Что такое сердечный горб

Сердечный горб: что это такое, причины, диагностика и лечение

В наше время кардиохирургия позволяет оперативно выявлять и лечить сердечные пороки, а также их последствия у людей практически сразу после их рождения. Не является исключением и такая патология, как сердечный горб.

Сейчас встретить человека с характерным выпуклым образованием в районе сердца можно разве что там, где современная медицина практически недоступна или люди по различным соображениям (например, религиозным) не хотят принимать профессиональную медицинскую помощь.

Но еще в середине двадцатого века это явление можно было встретить достаточно часто. Несколько столетий назад подобная деформация, при которой верхние ребра и грудина выступают вперед, вообще никого бы не удивила. Хотя у современных взрослых людей это и редкая патология, но интерес к ней не пропадает и сейчас.

Что представляет собой нарушение?

Нетрудно догадаться, что сердечный горб – это заметная выпуклость округлой формы в районе сердца, которая в зависимости от вида деформации сердечной мышцы локализуется симметрично посередине, справа (увеличены правые камеры) или слева (увеличение левого желудочка).

Возникает такое нарушение в основном только у детей в раннем возрасте, когда увеличенный в размере орган начинает давить на фронтальную грудную стенку и еще не сформированные и мягкие реберные кости, тем самым деформируя их. При этом также приподымаются лопатки и ключицы.

Патология у детей

Гипертрофированные размеры одного из желудочков подразумевают также гораздо более сильные сердечные толчки при систолических сокращениях. Грудной отдел и ребра младенца состоят преимущественно из хрящей, которые по мере взросления ребенка меняются на костную структуру.

Поэтому под непрерывными сильными ударами гипертрофированной сердечной мышцы грудина легко поддается искажению. Затем происходит окостенение, и видоизмененная передняя грудная стенка уже не может самостоятельно принять нормальную форму. Поэтому при первых признаках подобного образования родителям нужно срочно показать ребенка врачу.

Причины патологии

Появление горба на груди часто говорит о наличии тяжкого порока сердца. Как правило, это врожденные заболевания. Главный орган в человеческом организме или, как его в народе называют «мотор», формируется из ствола аорты еще на эмбриональном уровне.

Но этот процесс по разным причинам может протекать с нарушениями. К примеру, достаточно часто встречаются искажения формы межжелудочковой и межпредсердной перегородок или наличие незаращенного действующего кровяного канала между аортой и легочным стволом (Баталов проток).

Врожденные болезни сердца тем коварны, что не всегда удается найти точную причину их появления. Предвидеть и просчитать все возможные варианты попросту нельзя. Но есть несколько наиболее распространенных факторов, которые могут спровоцировать образование сердечной патологии у новорожденного:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табаком на ранних сроках беременности;
  • дефицит в повседневном рационе будущей матери необходимых витаминов и белков;
  • последствия острых инфекций;
  • воздействие токсичных веществ, отравляющих организм человека (работа с красками, бытовой химией, горюче-смазочными материалами, употребление лекарственных препаратов);
  • полученное во время медосмотра или лечения различных патологий рентгеновское излучение.

Симптоматика

На начальной стадии формирования такого горба у ребенка начинают выбухать ребра на груди в районе сердца. Незначительная деформация со временем становится все более заметной. Любой детский врач обязан обратить на это внимание.

В нежном возрасте это всегда красноречивый признак развивающегося нарушения работы органа и тревожный предвестник опасного для жизнедеятельности человека диагноза. Симптомами некоторых пороков является вздутие вен и пульсация шейных сосудов, а также синеватый оттенок лица и губ малыша (цианоз).

При дефекте аортолегочной перегородки (образование отверстия между легочной артерией и восходящей частью аорты) ребенок страдает частой одышкой. У него замедляется физическое развитие. Отличительным проявлением этого заболевания также является сердечный горб.

Подобные тревожные симптомы нельзя игнорировать. Родители обязаны проявлять бдительность и при малейшем увеличении размера грудной клетки незамедлительно обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Бывают ли подобные патологии у взрослых?

У взрослого человека костяная структура передней части груди и ребра уже достаточно прочные, чтобы выдержать любое давление со стороны сердечных мышц даже при очень сильной гипертрофии. Поэтому такое нарушение – преимущественно детская патология. Но и у взрослых бывают сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождаются подобной деформацией.

Экссудативный перикардит

Небольшое выпирание ребер возможно при экссудативном перикардите, хотя ярко выраженного сильного сердечного толчка при этом нет. У людей с крупной аневризмой грудной аорты, которая редко диагностируется у детей, также на груди у основания сердца появляется крупная пульсирующая выпуклость округлой формы с атрофированной костной тканью вокруг.

Диагностика

Достаточно часто видоизменение формы передней стенки груди связано не с сердечными заболеваниями, а является следствием:

  • травмы;
  • нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
  • проблем с костно-мышечной системой (например, рахит);
  • наследственными особенностями организма.

Поэтому четких признаков и правил визуального определения здесь нет. Кроме того, у многих слово «горб» ассоциируется с неприглядной выпуклостью в спинной области.

Проще всего доказать или исключить наличие у пациента данной патологии – это сделать рентген. Он обязательно покажет аномальное увеличение сердечных мышц или магистральных артерий, если такое явление имеется.

Но так как обследовать часто приходится младенцев или детей в раннем возрасте, которым лишнее облучение рентгеновскими лучами может навредить, врачи-педиатры отдают предпочтение безобидному и более информативному способу – УЗИ сердца. Также назначаются анализ крови и ревмопробы.

Ревмопробы

Очень эффективным способом диагностики и получения необходимой информации, особенно среди опытных врачей, является пальцевое обследование грудной клетки, которое позволяет почувствовать характерное «кошачье» дрожание сердечного ритма и сильные преждевременные толчки, куполообразно вздымающие клетку груди.

Педиатры, как правило, начинают осмотр маленьких пациентов именно с пальпации, а уже потом, если есть подозрения на порок, проводят другие диагностические процедуры.

Лечебные мероприятия

Если у малыша диагностировали нарушение, то нужно немедленно проконсультироваться с кардиохирургом. Специалист должен осмотреть ребенка, сделать все необходимые тесты и определить время, когда лучше всего провести операцию.

Так как причиной аномального видоизменения грудной клетки является уже имеющееся тяжелое заболевание сердца, то оперативное вмешательство, как правило, стараются не откладывать и назначают в ближайшее время.

https://www.youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE

Своевременно вправленные кости далее должны расти так, как им положено. При нормализации работы сердца в нежном возрасте и снижении давящего воздействия на ребра правильное строение грудной клетки, как правило, возвращается навсегда.

Если исправить деформацию естественным путем не получается, то возможно применение пластики для восстановления правильной структуры груди и ребер. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что это сугубо детская патология.

Саму же деформацию костей в раннем возрасте современные кардиохирурги устраняют достаточно просто, после чего грудная клетка нормально развивается при взрослении ребенка. Родителям же ни в коем случае нельзя пытаться заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к потере драгоценного времени.

Загрузка…Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/simptomy/serdechnyj-gorb/

Сердечный горб: причины, диагностика, лечение

В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением. Несмотря на то, что в современном мире подобные случаи редки, многие люди интересуются дополнительной информацией о механизме и причинах формирования патологии.

Что представляет собой сердечный горб?

На самом деле еще 300-400 лет назад подобное нарушение вряд ли кого-нибудь удивило бы. Сердечный горб по сути является деформацией грудной клетки, при котором грудина и ребра выпячиваются вперед, а лопатки и ключицы приподнимаются.

К счастью, современная медицина дает новые возможности для диагностики и лечения, а потому подобные деформации грудной клетки встречаются крайне редко (преимущественно в местах с неразвитой/недоступной медициной или же у людей, которые по тем или иным причинам не приемлют врачебную помощь).

Как формируется горб?

Сердечный горб является следствием врожденных или приобретенных в раннем детстве пороков сердца. Дело в том, что некоторые заболевания вызывают гипертрофию желудочков сердца. Из-за увеличения массы миокарда толчок во время сокращения становится значительно сильнее, что, собственно, и вызывает деформацию грудины.

Стоит отметить, что настоящий горб в области грудной клетки может сформироваться только в раннем детстве.

В этот период ребра и грудина еще не прошли период окостенения и состоят в основном из эластичных хрящевых тканей, которые намного легче поддаются различным физическим изменениями и деформациям.

У взрослых пациентов грудная клетка при гипертрофических заболеваниях сердца практически не меняется.

Выпуклость в области грудины может быть локализована по центру, смещена влево или вправо в зависимости от изменений сердечной мышцы. В любом случае, заметив подобное образование у ребенка, стоит срочно обратиться к врачу.

Основные причины деформации грудной клетки

Как уже упоминалось, сердечный горб свидетельствует о тяжелом, как правило, врожденном пороке сердца. Этот орган во время эмбрионального развития, как известно, формируется с аортального ствола.

Под воздействием тех или иных факторов формирование может быть нарушено. Например, довольно часто деформируется межпредсердная и межжелудочковая перегородка сердца.

К числу распространенных пороков данного органа относят и открытый Боталлов проток.

Далеко не во всех случаях удается определить точную причину развития заболеваний сердца, особенно если речь идет об их врожденных формах. Можно выделить лишь несколько факторов риска.

Например, опасной для плода считается интоксикация организма матери алкоголем, никотином и наркотическими веществами во время беременности.

Аномалии могут развиваться и при хроническом отравлении матери агрессивными химическими веществами (наблюдается, например, при работе на вредном производстве).

К причинам относят перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания, включая герпес, краснуху. Недостаток белков и витаминов в рационе будущей матери может привести к неправильному формированию мышечной ткани. На самом деле все факторы риска просчитать попросту невозможно.

Как выглядит процесс диагностики?

Ни для кого не секрет, что в большинстве случаев деформация грудной клетки связана с травмами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику для того, чтобы определить наличие настоящего сердечного горба и установить причину его появления.

Если обследовать точки выслушивания сердца, то можно заметить, что верхушечный толчок в области шестого или седьмого подреберья усилен.

Нередко болезни сердечно-сосудистой системы сопровождаются набуханием вен шеи и усиленной пульсацией в сосудах, которую легко можно почувствовать через кожу и подкожные ткани.

Стоит обратить внимание на наличие цианоза — кожа лица и губ ребенка приобретает характерный синюшный оттенок.

Больше полезной информации дает пальпация сердца. Пальцами можно почувствовать «дрожание» в области грудной клетки. Кроме того, специалист может заметить сильный толчок во время систолы, в результате которого грудная клетка поднимается.

Читайте также:  Ланцеты для взятия крови

Пальпация сердца дает врачу повод заподозрить наличие сердечного порока у маленького пациента. Далее проводятся другие важные диагностические мероприятия, включая рентгенографию грудной клетки и позвоночника, ультразвуковое обследование сосудов и сердца.

Также проводятся анализы крови и ревмопробы.

Возможно ли проявление патологии во взрослом возрасте?

Как уже упоминалось, сердечный горб, как правило, проявляется в детском возрасте. Тем не менее некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут вызывать деформацию грудной клетки даже у взрослых.

Например, некоторые формы экссудативного перикардита сопровождаются выпячиванием межреберных промежутков. Симптомы данной болезни выглядят немного по-другому. Например, для того чтобы исследовать точки выслушивания сердца, пациента необходимо усадить. Можно заметить, что верхушечный толчок значительно ослаблен. Тоны сердца глухие, да и при осмотре можно услышать звуки трения перикарда.

Еще одна причина изменений грудной клетки — аневризма аорты. Как правило, подобный недуг развивается во взрослом возрасте. Иногда аневризму можно заметить даже при визуальном осмотре — она имеет округлую форму, костная ткань над ней атрофируется, а кожа приобретает красноватый оттенок. Данное заболевание является показанием к оперативному вмешательству.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Естественно, для начала врач-кардиолог проводит полное обследование, осматривает область сердца ребенка, делает необходимые тесты и т. д. Образование горба свидетельствует о наличии серьезных заболеваний сердца, что само по себе является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Если вовремя провести хирургическое лечение, то деформацию грудной клетки еще можно вправить, далее кости будут развиваться по стандартному сценарию. В том случае, если естественным путем горб не может быть устранен, принимается решение о пластическом восстановлении нормальных форм грудины и ребер.

Источник: https://autogear.ru/article/260/260/serdechnyiy-gorb-prichinyi-diagnostika-lechenie/

Сердечный горб при пороках сердца

Еще в прошлом веке сердечный горб встречался значительно чаще — при недостаточно развитой диагностике порой именно он становился первым очевидным признаком порока сердца.

Сегодня деформация грудной клетки такого типа наблюдается реже, поскольку кардиологические проблемы выявляют уже в первые дни жизни малыша и своевременное лечение сердца избавляет от формирования горба.

Однако все же родителям стоит знать, как выглядит симптом и о каких заболеваниях он может говорить. MedAboutMe разбирался, что такое сердечный горб и можно ли его вылечить.

Деформация костей при поражении сердца

Сердечный горб (gibbus cardiacus) — характерное выпячивание грудной клетки в области сердца, которое может быть расположено практически посередине, ближе к грудине.

Иногда патология отражается на лопатках и ключицах, которые тоже немного смещаются, но нередко деформация локальна и не затрагивает другие кости.

Развивается такой горб в том случае, если сердце увеличивается в размерах, начинает интенсивнее сокращаться, тем самым давит на ребра и постепенно их прогибает.

Важно уметь отличить сердечный горб от различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, например, от рахита. Проблемы, связанные именно с костной тканью отличаются по таким признакам:

  • Обширное поражение, часто деформируются не только ребра, но и позвоночник или конечности.
  • Патология сначала проявляется в области спины — именно здесь видны существенные изменения.
  • У ребенка заметны проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Например, такие младенцы с трудом начинают ползать, садиться, ходить.

Сердечный горб не сопровождается перечисленными выше симптомами. Порок сердца проявляется другими нарушениями, поэтому при таких заболеваниях кроме деформации грудины у малыша будут отмечаться следующие недомогания:

  • Быстрая утомляемость.
  • Одышка, у младенцев часто после плача или еды.
  • Синюшность или бледность кожных покровов.
  • Кашель, осиплость голоса.
  • Заметная пульсация в межреберьях.
  • Иногда заметное набухание вен шеи.

Сердечный горб у детей

Несмотря на то что увеличенное в размерах сердце может наблюдаться в любом возрасте и говорить о разных кардиологических заболеваниях, сердечный горб формируется только у детей. Более того, в подавляющем большинстве случаев такая патология говорит о наличии врожденных пороков, а не возникших позже болезней.

Дело в том, что деформация ребер при увеличенном миокарде или его чрезмерно интенсивных сокращениях возможна только в том случае, если сами кости еще недостаточно окрепли. У младенцев в ребрах преобладает хрящевая мягкая ткань, которая более эластична и легко прогибается. Со временем она заменяется костной, но твердеет уже в измененном виде, формируя характерный горб.

Следует также отметить, что врожденные пороки сердца проявляются после того, как ребенок рождается. После рождения его легкие раскрываются, и кровь перераспределяется, начинает циркулировать по двум кругам кровообращения.

Если в самом органе или его сосудах есть патологии, они сказываются на функционировании миокарда, перегружают его.

Поэтому ребенок не рождается с сердечным горбом, деформация развивается со временем, в первые месяцы или даже годы жизни.

У взрослых людей даже дилатационная кардиомиопатия (увеличение всех отделов сердца) не приводит к таким изменениям, как сердечный горб, поскольку ребра уже формируют плотный каркас и не могут прогнуться под давлением миокарда. Поэтому в этом возрасте деформированная грудная клетка говорит, прежде всего, о проблемах с костями, которые могут развиваться на фоне болезней (инфекционных и возрастных) или после травм.

У взрослого человека симптомы, схожие с формированием сердечного горба, могут проявляться при экссудативном перикардите. При этом заболевании в полости между сердечной мышцей (миокардом) и внешним слоем (перикардом) скапливается жидкость. Иногда это приводит к тому, что у больного заметно набухает и выпячивается кожа в межреберном пространстве.

Причины сердечного горба: пороки сердца

Формирование сердечного горба у ребенка указывает на врожденный порок сердца. Причем патология формируется при разных формах аномалий развития. Так, кардиологи различают следующие виды деформации:

  • Правожелудочковый горб локализован в нижней трети грудины, ближе к центру грудной клетки, и говорит о нагрузке на правые отделы сердца.
  • Левожелудочковый горб находится слева от грудины и является признаком перегрузки левых отделов миокарда.

При этом не все врожденные пороки сердца сопровождаются развитием горба. Например, распространенная патология тетрада Фалло не приводит к таким изменениям, при ней грудная клетка, наоборот, сильно утолщена.

Врожденный порок сердца может быть спровоцирован множеством факторов. Среди самых частых причин его развития врачи называют:

  • Наследственность, генетические отклонения.
  • Употребление матерью алкоголя и курение.
  • Несбалансированная диета, нехватка белков в рационе будущей мамы.
  • Интоксикация ядовитыми веществами.
  • Инфекционные заболевания — краснуха, грипп и другие.

Сердечно-сосудистая система плода формируется одной из первых, уже на 3-8-й неделе беременности. И большинство пороков, которые потом требуют лечения сердца, закладываются именно в это время. Поэтому действие неблагоприятных факторов особенно опасно на ранних сроках.

Диагностика и лечение сердца

Современная медицина позволяет обнаружить пороки еще до рождения ребенка или в первые недели жизни. Но даже если все обследования были пройдены, а родители замечают у младенца признаки формирующегося сердечного горба (постепенное выпячивание ребер) и другие сопутствующие симптомы, нужно обязательно обратиться к кардиологу.

Следует учитывать, что любой порок сердца с возрастом усугубляется, ведь под воздействием патологии миокард может видоизменяться. Кроме этого, от недостаточного или нарушенного кровообращения страдает весь организм, ребенок будет отставать в развитии, у него могут появиться другие аномалии и сопутствующие заболевания. Поэтому лечение сердца нужно начинать как можно быстрее.

Врач сможет обнаружить нарушения уже при пальпации и прослушивании миокарда. Также ребенку обязательно нужно сделать ЭКГ. Если есть подозрения на пороки, маленький пациент будет направлен на дополнительные аппаратные и лабораторные обследования:

  • УЗИ сердца (ЭхоКГ).
  • Рентген грудной клетки.
  • Общий и биохимический анализ крови.

Врожденные пороки сердца лечатся хирургически путем. Иногда на начальном этапе малышу проводят паллиативную операцию, которая не убирает саму патологию, но помогает поддержать организм до основного хирургического вмешательства.

Своевременное лечение сердца приводит к полному выздоровлению, у совсем маленьких детей после этого исчезает и горб, поскольку грудная клетка формируется уже без патологического давления.

Если кривизна ребер не проходит естественным путем, в дальнейшем может быть проведена пластическая коррекция.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/serdechnyy_gorb_pri_porokakh_serdtsa/

Что такое сердечный горб, верхушечный толчок, отрицательный верхушечный толчок, сердечный толчок? Диагностическое значение указанных симптомов

Сердечный горб — равномерное выпячивание передней грудной стенки над проекцией сердца. Этот симптом бывает при врожденных или при сформировавшихся и детском или подростковом возрасте приобретенных пороках сердца, сопровождающихся значительным увеличением сердца. Выделяют два варианта сердечного горба.

1. Правожелудочковый – обусловленный преимущественным увеличением правого желудочка, сопровождается выпячиванием передней грудной стенки в области нижней трети грудины.

2. Левожелудочковый – обусловленный преимущественным увеличением левого желудочка, характеризуется выпячиванием передней грудной стенки слева от грудины.

Верхушечный толчок – это толчок верхушки сердца, который может наблюдаться у людей с умеренно развитой подкожно-жировой клетчаткой во время каждого сердечного сокращения в небольшой области на прекардиальной части грудной клетки, локализованный в пятом межреберье на 1-2 см кнутри от срединно-ключичной линии. Во время сокращения сердца его верхушка перемеща­ется вперед и ударяет о переднюю грудную стенку.

Отрицательный верхушечный толчок — пульсирующее втяжение грудной стенки в проекции верхушки сердца (симптом слипчивого перикардита).

Пальпация верхушечного толчка: ладонь правой руки кладут горизонтально на груди пациента так, чтобы основание ее находилось у левого края грудины, а кончики пальцев — у передней подмышечной линии на уровне III-V межреберий.

У женщин предварительно отводят левую грудную железу вверх и вправо.

Когда ладонной поверхностью кисти толчок будет найден, мякотью концевых фаланг пальцев, поставленных перпендикулярно к поверхности грудной клетки, находят самую латеральную и нижнюю точку пульсации и оценивают ее свойства: локализацию, ширину (площадь), высоту, силу и резистентность.

Пальпацию верхушечного толчка можно облегчить наклоном туловища больного вперед или же пальпацией во время глубокого выдоха.

У здоровых лиц в положении стоя верхушечный толчок опреде­ляется на 1-2 см кнутри от сердечно-ключичной линии в пятом межреберье. При положении на левом боку верхушечный толчок смещается влево на 3-4 см, при положении на правом боку — на 1,5-2 см вправо (внутрь), а иногда он исчезает совсем. При глубо­ком вдохе толчок немного опускается, при глубоком выдохе — под­нимается.

Ширина (площадь) верхушечного толчка — это площадь, кото­рую занимает движение грудной клетки, вызванное верхушечным толчком. Определяют путем измерения расстояния в сантиметрах между II и IV пальцами, установленными на наиболее удаленные точки передней грудной стенки, где еще пальпируется верхушечный толчок (у внутренней и внешней границы толчка). В норме 1 – 2 см.

Верхушечный толчок ограниченный – менее 1см – наблюдается при ожирении, отечной подкожной клетчатке, узких межреберьях, эмфиземе легких, низком стоянии диафрагмы.

Верхушечный толчок разлитой – свыше 2 см – наблюдается при:

1) дилатации левого желудочка (недостаточности клапана аорты, недостаточности митрального клапана, стенозе устья аорты, артериальной гипертензии, кардиосклерозе, миокардиодистрофии, миокардите);

2) более плотном прилежании верхушки сердца к передней грудной стенке (опухоль заднего средостения, сморщивание передненижних отделов левого легкого при левостороннем нижнедолевом пневмосклерозе).

Читайте также:  Когда и как применять препарат «вербена чистые сосуды»

Высота (величина) верхушечного толчка – это амплитуда ко­лебания грудной стенки (или приподнимания пальцев пальпирующей руки) под влиянием верхушечного толчка.

Раз­личают высокий и низкий верхушечный толчок.

Высокий толчок бывает у людей худощавых с широкими межреберьями, при физической нагрузке или психоэмоциональном возбуждении. Высокий верхушечный толчок — симптом, имеющий место при патологических состояниях, сопровождающихся переполнением левого желудочка и ускоренным изгнанием крови из него в систолу (недостаточность клапанов аорты, значительная недостаточность митрального клапана).

Низкий верхушечный толчок отмечается у лиц с хорошо развитой мускулатурой, полных, людей с узкими межреберными промежутками.

Сила верхушечного толчка – это сила удара верхушечного толчка о переднюю грудную стенку (или пальцы пальпирующей руки).

Сильный верхушечный толчок бывает при пси­хоэмоциональном напряжении, физической нагрузке, при гипертрофии мышцы левого желудочка (у лиц, занимающихся физическим трудом, спортсменов); тонкой грудной стенке; широких межреберных промежутках.

Резистентность верхушечного толчка – это тактильное ощущение при пальпации верхушечного толчка, сопоставимое с пальпацией двуглавой мышцы плеча.

Резистентный верхушечный толчок – признак состояний, обусловленных затруднением изгнания крови из левого желудочка в аорту (стеноз устья аорты; состояния, сопровождающиеся значительной артериальной гипертензией с высоким диастолическим давлением).

Характеристики верхушечного толчка в норме:

1) находится в V межреберье на 1 – 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии;

2) площадь – 1-2 см.;

3) не высокий;

4) умеренной силы;

5) малорезистентный.

Сердечный толчок – это пульсация в области III-IV межреберий у левого края грудины, часто сочетающаяся с пульсацией в эпигастрии.

Обнаружение сердечного толчка: ладонь правой руки лежит вертикально в направлении снизу – вверх у левого края грудины в прекардиальной части грудной клетки. Всей ладонной поверхностью при каждом сердечном сокращении ощущается сотрясение грудной клетки в области сердца, не прикрытой легкими.

Сердечный толчок в норме отсутствует; его наличие говорит о гипертрофии, дилятации или гиперфункции правого желудочка.

Источник: https://megaobuchalka.ru/4/552.html

Медицинская энциклопедия — значение слова Горб Серде́чный

(gibbus cardiacus)
определяемое на глаз выпячивание в прекордиальной области при некоторых (преимущественно врожденных) пороках сердца, развивающееся в результате длительного давления увеличенных отделов сердца на переднюю стенку грудной клетки.

Смотреть значение Горб Серде́чный в других словарях

Сердечный — душевныйзадушевный

Словарь синонимов

Горб — м. всякая выпуклость на плоскости, особ. округлая и пологая; природный нарост, кочка на хребте верблюда, индийского быка и пр.; болезненное искривление позвоночного столба……..
Толковый словарь Даля

Горб — горба, о горбе, в горбу, м. 1. Уродливая Выпуклость, образуемая у человека искривлением грудных или спинных костей. || Выпуклость на спине у животных, напр. у верблюда. 2………
Толковый словарь Ушакова

Сердечный — сердитый и пр. см. сердце.
Толковый словарь Даля

Сердечный — сердечная, сердечное; сердечен, сердечна, сердечно. 1. только полн. формы. Прил. к сердце в 1 знач. невроз. Сердечные мышцы. припадок. Сердечные болезни. 2. только полн. формы………
Толковый словарь Ушакова

Горб М. — 1. Резко выраженное выпячивание грудного отдела позвоночника или грудной клетки вследствие деформации. // Жировые отложения в виде одной или двух выпуклостей на спине……..
Толковый словарь Ефремовой

Горб — -а́, предл. на горбу́, о го́рбе; м.1. Уродливая выпуклость на спине или на груди человека, образующаяся вследствие искривления позвоночника или грудной клетки. Старческий……..

Толковый словарь Кузнецова

Сердечный — -ая, -ое; -чен, -чна, -чно.1. только полн. к Сердце (1 зн.). С-ая мышца. С. клапан. // Связанный с нарушением работы сердца и средствами по восстановлению его деятельности. С………

Толковый словарь Кузнецова

Горб — Общеславянское слово, имеющее соответствия в других языках (литовское garbana – «завиток волос», древнепрусское garbis – «гора»). Первоначальное существительное горб имело значение «спина».
Этимологический словарь Крылова

Ганглий Сердечный — (g. cardiacum; син. Врисберга ганглий) непарный симпатический Г. поверхностного экстракардиального сплетения, расположенный на выпуклом крае дуги аорты; дает волокна к сердцу.
Большой медицинский словарь

Ганглий Сердечный Верхний — (g. cardiacum superius; син. Г. сердечный краниальный) Г. верхнего сердечного шейного нерва, расположенный в его толще; дает волокна в сердечные сплетения.
Большой медицинский словарь

Ганглий Сердечный Краниальный — (g. cardiacum craniale) см. Ганглий сердечный верхний.
Большой медицинский словарь

Ганглий Сердечный Средний — (g. cardiacum medium; син. Арнольда ганглий) симпатический Г., непостоянно встречающийся в толще среднего сердечного шейного нерва; дает волокна в сердечные сплетения.
Большой медицинский словарь

Горб — (gibbus) деформация грудного отдела позвоночника и грудной клетки, характеризующаяся резко выраженным патологическим кифозом.
Большой медицинский словарь

Горб Рахитический — (gibbus rachiticus) см. Кифоз рахитический.
Большой медицинский словарь

Горб Реберный — (gibbus costalis) деформация грудной клетки, характеризующаяся выпячиванием ее с одной стороны, напр. при резком сколиозе.
Большой медицинский словарь

Горб Сердечный — (gibbus cardiacus) определяемое на глаз выпячивание в прекордиальной области при некоторых (преимущественно врожденных) пороках сердца, развивающееся в результате длительного……..
Большой медицинский словарь

Горб Старческий — (gibbus senilis) см. Кифоз старческий.
Большой медицинский словарь

Горб Угловой — (gibbus anguliformis) горб с выраженным искривлением позвоночника в области вершины, образующийся при деструкции и компрессии тел позвонков, напр. при туберкулезном спондилите.
Большой медицинский словарь

Сердечный Цикл — , последовательность событий, происходящих между каждыми двумя ударами сердца. Кровь проникает в сердце, когда оно расслаблено, заполняя ПРЕДСЕРДИЯ и ЖЕЛУДОЧКИ. Сжатие……..
Научно-технический энциклопедический словарь

Горб — у человека деформация грудного отдела позвоночника и груднойклетки. Характеризуется резко выраженным кифозом. Причины: перелом,туберкулез позвоночника и др.
Большой энциклопедический словарь

Миоцит Сердечный — (m. cardiacus, LNH; син. кардиомиоцит) М., входящий в состав миокарда.
Большой медицинский словарь

Миоцит Сердечный Проводящий — (m. conducens cardiacus, LNE; син. Пуркинье волокно) атипичный сердечный М., бедный миофибриллами и богатый саркоплазмой, входящий в состав образований проводящей системы сердца.
Большой медицинский словарь

Нерв Сердечный Верхний — (n. cardiacus superior, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Нерв Сердечный Нижний — (n. cardiacus inferior, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Нерв Сердечный Низший — (n. cardiacus imus) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Нерв Сердечный Средний — (n. cardiacus medius, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Нерв Сердечный Шейный Верхний — (n. cardiacus cervicalis superior, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Нерв Сердечный Шейный Нижний — (n. cardiacus cervicalis inferior, PNA) см. Перечень анат. терминов. 906.
Большой медицинский словарь

Нерв Сердечный Шейный Средний — (n. cardiacus cervicalis medius, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Горб Серде́чный

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/8412

Сердечный горб

О чем говорит постоянное покалывание в области сердца? АиФ.ru отвечает на постоянные вопросы читателей. Боли в грудной клетке, в месте, где расположено сердце, могут быть разными: колющими, давящими, жгущими, ноющими, тянущими, пронзающими и др. Они могут длиться всего несколько секунд или на протяжени…

Виды врожденных пороков сердца у детей Сердце — это постоянно работающая мышца, обеспечивающая беспрерывное перекачивание крови. В сердце находится четыре камеры, две называются желудочками, и две предсердиями. Кровь из предсердий поступает в желудочки, а затем в артерии. Что такое …

Гидроперикард Гидроперикард – это скопление жидкости в околосердечной сумке, всегда является свидетельством серьезных проблем с сердцем. Как вы знаете, сердце – это постоянно находящийся в движении орган и чтобы минимизировать трение его наружных стенок о соседние…

Грудное молоко укрепит сердце недоношенного ребенка Дети, рожденные преждевременно, могут получить большую пользу от грудного молока, так как оно помогает укрепить сердце, говорят ученые из Оксфордского университета. Исследование показало, что взрослые люди, которые родились недоношенными, имели значи…

Пороки сердца: как распознать вовремя? Одна из частых проблем, которая возникает у новорожденных младенцев – это пороки сердца. Эти нарушения развития необходимо вовремя диагностировать и лечить. О том, как часто ставят диагноз «порок сердца», почему появляются такие нарушения и когда буд…

Почему стоит посещать кардиолога? В современном мире болезни сердца являются одними из самых распространённых, поэтому людям обязательно нужно знать первые признаки заболеваний, для того чтобы вовремя получить консультацию врача кардиолога. Все эти факты позволят избежать развития ра…

Шум в сердце «У вас шум в сердце!» — говорит врач. Это звучит неприятно, в голове сразу появляются разные аналогии: шум неправильно работающего двигателя, сломанного холодильника или лифта. Раз шумит – значит, работает неправильно. Но сердце — это не механическое…

Врачи рассказали, как распознать приближение болезней сердца На эти симптомы стоит обратить внимание. Многие люди склонны не замечать сигналов своего организма, которые могут говорить о серьезных проблемах. Болезни сердца и сосудов находятся на первом месте среди причин смерти во всем мире. При этом ест…

Ученые разгадали причину сердечной недостаточности Ученые из Имперского колледжа Лондона определили генетическую мутацию, которая увеличивает риск развития сердечной недостаточности. Это открытие поможет врачам в лучшей диагностике пациентов, находящихся в зоне риска. Наследственная сердечная недоста…

Как избежать инфаркта Заболевания сердца являются наиболее частой причиной заболеваемости и смертности в Беларуси и в большинстве развитых стран. Инфаркт миокарда (сердечной мышцы) — тяжелое заболевание, которое требует в остром периоде стационарного лечения, а позд…

Беременность при пороках сердца Огромная радость материнства постижима большинству женщин в наше время. Тем не менее, многочисленные трудности подстерегают тех представительниц прекрасного пола, которые имеют пороки сердца. В связи с беременностью происходит увеличение сердечного в…

Названы неочевидные причины кашля Кашель без очевидных причин может указывать на серьезные отклонения. Нередко беспричинный и внезапный кашель является симптомом проблем со здоровьем, поэтому подобную проблему решительно не стоит игнорировать. Приступы кашля у большинства не в…

Врачи опровергли популярные мифы о сердечных заболеваниях Эти заблуждения укоренились в сознании многих людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире всё больше людей погибают от сердечно-сосудистых заболеваний. Одной из причин растущей статистики является то, что не все люди в должной …

ЭКГ в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ — сокращенное наименование электрокардиографии, методики, направленной на регистрацию возникающих в результате работы сердца электромагнитных полей. ЭКГ позволяет не только регистрировать поля, но и исследовать их. Используя метод электрока…

Спасти себе жизнь. 5 важных вещей, которые нужно знать о здоровье женского сердца Есть знания, которые жизненно важны и необходимы. Например – как распознать, что с вашим сердцем что-то неладно? Иногда это могут быть симптомы, на первый взгляд, не вызывающие подозрений. 1. У мужчин и женщин разные факторы риска Болезни сердца с б…

Читайте также:  Как снизить лейкоциты в крови

В Москве пациентке с редким видом тахикардии проведена уникальная операция Впервые в России в московской клинике проведена уникальная операция на сердце.  Как стало известно, в городской больнице им. В. М. Буянова врачи провели сложную операцию на сердце — видеоассистированную симпатэктомию. У 20-летней пациентки был …

10 мифов о здоровье сердца, в которые не надо верить По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире всё больше людей погибают от сердечно-сосудистых заболеваний. Одной из причин растущей статистики является то, что не все люди в должной степени владеют знаниями об этом недуге. Существует нема…

Означает ли боль в груди сердечный приступ? Если вы просыпаетесь в середине ночи с болью в груди, вы можете автоматически подумать, что у вас сердечный приступ. В конце концов, это самое частое заболевание с летальным исходом в США. И номером один среди симптомов является неопределенный термин…

Скоро врачи смогут восстанавливать сердце после инфаркта Исследователи из Оксфордского университета разрабатывают метод лечения мышцы сердца после инфаркта, которую можно будет регенерировать и предотвратить дальнейшие проблемы, например, сердечную недостаточность. По словам ученых, лечение может быть дост…

Врачи напомнили, почему обязательно надо контролировать давление Британские ученые бьют тревогу: высокое кровяное давление поражает более 25% взрослого населения страны. Не исключение и другие регионы планеты. Гипертония оказывает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды и жизненно важные органы. Главными п…

Врачи напомнили, почему обязательно надо контролировать давление Британские ученые бьют тревогу: высокое кровяное давление поражает более 25% взрослого населения страны. Не исключение и другие регионы планеты. Гипертония оказывает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды и жизненно важные органы. Главными п…

10 признаков, что пора к кардиологу Сердечно-сосудистые заболевания считаются основной причиной смерти по всему миру. Согласно статистике, от ССЗ ежегодно умирает свыше 17,7 миллионов человек. Самая большая опасность ССЗ состоит в том, что симптомы зародившегося заболевания зачасту…

Не в такт. Как восстановить ритм сердца Наш эксперт – заведующий отделением хирургического лечения нарушений ритма и электрокардиостимуляции № 55 ГКБ им. Боткина Игорь Майоров.Красивое слово «аритмия», ставшее широко известным благодаря знаменитому российскому фильму о тяжёлых буднях врач…

Жизнь вблизи оживленной дороги может изменять форму и размер сердца Исследование ученых из Университета королевы Марии в Лондоне и Оксфордского университета показало, что миллионы людей могут быть подвержены риску возникновения сердечных проблем по причине загрязнения воздуха, и этот риск гораздо выше, чем считалось …

Ученые назвали причину, по которой изнашиваются молодые сердца По мнению британских ученых, ожирение не только повышает риск сердечных заболеваний в старшем возрасте, оно может нанести вред даже сердцам молодых людей. Исследователи Бристольской медицинской школы обнаружили, что молодые люди, у которых высокий …

Ученые назвали причину, по которой изнашиваются молодые сердца По мнению британских ученых, ожирение не только повышает риск сердечных заболеваний в старшем возрасте, оно может нанести вред даже сердцам молодых людей. Исследователи Бристольской медицинской школы обнаружили, что молодые люди, у которых высокий …

Каковы прогнозы при грыже Шморля: особенности симптоматики, причины развития, лечение Грыжа Шморля – это выпячивание диска, которое происходит в теле позвонка. Состояние достаточно часто обнаруживается при обследовании на предмет других патологий ОДА. Объясняется это тем, что само заболевание нередко протекает безсимптомно. Особенност…

Источник: http://momat.ru/104999/

Что такое сердечный горб — ����� ������ ��� ������

    Обращают внимание на:

  • Цвет кожи (нормальная окраска / бледность / цианотичность)
  • Наличие пульсации сонных артерий, пляски каротид (расширение и сужение зрачков а также небольшие кивки головы в такт пульсации)
  • Наличие набухания ярёмных вен (может быть вариантом нормы у детей при переходе в горизонтальное положение)
  • Форму грудной клетки — наличие сердечного горба (выпячивание в проекции сердца)
  • Выраженность верхушечного толчка
  • Наличие сердечного толчка
  • Выраженность эпигастральной пульсации
  • Наличие отёков на ногах («кардиальные отёки), в области крестца
  • Наличие деформации пальцев («барабанные палочки»)

Верхушечным толчком называется ритмичное выпячивание грудной клетки в проекции верхушки сердца. В норме он может быть незаметным на глаз или видимым (последнее — чаще у астеников). В основе верхушечного толчка лежит систола левого желудочка.

Существует также понятие «отрицательный верхушечный толчок» — во время систолы происходит не выпячивание, а втяжение грудной клетки. Это патологическое явление.

Одышка (учащение дыхания) – является одним из самых первых признаком развития сердечной недостаточности.

Одышка может быть как постоянной, так и периодической, появляющейся только при физической нагрузке.

Существуют также цианотические приступы, которые можно назвать симптомом врожденного порока сердца – одышка появляется приступами и при этом комбинируется с цианозом кожи (увеличением ее синевы).

Родителей ребенка до года должно настораживать появление у крохи крика, внезапного беспричинного беспокойства, холодного пота, вялости и бледности кожи. Все эти симптомы болезни сердца возникают при развитии острой недостаточности кровообращения.

Выделяют 4 анатомических типа врождённых пороков сердца: ненормальные сообщения между большим и малым кругами кровообращения на уровне желудочков, предсердий или магистральных сосудов; сужение или облитерация магистральных сосудов: смешанный тип; уменьшение количества или резкое снижение функций отдельных камер сердца, нарушение топографии магистральных сосудов.

Тяжесть состояния больного в значительной мере определяется изменениями лёгочного кровообращения, поэтому врождённые пороки сердца группируют и по принципу оценки его состояния: с неизмененным (например, коарктация аорты), уменьшенным (например, тетрада Фалло, стеноз лёгочной артерии) или увеличенным (например, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок) лёгочным кровотоком.

Верхушечный толчок разлитой –
свыше 2 см – наблюдается при:

1) дилатациилевого желудочка (недостаточности клапанааорты, недостаточности митральногоклапана, стенозе устья аорты,

артериальной гипертензии, кардиосклерозе, миокардиодистрофии, миокардите);

2) более плотномприлежании верхушки сердца к передней грудной стенке (опухоль заднегосредостения, сморщивание передненижних отделов левого легкого при левостороннем

нижнедолевом пневмосклерозе).

Тетрада Фалло

Тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты.

Симптомы: цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены.

Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии.

Прогноз: неблагоприятный. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго.

Сужение (стеноз) устья лёгочной артерии

Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца. реже причиной сужения может быть опухоль или расширение (аневризма ) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм ), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб.

Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев — туберкулёз.

Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений.

Приобретённые пороки сердца — МКБ 10 I34.34. I37.37. I05.05. I … Википедия

— Читать далее » Костные аномалии при пороке сердца. Изменения газообмена после коррекции порока сердца»

является собственностью проекта

  1. характеристика пульса и АД: пульс скорый, высокий, большой (из-за большого пульсового давления и увеличенного объёма крови, поступающего в аорту во время систолы); систолическое АД повышается, диастолическое понижается, пульсовое давление повышается.

В настоящее время наиболее эффективным методом диагностики является ЭХО-кардиоскопия с доплерографией, которая позволяет оценить выраженность порока и степень его декомпенсации.

Не стоит забывать о 4 стандартных методах диагностики: осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации. В частности, при митральном стенозе можно выслушать трёхчленный тон — ритм перепела.

Для ликвидации воспаления — медикаментозное.

в)
цвета кофе с молоком – при септическом эндокардите

г) фиолетово-красная окраска щек, синюшные слизистые, пальцы рук и ног, кончик носа

– при митральном стенозе

д)
бледный цианоз – при сужении устья легочного ствола, ТЭЛА.

При осмотре также можно
обнаружить:

– выпячивание в области сердца, появляющееся при расширении гипертрофии и расширении сердца в

детском возрасте (при податливой грудной клетке).сердечный горб 3)

пульсации в области
сердца 4)

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-serdtsa/15815-chto-takoe-serdechnyj-gorb

Осмотор кожи

Главная / Болезни сердца и сосудов у детей / Физическое исследование / Осмотор кожи

Необходимо хорошо осмотреть кожу: при бактериальных эндокардитах возможны мелкие кровоизлияния. Следует обратить внимание на отечность кожи и подкожной клетчатки (размеры и локализация отека, окраска кожи в этой области).

Сердечные отеки видны на ногах (дети долго ходят), а затем развиваются на лице (особенно на веках), наружных половых органах. Отеки приводят к напряжению кожи, она становится сухой, шелушится, сглаживаются ее складки. Отеки только на веках скорее всего почечного происхождения. Труднее отличить аллергические отеки, которые могут иметь различную локализацию.

Застойные сердечные отеки сопровождаются бледной или, чаще, бледно-синюшной кожей, при почечных кожа всегда бледная.

Микседемоподобные отеки локализуются на лице, тыльной поверхности рук и ног, сочетаются с характерным видом больного. Значительные диагностические трудности представляют отеки у новорожденных и грудных детей, вызванные повреждением капилляров при метаболическом ацидозе, особенно если они задерживаются после его коррекции; в таких случаях помогает анамнез.

При осмотре грудной клетки определяют ее форму, дыхательные движения, состояние мягких тканей и др.

Прежде всего важно выяснить, нет ли врожденной деформации грудной клетки (воронкообразной, плоской), так как она может изменять гемо динамику малого круга кровообращения, нередко приводя к подъему давления в легочной артерии.

Птичья (куриная) грудь или килевидная грудная клетка – результат рахита – также отрицательно влияют на гемодинамику, хотя и меньше, чем врожденная воронкообразная деформация. Встречаются еще кифосколиотическая, бочкообразная и другие деформации.

Однако диагностическое значение в кардиологии имеет деформация грудной клетки по типу «сердечного горба». Это равномерное парастернальное выпячивание сердечной области, реже лево- или правостороннее, вызванное значительным увеличением сердца.

Сердечный горб – важный признак раннего поражения сердца: чем старше ребенок, тем медленнее развивается сердечный горб.

Нужно осмотреть шейные вены, поскольку их наполнение и пульсация отражают гемодинамические характеристики правого предсердия. Если повышено давление в периферической венозной системе, то шейные вены расширены и переполнены кровью не только у лежащего, но и у стоящего ребенка (перикардиты, недостаточность всего или правого сердца, трикуспидальный порок).

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь

Источник: https://www.serdechno.ru/children/fizich/1315.html

Ссылка на основную публикацию