Кардиомегалия у детей и взрослых

Кардиомегалия: что это, причины, диагностика, лечение

   Кардиомегалия представляет собой патологию сердца, которая имеет и другое название – “бычье сердце”. Смысл патологии в том, что размеры сердца значительно увеличиваются и происходит изменение его формы, что влечет за собой неприятные последствия.

Можно было бы предположить, что это на самом деле гипертрофия миокарда. Но нет. При кардиомегалии мы имеем дело не только с увеличением сердечной мышцы. Может меняться в размерах как одна часть сердца, так и все четыре отдела. Системы в изменениях нет.

Самое важное в том, что изменения размеров сердечной мышцы приводят к ее дряхлению с последующей потерей функциональности. Затем ухудшается кровоснабжение желудочков, которые тоже в какой-то степени претерпели изменения и сердце начинает изнашиваться в ускоренном режиме. Отсюда инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность и прочие проблемы.

Важно! Кардиомегалия не является заболеванием. Это синдром, который характерен для большого количества патологических состояний сердечно – сосудистой системы, других заболеваний, аномалий развития сердца.

В норме сердце человека обладает следующими размерами:

  • Длина – 10 – 11 см.
  • Ширина – 8 – 11 см.
  • Толщина – 6 – 8,5 см.
  • Вес – до 230 грамм у взрослого человека, у новорожденных детей – от 20 грамм.
  • Форма сердца может быть овальной или конусовидной.

Так как существует еще такое понятие, как гипертрофия, необходимо понимать различия изменений в таких процессах.

Важно! При гипертрофии увеличение объемов сердца развивается только вследствие утолщения мышечных волокон, а при кардиомегалии расширяются и волокна миокарда, и полости сердца.

Такое явление, как кардиомегалия, у пациентов может быть:

  • Идиопатическим – в развитии такого явления причины изменений не определяются. Возникает редко, механизмы развития также изучены в недостаточной степени. 
  • Врожденным – определяется редко, течение тяжелое, прогноз неблагоприятный. Ведущая причина такого нарушения – врожденные пороки сердца, генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания во время беременности. 
  • Приобретенным – в этом случае причинами становятся органические и неорганические заболевания системы сердца и сосудов. 
  • Физиологическим – встречается у спортсменов, гиперстеников. Этот вариант является нормой, а не патологией. 
  • Алкогольным – характеризуется неблагоприятным прогнозом с частыми тяжелыми осложнениями и летальными исходами. Многие специалисты рекомендуют выносить эту патологию отдельно, так как механизм развития и причины, соответственно, отличны от других.

Увеличенное сердце — причины

К развитию «бычьего сердца» приводят различные факторы:

  • Заболевания сердечно – сосудистой системы:
    • Гипертоническая болезнь – здесь увеличение сердца развивается ступенчато. Все начинается с формирования гипертрофии левого желудочка, что может длиться годами при стабильных цифрах артериального давления. Постепенно гипертрофии подвергается и левое предсердие, что влечет уже за собой развитие кардиомегалии. При злокачественном и быстром течении гипертонической болезни кардиомегалия, поражающая все сердце целиком, может развиваться очень быстро. 
    • Пороки развития сердца – при этом степень увеличения зависит напрямую от типа порока. В самом начале кардиомегалия вообще никак себя не проявляет, а вот с прогрессированием основного заболевания ее течение становится стремительным. 
    • Атеросклероз – при этом заболевании постепенно развивается атеросклеротический кардиосклероз, при котором помимо гипертрофии левого желудочка формируется асимметрия и увеличение межжелудочковой перегородки. В таких случаях развивается тяжелейшая сердечная недостаточность и сердечные аритмии. 
    • Воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) – при такой патологии выраженное увеличение сердца развивается при тяжелом течении миокардитов. Более того, при развитии кардиосклероза при воспалении миокарда проявляется умеренное или выраженное увеличение сердца и расширение его камер. 
    • Кардиомиопатии. 
    • Ишемическая болезнь сердца – кардиомегалия всегда развивается после обширного инфаркта миокарда с формированием аневризм левого желудочка, кардиосклероза по причине атеросклероза и инфаркта, сердечной недостаточности. 
    • Аневризмы – преимущественно располагаются на передней стенке левого желудочка, верхушке сердца. В более редких ситуациях аневризмы локализуются на задней стенке левого желудочка. Все это также приводит к развитию кардиомегалии. 
    • Опухоли сердца – могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. От разновидности, расположения новообразования зависит выраженность кардиомегалии. 
    • Легочное сердце – при этом развивается поражение правых отделов сердца в виде дилатации и гипертрофии. 
    • Перикардит (выпот в полость перикарда) – в таких состояниях жидкость, которая собирается в перикардиальной полости, значительно затрудняет деятельность сердца, что и приводит к его увеличению.
  • Другая патология:
    • Заболевания эндокринной системы – в случае развития вторичной артериальной гипертензии развивается кардиомегалия. 
    • Сахарный диабет – постепенно приводит к развитию атеросклеротического поражения коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, что вызывает увеличение сердца и сердечную недостаточность. 
    • Анемия – тяжелые формы анемии сопровождаются увеличением объема циркулирующей крови, снижением общего сосудистого сопротивления. Развивающееся при этом поражение сердца становиться причиной кардиомегалии. 
    • Кардиомиодистрофия, которая является следствием не только заболеваний сердечно – сосудистой системы, а часто по причине злоупотребления алкоголем, что ведет к появлению дистрофии сердца и его увеличению. 
    • Длительное применение лекарственных средств, что влечет за собой развитие аутоиммунного миокардита. 
    • Гиперфункция щитовидной железы – избыток гормонов ведет к токсическому поражению мышечных волокон миокарда, его дистрофической трансформации и возникновению мерцательной аритмии. Это, в свою очередь, ведет к появлению кардиомегалии. 
    • Гипофункция щитовидной железы – результатом этого становится появления микседемы, при которой развиваются брадикардия (урежение сердечного ритма), низкое артериальное давление, застойные проявления малого круга кровообращения и сердечная недостаточность. Итог такого процесса – расширение полостей сердца и гипертрофия мышцы сердца. 
    • Амилоидоз сердца – сопровождается отложениями амилоидного белка в перикарде, что приводит к развитию увеличенного сердца и его недостаточности. 
    • Гемохроматоз – для такой болезни характерно накопление железа в паренхиматозных органах, а также и в сердце, что и является причиной появления кардиомегалии. 
    • Истинная полицитемия – сгущение крови, затруднение кровообращения усиливают нагрузку на сердце и влекут за собой развитие большого сердца.

Важно! Чем тщательнее пациент контролирует свое основное заболевание, например, артериальную гипертензию, соблюдает все назначения, тем больше он отдаляет развитие кардиомегалии, а соответственно, и сердечной недостаточности.

  1. Патология клапанов и гипертоническая болезнь – вследствие нарушения гемодинамических процессов или увеличении сопротивления сосудистых стенок развиваются гипертрофические изменения миокарда по причине затруднения прохождения крови в нужных ей направлениях. Вследствие этого увеличивается сила сокращений сердца, разрастаются мышечные волокна и появляется гипертрофия. Постоянное прогрессирование заболеваний приводят к вовлечению в процесс всех камер сердца, что и является механизмом, приводящим к кардиомегалии.
     
  2. Миокардиты и кардиомиопатии любого генеза – постоянное воспаление (при миокардитах) или нарушение нормального размера, объема, поверхности (кардиомиопатии) становятся причинами утолщения мышцы сердца, вовлечения в процесс сердечных полостей, интоксикации и развитию гипертрофии, что в конечном итоге и формирует кардиомегалию.

Несмотря на то, что к развитию патологии приводят большое количество причин, итогом такого поражения является истощение миокарда и изменение его функций. Слабые волокна мышц не в состоянии предоставить достаточный уровень кровообращения в увеличенных камерах сердца.

Это является фактором развития высокой изнашиваемости сердца, которое не успевает справляться с нагрузками, теряет свои функции, а миокард становится несостоятельным, что и ведет к развитию сердечной недостаточности и смерти.

Кардиомегалия. Симптомы

К сожалению, четко определенных симптомов указанного процесса нет. Такой синдром, как кардиомегалия, формируется в течение длительного времени, а ведущими проявлениями выступают признаки патологии сердца. Жалобы при этом зависят от основного заболевания, которое и привело к развитию кардиомегалии.

Наиболее частыми признаками являются:

  • Утомляемость, снижение работоспособности.
  • Возникновение одышки при физической нагрузке.
  • Сердцебиение.
  • Головокружения.
  • Появление одышки в ночное время.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Увеличение живота в объеме.
  • Набухание шейных вен.
  • Боли различного характера и локализации в области сердца.

Т.е., проявления кардиомегалии напрямую зависят от ведущей патологии. Естественно, чем тяжелее болезнь, чем стремительней ее развитие у пациентов, тем быстрее увеличенное сердце даст о себе знать и приведет к развитию сердечной недостаточности и смертельному исходу.

Важно! Физиологическая кардиомегалия не сопровождается клиническими симптомами. Жалобы при этом отсутствуют, так как это не считается патологией, а сердечно – сосудистая система функционирует нормально.

Опасность декомпенсации состояния заключается в том, что при развитии сердечной недостаточности многие не воспринимают первые симптомы всерьез, относя их к усталости, погоде и прочему. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда кардиомегалия уже является одним из явных синдромов сердечной недостаточности.

Если у человека есть патология сердечно-сосудистой системы, то, несмотря на прием лекарств, соблюдение режима и питания, стоит незамедлительно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Различные нарушения сердечного ритма.
  • Развитие и прогрессирование одышки.
  • Нарастающая усталость, утомляемость.
  • Отечный синдром.
  • Неприятные ощущения в области сердца.

Понятно, что такие симптомы являются неспецифическими, которые могут сопровождать большое количество заболеваний, но именно при таком состоянии своевременная диагностика поможет определить причины и начать соответствующее лечение.

Кардиомегалия у плода и у детей

Помимо развития кардиомегалии, такой процесс у детей часто сопровождается и появлением гипертрофии стенок желудочков сердца, а при этом увеличение сердца достигает почти трехкратного превышения его размеров.

Более того, при диагностике часто обнаруживаются:

  • Очаги мелкого и/или крупного кардиосклероза.
  • Тромбы на клапанах и в камерах сердца.
  • Расширение отверстий предсердно – желудочковых клапанов.

Важно! Врожденный процесс является очень опасной патологией, так как в 30 – 35% ведет к смерти.

Причины, которые ведут к развитию врожденной кардиомегалии у детей следующие:

  • Инфекционные заболевания матери.
  • Курение.
  • Прием алкоголя во время беременности.
  • Истощение организма.
  • Тяжелые формы недостаточности витаминов.
  • Наследственные причины.
  • Радиация.

Клинически выражается «бычье сердце» у новорожденных пациентов такими признаками:

  • Цианоз, который возникает сразу же после родов. Может проявляться на лице и всем теле (практически всегда свидетельствует о врожденных пороках.
  • Развитие одышки во время плача.
  • Появление частого поверхностного дыхания с неравномерными дыхательными движениями.
  • Тахикардия.
  • Плохой аппетит.
  • Выраженная потливость.
  • Симптомы, которые характерны для ведущей патологии, приведшей к кардиомегалии.
  • Асфиксия в родах.
  • Родовые травмы центральной нервной системы.

Дети, которые старше, могут предъявлять жалобы на:

  • Плохой аппетит.
  • Раздражительность.
  • Усталость, вялость, повышенная утомляемость.
  • Нарушения нервной системы.
  • Боли в сердце.
  • Неустойчивость психоэмоциональной сферы.

Как выявить увеличенное сердце

Правильность и своевременность диагностических методов прежде всего позволяют определить верную тактику лечения патологии и оценить в полной мере состояние пациента.

Для диагностики кардиомегалии в настоящее время для пациентов применятся такие методы:

  • Внешний осмотр, сбор анамнеза.
  • УЗИ, при котором определяется увеличение показателей таких параметров:
    • Конечный систолический объем.
    • Конечный диастолический объем.
    • Ударный объем.
    • Фракция выброса.
  • Рентгенограцическое исследование.
  • ЭКГ.
  • КТ, МРТ сердца.
  • Пункционная биопсия.
  • Ангиография.
  • Чреспищеводная кардиоскопия.

Важно! Единственным способом узнать точную причину кардиомегалии у пациентов является внутриполостная катетеризация сердца — наиболее достоверный метод диагностики.

Основными патологиями, которые также дают увеличение тени сердца и с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику, являются:

  • Наличие жидкости в полости перикарда.
  • Скопление большого количества жировых отложений вокруг сердца.
  • Синдром «прямой спины» — такая патология проявляется у лиц с плоской грудной клеткой, впалой грудине, слабым изгибом позвоночника.
  • Отсутствие перикарда.
  • Скопление жидкости в плевральной полости (плевриты).
  • Увеличение живота при асците.

Только после определения причины и точной постановки диагноза можно переходить к лечению.

Как лечить кардиомегалию

Нужно понимать, что лечить синдром без лечения основной патологии – не является правильным. 

Основные подходы к лечению кардиомегалии:

  • В случае отсутствия врожденных и/или приобретенных сердечных пороков развития у детей – гипотензивное лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.
  • При наличии такой патологии, как пороки сердца – эффективно только оперативное вмешательство.
  • У взрослых:
    • Ограничение физической активности.
    • Диета.
    • Лечение основной болезни – пороки сердца требуют проведения операций по показаниям.
    • Гипертоническая болезнь – контроль цифр артериального давления препаратами различных групп (назначается, корректируется и подбираются лекарственные средства только доктором).
    • При развитии сердечной недостаточности – обязательны мочегонные лекарственные средства (только по назначению врача).
    • Операции по трансплантации сердца.
Читайте также:  Что такое цветной показатель крови и как его рассчитать

Важно! Развитие кардиомегалии – это необратимый процесс, за которым необходим строгий контроль.

Прежде всего в формировании прогноза при такой патологии сердца важно общее состояние пациента, выраженность основного заболевания и предыдущее лечение. Наиболее неблагоприятной является идиопатическая форма, смертность при которой самая высокая. Определение прогноза у пациентов зависит от скорости наступления сердечной недостаточности и ее течения.

Источник: http://serdcet.ru/kardiomegaliya.html

Кардиомиопатия у детей: причины, симптомы, лечение, диетическое питание

Кардиомиопатией называют целую группу заболеваний (невоспалительного характера) сердечной сумки с преобладанием поражения миокарда. При этом ни поражения клапанов, ни гипертензии (легочной или артериальной) не возникает. Для этих тяжелых заболеваний характерно увеличение размеров сердца и сердечная недостаточность.

По течению болезнь может быть острой (развивается за несколько недель), подострой или хронической (на протяжении нескольких месяцев).

Причины

Многие вирусные или бактериальныя инфекции, перенесенные ребенком, могут спровоцировать развитие у него кардиомиопатии.

Точная причина этих заболеваний не установлена. Большинство ученых поддерживают предположение о значимости для возникновения кардиомиопатии инфекционного фактора и генетической предрасположенности.

Предполагают, что для развития кардиомиопатии у новорожденных и детей после года имеют значение такие инфекции на этапе внутриутробного развития:

  • токсоплазмоз;
  • герпетическая инфекция;
  • стафилококковая;
  • цитомегаловирусная;
  • аденовирусная;
  • краснуха и др.

Бактериальные или вирусные инфекции могут спровоцировать сердечную патологию в любом возрасте ребенка.

Не исключают влияния таких факторов:

  • внутриутробная гипоксия;
  • асфиксия в процессе родов;
  • сепсис;
  • родовая травма ЦНС.

Значительный вес имеют и генетические аспекты, так как часто выявляется семейный характер патологии. Причем болеют не только родители ребенка, но и близкие родственники. Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущую роль для новорожденных играет именно наследственность.

У подростков провоцирующим фактором для возникновения кардиомиопатии может послужить чрезмерная психоэмоциональная либо физическая нагрузка или даже быстрый рост.

Независимо от возраста детей основой кардиомиопатии является нарушение всех обменных (метаболических) процессов в тканях сердечной сумки. Результатом нарушений обмена веществ и минералов являются дистрофические изменения, происходящие чаще всего в миокарде, реже в наружной (перикарде) или внутренней (эндокарде) оболочках сердечной сумки.

Следствием этих необратимых изменений являются расширение полостей сердца, снижение эластичности сумки, нарастающая сердечная недостаточность.

В зависимости от состояния внутрисердечного кровообращения различают такие типы или формы кардиомиопатии:

  • гипертрофическая;
  • дилатационная;
  • аритмогенная;
  • рестриктивная.

Тип заболевания позволяет предположить возможную причину развившегося процесса. У многих деток причин для развития кардиомиопатии может быть несколько. При неустановленной причине диагностируют идиопатическую форму.

Симптомы

Клинические проявления различных типов кардиомиопатии:

  1. Гипертрофическая кардиомиопатия может проявляться у детей любого возраста, даже у новорожденных. Основным признаком болезни является увеличение полости левого желудочка и постепенное ухудшение сократительной функции сердца. Могут иметь место также нарушения ритма, частые головокружения, возможны и обмороки. Одышку вызывают физические нагрузки, отмечается повышенная утомляемость.

У детей раннего возраста может развиваться сердечная недостаточность за счет застойных явлений. Прогноз у этой формы более благоприятный, чем у других. Стремительное течение с летальным исходом развивается редко.

https://www.youtube.com/watch?v=iuNjVCLuKOo

Однако эта форма кардиомиопатии может иметь и длительный бессимптомный период, а внезапный обморок и последующая смерть ребенка могут явиться единственным проявлением болезни.

  1. Дилатационная кардиомиопатия является наиболее распространенной формой болезни. Встречается у детей в любом возрасте. У девочек бывает реже, чем у мальчиков. При этой форме расширяются все полости сердца, снижается сократительная способность сердечной мышцы, в итоге развивается сердечная недостаточность.

Причину болезни у большинства детей установить не удается. Отличается постепенным течением. Малыши плохо прибавляют в весе, дитя при кормлении часто бросает сосать из-за нехватки воздуха.

У старших детей превалируют признаки сердечной недостаточности:

  • повышенная утомляемость даже при небольшой нагрузке;
  • постоянная слабость;
  • отеки нижних конечностей или даже асцит (выпотевание жидкости в брюшную полость);
  • одышка и влажный кашель (особенно по ночам).

При этой форме болезни возможно образование тромбов в полости сердца. В случае отрыва тромба от стенки он может вызвать закупорку кровеносного сосуда в различных органах и возникновение вследствие этого инфаркта почки, инсульта головного мозга, инфаркта легкого. Может развиться также ишемия и в самом миокарде как следствие необратимых метаболических нарушений и изменений стенки сосудов.

  1. Рестриктивная кардиомиопатия относится к наиболее редким формам заболевания. Ее доля составляет 5 % от общего количества кардиомиопатий. Она характеризуется выраженным снижением эластичности миокарда и сократительной его способности, постепенным течением.

Болезнь может быть первичной (идиопатической) или вторичной (на фоне системного или аутоиммунного заболевания), может иметь семейный характер (но конкретный дефектный ген еще не установлен). Отдельные случаи могут быть спровоцированы вирусными или бактериальными инфекциями.

Может длительное время протекать малосимптомно. В клинических проявлениях преобладают симптомы застойных явлений в большом круге кровообращения. Явления сердечной недостаточности прогрессируют медленно. Малыши отстают в развитии, отмечается нарастающая слабость, вялость ребенка. При малейшей нагрузке (например, при плаче) появляется акроцианоз (синюшность) на лице и пальчиках конечностей.

Старшие дети малоактивны, не участвуют в подвижных играх. Одышка и акроцианоз возникают при физических нагрузках. Подростков беспокоят кашель, чувство недостатка воздуха, сердцебиение, боли в сердце, постоянная слабость.

  1. Аритмогенная кардиомиопатия в детском возрасте встречается редко, но по данным исследований именно она является причиной летальных исходов у 25 % детей с кардиомиопатией.
  1. Специалисты выделяют еще одну форму – дисметаболическую кардиомиопатию, но она является не самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений системных болезней. Дистрофические метаболические изменения в миокарде возникают на фоне:

При этих заболеваниях преобладают симптомы основного процесса, а поражение сердца является неспецифичным.

Диагностика

Установить диагноз врачу помогут дополнительные методы исследования, в частности, ЭКГ.

При отсутствии выраженных проявлений в начальной стадии кардиомиопатия может выявляться случайно при проведении ЭКГ или Эхо-КГ при обследовании по какому-либо поводу. На ЭКГ обнаруживают значительные метаболические нарушения (основной признак миокардиодистрофии), а при Эхо-КГ выявляют увеличенные размеры сердца.

Диагноз «кардиомиопатия» может быть поставлен при основном условии – исключении врожденной аномалии развития сердца, клапанных пороков, перикардита, поражения проводящей системы в сердце.

В кардиологических отделениях для верификации диагноза используют, кроме ЭКГ и Эхо-КГ (УЗИ сердца), такие диагностические методы:

  • допплерографию;
  • сцинтиграфию;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • пункционную биопсию сердечной сумки;
  • КТ и МРТ.

Эти методы дают возможность оценить состояние крупных сосудов и степень дистрофических изменений в миокарде. Но основным инструментальным и самым информативным методом диагностики данной патологии считается УЗИ сердца.

Лабораторные исследования используются для определения водно-электролитного баланса и контроля эффективности проводимого лечения.

Лечение

Целью лечения при всех формах кардиомиопатии является ликвидация (или уменьшение) проявлений сердечной недостаточности и предупреждение осложнений.

Консервативная терапия направлена на:

  • нормализацию артериального давления (под действием ингибиторов);
  • улучшение метаболических процессов (назначаются витамины, анаболики);
  • уменьшение нагрузки на сердце при явлениях сердечной недостаточности (применение сердечных гликозидов, мочегонных средств при отеках).

Все препараты и их дозировки, длительность применения назначаются детским кардиологом с учетом возраста, веса тела пациента и степени тяжести заболевания.

Консервативная терапия может оказать эффект только при ранней стадии болезни, правильном лечении. При значительных изменениях, в далеко зашедших случаях необходима трансплантация сердца.

Трансплантация донорского сердца больше показана детям, страдающим дилатационной формой кардиомиопатии. А при рестриктивной форме имеется высокий риск возникновения рецидива уже в трансплантированном донорском сердце.

При гипертрофической форме болезни в некоторых случаях показано вживление электрокардиостимулятора.

Диетпитание

Одним из компонентов лечения при кардиомиопатии является диетпитание. Кормить детей следует 5-6 р. за день небольшими порциями. В рацион рекомендуется включать продукты, способствующие улучшению кровообращения и нормализующие обменные процессы в организме.

Особенно полезными будут продукты, содержащие магний и калий (абрикос, изюм, курага, чернослив, морковь и др.). Следует обратить внимание на количество соли – ее нужно ограничить до 6 г в сутки. Такое требование объясняется свойством соли удерживать воду в организме и способствовать возникновению отеков.

По согласованию с кардиологом определяется и объем потребляемой за сутки жидкости, так как больший объем циркулирующей крови увеличит нагрузку на сердце и повысит артериальное давление, что при данной патологии нежелательно.

Включение в рацион рыбы (нежирных сортов), приготовленной на пару или в отварном виде, обеспечит организм необходимыми жирными кислотами (омега-3). Они помогут снизить давление и предотвратить тромбообразование, что очень актуально при кардиомиопатии.

Рекомендуемые продукты:

  1. В качестве первого блюда – вегетарианские супы (овощные, с растительным маслом) или молочные.
  2. Мясо и рыба (нежирные сорта), морепродукты.
  3. Каши и макаронные изделия (из твердых сортов пшеницы).
  4. Овощи (вареные, запеченные, тушеные); употребления овощей в сыром виде следует избегать.
  5. Хлеб белый диетический без соли и сухарики из него.
  6. Кисломолочные обезжиренные продукты (кефир, йогурт, творог).
  7. Яйца куриные (1 шт. в день), сваренные всмятку, или омлет на пару.
  8. Ягоды и фрукты, включая сухофрукты.
  9. Соки (лучше свежеотжатые) овощные и фруктовые.
  10. Мед (при отсутствии аллергии).
  11. Чай, некрепко заваренный (лучше белый или зеленый).

Исключить из рациона следует:

  • бульоны;
  • колбасные изделия;
  • жирные и жареные блюда;
  • приправы и соусы;
  • бобовые;
  • копчености, соленья;
  • консервы;
  • сдобу и кондитерские изделия;
  • газированные напитки;
  • маргарин, сливки, жирную сметану.

Прогноз

Наиболее подходящее ребенку с кардиомиопатией первое блюдо — вегетарианский суп.

Прогноз при дилатационной (наиболее распространенной форме) кардиомиопатии очень серьезный, большинство случаев имеют неблагоприятный исход. Ежегодная смертность – 10-20 % детей, в течение 5 лет выживают только 50 % больных деток.

При гипертрофической форме прогноз несколько более благоприятный. Ежегодная смертность от 2 до 6 %. Детки в раннем возрасте умирают от сердечной недостаточности, а старшие дети – внезапно от тяжелой аритмии (фибрилляции желудочков).

Рестриктивная кардиомиопатия чаще также имеет неблагоприятный исход. Причиной детской смертности являются тромбоэмболия, хроническая форма сердечной недостаточности или другие осложнения.

Дети с врожденной кардиомиопатией выживают в течение первого года, по разным данным, в 45-80 % случаев. Возможен летальный исход уже в первые 3 месяца после рождения.

У 25-30 % выживших младенцев формируется функциональная левожелудочковая недостаточность сердца. На благополучный исход влияют сроки выявления заболевания и начала лечения. Наибольшая выживаемость отмечается в раннем возрасте детей.

Резюме для родителей

Кардиомиопатия в любой форме является очень тяжелым поражением сердца, зачастую приводящим к необратимым изменениям в тканях сердечной сумки и грубым нарушениям функции сердца. Только внимательное отношение к поведению и состоянию ребенка со стороны родителей может помочь диагностировать болезнь на ранних стадиях, что может несколько оптимизировать прогноз при проведении лечения.

Лекция специалиста на тему «Кардиомиопатии: общая характеристика»:

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203622-kardiomiopatiya-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-dieticheskoe-pitanie/

Кардиомегалия

Кардиомегалия – это изменение формы, параметров и общей массы сердца в сторону увеличения этих параметров, являющееся проявлением основной хронической сердечной, а иногда и экстракардиальных патологических изменений.

В большинстве ситуаций под данным термином подразумевается не отдельная нозологическая единица, а синдром.

Кардиомегалии бывают как врожденного, так и приобретенного типа, поэтому данная патология может встречаться среди пациентов различных возрастных категорий.

Читайте также:  Что такое сердечно-сосудистая хирургия

Причины кардиомегалии

Идиопатический вариант кардиомегалии является большой редкостью, но в настоящее время благодаря применению высокоточных методов диагностики может быть обнаружена даже кардиомегалия плода.

Возникновение кардиомегалии врожденной формы провоцируется наследственными генетическими факторами, в связи с чем, прогноз в отношении сохранения нормального качества жизни данной категории пациентов крайне сомнительный.

Основными провоцирующими факторами формирования кардиомегалии приобретенной формы являются различные патологические изменения сердца органической и не органической природы.

Примечательным фактом является то, что в большей степени кардиомегалию вызывают заболевания, сопровождающиеся нарушением кардиогемодинамики, к которым относятся клапанные пороки сердца, гипертоническая болезнь и различные формы кардиомиопатий (алкогольная, токсическая, дилатационная, констриктивная).

В меньшей степени изменяются параметры сердца при органических заболеваниях, так как развитие даже массивного кардиосклероза не отражается на состоянии полостей и мышечной массы сердца.

Несмотря на то, что в последнее время отмечается снижение показателей заболеваемости миокардитом инфекционной природы, все же патологические изменения, возникающие при данной патологии, провоцируют развитие кардиомегалии в кратчайшие сроки.

Также не следует забывать о физиологическом варианте кардиомегалии, который встречается у лиц гиперстенического типа телосложения и профессиональных спортсменов. Увеличение и растяжение сердечных мышечных волокон в этой ситуации является компенсаторным механизмом и не должно рассматриваться, как патология.

В настоящее время в кардиологической практике отмечается значительный прирост заболеваемости кардиомиопатии алкогольного генеза, которая неизбежно провоцирует развитие кардиомегалии за счет значительного расширения полостей сердца. Данный клинический вариант кардиомегалии отличается крайне неблагоприятным прогнозом и высоким уровнем летальности, обусловленным присоединением осложнений.

В педиатрии кардиомегалия в большей степени осложняет течение вирусных миокардитов, возникающих как проявление детских вирусных заболеваний. Данная категория патологических изменений миокарда возникает в результате запуска аутоиммунных механизмов.

Симптомы кардиомегалии

В связи с тем, что процесс развития кардиомегалии занимает продолжительный промежуток времени и возникает на фоне имеющейся кардиальной патологии, пациенты не предъявляют специфических жалоб, позволяющих установить верное заключение без применения дополнительных методов обследования.

В большей степени пациенты предъявляют жалобы, которые отражают основную патологию.

То есть, в ситуации, когда человек длительное время страдает гипертонической болезнью, первичными симптомами, которые он будет отмечать, будут симптомы повышенного артериального давления, тем более выраженные при кризовом течении заболевания (головные боли, тошнота, головокружение).

К сожалению, кардиомегалия относится к категории «клинически скрытых синдромов», которые маскируются под проявлениями других заболеваний. Большая часть пациентов с кардиомегалией отмечает болевой синдром в области сердца, который не имеет ничего общего с типичным приступом стенокардитической боли, но может в значительной степени ухудшать качество жизни пациента.

Данный болевой синдром, как правило, быстро купируется приемом Валокордина по 15 капель однократно.

Появление признаков кардиомегалии у пациентов чаще всего сопровождается развитием клинической картины сердечной недостаточности, проявлениями которой является нарастающая медленно прогрессирующая одышка, незначительные нарушения ритма сердечной деятельности, головокружение и снижение работоспособности.

При первичном осмотре пациента с кардиомегалией следует с особой тщательностью собирать анамнестические данные, которые могут оказать помощь в верификации причины ее развития.

Кроме того, детализация жалоб больного позволяет уточнить природу и характер кардиомегалии.

Например, для данной патологии патогномоничным является ухудшение состояния пациента в ночной период суток, во время которого отмечается прогрессирование одышки, а при выраженной кардиомегалии возникновение пароксизмальной сердечной астмы.

Практически в 100% случаев кардиомегалии, возникающей как следствие прогрессирования фоновой кардиологической патологии, пациенты отмечают прогрессирующее снижение переносимости привычной физической нагрузки. Многие больные не считают, что данный симптом имеет отношение к прогрессированию кардиомегалии, а кардиологи придерживаются обратного мнения.

Диагностика кардиомегалии

Значительное увеличение параметров сердца может диагностировать кардиолог уже при проведении первичного осмотра пациента на основании данных перкуссии и аускультативных изменений. Так, расширение относительной сердечной тупости наблюдается при выраженной дилатации полостей правых отделов сердца. Кроме того, отмечается расширение и некоторое смещение верхушечного толчка.

Аускультативные изменения в большей степени отражают сопутствующее поражение клапанного аппарата и заключаются в появлении шумов в различных аускультативных точках.

Диагностика венозной гипертензии и застоя по большому кругу кровообращения у опытного врача не вызывает затруднений и заключается в определении признаков отечности мягких тканей нижних конечностей, асцита, кожных и сосудистых проявлений.

В качестве диагностических мероприятий, позволяющих достоверно установить факт наличия изменений формы и размеров сердца, можно использовать доступные и не сложные в плане технического выполнения инструментальные методы диагностики (лучевые методы визуализации, электрокардиографический мониторинг). Однако для более прицельного обследования пациента, позволяющего установить первопричину кардиомегалии, в настоящее время применяется ангиография, чреспищеводная эхокардиоскопия и даже пункционная биопсия, достоверность которых достигает 100%.

Стандартным методом диагностики, относящимся в скрининговым методикам обследования любой категории пациентов, является рентгенологический, однако следует учитывать, что данная методика позволяет распознавать выраженную степень кардиомегалии, обусловленную значительным расширением полостей сердца за счет истончения ее мышечной стенки.

В некоторых ситуациях, обнаружение кардиомегалии при стандартном рентгенологическом обследовании не составляет затруднений и заключается в визуализации измененной тени средостения, увеличенном кардиоторакальном индексе и формировании типичных конфигураций сердца.

Дополнением к стандартному рентгенологическому обследованию органов грудной полости является рентгенография в боковой проекции с одновременным контрастированием пищевода, позволяющая косвенно определить локализацию пораженных отделов сердца.

Дифференциальная диагностика кардиомегалии при проведении рентгенологического обследования должна проводиться с такими заболеваниями, как перикардиальные кисты, новообразования средостения и перикардиты, так как все эти патологии, так или иначе, визуализируются как расширенная тень средостения.

Электрокардиографическое обследование пациента позволяет установить косвенные признаки кардиомегалии только в ситуации, когда размеры сердца увеличены за счет гипертрофии левых или правых отделов, хотя данные изменения характерны для целого ряда сердечных патологий.

В ситуации, когда подозревается кардиомегалия у детей, а также при необходимости детализировать изменения не только размеров, но и структуры мышечной ткани, провести оценку гемодинамическим показателям, единственным достоверным методом диагностики является эхокардиография, выполненная в стандартном трансторакальном доступе. При проведении ультразвукового исследования структур сердца обязательно оценивается состояние клапанного аппарата, наличие диффузного или очагового поражения миокарда, а также исследуются полости на предмет наличия объемных образований.

Инвазивные методики исследования сердца, к которым относится внутриполостная катетеризация, применяются в качестве лечебно-диагностического мероприятия и являются наиболее информативным способом определения причины кардиомегалии. С помощью этих методик оценивается изменение внутриполостного градиента давления, состояние клапанного аппарата сердца, наличие изменений коронарных артерий и патологического шунта.

Лечение кардиомегалии

При обнаружении у человека признаков кардиомегалии следует предупредить пациента о том, что данная патология подразумевает развитие необратимых изменений миокарда и полостей сердца и для устранения данных патологических изменений единственным эффективным методом является хирургический. В остальном, консервативное лечение, а также не медикаментозные методы применяются с целью устранения возможного усугубления течения кардиомегалии и предотвращения осложнений.

Не медикаментозными методами профилактического лечения является коррекция пищевого поведения (ограничение продуктов, насыщенных холестерином и триглицеридами, а также резкое ограничение поступления соли в организм с продуктами питания).

При кардиомегалии, сопровождающейся сердечно-сосудистой недостаточностью следует особое внимание уделять водному режиму и контролю суточного диуреза.

По возможности пациенту следует ограничить физическую активность, если имеет место тяжелая степень сердечной недостаточности.

Основным направлением медикаментозного лечения пациента с кардиомегалией является этиотропная терапия, препараты которой позволяют компенсировать гемодинамические нарушения, а также устранить факторы, усугубляющие течение кардиомегалии.

В ситуации, когда увеличение размеров полостей или толщины сердечной стенки, наблюдается у пациента с гипертоническим анамнезом, препаратами выбора служат комбинированные гипотензивные средства, в составе которых обязательно должен содержаться диуретик (Энап Н — 1 таблетка утром).

Если же кардиомегалия развилась на фоне ишемического повреждения сердца, то в многокомпонентную терапию необходимо включить следующие категории лекарственных средств: бета-блокаторы (Эгилок в суточной дозе 50 мг), пролонгированные нитраты (Кардикет ретард 40 мг в сутки), сердечные гликозиды (Дигоксин в поддерживающей дозировке 125 мкг).

В связи с тем, что кардиомегалия чаще всего сопровождается нарушением гемодинамики по большому кругу кровообращения, пристальное внимание следует уделять пациентам с признаками застоя, сопровождающимися выраженным отечным синдромом.

В данной ситуации единственным обоснованным методом медикаментозной коррекции является адекватная стимуляция диуреза с использованием диуретических препаратов различного фармакологического действия (Фуросемид в суточной дозировке 40 мг, Верошпирон в суточной дозе не менее 0,025 мг).

Среди хирургических методик лечения кардиомегалии применяются паллиативные оперативные пособия по устранению клапанных дефектов.

Источник: http://vlanamed.com/kardiomegaliya/

Кардиомегалия. Лечение кардиомегалии в Красноярске (причины, симптомы, диагностика)

Лечение кардиомегалии

Кардиомегалия (синдром «бычьего сердца«) – это увеличение размеров и массы сердца. Может быть врожденной, но чаще является самостоятельной болезнью, сопровождающей другие патологии сердечно-сосудистой системы.

Причины кардиомегалии

Кардиомегалия у плода и новорожденных детей называется врожденной или идиопатической. Ее причина – наследственная предрасположенность к болезни. Прогноз при данной форме синдрома неблагоприятный.

Приобретенная кардиомегалия у детей и взрослых – это следствие таких проблем со здоровьем, как:

Следует заметить: заболевание кардиомегалия не всегда связано с патологиями сердечно-сосудистой системы. Оно может быть спровоцировано нарушениями в работе других органов.

Симптомы кардиомегалии

Кардиомегалия – это клинически скрытый синдром. Она всегда маскируется под признаками других заболеваний или протекает без явных симптомов. У большинства больных кардиомегалия проявляется:

  • тахикардией;
  • болями в области сердца;
  • одышкой;
  • повышенной утомляемостью;
  • периферическими отеками;
  • ортопноэ.

Чаще всего болезнь у взрослых обнаруживают случайно во время очередного профосмотра.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Дифференциальная диагностика кардиомегалии

Чтобы выявить синдром «бычьего сердца» (так кардиомегалию называют неофициально), кардиологи используют следующие диагностические методы:

Заподозрить кардиомегалию врач может при обнаружении характерных для данной болезни шумов в сердце, выпячивании органа при пальпации. Достаточно часто изменение размеров видно на рентгеновских снимках. Но самую достоверную информацию при кардиомегалии дает УЗИ.

Лечение кардиомегалии

Лечение кардиомегалии (за исключением синдрома «бычьего сердца» у новорожденных) начинается с устранения причин, вызвавших болезнь. Здесь может использоваться и медикаментозная терапия, и хирургические методы.

Так, например, при артериальной гипертонии лекарства обеспечивают снижение давления, при болезнях почек – выведение из организма лишней жидкости.

Если же кардиомегалия вызвана повреждением сердечных клапанов, проводится их восстановление хирургическим путем.

В тех ситуациях, когда причина патологии – наркотики или алкоголь, состояние пациента улучшится, только если он откажется от вредной привычки. Результаты лечения напрямую зависят от стадии и причин. Некоторым больным удается излечиться полностью, другим приходится всю жизнь принимать лекарства. В тяжелых случаях проводится операция по пересадке сердца.

Группа риска по развитию кардиомегалии

Наибольший риск заболеть кардиомегалией у больных с:

Чем опасна кардиомегалия

Из-за увеличения сердца в размерах могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди них:

  • образование тромбов;
  • нарушение сердечного ритма;
  • остановка сердца.

Лица, у которых увеличен левый желудочек сердца, находятся в большей опасности.

Профилактика кардиомегалии

Так как кардиомегалия (за исключением врожденной формы) – это не самостоятельное заболевание, профилактика направлена на предотвращение развития болезней-провокаторов. Важно исключить факторы риска, которые приводят к повышению артериального давления, возникновению ишемической болезни сердца, проблем с легкими. Также необходимо отказаться от курения, наркотиков, алкогольных напитков.

Профилактика врожденной кардиомегалии включает:

  • постановку на учет до 12 недель беременности;
  • соблюдение врачебных рекомендаций;
  • отказ от вредных привычек;
  • употребление в пищу только полезных продуктов.
Читайте также:  Экг при тромбоэмболии легочной артерии

Источник: http://krsk.MedCentr.online/library/letter/k/illness/kardiomegalija

Почему увеличивается сердце в размерах или что такое кардиомегалия

Кардиомегалия — это термин патологии сильно увеличенного размера сердца. Кардиомегалия может быть всего сердечного органа, или же отдельной его части.

Увеличенное сердце обнаруживают только при рентгенографии или же в профилактических мерах на флюорографии.

Очень часто увеличенное сердце не дает о себе знать яркой симптоматикой. Бессимптомное течение заболевания приводит к запущенной форме кардиомегалии. Данная патология практически никогда не выявляется на начальном этапе развития болезни.

Патология увеличенного сердца требует более детального изучения в кардиологии

Состояния, моделирующие кардиомегалию

Медикам рентгенологам известно, что не каждая тень при рентгене в области сердца означает то, что сердце увеличено.

Показателем тени в рентгеновском снимке могут быть:

Синдром «спины прямой» — это патология в физиологическом строении человеческого скелета, когда у больного сформирована грудная клетка плоская и нет изгиба на позвоночник.

Грудная клетка впалая внутрь. Тогда тень в грудине расползается во все стороны. Сердечный орган сдавлен между рёбрами и позвоночником.

Снимки с боковой стороны дают возможность увидеть, и измерить расстояние от грудной клетки до восьмого позвоночника.

Нахождение жидкости в перикарде дает видимую тень при рентгене. Данная патология наблюдается при заболевании перикард, травматическом состоянии грудной клетки, снижении работоспособности щитовидной железы, а также отёчности в организме.

Много жира на самой верхней части сердечного органа отбрасывает тень при рентгене.

Патология, которая имеет врождённый характер — это отсутствие слоя перикарда. При данной патологии тень от сердца на рентгеновском снимке смещается в левую сторону.

Плеврит — это наличие жидкости в плевре, а также при травматизме рёбер и листков плевры.

Для полной диагностики рентгенографию делают в положении лёжа. Результаты данного исследования более точные, потому что жидкость не мешает для качественного рентгеновского снимка.

При ожирении и большого объема живота. При больших формах, диафрагма сдвигается вверх, что на рентгене может отбрасывать тень, как при увеличенном сердце.

Этиология

Данная патология наиболее часто связанна с такими болезнями организма:

  • Артериальная гипертензия — изменение миокарда, которое вызвано высоким индексам АД (артериального давления), на протяжении длительного времени. Патология проявляется гипертрофией левостороннего желудочка. Подтвердить гипертрофию можно на УЗИ сердца и при помощи ЭКГ (электрокардиографии);
  • Порок сердца врождённого типа и приобретённые — отмечаются при пороке шумы в сердечном органе, при диагностической проверке отмечаются нарушения в функциональности клапанов, и их строении;
  • Сердечная ишемия — проявляется в стенокардии и плохой проходимости жидкости по артериям;
  • Кардиомиопатия — отмечается в вирусной инфекции, а также хронической никотиновой и алкогольной зависимостью.

Увеличение объема сердца не обязательно должно быть вследствие сердечного заболевания. У профессионального спортсмена увеличенное сердце — это признак его профессиональной деятельности, в связи с увеличением общей массы тела.

Также у людей с гиперстеническим телосложением, сердце больше по размерам. Но необходимо отличать людей, которые страдают ожирением и людей с повышенной массой тела, за счет мышечной ткани.

Кардиомегалия, вызванная патологиями в системе сосудов

Данную патологию вызывают гипертоническая болезнь и нарушение в работе сердечных клапанов. Гипертрофия сердечной мышцы обусловлена в нарушениях гемодинамики внутри сердечного органа, которая вызвана отклонениями в работе клапанов миокарда и их строении.

 Загрузка …

А также при гипертонии происходит повышенная сопротивляемость артерий, при которой, сердечная мышца прикладывает максимум усилий для того, чтобы вытолкнуть кровь в необходимом направлении.

Такое постоянное напряжение сердечной мышцы и провоцирует развитие кардиомегалии во всех камерах человеческого органа.

Сердечные опухоли приводят к изменению форм сердечной мышцы и к ее увеличению.

Кадиомиопатия развивается на почве хронической стадии алкогольной зависимости, а также от влияния на миокард некоторых гормональных препаратов при лечении патологии щитовидки и заболеваний надпочечников.

Заболевания-провакаторы

Помимо сердечных патологий, к кардиомегалии приводят заболевания, которые не менее сложные и опасные, чем патологии сердца.

При диабете происходят нарушения в обменном процессе организма и не правильное расщепление белков, а также жиров, приводит к тому, что это отражается на состоянии миокарда и коронарных сосудах.

Отложение холестериновых бляшек на коронарных сосудах, провоцирует нарушение кровотока, повышая уровень глюкозы в составе крови. В результате такого действия может возникнуть гипертрофия камер миокарда, а также кардиомегалия.

Болезни сердечно-сосудистой системы

Кардиомегалия при ишемии сердца

Кардиомегалия не связана с симптоматикой ишемии миокарда и не является ее признаком. Но последствия острой формы инфаркта, а также повторяющиеся приступы стенокардии приводят к увеличению органа.

Приступы при стабильной сердечной стенокардии провоцирует физическая нагрузка, а нестабильная стенокардия возникает беспричинно. Приступы при нестабильной стенокардии становятся частыми и даже в расслабленном состоянии.

Разрастаясь, эти отложения, закрывают просвет в артерии, что препятствует нормальному кровотоку.

Атеросклероз сердца и артерий также приводит к гипертрофии сердечных полостей.

Данная патология артерий, внутри которых образуются холестериновые бляшки.

Последствием этого отклонения в кровотоке, является не правильная работа миокарда, недостаточное снабжение кровью внутренних органов, головного мозга.

Осложненный склероз — это прогрессирующие заболевания: кардиосклероз, заболевание стенокардия, инфаркт и инсульт.

Формируется брадикардия, на фоне осложнённой формы аневризмы, по причине нарушений в гемодинамике и патологии в митральном и аортальном клапане. Осложнения на митральном клапане имеют необратимую форму развития и не проходят после устранения аневризмы.

  • Боль под ребрами, которая передается в левую часть тела: руку, шею с левой стороны и в левую сторону челюсти;
  • Длительность боли меньше, чем 15 минут;
  • Боль купируется Нитроглицерином.

Кардиомегалия внутриутробного развития у плода

Почему увеличивается в размере сердце у плода. Увеличение сердца во время внутриутробного развития — это опасная патология, которую очень сложно излечить.

Закладка сердечной системы плода наступает очень рано — на 17 календарный день беременности. К концу первого триместра, уже сформировано 4-х камерное сердце и вся система кровотока.

Факторы риска для формирования кардиомегалии:

  • Радиационное излучение, рентген;
  • Вирусы в организме беременной женщины — грипп, вирус герпеса;
  • Никотиновая зависимость матери;
  • Алкоголизм;
  • Прием наркотических препаратов до беременности и в период внутриутробного развития плода;
  • Прием препаратов категории барбитуратов;
  • Авитаминоз;
  • Голодание;
  • Новомодные диеты, которые истощают организм.

У детей внутриутробно формируется порок сердца, а также заболевание Эбштейна. Данные патологии приводят к умеренной форме кардиомегалии. Если же не существует явных причин для развития данной патологии, такая форма кардиомегалии называется идиопатической.

Аномалия Эбштейна

Симптоматика, когда у новорождённого увеличено сердце:

  • Цианоз туловища или только лица;
  • Одышка в момент плача;
  • Одышка при процессе сосания;
  • Тахикардия в выраженной форме.

Для диагностической проверки сердечного органа новорождённому ребенку проводит обследование при помощи аппарата рентген и ультразвукового аппарата.

Увеличенное сердце ребенка

Кардиомегалия у ребенка — это врождённая патология. Внутриутробно развивается патология Эбштейна, которая провоцирует кардиомегалию:

  • Нарушение трехстворчатого клапана в правой части атриовентрикулярного прохода биологической жидкости;
  • Отверстие между предсердиями не зарастает;
  • Правосторонний желудочек меньшего размера, чем нормативный показатель.

Симптоматика кардиомегалии у ребёнка:

  • Дыхание аритмичное и поверхностное;
  • Синюшность в области носа и рта;
  • Бледные кожные покровы;
  • Повышенное отделение пота;
  • Тахикардия ярко выраженная;
  • Отечность лица и конечностей.

Диагностическое изучение заболевания не отличается от диагностики взрослого организма, а также лечение ребенка такое же, как и у взрослого.

Клинические проявления

Ярко выраженной симптоматики кардиомегалии не существует.

Симптомы зависят от того, какая патология стала провокатором данного заболевания и проявляется только при повышенной нагрузке на организм:

  • Утомляемость появляется после физических нагрузок на организм, что приводит к одышке, резкой головной боле, кружению головы, которая может перейти в тошноту. Развивается данная симптоматика на фоне сердечной недостаточности;
  • Повышенное сердцебиение после физической нагрузки сигналит о первых признаках патологии в миокарде. Если повышенное биение сердца без явных причин, тогда это признак развития недостаточности и инфаркта;
  • Боль за грудной клеткой. Нарушения проявляются сдавливающей болью после физических нагрузок;
  • Отечность нижних конечностей. Развитие данного симптома происходит также от сердечной недостаточности, а также от недостаточности в системе кровотока;
  • Тяжесть в левостороннем подреберье;
  • Увеличены артерии на шее.

Диагностика

Начинать изучение кардиомегалии сердца нужно с осмотра больного, выявление открытых признаков, прослушать сердечные тона и шумы, а также для точного изучения патологии, нужно пройти ряд процедур лабораторного характера и инструментального:

  • Общий анализ крови и урины;
  • Кровь на анализ гормонов;
  • Кровь на фактор ревматизма;
  • Бактериальный посев на выявление инфекционных бактерий;
  • Узи сердца;
  • Экг (электрокардиография);
  • Биохимический анализ;
  • Анализ крови на выявление уровня холестерина;
  • Аортография;
  • Рентгенография;
  • Коронарография;
  • Катетеризация камер миокарда.

ОАК выявляет нарушения в составе крови, а также показывает индекс в крови тромбоцитов, молекул лейкоцитов, индекс эритроцитов и показатель гемоглобина.

УЗИ сердца фиксирует патологии в каждой камере сердца, а также функционирование сердечных камер и клапанов.

Рентген позволяет при диагностировании определить границы сердечной мышцы, размеры миокарда в продольной проекции и в поперечной.

Рассчитывается размер соотношения тени грудины, что сможет выявить патологии миокарда. Дается заключение о возможных размерах сердца. Также рентген выявляет патологию аорты, легочной артерии.

МРТ (магнитно резонансная томография) позволит развернуто изучить стенки артерий, митральный клапан, миокард.

Рентген кардиомегалии (справа) и нормальное сердце (слева)

Размеры сердечного органа

Размеры сердечного органа в соответствии с изучением методикой УЗИ — нормативные показатели параметров левостороннего и правостороннего желудочков:

  • Индекс массы левостороннего желудочка — 135,0 — 182 грамма (мужчины), 95,0 — 141,0 грамм (женщины);
  • Объем при диастоле — 65,0 — 193,0 (мужчины), 59,0 — 136,0 для женского организма;
  • Толщина стены миокарда лж (левостороннего желудочка) при систоле — 1,1 сантиметра, если показатель доходит до 1,60 сантиметра, тогда это развилась гипертрофия левостороннего желудочка;
  • Фракция выброса крови не менее 55,0 — 60,0 %;
  • Объем ударной жидкости — 60,0 — 100,0 миллилитров;
  • нормативные единицы правостороннего желудочка соответствуют: стенка толщиной 5 миллиметров, индекс размера пж — 1,750 — 1,250 квадратных сантиметров при систоле и 0,750 — 1,10 — при диастоле.

Лечение и профилактика

При терапии кардиомегалии всегда нужно помнить о том, что данная патология не излечивается полностью и можно только методом терапии поддержать миокард и состояние организма больного. При такой терапии главное обеспечить профилактические меры развития сердечной недостаточности.

Медикаментозная терапия:

  • Прием препаратов группы нитратов: нитроглицерин;
  • Использование (бета)-адреноблокаторов;
  • Ингибиторы апф;
  • Применение диуретиков;
  • Прием сердечных гликозидов.

Также очень важно соблюдать культуру поведения и культуру питания:

  • Не нагружать организм физически;
  • Отказаться от курения;
  • Не принимать алкоголь;
  • Соблюдать правильный режим дня;
  • Обеспечить хороший сон;
  • Избегать нервного перенапряжения;
  • Диета с минимальным количеством жира (противохолестериновая);
  • Не переедать, потому что к увеличению массы тела приводит переедание, а ожирение — это увеличение сердца;
  • Использование соли сократить к минимуму;
  • Есть больше свежих овощей, зелени, а также фруктов;
  • Меньше пить жидкости.

Очень сложно лечить данную патологию, потому что этиология данного заболевания до конца не исследована.

Прогноз при кардиомегалии

Прогнозирование зависит от характера патологии, а также от степени ее запущенности и от последствий. Сердечная недостаточность в миокарде имеет свойства быстрого прогрессирования в более тяжелую степень, что чревато инфарктом с летальным исходом.

Источник: https://moyakrov.info/heart/kardiomegaliya

Ссылка на основную публикацию