Последствия и прогноз после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт головного мозга: симптомы и прогноз выздоровления

Инсульт – внезапно возникшая и стремительно развивающаяся сосудистая катастрофа головного мозга.

Бывает ишемическим и геморрагическим. Различия в механизме возникновения объясняют развитие болезни и прогноз.

Ишемический инсульт появляется в результате закупорки сосуда и вследствие этого происходит значительное ухудшение или полное прекращение кровоснабжения отдельного участка мозга. Развивается постепенно, вовремя замеченный, может быть вылечен с минимальными потерями и остаточными явлениями.

Геморрагический инсульт головного мозга – результат повреждения стенки сосуда и кровоизлияния. Развивается стремительно и имеет тяжелейшие последствия, часто даже вопреки адекватному лечению.

Ишемия мозга встречается в 5 раз чаще, чем кровоизлияния. Но последствия гораздо серьезнее у геморрагического приступа.

В отличие от ишемии сосудов мозга, геморрагическим инсультам подвергаются не только пожилые люди: при дефектах формирования сосудов, кровоизлияние может произойти в любом возрасте. Мужчины более подвержены этому заболеванию.

Как и всякая болезнь, эта развивается во времени и качественно. Проходит поэтапно:

Форма геморрагического инсульта напрямую зависит от области поражения.

  • обширное – развивается при пониженной свертываемости крови или неправильно поставленном диагнозе с введением антикоагулянтов, или при множественных разрывах сосудов при гипертоническом кризе в различных участках мозга;
  • Правополушарное – в случае геморраргии в этой части головного мозга происходят нарушения в левой половине тела и отключаются функции абстрагирования, синтеза и анализа информации, нарушается физическое самовосприятие (отчуждение конечностей, ощущение множественности частей тела), речь при этом практически не нарушена, но страдает память, способность определить размеры, математические способности.Левополушарное – явно выраженное нарушение речи, утрачиваются навыки чтения, письма, происходит парализация или парез правой половины тела, ярче выражается депрессивная составляющая болезни.

    Причины и факторы риска

    В подавляющем большинстве случаев причин геморрагического инсульта две:

    • Гипертоническая болезнь. Провоцирует 80% всех мозговых кровоизлияний. Может развиваться исподволь: систематическое и длительное повышение артериального давления постепенно истончает стенки сосудов, создает микротрещины в них, через которые и просачивается жидкость, расширяя отверстия.После микроизлияний вдруг может наступить разрыв сосуда на значительном участке. Иногда кровоизлияние происходит одномоментно, без предварительных мелких повреждений, обычно во время гипертонического криза.
    • Мальформация сосудов. Внутриутробное или приобретенное неправильное строение сосудов мозга с участками расширений (аневризм) или сужений (стенозов).Дефект создает напряжение в различных участках сосуда, даже при нормальном общем артериальном давлении, во время небольшой физической нагрузки, что и ведет к разрыву аневризмы. Чаще страдают мужчины молодого и среднего возраста.

    Образованию этих причин способствуют некоторые состояния организма, как то:

    • атеросклероз – отложение на стенках кровеносного русла холестериновых бляшек, сужающих просвет сосуда и снижающих его эластичность, а значит, и склонность к разрыву;
    • амилоидная ангиопатия – отложение белковых соединений на стенках сосудов, имеющая те же последствия, что и атеросклероз, а также вызывающая слабоумие и болезнь Альцгеймера;
    • низкая свертываемость крови – гемофилия;
    • энцефалопатии (воспаления отделов мозга) различного происхождения;
    • сахарный диабет – при длительном течении заболевания поражение сосудов происходит непременно;
    • опухоли мозга различного происхождения.

    Эти состояния могут быть вызваны некоторыми провоцирующими факторами, исключение которых из образа жизни снижает уровень риска:

    • обильное потребление жирной пищи;
    • малоподвижный образ жизни;
    • неупорядоченный распорядок труда и отдыха;
    • нездоровые привычки: курение, злоупотребление алкоголем, употребление запрещенных препаратов;
    • травмы головы и позвоночника;
    • постоянное нервное напряжение (стрессы);
    • длительное пребывание на солнце в жаркое время суток;
    • тяжелая физическая работа.

    Симптомы и признаки

    За несколько часов (или даже дней) появляются сильные головные боли, локализованные или генерализованные, не снимающиеся анальгетиками. Этот признак может быть как предвестником, так и показателем развития патологии. Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения состояния.

    Боль в глазах при взгляде на яркий свет и по сторонам, красные круги перед глазами, неустойчивость зрительной картинки: двоение, расплывчатость изображения – это признаки начавшегося кровоизлияния.

    Помрачение сознания, обморок, в том числе и преходящий, говорят о развитии дефекта. Эпилептиформный приступ может стать отправной точкой инсульта.

    Признаки мозгового неблагополучия:

    • ослабление мышц одной половины тела или их парализация;
    • появление асимметричности на лице – неравнонаправленные уголки губ;
    • невозможность четкого говорения.

    Эти последние признаки позволяют предположить начало приступа даже не специалистам, что значительно сокращает время ожидания первой помощи.

    Диагностика

    При подозрении на инсульт можно провести ряд тестов (если человек в сознании и понимает речь):

    • оценить улыбку – при инсульте одна сторона дуб неподвижна, что особенно заметно при улыбке;
    • услышать речь – невнятность, не характерная для данного индивида, – характеризующий инсульт признак;
    • понаблюдать за осознанными движениями рук – несинхронность движений при направленном действии – предвестник болезни.

    Эти признаки чаще всего замечают домочадцы или коллеги, которые и вызывают неотложную медицинскую помощь.

    Подтвердить диагноз требуется с использованием современных электронных приборов: на компьютерном томографе видна область поражения, в более поздние сроки возможно подтверждение диагноза и разработка методов лечения при помощи МРТ. При поступлении в стационар и в течение всего пребывания пациент сдает несколько анализов.

    Дифференциальную диагностику проводят с менингитом, распадом сосудов в опухоли.

    Лечение

    Самым важным прогностическим фактором, определяющим успешность лечения, является своевременность помощи. На практике установлено, что возможно более раннее помещение в специализированный стационар повышает вероятность минимальных повреждений в разы.

    Справка: Для действенности помощи необходимо начать бороться с инсультом в течение 3 часов с момента появления первых признаков. От 3 до 6 часов вероятность благоприятного исхода снижается буквально поминутно. А после 6 часов без помощи вероятность восстановления стремится к нулю. Поэтому неотложку вызывают незамедлительно.

    Противоинсультные мероприятия организуют еще в карете скорой помощи:

    • больному обеспечивают положение с приподнятым головным участком кровати;
    • нормализуют артериальное давление;
    • поддерживают оптимальную сердечную и дыхательную деятельность (кислород, ИВЛ);
    • останавливают кровотечение из поврежденного сосуда – вводят соответствующие лекарства;
    • уменьшают количество жидкости в организме, в частности в мозгу – вводят мочегонные препараты;
    • снижают психическое возбуждение, создают терапевтический нейтральный фон;
    • с помощью медикаментов предотвращают появление судорожных реакций.

    По доставке пациента в больницу проводят лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и анализ содержимого спинномозговой жидкости.

    По результатам экстренного обследования выбирают путь лечения:

    1. Консервативный терапевтический метод заключается в назначении препаратов, поддерживающих необходимый уровень поддержания жизнедеятельности, профилактике возникновения осложнений – застойной пневмонии и пролежней.
    2. Хирургический способ применяется при обширном кровоизлиянии в близкие от начала болезни сроки. Суть его – откачать лишнюю жидкость, снять давление на ткани мозга, устранить источник заражения – сгустки крови.

    Схемы лечения расписаны давно, алгоритм действий медперсонала отработан до мелочей и направлен на сокращение времени от начала инсульта до оказания помощи.

    Узнайте больше подробностей о заболевании из видео-ролика:

    А в этом видео представлена операция при геморрагическом инсульте: осторожно, не для слабонервных!

    Реабилитация и восстановление после болезни

    Восстановительный период после геморрагического инсульта длится несколько месяцев и даже лет. Как восстановиться после геморрагического инсульта? Назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, успокоительные средства, занятия с педагогом. Рекомендуется санаторное лечение.

    При настойчивых, целенаправленных и регулярных занятиях, направленных на восстановление утраченных возможностей, результаты появляются постепенно. Лучшие показатели у тех, к кому вовремя пришла неотложная помощь.

    Прекращение занятий даже на короткое время, недостаточность физической активности и новых впечатлений, вызывающих работу мозга, способствует прекращению прогресса и остановке динамики расширения возможностей.

    Питание пациентов после геморрагического инсульта должно быть сбалансированным и полноценным, но диета при этом дробная – 5–6 раз в день с ограничением содержания жиров и простых сахаров.

    Автор этого видео рассказывает об этапах реабилитации и восстановлении после геморрагического инсульта в домашних условиях и с помощью физиотерапии:

    Прогноз выздоровления и шансы на выживание

    Самый неблагоприятный прогноз для жизни – при обширном геморрагическом инсульте с кровоизлиянием в несколько отделов мозга. Со временем восстанавливаются далеко не все структуры мозга.

    При направленной реабилитационной работе частично, иногда значительно, восстанавливаются право- и левополушарные функции мозга. Но сохраняются и заметные резидуальные (остаточные) явления. Прогноз самостоятельного самообслуживания ухудшается, если первая помощь была оказана несвоевременно – больной остается прикованным к постели на долгие годы.

    Самый благоприятный прогноз у инсульта, произошедшего в оболочках, – субарахноидального. Здесь процент выздоровления наибольший, а последствий наименьший.

    Профилактика возникновения и рецидивов

    Для предотвращения грозного осложнения — повторного геморрагического инсульта — исключают предрасполагающие факторы. Упорядочение режима смены видов жизнедеятельности, переход на правильное питание и здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и достаточными физическими нагрузками – важная составляющая профилактики.

    Для реабилитантов и представителей группы риска очень важно держать под контролем артериальное давление. Нельзя допускать длительного его повышения и кратковременных скачков. При отсутствии органических поражений сосудов мозга этого бывает достаточно, чтобы избежать кровоизлияния.

    Таким образом, геморрагический инсульт – тяжелейшая сосудистая катастрофа, не проходящая бесследно даже при самом благоприятном стечении обстоятельств. Здоровая старость без инвалидизации – мечта многих здравомыслящих людей. Укрепление сосудов – правильное направление для ее достижения.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/insulty/gemorragicheskij.html

Прогноз при геморрагическом инсульте

Прогноз – это предсказание медиков о дальнейшем течении болезни и её исходе. Прогноз может быть:

  1. Благоприятный – полное выздоровление или доброкачественное течение болезни.
  2. Неблагоприятный – неполное выздоровление или злокачественное течение болезни.
  3. Сомнительный – неблагоприятное течение заболевания не исключено.
  4. Смертельный – подразумевает летальный исход, иногда прогнозируются предположительные сроки его наступления.

Геморрагический инсульт

Прогноз при геморрагическом инсульте ставится на основании детального изучения самочувствия больного с помощью обследований и сбора анамнеза, исследования состояния органов и систем и оценки эффективности лечения.

Достоверность предсказания напрямую зависит от правильности диагноза, эмоциональной настроенности больного.

Предсказание исхода напрямую зависит от длительности и тяжести течения острого периода болезни, чем длительнее острый период, тем хуже будет прогноз.

Согласно опросам практикующих неврологов геморрагический инсульт — это самый опасный вид болезни. Опасность данного вида инсульта заключается в том, что происходит непосредственный разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием в мозг.

