Стенокардия, как формы ишемической болезни сердца (ибс)

Как связана ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия?

Одной из форм проявления ишемической болезни сердца (ИБС) является стенокардия. Заболевание не относится к болезням, угрожающим жизни, скорее оно сигнализирует о возможной опасности. Являясь предшественником развития серьезной патологии, стенокардия указывает на проблемы с сердцем.

По статистике в качестве первого признака развития ИБС приступ стенокардии проявляется у 50% пациентов. Причем, чаще всего к этому приводят повышенные физические нагрузки. Заболевание довольно специфичное, поэтому для постановки правильного диагноза доктору достаточно проанализировать симптомы.

Причины развития болезни

Причиной приступа стенокардии на фоне развития ИБС является поражение коронарных артерий и, как следствие, нарушение кровообращения в сердечной мышце. В большинстве случаев, сужение сосудов вызывает атеросклероз. Патологический процесс начинается с увеличения в крови уровня холестерина и липопротеинов, которые участвуют в его транспортировке.

Атеросклеротические бляшки, откладываясь на стенках, уменьшают просвет артерий, а, следовательно, снижают объем кровотока, что ухудшает питание сердечной мышцы кислородом и другими необходимыми для нормального функционирования веществами. Кроме того, к поражению сосудов могут привести:

  • Воспалительные процессы, которые приводят утолщению артерий;
  • Блокировка артерий в результате кальцинирования, которая известна под названием стеноз.

Развитию ИБС, которая может проявить себя приступами стенокардии, может способствовать:

  • Гипертония;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Нервное напряжение или стрессовая ситуация;
  • Пристрастие к курению;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Сахарный диабет;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Авитаминоз;
  • Возрастной фактор.

Виды стенокардии и симптомы

Выделяют следующие виды стенокардии, приступы которой сопровождают ИБС:

  • Стабильную, наиболее встречаемую и часто провоцируемую повышенными физическими нагрузками;
  • Нестабильную или прогрессирующую, которая не отличается какими-либо закономерностями проявления и требует срочного обращения в медицинское учреждение.
  • Вариантную или спонтанную, известную также под названием стенокардия Принцметалла, приступы которой чаще всего возникают в ночное или утреннее время и относительно легко снимаются медикаментозными препаратами;
  • Вызванную поражением мелких сосудов, которую часто называют кардиологическим синдромом Х, особенность такой стенокардии заключается в сложности лечения.

Признаки стенокардии

Основным признаком стенокардии, которая возникает на фоне ИБС, является ощущение сжатости за грудиной и появление болей на выдохе и вдохе. Именно этим обусловлено народное название болезни – грудная жаба. Болезненные ощущения могут быть разной силы и иногда сопровождаться жжением, они иногда иррадируют в левое предплечье.

Очень часто развитие стенокардии сопровождается нетипичными симптомами, такими как:

  • Общая слабость;
  • Возникновение проблем с дыханием;
  • Резкое побледнение кожных покровов;
  • Боль в шее;
  • Возникновение аритмии;
  • Возникновение чувства беспричинного страха.

Длительность приступа в большинстве случаев не превышает четверти часа. Причем в состоянии покоя, после того как нагрузки сняты, болевые ощущения исчезают быстрее. У женщин при приступе могут наблюдаться другие симптомы ИБС, а именно:

  • Дискомфортные ощущения в животе;
  • Повышенная постоянная усталость;
  • Тошнота.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза очень важны жалобы пациента. Доктору понадобится информация о:

  • месте локализации болевых ощущений и иррадации боли в другие части тела;
  • частоте приступов стенокардии, их длительности и силе.
  • том, провоцируют ли приступы физические нагрузки;
  • том, как пациенту удается купировать боль.

Лабораторные исследования предусматривают анализ крови на предмет наличия развития атеросклероза, как главной возможной причины поражения сосудов. Для правильной постановки диагноза проводятся также инструментальные обследования:

  • Электрокардиограмма, как основной способ получения информации о сердечных нарушениях;
  • Суточное мониторирование по Холтеру для отслеживания динамики изменений при каждом приступе стенокардии;
  • Эхокардиограмма, которая позволяет увидеть изменения, произошедшие при развитии ИБС;
  • Велгоэргометрия, позволяющая определить максимальные физические нагрузки, которые может перенести пациент без угрозы развития ИБС.
  • Диагностическая коронография, позволяющая оценить состояние сердечных артерий.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии, как признака развития ИБС, прежде всего, заключается в купировании приступа. Если к возникновению болевых ощущений в груди привели физические нагрузки, то следует немедленно остановиться и присесть или прилечь. Медикаментозным препаратом для оказания первой помощи является нитроглицерин.

Важно своевременно выявить сопутствующие заболевания, приводящие к приступу стенокардии. Обязательной также должна стать диета, способствующая снижению уровню холестерина в крови.

Но при этом важно помнить, что организм человека должен получать в полном объеме все полезные вещества.

Именно поэтому лечебная диета при стенокардии должна быть разработана на основе сбалансированного питания.

После диагностики развития ИБС, симптомом которой является стенокардия, разрабатывается комплекс лечебных мероприятий в индивидуальном порядке. В зависимости от степени тяжести болезни назначаются медикаментозные препараты направленного воздействия:

  • Антикоагулянты, тормозящие свертываемость крови и минимизирующие риски развития тромбоза;
  • Простагландины, которые представляют собой гормоноподобные вещества, участвующие в подавлении воспалительных, атопических и аутоиммунных процессов;
  • Седативные средства;
  • Препараты, усиливающие снабжение кислородом сердечной мышцы.

Диета при стенокардии

Помимо медикаментозных способов пациенты со стенокардией обязательно должны пересмотреть свой образ жизни. Сегодня редко кто задумывается о том, что многие болезни развиваются на фоне неправильного питания и что правильно подобранная диета способна избавить от многих проблем со здоровьем.

