, симпатолитиков, антидепрессантов и других).

Функциональные внеочередных сокращения сердца, появляющиеся у здоровых людей при отсутствии видимых причин, называются идиопатической экстрасистолией.

Механизм развития экстрасистолии

Экстрасистолы провоцируются гетеротопным возбуждением миокарда, то есть источником импульсов является не физиологический водитель ритма, коем является синусно-предсердный узел, а дополнительные источники – эктопические (гетеропотные) участки повышенной активности, например в желудочках, атриовентрикулярном узле, предсердиях. Внеочередные импульсы, исходящие из них и распространяющиеся по миокарду, вызывают незапланированные сердечные сокращения (экстрасистолы) в фазе диастолы.

Объем выбрасываемой крови во время экстрасистолы меньше, чем при нормальном сокращении сердца, поэтому при наличии диффузных или крупноочаговых поражений сердечной мышцы частые внеплановые сокращения приводят к уменьшению МОК – минутного объема кровообращения. Чем раньше от предыдущего возникает сокращение, тем меньше выброс крови оно вызывает. Это, сказываясь на коронарном кровообращении, осложняет течение имеющейся сердечной болезни.

При отсутствии сердечной патологии даже частые экстрасистолы не влияют на гемодинамику либо влияют, но незначительно.

Это происходит благодаря компенсаторным механизмам: увеличению силы сокращения, следующего за внеплановым, а также полной компенсаторной паузы, за счет которой увеличивается конечно-диастолический объем желудочков.

Такие механизмы при заболеваниях сердца не работают, что приводит к уменьшению объема сердечного выброса и развитию сердечной недостаточности.

Значимость клинических проявлений и прогноз зависят от вида аритмии. Желудочковая экстрасистолия, развивающаяся вследствие органического поражения ткани сердца, считается самой опасной.

Классификация

Градация патологии ритма в зависимости от локализации очага возбуждения:

  • Желудочковая экстрасистолия. Наиболее часто диагностируемый вид аритмии. Импульсы, распространяемые только на желудочки, в этом случае могут зарождаться на любом отрезке ножек пучка Гиса либо в месте их разветвления. Ритм сокращений предсердий не нарушается.
  • Предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная экстрасистолия. Встречается реже. Внеочередные импульсы берут начало из нижней, средней или верхней части узла Ашоффа-Тавара (предсердно-желудочкового узла), располагающегося на границе предсердий с желудочками. Затем распространяются вверх к синусовому узлу и предсердиям, а также вниз к желудочкам, провоцируя экстрасистолы.
  • Предсердная, или суправентрикулярная экстрасистолия. Эктопический очаг возбуждения локализуется в предсердиях, откуда импульсы распространяются сначала на предсердия, затем на желудочки. Учащение эпизодов такой экстрасистолии может стать причиной появления пароксизмальной или мерцательной аритмии.
Читайте также:  Что такое легочная эмболия?

Желудочковая экстрасистолия

Предсердная экстрасистолия

Существуют также варианты их сочетаний. Парасистолией называется нарушение ритма сердца с двумя одновременными источниками ритма – синусовым и экстрасистолическим.

Редко диагностируется синусовая экстрасистолия, при которой патологические импульсы вырабатываются в физиологическом водителе ритма – синусно-предсердном узле.

Относительно причин возникновения:

  • Функциональная.
  • Токсическая.
  • Органическая.

Относительно количества патологических водителей ритма:

  • Монотопная (один очаг) экстрасистолия с мономорфными либо полиморфными экстрасистолами.
  • Политопная (несколько эктопических очагов).

Относительно последовательности нормальных и дополнительных сокращений:

  • Бигемия – ритм сердца с появлением «лишнего» сокращения сердца после каждого физиологически правильного.
  • Тригеминия – появление экстрасистолы через каждые две систолы.
  • Квадригимения – следование одного внеочередного сердечного сокращения через каждую третью систолу.
  • Аллоритмия – регулярное чередование одного из вышеперечисленных вариантов с нормальным ритмом.

Относительно времени возникновения дополнительного импульса:

  • Ранняя. Электрический импульс регистрируется на ленте ЭКГ не позже 0,5 с. после окончания предыдущего цикла либо одновременно с з. Т.
  • Средняя. Импульс регистрируется не позднее чем через 0,5 с. после регистрации зубца Т.
  • Поздняя. Фиксируется на ЭКГ непосредственно перед зубцом Р.

