Симптомы врожденных и приобретенных пороков сердца

Симптомы пороков сердца: признаки и проявления врожденных и приобретенных, как диагностика помогает определить ВПС и ППС?

Организм человека работает, как единая система, где каждый орган выполняет свою функцию. Сердце является главным органом кровеносной системы и отвечает за наполнение всех кровеносных сосудов в теле.

Если строение сердечных камер или крупных сосудов отличается от нормального − это свидетельствует о пороке.

Но как определить наличие порока сердца — врожденного или приобретенного (ВПС и ППС)? Можно ли по ощущениям понять понять, что пора к кардиологу? Увидеть симптомы ВПС у новорожденных? Какие процедуры помогут врачам распознать заболевание и на основании каких признаков? Расскажем все о проявлениях и симптомах пороков сердца у взрослых и детей, возможных жалобах пациента и современных методах диагностики!

Что это такое?

Порок сердца — заболевание, вызванное изменениями в строении клапанов, перегородок или сосудов. Эти дефекты приводят к нарушению кровотока в организме. Существует классификация заболеваний в зависимости от области поражения.

Все сердечные патологии делятся на врожденные и приобретенные.

Практически все пороки сердца излечимы, чаще оперативным путем. Современная медицина насчитывает множество успешных случаев хирургического лечения пороков сердца у взрослых и детей.

Виды и симптомы ВПС

Врожденными называются анатомические дефекты, которые формируются еще в утробе матери. Из 1000 новорожденных 6-8 детей рождаются с пороками. Несмотря на достоверность современного оборудования в силу особенностей кровеносной системы плода иногда дефект выявляется лишь после родов.

Даже если беременность протекала нормально и были пройдены все необходимые тесты, после рождения младенца следует тщательно обследовать.

Основные виды врожденных пороков сердца:

  1. Дефект межжелудочковой перегородки. Наиболее распространенная патология. Из-за отверстия в перегородке увеличивается нагрузка на левую часть сердца.
  2. Отсутствие межжелудочковой перегородки. Кровь смешивается в желудочках, сердце увеличивается в размерах.
  3. Открытое овальное отверстие. Перегородка между предсердиями не срастается. Повышается давление, левая часть сердца увеличивается в размерах.
  4. Сужение аорты. Кровь не может нормально циркулировать, нарушается весь процесс кровообращения.
  5. Сужение устья легочной артерии. К патологии приводит неправильное развитие клапанов сердца.
  6. Тетрада Фалло. Тяжелый комбинированный врожденный порок у младенцев.

Признаки у новорожденных и грудничков

Симптомы и признаки врожденных пороков сердца у маленьких детей, которые могут насторожить родителей грудничка, выглядят так:

  1. Шум в сердце. При прослушивании сердца малыша доктор может услышать характерный шум. В таком случае необходимо сделать эхокардиографию, чтобы исключить порок.
  2. Недостаточный набор веса. Если в течение первых месяцев жизни малыш получает достаточное количество питания, но прибавка в весе не превышает 400 г, стоит записаться на консультацию к педиатру.
  3. Ребенок вялый и страдает одышкой. Быстрая утомляемость может проявляться во время кормления, младенец ест мало, но часто. Одышку должен заметить педиатр и дать направление к кардиологу.
  4. Тахикардия. На контрольном осмотре доктор может обнаружить учащенное сердцебиение.
  5. Цианоз. Губы, пяточки и кончики пальцев ребенка приобретают синеватый оттенок. Это может свидетельствовать о нехватке кислорода в крови вследствие порока сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика у детей и подростков

Бывают случаи, когда ВПС не дает о себе знать до школьного возраста. Родителям стоит запомнить основные симптомы врожденных пороков сердца, при появлении которых нужно обратиться к кардиологу. К таким симптомам относят:

  • боль и тяжесть в области груди;
  • отеки ног;
  • скачки артериального давления;
  • одышка после физической активности;
  • слабость и быстрая утомляемость.

Своевременная диагностика − это ключ к эффективному лечению, поэтому при обнаружении одного или нескольких признаков порока не откладывайте визит к специалисту.

Какие проявления у взрослых?

У взрослых редко обнаруживают врожденные пороки, чаще это приобретенные. Но медицинской практике известны случаи выявления ВПС достаточно поздно, а некоторые заболевания только начинают проявлять себя в возрасте от 20 лет.

Симптоматика остается все той же: одышка, непереносимость физических нагрузок, утомляемость, нарушения ритма и скачки давления, боли в животе и грудине, сердечные шумы.

Клиническая картина развития ППС

ППС иначе называют клапанными пороками: при этих заболеваниях поражаются именно клапаны сердца. Причины их развития – инфекции, воспаления, аутоиммунные процессы, перегрузка сердечных камер.

Рассмотрим вкратце классификацию этих болезней.

По локализации:

  • Моноклапанные – затронут только один клапан.
  • Комбинированные – поражено более одного клапана: двухклапанные, трехклапанные.

По функциональной форме:

  • Простые – стеноз или недостаточность.
  • Комбинированные – сочетают в себе несколько простых пороков на нескольких клапанах.
  • Сочетанные – стеноз и недостаточность только на одном из клапанов.

По причине развития (этиологии) болезни бывают ревматическими (до 30-50% всех митральных стенозов – последствия ревматизма), атеросклеротическими, вызванными бактериальным эндокардитом, сифилисом (сифилитическое поражение сердца входит в список редчайших кардиопатологий) и другими заболеваниями.

Если пороки выражены минимально, клинически они не проявляются. В стадиях декомпенсации появляются гемодинамические нарушения, для которых характерна одышка при физнагрузках, посинение кожи, отечность, тахикардия, кашель, боли в грудине.

Рассмотрим более подробно симптомы приобретенных пороков сердца: как они проявляются?

Недостаточность и стеноз митрального клапана

В стадии компенсации при митральной недостаточности люди не чувствуют проблем, однако при ухудшении состояния могут возникать одышка (вначале при физнагрузках, затем и в покое), сердцебиение, сухой кашель, боли в груди (в районе сердца). Позже появляются отеки нижних конечностей, болевые ощущения в правом подреберье.

Врачи при осмотре выявляют синюшность кожи, набухание вен на шее. При прослушивании замечается ослабление или отсутствие I тона, систолический шум. Характерных изменений в пульсе и артериальном давлении нет.

При митральном стенозе к вышеперечисленным жалобам добавляются новые. У резко вставшего человека может начаться сердечная астма. Кашель сухой, может быть немного мокроты, встречается кровохарканье. Голос хрипнет, возникает повышенная утомляемость. Нередко на фоне сердечных болей и тахикардии начинается аритмия – перебои ритма.