После возникновения геморрагического инсульта патологические процессы в головном мозге происходят молниеносно, в связи с этим помощь такому больному должна оказываться незамедлительно. В противном случае может быть утрачен не только шанс на восстановление, но и даже шанс на жизнь.

Читайте также:  Тромбированный геморрой

Это одна из ведущих причин инвалидности и смертности населения. Многие пациенты не обращают особого внимания на предвестники патологии. Первыми признаками начала кровоизлияния в мозг являются сильнейшая головная боль, спутанность сознания.

В большинстве случаев через небольшой промежуток времени наступает парез или паралич. Немаловажную роль играет своевременность оказания медицинской помощи.

Влияющие на прогноз факторы

Возраст больного — один из важнейших факторов при прогнозе

Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от таких факторов:

  • Общего самочувствия больного
  • Наличия сопутствующих заболеваний
  • Своевременности начатого лечения
  • Спутанность сознания
  • Возраста пострадавшего – согласно наблюдениям каждые десять лет в сторону увеличения возраста риск неблагоприятного исхода повышается на 50%.
  • Тяжесть заболевания – один из самых важных факторов. Однако существуют случаи, когда выжившие после тяжёлых форм инсульта головного мозга, достигли хороших результатов после реабилитации.
  • Локализации поражённого участка.

Практикующие специалисты оценивают состояние пострадавшего и дают прогноз:

  • В острой фазе
  • Во время выписки
  • Через полгода
  • Через год

То есть самочувствие человека оценивается на клиническом (нарушение зрения, чувствительности, когнитивные расстройства), бытовом (потеря возможности самообслуживания) и социальном уровне, но на самом деле лишь около 10% процентов врачей придерживаются такой методики.

Шкалы для оценки прогноза

Исход болезни оценивается при помощи шкал, которые определяют степень неврологического дефицита. Наиболее популярные среди них это:

Шкала Бартелла – это шкала, по которой определяется независимость больного от посторонней помощи при выполнении умывания, одевания, посещения туалета, приёма пищи.

Скандинавская шкала – оценка процессов жизнедеятельности в зависимости от степени регрессирования неврологической симптоматики.

Шкала института здоровья в Нью-Йорке – определяет степень выраженности неврологического дефицита.

Основания для неблагоприятного прогноза

Гематома больших размеров — крайне плохой фактор

При геморрагическом инсульте основаниями для неблагоприятного прогноза являются:

  • Пожилой возраст
  • Угнетённое сознание
  • Гематома больших размеров
  • Попадание крови в желудочки головного мозга

Большинство пострадавших, перенесших первый геморрагический инсульт, возвращаются домой, но большее количество остаются инвалидами.

Основания для благоприятного прогноза

Факторы, предрасполагающие к хорошему исходу геморрагического инсульта:

  • Молодой возраст
  • Низкая температура тела
  • Улучшение состояния не более чем через неделю после катастрофы мозга
  • Одним из нестандартных факторов, способствующих более благоприятному исходу, является наличие у больного супруга

Существуют специализированные центры для лечения инсультов, исход при лечении в таких центрах значительно улучшается. Исследования показали, что лечение в специализированных центрах на 3% уменьшает летальный исход. Это связано с целенаправленным подходом в коррекции таких показателей, как давление и температура.

Также было доказано влияние постинсультной депрессии на прогноз. У пациентов, страдающих депрессией процесс восстановления более длительный и менее результативный.

Прогноз при коме после геморрагическом инсульта

Коматозное состояние

Кровоизлияние в мозг в большинстве случаев сопровождается нарушением сознания в виде комы. Потеря сознания при кровоизлиянии в головной мозг, встречается гораздо чаще, чем при ишемии головного мозга.

Некоторое количество людей, которые впали в коматозное состояние так и не выходят из него. Статистические данные показывают, что шанс на выздоровление имеют даже те больные, которые провели в состоянии комы более трёх месяцев.

Кома, спровоцированная геморрагическим инсультом обычно продолжается до 10 дней, редко она продолжается более длительное время.

Причины провоцирующее это состояние разнообразны. К ним относят высокое артериальное давление, атеросклероз, аневризмы и другие патологии.

Смертность при впадении в кому, после геморрагического инсульта без лечения весьма внушительна. Кроме этого, по истечении около пяти дней у 5% пациентов может возникнуть рецидив, у 3% рецидив может возникать и через 3 месяца.

Хирургическое лечение – способ предотвращения рецидива.
При благоприятном течении, больной постепенно возвращается к обычной жизни и после реабилитации восстанавливаются большинство утраченных функций.

Но практически 70% больных после комы остаются инвалидами.

В общем, прогноз при впадении в коматозное состояние неблагоприятен.

Отрицательные факторы при коме

Факторы, угрожающие жизни при коматозном состоянии:

  • Кома при повторном инсульте
  • Пожилой возраст
  • Отсутствие реакций на обращение
  • Миоклонус – подёргивания мышц в бессознательном состоянии

Пострадавшие переходят в вегетативное состояние, при котором утрачиваются когнитивные функции. Если такое состояние продолжается длительное время, то постепенно теряются все функции мозга.

В таком случае прогноз – летальный исход. Несмотря на такие неутешительные показатели – существуют случаи, которые с точки медицины объяснить сложно.

После пребывания в коме несколько месяцев и даже лет – человек просыпается.

Профилактика повторного инсульта

Ежедневная прогулка уменьшает риск инсульта

Профилактика повторного геморрагического инсульта включает в себя ведение здорового образа жизни, приём лекарств, контролирующих артериальное давление.

Мероприятия по предотвращению повторного кровоизлияния в мозг уже давно доказали свою эффективность. В некоторых странах эти меры осторожности снизили повторную катастрофу головного мозга на 50%.

Во многих странах Европы большая часть населения давно придерживается здорового образа жизни, курящие и пьющие люди становятся редкостью.

Люди, пережившие это заболевание должны держать под контролем артериальное давление, холестерин крови, отказаться от вредных привычек. Иначе с большой вероятностью повторный инсульт будет иметь более тяжёлые последствия.

Человеку, перенесшему это заболевание необходимо постоянно измерять давление и записывать его показатели. Препараты, разжижающие кровь, снижают риск возникновения повторного заболевания приблизительно на 15%.

Ни в коем случае данные препараты не рекомендуется принимать без консультации специалиста.

Помимо применения препаратов необходимо следить за своим питанием. Питание должно быть сбалансированным и содержать как можно меньше жиров. Избыточный вес также может стать причиной повторного инсульта в связи с этим желательно по возможности сбросить вес. Придерживаясь всех этих правил можно снизить риск возникновения повторного заболевания.

Источник: http://headcure.ru/gemorragicheskij-insult/prognoz.html

Геморрагический инсульт: прогноз выздоровления

Геморрагический инсульт — нарушение мозгового кровообращения вследствие кровоизлияния в мозг. Данная форма заболевания является крайне неблагоприятной, так как возникает неожиданно и влечет много негативных последствий.

Прогноз выздоровления

Опасность геморрагического инсульта в отличие от ишемической формы состоит в том, что он развивается молниеносно. Человек часто не может даже предугадать приступ. В течение нескольких минут в головном мозге случается прорыв кровеносного сосуда, и происходит кровоизлияние в мозговые клетки.

Мозг негативно реагирует на это, поэтому стремительно начинают появляться различные патологические процессы. Чтобы избежать последствий, требуется немедленная помощь доктора. Если не успеть купировать приступ в первые часы, у человека может не быть шанса на выздоровление и даже на жизнь. Иногда спасти его удается только с помощью операции.

Каким будет прогноз, зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

  1. Общее состояние здоровья человека.
  2. Наличие сопутствующих патологий.
  3. Своевременность купирования инсульта.
  4. Возраст больного. Чем старше пациент, тем меньше у него шансов на выздоровление.
  5. Степень тяжести болезни.
  6. Местонахождение очага поражения мозга.

Поэтому однозначно прогнозировать, что будет с больным после геморрагического инсульта, невозможно. Каждый человек индивидуален. Иногда случаются чудеса, и пациент возвращается к полноценной жизни. Но в большинстве случаев при кровоизлиянии прогноз является неблагоприятным.

Отрицательный прогноз врачи дают, если инсульт случился у больного пожилого возраста, или если у пациента угнетенное сознание.

О неблагоприятном исходе болезни также говорит наличие обширной гематомы, проникновение крови в желудочки головного мозга.

Положительным может быть прогноз после геморрагического инсульта, если больной молод, ему была своевременно оказана медицинская помощь, а тяжесть патологии не высока.

Прогноз в случае комы

Геморрагический инсульт нередко вызывает у пациента коматозное состояние. Обычно кома длится в течение 10 дней, по истечении которых человек либо выходит из нее, либо умирает. Спровоцировать развитие такого состояния могут повышенное артериальное давление, атеросклероз, аневризма сосудов и иные заболевания, сопровождающие инсульт.

Прогноз при коме после геморрагического инсульта практически всегда неблагоприятный. Смертность при таком состоянии довольно высокая. Но все же есть и те, кто выходит из комы и проходит долгий путь реабилитации. Однако большинство пациентов остаются инвалидами.

Условия для успешной реабилитации

После геморрагии возникают разные последствия, которые затрагивают жизненно важные функции организма. К ним относят нарушение речевой функции, координации движений, падение зрения, паралич левой или правой стороны тела и многие другие симптомы.

Чтобы восстановиться, требуется много времени, сил и терпения. Обычно реабилитация занимает несколько лет. Для ускорения восстановительного периода необходимо создать хорошие условия.

Чтобы не дать больному впасть в депрессию, нужно создать благоприятный психоэмоциональный климат в доме. Как бы трудно ни было родным, никогда нельзя показывать усталость, раздражительность, переживания и прочие негативные эмоции.

Наоборот надо убедить пациента, что он важен для своей семьи и родные всегда смогут помочь ему справиться со всеми трудностями. Больного нужно постоянно подбадривать, чаще общаться с ним, гулять на свежем воздухе, проводить с ним все необходимые реабилитационные мероприятия.

Другим важным пунктом для успешного восстановления является прохождение всех процедур, которые нужны после инсульта. Есть мероприятия, проводимые бесплатно по полису, а есть дополнительные платные услуги. Пренебрегать последними не стоит, если их рекомендует лечащий врач.

Пациенту регулярно требуется заниматься лечебной физкультурой, ходить на занятия с логопедом, психологом, посещать физиотерапевтические сеансы. Немаловажно также правильно кормить больного.

Инсультникам положено соблюдать диету, малейшее отклонение от которой способно спровоцировать повторное развитие заболевания головного мозга.

Также часто применяют народные методы, помогающие усилить эффективность основной терапии.

В домашних условиях соблюдать все необходимые требования бывает довольно трудно. Поэтому идеальным вариантом для лечения последствий считается нахождение в санаторно-курортных учреждениях.

Есть много подобных организаций, одним из направлений которых является восстановление пациентов после инсульта. В них уже созданы все условия для успешной реабилитации.

Причем человеку намного легче справляться с болезнью вместе с такими же пациентами.

Читайте также:  Анализ крови на альбумин в норме и при патологии

Угроза развития рецидива

Статистические данные повторных инсультов в медицине неумолимы. Согласно статистике, рецидивы возникают очень часто, и главными виновниками этого являются следующие факторы:

  1. Возраст пациента. Повторное развитие геморрагического инсульта чаще всего возникает у людей после 50 лет. В эти годы организм тяжело восстанавливается после первого удара, многие функции остаются нарушенными.
  2. Невыполнение рекомендаций лечащего доктора. К сожалению, многие пациенты пренебрегают реабилитационными правилами, продолжая неправильно питаться, употреблять алкоголь, курить. Такое халатное отношение к своему здоровью быстро приводит к повторному инсульту.
  3. Неблагоприятные условия проживания. Под этим обычно понимают негативную обстановку в семье, из-за которой больной часто подвергается стрессу.

Возникновение рецидива всегда сопровождается более тяжелыми последствиями, чем после первого инсульта. Для большинства людей второй удар становится смертельным. Поэтому так важно жить, строго следуя всем предписаниям лечащего врача.

Источник: https://ritmserdca.ru/insult/gemmoragicheskij/prognoz-vyzdorovleniya.html

Терапия геморрагического инсульта

Самая частая причина смертности в наше время – инсульты.

Давайте выясним, что такое геморрагический инсульт. По каким признакам определяют нарушение кровообращения? Как лечить заболевание? Сколько живут после геморрагического инсульта? Узнаем также последствие и прогноз.

Что собой представляет заболевание

Инсульт – это омертвение участков мозга в результате нарушенного кровообращения. Различают ишемический и геморрагический инсульт. Они отличаются степенью тяжести. Причиной первого является гипоксия – кислородное голодание нейронов из-за сужения или закупорки мозговых сосудов сгустками крови. Симптомы развиваются медленно.

Вовремя выявленное ишемическое повреждение поддаётся лечению. Геморрагические инсульты намного опаснее, потому что происходят мгновенно, быстро прогрессируют. Но они встречаются намного реже ишемического – в 22% случаев.

Геморрагический инсульт – что это такое? Состояние проявляется кровоизлиянием в мозг после разрыва сосуда вследствие истончения или чрезмерной проницаемости его стенки. В зависимости от ширины артерии или вены выливается от 20 до 100 мл крови. Попадая в мозг, излившаяся кровь сгущается.

Продукты её распада разрушают ткани вокруг очага кровоизлияния. Гематома, сдавливая соседние участки, вызывает смещение мозговых центров. Их структура нарушается. Развивается отёк всего мозга, ограниченного костями.

Внутри черепа повышается давление. Чем больше излившейся крови, тем ярче выражена патологическая неврологическая симптоматика. В это время велик риск остановки дыхания и сердца. Без экстренной медицинской помощи наступает смерть человека.

Классификация геморрагических инсультов

По локализации геморрагический инсульт головного мозга делится на виды:

  1. Вентрикулярное – внутри желудочков
  2. Периферическое – в боковых отделах черепа.
  3. Субарахноидальное – под паутинной оболочкой мозга.
  4. Комбинированное, повреждение нескольких участков.

В зависимости от зоны различают:

  • латеральное;
  • медиальное;
  • лобарное;
  • смешанное кровоизлияние встречается чаще остальных видов.

По происхождению инсульты делятся на первичные и вторичные. Первичный инсульт случается в результате гипертонического криза, вторичный – разрыва аневризмы.

Отчего происходят инсульты

Самая частая причина геморрагического инсульта – гипертоническая болезнь. Разрыв сосудов провоцирует сосудистый криз.

Второй по частоте фактор, вызывающий инсульт, – мальформация сосудов – врождённая или приобретённая аномалия строения. Аневризма – один из видов мальформации.

Причины геморрагического инсульта:

  • Длительный приём препаратов, разжижающих кровь – Курантил, Аспирин. Приём препаратов должен контролироваться. В противном случае даже маленькая трещина на сосуде закончится его разрывом.
  • Гемофилия.
  • Опухоли головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Воспалительные заболевания мозга – энцефалит, менингит вследствие токсических инфекционных заболеваний.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Аритмия сердца.
  • Болезнь Альцгеймера, вызывающая отложение амилоидных соединений на внутренней стенке сосудов. Они разрушают стенку артерий и вен, суживают просвет. Как следствие, развивается инсульт.

Провоцирующие факторы:

  • ожирение;
  • приём наркотиков и алкоголя;
  • неправильное питание;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • солнечный удар.

В процентном отношении на первом месте риска инсульта – артериальная гипертензия, за ней следует ожирение. Повышение холестерина крови очередной провоцирующий фактор. После него следует снижение нейтрофильных лейкоцитов крови.

Недостаточное питание и диеты ослабляют стенки сосудов, провоцируют их разрывы. Никотин непосредственно повреждает изнутри сосудистую стенку. Сочетание алкоголя с курением и повышенным артериальным давлением в разы увеличивает риск инсульта.

Первые симптомы инсульта

Признаки геморрагического инсульта проявляются внезапной резкой головной болью, вслед за которой больной теряет сознание. В 60% случаев кровоизлияние происходит без предшествующих симптомов.

У некоторых пациентов на протяжении нескольких минут, часов или дней развиваются симптомы геморрагического инсульта:

  • сильное головокружение;
  • необъяснимая слабость;
  • тошнота и рвота без видимых причин;
  • непрекращающаяся головная боль;
  • нарушение зрения – выпадение предметов из боковых полей;
  • мышечная слабость, онемение одной половины туловища, рук и ног;
  • ощущение прилива жара и покраснение лица;
  • аритмия;
  • повышенная реакция на яркий свет и громкий звук.

Когда случается кровоизлияние, родственники или окружающие люди могут определить катастрофу по ряду признаков. Это поможет вовремя госпитализировать, чтобы начать лечение, спасая жизнь больному.

Экспресс-диагностика инсульта дома и на улице

Рассмотрим тесты, которые помогут предположить надвигающуюся катастрофу мозга:

  1. Скажите человеку, чтобы улыбнулся. Кривая улыбка и застывшее лицо на одной половине говорят о нарушении кровообращения.
  2. Если спросите имя или зададите вопрос, в ответ услышите спутанную речь и невнятное произношение слов.
  3. Попросите высунуть язык, и вы увидите, что он сдвинут влево или вправо.
  4. Если попросить человека поднять руки, он не поднимет обе вместе и не сможет удержать их на одном уровне.

Симптомы мозговой катастрофы перед геморрагическим инсультом держатся несколько часов или минут. Вскоре человек теряет сознание.

Признаки в развёрнутой стадии заболевания

Геморрагический инсульт – симптомы в острой стадии:

  • Потеря сознания – кома;
  • Судорожное напряжение тела с запрокидыванием головы и дрожью в конечностях.
  • невозможность глотания;
  • красное лицо;
  • поворот глаз в сторону очага поражения;
  • паралич конечностей;
  • дыхание прерывистое, шумное;
  • перекошенное лицо – опущение века и угла рта на стороне, противоположной очагу кровоизлияния;
  • менингеальные симптомы – напряжённое состояние затылочных мышц;
  • рвота без последующего облегчения;
  • снижение или повышение сухожильных рефлексов;
  • расширенные зрачки.

Положение больных тяжёлое. Самая опасная локализация кровоизлияния – стволовая, где находится центры регуляции дыхания, сердцебиения.

Последствие инсульта – коматозное состояние

Продолжительность симптомов острого периода различна. Клиническая картина заболевания зависит от локализации очага поражения и количества излившейся крови.

https://www.youtube.com/watch?v=FiZq7c4LmJ4

Первые 3 суток самые опасные, потому происходят тяжёлые разрушения мозга. Как раз в этот короткий отрезок времени умирает 80–90% больных. На протяжении следующих 1–2 недель умирает 20% пациентов.

Последствия геморрагического инсульта:

  1. При большом кровоизлиянии развивается кома. Длительность её различна – от нескольких часов до многих лет. Шансы на выживание минимальны. Важно! Смертельный исход наступает на протяжении 24–48 часов. После этого периода выживаемость увеличивается. Но после выхода из комы остаются последствия – нарушение речи, частичная потеря слуха или зрения, расстройство сознания и памяти.
  2. Геморрагический инсульт: последствием его чаще всего является быстрое наступление смерти. Это наблюдается при кровоизлияниях в нижнем отделе мозга стволе.
  3. У некоторых людей кома закачивается выходом из неё и сохранением жизнедеятельности. Но присутствует риск повторного геморрагического инсульта. Сколько осталось прожить, зависит от причины инсульта.
  4. При обширном очаге поражения, захватывающем несколько участков мозга, быстро развиваются судороги и кома с летальным исходом.

Проявления последствий и длительность зависят от того насколько быстро была оказана помощь. Если излившейся крови было много, утрата функциональной способности мозга значительная.

Оказание первой помощи

При геморрагическом инсульте спасительные меры оказывают на догоспитальном этапе:

  1. Если отсутствует сердцебиение и шейная пульсация, делают массаж сердца с частотой 100 нажатий в 1 минуту на нижнюю треть грудинной кости.
  2. Если нет дыхания, делают искусственное с частотой 1 вдох на 15 нажатий грудной клетки. Во время оказания помощи нужно разогнуть шею, подложив под неё валик и запрокинув голову.
  3. При сохранённом биении сердца обеспечивают проходимость дыхательных путей. Для этого укладывают на правый бок, подняв головной конец на 30 градусов.
  4. Если артериальное давление повышено, дайте Эналаприл, сделайте инъекцию сернокислой Магнезии и мочегонного средства.
  5. Положите на голову пузырь со льдом.

Вызовите бригаду скорой помощи.

Лечение в стационаре

В стационаре должно быть отделение нейрохирургии. Лечение геморрагического инсульта в больнице:

  • При повышенном давлении вводят гипотензивные средства Бензогексоний, Энап. Понижение давления корректируют введением Дофамина, Мезатона, Преднизолона.
  • При самостоятельном дыхании дают кислород. При необходимости подсоединяют аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких).
  • Вводят кровоостанавливающие средства Дицинон, Викасол, Аминокапроновую кислоту.
  • Для устранения отёка мозга лечащим врачом назначается Лазикс, L-лизина эсцинат, Манит, Дексаметазон.
  • Для поддержки клеточного питания мозга вводят Актовегин, Цераксон, Кортексин, Кавинтон, Ноотропил.
  • Обеспечивают микроциркуляцию применением Цитофлавина, Реосорбтлаката, Глюкозы с витаминами.
  • Вводят кровоостанавливающие средства Дицинон, Аминокапроновую кислоту, Викасол.

Восстановительный период занимает 9–10 месяцев.

Оперативное лечение

Нейрохирургическое вмешательство проводят не во всех случаях.

Врачи применяют одну из трёх видов операций:

  1. При кровоизлиянии в поверхностных отделах мозга делают трепанацию черепа. Для этого удаляют фрагмент кости над проекцией гематомы. Через отверстие удаляют скопившиеся сгустки крови. Операция позволяет снизить давление в черепе.
  2. Если очаг кровоизлияния в глубоких отделах, применяют пункционный метод. Под контролем эндоскопической аппаратуры делают прокол черепа. Через него отсасывают кровь.
  3. Есть ещё один метод оперативного вмешательства – использование дренирующих трубок в желудочках мозга. Этим способом откачивают кровь и лимфу для уменьшения давления в черепе.

Последствия кровоизлияния в периоде восстановления

Инсульт – это непредсказуемое заболевание. Небольшому количеству пациентов удаётся выжить, но они становятся инвалидами.

Последствия очагового повреждения:

  • Головные боли беспокоят этих пациентов на протяжении жизни. А снять их не удаётся никакими препаратами.
  • Парез или паралич.
  • Некоторые пациенты не в состоянии передвигаться и даже сидеть.
  • Зрительные нарушения плоть до полной слепоты.
  • Расстройство координации движений.
  • Большинство пациентов пребывают в вегетативном состоянии. У них отсутствуют проявления деятельности мозга – мышление, речь, но сохранена сердечная деятельность.
  • Многие пациенты не могут следить за отправлением естественных надобностей.

Лечение восстановительного периода таких больных длится 10 месяцев.

Прогноз

Выживаемость после инсульта индивидуальна, поскольку зависит от многих факторов. После геморрагического инсульта прогноз таков. Если человек пережил первый приступ, вероятность продолжительности жизни больше 1 года составляет 40%.

Читайте также:  Узи шейных сосудов

После геморрагического инсульта 70% больных умирают. На протяжении первого месяца из жизни уходит 15–25% людей. Большая часть смертей приходится на повторные инсульты, после которых умирает 90% пациентов.

Неблагоприятный прогноз усугубляют такие факторы:

  • возраст после 70 лет;
  • стволовая локализация инсульта;
  • тяжёлые сопутствующие заболевания;
  • очаг кровоизлияния в желудочках мозга;
  • большой объём излившейся крови.

Благоприятному прогнозу способствуют:

  • раннее начало лечебных мер на протяжении 3 часов после катастрофы мозга;
  • активная реабилитация в течение 1 года.

У людей 45–55 лет при таких условиях вероятно полноценное восстановление функций мозга.

Анализируя вышесказанное, подчеркнём, кровоизлияние в мозг возникает сразу, сопровождается потерей сознания, лечится с трудом. В большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Выжившие больные остаются инвалидами на всю жизнь.

Ранняя медицинская помощь повышает шансы на выживаемость у пожилых людей. У пациентов среднего возраста прогноз более благоприятный.

Источник: https://GolovnaiaBol.ru/vtorichnye/sosudy-golovy/gemorragicheskij-insult.html

Инсульт: правая сторона, последствия, сколько живут, ишемический, геморрагический, парализована, у женщин, прогноз, лечение

При инсульте правой стороны последствия и сколько живут — проблемы, которые интересуют многих. Это опасное заболевание, при котором кислородное голодание нервных клеток приводит к отмиранию тканей.

В чем причины

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае происходит перекрытие тромбом артерии, которая снабжает кровью правое полушарие мозга. Ишемическая форма может быть следствием выраженного спазма сосудов, что происходит из-за атеросклероза сосудов головного мозга, при гипертонический болезни.

Правосторонний геморрагический инсульт означает, что произошел разрыв сосуда, который привел к кровоизлиянию в соответствующем полушарии. Это часто происходит из-за повышенных физических нагрузок.

Существует целый ряд факторов, повышающих риск развития инсульта:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения, включая сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина, приводящий к атеросклерозу сосудов;
  • ожирение и нарушения липидного обмена;
  • наличие хронических заболеваний почек;
  • вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение.

Правосторонний инсульт у мужчин встречается реже, чем у женщин. Тем не менее заболевание грозит представителям обоих полов.

Следует различать такие диагнозы, как инсульт и инфаркт правого полушария. Первый представляет собой нарушение мозгового кровообращения, вызванное описанными выше причинами. Второй — размягчение тканей соответствующего полушария.

Отличительные признаки и симптомы

Основные симптомы заболевания обусловлены важностью пораженной зоны. Инсульт справа затрагивает центры головного мозга, которые отвечают за ориентацию тела в пространстве и анализ информации, а у левшей там находится и речевой центр.

Характерные симптомы:

  • паралич левой половины тела, который может быть полным или частичным;
  • измененное лицо — справа сглаживается носогубная складка, уголок рта опускается вниз;
  • неспособность пациента оценить положение собственного тела;
  • невозможность сконцентрировать внимание.

Существует форма инсульта, связанная с тромбозом или эмболией сонной артерии. Она опасна тем, что протекает бессимптомно.

Как восстановиться

После инсульта с парализацией правой стороны восстанавливаться проще. Когда задета левая, все происходит сложнее. Тем не менее сроки восстановления всегда индивидуальны. А принципы реабилитации будут одинаковыми в обоих случаях.

Как восстановиться после инсульта, расскажет врач. Следует помнить, что раннее начало реабилитации дает хорошие результаты и увеличивает шансы на полное восстановление.

Врач назначает дальнейшее медикаментозное лечение и реабилитационные методы. Но многое зависит от состояния пациента. У него могут отняться конечности, и тогда вначале используются такие методики, как пассивная гимнастика и массаж.

Однако реабилитация требует комплексного подхода. Помимо чисто физиологических методов восстановления чувствительности затронутых частей, нужна коррекция и в психоэмоциональной сфере. Часто для этого требуется помощь нейропсихолога. У левшей при правостороннем инсульте бывает затронут речевой центр, им понадобятся занятия с логопедом.

Лекарственная терапия

Для медикаментозной терапии в восстановительном периоде чаще используются ноотропные препараты. Они улучшают высшие интегративные функции мозга и способствуют укреплению нервной системы, делая ее более устойчивой к повреждающим факторам.

Существуют разные группы таких препаратов, они различаются механизмом действия — например, производные пиридоксина усиливают церебральную холинергическую проводимость, другие препараты ускоряют проникновение глюкозы сквозь гематоэнцефалический барьер в клетки мозга и улучшают ее утилизацию.

Например, Пирацетам улучшает память, облегчает реабилитационный процесс после инсульта. Можно принимать длительными курсами. Особенно он показан пожилым пациентам.

Из ноотропов можно выделить и Пикамилон, действие которого основано на свойствах никотиновой кислоты и ГАМК. Первая играет важную роль в процессах тканевого дыхания. Препарат особенно полезен при нарушении функции зрительного нерва.

Фенибут и Пантогам обладают помимо ноотропного психостимулирующим действием. Они рекомендованы для людей после инсульта, страдающих от неврозоподобных состояний и нарушений сна.

Образ жизни

Правосторонний ишемический инсульт часто означает, что больному приходится учиться жить заново.

Члены семьи ничего не должны делать за пациента, только помогать ему. Нужно устроить в доме поручни для передвижения, зафиксировать некоторые предметы, но больной должен научиться постепенно, избегая боли и усталости, обслуживать себя сам и даже выполнять мелкие работы.

Нужно меньше лежать, а больше сидеть. При работе руками рекомендуется находить твердую опору. Упражнения начинать только с более сильной стороны, медленно, чтобы осознавать движения и не задерживая дыхание, чтобы не повышалось давление.

Стоит найти себе хобби, в котором задействованы руки. Это могут быть вышивка, вязание, рисование, моделирование (кораблей, автомобилей), раскручивание йо-йо и спиннера. Хобби быстрее возвращают мелкую моторику.

Нужна и специальная диета, ограничивающая жиры. Придется отказаться от вредных привычек.

  Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Народные рецепты

Правосторонний инсульт народными методами не лечится. В реабилитационном периоде можно применять некоторые из таких средств, но только как дополнительную терапию после консультации с врачом.

Например, можно делать напиток на основе хвойного отвара (1 ст.л. сырья на стакан кипятка) и мелко нарезанного лимона. Половинку фрукта нужно сначала очистить от кожуры, затем смешать с уже готовым отваром. Такое средство считается антиоксидантом, улучшающим кровообращение. Его дают дважды в день за час до приема пищи по полстакана.

Из нетрадиционных методов можно выделить гирудотерапию — лечение медицинскими пиявками, особенно полезную при ишемической форме, поскольку эти паразиты выделяют фермент, рассасывающий тромбы.

Массаж правой стороны

Правосторонний ишемический инсульт часто приводит к тому, что у пациента парализует левые конечности, соответствующую сторону лица или левую половину туловища.

В таком случае показан специальный лечебный массаж, который позволит восстановить метаболизм на пораженном участке.

Кроме того, процедура стимулирует развитие связей между оставшимися живыми нейронами головного мозга, так что они могут брать на себя функции погибших.

Но восстановление после инсульта предполагает массаж не только для описанных выше целей. Если человек длительное время лежит в постели, то у него не просто атрофируются ткани, а возникают пролежни. Это можно предотвратить при должном уходе, но понадобится и механическое воздействие (т.е. массаж), чтобы улучшить местный кровоток и трофику тканей.

Для лечебного массажа применяются классические приемы — поглаживания, разминания, растирания (они позволяют убрать застойные явления), а также вибрации.

Последствия и осложнения

Последствия ишемического инсульта правого полушария чаще всего бывают обратимыми (полностью или частично).

Это речевая дисфункция, дислексия и дисграфия, при которых возникают трудности с прочтением или написанием текста, парез мышц, а в тяжелых случаях возможны утрата адекватного восприятия реальности, потеря памяти, сильная депрессия. Иногда больной перестает понимать обращенную к нему речь.

Если парализована правая сторона у левшей, то речь у них сохраняется. Это происходит потому, что при левостороннем инсульте не затрагивается речевой центр.

Ишемический инсульт головного мозга проявляется следующими последствиями (для правшей):

  • нарушения двигательной активности левых конечностей;
  • гипестезия, при которой нарушается чувствительность левой половины тела;
  • поведенческие расстройства (могут выражаться беспричинной радостью, агрессией, недовольством, постоянными нецензурными выражениями).

Геморрагический инсульт головного мозга дает самые тяжелые последствия. К их числу относятся нарушение чувствительности, снижение критического мышления и памяти. Последнее проявляется в том, что пациент может забывать события, которые происходили недавно, но хорошо помнит более отдаленное прошлое.

Если после инсульта парализовало правую сторону, то патологические процессы имелись в левом полушарии. При этом симптомы явления будут теми же — больной не сможет нормально двигать конечностями без посторонней помощи.

Паралич правой стороны после инсульта этого типа часто носит необратимый характер (как и паралич левой). Однако восстановление может идти с разной скоростью. Считается, что парализация правой стороны тела легче поддается терапии и реабилитация происходит быстрее.

Рассматривая правосторонний инсульт у женщин, последствия и прогноз, можно отметить, что у них описанные выше проявления могут быть более выраженными, а процесс реабилитации происходит гораздо сложнее, чем у мужчин.

Сколько живут

Прогноз для жизни зависит во многом от формы заболевания, возраста пациента и его состояния здоровья. Обширный ишемический инсульт повышает риск летального исхода. Многое зависит и от того, как быстро человек смог обратиться за медицинской помощью.

Инсульт геморрагический с правой стороны, его последствия и живут ли после заболевания привычной жизнью и сколько — все эти проблемы трудно предсказать. Нужно помнить, что последствия геморрагического удара могут быть более тяжелыми по сравнению с ишемическим. Причем это не зависит от размера пораженной зоны.

Восстановление тканей после кровоизлияния происходит медленнее. После разрыва сосуда даже при благоприятном прогнозе не все функции нервной системы могут работать полноценно.

При небольшом инсульте правого полушария головного мозга прогноз будет более благоприятным, но выжившие останутся инвалидами.

Степень негативных последствий тоже выше, чем при ишемическом инсульте. Полное восстановление происходит только у 10-15% пациентов.

У 60-65% наблюдаются неврологические нарушения (например, больные будут ходить с тростью и сохранят способности к самообслуживанию, но в ограниченной форме).

У оставшейся части пациентов при инсульте этого типа высока вероятность потери способностей к самообслуживанию, многие не могут самостоятельно передвигаться (только на коляске).

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте считается более благоприятным, но и в этом случае у выживших велика вероятность ухудшения неврологических функций.

Источник: https://MedicalOk.ru/insult/pravaya-storona-posledstviya-skolko-zhivut.html

Ссылка на основную публикацию