Что такое ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия: симптомы и методы лечения

Такое состояние, как ортостатическая гипотензия (или ортостатический коллапс) нельзя отнести к конкретному заболеванию. Скорее это нарушение регуляции артериального давления, вызванное ослаблением сосудистого тонуса и неспособностью сосудов поддерживать артериальное давление.

Это распространенная проблема среди лиц пожилого возраста, но нередко характерные симптомы наблюдаются в пубертатном периоде, когда развитие сосудистой системы не успевает за потребностями растущего организма.

В этом случае беспокоиться не стоит, так как в дальнейшем состояние стабилизируется.

Ортостатическая гипотензия — что это?

Ортостатическая артериальная гипотензия- синдром, сопровождающий многие неврологические и соматические заболевания. Выражается в резком падении систолического и диастолического давления в момент, когда человек встает.

При переходе из горизонтального положения в вертикальное, кровь, под действием силы тяжести скапливается в венах конечностей и органах, расположенных в нижней части тела.

В результате объем крови, возвращающейся к сердцу, уменьшается и артериальное давление падает.

Чтобы вернуть давление к норме, сердце начинает биться чаще, а кровеносные сосуды сужаются. Если такой компенсаторной реакции недостаточно, возникает сильная слабость, головокружение, обморочные состояния.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят в тех случаях, когда после 2- 3 минут пребывания в вертикальном положении систолическое давление снижается более, чем на 20 мм.рт. ст., диастолическое — более, чем на 10 мм.рт. ст и присутствуют характерные симптомы, связанные с ухудшением кровоснабжения и недостаточным поступлением крови к сердцу и головному мозгу.

Причины ортостатической гипотензии

Факторами, способствующими развитию гипотензии, могут быть следующие состояния:

  • заболевания щитовидной железы (гипотериоз);
  • нарушение функций надпочечников и гипофиза;
  • болезнь Аддисона;
  • сердечные патологии (аритмия, перикардит, сердечная недостаточность);
  • заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, гидроцефалия);
  • варикозное расширение вен и посттромботический синдром;
  • сахарный диабет, диабетическая невропатия;
  • изменения гормонального фона во время беременности или полового созревания;
  • сосудистые патологии (атеросклероз);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • обширные кровотечения;
  • обезвоживание организма вследствие интоксикации, когда происходит потеря жидкости при диарее, рвоте, чрезмерном потоотделении;
  • несбалансированное питание, соблюдение жестких диет, ведущих к авитаминозу;
  • хронические стрессы, нервное перенапряжение;
  • длительное соблюдение постельного режима.

Симптомы ортостатической гипотензии могут возникать в ответ на прием некоторых медикаментов. Нередко патология возникает в результате травм спинного мозга и позвоночника, или развивается на фоне вегето- сосудистой дистонии.

Симптомы и основные признаки

Самые распространенные проявления гипотензии связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • сильное головокружение, которое не проходит даже в сидячем положении;
  • ощущение тяжести в голове;
  • снижение слуха, шум в ушах;
  • внезапная слабость, повышенная утомляемость;
  • потемнение в глазах, нечеткость зрения;
  • тошнота или рвота;
  • появление обильного холодного пота;
  • судороги в конечностях;
  • полуобморочное состояние или потеря сознания.

Если нарушение кровоснабжения затрагивает другие органы, могут возникать такие проявления, как нарушение дыхания, одышка, боли в сердце, симптомы стенокардии и миалгии.

Самочувствие чаще всего резко ухудшается в утренние часы, когда больной встает с постели. Кроме этого, признаки гипотензии возникают при резком изменении положения тела, длительном стоянии в одной позе, повышенных физических нагрузках. Отмечались случаи, когда характерные симптомы проявлялись после обильного приема пищи.

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызывающих характерные симптомы, различают несколько видов ортостатического коллапса.

  • Идиопатический. Возникает неожиданно, причины развития остаются неизвестными.
  • Медикаментозный. Развивается на фоне приема лекарственных средств (антиаритмических, сосудорасширяющих, противоишемических, психотропных и мочегонных медикаментов, препаратов для снижения давления).
  • Подострая гиволемия. Возникает в результате уменьшения объема циркулирующей крови на фоне интоксикации и обезвоживания организма, обширной кровопотери, заболеваний надпочечников или сахарного диабета.
  • Острая гиволемия. Тяжелое состояние, при котором объем циркулирующей крови существенно уменьшается, вследствие тех же факторов, что и при подострой форме.
  • Синдром Шая-Дрейджера. Состояние, при котором давление в сосудах падает при изменении положения тела. Развивается на фоне гормональных сбоев и поражений нервной системы.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения. Во время приема специалист уточнит, когда появились характерные проявления (слабость, головокружения) и с чем пациент связывает такое состояние. Возможно, признаки гипотензии появились после приема лекарств, на фоне обезвоживания или соблюдения постельного режима.

Далее врач должен уделить внимание семейному анамнезу и образу жизни больного.

В ходе опроса выясняется, страдали ли близкие родственники от сердечно — сосудистых заболеваний и признаков гипотензии, возникали ли обмороки при переходе в вертикальное положение, не проявлялись ли подобные симптомы на фоне злоупотребления алкоголем, интенсивных физических нагрузок и прочих провоцирующих факторов.

Во время осмотра больного выслушивают сердце, уделяют внимание состоянию вен на ногах, отмечают цвет кожных покровов и наличие признаков, указывающих на обезвоживание организма. Замер артериального давления осуществляют дважды: первый раз в положении «лежа», второй — после перехода в вертикальную позу (на 1- 3 минуте).

Критериями, указывающими на наличие ортостатической гипотензии, будет бледность кожных покровов, снижение систолического и диастолического давления, сопровождающееся головокружением и обмороком.

