Облитерирующий атеросклероз сосудов ног

Атеросклероз сосудов ног: лечение, симптомы, народные средства

Обновление: Ноябрь 2018

Облитерирующим атеросклерозом сосудов ног называют патологию, при которой на стенках артерий нижних конечностей формируются атероматозные бляшки. По мере прогрессирования болезни атеросклеротические отложения увеличиваются в размерах, что приводит к обтурации (закупорке) сосудов и нарушению кровотока в ногах.

В запущенных случаях заболевания кровоснабжение одной или обеих ног полностью прекращается, что требует проведения радикальных мер лечения.

Атеросклероз сосудов ног считается достаточно распространенной, но весьма серьезной патологией среди других заболеваний сосудистого русла нижних конечностей:

  • Наибольший процент (5 – 7) больных выявляется среди людей старше 60,
  • В возрастной категории 50 – 60 лет патология составляет 2 – 3%,
  • У сорока-пятидесятилетних – 1%.
  • Отмечено, что данное заболевание в 8 раз чаще возникает у мужчин, нежели у женщин.

Причины и механизм развития

Выявлены 3 основных этиологических фактора атеросклероза сосудов ног:

  1. высокий уровень холестерина крови (повышение общего холестерина, липопротеидов), который отмечался на протяжении многих лет;
  2. генетическая предрасположенность – болезнь имела место в семье;
  3. нарушенный обмен веществ, преимущественно жиров.

Предрасполагающие факторы

К предпосылкам возникновения болезни относятся:

  • курение – вызывает спазм артерий, что нарушает кровоток;
  • пристрастие к алкоголю – нарушает обмен веществ, в частности жиров, в печени;
  • чрезмерное потребление жиров животного происхождения;
  • ожирение;
  • гормональные расстройства: сахарный диабет (провоцирует возникновение атеросклероза сосудов ног даже в юношеском возрасте) дисбаланс половых гормонов, гипотиреоз;
  • артериальная гипертензия;
  • регулярные стрессы (способствуют выбросу адреналина, который спазмирует артерии);
  • возраст (риск развития заболевания увеличивается после 40);
  • принадлежность к негроидной расе;
  • регулярное переохлаждение ног;
  • артерииты нижних конечностей;
  • гиподинамия.

Механизм развития

Патогенез заболевания состоит из нескольких стадий:

На этой стадии – липоидоза на сосудистых стенках откладываются жиры в виде пятен и полос, которые несколько замедляют кровоток и приводят к микроповреждениям сосудов.

Называется липосклерозом. В жировых отложениях начинает разрастаться молодая соединительная ткань. Данные атероматозные бляшки состоит из жиров и волокон соединительной ткани.

Они пока жидкие и могут раствориться при проведении адекватной терапии. Изменяются стенки сосудов: в месте расположения бляшки стенка становится хрупкой, трескается, с дальнейшим образованием микроязв.

Это приводит к формированию тромбов.

Стадия атерокальциноза, в которую бляшки уплотняются, в них начинают откладываться соли кальция. При стабильном и постепенном росте бляшек просвет артерий деформируется, постепенно сужаясь. Эти изменения вызывают нарастающее хроническое нарушение кровоснабжение ноги. В случае закупорки сосуда тромбом или оторвавшейся бляшкой развивается некроз нижней конечности (гангрена).

Клинические проявления

Атеросклероз сосудов ног проявляется триадой характерных симптомов, выраженность которых зависит от стадии патологии:

Боль в ногах и другие ощущения

Боль, как правило, локализуется в икроножных мышцах. Подобное расположение боли объясняется распределением физической нагрузки, максимальная часть которой приходится на голени. Кроме того, в икроножных мышцах минимальное количество артерий, что при обструкции любого сосуда провоцирует возникновение болей в них.

На раннем этапе развития патологии боль возникает только в случае значительной нагрузки (бег или продолжительная ходьба).

Также пациентов беспокоят другие ощущения: зябкость, похолодание или онемение стоп, ночные судороги. В запущенных случаях больные жалуются на сильные боли в сосудах ног, которые распространяются на стопы.

Такие боли носят постоянный характер, возникают в покое, не купируются анальгетиками.

Чем сильнее забиты артерии, тем интенсивнее боль и чаще возникает. Больные вынуждены останавливаться при ходьбе, подождать, чтоб боль утихла. По мере развития и прогрессирования болезни боль начинает беспокоить и в состоянии покоя, особенно лежа. Такие ночные боли мешают спать и чтобы снизить их больной вынужден лежать свесив ноги с постели.

Перемежающая хромота

Этот клинический признак выступает обязательным критерием болезни. По нему можно судить о степени нарушения функциональности ножных мышц.

Пациенты жалуются на значительную слабость в ногах, которая сопровождается болью при ходьбе (дистанции различны: от 1000 до 20 метров). После преодоления определенного расстояния больной нуждается в остановке и кратковременном отдыхе.

После человек вновь продолжает идти до появления нового приступа слабости. Данное явление носит название перемежающей хромоты.

Появляются в результате нарушения структуры мышц  кожи ног, что обусловлено нарушенным кровообращением в них.

  • Кожа ног приобретает бледность, холодная на ощупь.
  • Начинают выпадать волосы.
  • Икроножные и бедренные мышцы утончаются, теряют объем и массу (гипотрофия мышц).
  • На коже, в подкожной клетчатке, в мышечных фасциях возникают изъязвления, которые трансформируются в длительно незаживающие трофические язвы.
  • Из-за нарушения трофики (питания) и кислородного голодания тканей может развиться гангрена пальцев ног.
  • Возникает грибковые заболевания пальцев ног и ногтей.
  • Чувство «чужих ног»- неуправляемость движений, потеря контроля в коленях, голеностопе.
  • Возможно появление синюшности кожи, а затем омертвления пальцев ног, в последующем стопы, голени, бедра.

Стадии болезни

Заболевание протекает в 4 стадии:

  • первая – боли, слабость нижних конечностей наблюдаются при значительной физической нагрузке;
  • вторая – болевой синдром возникает при преодолении расстояния в 200 – 1000 метров;
  • третья – боль начинает беспокоить через 50 – 200 метров пешей прогулки;
  • четвертая – невозможность преодолевать короткие расстояния (менее 50 метров), имеет место гангрена пальцев или стопы.

Диагностика

Диагностировать патологию в ранней стадии сложно. Первичное обращение пациента может быть к врачу разной специальности (хирургу или сосудистому хирургу, неврологу, терапевту, ангиологу). Врач тщательно собирает жалобы больного, исследует анамнез жизни (выявление факторов риска) и болезни, проводит физикальный осмотр. Физикальный осмотр выявляет:

  • слабый пульс на сосудах ног или его отсутствие;
  • аускультация артерий – определение систолического шума;
  • низкое кровяное давление в сосудах ног;
  • бледность и цианоз кожи стоп, голеней, посинение пальцев под ногтями.

Как проверить сосуды ног на атеросклероз самостоятельно? Для этого необходимо провести несложный тест. Больному нужно лечь на твердую поверхность и поднять ноги, не сгибая колени, под углом в 45 градусов.

Если выполнение упражнения вызывает побледнение стоп и появление слабости в ногах, это свидетельствует о наличии атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Чем запущеннее заболевание, тем быстрее появляются перечисленные признаки.

Лабораторное исследование

При подозрении на патологию сосудов врач назначит следующие анализы:

  • общий анализ крови (исключение анемии, воспалительного процесса);
  • биохимический анализ крови (определение печеночных ферментов, холестерина, билирубина, гомоцистеина, триглицеридов, общего белка, ЛПНП, ЛПВП, жирных кислот, глюкозы – выявление обменных нарушений);
  • коагулограмма (тромбоциты, протромбин, протромбиновый индекс, время свертываемости, время кровотечения – определение склонности к тромбообразованию);
  • общий анализ мочи (плотность, осадок, форменные элементы – оценка работы почек).

Лабораторное исследование и изучение анализов помогает высчитать коэффициент атерогенности, на основании которого судят о запущенности болезни.

Лечение атеросклероза сосудов ног зависит от полученных данных инструментальных методов исследования. Применяются:

  • дуплексное УЗИ сосудов – артерии отображаются в красном цвете, вены в синем;
  • ангиография – введение контраста в кровеносное русло и получение рентгеновских снимков;
  • МР- и КТ-ангиография;
  • термография.

Лечение

Как лечить атеросклероз сосудов ног? Лечебная тактика зависит от степени выраженности клинических проявлений, стадии болезни, наличия хронической соматической патологии, осложнений.

Общие рекомендации

Соблюдение диеты

Следует отказаться или ограничить потребление жиров животного происхождения. К продуктам, содержащим холестерин в больших количествах, относятся: молочные продукты высокой жирности, яйца, сало, жирные сорта мяса, птицы, субпродукты, икра.

Не рекомендуется употреблять кондитерские изделия, сдобную выпечку, майонез, маргарины, сливочное масло, колбасы. В рацион необходимо ввести свежие и подвергнувшиеся кулинарной обработке овощи, фрукты, ягоды.

Также рекомендовано потребление круп, орехов, семечек, морской рыбы жирных сортов (сельдь, скумбрия, лосось), растительные масла.

Курящему пациенту необходимо отказаться от привычки или хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет, в противном случае даже эффективные лекарства не затормозят дальнейшее прогрессирование болезни. Алкоголь влияет на работу печени, поэтому дальнейшее его употребление только усугубит процесс.

Борьба с гиподинамией

Рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой (плавание, занятия на велотренажере, ходьба).

Борьба со стрессами

По возможности необходимо избегать стрессов. Приветствуются все методы релаксации: ароматерапия, медитация, музыка.

Гигиена ног

Важно отказаться от тесной, давящей обуви, изготовленной из ненатуральных материалов, а также от обуви на каблуках. Обувь должна быть свободной, удобной. Необходимо избегать мелких травм ног, своевременно обрабатывать порезы, трещины, мозоли, каждый вечер обмывать ноги, избегать переохлаждения ног.

Читайте также:  Ишемическая болезнь кишечника

Коррекция общих заболеваний

Рекомендуется нормализация веса, соблюдение лечебных мероприятий при наличии хронической соматической патологии.

Консервативная терапия

В медикаментозном лечении патологии применяют препараты определенных групп:

  • средства, снижающие агрегацию (слипание) тромбоцитов: аспирин, кардиомагнил, атеркард, коллоидные растворы для внутривенных инфузий: реополиглюкин, декстран 40, полиглюкин;
  • препараты, улучшающие реологию крови: пентоксифиллин, курантил, тирофибан;
  • средства, улучшающие трофику тканей, обладающие регенерирующим действием: цилостазол, цинктерал, никотиновая кислота;
  • спазмолитики и сосудорасширяющие: дротаверин, папаверин, вазонит, агапурин;
  • витамины: группы В, аскорбиновая кислота, витамин РР – укрепляют сосудистую стенку, предотвращают отложение жира и кальция в сосудах;
  • антикоагулянты (при возникновении тромбоэмболических осложнений): гепарин, варфарин;
  • антибактериальные мази (при образовании трофических язв): левомеколь, офлокаин;
  • фибраты (снижают содержание липопротеидов, холестерина): гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат;
  • тромболитики (при образовании тромбов): стрептокиназа, урокиназа;
  • статины (снижают синтез холестерина): аторис, правастатин, симвастатин;
  • препараты, связывающие и выводящие желчные кислоты из кишечной трубки: холестерамин, колестипол.

Также назначаются курсы физиотерапии: электрофорез с лекарствами, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, дарсонвализация, УВЧ. Положительный эффект оказывает бальнеотерапия: прием хвойных, радоновых, жемчужных, сероводородных ванн, озонотерапия.

Хирургическое лечение

В половине случаев атеросклероза сосудов ног проводится хирургическое лечение. К оперативным методам относятся:

  • эндартерэктомия – иссечение участка артерии с атеросклеротическим отложениями;
  • шунтирование – на место пораженного участка артерии устанавливается шунт (протез);
  • поясничная симпатэктомия – иссечение нервных узлов, которые вызывают спазмы артерий;
  • баллонная ангиопластика – в артерию вводится баллон, который расширяет ее просвет;
  • стентирование – в пораженную артерию устанавливается трубчатая распорка, предотвращая сужение просвета.
  • ампутация ноги – выполняется в случае развития гангрены.

Народные методы

Лечение народными методами заболевания может проводиться только с разрешения врача параллельно с медикаментозной терапией. Важно помнить, что от атеросклероза избавиться невозможно, все лечебные меры лишь снижают скорость прогрессирования болезни, предотвращают развитие осложнений (гангрены, трофических язв).

  • настойка прополиса – нормализует белковый и липидный обмен;
  • настойка боярышника с настойкой прополиса – расширяет сосуды, восстанавливает обмен жиров;
  • настой чабреца – снимает спазмы, обладает противовоспалительным и успокаивающим свойствами;
  • чесночная настойка – расширяет сосуды, предотвращает образование атероматозных бляшек;
  • чай из петрушки – отлично «чистит» сосуды (растворяет бляшки);
  • отвар из корней хрена – предупреждает образование отложений на стенках артерий;
  • настойка из шиповника – предотвращает образование бляшек, расширяет сосуды.

Источник: http://zdravotvet.ru/ateroskleroz-sosudov-nog/

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, вызванное нарушением липидного и белкового обмена. Патология характеризуется отложением жировых бляшек на стенках сосудов, сужением их просвета вплоть до полной закупорки.

Недуг может привести к развитию гангрены, ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей вызывает чувство онемения, жжения в ногах, ухудшение чувствительности и зябкость стоп.

Причины атеросклероза ног

Учеными выделено несколько теорий развития заболевания. К ним относится вирусное, инфекционное поражение стенок сосудов, возрастные изменения гормонального фона, сбои в работе иммунной системы и первичное накопление липопротеидов в артериях мышечного и эластичного типа.

К провоцирующим факторам развития облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • сахарный диабет (ангиопатия);
  • избыточная масса тела;
  • систематическое употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество холестерина;
  • климактерический период у женщин;
  • гипертония;
  • артриты, артрозы крупных суставов ног;
  • повышение уровня холестерина низкой плотности;
  • курение, алкоголизм;
  • гипотиреоз щитовидной железы;
  • ревматизм;
  • перенесенные травмы ног, обморожения;
  • частые стрессы.

Одной из основных причин атеросклеротического поражения артерий является дислипидемия, изменения в стенках, дисфункции рецепторного аппарата.

Деструктивные процессы локализуются в глубине сосудов, образуется липидная бляшка, на нее наслаивается фибрин и тромбоциты.

Очаги липоидоза способны распадаться и двигаться по артериям вместе с кровью, в участках сужения просвета происходит окклюзия, и кровоток блокируется.

Стадии болезни

С учетом степени клинических проявлений различают несколько стадий атеросклероза ног:

  1. Начальный (доклинический) период: симптомы проявляются слабо, больной может преодолевать более 1 тыс. метров. Болевой синдром возникает только при тяжелой физической нагрузке.
  2. Фаза клинических признаков: ходьба без появления болей в ногах возможна на расстояние 250–1000 метров.
  3. Человек способен преодолевать до 500 м, после чего появляется перемежающая хромота, чувство жжения и выраженного дискомфорта в конечностях.
  4. Ишемическая стадия: боли беспокоят даже в состоянии покоя, не дают спать по ночам. Ходить очень трудно, без посторонней помощи пациент может пройти не более 50 м.
  5. Тромбонекротический период: происходит нарушение кровоснабжения, развивается ишемия тканей. На ногах образуются трофические язвы, бурые пятна. Выражено онемение стоп, фаланг пальцев.

Источник: https://NogiNashi.ru/zabolevaniya-sosudov/sposoby-terapii-obliteriruyushhego-ateroskleroza-sosudov-nog.html

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей: симптомы и лечение

Типичный облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей является хроническим заболеванием, при котором происходит стенотически-окклюзивное поражение средних и крупных нижних артерий.

Причины и факторы риска

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей происходит потому, что на их внутренних стенках откладываются липиды, в результате чего в ногах ухудшается артериальное кровообращение. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей доходит до стадии стенотически-окклюзивного поражения у многих женщин и особенно мужчин, переваливших за 40-летний рубеж.

Факторы риска для облитерирующего атеросклероза:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • мужской пол;
  • наследственность;
  • повышенное содержание в крови холестерина;
  • гипертония;
  • избыточный вес;
  • неактивный образ жизни;
  • неправильное питание: избыток животных жиров в рационе, который нарушает липидный обмен, что, в свою очередь, вызывает отложение холестериновых бляшек в сосудах;
  • некоторые болезни (туберкулёз, ревматизм).

Такое заболевание, как облитерирующий атеросклероз нижних конечностей симптомы обычно долгое время не проявляется, а его первой «ласточкой» становится развитие острых тромбозов.

Однако у некоторых больных облитерирующий атеросклероз ног формируется постепенно, выражаясь в зябкости и онемении конечностей, повышении чувствительности к холоду.

Постепенно появляются трофические нарушения и боль, человек начинает хромать.

Основные симптомы, характерные для данного заболевания:

  • При ходьбе в мышцах ног (особенно в икроножной мышце) при облитерирующем атеросклерозе появляются боли, быстро накатывает усталость. Это самый первый симптом, поэтому он должен насторожить.
  • Чувство неприятного онемения, в стопе непреходящее ощущение холода, которое при усилении нагрузки или интенсивной ходьбе только усиливается.
  • Если поражается одна нога, то температура кожи на ней заметно ниже, чем на здоровой конечности.
  • Замедляется рост ногтей, выпадают волосы на ногах, наблюдается импотенция и парестезия.
  • Появляются беспрестанные боли, преследующие больного как днём, так и во время ночного сна.
  • На нижней трети голени или возле стопы появляется трофическая незаживающая язва.
  • Происходит потемнение кожи, дело доходит до некроза пальцев стопы, развития гангрены, при которой кожа приобретает тёмно-бурый и даже чёрный цвет.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей характерен тем, что даже незначительные повреждения ног плохо заживают. Царапины, потёртости и ушибы могут переродиться в язвы. Может параллельно проявиться ишемический неврит, при котором находящиеся в состоянии покоя ноги будут неметь и болеть.

Во время болезни у многих пациентов происходит выраженный отёк голени и стопы, который является следствием того, что человек непроизвольно старается свешивать ноги с кровати, поскольку такое положение оказывается для него наиболее безболезненным.

Видео об облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей:

Виды и стадии болезни

Явление, когда после прохождения определённого расстояния человеком у него появляется мышечная боль, называется перемежающейся хромотой. По расстоянию, которое способен за один раз пройти пациент до наступления боли в ногах, можно судить о степени, в которой нарушен кровоток:

  • 1 стадия. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей позволяет на первой стадии без труда пройти человеку более 1 км, а боли возникают лишь при тяжёлой нагрузке.
  • 2 стадия. Она состоит из двух степеней: на первом этапе приступ боли появляется после ходьбы на дистанцию от 250 м до 1 км, а на втором она сокращается до диапазона 50-250 м.
  • 3 стадия. На этой стадии заболевания возникает критическая ишемия, когда больной не может пройти более 50 м и страдает от болей, особенно ночью. Чтобы облегчить эту боль, он вынужден спускать ноги с кровати.
  • 4 стадия. Её отличает некроз кожи, который начинается с пяток и пальцев, постепенно захватывая всю поверхность стопы, вплоть до развития гангрены.
Читайте также:  Как лечить варикозное расширение вен

Лечение

Перед тем как подвести под облитерирующий атеросклероз нижних конечностей лечение, проводится диагностика с помощью различных инструментальных способов: УЗИ, рентгеновской и магнитно-резонансной ангиографии. По результатам, полученным в ходе данных исследований, врач сможет назначить корректное лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Терапия облитерирующего атеросклероза имеет несколько основных направлений:

Попытка воздействия на факторы риска

  • Лечение этой болезни предполагает безусловный отказ от курения.
  • Бета-адреноблокаторы при ишемии нижних конечностей принимать тоже нежелательно, поскольку они ухудшают периферическое кровоснабжение.
  • Страдающим перемежающейся хромотой следует снижать постепенно артериальное давление, а затем его поддерживать на необходимом уровне.
  • Важной является физическая активность человека – таким пациентам необходимо каждый день заниматься ходьбой примерно 1 час. Регулярная ходьба позволит постепенно увеличивать расстояние, которое больной будет преодолевать без боли, а также укрепит его мышцы. Но ходить через боль и мышечные спазмы также вредно. При появлении дискомфорта в ногах следует остановиться и дождаться прекращения боли, и лишь затем продолжить ходьбу. В дополнение к ходьбе можно ездить на велосипеде или заниматься плаванием.
  • Важно во время лечения правильно питаться. Следует исключить пищу, насыщенную животными жирами (источник вредного холестерина). Следует избегать факторов, вызывающих спазмы сосудов, например, беречь ноги от переохлаждения.

Медикаменты

С целью улучшения микроциркуляции и реологии крови врач иногда назначает пентоксифиллин или аспирин.

Эндоваскулярные методы (хирургические)

  • Реваскуляризация нижних конечностей с помощью эндоваскулярных методов, таких как эндартеректомия и лазерная ангиопластика.
  • Хирургическое воздействие заключается в нескольких разновидностях шунтирования.
  • Если перемежающаяся хромота прогрессирует, препятствуя физической активности или способности работать, то проводится реваскуляризация.
  • Дополнением к шунтированию является поясничная симпатэктомия, которая способствует заживлению язв. Она эффективна тогда, когда другие методики использовать невозможно.

Профилактика

  • Отказ от вредных привычек, в первую очередь, курения и чрезмерного увлечения алкоголем.
  • Рациональное и сбалансированное питание.
  • Сочетание физической активности с достаточным отдыхом.
  • Лечение облитерирующего атеросклероза народными средствами также является хорошей профилактикой.

Такое заболевание, как облитерирующий атеросклероз ног на самотёк пускать нельзя. Нужно пересилить себя, отказавшись от усугубляющих положение привычек, чтобы потом не испытывать все неприятности, которые приносит этот недуг. Ведь активный и здоровый образ жизни является эффективным средством борьбы с ним.

А Вы или Ваши близкие уже сталкивались с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей? Удалось ли его побороть, и как Вы это сделали? Расскажите свою историю в комментариях.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/ateroskleroz/obliteriruyushhij-ateroskleroz-nizhnix-konechnostej.html

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей — обзор вариантов

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – патология периферических артерий, которая развивается из-за закупорки сосуда холестериновой бляшкой, эмболом или тромбом. Из статьи вы узнаете о консервативных и хирургических способах лечения заболевания.

Консервативное лечение

Атеросклеротические процессы приводят к утолщению стенки артерий, сужению их просвета. Причины болезни: гиперхолестеринемия, нерациональное питание, артериальная гипертензия, гиподинамия. Клиническим синдромом заболевания является перемежающая хромота.

Основными принципами терапии пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей являются:

  1. Устранение или полное исключение факторов риска прогрессирования болезни.

  2. Выполнение дозированных физических нагрузок.

  3. Назначение антитромбоцитарной и липидоснижающей терапии.

  4. Прием вазоактивных средств.

  5. Активация метаболических процессов.

  6. Стимуляция коллатерального кровообращения (тренировочная ходьба).

Антитромбоцитарная терапия направлена на улучшение микроциркуляции, снижение риска тромбообразования. Проводится такое лечение постоянно тромбоцитарными дезагрегантами.

Пациентам прописывают Аспирин, Клопидогрель (Плавикс), Тиклодипин (Тиклид), Курантил.

Лекарства снижают активность тромбоцитов, улучшают реологические свойства крови, стабилизируют атеросклеротические бляшки, предотвращают развитие острых ишемических синдромов.

С целью улучшения кровоснабжения тканей и метаболических процессов больным показаны такие средства:

  • Пентоксифиллин;
  • Дипиридамол;
  • Реополиглюкин;
  • Никотиновая кислота;
  • Мидокалм;
  • Трентал;
  • Солкосерил;
  • Актовегин;
  • Танакан;
  • витамины: А, Е, С.

Для лечения тяжелых расстройств кровообращения в конечностях назначают простаноиды (Алпростан, Вазапростан) и энзимы (Вобэнзим, Флогэнзим). Лекарства улучшают микроциркуляцию, предотвращают тромбообразование, повышают иммунитет, снижают отечность и концентрацию холестерина. Курс лечения не менее трех месяцев.

Сосудорасширяющее средство Алпростан

Оказывают сосудорасширяющее и анальгезирующее действие, а также уменьшают ломкость сосудов антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил). Больным их назначают для снижения отечности и при развитии тканевой аллергии (гиперэргическая реакция). Лекарства принимают длительно в течение 1 или 2 месяцев.

Расширяют сосуды также спазмолитики Папаверин, Но-шпа, Галидор. Улучшают микроциркуляцию на начальных стадиях заболевания Ангиотрофин и Андекалин, однако наличие трофических язв является противопоказанием к их применению.

Устранение провоцирующих факторов

Важное значение имеет терапия сопутствующих заболеваний: ишемической болезни сердца, сахарного диабета, артериальной гипертензии. Адекватная терапия этих патологий улучшает прогноз при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Для снижения концентрации липидов назначают фармакологические средства (витамины группы В, Лозартан, Аллопуринол), диету. Больным необходима физическая нагрузка и отказ от курения. Большую роль в терапии атеросклероза играют статины (Флувастатин, Симвастатин), фибраты, препараты группы Омега-3, антиоксиданты.

Медикаментозное лечение такими препаратами, как Карведилол и Бисопролол позитивно влияет на состояние пациентов с сочетанной патологией сердца и сосудов – ишемической болезнью с облетерическим атеросклерозом. Препараты уменьшают признаки перемежающейся хромоты, улучшая состояние периферического кровообращения и функции эндотелия сосудов.

Лечебная тактика зависит от стадии патологии и локализации поражения. Консервативная терапия проводится курсами по 2 месяца 2 или 3 раза в год. Такое же лечение прописывают пациентам и после оперативного вмешательства.

Немедикаментазная терапия

Целью тренировочной ходьбы является улучшение коллатерального кровотока. Для этого пациенты ходят в течение двух часов до достижения неострой ишемической боли. После возникновения неприятных ощущений пациент должен остановиться для отдыха. Больным рекомендуют учитывать шаги, длительность ходьбы и фиксировать результаты в дневник.

Аналогичным действием обладает гипербарическая оксигенотерапия. Показаны также токи Бернара, лазеротерапия, массаж, сероводородные ванны. При обострении ишемических процессов курс терапии в среднем длится месяц.

Пациенты должны придерживаться диеты. При гиперхолистеринемии рекомендуют свести к минимуму употребление продуктов животного происхождения. В рацион включают растительную пищу, богатую клетчаткой, кисломолочные продукты с низким процентом жирности. При артериальной гипертензии уменьшают количество потребляемой соли. Исключают из меню:

  • копчености;
  • острые блюда;
  • фастфуд;
  • маринады;
  • газированные сладкие напитки.

После консультации с врачом можно применять и народные способы. Снижают уровень холестерина, поддерживают в норме артериальное давление настои и отвары боярышника и бессмертника. Для укрепления сосудов принимают настойку конского каштана (аптечное средство «Эскузан»).

Полезно: Эффективные таблетки от простуды

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано пациентам с облитерирующим атеросклерозом III и IV степени. По показаниям применяют следующие виды реконструктивных операций:

  • ангиопластика и стентирование;
  • шунтирование;
  • лазерную атерэктомию;
  • криопластику;
  • баллонную ангиопластику.

При шунтирующих операциях в качестве пластического материала применяют аутовенозный трансплантат (большая венозная вена). Если нет возможности использовать аутоматериал, применяют гомотрансплантаты и аллотрансплантаты из живой ткани донора. Могут быть применены аллопротезы из политетрафторэтилена или дакрона.

Для стентирования применяют стенты из металла, баллон-расширяющиеся (покрытые гепарином) и саморасширяющиеся. Эндоваскулярные методы избавляют пациентов от хирургического вмешательства.

При помощи лазера удаляется атеросклеротическая бляшка, которая сужает просвет сосуда. Операция показана при невозможности шунтирования с целью снижения риска эмболических осложнений.

Противопоказаниям к операциям являются инфаркт миокарда и инсульты, которые пациент перенес в течение предшествующих трех месяцев. Не проводят хирургическое вмешательство больным с сердечной недостаточностью 3 степени.

Послеоперационный период

После операции раны в течение суток дренируют. Врач наблюдает за пульсацией пересаженного трансплантата и периферических сосудов. Выполняют это пальпаторно или при помощи ультразвукового доплеровского сканирования. В случае тромбоза трансплантата показано срочное оперативное вмешательство, которое направлено на устранение причины тромбоза.

В течение суток больной должен находиться в отделение интенсивной терапии, где ему будет обеспечен контроль гемодинамики, уровня гемоглобина и гематокрита. Пациентам назначают дезагреганты, антикоагулянты (Гепарин) под контролем свертывания крови. После выписки прописывают постоянный прием Аспирина.

Лечение критической ишемии

При острой ишемии показана консервативная терапия, реваскуляризация и реконструктивные операции. Однако часто необходима ампутация конечности. Лечение больных начинают сразу после поступления в стационар. При угрозе ампутации назначают Гепарин. Показаны также антибиотики при трофических язвах и обезболивающие препараты. При сильных нестерпимых болях назначают наркотические анальгетики.

Методом выбора лечения пациентов с критической ишемией являются реконструктивные операции (шунтирование). В качестве предоперационной подготовки и после операции применяют внутривенное введение Вазопростана. Препарат ускоряет заживление трофических язв и обезболивает. При обширном некрозе тканей принимают решение об ампутации конечности.

Читайте также:  Лабильность артериального давления

Успех лечения оценивается устранением болевого синдрома, заживлением трофических язв, сохранением ноги. Если не лечить облитерирующий атеросклероз, то в большинстве случаев заболевание приводит к гангрене, инфаркту миокарда, инсульту, сепсису, ампутации и даже летальному исходу.

Полезно: Жжение в головке при мочеиспускании у мужчин

Видео

А как вы решали проблему облитерирующего атеросклероза сосудов ног?

Источник: https://plannt.ru/obliteriruyushchiy-ateroskleroz-nizhnih-konechnostey

Облитерирующий атеросклероз ног: лечение

У здоровых артерий ровные и гладкие стенки, кровь по ним течет свободно.

При облитерирующем атеросклерозе из-за отложений липидов и холестерина стенки утолщаются, становятся неровными, со временем на них образуются желтые пятна (бляшки), на которых формируются эмболы из фибрина или тромбоцитов.

Если бляшек много, сосуды сужаются или полностью закупориваются, что затрудняет или прекращает кровообращение. При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей лечение чаще всего комплексное, так как сначала необходимо устранить причину, вызвавшую образование бляшек.

Причины развития, факторы риска

От этой болезни страдает примерно 10% населения. Преимущественно это мужчины, возраст которых превышает 50 лет. Основная причина развития – спазмы артерий, которые вызывают:

  • чрезмерные волнения, заботы;
  • отрицательные эмоции;
  • нервные перенапряжения;
  • повышенные показатели артериального давления при гипертонии;
  • интоксикация, вызванное табакокурением;
  • нарушения обменных процессов, вызванные алкоголизмом;
  • нерациональное питание (с преобладанием жирной пищи);
  • пониженные функции половых желез или щитовидной железы;
  • ожирение с повышенной массой тела, сопровождающаяся малоподвижностью.

К факторам риска врачи относят:

  1. принадлежность к мужскому полу;
  2. наследственную предрасположенность;
  3. возраст, превышающий 40 лет;
  4. малоподвижность, вызванную избыточным весом;
  5. ишемическую болезнь сердца;
  6. артериальную гипертензию;
  7. повышенный уровень «плохого» холестерина;
  8. повышенную свертываемость крови;
  9. сахарный диабет.

Основные признаки

Симптомы при этом заболевании могут не проявляться несколько лет, даже в том случае, если артерии полностью закупорены, так как кровообращение может поворачиваться в другое русло, например, на глубокую бедренную артерию.

Самые частые жалобы больных:

  • зябкость стоп и пальцев ног (чтобы согреться, нужно носить теплые носки даже в жару);
  • ощущение жжения или онемения стоп и пальцев, при отсутствии лечения по ночам беспокоят судороги;
  • развивается «перемежающая хромота» – боли в одной или обеих конечностях во время физической нагрузки, например, ходьбе (если закупорены подвздошные артерии или аорта, болят мышцы на бедрах, ягодицах);
  • на поздних стадиях появляются жгучие диффузные мышечные боли, которые усиливаются при плохой погоде или во время изменения положения конечностей, больной может спать только сидя;
  • на последней стадии на голенях, стопах, пальцах образуются трофические язвы или некрозы (атрофируется подкожная клетчатка), способствующие развитию гангрены;
  • кожа ног бледнеет, становится сухой, шелушится, лишается эластичности и волосяного покрова, перестают расти ногти, появляется отечность, температура кожи понижается.;
  • мышцы постепенно атрофируются, ноги худеют;
  • мужчина страдает от импотенции, вызванной нарушением кровообращения в аорто-подвздошной области.

Гангрена развивается, если:

  1. отрывается одна из бляшек, закупоривая артерии, расположенные ниже;
  2. отрываются тромботические массы (назначается немедленное хирургическое вмешательство);
  3. кровообращение настолько слабое, что гангрену вызывают трофические изменения.

Диагностика

Основа диагноза – оценка возрастных изменений и жалобы больного. Трудности возникают чаще всего при обследовании молодых людей. Следующий шаг – проверка плантарного симптома. Человек укладывается в положении лежа, поднимает ноги на 45 градусов, при этом не сгибая их в коленях. Если ноги быстро утомляются, а подошвы стоп и пальцы бледнеют, то сосуды закупорены.

Далее исследуется пульс на тыльной стороне стоп, задних частях лодыжек, в середине бедровой пупартовой связки. Если пульсация ослаблена или совсем исчезла, то врач с уверенностью может сказать, что у больного облитерирующий атеросклероз нижних конечностей.

Большое значение при определении диагноза имеют современные способы обследования:

  • капилляроскопии – помогает точно определить состояние периферических сосудов;
  • осциллограммы определяют интенсивность пульса в магистральных сосудах на всех уровнях конечностей;
  • реовазография – определения состояния артерий в исследуемых областях;
  • артерио- и аортография – определяется уровень и распространенность обтурации (закупорки).

Методы лечения

Лечение облитерирующего атеросклероза – задача не из легких. Результаты полностью зависят от стадии заболевания. Врач должен выбрать медикаменты, положительно действующие на организм в целом, на нервную систему и сосуды.

Так как атеросклероз чаще всего вызывает избыток холестерина, назначаются:

  1. фибраты, снижающие общий холестерин;
  2. препараты на основе никотиновой кислоты, расширяющие сосуды;
  3. статины, прекращающие образование холестерина печенью;
  4. антикоагулянты, разжижающие кровь;
  5. препараты, устраняющие спазмы в сосудах;
  6. медикаменты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Все эти средства могут применяться как в виде курсов, так и приниматься постоянно.

Наряду с медикаментозным лечением назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • СМТ области поясницы (амплитудное воздействие переменного тока);
  • баротерапия (воздействие на конечности повышенного и пониженного давления);
  • озонотерапия.

Не менее важно исключить из жизни человека, страдающего данным заболеванием, все, что вызывает спазмы в сосудах: перегрузки, чрезмерную физическую активность, охлаждение ног, чрезмерное потребление алкоголя, курение.

Положительное воздействие на организм оказывает диета:

  1. без продуктов, которые стимулируют образование холестерина (копченостей, жирного мяса, жирной рыбы, жирных молочных продуктов, сахара);
  2. с продуктами, способными растворить имеющийся холестерин (капустой, грушами, редисом, помидорами, огурцами, смородиной, морковью);
  3. с продуктами, которые выводят все виды жиров из организма (соком столовой редьки или свеклы, нерафинированными растительными маслами, фруктами и овощами, содержащими много клетчатки).

Способствуют выздоровлению так же витамины В2, В6, С, РР  и минералы: йод, марганец, кобальт, соли магния.

Более сложный процесс лечения при запущенном атеросклерозе, который проявляется в виде гангрены (сухой или влажной). Первая развивается при вялом течении облитерирующего атеросклероза на голенях, стопах, пальцах.

Кожа в этих областях становится коричнево-черной, пораженные области ограничиваются  демаркационным валом, состоящим из грануляционной ткани.

При подобном развитии возможно стимуляция отторжения организмом пораженных тканей.

Совсем другая ситуация возникает при развитии влажной гангрены, параллельно с которой возникает инфекционные процессы.

Некротические, гнилостные ткани не высыхают, начинается их распад и интоксикация организма с повышением температуры тела и тяжелым общим состоянием. Ноги отекают, кожа становится «мраморной».

Больной срочно госпитализируется, назначаются средства, устраняющие инфекцию и интоксикацию, улучшающие кровообращение, удаляющие мертвые ткани. В самых тяжелых случаях производится ампутация.

Усиление эффекта народными средствами

Народная медицина для устранения воспалительного процесса рекомендует потребление отваров из красного клевера, донника, корней лопухов, плодов боярышника. Все они готовятся по одной схеме: берется столовая ложка сырья, заливается стаканом воды, кипятится несколько минут, потом настаиваются 20 минут. Принимать отвары нужно по трети стакана 3 раза в сутки перед едой.

Полезны так же аппликации из отвара смеси череды, ромашки, подорожника, зверобоя, шалфея. Столовая ложка сырья заливается стаканом кипятка, настаивается.

Больное место на ноге моется теплой водой с мылом, потом на него накладывается марля, смоченная в отваре. На марлю накладывается бумага компрессов, конечность обматывается хлопчатобумажной тканью.

Аппликация накладывается на 3-4 часа 2 раза в сутки – утром и перед сном.

Чтобы улучшить состояние кожи, можно натирать ее смесью оливкового и облепихового масла.

Осложнения, прогноз, профилактика

Облитерирующий склероз нижних конечностей способен привести к целому ряду осложнений: непроходимости артерий, ишемической язве на пальцах ног, трофическим разрушениям кожи, гангрене.

Прогноз зависит от стадии заболевания, общего состояния больного, наличия или отсутствия сопутствующих болезней, локализации закупорок, наличия или отсутствия коллатерального кровообращения.

Самое неблагоприятное течение эта болезнь приобретает у больных с сахарным диабетом.

Профилактические мероприятия:

  • рациональное питание в течение всей жизни;
  • правильное распределение времени на работу и отдых;
  • соблюдение правил гигиены;
  • занятия спортом или гимнастикой;
  • отсутствие стресса дома и на работе;
  • достаточная продолжительность сна.

Начинать профилактические меры следует с диеты. Нельзя потреблять бульоны и супы на них – лучше всего есть холодный или овощной суп. Обязательно потребление кефира, ряженки, других нежирных кисломолочных продуктов. Самыми полезными ягодами считается вишня, черешня, малина и крыжовник.

Важно избегать переохлаждения ног. Например, не нужно зимой ходить в кедах. В то же время ноги не должны перегреваться и потеть. Те, кто страдает сахарным диабетом, должны втирать в ноги инсулин, причем ежедневно курсами по 2 недели.

Источник: http://healthy2life.com/ateroskleroz/lechenie_obliteriruyushhego_ateroskleroza_nizhnih_konechnostej.html

Ссылка на основную публикацию