Градация экстрасистол в зависимости от числа последовательных сокращений:

  • Парные – внеочередные сокращения следуют подряд парами.
  • Групповые, или залповые – возникновение нескольких, идущих подряд, сокращений. В современной классификации такой вариант называют неустойчивой пароксизмальной тахикардией.

В зависимости от частоты возникновения:

  • Редкие (не превышают 5 сокращений в мин.).
  • Средние (от 5 до 16 в мин.).
  • Частые (больше 15 сокращений за мин.).

Клиническая картина

Субъективные ощущения при разных видах экстрасистолии и у разных людей различны. Кто страдает органическими поражениями сердца, вообще не ощущают «лишних» сокращений.

Функциональная экстрасистолия, симптомы которой тяжелее переносятся больными вегетососудистой дистонией, проявляется сильными толчками сердца или его ударами в грудную клетку изнутри, перебоями с замиранием и последующим учащением ритма.

Функциональные экстрасистолы сопровождаются симптоматикой невроза или сбоя нормального функционирования вегетативной нервной системы: тревогой, страхом смерти, потливостью, бледностью, чувством прилива жара либо недостатка воздуха.

Пациенты чувствуют, что сердце «переворачивается или кувыркается, замирает», а потом может «скакать галопом». Кратковременное замирание сердца напоминает ощущение быстрого падения с высоты либо стремительного спуска на скоростном лифте. Иногда к вышеперечисленным проявлениям присоединяется одышка и острая боль в проекции верхушки сердца, длящаяся 1–2 сек.

Предсердная экстрасистолия, как большинство функциональных, часто возникает в покое, когда человек лежит или сидит. Экстрасистолы органической природы появляются после физической активности и редко в состоянии покоя.

У больных с заболеваниями сосудов и сердца незапланированные частые сокращения залпового или раннего характера уменьшают на 8–25% почечный, церебральный и коронарный кровоток.

Это происходит из-за снижения сердечного выброса.

У пациентов с атеросклеротическими изменениями сосудов мозга экстрасистолия сопровождается головокружением, шумом в ушах и преходящими нарушениями мозгового кровообращения в виде временной потери речи (афазии), обмороков, различных парезов. Часто у людей с ИБС экстрасистолы провоцируют стенокардический приступ. Если у пациента есть проблемы с ритмом сердца, то экстрасистолия только усугубляет состояние, вызывая более серьезные формы аритмии.

Внеочередные сокращения мышцы сердца диагностируются у детей любого возраста, даже в период их внутриутробного развития. У них такое нарушение ритма может быть врожденным либо приобретенным.

Причинами появления патологии выступают кардиальные, экстракардиальные, сочетанные факторы, а также детерминированные генетические изменения. Клинические проявления экстрасистолии у детей схожи с жалобами, предъявляемыми взрослыми.

Но как правило, у малышей такая аритмия протекает бессимптомно и обнаруживается в 70% случаев лишь при общем обследовании.

Осложнения

Наджелудочковая экстрасистолия нередко приводит к мерцательной аритмии, различным формам фибрилляции предсердий, изменению их конфигурации, сердечной недостаточности. Желудочковая форма – к пароксизмальной тахиаритмии, фибрилляции (мерцанию) желудочков.

Диагностика экстрасистолии

Заподозрить наличие экстрасистол можно после сбора жалоб пациента и физикального обследования. Здесь необходимо выяснить постоянно или периодически человек чувствует перебои в работе сердца, время их появления (во время сна, в утренние часы и т. д.), обстоятельства, провоцирующие экстрасистолы (переживания, физические нагрузки или, наоборот, состояние покоя).

При сборе анамнеза важное значение имеет наличие у больного болезней сердца и сосудов или перенесенных заболеваний, дающих осложнения на сердце. Все эти сведения позволяют предварительно определить форму экстрасистолии, частоту, время возникновения внеплановых «ударов», а также последовательность экстрасистол относительно нормальных сердечных сокращений.

Лабораторные исследования:

  1. Клинический и биохимический анализы крови.
  2. Анализ с подсчетом уровня гормонов щитовидной железы.