Исследования

Для выяснения причин, провоцирующих подобное состояние, пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • Общий и биохимический анализ крови позволит выявить анемию, определить уровень креатинина, мочевины, калия, натрия и холестерина в организме, что позволит судить о наличии сопутствующих заболеваний.
  • Анализ на определение уровня гормонов в крови поможет подтвердить или исключить заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
  • Эхокардиография. Метод, дающий представление о состоянии сердечной мышцы.
  • ЭКГ — исследование, позволяющее выявить сопутствующие сердечные патологии.
  • Холтеровское мониторирование. Проводится в течение суток, помогает выявить нарушения в работе сердца и вегетативной нервной системы.

Ортостатические пробы

Хороший результат дают ортостатические пробы, которые проводят в двух вариантах:

  1. Активная нагрузка. В этом случае пациента сам меняет положение тела. Его просят полежать, расслабившись несколько минут, после чего резко перейти в сидячее положение.
  2. Пассивная нагрузка. Этот вариант предполагает помещение пациента на специальном вращающемся стенде. При этом исключается участие мышц скелета в движении, тело пациента пассивно переводится в вертикальное и горизонтальное положение.
  3. Ортостатические пробы позволяют точно определить необходимые параметры: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента. При необходимости проводят вагусные пробы, заключающиеся в механическом раздражении блуждающего нерва. Этот метод исследования дает представление о влиянии вегетативной нервной системы на сердечно — сосудистую деятельность.

При диагностике ортостатической гипотензии важно дифференцировать это состояние от обычных обмороков. Для этого нужно знать определенные особенности, сопровождающие оба состояния. Так, при гипотензии ухудшение состояния отмечается только при изменении положении тела или при интенсивной физической нагрузке, причем симптомы проявляются всегда в одних и тех же условиях и с одинаковой силой.

Обычные обмороки не связаны с такими ограничениями и могут случиться при любых обстоятельствах, причем возникая при одной и той же ситуации, со временем становятся менее выраженными. Еще одно отличие в том, что во время обморочного состояния кожные покровы влажные и теплые, а сам пациент говорит, что чувствует в этот момент теплоту. Для гипотензии такие ощущения не характерны.

Для того, чтобы исключить неврологические заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами, пациента направят на консультацию к невропатологу. К лечению ортостатической гипотензии приступают только после постановки окончательного диагноза.

Как лечить ортостатическую гипотензию?

Методы терапии, применяемые при гипотензии, зависят от причин, вызывающих развитие заболевания. Так, если подобное состояние провоцирует прием медикаментов, в первую очередь отменяют лекарственные средства или находят им замену.

Если приступы гипотензии случаются нечасто и протекают в легкой форме, пациенту для нормализации состояния следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать резкой перемены положения тела. В утреннее время, не стоит вскакивать с постели сразу после пробуждения, лучше полежать несколько минут и лишь потом медленно вставать. Игнорирование этого правила может привести к потере сознания, падению и получению травмы, что особенно опасно для пожилых людей и беременных женщин.
  2. Если появление характерных симптомов связано с варикозной болезнью, рекомендуется ношение компрессионного белья (специальных эластичных чулок или колготок).
  3. Пациентам, вынужденным длительное время соблюдать постельный режим, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения, чаще садиться в постели, менять положение тела.
  4. При пониженном давлении разрешается увеличить содержание соли в рационе, можно употреблять соленые овощи, малосоленую сельдь, копчености, консервы, мясные продукты. Разумеется, подобная рекомендация не касается пожилых людей и пациентов с патологиями сердечно — сосудистой системы.

Пациентам с ортостатической гипотензией рекомендуют вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильную физическую работу. Очень важно соблюдать питьевой режим (1,5-2 л жидкости в день), правильно и полноценно питаться, увеличить употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

Хроническая стадия

Если заболевание перешло в хроническую стадию, без применения медикаментов не обойтись. Врач подберет схему лечения с учетом причины заболевания, тяжести проявления, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей. При терапии ортостатической гипотензии применяют медикаменты следующих групп:

  • Препараты адренергетического действия, с сосудосуживающим эффектом. Их применение позволяет исключить резкое падение давления при перемене положения тела.
  • Адаптогены — лекарства, стимулирующие отделы ЦНС и вегетативной нервной системы, отвечающие за нормальное функционирование органов дыхания, кровообращения, выделения, обмен веществ.
  • Минералокортикоиды. Принцип действия медикаментов данной группы основан на задержке ионов натрия в крови. В результате наблюдается спазм периферических сосудов, что ведет к исключению резкого падения давления при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
  • При необходимости назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помимо своего прямого назначения оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды и тем самым препятствуют падению давления.
  • Бета- адреноблокаторы — препараты этой группы усиливают действие минералокортикоидов, положительно влияют на тонус вегетативной нервной системы и уровень артериального давления.

Если причиной ортостатической гипотензии становится половое созревание или беременность, медикаментозное лечение не применяют, нужно просто переждать этот период. После того, как организм перестроится, он сможет приспособиться к изменениям давления самостоятельно, без помощи лекарственных средств.

Терапия народными средствами

Уменьшить выраженность симптомов ортостатической гипотензии помогают препараты на растительной основе или отвары и настои лекарственных трав, которые можно самостоятельно приготовить в домашних условиях. Хорошим тонизирующим действием на сосуды обладают настойки:

  • женьшеня;
  • элеутерококка;
  • лимонника китайского;
  • родиолы;
  • бессмертника;
  • татарника;
  • золотого корня.

Можно вышеперечисленные травы купить в сушеном виде, заваривать по инструкции и пить вместо чая. При этом нужно обращать внимание на возможные противопоказания, так как некоторые растительные средства нельзя применять при заболеваниях сердца и пищеварительной системы. Принимать отвары и настои следует по согласованию с врачом и в строгом соответствии с его рекомендациями.

Возможные последствия

К основным осложнениям ортостатической гипотензии относятся обмороки. Они могут быть легкими (сопровождаться тошнотой, слабостью, бледностью) или глубокими (с возникновением повышенного потоотделения, непроизвольного мочеиспускания, судорог). Главная опасность обмороков — в вероятности получения травмы при падении после потери сознания.

Часто повторяющиеся приступы гипотензии могут привести к серьезному повреждению ЦНС, гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга, усугублению неврологических заболеваний, развитию деменции или инсульта.

Избежать таких опасных последствий поможет своевременное обращение к врачу и корректировка состояния с помощью медикаментов, изменения образа жизни и рациона питания.

Читайте также:  Таблетки от сердцебиения – как подобрать правильный препарат

Источник: https://glavvrach.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая характеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма.

В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота).

У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Кардиопатологии Стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, пороки клапанов и других структур, миокардиопатии, нарушения ритма
Сосудистые заболевания Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей
Эндокринные нарушения Сахарный диабет, хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), гипогликемия при передозировке инсулина
Неврологические патологии Вегетативные нарушения, болезнь Паркинсона, амилоидоз, травмы спинного мозга, метаболические нейропатии, синдром Шая-Дрейджера
Побочные реакции от приема медицинских препаратов Бета-адреноблокаторы, виагра и ее аналоги, антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы
Постпрандиальная гипотония Нарушение давления, возникающее после приема еды, особенно в пожилом возрасте.
Обезвоживание Как вследствие уменьшения поступления воды, так и в результате увеличения расхода – из-за рвоты, диареи, гипергидроза (повышенного потоотделения), кровопотери;
Идиопатическая гипотензия Точную причину установить не удается

Как лечить?

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Профилактика приступов

Важной частью борьбы с этим синдромом является профилактика, которая в немалой степени уменьшает частоту и выраженность симптоматики.

Врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

  • Избегайте резкой перемены положения тела. Утром, проснувшись, полежите некоторое время, а потом медленно поднимайтесь.
  • Если вам показан постельный режим, примите меры для борьбы с гиподинамией. Делайте зарядку прямо в кровати, периодически меняйте позу.
  • При наличии варикозного расширения вен рекомендуется использование компрессионных повязок на ногах или специального белья;
  • Поддерживайте нормальный водный баланс — выпивайте не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки. Также необходимо употреблять достаточное количество соли.
  • Больше гуляйте на свежем воздуха, занимайтесь физическими упражнениями (в особенности, направленных на тренировку мышц ног и брюшного пресса ).
  • Старайтесь не переедать – это тоже провоцирует ортостатические коллапсы.

Следует понимать, что синдром ортостатической гипертензии не является отдельным заболеванием, а обычно развивается на фоне той или иной патологии и всегда будет отягчающим фактором.

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений.

Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Выводы

Ортостатическая гипотензия, несмотря на кажущуюся безобидность, может приводить к развитию опасных осложнений, что, следовательно, требует к себе серьезного отношения. Если быстрая смена положения тела помимо легкого головокружения или потемнения в глазах сопровождается еще и обмороками – следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Подобное состояние может указывать на наличие заболеваний, таких как патологии сердечно-сосудистой системы или эндокринные нарушения.

Источник: https://cardiograf.com/napor/info/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия: симптомы и способы лечения

Организм здорового человека в процессе эволюции приспособился к прямохождению, постоянному движению и изменению вертикального положения тела на горизонтальное и наоборот. Основная роль в реализации данного процесса отводится сосудам в головном мозге. Именно они отвечают за поддержание требуемого для жизнеобеспечения человека нормального артериального давления.

Благодаря этому происходит непрерывное питание клеток-нейронов. Нарушение деятельности описанного механизма провоцирует резкие головокружения, вплоть до обмороков, часто так случается при быстром вставании или слишком долгом вынужденном стоянии.

Это так называемый ортостатическая гипотензия, которая характеризуется резким скачком давления в меньшую сторону в артериях головного мозга.

Процесс лечения нарушения проводится обязательно после диагностики патологических факторов. Зачастую человеку удается справиться с проблемой посредством четкого соблюдения режима труда и отдыха.

Ортостатическая артериальная гипотензия – это синдром, который сопровождает большое количество соматических и неврологических болезней. Он проявляется неожиданным падением диастолического и систолического давления тогда, когда человек встает.

Причины ортостатической гипотензии (по-другому постуральной) позволяют классифицировать ее на несколько разновидностей.

Болезнь или синдром

Некоторые пациенты не сразу понимают диагноз и задают вопросы, что такое ортостатическая гипотензия и почему она возникает.

Для нормализации возникает учащение сердцебиения, сосуды сужаются. Если этого мало, то проявляется резкая сильная слабость, головокружения или даже обморок.

Диагноз ортостатической гипотензии ставится, когда спустя 2 – 3 минут пребывания в вертикальном положении показатели систолического давления снижаются больше, чем на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц.

Этот процесс сопровождается ухудшением кровенаполнения сердца и головного мозга.

Причины

Ортостатическая гипотензия характеризуется большим количеством потенциальных причин. В основном она проявляется по причине уменьшения объема крови в сосудах.

К факторам риска и причинам ортостатической гипотензии относятся:

  1. Обезвоживание. Оно возникает, когда в организм поступает меньше жидкости, чем расходуется. Основными состояниями, провоцирующими обезвоживание, являются рвота, понос, подъем температуры, перегрев, терапия мочегонными медикаментами.
  2. Кровопотеря и другие проявления анемии. Происходит уменьшение концентрации эритроцитов в крови, которые выполняют функцию переноса кислорода – это и вызывает ортостатическое снижение давления.
  3. Патологии сердца и болезни сосудов. Обычно развитие синдрома гипотензии провоцирует маленькая частота пульса, нарушение функций сердечных клапанов или сердечная недостаточность.
  4. Нарушения в работе эндокринной системы. Уменьшение показателей давления могут быть последствием недостаточности надпочечников, снижения уровня сахара в крови, сахарным диабетом. Зачастую именно диабет негативно влияет на нервы, отвечающие за передачу сигналов для регуляции уровня давления в мозг.
  5. Патологии в работе нервной системы. Неврологические заболевания нарушают регуляцию АД в организме. Это амилоидоз, болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность.
  6. Бета-блокаторы. Это препараты, которые могут вызывать нарушение функции организма быстро приспосабливаться к смене положения тела. Они часто используются с целью снижения показателей давления.
  7. Прием таких препаратов, как Левитра, Виагра, Сиалис. Они применяются у мужчин при эректильной дисфункции, способствуют расширению просвета кровеносных сосудов, тем самым вызывая ортостатическую гипотензию. Негативный эффект усиливается при одновременной терапии препаратами для лечения стенокардии, употреблении алкоголя или наркотиков.
  8. Прием препаратов для устранения симптомов психических заболеваний способствует развитию гипотензии. Синдром является побочным эффектом, когда человек проходит курс лечения трициклическими антидепрессантами или ингибиторами моноаминоксидазы.
  9. Преклонный возраст. У пожилого человека в несколько раз чаще развивается на фоне атеросклероза. Атеросклероз, являющийся возрастным заболеванием, с течением времени негативно отражается на быстрой адаптации сосудов к смене положения тела.
  10. Беременность. Чем больше срок вынашивания ребенка, тем сильнее увеличивается объем системы кровообращения, провоцируя снижение давления. После родов состояние приходит в норму.
  11. Частое потребление спиртного и наркотиков.
  12. У некоторых групп людей ортостатическая гипотензия возникает после еды.

Как нарушается регуляция давления в сосудах

Название ортостатическая гипотензия от «ортостаз», означающее вертикальное положение тела.

Она проявляется в результате устремления крови в нижнюю часть тела, после быстрой смены горизонтального и вертикального положения тела.

При этом синдроме на протяжении короткого промежутка времени мозг не получает достаточный объем кислорода с кровью. Из-за этого человек ощущает головокружение, в тяжелых случаях происходит потеря сознания.

Симптом ортостатической гипотензии сопровождает вторичную гипотензию. Как правило, истинную причину состояния можно установить с помощью пробы Шеллонга. К провоцирующим факторам нарушения, возникающего при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное, относятся:

  • сильное переутомление;
  • постоянные стрессы и волнения;
  • депрессивное состояние;
  • переедание мяса;
  • злоупотребление спиртным;
  • частое питье сока черноплодной рябины, который отличается своей способностью снижать давление;
  • ношение тяжести в рюкзаке с ремнями, которые сильно сдавливает сонные артерии.

В нормальном состоянии за адаптацию организма к смене положения тела отвечают центры в головном мозге, иммунитет и эндокринная система. Сбои в работе хотя бы одного звена будет компенсирован нагрузкой на 2 других.

При резком подъеме из горизонтального положения в вертикальное нарушается кровоснабжение мозга и сердца. Рефлекторно организм в первую очередь заботится об этом, поэтому моментально пытается нормализовать ситуацию, в связи с чем развивается:

  • сужение просвета артерий;
  • повышение тонуса вен и их клапанов, чтобы задержать кровь в верхней части тела;
  • закрытие шлюзов между сосудами;
  • производство гормонов, провоцирующих спазм сосудов.
Читайте также:  Клизмы при геморрое

Виды заболевания

В соответствии с причинами ортостатической гипотензии выделяется несколько типов синдрома:

  1. Идиопатический – развивается резко без ярко выраженной причины.
  2. Медикаментозный – часто наблюдается на фоне приема определенных препаратов (сосудорасширяющих, мочегонных, психотропных, антиаритмических).
  3. Подострая гиволемия – развивается из-за уменьшения объема крови на фоне обезвоживания и интоксикации, сильной кровопотери, патологий надпочечников или при сахарном диабете.
  4. Острая гиволемия – опасное состояние высокой степени тяжести, когда объем крови значительно уменьшается.
  5. Синдром Шая-Дрейджера – давление в сосудах падает при смене положения тела на фоне сбоя производства гормонов в организме или патологий нервной системы.

Диагностика

Когда врач предполагает наличие ортостатической гипотензии, то измеряет давление в лежачем, сидячем и стоячем положении. Диагноз подтверждается, когда показатели систолического давления уменьшаются на 20 единиц, а диастолического на 10 единиц.

Одновременно реализуется плановое обследование для выявления причины развивающегося синдрома. Это позволит врачу понять, как лечить отклонение. Но причину не всегда удается установить.

Методы диагностики ортостатической гипотензии включают в себя:

  1. Анализ истории болезни и жалоб пациента – врач выявляется, насколько давно начали появляться приступы, с чем  человек связывает их развитие и т.п.
  2. Изучение образа жизни человека и его наследственности. Врач обязательно учитывает наличие подобных состояний у родственников больного, уточняет, какой образ жизни ведет человек.
  3. Проведение осмотра. Происходит измерение показателей давления в разных положениях тела, также устанавливается наличие шумов в сердце, учитывается оттенок кожи, присутствие признаков обезвоживания, производится осмотр вен на ногах.
  4. Общий анализ крови – выявляется анемию.
  5. Биохимия крови – устанавливает содержание креатинина, мочевины, холестерина, натрия и калия.
  6. Диагностика концентрации гормонов в крови. Чтобы подтвердить диагноз надпочечниковой недостаточности выявляется содержание кортизола в крови.
  7. Ортостатическая проба – способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы посредством установления реакции на смену положения тела.
  8. ЭКГ – является дополнительным методом, чтобы установить сопутствующие нарушения.
  9. Консультация невролога – реализуется с целью дифференциальной диагностики, чтобы исключить развитие неврологических патологий. Особенно важное такое обследование при наличии судорог при обмороках.
  10. Вагусная проба – процесс механического раздражения блуждающего нерва, чтобы установить слишком сильное влияние вегетативной нервной системы на сердечную деятельность и сосуды.
  11. Эхокардиография – способ диагностики работы сердца, когда происходит оценка размера стенок мышцы сердца, полости сердца и состояние клапанов.

Источник: https://medical-problems.ru/serdce/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотония: причины, симптомы и лечение

Ортостатическая гипотония является неприятным и самым частым проявлением поражений, распространяющихся на вегетативную нервную систему. Среди лиц старческого и пожилого возраста это довольно распространенная проблема.

Данное заболевание также можно охарактеризовать как синдром, который встречается при многих соматических и неврологических заболеваниях.

Причины понижения давления

В нормальном состоянии, при изменении положения с горизонтального в вертикальное, происходят гравитационные перемещения крови и одновременное включение компенсаторных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Они направлены на то, чтобы поддерживать адекватное кровообращение мозга. Ортостатические нарушения кровообращения развиваются из-за недостаточности компенсаторных реакций как ответ на ортостаз.

Многие специалисты считают, что гипотония по ортостатическому типу не заболевание, а, скорее, состояние, которое возникает из-за того, что кровеносные сосуды не способны удерживать давление на нормальном уровне.

Причин этому достаточно:

  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания инфекционного характера;
  • стресс или нервное перенапряжение;
  • неправильное питание и соблюдение диеты долгое время;
  • употребление мочегонных, сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов на протяжении нескольких лет в качестве лечения гипертонии;
  • большая кровопотеря;
  • интоксикация организма, проявляющаяся поносами, рвотой и чрезмерным потоотделением.

Однако в любом случае непосредственная причина потери сознания, которая является симптомом заболевания (об этом мы поговорим чуть позже), — ишемическая аноксия, в основе которой лежат некоторые механизмы.

  1. Миокард не способен обеспечить достаточный сердечный выброс.
  2. Сердечный ритм нарушен. Он не обеспечивает адекватную церебральную перфузию.
  3. Снижается артериальное давление из-за активной периферической вазодилатации, которая приводит к неполноценному току к мозгу крови.

Основные симптомы

Гипотония по ортостатическому типу сопровождается следующими симптомами:

  • потемнение в глазах;
  • нечеткость зрения;
  • потливость;
  • головокружение;
  • слабость;
  • ухудшение слуха.

К данной гипотонии также применим термин «постуральная». Постуральная гипотония характеризуется кратковременной потерей сознания, которая наступает тогда, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное или долгое время находится в вертикальном положении.

Клиника потери сознания стереотипна. Обморок происходит под влиянием одинаковых условий, которые чаще всего хорошо известны человеку. В лежачем положении давление у таких людей находится на приемлемом уровне.

Сознание человек теряет в основном утром и ночью после вставания. Данная потеря сознания отличается от вазодепрессорного обморока тем, что она наступает мгновенно, без предвестников.

Если больной опять принимает горизонтальное положение, давление приходит в норму и сознание возвращается.

Постуральная гипотония, сопровождающаяся периодическими головокружениями и потерей сознания, иногда бывает единственным проявлением заболевания, которое носит название ортостатическая идиопатическая гипотония.

Ее основу составляет прогрессирующая вегетативная недостаточность, при которой имеет место поражение преганглионарных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Если идиопатическая гипотония имеет тяжелое течение, больные часто прикованы к постели, потому что чаще всего их попытки поменять положение на вертикальное происходят вместе с потерей сознания. Если такой человек будет долгое время находиться в вертикальном положении, у него возникнут судороги.

Диагностика заболевания

Диагностика при данном заболевании или синдроме помогает поставить точный диагноз и отбросить в сторону варианты других заболеваний, при которых встречаются подобные симптомы.

Она включает в себя изучение анамнеза, выявление факторов воздействия, рассмотрение прописанных препаратов, которые могли привести к развитию гипотонии, осмотр и исследование систем и органов пациента при помощи пальпации, аускультации, перкуссии и так далее.

Также проводятся ортостатические пробы на основе двух вариантов.

  1. Активная ортостатическая нагрузка. Пациент сам меняет положение с горизонтального в вертикальное, точнее с лежачего положения в сидячее. В таком случае скелетные мышцы так участвуют в гемодинамической адаптации к ортостазу, что это достаточно выражено, даже несмотря на то, что мускулатура расслабляется произвольно.
  2. Пассивная ортостатическая нагрузка. Наиболее распространенный в этом случае вариант — проба Шеллонга. Это позволяет почти полностью исключить участие скелетных мышц в ортостатической адаптации. Это достигается тем, что тело обследуемого пассивно переводится в вертикальное или полувертикальное положение. Это происходит на столе, который специально вращается.

Ортостатическая проба позволяет определить состояние пациента, частоту сокращений его сердца, артериальное давление.

Вначале эти параметры измеряются в спокойном положении: пациент лежит спокойно на кушетке около пятнадцати минут, в этот промежуток времени через каждые две минуты измеряется частота пульса и давление.

Далее пациент переходит в стоячее положение, и параметры измеряются заново после того, как человек в этом состоянии находится уже три минуты.

Если систолическое давление снижается на двадцать единиц, а диастолическое давление снижается на десять пунктов или же эти цифры больше, то диагностируется ортостатическая гипотония, особенно если эти характеристики сочетаются с предобморочным состоянием. Об ортостатической гипотензии также свидетельствует коллапс и потеря мышечного тонуса.

Однако во время такой диагностики необходимо помнить об очень важной детали.

Если диагностика проводится для пациента, которому уже есть шестьдесят лет, то артериальное давление у него измеряется не только в лежачем или сидячем положении, но и в положении стоя после того, как он спокойно простоит около пяти минут.