Что увидит врач? На бледной коже возникает резко очерченный синеватый «румянец» — треугольник от кончика носа до губ. При аускультации можно услышать так называемый трехчленный «ритм перепела», протодиастолический и пресистолический шум. Возможна гипотензия (давление имеет тенденцию к снижению), пульс различается в зависимости от места замера.

Аортальный стеноз и недостаточность

Аортальный стеноз долго протекает без симптомов, первые жалобы начинаются при сужении отверстия клапана более, чем 2/3 от нормального состояния. Это боли сжимающего характера в груди при физнагрузке, обмороки, головокружение.

Позже может развиться сердечная астма, одышка в состоянии покоя, утомляемость и слабость. Дальнейшее развитие вызывает отеки ног и боли в подреберье справа.

Врач увидит и внешние признаки порока: побледнение или посинение кожи, набухание шейных вен. Обратит внимание на систолическое дрожание а-ля кошачье мурлыканье, ослабление первого и второго тона, систолический шум, усиливающийся в лежачем положении на правом боку, если задерживать дыхание при выдохе.

Пульс редкий, слабый. Систолическое давление понижено, диастолическое в норме или повышено.

При аортальной недостаточности во время компенсации жалоб практически нет, иногда наблюдается тахикардия и пульсация за грудиной.

В стадии декомпенсации возникают стенокардитические боли в груди, при которых плохо помогает нитроглицерин, и стандартные признаки: головокружение, обмороки, одышка (сперва при нагрузках, затем и в покое), отеки, чувство тяжести или боль справа под ребрами.

На осмотре выявляют бледность, пульсацию периферических артерий, ритмичное изменение цвета кожи под ногтями и на губах при легком надавливании, возможно синхронное с пульсом покачивание головой. При аускультации будут слышны органический и функциональные шумы, прослушивание бедренной артерии покажет двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье.

Пульс ускоренный, высокий. Систолическое и пульсовое давление растут, диастолическое понижается.

Диагностика: как определить порок сердца?

Наиболее популярный и действенный метод диагностики – ЭХО-кардиоскопия с доплером. Она позволяет не только обнаружить порок, но и оценить его выраженность, степень декомпенсации.

Также проводят ЭКГ и суточное (холтеровское) ЭКГ – они показывают ритм сердца, фонокардиографию – для определения сердечных тонов и шумов. Уточнение вида порока происходит с помощью рентгенографии.

Помимо технических способов диагностика пороков сердца основывается на 4 обязательных методах: осмотр, перкуссия (постукивание), пальпация (прощупывание) и аускультация (прослушивание). Без них не обойдется ни один врач.

У детей патология может быть выявлена на плановом осмотре. Педиатр, услышав посторонние шумы при прослушивании сердца, даст направление к детскому кардиологу. Специалист назначит необходимые анализы и поставит точный диагноз.

А можно ли и как определить порок сердца у плода? Если врожденный порок сердца подозревается еще во время беременности, проводят фетальную эхокардиографию — УЗИ-исследование плода в утробе матери.

Структуру сердца достаточно обоснованно можно изучить уже на 10 неделе. Мамам в группе риска проводится расширенная эхокардиография. Качественная диагностика позволяет обнаружить 60-80% ВПС до рождения.

Пороки сердца являются самой распространенной причиной смертности малышей до года. Именно поэтому так важно знать о заболевании и его признаках. Ведь своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь ребенка. Возможно, порок не подтвердится, и опасения родителей будут напрасными, но когда речь идет о здоровье ребенка, лучше перестраховаться.

Взрослым необходимо соблюдать профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Отказ от вредных привычек, здоровое питание, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у специалиста − все это в комплексе поможет сохранить здоровое сердце на долгие годы.

Источник: http://oserdce.com/serdce/poroki/simptomy.html

Врожденные и приобретенные пороки сердца

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца, которое проталкивает кровь, и сосудов, по которым кровь несет к клеткам питание и кислород.

Эта система является замкнутой, и кровь проходит только в одном направлении благодаря четырем клапанам сердца, которые открываются и закрываются, пропуская очередную порцию крови.

Изменение структуры клапанов называется пороком, которое может приводить к нарушению работы сердца и движению крови в системе кровообращения.

Что такое порок сердца?

Для того чтобы понять, что такое порок сердца, необходимо знать, как устроены сердечные клапаны. В норме сердце состоит из двух предсердий, расположенных наверху, и двух желудочков, расположенных внизу. Правая и левая половины сердца разделены между собой перегородкой, а клапаны расположены следующим образом:

  • Митральный клапан (двухстворчатый) – расположен между левым предсердием и желудочком, его функция заключается в предотвращении обратного тока крови из желудочка в предсердие.
  • Трехстворчатый клапан – расположен между правыми предсердием и желудочком. Его функция – не допустить обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие.
  • Аортальный клапан – расположен на выходе из левого желудочка в аорту. Его функция заключается в предотвращении заброса крови из аорты в желудочек.
  • Клапан легочного ствола – расположен на выходе из правого желудочка в легочную артерию. Его функция – не допустить ток крови обратно из артерии в правый желудочек.

Наиболее часто встречается порок митрального клапана (50-75% случаев), реже встречается порок аортального клапана (до 20% всех случаев). Пороки развития легочного клапана и трехстворчатого встречаются реже всех остальных (до 5% всех случаев). Порок сердца может быть изолированным (порок 1 клапана) и множественным (порок развития 2 и более клапанов).

Кроме этих пороков, встречаются также дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, а также пороки, при которых происходит заброс крови из правой половины сердца в левую и наоборот (открытый боталлов проток, тетрада Фалло и другие). Порок может проявляться недостаточностью стенок клапана или сужением просвета (стеноз), в результате чего также происходит нарушение кровообращения.

В редких случаях встречается пролапс митрального клапана, который характеризуется выпячиванием стенок клапана. Выбухание створок препятствует нормальному забросу крови из левого предсердия в левый желудочек, и может быть как врожденным, так и приобретенным.

Все пороки сердца делят на врожденные и приобретенные. Врожденный порок сердца – это дефект любого из клапанов с момента рождения. Дети, родившиеся с пороками сердца, долго не живут, а врожденная патология сердца является основной причиной ранней смертности детей.

Приобретённый порок сердца – это порок, возникший в результате различных заболеваний или нарушения режима работы сердца. При этом порок сердца является, как правило, вторичным процессом после основного заболевания.

Читайте также:  Неотложная помощь при гипергликемической коме

Причины появления пороков сердца

Причины возникновения врожденных пороков у детей до конца не изучены. Но доказано, что формирование сердца происходит в промежутке между 5 и 8 неделями беременности. Любой фактор, который может оказать вредное влияние, может стать причиной врожденного порока сердца.

Это могут быть инфекции (вирусы, грибки, бактерии), а также облучение радиацией, прием медикаментов, больших доз алкоголя или наркотиков. Чаще всего к пороку развития клапанов приводят такие заболевания матери, как краснуха, вирусный гепатит, грипп. Порок сердца у детей встречается у 5-8 новорожденных на 1000 детей.

Причинами приобретенных пороков сердца могут стать такие заболевания:

  • Ревматизм (длительный стаж заболевания и неэффективное лечение).
  • Атеросклероз сосудов, приводящий к повышению нагрузки на сердце.
  • Инфекционные заболевания сердца (инфекционный эндокардит).
  • Сифилис.
  • Заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, болезнь Бехтерева).
  • Различные травмы в области сердца.
  • Инфаркт миокарда.

В результате различных заболеваний створки клапана сначала воспаляются, затем разрушаются, а в конце покрываются рубцовой тканью, которая деформирована и не может удержать обратный ток крови. Деформация и повреждение клапанов не может пройти бесследно для самого сердца, которое работает в режиме повышенной нагрузки.

Если на этом этапе болезни не проводить необходимое лечение, то в результате повышенной работы сердца происходит гипертрофия (утолщение) стенок сердца, расширение его полостей, снижение сократительной способности сердца и явление сердечной недостаточности.

Симптомы пороков сердца

Дети с врожденным пороком обычно отстают в развитии и росте, у них появляется выраженная одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность (цианоз) кожных покровов. Реже встречаются такие симптомы, как беспокойство, головные боли, головокружение, боли в области сердца.

Врожденный порок сердца у новорожденных проявляется обычно сразу после рождения. Характерным признаком тяжелого врожденного порока сердца у малыша является синюшный цвет кожи. На вторые-третьи сутки можно заметить, как ребенок быстро устает при кормлении, он вялый или беспокойный, а во время прослушивания сердца ясно слышен сердечный шум.

Гораздо труднее обнаружить приобретённый порок сердца, так как организм при появлении первых признаков сердечной недостаточности старается компенсировать это своими силами. Симптомы пороков сердца несколько различаются и зависят от поражения того или иного клапана.

В большинстве случаев больных беспокоят одышка при физической нагрузке и боли в сердце, а также общая слабость, учащенное сердцебиение, отеки ан ногах и другие различные проявления сердечной недостаточности.

В зависимости от течения заболевания различают следующие проявления приобретенных пороков сердца:

  • Компенсированные пороки. При этом сердечная мышца полностью справляется со своей функцией, а симптомы выражены слабо или вообще не выражены.
  • Субкомпенсированные пороки. При этой форме заболевания могут быть слабо выражены симптомы порока сердца, так как эта форма является переходной между компенсированными и декомпенсированными пороками.
  • Декомпенсированные пороки. При этом все симптомы сердечной недостаточности ярко выражены. Происходит это в силу того, что усиленная работа сердечной мышцы приводит к ее ослаблению.

Лечение и профилактика пороков сердца

Лечение врожденных пороков у детей в основном хирургическое, так как по статистике без операции больше половины детей с диагнозом порок сердца погибают в первый же год жизни. Если по каким-то показаниям операцию не проводят, то ребенку необходимо давать различные медикаменты для поддержания сердечной деятельности.

Назначает медикаменты только врач после полного клинического обследования, которые желательно применять строго в определенное время и в дозировке, прописанной врачом.

Кроме этого, ребенку необходимы прогулки на свежем воздухе, а режим кормления увеличить на 2-3 раза, сократив при этом количество разового питания.

Конечно, детей с пороками сердца лучше кормить материнским (или донорским) молоком.

Больным с компенсированными пороками не нужно специальное лечение, так как достаточно соблюдать режим питания, труда и отдыха. При этом необходимо устранить все те причины, которые могли вызвать порок сердца (ревматизм, хронические инфекции).

При этом больные должны заниматься нетяжелым физическим трудом для поддержания нормального кровообращения (тяжелые нагрузки противопоказаны). С целью профилактики появления осложнений лучше отказаться от переедания, приема алкоголя и курения.

В настоящее время хорошо развита кардиологическая служба, которая может предложить современные методы диагностики и лечения.

Особенно это касается больных с приобретенными субкомпенсированными и декомпенсированными пороками сердца.

С помощью хирургического вмешательства можно осуществить протезирование клапана или митральную комиссуротомию, после чего больной может вести обычный образ жизни.

Традиционных мер профилактики приобретенных пороков сердца нет, но можно существенно снизить риск их возникновения, если своевременно лечить основное заболевание. 

Источник: http://www.goagetaway.com/page/vrozhdennye-i-priobretennye-poroki-serdca

Порок сердца — Врожденные и приобретенные пороки, основные симптомы и методы лечения

Порок сердца — это общее название обширной группы патологий, характеризующихся анатомическими аномалиями отделов сердца. Эти заболевания вызывают застои в обоих кругах кровообращения.

По этиологии заболевания разделяют на врождённые и приобретённые. Врожденный порок сердца (впс) может быть спровоцирован патологическим развитием эмбриона, а также нарушением эндокарда во внутриутробном периоде.

Приобретённые патологии развиваются у людей разных возрастных категорий и могут быть провоцированы наличием других заболеваний. Однако риск развития патологии возрастает по мере увеличения возраста.

Виды патологии

Патологии отделов сердца разделяют на врождённые и приобретённые. Также принята классификация по локализации патологии. По ней патология разделяется на порок клапана и дефекты перегородок между отделами сердца: желудочками или предсердиями.

Врачи для себя выделяют чистые пороки сердца, сочетанные и комбинированные. Чистые представляют собой изолированную патологию одного из клапанов или перегородки, встречаются в наименьшем количестве случаев.

Сочетанная патология представляет собой комплекс из двух и более функциональных нарушений сердечных отделов.

Комбинированные пороки — сложный комплекс анатомических патологий, включающие в себя поражение сразу нескольких клапанов, отверстий и сосудов.

Среди кардиологов также принято разделять патологии на «белые» и «синие». «Белые» пороки сердца не вызывают нарушений в обеспечении тканей кровью, они не испытывают дефицита кислорода. Данная патология не предполагает заброса обратно в артерию.

При «синих» пороках наблюдается смешивание венозной крови с артериальной, ткани испытывают кислородное голодание, так как, сокращаясь, сердце выталкивает кровь, слабо насыщенную кислородом. Синими они называются потому, что у пациентов с такой патологией наблюдается цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника, кончиках пальцев.

Врождённые пороки сердца

Врождённые аномалии вызваны нарушениями внутриутробного развития на стадии формирования сердечной мышцы.

Причины таких патологий до конца не выяснены, но можно говорить о связи между перенесёнными беременной женщиной инфекционными заболеваниями, приёмом некоторых медикаментов, отсутствием полноценного питания и патологией в формировании миокарда у эмбриона.

Наиболее часто врождённые пороки и дефекты сердца возникают вследствие заболевания будущей матерью краснухой, вирусным гепатитом, половыми инфекциями различного генеза. Также порок развития сердца может наблюдаться у ребёнка, если будущая мать подверглась действию значительных доз радиационного излучения.

Чаще всего врождённая патология затрагивает перегородки между желудочками и предсердиями, а также боталлов проток. Реже встречаются повреждения клапанов и сосудов. В большинстве случаев врождённые пороки бывают комбинированными, включающими многочисленные анатомические патологии.

Не сросшийся боталлов проток характеризуется увеличением сердечных желудочков и свободной циркуляцией крови между ними. При обнаружении этой патологии проводится оперативное вмешательство, во время которого проток прошивается.

Поражение перегородки между желудочками вызывает их увеличение. Это проявляется шумами в сердце и подлежит устранению хирургическим путём. Отверстие в перегородке может достигать двух сантиметров, его закрывают протезом из синтетического материала, чаще всего дакрона.

Дефекты перегородок между предсердиями встречаются в каждом пятом случае. Для этой патологии характерны нарушения в работе предсердий и смешение венозной крови с артериальной. Чаще всего этот порок является частью комбинированной патологии. Он также исправляется хирургическим путём.

Несвоевременное диагностирование незарощенных перегородок чревато развитием тромбоэмболии и летальным исходом.

Приобретённые пороки сердца

В течение жизни структура и функционирование сердечных отделов могут патологически изменяться под влиянием различных факторов.

Чаще всего выявляется в сочетанном виде вместе с сужением просвета левыми отделами сердца.

Патологические изменения митрального клапана приводят к тому, что происходит обратный заброс крови. Это вызывает застойные явления как в малом, так и в большом круге кровообращения. В свою очередь это приводит к увеличению объёмов различных отделов сердца и изменению всей структуры миокарда.

В большинстве случаев к пороку сердца приводит несвоевременное или неправильное лечение инфекций различного генеза, что приводит к развитию ревматических поражений сердца и миокардиту.

По этиологии приобретённые патологии сердца делятся на: ревматические, сифилитические, атеросклеротические и бактериальные. В зависимости от гемодинамики заболевание может протекать в различных фазах. Это компенсированная, декомпенсированная и субкомпенсированная фазы.

Диагностика приобретённых патологий отличается большими трудностями по сравнению с врождёнными пороками.

Помимо симптоматики, определяемой субъективно и визуально, приобретённое заболевание диагностируется по наличию шумов в сердце. Поэтому необходимо следить за здоровьем и регулярно проходить диспансеризацию для своевременного выявления патологии.

Аортальный порок сердца

При данной патологии наблюдается сужение просвета аорты или недостаточность функционирования главного сосуда организма.

На развитие данного вида порока оказывают влияние такие факторы как возраст пациента (чем старше, тем вероятнее), чрезмерное увлечение курением, нарушения обмена веществ и лишний вес, а также увеличенное содержание в крови «плохого» холестерина.

Симптомы заболевания зависят от стадии протекания. Первые проявления аортального порока: повышенная утомляемость, одышка даже в состоянии покоя, обмороки и боли слева. Несвоевременное лечение патологии приводит к отрыву створки.

Атеросклеротические нарушения вызывают меньше повреждений аорты, поэтому прогноз более благоприятный.

Митральный порок сердца

Эта патология характеризуется сужением просвета митрального клапана. Как правило, она вызвана ревматическим эндокардитом.

Симптоматика митральных пороков выражается в затруднении дыхания при незначительных физических нагрузках, кашле, иногда отделяется мокрота с кровью. Однако в большинстве случаев, отверстие клапана не закрыто полностью, вследствие чего выраженная симптоматика отсутствует.

Поэтому часто такие заболевания выявляются случайным образом при прохождении диспансеризации.

Причины порока сердца

Причинами врождённых пороков сердца могут выступать аномалии и мутации в геноме. Перенесённые женщиной инфекционные заболевания в период вынашивания ребёнка, интоксикации и другие проблемы беременности могут послужить и вызвать пороки развития и формирования сердца.

Основным фактором, влияющим на развитие приобретённых пороков сердца, является ревматизм. Такие заболевания, как атеросклероз, ревматоидный артрит, сепсис, инфекционный эндокардит также способствуют нарушениям в работе различных отделов сердца и могут привести к развитию порока сердца.

В редких случаях эта патология развивается вследствие полученных травм.

Симптоматика

Клиническая картина симптомов включает в себя общие признаки, наблюдающиеся у всех пациентов с нарушениями кровообращения, и специфические — характерные для определённых видов поражений отделов и сосудов сердца.

Компенсированный порок сердца может долгое время протекать в отсутствие выраженной симптоматики.

В фазе декоменсации общие симптомы включают следующие проявления: одышка, частые головокружения и обмороки, гипертония или гипотония, частое сердцебиение, отёк лёгких, слабость в мышцах, общее недомогание.

В некоторых случаях может наблюдаться некоторая синюшность кожных покровов. Эти признаки не являются специфическими, и по ним порок сердца не диагностируется точно.

При врождённой патологии симптоматика не имеет такой выраженности, как при приобретённой форме заболевания в фазах декоменсации и субкомпенсации. Клиническая картина при стенозах отличается большей выраженностью, чем при нарушении функций клапанов.

Митральный стеноз характеризуется отставанием пульса на левой руке из-за передавленной левой артерии, а также синюшностью губ и кончика носа.

Фаза декомпенсации проявляется развитием лёгочной гипертензии, затруднением дыхания, кашлем. Эти проявления отличаются постоянным нарастанием, что приводит к прогрессированию патологии. В некоторых случаях может развиваться отёк лёгких.

Также наблюдается отёчность лица и конечностей. При митральном стенозе пациент во время физической нагрузке испытывает затруднения дыхания, появляется сильное сердцебиение и кашель.

При аномалиях клапанов сердца выявляется наличием посторонних шумов в систоле, слабая пульсация, образование горба в области четвёртого и пятого рёбер. Поражение трёхстворчатого клапана вызывает отёчность и проявление выраженной сетки вен на ногах. Может наблюдаться некоторая тяжесть со стороны печени.

Читайте также:  Как кофе влияет на давление

Патология аортального клапана выражается в изменении пульса и артериального давления. В фазе декомпенсации наблюдается резкое понижение давления. Изменения, происходящие в сердечной мышце при аномалии аортального клапана, отличаются довольно быстрым прогрессированием и развитием острой сердечной недостаточности.

Диагностика

Врождённые пороки сердца можно диагностировать ещё на внутриутробной стадии. Во время ультразвукового исследования врач обязательно прослушивает ритм и частоту сердечных сокращений плода.

С первых минут появления на свет ребёнок обследуется неонатологом, который измеряет сердечные ритмы и может выявить нарушения функционирования составляющих сердца.

У детей школьного возраста педиатр во время профилактического осмотра прослушивает сердечные шумы. При подозрении на нарушения проводят дополнительные кардиологические исследования. Это в первую очередь электрокардиограмма и ультразвуковое исследование.

УЗИ позволяет визуально оценить размеры и соотношение сердечных отделов, определить обратный заброс венозной крови. Также может быть назначена фонокардиограмма, во время которой прослушиваются и записываются шумы сердца.

Это исследование проводится для отделения функциональных шумов от патологических.

Этот метод позволяет выявить расширение или сужение просветов сосудов, патологии различных отделов сердца.

Часто его проводят с применением контрастного раствора, который пациент принимает внутрь. На рентгенограмме можно увидеть расширение желудочков или предсердий, которое может спровоцировать отклонение пищевода.

Этот признак позволяет диагностировать наличие патологии.

Лечение пороков сердца

Пороки сердца лечат как медикаментозными методами, так и при помощи оперативного вмешательства. В стадии компенсации порока сердца специфического лечения не проводится. Врачи рекомендуют не допускать сильных физических и интеллектуальных нагрузок, а также регулярно заниматься лечебной физкультурой.

В фазе декомпенсации прибегают к медикаментозному лечению.

Назначаются антигипертензивные средства, бета-блокаторы и антикоагулянты. Пороки клапанов могут лечить препаратами наперстянки, строфантин назначают, в основном, для компенсации функциональных нарушений аорты и других крупных сосудов сердца.

Современная медицина располагает большим набором методов лечения этой патологии. При дисфункции клапанов может быть проведена операция по рассечению или сращиванию спаек. Такие операции проводятся при помощи зонда. При этом орган сохраняется, восстанавливаются функции поражённых отделов сердца.

В тяжёлых случаях прибегают к замене патологически изменённых отделов на искусственные. В настоящее время в распоряжении кардиологов имеются синтетические материалы, максимально приближенные по свойствам к настоящим тканям организма, почти не вызывающие отторжения.

Заменяются клапаны, части аорты, проводятся аорто-коронарные шунтирования. После оперативного вмешательства на сердце пациенту предстоит длительный восстановительный курс.

Профилактика

Приобретённые пороки сердца предупреждаются своевременным лечением заболеваний, которые могут спровоцировать развитие патологии. К ним относятся ревматизм, атеросклероз, различные инфекции. Необходимо следить за состоянием полости рта, вовремя лечить кариес, пародонтоз, не допускать развития инфекций.

Профилактические меры предупреждения развития порока сердца включают также исключение серьёзных физических и нервных перегрузок, постоянного стресса, соблюдение правил личной гигиены, отказ от курения.

При врождённом пороке сердца профилактика заключается в недопущении перехода заболевания в стадию декомпенсации. Для этого врачи рекомендуют соблюдать режим дня, полноценно и равномерно питаться, спать достаточное количество времени.

Важно не переедать, исключить из рациона жирные, жареные, острые, копчёные, чрезмерно солёные продукты, консервы. Также нужно стараться не употреблять алкоголь, кофе, крепкий чай.

Пациентам с пороком сердца абсолютно противопоказан тяжёлый физический труд. Диагноз предполагает обязательную постановку на учёт у кардиолога и регулярное прохождение профилактических осмотров и исследований.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/porok-serdtsa/poroki-serdtsa

Врождённые и приобретённые пороки сердца

Патология функционирования, а также структуры сердца приводит к развитию его порока.

Различают пороки, которые возникают сразу после рождения ребенка, а также те, которые развиваются в процессе жизни человека – врожденные и приобретенные пороки сердца.

Врожденные ПС

ВПС представляют собой возникновение аномалий в развитии мышцы или сосудов сердца, которые провоцируют нарушения его структуры и функционирования. К сожалению, врожденные пороки у новорожденных могут быть очень опасными и привести к смерти ребенка.

Специалисты выделяют несколько наиболее важных факторов, которые приводят к развитию порока:

  1. Дефект перегородки между предсердиями. После рождения ребенка перегородка, которая разделяет правое и левое предсердия, не закрывается. Это приводит к существенному увеличению уровня давления в ЛП, а также обогащенная кислородом кровь поступает и в ПП. Данная разновидность врожденного порока сердца еще известна под названием Боталлов проток. В норме в период внутриутробного развития плода перегородка находится в незакрытом положении. Благодаря этому кровь и питательные вещества поступают из организма матери к ребенку. Но через некоторое время после рождения при нормальном развитии ребенка эта перегородка должна закрыться.
  2. Атрезия артерии легких. Суть этого вида сердечного порока заключается в том, что створки клапанов неправильно сформированы или же не полностью открываются. Такая патология приводит к тому, что образуется некое препятствие направлению крови из правого желудочка в ЛА (кровь не проходит через легкие, а значит, не проходит ее обогащение кислородом).
  3. Стеноз КЛА. Данная разновидность порока связана с неполным открыванием половинок клапана. Таким образом возникает нарушение оттока крови, создавая большое давление в полости сердца, необходимое для проталкивания порции крови.
  4. Фалло Тетрада. Эта патология является комплексом, состоящим из четырех видов пороков (стеноз сердечного клапана, дефект перегородки между желудочками сердца, порок легочной артерии, порок сердечной аорты), которые проявляют свои симптомы единовременно. Результатом развития этого вида порока является сильнейшая гипоксия, нарушение кровообращения.
  5. Нарушение расположения самых больших кровеносных сосудов сердца. По данным статистики, приблизительно у 5% сердечников наблюдается развитие этой довольно сложной патологии сердца. Суть порока заключается в нарушении стандартного расположения легочной аорты и артерии по отношению к сердечным желудочкам: аорта выходит из ПЖ сердца, а артерия – из ЛЖ. Результатом этой аномалии является отсутствие поступления обогащенной кислородом крови во все внутренние органы и ткани. Если не проводить интенсивного лечения порока, смертельный исход неизбежен.

Симптомы и диагностика ВПС

Выявить наличие врожденной аномалии развития сердечно-сосудистой системы можно по наличию определенных признаков. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие:

  1. Синюшный цвет кожных покровов в области губ, ногтевых пластинок рук. Это связано с недостаточным количеством кислорода в крови.
  2. Тяжелое дыхание.
  3. Проявление тахикардии.
  4. Наличие отечности на ногах или в области живота.

Используя современные технологии, определить наличие у ребенка врожденного порока можно уже в годовалом возрасте.

Для этого используются такие методики:

  1. Прослушивание посредством использования стетоскопа. Этот метод дает возможность определить наличие ВПС у малыша еще в период внутриутробного развития. В результате того, что при пороках кровеносные сосуды сужаются, происходит завихрение кровотока, что и приводит к возникновению шумов в сердце. Именно они и указывают на наличие порока.
  2. Электрокардиография. При помощи использования этой методики специалисты могут определить не только нарушения в структуре сердца ребенка, но и размеры его камер, а также локализацию его камер.
  3. Эхокардиография. Этот метод показывает размеры сердца малыша, нарушения его структуры и функциональность. Эхокардиография является наиболее безопасным и результативным методом определения всех видов врожденных пороков.

Самая главная цель, которая ставится специалистами при проведении любого метода обследования сердца ребенка, это определение его состояния и возможность выполнять возложенные на него функции. Кроме этого, обследования дают возможность выявить истинную причину развития патологии и определиться с лечебной терапией.

Приобретенные ПС

ППС представляют собой нарушения структуры и функциональности клапанов сердца, которые приводят к нарушению кровообращения.

Одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих их возникновение, является наличие заболеваний (хронической или острой формы развития).

Кроме этого, можно выделить такие факторы, которые приводят к развитию приобретенных пороков сердца:

  1. Наличие ревматизма. Связано с развитием воспалительного процесса соединительной ткани сердца.
  2. Эндокардит инфекционный. В результате этого заболевания идет воспаление внутренней СС.
  3. Атеросклероз. Это заболевание приводит к тому, что стенки артерий теряют свою эластичность и уплотняются, провоцируя сужение их просвета. На стенках сосудов образуются бляшки, оседает слой кальция или холестерина.
  4. Механическое травмирование грудной клетки, которое сопровождается нарушением целостности сердца или его мышцы.
  5. Сифилис. Данное заболевание приводит к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем, в том числе и сердца.
  6. Заражение крови.

Каждый человек, который подвержен влиянию вышеперечисленных факторов, попадает в группу риска и имеет большую вероятность развития у него приобретенного порока сердца.

Симптомы и диагностика ППС

На возникновение приобретенной патологии сердца указывает наличие таких признаков:

  1. Изменение цвета покровов кожи: он может быть синеватым или бледным.
  2. Одышка.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Сильное сердцебиение.
  5. Болевые ощущения в области грудины или левой лопатки.
  6. головокружение.
  7. Обморочные состояния.
  8. Головные боли.

При обнаружении у пациентов данных симптомов можно заподозрить возможность развития патологи сердца или сердечной мышцы. Дабы точно определиться с диагнозом, следует немедленно обратиться к специалистам.

Для постановки точного диагноза используются такие современные методы обследования пациентов:

  1. Анализ анамнеза и образа жизни пациента. Это самый первый и определяющий метод обследования. Он заключается в том, что специалист выясняет жалобы, с которыми обратился к нему человек, узнает об образе его жизни и условиях работы, наследственных заболевания членов его семьи. По результатам беседы доктор определяется с другими методами обследования.
  2. Первичный осмотр. Врач методом аускультации прослушивает грудную клетку больного и его спину, что может выявить наличие сердечных шумов. Кроме этого, специалист осматривает фигуру тела, определяет ее нарушения.
  3. Общий АК. В первую очередь по количеству лейкоцитов и тромбоцитов в крови, а также скорости оседания эритроцитов можно выявить наличие какого-либо воспалительного процесса в организме человека. Благодаря этому удается определиться с возможной причиной нарушения структуры или функционирования сердца и сосудов.
  4. Общий АМ. Дает вероятность определения наличия сопутствующих болезней.
  5. Биохимия крови. Позволяет подсчитать уровень холестерина и сахара в крови, что указывает на возможность образования бляшек на стенках кровеносных сосудов или же наличии сахарного диабета у пациента.
  6. Электрокардиография. Посредством использования современного оборудования специалисты могут зафиксировать на бумаге электроактивность сердца в процессе его работы. Дает возможность определить наличие аритмии или ишемии сердца, а также их причины.
  7. Фонокардиография. Идет регистрация шумов и тонов сердца. Использование этой методики позволяет выявить частоту сокращения сердца, наличие при этом шумов. Фонокардиография в результате указывает на разновидность порока сердца и фактор его развития.
  8. Эхокардиография. Этот метод проводится с использованием ультразвука, что дает возможность максимально точно определить наличие порока, установить его вид, а также причину его развития.
  9. Рентген грудной клетки. Позволяет выявить наличие сопутствующих заболеваний, которые могли спровоцировать развитие приобретенного ПС.

Только в результате проведения комплексного обследования пациента можно максимально точно выявить наличие ППС и установить факторы его возникновения. Благодаря этому специалисты могут определиться с выбором эффективного лечения больного.

Лечение

Врожденные и приобретенные пороки сердца могут протекать как симптомно, так и без проявления признаков заболевания. Причем интенсивность и периодичность их проявления также отличаются.

Консервативная терапия при лечении патологий органического происхождения не дает желаемого результата. Все, чего удается добиться, это снятие острых приступов болевого синдрома при сердечной недостаточности.

Для этого используются такие группы медикаментозных препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • средства, в состав которых входят магний и кальций;
  • гормональные препараты, обладающие анаболическими свойствами;
  • витамины Е, В, С (антиоксиданты);
  • антиаритмические средства;
  • кислородная ингаляция, которая используется для купирования приступа сердечной недостаточности.
Читайте также:  Современные методы лечения мерцательной аритмии

Если говорить о врожденных пороках, не во всех случаях есть необходимость в проведении операции, но и не все виды пороков поддаются хирургическому лечению.

При необходимости специалисты отдают предпочтение малоинвазивным методам лечения ВПС, которые существенно безопаснее и результативнее в сравнении с проведением открытой операции на сердце.

Стоит также отметить, что при лечении как врожденных, так и приобретенных пороков сердца ни в коем случае не обойтись без профилактических методов, проведения курса лечебной физкультуры, диетического питания и строгого соблюдения всех рекомендаций докторов. Только в таком случае можно добиться того, что болезнь отступит!

Источник: https://VseOSerdce.ru/defect/vrozhd-nnye-i-priobret-nnye-poroki-serdca.html

Детские врожденные пороки сердца: классификация, способы выявления и лечение

Анатомические нарушения в строении миокарда, его клапанов и сосудов, которые возникли до рождения ребенка, названы врожденными пороками сердца. Они вызывают нарушение кровообращения внутри органа и во всей кровеносной системе.

От вида сердечного порока зависят проявления — синюшный или бледный цвет кожи, сердечные шумы, замедление развития детей. К ним обычно присоединяется недостаточность функции сердечно-сосудистой и легочной систем. Самым распространенным методом терапии является оперативное вмешательство.

Причины появления пороков сердца

К формированию порока сердца могут привести нарушения структуры хромосом, мутации генов, воздействие внешних вредных факторов, но чаще все эти причины влияют одновременно.

Этиология ВПС (врожденных пороков сердца)

При удалении или удвоении участка хромосом, измененной генной последовательности, возникают дефекты перегородок между предсердиями, желудочками или их сочетание. При перестройках генов в половых хромосомах чаще диагностируют сужение просвета аорты.

Гены, связанные с формированием различных ВПС: ASD — дефект межпредсердной перегородки, AVB — атриовентрикулярный блок; AVSD — атриовентрикулярный септальный дефект; DORV — двойной выход сосудов из правого желудочка; PDA — открытый артериальный проток; PV/PS — пульмональный стеноз; TGA -транспозиция магистральных сосудов; TOF — тетрада Фалло; VSD — дефект межжелудочковой перегородки

Генные мутации обычно вызывают одновременное развитие пороков сердца и поражений других органов. Типы наследования бывают сцепленными с Х-хромосомой, передаваться с доминантными или рецессивными генами.

Воздействие факторов окружающей среды на беременную женщину наиболее опасно в 1 триместре, потому что в это время происходит формирование органов плода. Врожденный порок сердца вызывают:

  • Вирусные болезни: краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирусная, аденовирусная инфекции, гепатит С.
  • Туберкулез, заражение сифилисом или токсоплазмозом.
  • Действие ионизирующего или рентгеновского облучения.
  • Прием алкоголя, курение или наркомания.
  • Производственные вредности: химические вещества, пыль, вибрации, электромагнитные поля.

Вирус краснухи приводит нарушению зрения из-за глаукомы, катаракты, недоразвитию головного мозга, аномалиям строения скелета, снижению слуха, а также таким патологиям, как тетрада Фалло, дефекты в перегородках сердца, неправильное положение крупных сосудов. После рождения артериальный проток остается открытым, а аорта и легочная артерия могут объединиться в совместный ствол.

Прием беременной женщиной алкогольных напитков, амфетамина, противосудорожных лекарственных препаратов, солей лития и прогестерона, который назначается для сохранения беременности, могут способствовать сужению легочной артерии, аорты, дефектам клапанов, межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

К аномальному положению сосудов и отсутствию целостности перегородок сердца приводит сахарный диабет и преддиабетическое состояние у матери. Если беременная женщина страдает ревматоидным артритом или ревмокардитом, то степень вероятности развития у ребенка порока сердца возрастает.

Пороками чаще страдают дети, если:

  • будущая мать младше 15, старше 40 лет;
  • первый триместр беременности был с сильным токсикозом;
  • была возможность выкидыша;
  • имелись отклонения функционирования эндокринных органов;
  • близкие родственники страдали нарушениями развития сердца с детства.

Рекомендуем прочитать об атриовентрикулярной блокаде, степенях развития заболевания. Вы узнаете о классификации патологии, причинах развития, симптомах, диагностике, лечении.
А здесь подробнее о предсердной экстрасистолии.

Механизм развития функциональных нарушений

Под влиянием факторов риска, нарушений структуры хромосомного аппарата у плода не происходит своевременного закрытия перегородок между камерами сердца, клапаны образуются неправильной анатомической формы, первичная трубка сердца поворачивается недостаточно, а сосуды меняют свое расположение.

В норме, после родов, у детей овальное отверстие между предсердиями и артериальный проток закрываются, так как их функционирование необходимо только для периода внутриутробного развития.

Но у части малышей с врожденными аномалиями они остаются открытыми.

Когда плод находится в матке, то его кровообращение не страдает, а после родов или позже проявляются отклонения работы сердца.

Сроки возникновения нарушений зависят от времени зарастания отверстия, соединяющего большой и малый круг кровообращения, степени гипертонии в легочной системе, а также общего состояния младенца, возможности развития приспособительных реакций.

Развитие так называемых бледных пороков взаимосвязано со сбросом крови из большого в легочной круг кровообращения, возникает легочная гипертензия. Без операции только половина детей доживает до 1 года. Большая вероятность смертности таких новорожденных связана с нарастанием недостаточности кровообращения.

Если ребенок перерос опасный возраст, то отток крови в легочные сосуды уменьшается, улучшается состояние здоровья до тех пор, пока не появляются склеротические изменения и рост давления в кровеносной системе легких.

К возникновению «синих» пороков приводит венозно-артериальный сброс, они вызывают снижение содержания в крови кислорода — гипоксемию. Формирование нарушений кровообращения проходит ряд этапов:

1. Дестабилизация состояния при инфекционных и других сопутствующих болезнях.

2. Большой круг кровообращения перегружен, в малом круге крови недостаточно.

3. Развиваются коллатеральные сосуды – самочувствие стабилизируется.

4. При длительной перегрузке сердечная мышца слабеет.

5. Нарастает необратимая миокардиодистрофия.

6. Прогрессирует сердечная недостаточность.

Оперативное лечение показано при пороках, сопровождающихся синюшным цветом кожи, по возможности в самом раннем периоде.

Классификация врожденных пороков клапанов сердца

Клиническая картина сердечных пороков дает возможность выделить три вида: «синие», «бледные», препятствие выхода крови из желудочков.

К порокам с цианотичным цветом кожи относится болезнь Фалло и нарушения положения магистральных сосудов, сращенный трехстворчатый клапан.

При «бледных» пороках кровь сбрасывается из артериального в венозное русло – незакрытый артериальный проток, аномалии строения перегородок сердца.

Трудность прохождения крови из желудочков связана с сужениями сосудов – стеноз, коарктация аорты, узкая легочная артерия.

Для классификации врожденных сердечных пороков может быть выбран принцип нарушения кровоснабжения легких. При таком подходе можно выделить следующие группы патологии:

  • легочное кровообращение не нарушено;.
  • большой приток крови в легкие;
  • обедненное кровоснабжение легких;
  • комбинированные пороки.

Структура ВПС в зависимости от типа нарушения гемодинамики

Легочной кровоток близок к нормальному

К таким порокам относится сужение аорты, отсутствие или заращение ее клапана, недостаточность клапана легочной артерии. Может появиться перегородка в левом предсердии, разделяющая его на две части — формируется патология по типу трехпредсердного сердца. Митральный клапан может деформироваться, смыкаться неплотно, сужаться.

Увеличенный объем крови в легких

Могут встречаться «белые» пороки: дефекты в перегородках, свищ между крупными сосудами, болезнь Лютамбаше. Цианоз кожи развивается при большом отверстии в межжелудочковой перегородке и заращении трехстворчатого клапана, при незакрытом артериальном протоке с высоким давлением в легочной системе кровообращения.

Низкое кровоснабжение легких

Без цианоза протекает сужение артерии, снабжающей легкие кровью. Сложные патологии строения сердца – пороки Фалло, Эбштейна и уменьшение правого желудочка сопровождаются синюшным цветом кожи.

Комбинированные пороки

К ним относятся нарушения сообщения между камерами сердца и магистральными сосудами: патология Тауссиг-Бинга, аномальное отхождение аорты или легочной артерии от желудочка, вместо двух сосудистых стволов имеется один, общий.

Признаки наличия пороков сердца у ребенка

Цианоз носогубного треугольника

Выраженность симптомов зависит от типа патологии, механизма нарушения кровообращения и времени проявления сердечной декомпенсации.

Клиническая картина может включать такие признаки:

  • цианотичные или бледные слизистые оболочки и кожа;
  • ребенок становится беспокойным, при кормлении быстро слабеет;
  • одышка, частое сердцебиение, нарушение правильного ритма;
  • при физическом напряжении симптомы усиливаются;
  • отставание в росте и развитии, медленный прирост веса;
  • при прослушивании есть сердечные шумы.

При прогрессировании гемодинамических нарушений появляются отеки, увеличение размеров сердца, гепатомегалия, исхудание. Присоединение инфекции может вызвать пневмонию, эндокардит. Характерным осложнением являются тромбозы сосудов головного мозга, сердца, периферического сосудистого русла. Возникают приступы одышки и цианоза, обмороки.

О симптомах, диагностике и лечении ВПС у детей, смотрите в этом видео:

Диагностика ВПС

Данные осмотра помогают оценить цвет кожи, наличие бледности, синюшности, аускультация выявляет шум в сердце, ослабление, расщепление или усиление тонов.

Инструментальное исследование при подозрении на врожденный сердечный порок включает:

  • рентген-диагностику органов грудной полости;
  • ЭКГ;
  • эхологическое исследование;
  • фоно-КГ;
  • ангио-КГ;
  • зондирование сердца.

ЭКГ – признаки: гипертрофия различных частей, аномалии проводимости, нарушенный ритм. При помощи суточного мониторинга выявляют скрытые аритмии. Фонокардиографией подтверждают наличие патологических сердечных тонов, шума.

По рентгенограмме исследуют легочной рисунок, расположение сердца, очертания и размер.

Эхологическое исследование помогает определить анатомические отклонения клапанного аппарата, перегородок, позицию крупных сосудов, двигательную способность миокарда.

Варианты лечения врожденных пороков сердца

Выбор методики лечения определяется тяжестью состояния ребенка – степенью сердечной недостаточности, цианоза. У новорожденного ребенка операцию можно отложить, если эти признаки выражены слабо, при этом требуется постоянное наблюдение кардиохирурга и педиатра.

Терапия ВПС

Медикаментозная терапия включает применение препаратов, которые компенсируют недостаточность деятельности сердца: сосудорасширяющие и мочегонные препараты, сердечные гликозиды, антиаритмические лекарственные средства.

Могут быть назначены антибиотики и антикоагулянты при наличии показаний или для профилактики осложнений (при сопутствующих заболеваниях).

Хирургическое вмешательство

Операция назначается в случае кислородной недостаточности для временного облегчения состояния ребенка. В таких ситуациях накладываются различные анастомозы (соединения) между магистральными сосудами. Этот вид лечения является окончательным при комбинированных или сложных нарушениях строения сердца, когда радикальное лечение неосуществимо. В тяжелых ситуациях показана пересадка сердца.

При благоприятных обстоятельствах после того, как проведено паллиативное хирургическое лечение, проводится пластика, ушивание сердечных перегородок, внутрисосудистая закупорка дефекта. В случае патологии магистральных сосудов используют удаление части, баллонное расширение суженного участка, пластическое восстановление клапана или стеноза.

Прогноз при врожденных пороках сердца

Самой распространенной причиной смертности у новорожденных являются пороки сердца.

До одного года умирает от 50 до 78 процентов детей без оказания специализированной помощи в кардиохирургическом отделении.

Так как возможности проведения операций повысились при появлении более совершенного оборудования, то показания к хирургическому лечению расширяются, их проводят в более раннем возрасте.

После второго года происходит компенсация нарушений гемодинамики, смертность детей снижается. Но так как постепенно прогрессируют признаки слабости сердечной мышцы, то исключить необходимость операции в большинстве случаев нельзя.

Рекомендуем прочитать об ЭКГ при миокардите. Вы узнаете о том, что показывает электрокардиограмма при инфекционном, идиопатическом и ревматическом миокардите.
А здесь подробнее о синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Профилактические меры для планирующих беременность

Женщины из группы риска возникновения пороков сердца у ребенка перед тем, как планировать беременность, должны пройти консультацию в медицинском генетическом центре.

Это требуется при наличии болезней эндокринной системы, а особенно при сахарном диабете или предрасположенности к нему, ревматических и аутоиммунных заболеваниях, наличия больных с пороками развития среди ближайших родственников.

В первые три месяца беременная женщина должна исключить контакт с больными вирусными и бактериальными инфекционными заболеваниями, прием медикаментов без рекомендации врача, полностью отказаться от употребления алкоголя, наркотических препаратов, курения (в том числе и пассивного).

При подозрении на возможный порок сердца у плода проводится ультразвуковое исследование, анализ околоплодной жидкости, биопсия тканей хориона.

Если обнаружены отклонения от нормы, ставится вопрос о прерывании беременности.

К сожалению, врожденный порок сердца — не редкость.

Однако с развитием медицины даже эту проблему реально решить, что увеличит шансы ребенка на счастливую и долгую жизнь.

Советы родителям, дети которых имеют врожденный порок сердца, смотрите в этом видео:

Источник: http://CardioBook.ru/vrozhdennye-poroki-serdca-klassifikaciya/

Ссылка на основную публикацию