По результатам лабораторной диагностики можно выявить экстракардиальную (не связанную с сердечной патологией) причину возникновения экстрасистолии.

Инструментальные исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный способ исследования сердца, заключающийся в графическом воспроизведении регистрируемых биоэлектрических потенциалов органа с помощью нескольких накожных электродов. По изучению электрокардиографической кривой можно понять характер экстрасистол, частоту и т. п. Ввиду того что экстрасистолы могут возникать только при нагрузке, то ЭКГ, проводимое в покое, далеко не во всех случаях зафиксирует их.
  • Холтеровское мониторирование, или суточный мониторинг ЭКГ – исследование сердца, позволяющее благодаря портативному аппарату записывать ЭКГ на протяжении суток. Преимуществом этой методики является то, что электрокардиографическая кривая записывается и сохраняется в памяти устройства в условиях повседневных физических нагрузок пациента. В течение суточного обследования пациент составляет список зафиксированных временных периодов физической активности (подъемов по лестнице, ходьбы), а также время приема лекарств и появления болей или других ощущений в области сердца. Для выявления экстрасистол чаще применяется полномасштабный мониторинг по Холтеру, проводимый непрерывно на протяжении 1–3 суток, но в основном не больше 24 часов. Другой вид – фрагментарный – назначается для регистрации нерегулярных и редких экстрасистол. Исследование проводится либо постоянно, либо с перерывами более длительное время, чем полномасштабное мониторирование.
  • Велоэргометрия – диагностический метод, заключающийся в регистрации ЭКГ и показателей артериального давления на фоне постоянно возрастающей физической нагрузки (исследуемый с разной скоростью вращает педали тренажера-велоэргометра) и после ее завершения.
  • Тредмил-тест – функциональное исследование с нагрузкой, состоящее из регистрации АД и ЭКГ во время ходьбы по беговой дорожке – тредмилу.

Два последних исследования помогают выявить экстрасистолию, возникающую только при активных физических нагрузках, которая может не фиксироваться при обычном ЭКГ и мониторировании по Холтеру.

Для диагностики сопутствующей патологии сердца проводят стандартную эхокардиографию (Эхо КГ) и чреспищеводную, а также МРТ или стресс Эхо КГ.

Лечение экстрасистолии

Тактика лечения выбирается исходя из причины возникновения, формы патологических сокращений сердца и локализации эктопического очага возбуждения.

Единичные бессимптомные экстрасистолы физиологического характера лечения не требуют. Экстрасистолия, появившаяся на фоне болезни эндокринной, нервной, пищеварительной системы, устраняется путем своевременного лечения этого основного заболевания. Если причиной был прием медикаментов, то требуется их отмена.

Лечение экстрасистолии нейрогенного характера проводится путем назначения седативных средств, транквилизаторов и избегания стрессовых ситуаций.

Назначение специфических противоаритмических препаратов показано при выраженных субъективных ощущениях, групповых полиотопных экстрасистолах, экстрасистолической аллоритмии, желудочковой экстрасистолии III–V степени, органическом поражении миокарда и других показаниях.

Выбор препарата и его дозировка подбираются в каждом случае индивидуально. Хороший эффект дают новокаинамид, кордарон, амиодарон, лидокаин и другие лекарства. Обычно препарат сначала назначают в суточной дозе, которую потом корректируют, переходя на поддерживающую. Некоторые лекарства из группы антиаритмиков назначаются по схеме. В случае неэффективности препарат меняют на другой.

Желудочковая форма с частотой внеплановых сердечных сокращений до 20–30 тыс.

в сутки при отсутствии положительного эффекта или развитии осложнений от антиаритмической терапии лечится хирургическим методом радиочастотной аблации.

Другой способ хирургического лечения – открытая операция на сердце с иссечением гетеротопного очага возбуждения сердечных импульсов. Проводится во время другого вмешательства сердце, протезирования клапана например.

Источник: http://medinfa.ru/illnlist/26/ekstrasistoliya/

Предсердная экстрасистолия: что это такое, способы диагностики и лечения

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Одной из патологий сердца является предсердная экстрасистолия.

Она характеризуется развитием аритмии, в результате того, что очаг инфекции из синусно-предсердного узла перемещается непосредственно в предсердие.

Этот процесс имеет временный характер и не является серьезным заболеванием. Но при этом, все же рекомендуется знать предсердная экстрасистолия что это такое за болезнь и какие симптомы для нее характерны?

Описание болезни

Предсердная экстрасистолия встречается достаточно часто и представляет собой нарушения в ритме сердца, где помимо регулярных его сокращений наблюдаются внеочередные импульсы. В единичных случаях такая его работа не опасна для здоровья и не требует особого лечения. Достаточным будет отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки.

Особого внимания заслуживают частые случаи предсердной экстрасистолии, когда они негативно отражаются на движении крови по сосудам с последующим переходом в тахикардию. Возникают эти случаи в результате возбуждения и ускоренного сокращения кардиомиоцитов мышечной ткани предсердий.

Если наблюдается более трех экстрасистол, такая периодичность носит название групповой. При более частом повторении – это предсердные экстрасистолы. В норме их проявление за сутки не должно превышать 200, свыше уже является патологией.

Читайте также:  Обзор препарата коринфар (corinfar)

Классификация

В зависимости от того, когда и как часто наблюдаются нарушения сердечного ритма, различают следующие его классификации:

  • Ритм, в зависимости от времени начала сбоев:
  1. Ранний;
  2. Средний;
  3. Поздний.
  • В зависимости от частоты:
  1. Редкая (до 5 экстрасистол в минуту);
  2. Средняя (до 15 экстрасистол в минуту);
  3. Частая (свыше 15 экстрасистол в минуту).
  1. Одиночная предсердная экстрасистолия (если возникает в одном из предсердии);
  2. Парная (нарушение ритма в двух предсердиях).
  1. Стихийные нарушения, без четкой ритмичности;
  2. Упорядоченные нарушения ритма, имеющие четкую последовательность.
  • В зависимости от степени своего проявления:
  1. Скрытые нарушения ритма;
  2. Поддающиеся наблюдению и регистрации.

Такое нарушение ритма может иметь смешанный характер своего проявления, что затрудняет процесс его диагностики.

Причины развития предсердной экстрасистолии

Причины развития такой патологии весьма разнообразны и могут возникать на фоне других сердечно – сосудистых заболеваний, в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов, а также из-за нездорового образа жизни.

В медицине все причины развития предсердной экстрасистолии подразделяются на такие группы:

  • Применение лекарственных препаратов: оральные контрацептивны комбинированного типа, психостимуляторы, наркотические вещества, циталопрам, пирацетам и прочие.
  • Сердечные причины: ишемия, воспалительные процессы в перикарде и миокарде, пороки сердца, артериальная гипертензия и др.
  • Несердечные причины: чрезмерное употребление алкоголя и кофеиносодержащих напитков, пониженный гемоглобин, курение, токсический зоб и др.
  • Идиопатическая: частая предсердная экстрасистолия возникает по неустановленным причинам.

Факторы риска

В молодом возрасте к факторам риска относится злоупотребление алкоголя, психостимуляторов и наркотических средств, что приводит к поражению трикуспидального клапана. Также причиной может послужить врожденный порок сердца.

В среднем возрасте стоит задуматься и снизить количество употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить объем выкуриваемых сигарет, а лучше и вовсе отказаться от этой привычки.

В пожилом возрасте в зону риска попадают люди, которые перенесли инфаркт или длительное время страдают на гипертонию.

Если сравнивать с экстрасистолами, которые возникают в желудочках, то предсердные гораздо менее опасны. Идиопатическая форма этого процесса может также возникать у абсолютно здоровых людей и не представлять для них опасности.

Предсердные экстрасистолии могут быть единичного типа, то есть вызывать кратковременные нарушения в сердечном ритме. Причиной этому явлению чаще всего служат:

  • Сильная усталость;
  • Нарушение сна;
  • Злоупотребление кофе;
  • Прием алкоголя;
  • Лекарства, вызывающие учащенное сердцебиение;
  • Низкое содержание магния и калия в организме.

Нарушение сна — одна из причин экстрасистолии

Симптомы болезни

Экстрасистолы далеко не всегда ощущаются людьми. Если они проявляются в ночное время, больной может проснуться от ощущения тревожности и беспричинного страха.

При этом частота появления такого явления никак не сказывается на общем его состоянии.

Если пациент ощущает учащенное сердцебиение, а также замирание сердца, то в данном случае потребуется тщательная диагностика для исключения мерцательной аритмии.

Регулярные нарушения в работе сердца приводят к нервному перевозбуждению. Поэтому большинство жалоб касается учащенного дыхания, легкого головокружения, «мурашек» перед глазами. При частом проявлении экстрасистол необходимо посещение кардиолога, а также измерение сердечной активности на сутки.

Выяснить, какому заболеванию присущи данные симптомы: стенокардии с проявлениями экстрасистолии или мерцательной аритмии, может лишь кардиолог.

Поэтому медикаменты, направленные на нормализацию ритма, которые могли быть назначены самостоятельно или терапевтом, могут послужить причиной развития острой формы сердечной недостаточности.

А такая патология приводит к самому опасному осложнению – клинической смерти.

Заподозрить, что это именно предсердная экстрасистолия можно по следующим симптомам:

  • Повышенная выработка пота;
  • Бледность кожных покровов;
  • Ощущения беспричинного страха и тревоги;
  • Слабость;
  • Обморочные состояния;
  • Стенокардия;
  • Ощущения нехватки воздуха.

Такие симптомы характерны для поздней формы развития патологии. На начальных же этапах могут наблюдаться лишь усиленные толчки сердца после перенесенных физических нагрузок.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при нарушениях работы сердца и выявления типа экстрасистолии, необходимо произвести следующие диагностические методы:

  1. Изучение жалоб;
  2. ЭКГ в покое и под нагрузкой;
  3. УЗИ сердца;
  4. Общий анализ крови;
  5. Анализ мочи;
  6. Мониторинг сердечного ритма по способу Холтера.

Обнаружить и изучить предсердные экстрасистолы можно простым и результативным методом: электрокардиограммой. Она является обязательной процедурой диагностики пациентов с аритмией и показывает разность потенциалов во время сердечных сокращений. С ее помощью происходит регистрация:

  • Ритма и частоты сокращений;
  • Характеристики ритма, отображенного на синусоидальном графике;
  • Частотность и характер проявления экстрасистол.

Если аритмия не отображается при ЭКГ в состоянии покоя, то эта процедура проделывается под нагрузкой, после того как пациент выполнит определенные физические упражнения.

Дополнительно может потребоваться суточный мониторинг по Холтеру, который предполагает наблюдение за сердечным ритмом на протяжении 24 ч и запись данных в дневник. Анализы мочи и крови, а также проведение УЗИ необходимо для диагностики других сопутствующих заболеваний, которые могут сопровождать предсердную экстрасистолию.

По окончанию полной диагностики определяется характер и степень тяжести болезни и на основе полученных данных назначается эффективная терапия.

Лечение

Лечение предсердной экстрасистолии заключается в устранении внесердечных болезней и факторов риска, которые послужили такому состоянию. В том числе может отменяться прием провоцирующих медикаментов, нормализация работы щитовидки, устранение анемии и многое другое. Отдельное место выделяется для проведения психотерапии и приема успокоительных препаратов.

Антиаритмические средства могут назначаться, если:

  • Имеются пороки сердца;
  • Перенесен инфаркт миокарда;
  • Наблюдается более 700 нарушений сердечного ритма за сутки;
  • Плохая переносимость экстрасистолии данного типа;
  • Риск возникновения мерцательной аритмии.

С целью лечения врач обычно назначает бета-блокаторы. Прием бисопролола составляет 2,5 мг в сутки, а верапамила 120 мг в сутки. Быстрое купирование в условиях стационара возможно путем приема 300 мг кардорона. Эффективность лечения определяется по частоте возникновения экстрасистол и суточным мониторингом работы сердца.

Хирургическое вмешательство, которое подразумевает радиочастотную абляцию очагов, может быть рекомендовано молодым пациентам с монотопной формой патологии.

Осложнения и последствия

Прогноз болезни зависит от множества факторов, включая частоту проявления нарушений, степень тяжести патологии и выраженности симптомов. Если экстрасистолы не отображаются негативно на работе других систем и органов человека, а также не имеют ярко выраженных симптомов, то прогноз более чем благоприятный.

При наблюдении парных или частных нарушений возникает риск развития тахикардии, трепанации предсердий и прочих негативных нарушений гемодинамики. Такие осложнения могут иметь достаточно серьезные негативные последствия для человеческого организма.

Меры профилактики

Рекомендуется знать не только что это такое предсердная экстрасистолия, но и как снизить риск ее развития. С этими целями существует ряд несложных рекомендаций, которые выступают как профилактика патологии:

  • Отказ от курения;
  • Снижение количества потребляемых кофеиносодержащих напитков;
  • Находясь в зоне риска, регулярное посещение кардиолога;
  • Уменьшение потребляемого алкоголя;
  • Отказ от наркотиков;
  • Контроль пульса и артериального давления при перенесенных коронарных заболеваниях.

При проявлении хотя бы минимальных симптомов нарушения сердечного ритма, рекомендуется записаться на консультацию к кардиологу. Ранняя диагностика приводит в большинстве случаев к положительным результатам. А в целом люди, которые ведут здоровый образ жизни и регулярно занимаются спортом, менее подвержены сердечным патологиям, включая и предсердную экстрасистолию.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/predserdnaya-ehkstrasistoliya-chto-ehto-takoe

Экстрасистолия: причины, симптомы, лечение

Экстрасистолия – это преждевременное сокращение всего сердца или его отделов под влиянием внеочередного импульса. Такой внеочередной импульс появляется не в синусовом узле, а в других отделах проводящей системы сердца. Из этой статьи вы узнаете о причинах, основных симптомах и лечении данного патологического состояния.

В зависимости от места появления такого импульса различают:

  • суправентрикулярные, или наджелудочковые экстрасистолы (включающие в себя предсердные и из атриовентрикулярного соединения);
  • желудочковые экстрасистолы.

Причины

Экстрасистолия – самое частое нарушение ритма сердца. Данное состояние вызывают следующие состояния:

  • функциональные (нарушение деятельности вегетативной нервной системы);
  • органические (повреждение сердечной мышцы).

Органическая экстрасистолия может возникнуть при следующих состояниях:

Симптомы

Жалобы пациентов различаются в зависимости от индивидуальной чувствительности, состояния вегетативной нервной системы, частоты сердечных сокращений и других факторов. Экстрасистолия обычно ощущается людьми с нормальной сократимостью сердечной мышцы, особенно при функциональных экстрасистолах. При серьезных болезнях сердца пациенты часто не ощущают перебоев в работе сердца.

Субъективно при экстрасистолии может появляться чувство перебоев в работе сердца, ощущение удара или толчка в сердце, области шеи. Часто пациенты описывают свои ощущения как «переворачивание», «замирание», «бульканье рыбки» и так далее. Нередко ощущение удара сопровождается кратковременным сжатием за грудиной или ноющей болью.

Частая экстрасистолия может вызвать головокружение, слабость, чувство нехватки воздуха.

Диагностика

Чаще всего экстрасистолия обнаруживается при проведении электрокардиографии.

При ее регистрации необходимо провести суточное мониторирование электрокардиограммы. С помощью этого исследования определяется точный диагноз экстрасистолии, подсчитывается количество и зависимость от времени суток, нагрузки, приема лекарственных препаратов.

Обнаружить экстрасистолию можно и с помощью кардиоритмографии.

Лечение

Очень важно установить причину экстрасистолии.

При функциональной экстрасистолии часто лечения не требуется. Редкие экстрасистолы также не лечатся антиаритмическими препаратами.

Рекомендуется ограничить употребление кофе, чая, пряностей, исключить употребление алкоголя и курение. Часто эти меры дополняются назначением растительных седативных препаратов (валериана, пустырник).
Во многих случаях при экстрасистолии назначаются антиаритмические препараты разных групп.

Сами по себе одиночные наджелудочковые экстрасистолы не опасны, хотя и могут быть неприятны. Частые наджелудочковые экстрасистолы, особенно групповые, могут трансформироваться в фибрилляцию предсердий. Частые желудочковые экстрасистолы, особенно парные и групповые, повышают риск тяжелых желудочковых нарушений ритма и требуют эффективного лечения.

При частой желудочковой экстрасистолии могут возникнуть показания к оперативному лечению: радиочастотной аблации эктопического очага.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/ekstrasistoliya-prichiny-simptomy-lechenie

Ссылка на основную публикацию