Причиной этому служит то, что у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми гипотензия по ортостатическому типу чаще возникает из-за лечения антигипертензивными лекарственными препаратами.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, еще необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования. Очень важно суметь отличить гипотонию от обычного обморока. Сделать это помогут некоторые особенности.

  1. Простые обмороки отличаются тем, что, возникая в одной и той же ситуации, становятся менее выраженными и потом, как правило, исчезают вообще. Гипотония по ортостатическому типу выражается при повторных ситуациях практически с одинаковой силой. Поэтому человек, у которого гипотония, хорошо знает условия, при которых он теряет сознание. Больные с простыми обмороками такого о себе сказать не могут.
  2. Обычная потеря сознания, как правило, происходит при нахождении человека в вертикальном положении, то есть не обязательно при вставании. Как мы уже выяснили, гипотония всегда возникает при смене положения. Кроме того, она часто возникает во время нагрузки физического плана.
  3. Простой обморок сопровождается ощущением теплоты во всем теле, влажными и теплыми кожными покровами. При гипотонии такого не наблюдается.

Методы лечения

Лечением ортостатической гипотонии должен заниматься врач, а не сам пациент. Врач может назначить определенные медикаменты для того, чтобы повысить давление. Обычно они имеют в своем составе кофеин. Также назначаются гормоносодержащие препараты, воздействующие на механизмы нервной и эндокринной регуляции.

В процессе лечения значение имеет питание, направленное на употребление продуктов с более высоким содержанием соли, углеводов и жиров. Также нужно употреблять больше фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием. Важно пить много воды и избегать употребления алкогольных напитков.

Профилактика болезни

Профилактические меры при гипотонии простые, но эффективные:

  • ведение здорового образа жизни;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • контроль над приемом гипотензивных средств.

Часто необходимо просто устранить причины, которые ведут к понижению давления, и состояние само придет в норму. Однако иногда нужно действительно пройти курс специального лечения. В любом случае, важно пройти тщательное обследование и устранить факторы, отрицательно влияющие на давление.

Источник: https://cardio-life.ru/gipotoniya/ortostaticheskaya-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия – симптомы и лечение

Главная » Статьи от эксперта » Болезни

Ортостатическая гипотензия — это патологическое состояние, которое возникает из-за аномалии перераспределения крови в организме человека. То есть, при резкой смене положения тела (например, когда человек резко встает с кровати), кровь попадает в сосуды нижних конечностей и покидает церебральное русло.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия – это состояние, при котором происходит снижение артериального давления в момент перехода из горизонтального положения в вертикальное на протяжении первых 3 минут.

 Ортостатическая гипотензия не проявляется как самостоятельное заболевание, а является нарушением регуляции артериального давления, которое возникает по разным причинам. Ортостатическая гипотензия обусловлена наличием многих потенциальных этиопатогенетичесих факторов.

Её признаки чаще всего формируются из-за уменьшения объема крови внутри сосудов. В свою очередь, данный феномен может быть обусловлен разными причинами:

  1. Обезвоживание организма. Основными симптомами обезвоживания являются рвота, понос, повышение температуры тела, перегрев организма, лечение диуретическими препаратами.
  2. Сердечные заболевания. К ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, трудности с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
  3. Нарушения в работе щитовидной железы.
  4. Уменьшение артериального давления может быть обусловлено надпочечниковой недостаточностью, пониженным показателем сахара крови, сахарным диабетом.
  5. Нарушение в области нервной системы. Отдельные нервные заболевания смогут самостоятельно нарушать регулирование артериального давления в организме.
  6. Преклонный возраст. Ортостатическое понижение АД больше всего развивается у стареющих людей.
  7. Медикаментозное лечение. Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и антидепрессанты, могут спровоцировать симптомы, связанные с ортостатической гипотензией.
  8. Тяжелые нагрузки или выполнение физических упражнений в жаркую погоду также могут вызвать симптомы гипотензии.
  9. Беременность. По мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения растёт, из-за чего в результате понижается артериальное давление.
  10. Злоупотребление спиртными напитками и наркомания. Это является еще одним фактором риска формирования симптомов ортостатической гипотонии.
  11. Постпрандиальная гипотензия. У некоторых людей артериальное давление понижается после употребления пищи. Такое явление чаще всего наблюдается у пожилых людей.

Симптомы

Признаки патологии ортостатической гипотонии, то есть понижения артериального давления при быстрой перемене положения тела, связаны с недостаточным кровоснабжением головного мозга. К ним относятся следующие проявления:

  • головокружение при поднятии из сидячего или лежачего положения;
  • нечеткое зрение;
  • усталость;
  • обморок;
  • рассеянность;
  • рвота;
  • дрожание конечностей и нарушение координации движения.
Читайте также:  Средства от геморроя при беременности

Интенсивность проявления данных признаков зависит от того, насколько быстро тело адаптируется к стоячему положению. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, человеку приходится сесть или прилечь, для того чтобы избежать падения либо обморока.

Легкая ортостатическая гипотензия тревожит человека время от времени, оказывая незначительное влияние на его жизнедеятельность. При тяжелой степени заболевания снижение артериального давления сразу после вставания с кровати развивается часто и выражено, что очень сильно отражается на жизнедеятельности человека и его возможности полноценно выполнять повседневную работу.

Если редкие случаи ортостатической гипотонии можно объяснить нагрузками или занятиями спортом в жаркий период, то при более частых явлениях необходимо обратиться к доктору.

Признаки ортостатической гипотензии чаще всего развиваются с утра. Это очевидно, так как по утрам, как правило, люди поднимаются с кровати.

Дневной сон либо просто продолжительное лежание со следующим резким вставанием, также могут стать причиной обморока.

Признаки присутствия вторичной ортостатической гипотонии

Жалобы больных очень многообразны и могут вызывать общую слабость, головную боль, апатию, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти – все это симптомы хронической гипоксии головного мозга, развивающейся при гипоперфузии нейротканей.

Часто гипотоники жалуются на одышку в состоянии покоя и при физических нагрузках, ощущение нехватки воздуха, вялость, нервозность, психологическую неустойчивость, боли в области сердца, головокружение, в частности, при изменении положения тела.

У представителей сильного пола  может сформироваться эректильная дисфункция, а у женщин снижение полового влечения и нарушения менструального цикла.

Разновидности недуга

В зависимости от  частоты приступов гипотензии и их выраженности, выделяют несколько степеней ортостатического нарушения:

  • острая гипотония (потрясение, коллапс, ортостатическая транзиторная гипотензия);
  • хроническая гипотония.

В зависимости от причины гипотония бывает:

  • первичной (НЦД по гипотоническому типу);
  • второстепенной либо симптоматической (болезнь Аддисона, малокровие, гипотиреоз, снижение сердечного давления, кровотечение, гипогликемия, профузная диарея и понос, синдром Меньера, определенные инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, заболевание печени, синдром Шая-Дрейджера, синдром Бредбери-Эглестона и пр.).

При первой степени гипотония не доходит до состояния обморока и случается лишь иногда.

Ортостатическая гипотензия средней степени наблюдается с периодически возникающей кратковременной потерей сознания на фоне длительного стояния либо резкого подъема из лежачего положения.

Тяжелая гипотония приводит к частым глубоким обморокам, которые могут случиться даже в полусидячем положении или после недолговременного стояния.

При наличии гипотензии средней тяжести возникает не только тахикардия, призванная скомпенсировать перемены кровоток, в некоторых случаях понижается и давление, и пульс, который делается слабым и плохо прощупывается.

Если гипотония возникла на фоне вегетососудистой дистонии, инфекционного заболевания, интоксикации, в таком случае симптомы ее постепенно угасают и исчезают совсем. При хроническом заболевании сердца, заболевании нервной системы, эндокринных органов ортостатические приступы уже будут иметь хронический характер, время от времени повторяться.

При наличии идиопатической гипотонии, если причину узнать таким образом так и не получилось, ортостатические нарушения имеют стабильно прогрессирующее течение.

Обследование с помощью ортостатических проб

Ортостатические пробы — это исследования многофункциональной диагностики, которые основаны на измерении динамики различных характеристик кровообращения, образующейся под воздействием ортостатической нагрузки, т. е.

при изменении положения туловища обследуемого от горизонтального к вертикальному или в состоянии пребывания в вертикальном положении.

Ортостатические пробы используют в физиологических и клинических исследованиях с целью:

  • изучения и оценки состояния системы кровообращения, его регуляции;
  • распознавания природы ортостатических расстройств кровообращения;
  • выявления заболеваний, реакций артериального давления;
  • с целью контроля адекватности дозы некоторых фармакологических средств при их медицинском использовании.

С целью выполнения ортостатических проб используют два вида нагрузки — активную и пассивную.

В первом случае обследуемый самостоятельно перемещается из положения лежа в положение стоя, при этом работа скелетных мышц (в основном мышц, которые поддерживают позу) в гемодинамической адаптации к ортостазу предельно выражено даже при произвольном расслаблении мускулатуры. Такой вариант нагрузки применяется в пробе Шел-лонга.

Второй вариант ортостатических проб предполагает существенное снижение участия скелетных мышц в процедуре ортостатической адаптации, что достигается пассивным перемещением тела обследуемого от горизонтального положения к полувертикальному либо вертикальному на специальном крутящимся столе.

Методы лечения

Лечение ортостатической гипотонии зависит от причины ее появления. Доктора всегда стараются полагаться на основную причину, провоцирующую заболевание, а не на само понижение артериального давления.

Имеется несколько методов для предотвращения ортостатической гипотензии, большинство из которых не требуют применения медикаментозных препаратов:

  1. Когда снижение артериального давления обусловлено приемом медикаментов, лечение заключается в изменении их дозировки либо полном прекращении их применения.
  2. Время от времени приседать советуют больным, вынужденным длительный период находится на постельном режиме.
  3. Повышение количества потребления соли с пищей. Пищевая соль содержит натрий (химический элемент, который удерживает воду в организме и, как следствие, увеличивает давление). Употребление соли не советуют пожилым больным и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
  4. Ношение эластических гольф, когда гипотензия вызвана расширением (гипертрофией) мышц ног.
  5. Рекомендуется плавное и постепенное поднятие с кровати, особенно престарелым больным и беременным женщинам.
  6. Ортостатическую гипотензию тяжелой степени можно лечить с помощью терапии для повышения кровяного давления.

В домашних условиях, диета

В целях лечения в домашних условиях применяют натуральные и растительные средства, способные повысить тонус сосудов и улучшить кровообращение. Такое лечение применяют длительный период для того, чтобы постоянно поддерживать сосуды в тонусе. В основном натуральные вещества не имеют противопоказаний к использованию и не вызывают побочных эффектов.

Народные методы лечения, как правило, применяются курсами, которые длятся от 2 до 4 недель. На протяжении это периода времени используют несколько рецептов. После этого их меняют, для того чтобы организм не успел привыкнуть. Нужные ингредиенты соединяют в равных пропорциях и готовят в виде смеси, настойки, отвара, чая и т.д.

Травы, которые используют чаще всего при лечении ортостатической гипотонии:

  • аралия маньчжурская;
  • корень женьшеня;
  • листья заманихи;
  • родиола розовая;
  • левзея;
  • элеутерококк;
  • татарник;
  • бессмертник;
  • копытень;
  • листья чертополоха;
  • реже используются такие растения, как корень аира, пушистая панацерия, мелисса, душица, шишки хмеля, пустырник.

Перечисленные травы эффективно действуют на организм, а именно:

  • укрепляют нервную систему;
  • увеличивают артериальное давление;
  • стимулируют вегетативные отделы нервной системы.

Кроме этого, они повышают активность и укрепляют иммунную систему. Не рекомендуют принимать их перед сном, чтобы не перевозбудиться.

Пациентам с диагнозом ортостатическая гипотония необходимо пить большое количество жидкости и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Медикаментозное лечение

При хронической ортостатической гипотонии прибегают к назначению медикаментозной терапии, которая предполагает использование препаратов из следующих фармакологических групп:

  1. Адаптогены – препараты, укрепляющие центральную нервную систему и повышающие активность симпатического отдела вегетативной нервной системы (часть нервной системы, которая регулирует работу органов кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, половых органов, а также обмен веществ).
  2. Адренергические препараты периферического действия (препараты, спазмирующие, суживающие сосуды) для предотвращения резкого снижения артериального давления во время перемещения положения тела из горизонтального в вертикальное. Минералокортикоиды. Медикаменты этой группы удерживают ионы натрия в крови, увеличивают спазм периферических сосудов для исключения резкого падения артериального давления во время переведения положения тела из горизонтального в вертикальное.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти препараты оказывают спазмолитическое влияние на периферические сосуды.
  4. Бета – адреноблокаторы. Увеличивают интенсивность воздействия минералокортикоидов (гормонов коры надпочечников, которые влияют на водно-солевой баланс, и соответственно на показатели артериального давления в организме) и натрия (химический элемент, который сохраняет воду в организме и, вследствие чего, повышает давление). Кроме того, они оказывают влияние на работу вегетативной нервной системы, сосудов.

Для лечения ортостатического понижения давления также могут применяться одновременно несколько лекарственных препаратов. Препарат Флудрокортизон помогает увеличить объем жидкости в крови, из-за чего повышается артериальное давление.

Вместе с ним, доктора часто рекомендуют Мидодрин, который ограничивает стремление кровеносных сосудов к расширению, соответственно увеличивается уровень артериального давления. При ортостатической гипотонии, которая вызвана болезнью Паркинсона, может применяться препарат Дроксидопа.

При невозможности изменения образа жизни и неэффективности этих препаратов иногда назначают Пиридостигмин, Кофеин и Эпоэтин.

При острых состояниях

Острая ортостатическая гипотония характеризуется резким падением артериального давления со всеми вытекающими из этого последствиями.

При этом резкое падение артериального давления может сопровождаться следующим заболеваниями внутренних органов, как:

  • ОИМ — некроз определенного участка миокарда;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • сосудистый коллапс;
  • кардиогенный шок и сердечная недостаточность.

Резкое снижение АД требует неотложной медицинской помощи. Причинами внезапного падения давления (манифеста ортостатической гипотензии) может стать:

  • отравление (спиртным, продуктами питания, наркотическими средствами, медицинскими препаратами),
  • кровотечение,
  • массированная инфекция генерализованного характера.

Во время приступа необходимо срочно уложить больного. Нельзя придавать ему ни сидячее, ни стоячее положение, так тем самым можно лишь ухудшить его состояние.

Можно чуть-чуть приподнять ноги, но голова должна оставаться в обычном положении. При обморочном сознании необходимо быстро обеспечить доступ воздуха, поднести нашатырный спирт, смочить лицо водой.

Если состояние не улучшается, гипотензия вызывает особую опасность, нужна неотложная госпитализация.

Хотя, обычно в лежачем положении происходит уже спустя пару минут заметное улучшение состояния. Однако при наличии приступа или шока не нужно дожидаться, когда больному станет лучше, необходимо вызывать скорую помощь.

Во время лечения основной болезни назначают терапию, которая направлена на улучшение работы сердечно сосудистой системы; артериальное давление до излечения заболевания необходимо поддерживать с помощью тонизирующих препаратов.

Как правило, это разные растительные настойки, но существуют и медикаментозные методы, которые могут поднять артериальное давление до нормальных значений.

К таким средствам относят некоторые глюкокортикоиды, а также группы препаратов с компонентами Стрихнина, Эфедрина, Мезатона.

Всех их используют по назначению доктора, так как возникает существенная угроза, связанная с применением данных препаратов.

Последствия

Ортостатическая гипотензия, как правило, кратковременна, продолжается приблизительно три минуты, после чего состояние пациента нормализуется.

 Если процедура адаптации сосудов задерживается, симптомы возрастают, и больной теряет сознание – происходит обморок.

Такие приступы при ортостатической гипотензии чаще бывают недолгими, без изменений со стороны других органов и систем, и происходят самостоятельно в течение нескольких минут.

После обморока присутствует некоторая разбитость, бессилие, головная боль. Так как сознание теряется, то человек, перенесший ортостатический приступ, ничего не помнит, однако понимает, что все это произошло после того, как он резко поднялся с постели или долгое время стоял, например, в очереди.

По истечении нескольких минут состояние нормализуется, тахикардия снижается, разум, как говорят, «просветляется». Тем не менее данное состояние может быть опасным, так как обморок, возникающий из-за нехватки поступления кислорода к мозгу, может сопровождаться падением и травмами, а также судорогами.

Если случился обморок с падением, то больной может обнаружить на себе следы ударов об окружающие предметы или пол – «шишки» на голове, болезненные ушибы на ногах и руках или теле.

Если ортостатическая гипотония возникает у пациента с ишемической болезнью сердца, то во время снижения давления и даже после его нормализации может чувствоваться боль в сердце (кардиалгия), так как и оно тоже не получает питания и кислорода в нужных объемах. Кроме того, нарушение кровообращения способно вызвать одышку.

Гипертония

Рекомендуем почитать

Источник: http://sosudoved.ru/bolesni/ortostaticeskaa-gipotenzia.html

Ссылка на основную публикацию