Рацион современного человека переполнен высококалорийными и абсолютно не полезными продуктами, которые способствуют ухудшению состояния сосудов. Правильная диета с определенным набором продуктов позволит снизить количество приступов стенокардии, замедлить или даже остановить развитие ИБС. Лечебная диета предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • Сала и жирного мяса;
  • Субпродуктов;
  • Колбас;
  • Масла сливочного;
  • Жирных видов творога и сыра;
  • Сливок.

Кроме этого, лечебная диета должна быть составлена таким образом, чтобы она смогла способствовать избавлению от лишнего веса. Следовательно, нужно минимизировать в рационе количество таких продуктов:

  • Сдобы;
  • Сладостей;
  • Газированных напитков.

Риск возникновения приступов стенокардии на фоне ИБС существует постоянно. Об этом нужно помнить и перестроить свою жизнь таким образом, чтобы быть всегда готовым к купированию боли. При правильном подходе вполне реально уменьшить количество приступов и чувствовать себя хорошо в течение долгого жизненного периода.

Источник: https://cerdcesosud.ru/stenokardiya/ibs-stenokardija.html

Стенокардия. ИБС: причины и симптомы, методы лечения

Недостаток в снабжении кровью сердечной мышцы приводит к многочисленным патологиям. После объединения всей группы с характерным генезом появилось название ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Стенокардия также относится к этой группе, но имеет особое значение из-за своей способности сигнализировать о высоком риске опасности. Стенокардия не относится к болезням, провоцирующим летальный случай, скорее предшествует этому состоянию.

Нельзя игнорировать столь важный сигнал. Для восстановления в срочном порядке предпринимают все необходимые меры.

Проявления стенокардии при ИБС

Что такое стенокардия

Все патологии, поражающие сердце, в большей или меньшей степени откликаются болевым синдромом в области грудины. Стенокардия – это разновидность болевых ощущений, спровоцированных сердцем.

Патология имеет специфический характер течения, соответственно, поставить диагноз при ИБС со стенокардией только на основании симптоматики не вызывает труда.

Многие специалисты не требуют прохождения анализов, а сразу устанавливают соответствующий диагноз.

ИБС и стенокардия характеризуется:

  • болевым ощущением, подобным давлению в левой части грудины и за ней;
  • появлением приступов;
  • внезапным характером, который не всегда имеет зависимость от напряжения или метеоусловий;
  • продолжительность боли не более получаса, в противном случае отмечается наступление инфаркта;
  • легко устранить посредством употребления «Нитроглицерина» и других препаратов нитратной группы.

Обязательно каждый из перечисленных симптомов нужно передавать врачу, это поможет выполнить диагностику состояния. По описанным симптомам диагностируется ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и дифференцируется с инфарктом. Характерные симптомы позволяют определить, что состояние имеет обратимое течение, при условии своевременного лечения.

Функциональные классы стенокардии

Причины

ИБС с характерными стенокардическими болями является следствием сужения сосудов коронарного типа. Просвет становится небольшим, проходимость крови значительно ухудшается. Спровоцировать состояние способны:

  • атеросклеротические поражения в артериях;
  • повреждения бляшки, спровоцированной атеросклерозом, и последующее образование тромба;
  • артериальные спазмы с характерным сужением просвета;
  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
  • сильные нагрузки на организм;
  • частое и интенсивное курение;
  • гипертония, не подвергающаяся контролю;
  • гипертрофия в миокарде (нарост тканей приводит к увеличению объёма и веса сердца);
  • возрастные изменения, провоцирующие ухудшение эластичности в мембранах сосудов.

Виды ИБС

ИБС – стенокардия напряжения – разделяется на подвиды. Классификация является важной процедурой, так как позволяет скорректировать тактику лечения нарушения, характеризовать уровень обратимости и тип течения патологии.

Что такое стенокардия

Если миокард поражен ишемией и не разрушается, патология имеет различное течение и формы. По характеру появления они определяются как:

  • стенокардия напряжения – болевые ощущения появляются при занятиях, связанных с физическими нагрузками. Дополнительно выделяют стабильную и нестабильную форму;
  • стенокардия покоя характеризуется появлением симптомов в состоянии без нагрузок. Существует дополнительное разделение на вазоспастическую стенокардию и Принцметала.

Стенокардия напряжения

Преимущественно больной обнаруживает характерные ощущения в области сердечной мышцы при ходьбе или подъёмах вверх, а также занятиях работой в домашних условиях.

Болевой синдром имеет склонность к иррадиации в прилегающее плечо, область под лопаткой, шейный отдел позвоночника или глотку. Это состояние заставляет завершить выполнение любых действий, которые привели к появлению стенокардии.

Боль самостоятельно проходит через непродолжительное время, а для ускорения купирования симптоматики показан приём нитратов.

Риск смерти при нестабильной стенокардии

Болезнь дополнительно разделяется на классы в зависимости от уровня переносимости физического напряжения. Выделяют 4 основных функциональных класса (ФК):

  1. Хорошая переносимость нагрузки. Боль возникает только при значительном усилении нагрузки от привычного уровня для человека. Спровоцировать стенокардию помогает увеличение продолжительности пробежки, тяжести работы или продолжительности подъёма.
  2. Стенокардия напряжения 2 ФК характеризуется средней переносимостью. Наступление приступа способна вызвать стандартная нагрузка. Стенокардия напряжения 2 ФК бывает спровоцирована ходьбой на непродолжительные расстояния более 500 м, подъёмом на несколько этажей, а также резким изменением погодных условий.
  3. Заметное ограничение нагрузки. Болевой синдром может возникнуть даже при передвижении от 100 до 500 м или подъёме на 1 этаж.
  4. Сильное снижение допустимых нагрузок. Даже небольшое усилие провоцирует стенокардию. Иногда возникает в спокойном состоянии.

При условии продолжительного сохранения состояния, когда приблизительно подобная интенсивность упражнений приводит к приступу, устанавливается диагноз стабильной формы стенокардии. Это состояние описывается как положительное, так как указывает на отсутствие прогрессии процессов ишемии.

Для отдельных случаев стабильная стенокардия – это заслуга мероприятий по лечению. Стабильная форма отличается относительно позитивным прогнозом и редко провоцирует инфаркт. По мере течения патологии, сердце приспосабливается к этому состоянию.

Читайте также:  Как отличить боль в сердце?

При изменении силы болевого синдрома или скорости наступления стенокардии устанавливается диагноз нестабильной формы.

Стабильная стенокардия при ИБС

Стенокардия покоя

Патологическое состояние боли склонно к наступлению при полном спокойствии организма. Ощущение может появляться вследствие двух основных причин:

  1. Образования мгновенного спазма в артериях, это приводит к быстрому наступлению ишемии.
  2. Специфической формы стенокардии Принцметала. Характеризуется быстрым появлением, аналогично предыдущей патологии, но отличается причиной этого состояния – отслоившаяся или надорванная бляшка. Атеросклеротическая бляшка крепится к сосуду одной из сторон, а вторая может свободно передвигаться и в отдельные этапы времени перекрывает кровоток. Патология крайне опасна и часто приводит к инфаркту.

Стенокардия покоя – это опасная форма патологии, так как возникает вследствие спонтанных изменений просвета в сосуде. Блокировка артерии может мгновенно появиться и так же быстро исчезнуть. Состояние может самостоятельно устраниться или спровоцировать инфаркт.

Нестабильная стенокардия

Врачи могут диагностировать нестабильную форму в каждом из перечисленных случаев, при условии прогрессирующего течения или изменчивого характера патологии. Такое состояние отдельно вынесено из-за высокого риска и опасности.

Стенокардия покоя симптомы и лечение

При нестабильной форме пациент и врач должны выполнять все необходимые процедуры для нахождения истинной причины патологии и устранения источника.

Лечение ИБС и стенокардии

Лечение разделяется в зависимости от способа воздействия на организм. Подобрать конкретную методику, оптимальный препарат из группы и дозировку для его применения может только специалист.

 Чаще всего выбор становится между:

  • препаратами, расширяющими сосуды:
    • нитраты – «Изокет», «Нитро-мик», «Нитроглицерин»;
    • Б-адреноблокаторы – «Бисопролол», «Корвазан», «Метопролол»;
    • блокаторы проток кальция – «Коринфар», «Нифедипин».
  • средствами для улучшения текучести крови:
    • антикоагулянты – «Варфарин», «Гепарин»;
    • антиагреганты – «Аспирин» и аспиринсодержащие препараты, «Клопидогрель», «Аспекард», «Магникор».
  • лекарствами для улучшения метаболизма:
    • витаминные комплексы – «Тиамин», «АТФ», «Пиридоксин»;
    • кардиопротекторные средства – «Предуктал», «Метамакс», «Триметазидин»;
    • АПФ-ингибиторы: «Лизиноприл», «Эналаприл».
  • лекарственными средствами для устранения атеросклероза:

Препараты для восстановления липидного обмена, преимущественно – это статины. Лучшие медикаменты группы: «Ловастатин», «Аторвастатин», «Аторис».

Для улучшения прогноза на выздоровление следует обязательно обращать внимание на боли в области сердца. При своевременном посещении специалиста и точном описании симптомов высока вероятность устранения патологии и предотвращения прогрессирования заболевания и наступления инфаркта.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/stenokardiya-ishemicheskaya-bolezn-serdca.html

Классификация ИБС (ишемической болезни сердца) по ВОЗ: формы и виды

Если рассматривать классификацию ИБС по ВОЗ, то стоит отметить, что она играет наиважнейшую роль в выборе лечения заболевания. ИБС – ишемическая болезнь сердца, ВОЗ – всемирная организация здравоохранения. Впервые классификация была утверждена в 79-ом году прошлого века, а в 95-ом – были внесены некоторые дополнения. Сегодня в группу входит 8 основных заболеваний.

Как классифицируется ишемическая болезнь сердца по ВОЗ?

Для ишемической болезни сердца характерны нарушения функциональности сердечной мышцы, то есть миокарда. Основная причина – поражение коронарных сердечных артерий. Классификацией ИБС по ВОЗ пользуются многие зарубежные страны. Это своего рода стандарт, на который опираются медики.

Виды ишемического заболевания сердца:

Чем характеризируются формы и виды ИБС?

Коронарная внезапная смерть (КВЗ). Возникает на фоне приступа сердца сразу или на протяжении 6-ти часов. После вскрытия пострадавшего другие диагнозы и причины летального исхода не обнаруживаются.

Существует версия, что КВЗ развивается из-за резкого нарушения электрической проводимости, в результате чего патологически изменяется ритм сердцебиения. Основной признак – потеря сознания. Особенность – если своевременно и правильно провести реанимационные мероприятия, человек может остаться жив.

Стенокардия. Заболевание характеризуется внезапными и мощными болевыми порогами в области сердца. Максимальное время приступа составляет 10 минут. За это время развивается кислородное голодание, но временно – на период приступа. Основная причина – стресс, перенагрузки, чрезмерно обильное потребление пищи и пр. Стенокардия подразделяется на такие подвиды:

