Гипертония и сахарный диабет

Гипертония и сахарный диабет

По статистике, у людей, страдающих сахарным диабетом, частота гипертонической болезни составляет от 16 до 30%.

Поэтому если у больных сахарным диабетом длительное время наблюдается высокое артериальное давление, им необходимо обязательное обследование, чтобы уточнить, является ли повышенное давление следствием часто встречающимся при сахарном диабете поражения почек, или она обусловлена сопутствующей гипертонической болезнью.

При сочетании сахарного диабета и гипертонической болезни, особенно если присоединяется ожирение, возрастает риск развития ишемической болезни сердца, ухудшается прогноз гипертонии.

Если на фоне тяжелого сахарного диабета, который сопровождается нарушениями функции почек, у людей младше 40 лет появляется повышенное артериальное давление, то это может быть симптоматическая артериальная гипертензия.

Если же артериальная гипертензия возникает у людей старше 40 лет на фоне сахарного диабета легкой степени и при этом отсутствуют отклонения в анализах мочи, то в данном случае врачи говорят о сочетании двух заболеваний.

Сахарный диабет и артериальная гипертония в сочетании повреждают несколько жизненно важных органов: почки, сосуды мозга, сердце.

Помимо высокого риска ишемической болезни сердца, при сахарном диабете с сопутствующей гипертонией повышается риск инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения, терминальной почечной недостаточности.

При повышении диастолического артериального давления на каждые 6 мм рт. ст., примерно на 25% возрастает риск ишемической болезни сердца, а инсульта — более чем на 40%.

При сахарном диабете 1-го типа артериальная гипертензия возникает в первую очередь из-за диабетической нефропатии.

При сахарном диабете 2-го типа артериальная гипертония как бы предшествует развитию болезни. В 1988 г. профессор Г. Равен выдвинул предположение, что в основе диабета 2-го типа лежит снижение чувствительности тканей к инсулину.

Инсулинрезистентность влечет за собой развитие компенсаторной гиперинсулинемии. А она, в свою очередь, способствует развитию артериальной гипертонии.

Поэтому выявление в плазме крови высокой концентрации инсулина, предупреждает о скором развитии гипертонии.

При появлении первых признаков заболевания больным сахарным диабетом обязательно назначают антигипертензивное лечение. В середине XX в. считалось, что артериальное давление следует снижать до 160/90 мм рт. ст. В 90-х гг.

для больных сахарным диабетом оптимальным считался уровень артериального давления в пределах 140/90 мм рт. ст. Но через некоторое время исследования ученых позволили придти к выводу, что если артериальное давление остается стабильным на уровне 140/90 мм рт. ст.

, то его ежегодный прирост альбуминурии составляет примерно 25%. А если уровень давления менее 130/85 мм рт. ст., то увеличения альбуминурии не происходит. На основе этих данных были пересмотрены уровни оптимального артериального давления при сахарном диабете.

Критический уровень артериального давления при сахарном диабете — систолическое давление, которое выше 130 мм рт. ст., и диастолическое давление более 85 мм рт. ст. Если давление хотя бы немного превысит допустимые значения, то возрастает вероятность негативных последствий.

Если же давление остается на таком уровне или ниже, то сохраняется органопротективный эффект (то есть связанное с воздействием на тканевые ренин-ангиотензинальдостероновые системы (РААС), локализованные в различных органах).

Для пациентов с сахарным диабетом и гипертонией важными являются общие рекомендации: ограничение соли в рационе, физическая активность, борьба с избыточной массой тела, отказ от алкоголя и курения.

Но, помимо немедикаментозных средств, большое значение имеет прием антигипертензивных препаратов. Надо сказать, что при сахарном диабете довольно сложно подобрать антигипертензивную терапию. Есть некоторые ограничения по приему лекарственных препаратов.

При назначении того или иного антигипертензивного препарата при сахарном диабете обязательно учитывают возможные сосудистые осложнения.

Кроме того, антигипертензивные препараты, которые назначаются при сахарном диабете, должны соответствовать целому ряду требований. Во-первых, они должны обладать высокой активностью и минимумом побочных эффектов.

Во-вторых, не должны нарушать углеводный и липидный обмен. В-третьих, препараты должны оказывать нефропротективное и кардио-протективное действие.

В-четвертых, они не должны ухудшать течение различных осложнений при сахарном диабете.

При гипертонии и сахарном диабете важное значение имеет задержка натрия и жидкости в организме. Из-за этого у больного развивается гиперволемия, то есть увеличивается объем циркулирующей крови и плазмы.

Именно поэтому для нормализации артериального давления используются диуретики. Однако не все диуретики безопасны при сахарном диабете. Например, тиазидные диуретики повышают инсулинрезистентность ткани.

Поэтому если такие препараты назначаются при сахарном диабете, через некоторое время требуется увеличение дозы сахароснижающих средств.

Тиазиды (тиазид, клопамид и т. д.) также обладают неблагоприятным воздействием на обмен углеводов, вследствие чего возможно развитие гиперлипидемии (повышение уровня холестерина в крови). (Подобные проблемы могут проявиться через полгода или через год после начала лечения.)

Нельзя не сказать и о том, что тиазидные диуретики плохо влияют на фильтрационную функцию почек, уменьшая скорость клубочковой фильтрации. Если скорость клубочковой фильтрации составляет менее 40 мл/мин, то тиазидные диуретики назначать пациенту нельзя.

Как правило, для лечения артериальной гипертонии при сахарном диабете используются петлевые диуретики, например фуросемид. Петлевые диуретики не нарушают метаболизм липидов и не обладают диабетогенным эффектом. К тому же они положительно влияют на почечную гемодинамику.

Безопасным также считается прием тиазидоподобных препаратов, например арифона, аквафора. Такие препараты не оказывают действия на углеводный и липидный обмен, не нарушают фильтрационную функцию почек.

Поэтому их назначают даже при хронических почечных заболеваниях, сопровождающих сахарный диабет.

В комплексном лечении нередко используются бета-блокаторы, например анаприлин (неселективный бета-блокатор) и атенолол (кардиоселективный бета-блокатор). Такие препараты обладают нежелательными побочными действиями. Они нарушают толерантность к углеводам, увеличивают инсулинрезистентность, влияют на липидный обмен.

Более безопасными считаются кардиоселективные адреноблокаторы. Такие препараты обладают минимальными нежелательными метаболическими эффектами.

При лечении предпочтительным считается назначение кардиоселективных бета-блокаторов, например атенолола, метопролола, бетаксолола и др. Однако если увеличить дозу кардиоселективных препаратов, это может привести к уменьшению их селективности.

В этом случае появляются такие же нежелательные побочные явления, как и при приеме неселективных бета-блокаторов.

Важно иметь в виду, что обычно бета-блокаторы не назначают больным сахарным диабетом с неустойчивым течением болезни, то есть если часто чередуются гипогликемия и гипергликемия.

Также не назначают подобные препараты пациентам, у которых нарушено распознавание гипогликемических состояний (с появлением слабо выраженных симптомов: чувства голода, слабости, дрожание рук, головокружения), что бывает из-за автономной полинейропатии. Пациент сам должен чувствовать приближение гипогликемии.

Это связано с активацией адренерегических рецепторов. А бета-блокаторы способны заблокировать эти рецепторы. И больной не ощущает приближения гипогликемии. В таком случае возникает риск развития гипогликемической комы.

В процессе лечения могут быть назначены и альфа — блокаторы, например доксазозин, празозин.

У альфа-блокаторов есть и недостатки. В частности, они могут провоцировать развитие ортостатической гипотонии, которая осложняет течение сахарного диабета, потому что приводит к автономной полинейропатии. Кроме того, уже достаточно давно, с 60-х гг. XX в.

используются препараты центрального действия, например метилдопа, клонидин. Такие препараты стимулируют альфа2-адренорецепторы в центральной нервной системе.

Однако стимуляция альфа2-адренорецепторов может привести к целому ряду побочных эффектов, например быстрой утомляемости, сонливости, эректильной дисфункции, сухости во рту. Это несомненный «минус» подобных препаратов.

Также у данной группы лекарств наблюдается другие побочные действия, например синдром отмены и провокация гипертонических кризов. Соответственно, подобные препараты используются лишь для купирования гипертонических Кризов при сахарном диабете.

К счастью, есть новые антигипертензивные препараты центрального действия. Это агонисты 12-имидазолиновых рецепторов. К таким препаратам относится моксонидин. У новых препаратов нет тех побочных эффектов, которые есть у старых.

Поэтому их применение при артериальной гипертонии и сахарном диабете не только более безопасно, но и более эффективно. В процессе лечения также используются антагонисты кальция, или блокаторы кальциевых каналов.

У подобных препаратов различная кардопротективная и нефропротективная активность.

Антагонисты кальция недигидропиридинового ряда, например верапамил, уменьшают гипертрофию левого желудочка, снижают протеинурию, стабилизируют фильтрационную функцию почек.

Положительный эффект дает и прием дигидропиридоновых антагонистов кальция, например амлодипина, фелодипина, исрадипина, то есть группы нифедипина продленного действия. В настоящее время популярными являются ингибиторы АПФ, например рамиприл, периндоприл, каптоприл, эналаприл.

Эти препараты хорошо снижают артериальное давление. Побочных эффектов у них сравнительно немного. Препараты не влияют на метаболизм, способны устранить инсулинрезистентность. Также ингибиторы АПФ оказывают органопротективное действие, что особенно важно при поражении сердца, сосудов сетчатки глаз, почек.

Подобные препараты уменьшают гипертрофию левого желудочка, снижают протеинурию, стабилизируют фильтрационную функцию почек, тормозят развитие диабетической ретинопатии.

Сравнительно недавно стала применяться новая группа анти-гипертензивных препаратов. Это антагонисты ангиотензиновых рецепторов первого типа. Препараты активно снижают давление.

Их действие сходно с действием ингибиторов АПФ.

Но в настоящее время еще не до конца выяснено, могут ли антагонисты ангиотензиновых рецепторов приравниваться к нефропротективному и кардиопротективному действию ингибиторов АПФ.

У больных сахарным диабетом, осложненном нефропатией, очень трудно контролировать артериальное давление. Порой даже самые сильные препараты не могут удерживать артериальное давление на необходимом уровне.

В этом случае комбинируют несколько антигипертензивных средств различных групп.

Если есть выраженная почечная недостаточность, уровень креатинина сыворотки превышает 500 мкмоль/л, то назначается более четырех препаратов различных групп.

Комбинация нескольких препаратов имеет свои преимущества перед лечением препаратами одной группы. Во-первых, достигается необходимый эффект по снижению артериального давления.

Во-вторых, сердце и почки оказываются под защитой. Также удается нейтрализовать побочные действия различных лекарств. Немаловажно, что уменьшается доза отдельных препаратов.

Так, весьма эффективными признаны сочетания диуретика и ингибитора АПФ и ингибитора АПФ.

Важно помнить, что подбор лекарственных препаратов осуществляет лечащий врач, знающий индивидуальные особенности организма конкретного пациента. Самолечение, уменьшение или увеличение назначенной дозы лекарства, отмена препарата без согласования с лечащим врачом недопустимы.

Анонс статьи на тему здоровье — 8 самых распространенных летних недугов чего опасаться в период отпусков

… Что делать: регулярно принимайте препараты, назначенные врачом. Всегда имейте при себе нитроглицерин. В жаркую погоду ограничьте физическую активность. Носите головной убор. Сократите потребление жирной пищи, не допускайте обезвоживания организма, пейте достаточное количество жидкости. Осторожнее с водными процедурами – холодная вода опасна для тех, кто склонен к спазму сосудов.

Анонс статьи на тему здоровье — Толкование снов узнайте, на что способно ваше подсознание

… Не бывает усилий, которые бы не компенсировались на том или ином уровне. Точно так же нельзя заниматься толкованием снов лишь с точки зрения рационального мышления: интуиция здесь не менее важна, чем логика. Каждый сон, если его запомнить и правильно интерпретировать, будет иметь долговременный эффект. Человек будет навсегда связан с ним, а через него – со своим внутренним миром.

Анонс статьи на тему здоровье — Регенерация пульпы

… Попытки повлиять на восстановление пульпы и регенерацию дентина представляют собой старейшие терапевтические цели в стоматологии. Но, не смотря на богатство знаний, накопленных в биологии и патофизиологии зубной пульпы, в лечении пораженной кариозных процессом пульпы был достигнут очень незначительный прогресс со времен Pfaff, впервые выполнившего каутеризацию пульпы более 242 лет назад.

Источник: http://binow.ru/gipertoniya-i-saxarnyj-diabet.html

Рекомендованные народные средства при гипертонии и сахарном диабете

По медицинской статистике у 80 % больных инсулиннезависимый диабет сопровождается артериальной гипертензией, что многократно повышает риск инвалидизации и смертельного исхода. Грамотное лечение может предотвратить опасные последствия, но прежде чем принимать таблетки, стоит попробовать немедикаментозные методы.

Как появляется гипертония при сахарном диабете второго типа

Артериальная гипертензия при диабете 2 типа начинает развиваться еще в период предиабета. На этой стадии у человека формируется метаболический синдром, в основе которого – пониженная восприимчивость клеток к инсулину.

Для компенсации инсулинрезистентности поджелудочная железа синтезирует избыточное количество гормона, ответственного за утилизацию глюкозы. Возникшая гиперинсулинемия вызывает сужение артерий, в результате – давление циркулирующей по ним крови возрастает.

Гипертония, особенно в сочетании с лишним весом – один из первых сигналов, позволяющих заподозрить начало инсулиннезависимого диабета.

Списывая повышенное давление на возраст и постоянные стрессы, многие пациенты не спешат на прием к врачу, рискуя получить в медицинской истории сахарный диабет 2 типа и гипертоническую болезнь.

 И совершенно зря, ведь выявить метаболический синдром на ранней стадии можно всего лишь сдав тест на толерантность к глюкозе.

Если на этом этапе взять уровень сахара под контроль, дальнейшего развития заболевания можно избежать. Для лечения гипертонии при сахарном диабете в начальной стадии достаточно придерживаться низкоуглеводной диеты, больше двигаться и отказаться от пагубных привычек.

Почему при диабете нужно контролировать давление

С развитием заболевания артериальная гипертензия при диабете проявляет свои особенности:

  1. Гипертония сохраняется круглые сутки. В норме вечерние и ночные показатели давления снижаются относительно дневных, при диабете эти циклы нарушены.
  2. Возможны резкие колебания давления. Неожиданное потемнение в глазах, головокружение, полуобморочное состояние при смене положения – признаки ортостатической гипотонии, которая является «обратной стороной» диабетической гипертонии.
Читайте также:  Крема против варикозного расширения вен

Для диабетика тонометр – такой же обязательный прибор, как и глюкометр. Давление важно измерять систематически, в двух положениях (сидя /лежа), и оно не должно превышать 130/80 мм рт. ст. При более высоких цифрах риск возрастает в геометрической прогрессии: и давление, и гипергликемия «бьют» по одним и тем же органам.

Если лечение гипертонии при сахарном диабете 2 типа отсутствует, у больного наступают тяжелые необратимые последствия:

  • Атеросклероз;
  • Инсульт;
  • ИБС, инфаркт миокарда;
  • Почечная недостаточность;
  • Диабетическая гангрена (ампутация);
  • Слепота и другие.

Все эти осложнения так или иначе связаны с сосудами, которые вынуждены испытывать двойную нагрузку. Когда сочетаются гипертония и сахарный диабет 2 типа, лечение направлено на снижение давления, что позволяет сократить риск летального исхода на 30%. Но при этом антигипертензивная терапия не должна вызывать скачков сахара в крови и влиять на жировой обмен.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/narodnoe-lecheniye/narodnye-sredstva-pri-gipertonii-i-saharnom-diabete.html

Лечение гипертонии при сахарном диабете

Всем доброго времени суток! Без долгого вступления сразу хочу перейти к делу.

Напомню только, что в прошлой статье я начала вам рассказывать о лекарствах «от давления», вы узнали больше об ингибиторах АПФ, мочегонных и блокаторах рецепторов ангиотензина II.

Статья «Как снизить высокое давление при диабете 2 типа?» находиться здесь, если кто пропустил и присоединился к нашему обществу недавно.

Сегодня у нас большой объем работы, нужно узнать об оставшихся группах и решить для себя какой же препарат или препараты подходят для снижения артериального давления именно вам. Поскольку каждый человек индивидуален, то и лечение гипертонии должно быть индувиализировано. Начну, пожалуй, с такой известной группы препаратов, как бета-блокаторы.

Бета-блокаторы в лечении гипертонии

Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие бета-адренорецепторов (β1, β2, β3), которые находятся в различных органах, в том числе в сосудах и сердце.

Бета-адренорецепторы стимулируются гормонами адреналином и норадреналином, а препараты бета-блокаторов не дают  им оказывать свое стимулирующее действие.

Все действующие вещества препаратов оканчиваются на «-лол», поэтому их легко отличить от остальных лекарств от давления.

Эти препараты являются обязательными для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, учащенным пульсом. Они заставляют сердце биться реже и с меньшей силой. Но довольно широко используются при обычной гипертонической болезни и часто назначается пациентам с сахарным диабетом, что бывает большой ошибкой. Позже вы поймете почему.

Эффект снижения давления достигается блокадой β1-рецепторов. При этом происходит:

  • снижения частоты сердечных сокращений
  • снижения силы сердечных сокращений
  • снижение сердечного выброса
  • снижение выработки ренина почками

Блокада β2-рецепторов, которые находятся в других органах, приводит к не совсем желательным эффектам:

  • спазм бронхов, что провоцирует приступы бронхиальной астмы
  • спазм сосудов
  • остановка расщепления жира
  • остановка синтеза глюкозы печенью, что опасно при гипогликемии, т. е. блокируется защитный механизм
  • угнетает высвобождение инсулина поджелудочной железой

Поскольку  эффекты блокады β2-рецепторов абсолютно не желательны, были созданы препараты, которые блокируют только β1-рецепторы. Такие препараты называют селективными, т. е. избирательными.

Классификация бета-блокаторов

  • неселективные (пропранолол (Анаприлин))
  • селективные (атенолол, метопролол, бетаксолол (Локрен), бисопролол (Конкор) и др.)
  • бета-блокаторы с дополнительным сосудорасширяющим эффектом (лабеталол (Трандат), карведилол (Дилатренд), небиволол (Небилет))

Наиболее современными и безопасными препаратами для пациента с сопутствующим сахарным диабетом является третья группа, потому что эти лекарства расширяют мелкие сосуды и у них гораздо меньше побочных свойств.

Кроме этого, они благоприятно влияют на липидный и углеводный профиль, способствовали снижению инсулинорезистентности.

Просто селективные и неселективные препараты наоборот повышают уровень холестерина и триглицеридов, усиливают инсулинорезистентность, повышают уровень сахара в крови и массу тела, могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин.

К сожалению, у всех бета-блокаторов есть недостаток. Они маскируют признаки гипогликемии и замедляют самостоятельный выход из этого состояния, т. е. компенсаторный выход глюкозы из печени. Поэтому нужно быть осторожным пациентам у которых плохо чувствуют начинающиеся признаки гипогликемии или не ощущают их вообще.

А теперь посмотрите чем лечат кардиологи? Я на приеме сплошь вижу, что назначается метопролол (Метокард, Беталок, Эгилок), реже атенолол, еще реже бисопролол (Конкор) и др.

Блокаторы кальциевых каналов (ББК) в лечении гипертонии

Мало кто знает, что кальций в организме играет роль не только структурного элемента костей. Кальций — важнейший микроэлемент, который активирует многие биоэнергетические процесс в клетках мышечной ткани.

Кальций проходит в клетку с помощью специальных каналов, которые открываются с помощью адреналина и норадреналина.

Избыток кальция ускоряет процессы метаболизма и активности клетки, что при некоторых заболеваниях совсем не желательно.

Например, сужение сосудов и возникновение артериальной гипертензии или ускорение сердечных сокращений при ИБС. ББК блокируют так называемые медленные каналы, которые находятся  в мышце сердца и гладких мышечных волокнах кровеносных сосудов, тем самым снижаю их сократительную активность. В результате чего происходит расширение сосудов и снижение частоты и силы сокращения миокарда.

Какие группы препаратов блокаторов кальциевых каналов существуют?

  • Группа верапамила (они влияют на мышечные клетки сердца и сосудов)
  • Группа нифедипина или дигидропиридиновые (они действуют только на кровеносные сосуды и оканчиваются на «-дипин»)
    1. нифидипин (Коринфар) и его продленная форма (Коринфар-ретард) — самый первый из этой группы
    2. фелодипин (Адалат SL), нимодипин (Нимотоп)
    3. амлодипин (Норваск), лерканидипин (Леркамен), исрадипин (Ломир), нитрендипин (Байпресс), лацидипин (Сакур), никардипин (Баризин)

Из-за того, что препараты этих групп блокируют разные кальцивые каналы, то они существенно различаются по лечебным и побочным эффектам.

Первая группа влияет на миокард и сосуды, а потому оказывает сосудорасширяющее действие и снижение частоты и силы сердечных сокращений.

Их противопоказано применять совместно с бета-блокаторами, потому что это может вызвать серьезное нарушение ритма — атриовентриуклярную блокаду (AV-блокада) и остановку сердца.

А вот препараты из второй группы практически не влияют на сердечную мышцу, поэтому их сочетать с бета-блокаторами можно. Они блокируют каналы гладкой мускулатуры сосудов, расслабляя их и тем самым снижая артериальное давление.

Но у них есть один не очень приятный побочный эффект — учащение пульса. Поэтому при приеме коринфара возникает неприятное сердцебиение, хотя давление быстро снизилось. Это защитная реакция сердца, чтобы поддержать давление.

Когда невозможно назначить бета-блокаторы, то назначаются препараты группы верапамила. Они также уменьшают работу сердца, но не вызывают спазм бронхов, а также совершенно не влияют на уровень холестерина. Верапамил и дилтиазем хорошая альтернатива бета-блокаторам, когда они так нужны, но противопоказаны, только врачи не часто вспоминают о нем.

Какой же препарат из группы нифедипина выбрать? Нифедипин и его продленная форма слишком резко роняют давление и вызывают сердцебиение, поэтому их можно использовать для купирования кризов АД. Остальные препараты принимаются 1 раз в день, действуют мягко и не вызывают учащение пульса, но многие из них задерживают жидкость и вызывают отеки.

Наверняка вы наблюдали, что после приема амлодипина появляются сильные отеки. К счастью, изобрели такой препарат, который не вызывает отеки — это лерканидипин (Леркамен). Поскольку у пациента с сахарным диабетом отеки часты в связи самим патогенезом, то Леркамен поможет эту проблему не усугубить.

 Леркамен в отличие от своих собратьев не вызывает отеки!

Все ББК не влияют на углеводный и липидный обмены.

Препараты группы нифедипина противопоказаны при гипергликемии и нестабильной стенокардии (ишемии), инфаркте миокарда и сердечной недостаточности, не обладают нефропротекторной активностью, т. е. не защищают почки.

Зато препараты группы верапамила такой активностью обладают и причем довольно выраженной. Препараты обеих групп рекомендуются пожилым людям для профилактики инсультов, поскольку расширяют сосуды головного мозга.

Вспомогательные препараты в лечении гипертонии

Альфа-адреноблокаторы

Исходя из названия альфа-адреноблокаторы блокируют работу α-адренорецепторов, которые находятся во многих органах и тканях, в том числе предстательной железе. Эти препараты часто используют в урологии для улучшения мочеиспускания при доброкачественной аденоме простаты. Альфа-рецепторы, так же как и бета-рецепторы, стимулируются адреналином и норадреналином и могут быть α1 и α2.

Также препараты этой группы могут быть:

  • неселективными (блокировать и α1-, и α2-рецепторы)
  • селективными (блокировать только α1-рецепторы)

Неселективные препараты для лечения гипертонической болезни не используются, поэтому я не буду о них рассказывать. Селективные используются в кардиологии и урологии. Для лечения гипертонический болезни альфа-адреноблокаторы используются только в комплексной терапии, никогда отдельно.

Селективные альфа-адреноблокаторы это:

  1. празозин
  2. доксазозин (Кардура)
  3. теразозин (Сетегис)

Эти препараты благоприятно влияют на уровень липидов и уровень глюкозы, снижая их, а также снижая инсулинорезистентность. Они снижают давление мягко, не вызывая резкого ускорения пульса. Не влияют на потенцию, как бета-блокаторы. Но насколько бы хороши ни были эти препараты, у них имеется один существенный недостаток — «эффект первой дозы».

Это это такое? При приеме самой первой дозы сильно расширяются как мелкие, так и более крупные сосуды и когда человек встает, то вся кровь утекает от головы вниз и человек теряет сознание.

Такое состояние называется ортостатический коллапс или ортостатическая гипотония. Как только человек оказывается в горизонтальном положении, он приходит в себя без всяких последствий.

Это опасно тем, что во время падения пациент может получить травму.

К счастью, такая реакция происходит только на первую дозу и последующие можно принимать без страха. Есть несколько правил, чтобы минимизировать «эффект первой дозы».

  1. За несколько дней нужно отменить принимаемые диуретики.
  2. Первый раз принимать лекарство в минимальной дозе.
  3. Первый раз принимать на ночь.
  4. В течении нескольких дней постепенно увеличивать дозу до необходимой.

Итак, альфа-адреноблокаторы можно использовать пациентам с гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом и аденомой предстательной железы, но только в комплексе с другими антигипертензивными препаратами, поскольку эффективность только у 50 % пациентов. Отдавать предпочтение более современным доксазозину и теразозину, которые принимаются 1 раз в день.

Стимуляторы имидазолиновых рецепторов

Это препараты центрального действия, т. е. они воздействуют на рецепторы головного мозга, тем самым ослабляя работу симпатической системы, что приводит к снижения пульса и давления. К ним относят такие препараты, как:

  • моксонидин (Физиотенз)
  • рилменидин (Альбарел)

Учеными доказано, что эта группа антигипертензивных средств эффективно снижает артериальное давление только у 50 % пациентов, поэтому они используются только в составе комбинированной терапии и не являются препаратами первой линии. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов благоприятно влияют на углеводный обмен, снижая инсулинорезистентность и уровень глюкозы крови, а также нейтрально относятся в липидному спектру.

Пока их органопротективные эффекты не изучены, поэтому я не могу ничего сказать по этому поводу. Подписка на новые статьи этого блога находится здесь…

Блокаторы ренина

Новая группа антигипертензивных средств, открытая совсем недавно и еще недостаточно изучена. Единственный препарат из этой группы — алискирен (Расилез).

Блокада образования ренина в почках прекращает каскад реакций в результате которой возникает ангиотензин II.

С блокадой эффектов ангиотензина связаны и такие препараты от давления, как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Поэтому эффект снижения давления такой же.

Пока рекомендуется использовать этот препарат в качестве дополнительного, поскольку его окончательные эффекты до конца не изучены. Предполагается, что он имеет эффект защиты почек, но это еще нужно доказать с помощью крупных исследований.

Итак, мы с вами проделали большую работу. Вы узнали обо всех группах антигипертензивных средств. Теперь вы знаете чем вас лечат и самое главное правильно ли? А теперь представляю вам небольшую табличку, где описаны самые оптимальные комбинации этих препаратов.

  • Ингибитор АПФ+ тиазидный диуретик
  • Ингибитор АПФ + тиазидоподобный диуретик
  • Ингибитор АПФ+ блокатор кальциевых каналов
  • Блокатор рецепторов к ангиотензину + тиазидный диуретик
  • Блокатор рецепторов к ангиотензину + блокатор кальциевых каналов
  • Блокатор кальциевых каналов + тиазидный диуретик
  • Блокатор кальциевых каналов группы нифедипина + бета-блокаторы

Бета-блокаторы добавляются в комбинацию только по показаниям, а остальные препараты добавляются третьим компонентом только при неэффективности двух основных.

На этом у меня все про лекарства. Напомню, что помогают снижать высокое давление при диабете и нелекарственные методы, о которых я писала здесь.

Я хочу поблагодарить тех мужчин и женщин, которые помогли нашей семье, за щедрость и добросердечие.  Пусть не иссякнет денежный поток в ваших семьях.

Желаю здоровья, долголетия и изобилия! Мы уже заказали новый монитор, но уже у новых поставщиков в Россию, так что скоро напишу статью об этом.

Источник: http://saxarvnorme.ru/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete.html

Гипертония при сахарном диабете 1 и 2 типа: лечение и профилактика

Гипертония — достаточно распространенное заболевание в наши дни. Список заболеваний, в которых повышенное давление является одним из симптомов, достаточно велик. Сахарный диабет, наравне с такими патологиями, как синдром Кона, феохромоцитома, также входит в этот список. Ученые пытаются найти взаимосвязь между диабетом и гипертонией уже много лет, и у них это получается.

Читайте также:  Народное лечение мерцательной аритмии

Причины повышения давления при сахарном диабете

Сахарный диабет — патология, при которой нужно постоянно контролировать не только уровень глюкозы, но и артериальное давление.

Медиками установлено: гипертония встречается у диабетиков в 2 раза чаще, чем у обычных людей.

Мониторинг давления при таком серьезном заболевании, как сахарный диабет — необходимая процедура, так как происходит нарушение целостности сосудов, а также нарушение кровообращения в органах.

Если у здоровых людей во время ночного отдыха происходит физиологическое понижение давление на 10-20%, то у людей, страдающих сахарным диабетом, ночью давление не снижается, а может наоборот повышаться.

Давление при сахарном диабете не должно превышать показатель 140/85. При повышении нужно как можно быстрее постараться его сбить. Именно поэтому, при наличии сахарного диабета, врачи рекомендуют не только измерять его в течение дня, но и проводить суточный мониторинг. Именно по его результатам эндокринолог и кардиолог амбулаторно выработают тактику совместного лечения.

Ведь для назначения лечения нужно учитывать не только взаимосвязь этих двух диагнозов, но и учитывать показатели давления, степень диабета — именно от этого будет зависеть лечебная доза препаратов.

Осложнения от сочетания болезней

Сочетание сахарного диабета и гипертензии очень опасно, ведь поражения артериол, возникающее вследствие сахарного диабета, способствует образованию в них атеросклеротических бляшек. А те, в свою очередь, повышают риск возникновения ишемии и инсультов.

Комбинации этих двух диагнозов — гипертония и диабет, значительно повышает риск пациента получить в дополнение еще такие осложнения, как ИБС, инсульт, почечная недостаточность. Ведь комбинация этих болезней усиливает негативное действие на многие органы — сосуды мозга, сетчатки, мочеполовой системы.

Гипертензия и диабет встречаются при таких патологиях, как синдром Кушинга, феохромоцитома, альдостеронизм, также такое нехорошее сочетание чревато возникновением половой дисфункции.

После обследования, которое будет включать в себя не только биохимические анализы крови и мочи, но контроль уровня сахара, а также холтеровское мониторирование, эндокринолог и кардиолог назначат схему терапии, исключающую превышение нормальных показателей давления и сахара и максимально снизит побочные проявления препаратов.

Особенности гипертонии при сахарном диабете 1 типа

При 1 типе диабета гипертония развивается чаще, чем при втором, однако при этом типе она развивается не сразу. Как правило, она возникает на фоне таких сопутствующих заболеваний, как нефропатия. В этом случае почки просто не в полную силу выполняют роль фильтра, и не успевают выводить натрий, что и является причиной повышения давления.

Ведь организм, пытаясь избавиться от переизбытка натрия, увеличивает объем циркулирующей крови, постепенно повышая давление. Первым сигналом к тому, чтобы обратить внимание и предотвратить скачок давления является наличие белков в общем анализе мочи. Начав незамедлительную терапию, и отрегулировав количество глюкозы в крови, можно предотвратить последствия в виде гипертензии.

Особенности гипертонии при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа вызывает гипертензию как результат сбоя углеводного обмена и возникновения метаболического синдрома. Доказано, что частота возникновения гипертензии у пациентов со 2 типом диабета повышается с возрастом.

Часто бывает так, что гипертония возникает еще до диабета за счет неправильного подбора продуктов, лишнего веса, высокого уровня глюкозы в крови.

Поэтому вовремя начатая диета, контроль уровня сахара и уменьшение употребления соли, поможет избежать данных заболеваний.

Медиками доказано, что адипоциты жировой ткани, при несоблюдении правильного питания, способны выбрасывать в кровь субстанции, которые способны увеличивать кровяное давление.

Повышение количества инсулина в крови приводит к:

  • активизации симпатической нервной системы;
  • ухудшению фильтрующей способности почек;
  • накапливанию натрия и кальция;
  • снижению эластичности сосудов из-за утолщения их стенок.

Все эти факторы и являются причиной возникновения гипертонии.

Лечение

Лечение гипертонии при сахарном диабете проходит под строгим наблюдением эндокринолога и кардиолога. Диабетикам противопоказано самолечение, ведь многие противогипертензивные препараты могут влиять на сахар в крови. Для того, чтобы таблетки для диабетиков от давления оказывали максимальный эффект, нужно учесть такие факторы:

  1. препараты должны быть правильно подобраны;
  2. дозировка должна быть оптимальной, в зависимости от диагноза и препарата;
  3. лекарство должно приниматься регулярно;
  4. нужно придерживаться диеты.

Необходимо помнить, какие факторы способствуют понижению артериального давления:

  • уменьшение употребления соли;
  • борьба со стрессовыми ситуациями;
  • высокий уровень потребляемой жидкости;
  • избавление от лишнего веса.

При назначении врачом медикаментозной терапии в виде диуретиков, нужно обязательно контролировать уровень сахара в крови, ведь при их приеме сахарный диабет может прогрессировать. Наиболее часто применимые для диуретиков гипертензивные средства — это бета-блокаторы.

Назначают именно те средства, которые расширяют сосуды (Трандат, Дилатренд, Небилет). Эти лекарства, кроме понижения давления, также регулируют обмен липидов, и углеводов. Пациентам, которые пока не научились хорошо распознавать приближение гипогликемии, нужно быть особо осторожным, ведь препараты этой группы маскируют ее признаки.

Если нет возможности применять препараты этой группы,  доктор может назначить альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин, теразозин). Эти средства группы достаточно мягко снижают давление и регулируют уровень жиров и глюкозы в крови.

Желательно первую дозу препаратов этой группы принимать перед сном. При первичном употреблении происходит достаточно резкое расширение сосудов и резкий отток крови к ногам, часто результатом становиться потеря сознания.

Следующие приемы проходят без последствий.

Следующая группа, применяемая диабетиками, которые борются с давлением — активаторы имидазолиновых рецепторов. Они ослабляют действие симпатической нервной системы и понижают давление. Лекарства этой категории (Физиотенс, Альбарел) понижают инсулинорезистентность и уровень глюкозы.

Как правило, одно средство не имеет оптимального эффекта при сахарном диабете, поэтому часто используют схему из комбинированных антигипертензивных средств, которые включают в себя 2 или 3 группы препаратов.

Гестационный диабет, не редко диагностируемый у беременных, также может осложняться гипертонией. В такой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу за назначением корректной терапии, которая приведет в норму уровень сахара и давление, не навредив при этом женщине, и ребенку.

Диета

Специальный диет.стол под номером 9 рекомендуется не только диабетикам, но и людям, страдающим избыточным весом. Основные принципы питания при диабете включают в себя такие рекомендации:

  1. частые приемы пищи;
  2. небольшие порции;
  3. ограничение употребления углеводов;
  4. уменьшение количества жиров;
  5. употребление большого количества жидкости (суточный объем до 2 л).

У диабетиков питание должно быть разнообразным: много овощей и фруктов, витаминов, микро- и макроэлементов, минералов.

Одновременно нужно постараться исключить из своего меню острые, а также жирные и соленые блюда. Ведь избыток жира — причина повышенного холестерина в крови, а соль способствует повышению давления.

В течение дня нужно употреблять много воды — лучше небольшими дозами, но часто.

Желательно употреблять пищу с высоким содержанием белка — это может быть отварное мясо, полезные каши, соевые продукты, творог. Для диабетиков полезны кислые яблоки, а также множество овощей.

Стоит немного ограничить употребление картофеля. Для нормализации кровяного давления также полезным будет употребление зеленого чая, а вот от кофе нужно отказаться, подробнее читайте здесь.

Также в список запретных продуктов входят крепкий чай, какао, алкоголь, различные специи.

Блюда желательно готовить на пару, если вы варите суп или борщ — используйте второй, или третий бульон, он не такой жирный. Сахар нужно поменять на заменитель, на сегодняшний день их выбор достаточно велик, как в жидкой форме, так и в таблетированной. Не рекомендуются продукты с высоким содержанием сахара: шоколад, конфеты, мороженое, сухофрукты.

Людям, страдающим сахарным диабетом, нужно постоянно контролировать как уровень сахара в крови, так и давление. Современные медицинские средства укрепят организм и нормализуют обмен веществ. Однако не стоит забывать о том, что принимая назначенные доктором лекарства и придерживаясь принципов правильного питания, вы не только облегчите свое состояние, но и повысите уровень жизни.

Источник: https://ritmserdca.ru/gipertoniya/davlenie-pri-saharnom-diabete.html

Гипертония при диабете и методы её лечения

загрузка…

Артериальная гипертония и сахарный диабет — два тесно связанных между собой заболевания. Их объединяет то, что они делают своей мишенью сразу несколько органов: сосуды головного мозга, сердце, почки, сосуды сетчатки.

Смертность и инвалидизация больных сахарным диабетом существенно возрастают при наличии гипертонии.

У таких больных довольно часто встречается инфаркт миокарда, нарушение кровообращения головного мозга, почечная и сердечная недостаточность. Именно поэтому крайне важно начать правильное лечение гипертонии при сахарном диабете.

Гипертония у диабетиков

Течение гипертонии у диабетиков некоторые особенности:

  • Сахарный диабет нарушает естественный суточный ритм артериального давления. У здорового человека утром артериальное давление всегда ниже на 10-20 процентов, чем днем.

У диабетиков ночью артериальное давление не понижается, а чаще всего, оказывается даже выше, чем днем. Всему виной – диабетическая нейропатия.

Высокое содержание сахара в крови оказывает негативное влияние на автономную нервную систему. Как результат, сосуды не могут регулировать свой тонус, они не могут расслабляться и сужаться в зависимости от нагрузки.

  • Ортостатическая гипотония – еще одно осложняющее явление при сахарном диабете.

Если больной диабетом сначала лежит или сидит, а потом резко встает, его давление резко понижается. Это проявляется в виде потемнения в глазах, слабости, обмороках. Ортостатическая гипотония может значительно затруднить лечение и диагностику гипертонии у диабетиков.

Основы лечения

Прежде, чем говорить о лечении артериальной гипертонии у диабетиков, необходимо знать, при каком уровне артериального давления (АД) больным сахарным диабетом требуется лечение.

Критический уровень АД — выше 130/85. Даже при незначительном превышении этого показателя, риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений возрастает.

Активное лечение повышенного давления ставит целью то, что риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний в этой группе должен приравниваться к группе гипертоников, не болеющих сахарным диабетом.

Лечение артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом должно проводиться с помощью препаратов, которые щадяще действуют на почки.

Начинать лечение гипертонии при диабете 2 типа следует с тиазидных диуретиков и других мочегонных препаратов, а также блокаторов кальциевых каналов.

Другие вспомогательные препараты должны назначаться врачом при строгом наблюдении больного.

Какие таблетки пить при гипертонии?

Выбрать подходящий препарат для лечения гипертонии у больных сахарным диабетом довольно сложно, так как болезнь накладывает ряд ограничений на прием различных препаратов.

Лекарства для лечения гипертонии при сахарном диабете (с указанием цены):

  • Диуретики: Фуросемид – средняя цена от 13 до 50 руб.; Урегит –от 220 до 700 руб., Лазикс – от 46 до 120 руб.
  • Бета-блокаторы: Небиволол – средняя цена от 270 до 536 руб., Небилет –от 600 до 1120 руб., Атенолол –от 40 до 55 руб., Корвитол –от 190 до 323 руб.
  • Альфа-блокаторы: Доксазозин – средняя цена от 120 до 260 руб.
  • Антагонисты кальция: Алтиазем – от 130 до 362 руб. Берлиприл –от 90 до 205 руб.
  • Прямой ингибитор ренина: Расилез –от 1100 до 2185 руб.
  • Антагонисты ангиотензитивных рецепторов: Апровель –от 410 до 2100 руб.

Всего существует восемь групп лекарств для лечения гипертонии при диабете: 5 основных и 3 дополнительных (используются в качестве комбинированной терапии).

Правила диеты

Чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, диета при гипертонии и диабете должна быть низкоуглеводной.

  • Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество жиров и белков, углеводов, витаминов, микроэлементов.
  • Уменьшите порции поваренной соли, «легких» углеводов, животных жиров, азотистых экстрактивных веществ.
  • Потребляйте продукты, богатые калием и магнием, витаминами группы В, витамином С и Р, растительные масла, морепродукты, богатые микроэлементами.
  • Питаться нужно по 4-5 раз за день. Порции должны быть небольшими. Не стоит принимать пищу менее, чем за 2 часа до сна.
  • Овощи и фрукты в сыром виде должны присутствовать в ежедневном меня гипертоников с сахарным диабетом в большом количестве. Стоит отказаться от жирного мяса и жирных мясных бульонов.

По согласованию с врачом, в день можно употреблять не более 5 гр. соли. Следует исключить из ежедневного меню крепкий чай и кофе. Не стоит съедать больше трех яиц в неделю.

Гипертоникам, страдающим диабетом полезно соблюдать диету №9, рацион которой приведен в этом обзоре, или стол №10 (при легком течении диабета)

Лечение гипертонии по Неумывакину

Сегодня метод лечения гипертонии при сахарном диабете по методу профессора Неумывакина приобретает все большую популярность. Эта авторская методика лечения немедикаментозными средствами имеет немало положительных отзывов.

С помощью метода Неумывакина можно избавиться от повышенного давления надолго. Однако прежде, чем заняться лечением по данному методу, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/gipertoniya.html

Лечение гипертонии при сахарном диабете 1 и 2 типа: питание, диета и препараты

Гипертония при сахарном диабете — это довольно частое явление, поскольку данные заболевания тесно связаны друг с другом. Отличительной чертой таких болезней является то, что они способны поражать сразу несколько органов и систем человека, а именно — ухудшать работу почек, сердца, сосудов головного мозга.

Помните! Смертность от гипертонической болезни существенно возрастает в том случае, если параллельно с этим человек страдает от сахарного диабета 1 или 2 типа. У таких пациентов нередко наблюдается инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и нарушение кровообращения головного мозга. Именно по этой причине важно вовремя начать лечение в данном состоянии.

Причины развития

У людей с сахарным диабетом 1 типа артериальная гипертензия в большинстве случаев возникает не сразу, а развивается через несколько лет. У 70% пациентов гипертонии сопутствуют другие заболевания (нефропатия, патологии сердца).

Гипертония при диабете 2 типа обычно развивается по причине острого нарушения углеводного обмена. Непереносимость получаемых с едой углеводов при этом является предвестником заболевания.

Помимо этого, в разы повышают риск гипертонии следующие факторы:

  • Вредные привычки.
  • Стресс и нервное перенапряжение.
  • Плохо сбалансированное питание с обилием вредной пищи.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.

Особенности гипертонии у диабетиков

Взаимосвязь гипертонии и сахарного диабета довольно большая. В подобном состоянии у человека могут наблюдаться следующие характерные симптомы:

  • нарушение естественного суточного артериального давления, при котором у больного человека не снижается АД в ночное время,
  • слабость и потемнение в глазах при резком поднятии со стула,
  • склонность к обморокам,
  • потливость,
  • нарушение работы нервной системы, из-за чего больной может страдать от плохого сна.

Помните! Чтобы снизить риски осложнений, человеку нужно обязательно вести здоровый образ жизни и быть физически активным. Также важно избегать стрессов и нервных перенапряжений.

Лечебная терапия

Сразу следует отметить, что перед тем как начинать лечение, человеку обязательно стоит пройти комплексную терапию, чтобы выявить причину заболеваний и степень запущенности патологий. В подобном состоянии пациенту нужно пройти осмотр и консультацию у терапевта, эндокринолога, кардиолога и невропатолога. Также следует сдать анализы крови и мочи, измерять АД.

Лечение пациентов во многом зависит от типа диабета (может быть первого либо второго типа) и степени гипертонии. При этом лечащий врач всегда должен учитывать возраст больного и наличие у него других хронических заболеваний.

Лучше всего начинать терапию с приема лекарства Эналаприл, тиазидных диуретиков и прочих препаратов с мочегонным действием. Также хорошо помогают блокаторы кальциевых каналов.

Конкретные препараты должен подбирать лечащий врач. Классический курс лечения при этом предусматривает назначение следующих групп препаратов:

Группа лекарстваЛучшие представителиДиуретикиФуросемид, Лазикс, УрегитБета-блокаторыНебилет, КорвитолАльфа-блокаторыДоксазозинАнтагонисты кальцияАлтиазем

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/davlenie-i-puls/gipertoniya-pri-saharnom-diabete-pitanie-narodnye-sredstva-i-preparaty

Гипертония и сахарный диабет: лечение, диагностика, профилактика

Заболевания сердца и сосудов » Нарушение артериального давления » Гипертония

Очень часто гипертония идет вместе с сахарным диабетом, что усугубляет эти болезни. Какие причины развития, особенности течения и лечебные меры допустимы при повышенном давлении и сахарном диабете первого и второго типа разберем далее.

Причины развития

Высокое давление частый спутник сахарного диабета. Встречается у 40 % диабетиков с первым типом заболевания, а при втором типе диабета высокое давление наблюдается у 80 % больных.

К основным причинам развития гипертонии при диабете можно отнести:

  • генетическая предрасположенность;
  • эссенциальная гипертония – когда выявить причину повышения артериального давления не удается;
  • неполноценная проходимость сосудов почек;
  • эндокринные заболевания (феохромоцитома, гиперальдостеронизм, синдром Иценга-Кушинга);
  • преклонный возраст;
  • избыточная масса тела;
  • дефицит магния;
  • отравление ртутью, свинцом;
  • изолированная систалическая гипертензия – это повышение систалических цифр при нормальном диастолическом показателе (встречается у пожилых людей);
  • частые психологические стрессы.

При сахарном диабете артериальное давление должно контролироваться и не превышать следующих показателей: систалическое – 130 мм.рт.ст. и диастолическое – 85 мм.рт.ст. При повышении этих цифр необходима медицинская помощь.

По одной из теорий гипертония при сахарном диабете первого типа развивается за счет поражения почек (диабетическая нефропатия). Повышенный уровень глюкозы в крови провоцирует патологические изменения тканей почек. Почечные нефроны не справляются со своей функцией и тем самым нарушается их фильтрационная способность. В результате этого в мочу начинают выделяться молекулы белка.

Появление белка в анализе мочи это сигнал предупреждения развития гипертонии. Если своевременно это обнаружить и получить правильное лечение заболевания можно избежать.

Далее гипертония развивается в три стадии:

  • микроальбуминурия – появление в моче мелких молекул белка предупреждает повышение артериального давления;
  • протеинурия – наличие в моче крупных белков и стабильное высокое давление;
  • хроническая почечная недостаточность.

Чем больше содержание белков в моче, тем выше показатели артериального давления.

Другой теорией развития гипертонии при сахарном диабете первого типа считается накопление натрия в организме за счет неполноценной работы почек. Этот элемент задерживает жидкость в организме для разбавления солей.

Избыточное содержание жидкой части крови провоцирует повышение давления, а при высоком уровне сахара организму требуется еще больше жидкости.

Таким образом, происходит порочный круг, где взаимосвязь гипертонии и диабета представляют большую нагрузку на работу почек.

При диабете второго типа

При диабете второго типа инсулин вырабатывается в нужном или даже избыточном количестве. Но глюкоза не может усваиваться клетками из-за резистентности их к инсулину.

В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина, а с годами за счет этого ее клетки изнашиваются и прекращают свою работу. В конечном итоге в крови содержится большое количество инсулина, который провоцирует повышение артериального давления.

А глюкоза, которая не усваивается клетками организма, ведет к развитию сахарного диабета. Таким образом, в этом случае сначала развивается гипертония, а затем сахарный диабет.

При диагностировании диабета второго типа также выявляют высокие показатели давления.

С другой стороны, к развитию гипертонии приводит ожирение, что не редкость при диабете, так как жировая ткань выделяет в кровь вещества, повышающие кровяное давление.

Правильная диета с низким содержанием углеводов, избавление от лишнего веса и контроль уровня сахара в крови повышает вероятность не допустить развития тандема этих заболеваний.

Клиническая картина

Основным симптомом является повышение показателей при измерении давления тонометром. Также существуют жалобы на частую головную боль, отеки по утрам и дискомфорт в области сердца.

Отличительная особенность гипертонии при диабете состоит в том, что давление у диабетиков не падает в ночные часы, а более того возможно его повышение. Еще одним характерным признаком является ортостатическая гипотония – быстрое снижение артериального давления при резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное или смене положения тела. Это проявляется такими симптомами:

  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • слабость, обморок;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • дрожь конечностей.

Вместе с гипертоническими симптомами состояние больного осложняют диабетические признаки. Это частое мочеиспускание, усиленная жажда и чувство голода, значительное снижение или повышение веса, онемение конечностей, расстройства половой системы.

Диагностика

Основным диагностическим критерием для постановки диагноза являются показатели артериального давления. Для этого необходимо измерять кровяное давление в течение дня не менее 3 раз на каждой руке. Измерения нужно проводить в состоянии покоя и сразу после подъема с постели стоя. Для подтверждения диагноза врач может направить на следующие виды исследования:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография.

Часто у диабетиков встречается скрытая гипертония, когда нет соответствующих симптомов, а больной узнает о ней на приеме у врача. Она опасна тем, что может наносить огромный урон организму, когда человек еще о ней не знает.

Лечение

В первую очередь основной целью терапии является снижение артериального давления. Оно должно быть постепенным и плавным – это является предупреждением развития инфаркта и инсульта. Лечение слагается из медикаментозных препаратов, соблюдения низкоуглеводной диеты и правильного режима дня. Медикаментозная терапия состоит из нескольких групп препаратов:

  1. Мочегонные – способствуют выведению лишней жидкости и солей из организма, устраняют отеки. В связи с тем, что при диабете подходят не все диуретики, врач должен грамотно подобрать нужный препарат. Широко применяют Лазикс, Диакарб, Маннитол.
  2. Бета-блокаторы – назначают диабетикам с повышенным давлением, если есть опасность развития ишемической болезни, инфаркта, а также при тахикардии. Эти препараты влияют на частоту сердечных сокращений и выброса крови. К ним можно отнести Небилет, Трандат, Метапролол, Анаприлин.
  3. Антагонисты кальция – снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин, Фелодипин.
  4. Ингибиторы АПФ – являются основными препаратами при диабетической нефропатии, так как они блокируют фермент, отвечающий за повышение давления. Это Энам, Каптоприл, Берлиприл, Капотен.
  5. Альфа-адреноблокаторы – влияют на уровень жиров и сахара в крови и плавно снижают кровяное давление. Это такие препараты как Празозин, Теразозин.
  6. Препараты, активирующие имидазолиновые рецепторы – действуют на симпатическую нервную систему, снижая пульс и давление. Также они нормализуют обмен углеводов и влияют на резистенстность инсулина. Сюда относятся Рилменидин, Альбарел, Физиотенс.
  7. Антагонисты ангиотензивных рецепторов – назначают их, когда от ингибиторов АПФ у больного развиваются приступы кашля. Это Лозартан, Эпросартан, Валсартан.

Также эффективным будет назначение больному комбинированных препаратов, которые содержат в себе несколько действующих веществ. Это Коренитек, Нолипрел, Экватор, Фозид, Престанс, Тарка.

Сахарный диабет и гипертония – это коварное сочетание, которое представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Поэтому врач должен подобрать адекватное лечение, влияющее на благоприятный исход этих двух заболеваний. При проведении терапии необходимо придерживаться особых принципов:

  • препараты должны быть подобраны грамотно с учетом обоих диагнозов;
  • начинать лечение с минимальных доз, чтобы кровяное давление снижалось плавно;
  • проводить контроль липидов и глюкозы в крови;
  • при появлении побочных явлений необходима замена их на аналоги;
  • не оказывать вреда на сердце и почки.

Народное лечение

Народная медицина не в силах вылечить гипертоническую болезнь, однако она способна немного понизить высокое давление и облегчить состояние больного. Существует несколько рецептов, которые можно применять при повышенном давлении и сахарном диабете:

  • Растительный сбор для снижения давления. Взять в одинаковом соотношении (20-40 грамм) цветков боярышника, пустырника и семян укропа, все смешать и перемолоть. Залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение 1,5-2 часов. Принимать отвар в течение дня.
  • Отвар из ягод боярышника. Взять 100 гр. ягод боярышника залить водой и кипятить в течение 15-20 минут. Остудить и пить в течение дня. Также можно употреблять в виде свежих ягод 3 раза в день. Боярышник нормализует кровяное давление и поддерживает уровень сахара в крови в норме.
  • Виноградная вода. Взять 50 грамм сухих листьев и веточек винограда залить 500 мл кипятка и варить на огне 15 минут. Остудить и принимать по 100 мл 3 раза в день перед едой.
  • Айвовый отвар. В 200 мл воды отварить 2 ст.л. измельченных листьев айвы. Процедить, остудить и принимать по 2-3 ч.л. 3 раза в день.

Лечение народными средствами выступает, как дополнительное к медикаментозному и должно быть обязательно согласовано с эндокринологом.

Диетотерапия при таком тандеме патологий является основным методом лечения. Питание диабетиков с гипертонической болезнью подразумевает строгие ограничения. Низкоуглеводные продукты, присутствующие в рационе больного помогают нормализовать давление, снизить уровень сахара и липидов в крови.

Что представляет собой данная диета:

  • питание дробное и частое;
  • соблюдение последнего приема пищи за 2 часа до сна;
  • минимизация или отказ от соли;
  • отказ от кофе и крепкого чая;
  • поддержание баланса белков, жиров и углеводов;
  • исключение алкоголя, никотина, жареных блюд;
  • приготовление блюд путем варки, запекания, на пару;
  • употребление в достаточном количестве сырых овощей и фруктов.

К разрешенным и полезным продуктам можно отнести:

  • овощи;
  • фрукты;
  • рыба и нежирное мясо;
  • овощные бульоны;
  • морепродукты;
  • сухофрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • зеленый чай;
  • растительное масло.

К запрещенным продуктам относятся:

  • кофе;
  • шоколад и конфеты;
  • копчености;
  • маринады, соленья;
  • мясные жирные бульоны;
  • колбасная продукция;
  • острые блюда;
  • хлебобулочные изделия из белой муки;
  • спиртные напитки.

Ограничение соли и снижение потребления углеводов в питании это важный и эффективный шаг в лечении гипертонии у диабетиков. У этой категории больных такое питание должно оставаться в течение всей жизни.

Профилактика

Рекомендации, которые помогут сохранить здоровье и продлить жизнь сводятся к следующим шагам:

  • здоровый и полноценный сон не меньше 8 часов в сутки;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • контроль веса тела;
  • дозированные физические нагрузки (плавание, ходьба, езда на велосипеде);
  • соблюдение диеты (стол № 10 или 9);
  • постоянный контроль артериального давления и сахара в крови).

Таким образом, гипертония и сахарный диабет – это опасная комбинация, которая несет немалый ущерб для здоровья и не подается полному излечению. Комплексная терапия, диетическое питание и здоровый образ жизни повышают вероятность избежать появления осложнений и рецидивов.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertoniya-i-saharnyj-diabet.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector