Что такое воздушная эмболия?

Воздушная эмболия: описание заболевания, лечение и профилактика

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

При повреждении магистральных вен или неправильно проведенной внутривенной инъекции в кровь иногда попадает незначительное количество воздуха. Образовавшиеся воздушные пузырьки способны нарушить кровоток в сосудах легочного круга, закупорив один из них.

Это состояние называют воздушной (газовой) эмболией и относят к жизнеугрожающим. Воздушный эмбол, попав в сердце или перекрыв кровоснабжение тех или иных органов, способен вызвать внезапную смерть.

В противном случае ситуация со временем может стабилизироваться.

Классификация патологии

Воздушная эмболия классифицируется по двум основным признакам. В соответствии с причинами, вызвавшими патологию, выделяют эмболию:

Что это такое? Эндогенная форма патологии возникает при проникновении в кровь свободного газа (азота, гелия) из тканей организма. Газовая эмболия возможна в случае быстрого понижения или повышения внешнего давления – при нарушении герметизации космического корабля или барокамеры, при игнорировании правил работы на большой глубине (ускоренный подъем водолазов).

Физика явления проста: в области высокого давления концентрация воздуха, растворенного в крови, увеличивается. В ней накапливается много азота. При медленном продвижении из области высокого в область низкого давления газ успевает выйти из организма с выдыхаемым воздухом. Резкая смена давления «вспенивает» азот, вызывая закупорку сосудов.

При экзогенной эмболии воздух обычно проникает в сосуды через поврежденные сосуды. По локализации воздушная эмболия разделяется на несколько видов:

  • легочная;
  • подключичной артерии и ее ветвей;
  • сонной артерии и ее ветвей;
  • висцеральных аортальных ветвей;
  • подвздошной и бедренной артерии;
  • сонной артерии.

Эти виды заболевания могут сочетаться, образуя множественные очаги поражения.

Причины возникновения заболевания

Воздушная эмболия может возникнуть под воздействием ряда факторов:

  • травма, нарушившая целостность кровеносного сосуда;
  • неверно проведенные процедуры (внутривенная инъекция, гемодиализ, переливание крови);
  • ошибки во время проведения сосудистых операций, лапароскопических инсуффляций («закачка воздуха» в пространство между органами и кожей);
  • разрыв венозных синусов плаценты при родах или аборте;
  • нарушение технологии поведения инвазивных диагностических процедур (рентгенконтрастная ангиография, биопсия легких, ретроградная холангиопанкреатография);
  • декомпрессионный синдром.

Возникновение патологии обусловлено определенными условиями. Давление в сосудах обычно выше атмосферного, и воздух в открытую рану не попадает. Но при ранении головы или шеи давление в венах может быть ниже давления окружающей атмосферы. При подобных обстоятельствах появляется вероятность «засасывания» воздуха. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из крупных вен.

На развитие осложнений, ведущих к летальным исходам при массивных переливаниях крови, влияет воздействие целого комплекса химических, физических и биологических факторов.

Симптоматика патологии

Воздушная эмболия проявляется достаточно выраженными признаками:

  • слабость в руках и ногах;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • галлюцинации( слуховые и зрительные);
  • тошнота или рвота;
  • синюшность кожных покровов;
  • тревожность;
  • сильная утомляемость;
  • гипотония;
  • онемение отдельных частей тела, покалывание;
  • темнота в глазах;
  • потеря координации;
  • кожные высыпания, иногда зуд;
  • аритмия;
  • суставная или мышечная боль;
  • пена в уголках губ;
  • тремор;
  • судороги;
  • обмороки.

Системная газовая эмболия способна вызвать паралич.

Диагностика заболевания

При ясном сознании больного в основе диагностики лежат клинические признаки воздушной эмболии, выявленные в ходе физикального осмотра. Бессознательное состояние больного усложняет постановку диагноза. В подобной ситуации особое значение приобретают:

  • прослушивание сердца (оценка присущих патологии шумов);
  • измерение частоты пульса (определение замедления или учащения биения сердца);
  • измерение давления крови (выявление наличия гипотонии);
  • УЗИ (включая исследование сердца);
  • ЭКГ;
  • допплерометрия;
  • измерение давления вен и легочных артерий;
  • оценка набухания вен;
  • МРТ;
  • капнометрия (оценка концентрации углекислого газа, участвующего в дыхательном процессе).

Дифференциальную диагностику проводят с острым тромбозом и спазмом. При внезапной смерти больного в «правом» сердце под водой делают прокол. Появившиеся воздушные пузырьки свидетельствует о том, что причина смерти – газовая эмболия.

В анестезиологии и реаниматологии разработаны стандартные руководства по предупреждению возможного развития воздушной эмболии при потенциально опасных оперативных вмешательствах.

Основные принципы терапии

Пациента с признаками развития воздушной эмболии обычно доставляют в реанимационное отделение. Ему сразу обеспечивают искусственное вентилирование легких. Непосредственная терапия воздушной эмболии зависит от характера поражения и может опираться на несколько методик:

  • адекватное лечение раны, препятствующее «засасыванию» воздуха в сосуды;
  • прекращение медицинских манипуляций (если состояние вызвано ими), зажим кровеносного сосуда;
  • недопущение проникновения воздуха в рану, остановка доступа оксида азота при общем наркозе (во время проведения хирургической операции);
  • сведение к минимуму внутрибрюшного давления (при лапароскопических операциях);
  • стимуляция родовой деятельности (при родах);
  • гипербарическая оксигенация (при эмболии газовой, затронувшей церебральные сосуды);
  • сердечно-легочная реанимация (при остановке кровообращения).

Для ускорения устранения воздуха из сосудов устанавливают катетер – на сантиметр ниже центральной вены и камер сердца. Гемодинамику стабилизируют инфузионными растворами.

Давление крови повышают введением адреналина, норадреналина, допамина. При нарушении дыхания показаны кислородные ингаляции.

Все терапевтические мероприятия нужно проводить быстро – газовая эмболия прогрессирует стремительно.

Профилактические мероприятия

Для профилактики газовой эмболии при проведении оперативного вмешательства в опасных областях хирургический стол приводят в наклонное положение, повысив давление в аппарате для наркоза.

Это повышает давление в венах верхней части тела и шее, препятствуя проникновению воздуха в сердце. Существуют определенные профилактические меры и в анестезиологии.

Если хирургические манипуляции осуществляют не под интратрахеальной анестезией, пациенту закрывают нос и рот.

Для предотвращения развития эмболии пациентам из группы риска по развитию тромбоза следует принимать антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил), своевременно проводить антиаритмическую терапию и лечить венозные патологии нижних конечностей. Во избежание развития воздушной эмболии медработники обязаны соблюдать технику выполнения внутривенных инъекций и правильно обрабатывать раны с повреждением магистральных вен.

Массивная системная воздушная эмболия таит для организма серьезную опасность. Наполнившись воздухом, «правое» сердце способно вспенить кровь. Последствия патологии зависят от своевременности проведения диагностики и лечения.

Случается, что развиваются осложнения – парезы, патологии легких; высока вероятность летального исхода. Но если помощь была оказана вовремя, шансы на выздоровление высоки – попавшие в кровь газы медленно, но верно растворятся.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/vozdushnaya-emboliya

Особенности воздушной эмболии

Сосудистые заболевания

20.08.2016

4.6 тыс.

3.1 тыс.

4 мин.

Что такое воздушная эмболия (ВЭ) или аэроэмболия? Представленное состояние возникает вследствие попадания воздушного пузыря в кровоток.

Как врач может предотвратить ВЭ? Какие особенности можно обозначить?

Такие случаи могут быть связаны с:

  • ранениями яремной или подключичной вены;
  • несоблюдением правильной техники проведения внутривенных инъекций;
  • повреждением легких взрывной волной.

Каждый из них нуждается в детальном рассмотрении. Массивная воздушная эмболия представляет серьезную опасность для человека, поскольку правая половина сердца может наполниться воздухом, вспенивая кровь. В результате этого процесса происходит развитие гипоксии, которое способна привести к летальному исходу.

Эмболия воздушная — это опасность, степень которой снижается со временем. Если удалось оказать первую помощь, то вероятность выздоровления крайне высока, поскольку газы будут постепенно растворяться в кровяном русле.

Многим пациентам остается непонятным механизм развития вышеописанного состояния. Врачи, характеризуя его, выделяют как общие, так и специфические симптомы. Общие подозрения на воздушную эмболию могут быть связаны со следующими проявлениями:

  • упадок сил;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • онемение и покалывание конечностей.

В случае закупорки мозговых сосудов можно наблюдать как мозговые, так и очаговые следствия. Каждое из них имеет свои отличительные особенности. Например, мозговые проявляются в виде рвоты и головной боли, а очаговые — в форме нарушений речи. После того, как эмболы попадают в легочные сосуды, можно наблюдать кашель и появление болевого синдрома в области груди.

Причины, приводящие к ВЭ, могут несколько варьироваться. Рассматривая случаи акушерской практики, необходимо отметить следующие:

  1. 1. Кесарево сечение. Матка отклонилась влево, что привело к ее выведению по направлению раны. В данном случае происходит увеличение градиента давления.
  2. 2. Положение Тренделенбурга.
  3. 3. Проблемы формирования плаценты (вращение и приращение).
  4. 4. Использование закиси азота для проведения общей анестезии.

Пациенты должны понимать, что многие люди погибают раньше, чем им оказывается первая медицинская помощь. Все дело в незнании анатомии и процессов, протекающих при ранениях.

Массивное поступление воздуха в крупную вену, как правило, приводит к летальному исходу. Предпринять какие-то эффективные меры можно не всегда.

В клинической практике можно встретить случаи, когда воздух входил в вену во время оперативного вмешательства. Врач может услышать характерный звук засасывания.

В таком случае, надо сразу пережать пальцами вену, в которую вошел воздух, и наложить зажим на ее отводящий конец. Рекомендовано сдавливание грудной клетки на выдохе, что препятствует поступлению новой порции воздуха.

После чего зажим снимается и в вену вводится специальный аспиратор, который направляется в сторону сердца. Врач должен оперативно отсосать попавший воздух и кровь, которая начала вспениваться.

После окончания процедуры надо наложить зажим.

Вышеописанную рекомендацию можно использовать только в том случае, если врач смог проводить манипуляции при первом вдохе. В дальнейшем подобная методика будет неэффективна, поскольку воздух может проникнуть слишком глубоко. В конечном счете у пациента будет развиваться тяжелая картина обтурации правого сердца и легочного ствола или же все пройдет не так болезненно для организма.

Следующая рекомендация, которая должна соблюдаться, — переведение пациента в положение Тренделенбурга с одновременным пережатием вены.

Представленная методика может использоваться не всегда, поскольку в случае ранений системы верхней полой вены поступающий воздух будет стремиться по направлению к сердцу, а не от него.

Положение Тренделенбурга целесообразно в случае проведения оперативного вмешательства на шее или надключичной области, поскольку может повышаться венозное давление.

Если врач при внутривенных инъекциях соблюдал правильную технику, то осложнения не возникнут. В случае прекращения засасывания воздуха и отсутствия тяжелых расстройств, можно продолжать оперативное вмешательство.

Врач оставляет на вене мягкий зажим до тех пор, пока не будет наложен сосудистый шов или лигатура. Если же варианты невозможны, то поступивший воздух откачивают за счет пункции правого желудочка или катетеризации.

Механизм проведения представленных процедур несколько отличается своей сложностью.

Лечение можно продолжать при помощи открытого массажа сердца и переливания крови, которое будет проходить одновременно с прокачкой левого желудочка сердца.

Как показывают результаты медицинской практики, врачи могут использовать АИК, но только при наличии специальной лаборатории искусственного кровообращения.

Только кардиохирурги могут руководствоваться данной методикой на основании получаемых данных.

Рассматривая случаи массивной эмболии, необходимо отметить, что подобные манипуляции могут не дать желаемого результата. Даже в случае благоприятно прошедшего сеанса отсасывания воздуха пациент должен соблюдать строгий режим.

В первые сутки после окончания оперативного вмешательства категорически запрещено внутривенное переливание. Можно прибегнуть к помощи капельного метода, но только при сильном обескровливании.

Врач будет руководствоваться лишь той методикой, которая будет целесообразна в конкретном случае.

Определить воздушную эмболию помогают отдельные признаки, позволяющие врачу диагностировать клиническую картину комплексно. Как правило, специалист руководствуется:

  • жалобами пациента;
  • результатами осмотра;
  • данными анамнеза;
  • результатами лабораторного и инструментального обследования.

Данный этап считается крайне важным, поскольку на основании полученных данных и будет строиться дальнейшая терапия. Характер выражености жалоб будет зависеть от уровня поражения сосудистых оболочек. Для получения детальной информации надо руководствоваться собранным анамнезом.

Если пациент расскажет врачу о перенесенной травме грудной клетки и появлении определенных неврологических симптомов, можно говорить про эмболию церебральных сосудов. Общие жалобы должны рассматриваться в меньшей степени, поскольку они могут затруднить процесс диагностики.

Первичные проявления могут быть свойственны различным заболеваниям.

Первичный осмотр позволит определить степень поражения сосудов. На первоначальном этапе будет определяться неврологическая симптоматика, которая проявляется в виде:

  • вздутия яремных вен;
  • гипотонии и т. д.

Каждый признак должен детально анализироваться. Рассматривая лабораторные методы исследования, нельзя забывать и про определение газового состава крови. Полученные сведения помогут определить дыхательную и сердечную недостаточность при закупорке коронарных и легочных сосудов.

Профилактика ВЭ заключается в соблюдении одного строгого правила: манипуляции на вене можно проводить только тогда, когда был наложен провизорный (незамкнутый), а лучше всего замкнутый эластический жом на отводящем конце. Пациенты должны понимать, что при обнаружении первичных симптомов надо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Источник: https://vashflebolog.com/vascular-disease/vozdushnaya-emboliya.html

Воздушная (газовая) эмболия: причины, признаки, лечение, прогноз

Воздух даёт нам жизнь, но в некоторых случаях он может быть опасен. В нормальной обстановке кислород попадает к нам в лёгкие, а уже потом идёт в малый круг кровообращения, откуда поступает к органам и тканям. Но что будет, если ввести пузырёк воздуха непосредственно в сосуд? Может возникнуть воздушная эмболия.

Читайте также:  Что означает низкий уровень сахара в крови

Итак, давайте поговорим о том, чем, в сущности, является газовая эмболия.

Особенности недуга

Газовая эмболия, по сути, является закупоркой сосудов малого или большого кругов кровообращения пузырьком воздуха.

 Воздушная Эмболия — опасное состояние, связанное с опасностью кровотечения и пневмотораксом.

Опасность эмболии заключается и в том, что газовая эмболия у человека может встречаться не только в хирургической практике, но и в бытовых условиях. Например, пузырь воздуха может проникнуть в сосуд при проведении инъекций.

В судебно-медицинской практике воздушную эмболию диагностируют на трупах при помощи пробы Сунцова. Проба проводится во время вскрытия, в первые сутки, на сосудах сердца и мозга. Предпочтительно использовать сердце, потому что велика вероятность проникновения пузырьков воздуха в мозг посмертно, но здесь мнения специалистов расходятся.

Оптимально, погрузить сердце в воду и проколоть его полости с левой стороны, а затем понаблюдать, не появились ли на воде пузырьки. Часто при пробе Сунцова выявляется пенящаяся кровь на поверхности разрезов органов.

О том, что будет, если сделать укол с воздухом в вену и о таком недуге как газовая эмболия, расскажет следующий видеосюжет:

Классификация

Существует 2 основные классификации воздушной эмболии. Первая распределяет заболевание на формы по локализации на эмболию:

  1. лёгочной артерии;
  2. подключичной артерии, её ветвей;
  3. сонной артерии, её ветвей;
  4. висцеральных аортальных ветвей;
  5. подвздошной и бедренной артерии;
  6. сонной артерии.

Также может быть сочетанная форма с множественным очагом поражения.

Формы

Также различают 2 основных формы воздушной эмболии в зависимости от причины:

При экзогенной эмболии воздух часто попадает в сосуды при нарушении их целостности. Например, при повреждении сосудов грудной клетки возникает отрицательное давление при вдохе, что способствует присасыванию воздуха.

Эндогенная эмболия наблюдается при выделении свободного газа из тканевых систем организма в сосудистое русло. Это происходит, например, при быстром снижении давления окружающей среды. Такое имеет место в кессонах и барокамерах, где организм поглощает дополнительный объём газов из-за повышенного давления, а затем освобождает их при попадании в нормальную среду.

Причины воздушной эмболии

Основные причины воздушной эмболии — это:

  1. травматизация сосудов шеи, грудной клетки;
  2. оперативное вмешательство на сердце, мозге, шее;
  3. роды, как естественные, так и кесаревым сечением;
  4. абортивное вмешательство;
  5. нарушение методики при внутривенных и внутримышечных инъекциях и переливания крови, ведущих к появлению симптомов воздушной эмболии;

Наиболее распространённая причина воздушной эмболии — резкое изменение давления, то есть переход от высокого давления к нормальному и низкому. Такое часто случается у неопытных дайверов. Про симптомы и признаки, которыми отличается воздушная эмболия читайте ниже.

Симптомы

При медленном попадании воздуха патология может протекать бессимптомно. У эмболии присутствуют выраженные, но неспецифические признаки вроде:

  1. сильной слабости в конечностях;
  2. головокружения;
  3. сильной усталости;
  4. онемения конечностей;
  5. покалывания в пальцах;
  6. кожной сыпи;
  7. боли в суставах;
  8. синюшности лица и конечностей;
  9. невнятной речи;
  10. кашля с кровавой мокротой;
  11. частого пульса;
  12. сниженного артериального давления;
  13. нарушений координации движения;
  14. ограничения подвижности грудной клетки;

Если воздушный эмбол закупоривает артерии головного мозга, больной может потерять сознание, ощущать постоянно повторяющиеся судороги. В более тяжёлых случаях может наступать полный паралич.

Диагностика

Диагностические мероприятия следует проводить в срочном порядке, поскольку велик риск летального исхода. Сводятся они к:

  • Анализу жалоб и признаков, анамнеза жизни. Симптомы зависят от степени поражения, однако, в целом остаются в рамках названных выше. Очень поможет ускорить диагностику указание пациента на возможную причину эмболии, например, травму груди. Совокупность этих знаний помогает быстро установить локализацию эмбола.
  • Физикальному осмоту. На осмотре могут быть выявлены синюшность каких-то частей тела, вздутие яремных вен, пониженное АД, а также другие симптомы поражения сосудов.

Более точные результаты дают аппаратные исследования. Они помогают не только диагностировать эмбол, но и установить его локализацию:

  1. рентген груди;
  2. ЭКГ;
  3. лёгочная артериография;
  4. капнография;
  5. сцинтиграфия;
  6. измерение центрального венозного давления;

Очень хорошие результаты даёт МРТ, которое визуализирует исследуемы орган. Однако это дорогостоящий метод диагностирования, а аппарат для его осуществления есть не в каждом городе.

Воздушная эмболия требует особого лечения, поговорим о нем далее.

О том, как выглядят пузырьки воздуха в правом предсердии при воздушной эмболии, расскажет видео ниже:

Лечение

Газовая эмболия требует срочного оказания мед. помощи, поскольку любое промедление грозит летальным исходом.

Лечение проводится только в условиях стационара, поэтому больного необходимо в срочном порядке доставить в медицинское учреждение. Если реанимационные мероприятия проходят нормально, воздушные пузырьки растворяются, и эмболия проходит.

Первая помощь

Во время первой помощи при воздушной эмболии необходимо:

  1. обеспечить покой пострадавшему;
  2. уложить его на левый бок, постараться опустить голову вниз;
  3. вызвать карету скорой помощи.

Транспортировку больного производят на носилках, при этом больного укладывают на живот, а голову поворачиваю набок. При транспортировке желательно приподнять со стороны ног, поскольку это помогает снизить шанс попадания пузырьков в сердце и мозг.

Терапевтический метод

Основная методика лечения воздушной эмболии — компрессионная терапия. Характер компрессионной терапии зависит от реакции на лечения:

  1. минимальное давление и подача кислорода;
  2. высокое давление, длительная экспозиция;

У некоторых больных может наблюдаться отсутствие реакции на это лечение. Начинать компрессионную терапию нужно с минимальной дозы, доходя до 6 кгс/см2.

Медикаментозный способ

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от признаков эмболии.

  • Так, при снижении АД могут назначаться вазопрессоры групп норэпинефрина, например, Норадреналин, допамина и эпинефрина.
  • При отёке головного мозга используются стероидные препараты.

Профилактика заболевания

Эмболия — заболевание, которое проще предупредить. Профилактика воздушной эмболии заключаятся в:

  • Тщательной герметизации повреждённых сосудов врачом. Во время операции хирург должен аккуратно прижечь сосуды и тщательно перевязать раны, использовать воск, если имеют место нейрохирургические вмешательства.
  • По возможности проводить операцию ниже сердца.
  • Предупреждать гиповолемию и поддерживать ЦВД в пределах 5-15 мм рт. ст.
  • Отказе от анестезии во время лапароскопии, если используется газ, отличающийся от двуокиси углерода.

Самому предполагаемому больному необходимо предупреждать развитие травм и озаботиться состоянием здоровья, чтобы избежать возможных хирургических вмешательств.

Осложнения

К осложнениям газовой эмболии можно отнести:

  1. кровоизлияние в мозг;
  2. внутреннее кровотечение;
  3. отек мозга и других органов;

Наиболее страшное осложнение газовой воздушной эмболии — скорая смерть.

Прогноз

Исход полностью зависит от времени диагностики и лечения. Если эмболия диагностируется и лечится вовремя, то прогноз можно назвать благоприятным. Зачастую эмболия полностью проходит, но у некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления, например, парез, заболевания лёгких. К сожалению, статистики выздоровления нет, поскольку эмболия часто диагностируется посмертно.

Вероятность смерти у больных эмболией всё равно остаётся высокой. Это связано с тем, что заболевание часто поздно диагностируется.

В видео ниже рассказывается о возможности возникновения воздушной эмболии при инъекциях:

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/emboliya/vozdushnaya.html

Опасная болезнь аквалангистов и дайверов — воздушная эмболия

Воздушная эмболия (или, точнее, газовая эмболия) возникает, когда один или несколько пузырьков газа попадают в вену или артерию, что приводит к блокировке сосуда.

Состояние потенциально опасно для жизни, симптомы и тяжесть которого зависят от места закупорки. Среди аквалангистов это основная причина смерти. Некоторые медицинские процедуры могут привести к попаданию пузырьков газа в кровь.

Достоверной информации о распространенности патологии не существует, возможно бессимптомное течение этого состояния.

Что такое газовая эмболия

Образовавшийся в кровяном русле газовый пузырь, перемещаясь по венам или артериям, может попасть в «ловушку». Возникает эмболия — закупорка кровеносного сосуда, что приводит к остановке поступления крови к определенному участку тела.

Венозная блокировка не столь опасна по сравнению с артериальной эмболией.Закупорка артерий, питающих головной мозг, считается наиболее опасной ситуацией, так как может привести к значительному и необратимому повреждению центральной нервной системы.

Возникает так называемый ишемический инсульт головного мозга, порой заканчивающийся фатально.

Небольшое количество воздуха может попасть в кровь при проведении определенных медицинских процедурах, например, во время пребывания пациентов под капельницей. Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях, как правило, случается редко.

Попадание воздуха в вену при этой манипуляции незначительно, «по дороге» к сердцу и в нем самом газовые пузырьки растворяются в крови. Даже если эти пузырьки достигают легких, как правило, большого вреда они не причиняют.

В редких случаях возможно их накопление в сердце, что нарушает его функцию.

Артериальная эмболизация — довольно серьезная проблема. Опасность ее состоит в том, что пузырьки газа перекрывают доступ насыщенной кислородом крови к органам, наступает их ишемия.

Например, если в процесс вовлекаются сосуды, питающие сердце, может произойти инфаркт миокарда (поражение сердечной мышцы).

Какой суммарный объем газовых пузырьков, появившихся в кровяном русле, может быть опасным? Сколько нужно воздуха для воздушной эмболии? Обычно появление пузырьков в венах не несет серьезной опасности.

Артериальный газовый эмболизм может привести к инсульту головного мозга. Для этого достаточно попадания 2 — 3 миллилитров воздуха в систему мозгового кровообращения. А всего лишь 0,5 — 1 мл газа в легочной вене (в этом сосуде течет артериальная кровь) может привести к внезапной остановке сердца.

О том, насколько опасно попадание воздуха в венозное русло при выполнении внутривенного введения лекарственных препаратов, смотрите в этом видео: 

Причины развития

Как уже упоминалось выше, выполнение определенных медицинских манипуляций может стать причиной попадания небольшого количества воздуха в кровяное русло. Подавляющее число эксцессов, связанных с воздушной эмболией, случаются в сообществе аквалангистов. Газовая эмболия — наиболее частая причина смерти среди дайверов!

Существует два варианта появления газовых пузырьков в крови ныряльщика, которое происходит при быстром всплытии:

  • Декомпрессионная болезнь, также известная, как «кессонка». Эмболия может возникнуть, когда водолаз после долгого погружения начинает резко всплывать. Во время нахождения под водой он дышит смесью кислорода и азота при повышенном давлении. Кислород усваивается тканями, в свою очередь, азот «в растворенном виде» накапливается в них, так же как и в крови. Если начать быстро всплывать, азот не успевает адсорбироваться из тканей, а в крови начинает появляться пузырьки этого газа («кровь начинает закипать» — аналогия появления пузырьков при кипячении воды).

О том, что собой представляет декомпрессионная болезнь, смотрите в этом видео:

  • Легочная баротравма. Если ныряльщик задерживает свое дыхание во время быстрого подъема из глубины на поверхность воды, то в паренхиме легких могут возникать микротравмы. Так как во время всплытия давление уменьшается, «оставшийся в легких» объем воздуха увеличивается. Это приводит к разрыву альвеол (маленьких мешочков, через стенку которых кислород диффундирует из бронхов в кровь). Через эти разрывы воздух начинает попадать в кровяное русло.

Баротравма легких

Другие причины газовой эмболии, как правило, являются ятрогенными (вызваны медицинским вмешательством). К ним относят:

  • внутривенное капельное введение лекарственных средств, что возникает чаще всего при катетеризации центральных вен;
  • гемодиализ — лечение почечной недостаточности;
  • лапароскопические инсуффляции, то есть «закачка воздуха» в пространство между органами и кожей во время лапароскопических операциях.
  • операция на открытом сердце;
  • биопсия легких (взятие участка тканей легкого для гистологического исследования);
  • рентгенологические исследования, где воздух используется как контраст;
  • роды, в частности, кесарево сечение;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — процедура, предназначенная для изучения поджелудочной железы и желчных протоков.

Чтобы воздух из атмосферы переместился в кровеносную систему, необходимо, чтобы градиент давления благоприятствовал этой ситуации. Как правило, давление в кровеносных сосудах высшее атмосферного, поэтому раневая поверхность не является «открытой дверью» для проникновения воздуха.

Тем не менее, если возникает травма в области головы и шеи, где давление в венах может быть меньше атмосферного, существует возможность засасывание воздуха. По этой причине операции в области головы и шеи считаются потенциально опасными в плане ятрогенной газовой эмболии.

Симптомы

Когда возникает воздушная эмболия, может появиться следующая симптоматика:

  • боль в суставах или мышцах;
  • нарушение сердечного ритма;
  • «потемнение в глазах»;
  • тревожность;
  • зуд кожи;
  • судороги;
  • «пена на губах»;
  • низкое кровяное давление и головокружение;
  • затруднение при вдохе;
  • боль в грудной клетке;
  • выраженная усталость;
  • тремор ног, головы или рук;
  • потеря координации;
  • зрительные или слуховые галлюцинации;
  • тошнота или рвота;
  • цианоз (посинение кожных покровов);
  • паралич или слабость в конечностях;
  • потеря сознания.

Какие симптомы воздушной эмболии возникают чаще всего? Болезненность суставов, беспокойство, боль в грудной клетке и тремор — основные признаки появление пузырьков газа в кровяном русле.

Рекомендуем прочитать о тромбозе сосудов головного мозга. вы узнаете о причинах возникновения патологии, ее симптомах, диагностике и лечении тромбозов.
А здесь подробнее о легочной эмболии.

Диагностика

Наиболее важной составляющей при постановке диагноза газовой эмболии является история болезни пациента, так как симптоматика при этой патологии схожа с целым рядом заболеваний.

Наличие в анамнезе дайвинг экспедиции или определенной хирургической процедуры указывает на возможность присутствия воздушной эмболии.

Такие операции, как краниотомия, кесарево сечение, замена тазобедренного сустава и кардиохирургия с искусственным кровообращением, рассматриваются как потенциально опасные в плане развития этого состояния.

Стетоскопия

Если подозревается воздушная эмболия или проводятся вышеперечисленные операции, то, как правило, назначаются следующие исследования:

  • Рентген грудной клетки. Пузырьки газа иногда обнаруживаются на рентгенологических снимках.
  • Стетоскопия (прослушивание легких с помощью стетоскопа). «Натренированное ухо» может услышать своеобразный симптом — «шелест мельничного колеса».
  • Измерение газового состава выдыхаемого воздуха. Если пациент находится под наркозом, анестезиолог может обнаружить уменьшение количества выдыхаемого диоксида углерода.
  • Ультразвуковая доплерография. Исследование, позволяющее оценить движение крови по сосудам. Как правило, данный вид ультразвуковой диагностики используют во время операции с высоким риском развития воздушной эмболии.
  • Чреспищеводная эхокардиография. Этот метод использует звук для получения изображения сердца и близлежащих сосудов с высокой степенью детализации.

Лечение патологии

Единственно верное лечение воздушной эмболии, которая возникла у аквалангиста — незамедлительная рекомпрессия в барокамере.

Эта процедура предусматривает следующие шаги: дайвер лежит вертикально и дышит смесью газов при высоком давлении, что позволяет восстановить нормальный кровоток и уменьшить количество газовых эмболов.

Высокое давление заставляет азот абсорбироваться («раствориться в крови»). Процедура занимает несколько часов, а давление в барокамере постепенно снижается, имитируя медленное всплытие.

Барокамера

Если газовая эмболия появилась в результате медицинской процедуры или из-за травмы, и крупный пузырь воздуха образуется в сердце, то пациент располагается в определенном положении, чтобы предотвратить дальнейшее продвижение пузыря:

  • Положение Тренделенбурга: лежа на спине, нижняя половина туловища располагается выше головы.

Положение Тренделенбурга

  • Левое боковое положение: это позволяет создать «ловушку воздуху» в правом предсердии и предотвратить продвижение его в легочную артерию.

Пациенту дают газовую смесь с высоким содержанием кислорода, что ускоряет уменьшение размера воздушного пузырька и помогает предотвратить дальнейшую ишемизацию тканей. Рекомпрессия применяется также и при ятрогенной газовой эмболии.

Предотвращение газовой эмболии

Профилактика воздушной эмболии включает следующий список мероприятий, позволяющих предотвратить ее появление:

  • сократить продолжительность и глубину погружения;
  • всегда всплывать на поверхность медленно и применять «остановки безопасности», что позволяет организму «естественным путем поглощать газ»;
  • никогда не погружаться с простудой или кашлем;
  • быть осторожным при погружении в холодную воду;
  • избегать употребления алкоголя до и после погружения;
  • физически себя не переутомлять до, во время или после погружения;
  • между погружениями дать организму достаточно времени для восстановления;
  • перед погружением организм должен быть достаточно гидратирован (насыщен жидкостью).

Какая должна быть неотложная помощь при воздушной эмболии, если у дайвера появились ее признаки? В случае возникновения у аквалангиста симптомов газовой эмболии, его необходимо расположить в горизонтальном положении, давая стопроцентный кислород, доставить как можно скорее в больницу, желательно в ту, в которой имеется барокамера.

Источник: http://CardioBook.ru/vozdushnaya-emboliya/

Воздушная эмболия: что это такое и чем она опасна

Воздух является важной составляющей нашей жизни. Вы удивитесь, но есть случаи, в которых он становится опасным для нашей жизни.

В обычных условиях кислород поступает в наши лёгкие, а затем попадает в малый круг кровообращения, и уже тогда попадает во внутренние органы и питает ткани.

Но что происходит, когда пузырьки воздуха попадают прямиком в сосуд? Это явление называется воздушная эмболия, о ней мы и поговорим в нашей статье.

Особенности заболевания

Воздушная эмболия – блокировка системы сосудов в малом и большом кругу кровообращения при помощи воздушного пузыря. Газовая эмболия является очень опасным состоянием организма. Это обусловлено тем, что могут возникнуть кровотечения и пневмотораксы.

Среди прочих угроз выделяют то, что воздушная эмболия может возникнуть не только в практике хирургов, но и в бытовых ситуациях. К примеру, пузырёк попадает в сосуд во время проведения самостоятельных уколов.

Когда воздух попадает в кровь, первым делом он направляется по крупным сосудам, далее, попадает в мелкие. Происходит ситуация, в которой воздушный пузырь обеспечивает полную закупорку. Это приводит к тому, что определённые участки тела не обогащаются кислородом в полной мере.

Если при заболевании не наступает очень скорая смерть, то появляется благоприятный прогноз выздоровления, так как пузырь воздуха может раствориться в кровотоке.

Почему появляется болезнь?

Газовая эмболия не может появиться самостоятельно. Каждая первопричина развития этой болезни обусловлена тем, что появляется проблема с целостностью сосудистых стенок. Во время вдоха воздух всасывается в венозный просвет больного сосуда. Факторы, которые могут привести к этому:

  1. Сосуды повреждаются из-за травм. В особенности если диагностируется повреждение сосудов на шейном отделе или в грудной клетке.
  2. Операции на мозге или шее.
  3. Процесс родовой деятельности. Речь идёт не только о кесаревом сечении, но и о естественных родах.
  4. Аборты.
  5. Проблемы при внутривенных инъекциях или неправильная методика переливания крови.

Самая частая причина возникновения такого недуга, как воздушная эмболия – внезапная мена давления, а именно резкий переход от повышенного уровня к низкому. Это очень часто случается у неопытных людей, которые занимаются дайвингом.

Классификация заболевания

Медики классифицируют эмболию на две группы.

Первая группа разделяет виды заболевания по месту положения очага проблемы:

  • артерия лёгкого;
  • артерия под ключицей;
  • сонная артерия;
  • аортальные ветки висцеральные;
  • бедренные артерии;
  • подвздошная артерия.

Помимо этого, встречается смешанная форма, при которой очаг болезни может находиться в нескольких местах.

Вторая классификация разбивает эмболию по типу причины появления:

  • Экзогенная – воздух проникает в систему сосудов после того, как нарушается целостность их стенок. К примеру, во время травмирования грудной клетки появляется низкое давление на входе, что позволяет воздуху всасываться.
  • Эндогенная – развитие болезни во время выделений свободных газов из системы тканей организма в область сосудов. Это случается тогда, когда давление очень низко падает. Это случается в барокамере или при погружении под воду.

Симптоматика

Заболевание имеет очень яркие симптомы, которые сложно перепутать с другими недугами:

  • слабость в нижних конечностях;
  • сильное головокружение;
  • усталость;
  • некоторые части организма могут покалывать и даже неметь;
  • сыпь на коже;
  • сильная суставная боль.

Помимо этого, отмечают такие симптомы, как падение в обморок, судорожность. В запущенных ситуациях отмечают начало паралича. Это происходит тогда, когда артерии в головном мозге перекрываются большим эмболом воздуха.

Диагностика заболевания

Диагноз можно поставить исходя из данных осмотра пациента. Если он находится в сознании, то можно отметить развитие такой симптоматики, как:

  • сильный кашель;
  • боль в сердце;
  • одышка;
  • хрипота.

Далее, в большинстве случаев наступает потеря сознания. Когда человек падает в обморок, то эмболию диагностируют по следующим признакам:

  • Тахикардия.
  • Гипотония.
  • Яремные вены опухают, увеличиваются.

Помимо этого, медицинский персонал обследует больного при помощи стетоскопа, назначают исследования ЭКГ и УЗИ. Иногда применят капнографию. Необходимо измерить давление в артерии лёгкого и узнать состояние давления вен.

При наступлении внезапной и быстрой смерти для диагностирования причины проводят пробу. Для этого сердце помещают под воду и прокалывают его правый отдел. Признак заболевания в таком случае выражается в виде воздушных пузырей, выходящих из полости сердца.

Первая помощь

При признаках эмболии необходимо сразу же вызвать скору помощь и отправить пациента в стационар.
Кроме того, можно провести некоторые манипуляции. При правильном проведении первой помощи можно повысить шансы на выживание больного.

Определить наличие воздуха в ране можно по определённым звукам: слышно, как воздух проникает в ранение. Как только вы заметите первые симптомы такого недуга, как эмболия воздушная, пациента надо посадить на любую поверхность и обеспечить герметичность раны.

Для этого её накрывают материалом, через который не проходит воздух. Затем материал очень плотно бинтуют.

Транспортировка происходит на носилках, в это время больной лежит на животе, его голова повёрнута набок. Во время перевозки стоит приподнять ноги, так как это, возможно, поможет ограничить попадание воздушных пузырьков в область мозга и сердца.

Лечение

Газовая эмболия нуждается в скорой помощи, так как любое замедление может привести к смерти человека.
Терапия может проводиться исключительно в стационарных условиях, поэтому пациент доставляется в больницу.

При правильном и успешном проведении реанимационных действий, пациент выздоравливает, а пузырьки воздуха рассасываются.

Компрессионный метод лечения

Основной метод терапии эмболии – компрессия. Тип компрессионного лечения определяется исходя из данных о реакции на воздействие:

  • при минимальном давлении обеспечивают подачу кислорода;
  • при повышенном давлении необходимо обеспечить продолжительную экспозицию;
  • некоторые люди не имеют реакции на такое лечение.

Медикамент

Лечение при помощи медикаментов определяется в зависимости от того, каковы симптомы заболевания:

  • При пониженном артериальном давлении назначают использование норэпинефриновых вазопрессоров. Среди них выделяют, Допамин и Эпинефрин.
  • Если диагностируют отёчность головного мозга, то назначают препараты стероидной группы.

Меры профилактики

Обеспечение профилактики заболевания состоит в соблюдении некоторых правил:

  • Необходимо обезопасить себя от травмирования.
  • Если вы получили травму, то следует правильно оказать первые меры помощи.
  • При попытке введения инъекции в домашних условиях, все нужно делать очень осторожно. Для этого стоит контролировать наличие воздушных пузырей в шприце.
  • Если вы занимаетесь дайвингом, что стоит соблюдать меры безопасности при погружении на глубину и поднятии на поверхность. Новички должны погружаться только вместе с профессионалами.

Осложнения

Осложнения от эмболии могут быть довольно серьёзными и оказать воздействие на качество жизни человека и даже приводят к летальному исходу.

К осложнениям относят, такие недуги, как:

  • излияние крови в мозг;
  • внутренние кровотечения;
  • отёчность головного мозга.

Прогнозы

Исход ситуации в целом зависит от того как быстро была произведена диагностика и от скорости оказания медицинской помощи. Когда все произошло без промедлений, в большинстве случаев наблюдается положительный исход. Часто газовая эмболия проходит полностью.

Однако иногда остаются остаточные проблемы: парез или лёгочные болезни. Статистики выздоровления не существует, так как чаще всего эмболия у человека диагностируется уже после летального исхода.

Смертность при заболевании достаточно высока. Это обусловлено тем, что болезнь сложно очень быстро распознать.

Теперь вы знаете о том, что это такое газовая эмболия. Заболевание сложное и требует быстрой реакции медиков. Постарайтесь обезопасить себя от возникновения травм и будьте осторожны при инъекции в домашних условиях. Мы желаем вам крепкого здоровья.

Источник: https://VylechiVarikoz.ru/sosudy/vozdushnaya-emboliya.html

Воздушная эмболия — диагностика и первая помощь

Воздушная эмболия – это закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она редко, но таит в себе опасность летального исхода при несвоевременной медицинской помощи.

Виды заболевания

Воздушная эмболия разделяется на виды:

  • Акушерская эмболия.Возникает при некорректном ведении родовспоможения (прободение матки, разрыв шейки матки, разрыв влагалища).
  • Травматическая эмболия.Развивается в операционной или травматической ране, находящейся над уровнем правого предсердия.
  • Воздушная эмболия при переливаниях крови или выполнением лечебных инъекций.
  • Газовая эмболия, происходящая по причине декомпрессии при повышении давления.

Причины возникновения патологии

  • Воздушные пузырьки оказываются в кровотоке по разным причинам. В случае повреждения стенок сосудов на вдохе происходит воздушное засасывание через травмированную вену.
  • Всемирно известный русский учёный Н. И.

    Пирогов установил следующее: смерть наступает при воздушной эмболии не от попадания воздушных эмболов в вену, а от того, как быстро они поступают.

  • Провоцируется патология попаданием пузырька воздуха в кровоток пациента.

    Через правую часть сердца воздух направляется в лёгочную артерию, эмболируя её. Из-за механических препятствий кровообращение приостанавливается. Наблюдается внезапное ухудшение состояния пациента.

Сразу же у больного проявляется нервное возбуждение, боль в груди, сильная одышка. Губы и лицо синеют, отмечается резкое падение артериального давления.

Почему развивается патология

Причинами воздушной эмболии являются:

  • Травмирования грудной клетки. Воздушные пузырьки устремляются по градиенту давления в сосуд. Кровоток оказывается перекрытым. Развитие воздушной эмболии опасно кровотечение из повреждённых вен грудной клетки: давление во время вдоха снижается, что приводит к засасыванию воздуха.
  • Переливание крови. Воздушный пузырёк, пройдя через правую часть сердца, эмболирует лёгочную артерию.
  • Неправильная техника внутривенных инъекций. Воздушные пузырьки вместе с лекарственным препаратом вводятся в кровь.
  • Операционные травмы на грудной клетке, голове.
  • Неправильное родовспоможение, аборты. Венозные разрывы плаценты.
  • Газовая эмболия дайверов. В случае неполного выдыхания воздуха при подъёме из глубины происходит расширение воздуха в лёгких. Лёгкие раздуваются, в кровотоке остаются пузырьки газа.
  • При попадании газовых эмболов в артерии головного мозга, происходит блокировка кровообращения, что приводит к бессознательному состоянию.

Симптоматика патологии

Признаки патологии по причине воздушной эмболии:

  • слабеют конечности;
  • бледнеют кожные покровы;
  • кружится голова;
  • ощущается перемещающееся покалывание;
  • появляются высыпания на кожных покровах;
  • наблюдается болезненность суставов;
  • посинение лица и конечностей;
  • учащение пульса;
  • нарушение речи;
  • учащение АД;
  • потеря связной речи;
  • появление кашля с кровянистыми выделениями.

Редко фиксируются симптомы:

  • потеря сознания;
  • проявление судорог в конечностях;
  • паралич, если воздушный эмбол закупорил артерию головного мозга;
  • засасывание воздуха через просвет большой вены. Возможно, когда человек вдыхает. При этом прослушивается звук подобный хлюпанью и бульканью.

Даже однократное засасывание воздуха провоцирует опасную патологию – воздушную эмболию.

Малые порции засасываемого воздуха, если только они не повторяются, не в силах спровоцировать серьёзные последствия. Большой объём воздуха или вспененной крови при попадании в вену вызывает опасные симптомы:

  • приступы беспричинного страха;
  • чувство тоски;
  • моторное перевозбуждение.

Обморок, судороги, коллапс нередко предшествуют летальному исходу.

Диагностика заболевания

Диагностирование заболевания ведется путём осмотра больного. Если больной не потерял сознание, можно наблюдать признаки воздушной эмболии:

  • затруднённое дыхание;
  • болевые ощущения в сердце;
  • сухой кашель.

Нередко после этих симптомов наступает потеря сознания.

При бессознательном состоянии диагноз воздушной эмболии подтверждают симптомы:

  • тахикардия;
  • гипотония;
  • набухание вен.

При диагностике используется стетоскоп, ЭКГ, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Обязательно измеряют центральное венозное давление.

Для диагностики при внезапной смерти выполняется следующее: сердце помещают под воду, делают прокол правой его части. Если из сердечной полости выходят пузырьки воздуха, то причиной смерти стала воздушная эмболия.

Оказание неотложной помощи

Воздушная эмболия требует безотлагательной медицинской помощи, промедление угрожает жизни пострадавшего.

Больного экстренно отправляют в лечебное заведение для оказания помощи. При правильных реанимационных мероприятиях происходит растворение пузырьков воздуха, патология исчезает.

Лечебные мероприятия при воздушной эмболии

Пострадавшего укладывают на левый бок, голова слегка опускается. Транспортировка в карете скорой помощи осуществляется при помощи носилок в положении лёжа на животе. Ноги слегка приподнимаются для снижения вероятности попадания воздуха в сердце и мозг.

Техника извлечения воздушных пузырьков

Если нарушается целостность вены, и воздух поступает в образовавшийся просвет, врач концом левого указательного пальца закрывает его. Искусственное дыхание осуществляется при помощи наркозного аппарата.

При этом проводится венозное и артериальное переливание крови. Область повреждения вены ограничивают лигатурами. В вену устанавливают катетер, который соединяют со шприцем Жанэ. Шприц даёт возможность извлечь около 150 мг крови с находящимися в ней пузырьками воздуха. Дальнейшие действия должны быть направлены на исключение поступления воздуха.

Операционный стол наклоняется влево при опущении конца, где находится голова. При этом воздух оказывается запертым в правом предсердии.

Пациент должен занять положение Гренделенбурга, характеризующееся наклонным положением туловища при опущенной голове. В таком положении легче захватить воздушный эмбол в верхней части желудочка в случае достижения ним сердца.

И также при этом замедлится скорость перемещаемого пузырька воздуха, который не сможет достичь сердца. В случае достижения воздушным пузырём сердца, срочно необходима сердечно-лёгочная реанимация.

Лечение при помощи барокамеры

Действенным способом избавления от опасной патологии является барокамера, в которую помещают пострадавшего. В герметически закрытой камере давление повышают, что приводит воздушные пузырьки к растворению.

Организм избавляется от болезни. После этого давление медленно понижается, газовая смесь, насыщенная кислородом, спокойно вдыхается пациентом. Из организма газ выходит медленно, повторное формирование воздушных пузырьков не происходит.

Профилактика патологии

Профилактика воздушной эмболии при операционных вмешательствах на венах и при внутривенных инъекциях – запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Для предупреждения патологии нужна правильно смонтированная система для переливания крови, профессиональное выполнение процедуры гемотрансфузии, запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

Прогноз болезни

Исход патологии во многом зависит от своевременной диагностики эмболического процесса. При поступлении воздуха в небольшом количестве, воздушные пузырьки, минуя сердце и лёгочный ствол, остановятся в мелких сосудах. Они быстро растворятся, проявления болезни исчезнут. Два часа понадобится для их полной ликвидации.

Такое состояние нередко вызывает газовую эмболию головного мозга.

При лёгком течении патология проявится симптомами нестойкого характера. Тяжёлые случаи могут привести к судорогам, смертельному исходу.

Оказание первой помощи пострадавшему, экстренный вызов кареты скорой помощи – это шанс спасти человеческую жизнь.

Источник:

Патогенез заболевания

Воздушная эмболия – такое угрожающее состояние для жизни человека, при котором происходит закупорка сосудов большого или малого круга кровообращения пузырьком воздуха. Это частый спутник травматических повреждений и неправильных медицинских манипуляций.

Некоторые авторы относят к эмболии воздушной такой вид закупорки сосуда, как газовая эмболия. Оба этих состояния имеют особенности клиники и разные причины появления. Отличается и патофизиология этих процессов. Все это будет рассмотрено ниже.

Причины появления

Воздушная эмболия имеет следующие причины возникновения:

  • травмы области шеи, грудной клетки;
  • операции на сердце, голове, шее;
  • роды, аборт;
  • нарушение техники проведения внутривенных инъекций, переливания крови.

Основная причина, по которой развивается газовая эмболия — это резкий переход от высокого атмосферного давления к пониженному.

Механизм развития

Чтобы понять какова патофизиология рассматриваемой патологии необходимо знать направления движения эмболов и сам механизм развития патологии. Направления движения пузырьков воздуха, попавших в сосуд:

  • из сосудов большого круга кровообращения в малый;
  • из левых отделов сердца к жизненно важным органам;
  • из портальной системы печени в воротную вену.

Такое движение называется ортоградным. Воздушная эмболия может быть ретроградной. В таком случае пузырек воздуха движется против тока крови. Например, из полой вены он попадает в бедренную. Также эмболия сосудов может быть и парадоксальной. В этой ситуации эмбол из вен большого круга кровообращения попадает в артерии, минуя легкие. Это можно наблюдать при дефекте межпредсердной перегородки.

Газовая эмболия имеет отличительные черты. Патофизиология выглядит следующим образом. Воздух в этом случае не поступает в кровь извне, а образуется в кровеносном русле. При высоком атмосферном давлении в крови накапливается азот, который уходит в ткани, где участвует в обменных процессах.

Если атмосферное давление резко падает, то азот из тканей возвращается в кровь обратно. Но так как переход осуществлен резко, то он не успевает утилизироваться легкими. Это приводит к накоплению азота в виде пузырьков в крови. Эти пузырьки попадают в органы большого круга кровообращения человека, вызывая тяжелые последствия.

Часто эту патологию можно встретить у летчиков и водолазов.

Проявления болезни

Симптомы при описываемой патологии характерны общие и специфические. Общие, которые позволяют подозревать воздушную эмболию, следующие:

  • общая слабость;
  • онемение конечностей;
  • головокружение;
  • покалывание в конечностях.

Также характерны признаки в зависимости от поражения большого или малого круга кровообращения. Если пузырьки воздуха закупоривают сосуды мозга, то наблюдаются обще мозговые (головная боль, рвота) и очаговые (парезы, нарушения речи) симптомы. Когда эмболы попадают в легочные сосуды, то отмечаются кашель, боли в груди.

Газовая эмболия имеет следующие симптомы:

  • боль в груди при вдохе;
  • учащение сердцебиения;
  • синкопе;
  • судороги;
  • аритмия.

Диагностика состояния

Воздушную эмболию диагностируют на основании жалоб, осмотра, данных анамнеза, лабораторного и инструментального обследования. Это важнейший этап, который определит в дальнейшем нужное лечение.

Жалобы зависит от уровня поражения сосудов. Особую ценность они имеют вместе с анамнезом. Например, указание пациентом на травму грудной клетки и появление неврологической симптоматики будет говорить о эмболии церебральных сосудов. На общие жалобы опираться стоит в меньшей степени, так как они неспецифичны и свойственны многим заболеваниям.

Во время осмотра могут выявляться неврологическая симптоматика, вздутие яремных вен, гипотония и ряд других признаков, которые также зависят от уровня поражения сосудов. Из лабораторных методов полезным является определение газового состава крови, что позволяет диагностировать дыхательную и сердечную недостаточность при закупорке коронарных и легочных сосудов.

  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • капнография;
  • измерение центрального венозного давления;
  • перфузионная сцинтиграфия;
  • легочная артериография;
  • МРТ.

Лечение эмболии

Лечение пострадавшего человека проводится в условиях стационара. Когда есть возможность оказать первую помощь, то это необходимо сделать обязательно. Для этого нужно закрыть рану плотной повязкой, чтобы не допускать попадания воздуха. В первые минуты нужно вызвать скорую помощь.

Уже в стационаре проводится профессиональное лечение. Обычно пациенты подключаются к аппарату искусственной вентиляции легких и в дальнейшем оказываются нужные реанимационные мероприятия. Лечение во многом зависит от поражения круга кровообращения – большого или малого, степени повреждения жизненно важных органов.

Последствия

Исходы зависят от ряда факторов. Если патология диагностирована вовремя, оказана правильно и своевременно первая помощь, квалифицированная врачебная помощь, то у пациента прогноз благоприятный. Как правило, эмболы растворяются и воздушная эмболия не приводит к тяжелым последствиям.

Реже можно наблюдать остаточные явления. К этому можно отнести, например, легкий парез при закупорке церебральных сосудов, обструктивные заболевания легких при инфаркт-пневмонии. В ряде случаев можно наблюдать летальный исход.

Это может случиться при позднем оказании помощи, низких компенсаторных возможностях организма.

Источник:

Диагностика заболевания в лаборатории

При повреждении магистральных вен или неправильно проведенной внутривенной инъекции в кровь иногда попадает незначительное количество воздуха. Образовавшиеся воздушные пузырьки способны нарушить кровоток в сосудах легочного круга, закупорив один из них.

Это состояние называют воздушной (газовой) эмболией и относят к жизнеугрожающим. Воздушный эмбол, попав в сердце или перекрыв кровоснабжение тех или иных органов, способен вызвать внезапную смерть. В противном случае ситуация со временем может стабилизироваться.

Классификация патологии

Воздушная эмболия классифицируется по двум основным признакам. В соответствии с причинами, вызвавшими патологию, выделяют эмболию:

Что это такое? Эндогенная форма патологии возникает при проникновении в кровь свободного газа (азота, гелия) из тканей организма. Газовая эмболия возможна в случае быстрого понижения или повышения внешнего давления – при нарушении герметизации космического корабля или барокамеры, при игнорировании правил работы на большой глубине (ускоренный подъем водолазов).

Физика явления проста: в области высокого давления концентрация воздуха, растворенного в крови, увеличивается. В ней накапливается много азота. При медленном продвижении из области высокого в область низкого давления газ успевает выйти из организма с выдыхаемым воздухом. Резкая смена давления «вспенивает» азот, вызывая закупорку сосудов.

При экзогенной эмболии воздух обычно проникает в сосуды через поврежденные сосуды. По локализации воздушная эмболия разделяется на несколько видов:

  • легочная;
  • подключичной артерии и ее ветвей;
  • сонной артерии и ее ветвей;
  • висцеральных аортальных ветвей;
  • подвздошной и бедренной артерии;
  • сонной артерии.

Эти виды заболевания могут сочетаться, образуя множественные очаги поражения.

Причины возникновения заболевания

Воздушная эмболия может возникнуть под воздействием ряда факторов:

  • травма, нарушившая целостность кровеносного сосуда;
  • неверно проведенные процедуры (внутривенная инъекция, гемодиализ, переливание крови);
  • ошибки во время проведения сосудистых операций, лапароскопических инсуффляций («закачка воздуха» в пространство между органами и кожей);
  • разрыв венозных синусов плаценты при родах или аборте;
  • нарушение технологии поведения инвазивных диагностических процедур (рентгенконтрастная ангиография, биопсия легких, ретроградная холангиопанкреатография);
  • декомпрессионный синдром.

Возникновение патологии обусловлено определенными условиями. Давление в сосудах обычно выше атмосферного, и воздух в открытую рану не попадает. Но при ранении головы или шеи давление в венах может быть ниже давления окружающей атмосферы. При подобных обстоятельствах появляется вероятность «засасывания» воздуха. Развитием воздушной эмболии опасно кровотечение из крупных вен.

На развитие осложнений, ведущих к летальным исходам при массивных переливаниях крови, влияет воздействие целого комплекса химических, физических и биологических факторов.

Симптоматика патологии

Воздушная эмболия проявляется достаточно выраженными признаками:

  • слабость в руках и ногах;
  • головокружение;
  • нарушение координации;
  • галлюцинации( слуховые и зрительные);
  • тошнота или рвота;
  • синюшность кожных покровов;
  • тревожность;
  • сильная утомляемость;
  • гипотония;
  • онемение отдельных частей тела, покалывание;
  • темнота в глазах;
  • потеря координации;
  • кожные высыпания, иногда зуд;
  • аритмия;
  • суставная или мышечная боль;
  • пена в уголках губ;
  • тремор;
  • судороги;
  • обмороки.

Источник: https://krovinushka.ru/zabolevaniya-krovi/vozdushnaya-emboliya.html

Ссылка на основную публикацию