  1. Нестабильная стенокардия опасна развитием инфаркта миокарда, может возникать без видимой причины.
  2. Стабильная стенокардия делится на 4 функциональных класса. При первом боль возникает только после длительных физических нагрузок. При втором – больному достаточно подняться на 2-3 этаж или пройтись шагом больше 500 метров. При третьем – стенокардия проявляется после поднятия на 1 этаж и прохождения расстояния, меньше 500 метров. При четвертом – приступ возможен при малейших физических нагрузках.
  3. Стенокардия напряжения отличается возможностью купирования болевого синдрома приемом препарата Нитроглицерин. Боль может перемещаться в левое плечо, область нижней челюсти, эпигастральный участок.
  4. Если такая стенокардия возникает впервые, она носит название «стенокардия напряжения, впервые возникшая». Приступы обычно проявляются на протяжении полутора месяцев. Больного ставят на учет к кардиологу. Если через 3 месяца приступы не прекращаются, устанавливается диагноз: нестабильная форма стенокардии.
  5. Если заболевание стремительно развивается, патология переходит в прогрессирующую форму, при которой привычными препаратами устранить боль уже невозможно. Болезнь дополняется другой симптоматикой – тошнотой и рвотой, удушьем, изменением места появления боли. Длительность приступов тоже увеличивается.
  6. Вазоспастическая стенокардия напряжения или спонтанная (еще Принцметала, особая, вариантная). Отличается внезапным спазмом в коронарных артериях, но не на фоне физического воздействия, а беспричинно. Особенность – короткая продолжительность приступа, который возникает преимущественно в утреннее время или ночью.

Ишемия безболевая. Данная патология отличается отсутствием болевого синдрома. Возникает после перенесенного стресса, физических нагрузок, на фоне алкоголизма, курения и т. д. Основной показатель – недостаточное кровоснабжение сердца, в результате чего изменяется уровень обменных процессов и электрическая активность в миокарде.

Инфаркт. Для инфаркта миокарда характерны необратимые изменения, при которых сердечная мышца повреждается. На этом фоне сужаются артерии, и нарушается кровообращение. Инфарктное состояние наступает в том случае, если сужение площади артерий превышает 70%.

Из-за недостаточного кровообращения прекращается питание сердечной мышцы, ткани при этом подвергаются стремительному некрозу (всего за 6-7 часов). Если своевременно не предпринимать меры, то уже через 7-14 суток на пораженном участке образуется рубцовая ткань, которая через месяц преобразуется в плотный рубец.

Предшествует возникновению инфаркта миокарда длительная ишемия, атеросклероз и прочие заболевания. Делится на такие основные формы:

  1. Мелкоочаговая форма – сердечная мышца повреждается незначительно, ткани некротизируются мелкими очагами. Прогноз вполне благоприятный, но при адекватной и своевременной терапии. Если же данную форму не лечить, она переходит в крупноочаговую.
  2. Крупноочаговая форма (трансмуральная). Поражению подвергаются стенки миокарда – весь слой мышечной системы. Прогноз неутешительный, так как отмечается летальный исход у 25-30% больных.

Кардиосклероз постинфарктный. Данное заболевание относится к осложнению после перенесенного инфаркта миокарда. Для него характерно окончание процесса рубцевания тканей.

После инфаркта вместо волокон сердечной мышцы начинает разрастаться соединительная ткань. Как известно, она не выполняет функции мышц, поэтому развиваются такие осложнения, как сердечная недостаточность, тахикардия, брадикардия и т. д.

Основные признаки – болевые ощущения в области грудины, сильная одышка, быстрая утомляемость.

Нарушенная проводимость и ритм сердечных сокращений. Это более всего относится к симптому или состоянию при ишемической болезни сердца. Однако ВОЗ вносит этот диагноз в общую классификацию ИБС, но только в том случае, если коронарная артерия сужается значительно, в результате чего нарушается поступление кровяной жидкости в сердце.

Недостаточность сердечная. Данный синдром характеризуется недостаточностью кровоснабжения, на фоне чего нарушается функциональность сердца. Существует 2 основные формы:

  • острая форма – из-за нарушенных сократительных способностей миокарда возникает отёк легких, шок кардиогенного характера, астма сердечная, остановка работы сердца и прочее;
  • хроническая форма – постепенно нарушается функциональность всех внутренних систем и органов.

Кардиомиопатия ишемической формы. Отличается увеличением полости сердца, возникает на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Симптомы – снижение физической активности, одышка, боль в сердце и прочее.

Заболевания, которые могут быть включены в классификацию ИБС по ВОЗ

После последнего обновления классификации ишемии прошло много лет, но медики на протяжении этого периода продолжали заниматься изучением различных заболеваний сердца. На основании этого они выделили несколько патологических состояний, которые могут быть включены в общую классификацию ИБС:

  1. Синдром гибернирующего миокарда возникает на фоне проявления ишемической болезни сердца. Характеризуется недостаточной функциональностью сердечного органа и дефицитом питания миокарда. Чаще всего организм перестраивается на анаэробный вид метаболизма, благодаря чему потребление кислорода миокардом стабилизируется. Синдром приводит к заболеваниям из списка классификации ИБС. Избавиться от него можно посредством хирургического вмешательства.
  2. Синдром оглушенного миокарда предшествует возникновению инфаркта, но с той разницей, что клетки миокарда не погибают.
  3. Синдром Х включает в себя несколько нарушений кардиологического характера, при которых присутствуют симптомы ишемических патологий. Однако работа коронарных артерий при таком синдроме не нарушается, но патологические изменения происходят в мелких артериях, расположенных в сердечной мышце.

Коронарная внезапная смерть. Важно оказать первую помощь и провести сердечно-легочную реанимацию. После этого назначается медикаментозная терапия: бета-адреноблокаторы, антиоксиданты, дезагреганты.

Стенокардия. При стенокардии важно своевременно предупредить возникновение инфаркта миокарда и прогрессирование патологии. Изначально составляется схема консервативного лечения, которая включает прием таких препаратов:

  • Для нормализации артериального давления и снижения сокращений сердца врач выписывает ингибиторы АПФ.
  • Для устранения атеросклеротических бляшек требуется прием статинов, фибратов и полиненасыщенных кислот омега-3.
  • Чтобы предупредить образование тромбов, важно принимать антиагреганты.
  • Для купирования спазмов – антагонисты кальция.
  • Для снижения частоты приступов – нитраты.

Если медикаментозная терапия не дает положительного результата, назначают оперативное вмешательство, благодаря которому восстанавливается нарушенный кровоток. Осуществляется аортокоронарное шунтирование, при котором создается обходной дополнительный путь и устанавливается шунт.

Инфаркт миокарда. При инфаркте нужны реанимационные мероприятия, после которых проводится медикаментозное лечение:

  • Для разжижения кровяной жидкости и предупреждения образования тромбов больной должен принимать антикоагулянты, дезагреганты и антиагреганты.
  • Для того чтобы снизить потребность миокарда в кислороде используются бета-блокаторы, ангиотензинпревращающие ферменты.
  • Купировать болевой синдром могут наркотические и ненаркотические анальгетики, нитропрепараты.
  • Чтобы нормализовать артериальное давление, врач назначит средства с гипотензивными свойствами.
  • Сердечный ритм восстанавливают при помощи антиаритмических препаратов.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство. Это могут быть такие методы:

  • Малоинвазивный способ – чрескожная коронарная операция. В ходе процедуры в коронарный сосуд вводят зонд с инструментами, который удаляет образовавшийся тромб. Если сосуды слишком сужены, устанавливается стент для их расширения.
  • Шунтирование позволяет создать обходной путь для восстановления кровотока. Операция проводится на открытом сердце.
  • Если после инфаркта сформированы аневризмы – их иссекают. В ходе процедуры дополнительно укрепляются поврежденные зоны миокарда.
  • Если невозможно восстановить сердечный ритм, устанавливается водитель ритма (кардиостимулятор), который генерирует электрические импульсы и приводит к нормальному ритму.
Читайте также:  Что такое уфо крови

После медикаментозной терапии и хирургического вмешательства обязательно проводится комплексное обследование для выявления эффективности применяемых методов. После инфаркта миокарда необходим длительный реабилитационный период.

Сердечная недостаточность. Приступ сердечной недостаточности в острой форме необходимо своевременно купировать. Для этого применяется метод кровопускания. Специалист ланцетом вскрывает вену на ноге и высвобождает до полулитра крови. Результат – снижается артериальное давление, разгружаются легочные сосуды, устраняется венозный застой.

В домашних условиях, до приезда скорой помощи можно попарить ноги в горячей воде или создать периферийный застой в венах. Для этого на ноге под пахом и в области подмышек устанавливают перетягивающие жгуты. В больнице могут применять кислородные маски и ингаляции или сделать дефибрилляцию.

В дальнейшем назначаются такие препараты: нитраты, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция и прочее. Если сердечная недостаточность развилась на фоне пороков или других серьезных заболеваний, кардиолог назначит операцию. Это может быть протезирование клапанов, установка стента или окклюдера, катетерная абляция.

Безболевая ишемия миокарда. Для разжижения крови рекомендован курс лечения Аспирином, для расслабления сердечных мышц и нормализации ритма назначают бета-блокаторы.

Одноразово может быть применен Нитроглицерин, благодаря чему купируется спазм и ускорится кровоснабжение в миокард.

Обязательны антагонисты кальция и блокаторы кальциевых каналов, ферментные ингибиторы и препараты, которые снижают уровень холестерина в крови.

Если медикаментозное лечение не дало результатов или состояние больного тяжелое, назначается хирургическое вмешательство. Чаще всего это стентирование и ангиопластика, но могут провести и коронарное шунтирование.

Постинфарктный кардиосклероз. Лечение направлено на остановку процесса разрастания рубцов, ускорение кровообращения, купирование симптомов и стабилизацию сокращений сердца.

Поэтому назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ, нитратов, сердечных гликозидов, антиагрегантов, бета-блокаторов и диуретиков. А для ускорения обменных процессов в сердце назначаются метаболические средства.

При необходимости проводят операцию – стентирование или шунтирование, установку дефибриллятора кардиовертера или кардиостимулятора.

Кардиомиопатия. Схема терапии зависит от формы болезни – первичная или вторичная. Основные препараты: бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы кальциевых каналов. Лечение дополняется другими медикаментами в зависимости от причины заболевания.

Хирургическое вмешательство при кардиомиопатии применяется в редких случаях, чаще при вторичной форме. Вид операции полностью зависит от этиологии происхождения. Например, при пороке сердца осуществляется замена клапанов.

Аритмия. При аритмических проявлениях врач назначает антиаритмические препараты.

Обязательными мероприятиями при любой патологии являются умеренные физические нагрузки – лечебная физкультура, диета, изменение образа жизни. По окончанию курса терапии лечащий кардиолог обязательно дает пациенту необходимые рекомендации.

Согласно классификации ИБС по ВОЗ, в группу входит 8 основных заболеваний. Каждое из них имеет свои отличительные симптомы и специфические схемы лечения. Они опасны осложнениями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому важно при появлении признаков сразу же обращаться в клинику.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/klassifikatsiya-ibs-po-voz.html

Стенокардия, как симптом ИБС

Болезнь коронарных артерий также известна, как ишемическая болезнь сердца, которая состоит из группы патологий, включая стабильную, нестабильную стенокардию, инсульт, инфаркт.

В 2013 году это заболевание было наиболее распространенной причиной сердечно-сосудистых осложнений в мире, и за последние 20 лет произошло значительное увеличение процента больных более молодого возраста.

Кроме того, распространенность среди мужчин выше по сравнению с женщинами того же возраста.

Жалобы при ИБС и стенокардии сосредоточены вокруг болевых ощущений в грудной клетке.

Ишемическая болезнь сердца

Факторы риска, благоприятствующие возникновению ишемической болезни сердца, определяются как изменяемые и неизменяемые. Первая категория включает такие факторы, как:

  • артериальная гипертензия;
  • курение (присутствует примерно в 36% случаев);
  • диабет;
  • отсутствие физической активности (в 10% случаев);
  • ожирение (примерно 20% случаев);
  • дислипидемия;
  • чрезмерное употребление алкоголя и т. д.

Вторая категория включает такие факторы, как:

  • возраст;
  • пол;
  • семейная история.

Что такое ишемическая болезнь

ИБС и стенокардия сопровождают друг друга, но симптомы могут различными. Сердце является главным и самым важным органом в кровообращении.

Это своего рода мышечный насос, благодаря которому кровь достигает всех органов тела через кровеносные сосуды.

Сердце имеет собственный кровоток (коронарный), который обеспечивает постоянный поток кислорода и необходимых веществ, необходимых для его функционирования.

Она развивается, когда кровеносные сосуды, которые подают кровь к сердцу, забиваются или сужаются. Результатом этого является отсутствие достаточного количества кислорода, необходимого для сердца. Поэтому оно начинает работать неправильно. ИБС с сопутствующим ощущением боли, иррадиируещей в нижнюю челюсть, шею и руку указывает на необходимость неотложной помощи.

Наиболее распространенной и основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных артерий. Это болезнь, которая развивается очень медленно по мере развития возраста.

Прогрессирование ишемии

Сам атеросклероз — сложный процесс осаждения различных веществ на внутренние стенки кровеносных сосудов. В результате утолщения их стенок и уменьшающегося просвета, кровоток в сердечной мышце значительно сокращается. Движение крови может быть затруднено в результате внезапного спазма или закупорки тромбом.

Факторы риска

Начало ишемической болезни сердца в значительной степени определяется воздействием некоторых факторов. Это:

  • повышенное кровяное давление, которое повреждает кровеносные сосуды;
  • умственный стресс, увеличивающий АДФ, уровень сахара в крови и ускоряющий сердечную деятельность;
  • диабет — увеличивает кровяное давление и уровень холестерина в крови.

Другие факторы, которые отрицательно влияют на сердце:

  • ожирение и низкая физическая активность;
  • нездоровое питание;
  • злоупотребление алкоголем, что увеличивает кровяное давление и вызывает аномальный метаболизм жиров.

Для развития ишемического заболевания важна также наследственная нагрузка, которая влияет на артериальное давление, сахарный диабет и и прочие патологии.

То, как проявляет себя болезнь, зависит в основном от степени вовлеченности кровеносных сосудов сердца. Когда сужение коронарной артерии незначительно, симптомы более легкие, это невыраженная стенокардия.

При ИБС стенокардия напряжения 2 ФК выступает одним из проявлений болезни. Это ответ на вопрос о том, одно и тоже это или нет. При ИБС возможны и другие симптомы.

Наиболее характерным проявлением ишемического заболевания является боль. Она появляется при увеличенной работе сердца. В некоторых случаях боль может также возникать в состоянии покоя или сна. Боль можно охарактеризовать, как сильное, сжимающее чувство позади грудины. Она также может распространяться на шею, спину, предплечья.

Локализация болей

Другим типичным симптомом является одышка. Она увеличивается в лежачем положении и уменьшается, когда тело выпрямляется.

Артериальное давление также изменяется — в некоторых случаях оно повышается, а если случился острый инфаркт миокарда, падает. Приступы ишемической болезни сопровождаются уменьшением кровотока и общей слабостью, проступанием холодного пота и учащенным сердцебиением.

Когда человек мучается приступами стенокардии, ему необходимо принять соответствующие меры. Если препараты не помогают, имеет смысл поменять текущий терапевтический курс. Если этого не сделать, прогрессирующая стенокардия напряжения может понести за собой немало проблем.

Диагноз требует назначения определенных исследований. Это:

  • электрокардиограмма, которая выполняется в состоянии покоя и после физической нагрузки;
  • стресс-тест;
  • рентгенологическое обследование, которое должно показать состояние коронарных артерий;
  • измерение артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Прогноз в условиях своевременного лечения очень хороший, тогда как при более серьезных ситуациях прогноз аналогичен прогнозу сердечного приступа.

Применение лекарственных средств, вызывающих быстрое расширение коронарных артерий, улучшает кровоснабжение сердца и нормирует поступающее количество кислорода. Стенокардия это кардиологическое заболевание, иначе ее называют грудной жабой.

Грудная жаба

Профилактика

Предотвращение этой серьезной болезни требует применения определенных мер. Среди наиболее важных:

  • регулярный контроль артериального давления в группах риска;
  • нормальная физическая активность;
  • ограничение алкоголя и курение;
  • здоровая диета, которая содержит больше фруктов и овощей;
  • контроль над высоким уровнем сахара в крови;
  • избегание эмоционального стресса;
  • устранение лишних килограммов.

Причины

Основным механизмом заболевания, который считается не единственным, является атеросклероз коронарных артерий, распространеный у лиц, соответствующих большинству указанных ранее факторов.

В редких случаях болезнь коронарных артерий может возникать без коронарного атеросклероза.

Такой случай — синдром, проявляющийся при типичной ишемической боли в груди, без атеросклеротического стеноза в больших коронарных артериях.

Синдром X чаще затрагивает женщин, и его точная этиология неизвестна. Возможное объяснение, хотя и не подтверждено, связано с проблемами микроциркуляции и микроваскуляризации.

Профилактика ишемической болезни сердца

Мерами профилактики являются:

  • здоровое питание;
  • регулярная физическая активность;
  • отказ от курения;
  • сахарный диабет или дислипидемия.

Серия тестов, такие как ЭКГ, сердечный ультразвук, стресс-тесты и коронарная ангиография, способны помочь в определении медицинской диагностики и мониторинга заболевания.

Узи сердца

Симптомы

Боль также может локализоваться в эпигастральной области и поэтому ее путают с недугами ЖКТ — поэтому учитывается дифференциальная диагностика.

Кроме того, затрудненность дыхания является общим признаком, так как это не редкость для случаев, когда классические симптомы отсутствуют, как в случае острого инфаркта миокарда.

Его сложно выявить на ранних стадиях, что приводит к фатальной аритмии или внезапной смерти.

Источник: http://stopvarikoze.ru/ishemiya/stenokardiya-kak-simptom-ibs.html

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца представляет собой заболевание, протекающее в острой или хронической форме, обусловленное ухудшением кровоснабжения миокарда в результате атеросклероза коронарных артерий. Ишемическая болезнь также характеризуется недостаточным поступлением кислорода к сердцу.

Формы ишемической болезни сердца

Выделяют следующие формы ишемической болезни сердца:

– стенокардия;

– инфаркт миокарда;

– атеросклеротический кардиосклероз.

Необходимо отличать ишемическую болезнь от коронарной недостаточности, которая часто наблюдается при таких заболеваниях, как ревматизм, септический эндокардит, аортальные пороки, выраженная анемия.

Заболевание развивается под влиянием тех же факторов, что и атеросклероз. Характерным признаком ишемической болезни является стенокардия, которую иначе называют грудной жабой.

Эта патология развивается вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда, обусловленного ишемией.

Помимо этого, стенокардия может быть следствием миокардита, коронарита, сифилитического аортита, аритмии и других заболеваний.

Читайте также:  Причины повышенных лимфоцитов и пониженных нейтрофилов в крови

Стенокардия

Стенокардию, связанную с ишемической болезнью, часто путают с рефлекторной стенокардией, которая обусловлена такими заболеваниями, как холецистит, язвенная болезнь желудка, диафрагмальная грыжа, рак кардиального отдела желудка.

Рефлекторная стенокардия

Рефлекторная стенокардия отличается более продолжительными приступами боли, которая не проходит после приема лекарственных средств (нитроглицерин, валидол).

Любая стенокардия характеризуется наличием мелких очагов кардиосклероза, однако заболевание получает развитие лишь в том случае, если патологические изменения охватывают 50% площади просвета хотя бы одного из коронарных сосудов.

В случае поражения двух или трех коронарных сосудов заболевание отличается особой тяжестью.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда сопровождается прекращением питания участка сердечной мышцы, в результате чего развиваются острая коронарная недостаточность и некроз. Причиной инфаркта, как правило, становится атеросклероз коронарных артерий с последующим их тромбозом.

В зависимости от величины некротического участка выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый инфаркт миокарда. По месту локализации выделяют передний, задний и перегородочный инфаркты,а по частоте и времени развития – первичный, повторный и рецидивирующий.

Инфаркт классифицируется как первичный в том случае, если у больного ранее не возникало нарушений коронарного кровообращения. Если инфаркт развился на том же месте в течение двух месяцев после первичного, то это рецидивирующий инфаркт. Инфаркт, развившийся в другом месте миокарда позднее указанного срока, называется повторным.

Некроз мышечных волокон при инфаркте происходит в первые 5-6 часов после первого приступа боли. Через 8-10 дней образуется большое количество новых капилляров, а на участках некроза происходит разрастание соединительной ткани.

Источник: http://health-medicine.info/ishemicheskaya-bolezn-serdca/

Ибс стенокардия: симптомы заболевания, диагностика и лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Ишемическое заболевание сердца – крайне распространенное заболевание, являющееся самой распространенной причиной смертельных исходов и инвалидности в мире. На ситуации негативно сказывается образ жизни и питание большинства современных людей.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой состояние, сопровождающееся нарушениями разного характера в кровоснабжении мышечной основной массы сердца (миокарда). Это происходит по причине поражений в области коронарных артерий.

Ибс при стенокардии

ИБС – следствие сужения и закупорки ключевых артерий в сердце. Причиной этого становится появление атеросклеротических бляшек, которых со временем становится все больше и сосуд может перекрываться на половину или даже более, что крайне затрудняет кровоток.

Существует взаимосвязь ИБС со стенокардией – последняя является одной из разновидностей данного заболевания сердца.

В ситуациях, когда при физических нагрузках, психологическом стрессе, курении или пребывании на холоде возникает чувство тяжести или сдавливания в груди, то велика вероятность того, что ИБС сопровождается стенокардией. Презентация на тему заболевания поможет наглядно понять эти процессы.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия при ишемическом заболевании сердца зависит от клинической формы болезни. При стенокардии не отмечается четкого соответствия между проявлениями заболевания и анатомическими изменениями, которым могут подвергаться венечные артерии.

Но при стенокардии в сосудах могут присутствовать атеросклеротические бляшки. При постоянной – с гладкой поверхностью, покрытой эндотелием, при прогрессирующей – с разрывами, возможными изъязвлениями и пристеночными тромбами.

Основные формы протекания ИБС при наличии стенокардии

ИБС и стенокардия будут развиваться вследствие недостаточного поступления кислорода, без чего сердечная мышца не получает должного питания. Чаще всего первопричина кроется в атеросклерозе. В соответствие со степенью кислородного голодания и продолжительности, выделяют 6 основных стадий протекания заболевания:

  • Стабильная стенокардия напряжения – приступы проявляются равными нагрузками в промежутках дня, однотипно и с одинаковой частотой, либо может быть еще бессимптомная форма ИБС, когда со стороны больного никаких особых жалоб не будет;
  • Нестабильная – кардинально разные по силе приступы, симптомы могут быть постоянно разные, данная стадия является показателем усугубления ситуации;
  • Стенокардия напряжения фк – по тяжести состояние перетекает в хроническое, сопровождающееся болевыми ощутимыми симптомами в области грудины, одышка также не редкость при такой ситуации, возникающими при стрессовых факторах и нагрузках силового характера, а также других негативных факторах;
  • Аритмическая – присутствует нарушение ритма сердцебиения, может протекать в остром и хроническом состоянии;
  • Инфаркт миокарда – болезнь переходит в стадию острой формы, отмирает участок сердечной мышцы, чаще всего это происходит по причине отрывания от полости коронарной артерии ранее закрепленной на ней бляшки либо тромба или может произойти так, что происходит закупорка просвета артерии полностью;
  • Внезапная смерть – из-за резкого падения поступающей крови вследствие закупорки, поступающей к сердцу, происходит резкая его остановка.

Первые формы могут между собой сочетаться и даже присутствовать одновременно. ИБС со прогрессирующей стенокардией зачастую может быть предвещанием, что есть высокий риск инфаркта миокарда. Классификация ИБС крайне важна при постановке диагноза и определении комплекса терапии.

Механизм развития заболевания

Хоть сердце и само занимается перекачкой крови, оно и само требует надлежащего кровоснабжения. Кровь в сердечную мышцу поступает по 2 артериям, отходящим от основы аорты, называющихся коронарными.

Они разветвляются на более мелкие и каждая из них питает свои области сердца.

Когда артерии, приносящие кровопоток к сердцу, исчезают, сужается просвет либо происходит закупорка, сердечная мышца испытывает кислородное и питательное голодание, возникает болезнь.

Поначалу недостача кислорода будет ощущаться только при активных физических нагрузках, как бег, быстрая ходьба или ношении груза. Боли в груди, сопутствующие этому – это стенокардия. Чем меньше просвет коронарных артерий, тех хуже метаболизм, боли усиляются и уже ощущаются даже при минимальных нагрузках, а после и в состоянии покоя.

Когда с ИБС присутствует стабильная стенокардия, параллельно может появляться и прогрессировать недостаточность сердца, причем в хронической форме, чему будут сопутствовать одышки и отеки. То, насколько поражена сердечная мышца будет зависеть от степени ее поражения и того, насколько крупная артерия закупорена.

Инфаркт миокарда может возникнуть тогда, когда просвет уменьшается на 75%. Самая плохая ситуация – внезапная закупорка, когда сердце не успевает подстроится под ухудшение питания кислородом и прилегающим к этому сбоям, наступает резкий смертельный исход.

Презентация на тему заболевания поможет наглядно понять эти процессы.

Симптомы ИБС при наличии стенокардии

Симптомы сердечной ишемии с сопутствующей стенокардией, имеют несколько иную форму, чем в других случаях. Наиболее распространенные проявления заболевания такие:

  1. Интенсивная и давящая боль в груди, накатывающая приступами после нагрузок и при состоянии покоя (в зависимости от тяжести состояния);
  2. Боль может отдавать в другие части тела – в нижнюю челюсть, левую руку, лопатку и др.;
  3. Приступ может провоцировать принятие душа, смена температуры окружения, эмоциональные нагрузки;
  4. Из-за болезненных ощущений могут появляться апатия, беспокойство, страх, слабость, нехватка воздуха, потливость, аритмия.

К сожалению, часто человек не получает должное лечение Ибс при стенокардии напряжения, так как описанные симптомы у нас принято списывать на стрессы, возраст и другие моменты.

При этом, риск осложнений и летального исхода стремительно без терапии будет возрастать с каждым годом.

Соответственно, при наличии хоть одного из симптомов, сразу следует пройти диагностику и на начальной стадии заняться качественным лечением, включающим более ответственный подход к образу жизни.

Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения 2 ФК – любые проявления ишемии, возникающие при избыточных эмоциональных и физических нагрузках. Этому может сопутствовать и нестабильная стенокардия. Возникает потому, что при физической активности сердце требует больше кислорода, но не получает достаточного притока крови. Чаще всего данная патология распространена у людей в пожилом возрасте.

По мере увеличения возраста риск проявления заболевания возрастает. Причем, у мужчин данная проблема присутствует чаще, что связано с особенностями женских гормонов и способность противостоять источникам возникновения заболевания, однако в пожилом возрасте статистика сближается до 10-20 % у мужчин и 10-15% у женщин.

В 20% случаев стенокардия напряжения 2 диагностируется до того, как человек перенес инфаркт миокарда, но после его перенесения – патология приобретает сопутствующий характер. Аббревиатура ФК 2 означает функциональный класс. В данном случае речь идет про 1-2 квартала – более 500 м – 1-2 пролета. Требуется умеренное ограничение физической активности во избежания появления болевых ощущений.

Третий функциональный класс

ИБС при прогрессирующей стенокардии напряжения ФК 3 (третий функциональный класс) вызывает сопутствующие симптомы, приступы и болевые ощущения даже при совсем небольших физических нагрузках. Это может происходить при походе на небольшое расстояние спокойным шагом или при несущественных эмоциональных воздействиях. Изредка наблюдаются приступы в состоянии покоя.

Симптомы людям с данной формой заболевания зачастую помогают предугадывать наступление приступа и контролировать физические нагрузки. Нестабильная стенокардия же может вызывать непредсказуемые по времени и силы кризисы.

Инвалидность при стенокардии и ишемии

Группа инвалидности при ИБС устанавливается медико-социальной экспертизой, получают ее пациенты с ярко выраженными признаками и когда поставлен диагноз ИБС в серьезных формах, а также перенесшие инфаркт. Оценка степени выраженности ише мической болезни проводится после того, как была проведена прямая реваскуляризация миокарда. В учет берутся возможные осложнения послеоперационного характера.

Изначально группу назначают временно, если это 1, 2 группа или третья, может потребоваться со временем пройти перекомиссию. В среднем она делается через промежуток в 2 года. Больным, получившим инвалидность (особенно если это нестабильная стенокардия) и тем, кто сохранил возможность к трудовой деятельности, рекомендуется сменить вид деятельности, если работа связана с такими факторами:

  • Имеет высокий уровень физических нагрузок;
  • Когда предусмотрено обслуживание электромеханических установок;
  • Если деятельность несет в себе опасность для других людей, когда в случае кризиса у больного может кто-то пострадать и т. п.

Нестабильная стенокардия при постановке диагноза подразумевает назначение временной нетрудоспособности (для первого класса – на 8-10 дней, для второго – 2-3 недели, третьего – 4-5 недель).

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/ibs-stenokardiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector