Эналаприл гексал

Эналаприл Гексал — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Ингибиторы АПФ*зарегистрированная Минздравом РФ (grls.rosminzdrav.ru)Аналоги, статьи Комментарии

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства.

• Сохраните инструкцию, она может потребоваться вновь. • Если у Вас возникли вопросы, обратитесь к врачу.

• Это лекарство назначено лично Вам, и его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии тех же симптомов, что и у Вас.

Регистрационный номер:

П N012049/01

Торговое наименование препарата:

Эналаприл Гексал.

Международное непатентованное название:

1 таблетка содержит:
активное вещество: эналаприла малеалат 5,0 мг/10,0 мг/20,0 мг; вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 2,6 мг/5,1 мг/10,2 мг; лактозы моногидрат 129,8 мг/124,6 мг/117,8 мг; кукурузный крахмал 22,4 мг/21,4 мг/13,9 мг; тальк 6,0 мг/6,0 мг/6,0 мг; гипролоза 2,5 мг/-/-; магния стеарат 1,7 мг/1,7 мг/1,7 мг; железа оксид красный -/1,2 мг/0,1 мг; железа оксид желтый -/-/0,3 мг.

Описание

Дозировка 5 мг Белые продолговатые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью «EN 5», на противоположной стороне – насечка под углом 140 градусов (“Snap-tab”).

Дозировка 10 мг

Красно-коричневые двояковыпуклые продолговатые таблетки с более темными или более светлыми вкраплениями с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне – насечка под углом 140 градусов (“Snap-tab”).

Дозировка 20 мг

Светло-оранжевые двояковыпуклые продолговатые таблетки с более светлыми и более темными вкраплениями с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20» и насечкой на противоположной стороне под углом 140 градусов (“Snap-tab”).

Фармакотерапевтическая группа:

ангиотензинпревращающего фермента ингибитор.

Код АТХ: С09АА02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Эналаприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Клинический эффект эналаприла обусловлен подавлением активности АПФ и, как следствие, уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I в тканях и циркулирующей крови.

Уменьшение концентрации ангиотензина II, в свою очередь, приводит к вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона, повышению содержания калия и концентрации ренина в плазме крови.

Гемодинамическими последствиями этих изменений становятся снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), систолического и диастолического артериального давления, повышение сердечного выброса, уменьшение пост- и преднагрузки на миокард. Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальном или сниженном его уровне. Время наступления антигипертензивного эффекта при приеме внутрь – 1 ч, который достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

У некоторых пациентов для достижения оптимального артериального давления (АД) необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении – 6 месяцев и более. Длительность терапевтического действия носит дозозависимый характер.

Вазодилатирующий и некоторый диуретический эффект эналаприла также обеспечиваются блокадой разрушения брадикинина, который, в свою очередь, стимулирует синтез вазодилатирующих и почечных простагландинов.

Повышение содержания брадикинина как в плазме крови, так и локально в органах и тканях организма блокирует патологические процессы, происходящие при хронической сердечной недостаточности в миокарде, почках, гладкой мускулатуре сосудов.

При этом наблюдается усиление коронарного и почечного кровотока, при длительном применении (от 3-4 недель лечения) уменьшается гипертрофия левого желудочка и миофибрилл стенок артерий резистивного типа, замедляется дилатация левого желудочка и улучшается кровоснабжение ишемизированного миокарда, улучшается метаболизм и снижается частота возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Благодаря умеренному диуретическому эффекту препарата уменьшается внутриклубочковая гипертензия, замедляется развитие гломерулосклероза и снижается риск возникновения хронической почечной недостаточности. Снижение АД в терапевтических пределах (не ниже 110/60 мм рт. ст.) не оказывает влияния на мозговое кровообращение: поступление крови к головному мозгу поддерживается на должном уровне и на фоне сниженного АД. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому «отмены» (резкому подъему АД). Эналаприл не вызывает метаболических нарушений, не влияет на метаболизм глюкозы, не повышает концентрацию мочевой кислоты, не меняет профиль липопротеинов крови. Эналаприл может уменьшать гипокалиемический эффект тиазидных диуретиков.

Фармакокинетика

Всасывание При приеме внутрь эналаприл быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 ч. Эналаприл хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в течение 1 ч (максимум 4-8 ч) после приема внутрь достигается терапевтический эффект. Прием пищи не влияет на всасывание препарата.

Распределение

У пациентов с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприла в плазме крови достигается на 2-3 день после начала приема. Не кумулирует. Связь с белками плазмы крови около 50%.

Выведение

Подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита – эналаприлата, максимальная концентрация которого определяется через 4 ч после приема.

Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки – 60% (20% – в виде эналаприла и 40% – в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% – в виде эналаприла и 27% – в виде эналаприлата). Период полувыведения (Т1/2) составляет 11 ч.

У пациентов с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин Т1/2 эналаприла увеличивается. Снижение почечной секреции эналаприла может увеличивать гидролиз до эналаприлата и увеличивать экстраренальную экскрецию препарата.

Скорость гидролиза эналаприла может снижаться у пациентов с нарушением функции печени без снижения терапевтического эффекта.

Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Не накапливается в каких-либо тканях и органах.

• артериальная гипертензия; • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

• профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии).

• повышенная чувствительность к эналаприлу и к другим ингибиторам АПФ, а также к любому другому компоненту препарата; • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек или идиопатический ангионевротический отек; • одновременное применение эналаприла и алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин); • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); • беременность.

• период грудного вскармливания.

С осторожностью следует применять Эналаприл Гексал при наличии у пациентов двустороннего стеноза почечных артерий или стеноза артерии единственной почки, первичного гиперальдостеронизма, гиперкалиемии, состояния после трансплантации почки; цереброваскулярных заболеваний (в т.ч.

недостаточность мозгового кровообращения); ишемической болезни сердца (ИБС), недавно перенесенного инфаркта миокарда (до 3 месяцев); хронической сердечной недостаточности, аортального и/или митрального стеноза (с нарушениями показателей гемодинамики), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; гиповолемического состояния (связанного с длительным приемом диуретиков, наличием диеты с ограничением соли, диареей или рвотой, гемодиализом, после хирургического вмешательства); тяжелых аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); при угнетении костномозгового кроветворения; при печеночной недостаточности; в пожилом возрасте (старше 65 лет); при сахарном диабете; при почечной недостаточности (протеинурия – более 1 г/сутки); при одновременном применении с иммунодепрессантами и диуретиками; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN69®); во время проведения десенсибилизации; у пациентов негроидной расы; при аферезе липопротеинов низкой плотности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата Эналаприл Гексал при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием препарата Эналаприл Гексал следует немедленно прекратить. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении во II и III триместрах беременности.

Применение ингибиторов АПФ во время этого периода сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного.

Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких.

При назначении препарата Эналаприл Гексал необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию препарата Эналаприл Гексал, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих лекарственных средств.

Эналаприл и эналаприлат выделяются с грудным молоком в следовых концентрациях, при применении препарата в терапевтических дозах воздействие на ребенка маловероятно.

Однако прием препарата противопоказан при грудном вскармливании недоношенных детей и в первые несколько недель после родов в связи с риском развития побочного действия у новорожденных со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, а также ввиду отсутствия достаточного клинического опыта.

При необходимости назначения препарата Эналаприл Гексал кормящей матери, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Эналаприл Гексал назначается внутрь, независимо от приема пищи, необходимо запивать достаточным количеством жидкости. Лечение препаратом Эналаприл Гексал проводят длительно. Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием пациента.

Препарат Эналаприл Гексал следует принимать в одно и то же время дня, обычно утром, однако прием препарата Эналаприл Гексал возможно разделить на два приема. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и регулярное измерение АД в течение нескольких последующих часов.

Если существует высокий риск развития артериальной гипотензии, то такому пациенту первую дозу препарата Эналаприл Гексал следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента, по крайней мере, не менее 5 ч. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении «лежа».

При пропуске приема очередной дозы препарата Эналаприл Гексал необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее. Если приближается время следующего приема препарата Эналаприл Гексал, следует пропустить прием забытой дозы и принять вовремя очередную дозу. Ни в коем случае не следует удваивать дозу. Режим дозирования подбирается индивидуально.

Артериальная гипертензия

Начальная доза составляет от 5 мг до 20 мг препарата Эналаприл Гексал 1 раз в сутки в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии.

Доза должна подбираться индивидуально для каждого пациента, но не превышать 40 мг в день (в 1 или 2 приема). При отсутствии терапевтического эффекта дозу увеличивают через 1-2 недели на 5 мг. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

Поддерживающая доза обычно составляет 10-20 мг один раз в день.

Реноваскулярная гипертензия

Поскольку у пациентов этой группы АД и функция почек могут быть особенно чувствительными к ингибированию АПФ, терапию препаратом Эналаприл Гексал следует начинать с низкой начальной дозы, например с 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) один раз в день. Затем дозу устанавливают в соответствии с состоянием пациента.

При отсутствии терапевтического эффекта дозу препарата Эналаприл Гексал увеличивают через 1-2 недели на 5 мг. Можно ожидать, что у большей части пациентов эффект проявится при ежедневном однократном приеме 10-20 мг. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Следует соблюдать осторожность при лечении препаратом Эналаприл Гексал пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии)

Начальная доза препарата Эналаприл Гексал составляет 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента и под контролем АД.

Рекомендуемая схема титрования дозы препарата Эналаприл Гексал у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Недели Доза
1 (1-3 дня) 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки
(4-7 дней) 5 мг/сутки в 2 приема
2 10 мг/сутки в один или два приема
3-4 20 мг/сутки в один или два приема

Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Профилактика сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным снижением сократительной способности миокарда левого желудочка

Начальная доза – по 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) препарата Эналаприл Гексал 2 раза в сутки, дозу подбирают с учетом переносимости. Поддерживающая доза составляет, как правило, 20 мг/сут, разделенная на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.

Предшествующая терапия высокими дозами диуретиков может привести к дегидратации и увеличению риска развития артериальной гипотензии в начале терапии препаратом Эналаприл Гексал. Лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения препарата Эналаприл Гексал.

Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 5 мг/сут.

Пациентам с гипонатриемией (содержание ионов натрия в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0,14 ммоль/л начальная доза препарата Эналаприл Гексал – 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки.

Пациенты с нарушением функции почек

Для пациентов с нарушением функции почек необходимо снижение дозы препарата Эналаприл Гексал.

Корректировка дозы препарата Эналаприл Гексал в зависимости от степени выраженности почечной недостаточности

Клиренс креатинина Начальная доза
30-80 мл/мин 5-10 мг/сутки
10-30 мл/мин 2,5-5 мг/сутки (1/2 – 1 таблетка 5 мг)
Менее 10 мл/мин 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг)/сутки(в день проведения гемодиализа)*

*Эналаприл Гексал выводится при гемодиализе. В интервал между сеансами гемодиализа дозу следует подбирать под контролем АД.

Пациенты с нарушенной функцией печени Корректировка дозы препарата Эналаприл Гексал не требуется.

Пожилые пациенты (старше 65 лет)

Поскольку у пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, то необходима корректировка дозы препарата Эналаприл Гексал.

В связи с более выраженным антигипертензивным эффектом у пожилых пациентов, начальная доза препарата Эналаприл Гексал составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) в сутки.

Возможно применение препарата Эналаприл Гексал в монотерапии, или в комбинации с другими гипотензивными средствами, особенно, с диуретиками.

Побочное действие

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до<\p>

Источник: https://medi.ru/instrukciya/enalapril-geksal_295/

Эналаприл Гексал: инструкция по применению, отличие от Эналаприла, отзывы, цена и что лучше?

На сегодняшний день эссенциальная гипертензия и сердечная недостаточность достигают масштаба эпидемии. Несмотря на широкий спектр медикаментозных препаратов, инвалидизация и смертность при этих заболеваниях стремительно возрастают.

Доказано, что медикаментозное лечение должно быть комплексным. Необходимо, чтобы оно включало в себя хорошо изученные и рекомендованные лекарственные средства, позитивно влияющие на патологические звенья заболевания. Ингибиторы АПФ, применяемые в этой области медицины, регламентированы Международными рекомендациями.

На данный момент эта группа – обязательный элемент лечения людей с сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, независимо от ее этиологии, возраста и пола пациента. Прорывом в кардиологической практике стал выход на рынок препарата Эналаприл Гексал (Hexal, Германия).

Общие сведения

Среди всех ингибиторов АПФ Эналаприл Гексал получил наибольшее распространение в клинической практике. Это препарат с наибольшим количеством рандомизированных исследований.

Доказано, что при его применении на протяжении 6 месяцев наблюдается снижение относительного риска смерти и достигает 40%.

Также подтвержден стойкий эффект терапии. Данный препарат входит в пятерку ингибиторов АПФ, рекомендованных Европейской ассоциацией кардиологов.

Формы и ориентировочные цены

Препарат встречается только в таблетированной форме по 5, 10, 20 мг в блистере из фольги по 10 штук. В пачке 2 блистера. Наличие нескольких дозировок дает широкие возможности врачу подобрать именно ту, которая подойдет пациенту и не будет утруждать его делением таблетки. Также они отличаются по цвету. Таблетки по 5 мг – белого цвета, 10 мг – красно-коричневые, 20 мг – оранжевые.

На каждой имеется надпись «EN», и далее дозировка. Надписи и разница в цвете очень удобны, поскольку при наличии в доме Эналаприл Гексала разных дозировок, не хранящихся в упаковке, очень легко сориентироваться, какая таблетка. Цена на лекарство варьирует в зависимости от дозировки от 94 до 400 рублей.

Состав и механизм действия

Активный компонент – эналаприла малеат, количество которого напрямую зависит от дозировки. В составе также имеются вспомогательные компоненты, отвечающие за сохранность средства: лактоза моногидрат, тальк, кукурузный крахмал, гидрокарбонат натрия.

Он относится к препаратам, блокирующим активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который является основным эффектором ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Следствием этого являются:

  • снижение общего периферического сосудистого тонуса;
  • улучшение функциональной способности эндотелия;
  • влияние на систему свертывания крови;
  • улучшение функции почек, что влечет за собой профилактику развития или прогрессирования диабетической нефропатии.

Максимальное воздействие эналаприла малеата наступает через 6-7 часов. Эффект держится на протяжении 24 часов.

Свойства

Это современный антигипертензивный препарат, который обеспечивает не только эффективное снижение артериального давления, но и положительно влияет на конечные или промежуточные точки (инфаркт миокарда, гипертрофия левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность). Также он предотвращает поражение органов-мишеней, а если таковые уже имеются – способствует их обратному развитию.

Препарат безопасен в применении. Предотвращает возможность прогрессирования атеросклероза и диабетической нефропатии. Хорошо переносится пациентами. При регулярном применении обеспечиваются стойкие положительные явления:

  • снижение гипертрофии левого желудочка;
  • повышение сократимости левого желудочка;
  • улучшение коронарного, почечного кровотока;
  • вторичная кардиопротекция;
  • улучшение афферентной и эфферентной вазодилатации;
  • снижение микроальбуминурии/протеинурии (у пациентов с исходной микроальбуминурией снижение экскреции альбумина с мочой составляет 49,7%);
  • ренопротекция;
  • снижения атерогенеза;
  • повышение высвобождения NO.

Фармакологические свойства

Немаловажно, что таблетки быстро всасываются слизистой оболочкой желудка, и поэтому принимать их можно в любое время, независимо от приема пищи.

Чем отличается от Эналаприла?

Сегодня на рынке очень большой выбор таблеток группы АПФ и пациенты часто стоят перед выбором, какой лучше. Наиболее популярны – Эналаприл и Эналаприл Гексал. Оба медикамента эффективно снижают артериальное давление, налаживают работу сердечной мышцы. Основное действующее вещество в обоих препаратах – эналаприла малеат. Это, пожалуй, и все, что есть между ними общего.

Рассмотрим, чем Эналаприл Гексал отличается от Эналаприла:

  • Внешний вид таблеток. Производитель Эналаприл Гексала позаботился о своих «забывчивых» пациентах. Внешний вид таблеток, разных по дозировке, отличается по цвету, и на каждой выбита дозировка.
  • Эналаприл Гексал более эффективно и стабильно снижает артериальное давление, терапевтический эффект стойкий.
  • Место производства: Эналаприл Гексал производится в Германии, в то время как Эналаприл – лекарство отечественного производства.

Показания и ограничения

Существует 3 основных показания, для чего необходимо применение Эналаприл Гексала:

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острая левожелудочковая недостаточность.

Относительные противопоказания к применению

Противопоказаний гораздо больше:

  • периоды ГВ и беременности;
  • детский возраст (медикамент применяется с 18 лет, поскольку нет данных о его безопасности при более раннем применении);
  • индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов, входящих в состав;
  • аллергические реакции в анамнезе (отек Квинке, крапивница);
  • нефропатия в тяжелой стадии;
  • гепатит, гепатоз.

Как рассчитать дозировку?

Терапию начинают с 2,5 мг разово в течение дня. Принимается перорально с большим количеством воды, независимо от времени приема пищи.

Далее по мере необходимости происходит увеличение дозировки. Максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг. Она делится на две равные части. Первую часть принимают, как правило, утром. Вторую – вечером.

Следует помнить, что нельзя одновременно принимать Эналаприл Гексал и тиазидный диуретик. При их взаимодействии возможно развитие гипотензии.При наличии у пациента сахарного диабета необходима внимательная корректировка дозы, поскольку возможен есть риск возникновения гиперкалиемии.

Пациенты с тяжелыми поражениями почек, должны быть полностью обследованы перед назначением этого препарата. Если пациент находится на гемодиализе, принимать препарат необходимо только после процедуры и в минимальных дозах.

Обращаем внимание, что в упаковке обязательно должна быть инструкция по применению, которую рекомендуется прочитать каждому пациенту.

Негативные реакции организма

В основном все побочные эффекты временные и быстро проходят. Чаще всего наблюдаются следующие негативные реакции:

  • ортостатическая гипотензия (головокружение при резком подъеме из горизонтального положения);
  • тошнота, рвота;
  • головная боль, головокружения;
  • кашель;
  • горечь или сухость во рту;
  • гиперкалиемия и гипернатриемия, которые обычно носят преходящий характер и связаны с приемом сопутствующих препаратов.

При первых признаках передозировки нужно обратиться сразу же к врачу и откорректировать дозу препарата.

Аналоги

На сегодняшний день существуют следующие аналоги данного средства:

  • Капозид.
  • Капотен.
  • Эналаприл.
  • Энап Р.
  • Моэкс.
  • Моэкс плюс.
  • Моноприл.
  • Престариум.
  • Апровель.
  • Ко-Ренитек.
  • Козаар.
  • Ренитек.
  • Берлиприл.
  • Энап.
  • Теветен.
  • Лизиноприл.

Опыт пациентов и врачей

Сегодня можно встретить много позитивных отзывов пациентов об этом препарате:

Валентина: «Мне 60 лет. На протяжении последних нескольких лет я стала часто обращаться к врачам по поводу плохого самочувствия. Как показали обследования, у меня была артериальная гипертензия. Мне назначали разные схемы лечения – от дорогих до дешевых препаратов.

Но эффект был временный. Давление не держалось целый день. И когда мне поменяли препарат на Эналаприл Гексал, я наконец-то стала чувствовать себя лучше. Давление нормализовалось и стабильно держалось 24 часа в сутки. Очень удобный препарат. Побочных эффектов не было. Я и сейчас принимаю эти таблетки и очень довольна. Они всегда в моей аптечке».

Татьяна: «Отличный препарат!!! За время его приема у меня снизилась тяжесть проявления левожелудочковой недостаточности, что было подтверждено при обследовании. Врач говорит, что это один из сильнейших в своей группе».

Отзывы врачей-кардиологов:

Збруян П., кардиолог: «После выхода этого препарата на рынок, он стал №1 в кардиологической практике. По сравнению со своими аналогами, он стабильнее корректирует артериальное давление. Очень радуют возможности подобрать необходимую дозировку.

Среди моих пациентов, принимающих Эналаприл Гексал, уменьшились проявления сердечной недостаточности».

Таким образом, Эналаприл Гексал является препаратом, обеспечивающим стойкое антигипертензивное действие, имеющим большую доказательную базу по влиянию на основные точки патогенеза артериальной гипертензии.

Он наиболее рекомендуемый среди врачей-кардиологов. Его положительные эффекты отмечают многие пациенты.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/renin-angiotenzin/enalapril-geksal/

Эналаприл гексал

Клинико-фармакологическая группа

Ингибитор АПФ

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

1 таб.
эналаприла малеат 5 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гипролоза, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки красно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

1 таб.
эналаприла малеат 10 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки светло-оранжевого цвета с более светлыми или более темными вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

1 таб.
эналаприла малеат 20 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3-4 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы — менее 50%.

Метаболизм

Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью.

Выведение

Через 4 дня после начала приема T1/2 составляет 11 ч. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Показания

— артериальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— дисфункция левого желудочка.

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ;

— стеноз (односторонний или двусторонний) почечных артерий;

— заболевания почек;

— заболевания печени;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Суточную дозу, как правило, принимают утром, но можно разделить на 2 приема — утром и вечером.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг утром. Если АД не нормализуется, то суточную дозу можно увеличить до 10 мг. Интервал между повышением дозы должен составлять не менее 3 недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг (по 20 мг 2 раза/сут).

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При дисфункции левого желудочка начальная доза составляет 2.5 мг 2 раза/сут, возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сут.

Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (КК 30-60 мл/мин) и пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг утром. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг в сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и находящихся на гемодиализе начальная доза составляет 2.5 мг/сут. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками. При одновременном приеме диуретиков происходит усиление гипотензивного эффекта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале терапии редко — артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения; очень редко — загрудинная боль, стенокардия, сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в животе), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыведения, гепатит, желтуха.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в редких случаях — головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, оглушенность сознания; крайне редко (при приеме в высоких дозах) — депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны обмена веществ: редко — гиперкалиемия, гипонатриемии, вкусовые изменения (реакции носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Со стороны системы кроветворения: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов.

Аллергические реакции:

Источник: https://health.mail.ru/drug/enalapril_geksal/

Эналаприл гексал: инструкция по применению, показания и противопоказания

Препараты

При повышенном давлении часто больным рекомендуется эналаприл гексал – проверенный препарат немецкой компании SANDOZ. Считается одним из лучших средств для нормализации давления, с побочных эффектов и противопоказаний — немного. Но случается, что лекарство не дает нужного эффекта, причины тому разные, с которыми стоит ознакомиться.

О препарате

Эналаприл гексал относится к серии ингибиторов АПФ, главное действующее вещество подавляет выработку ангиотензина-2 в надпочечниках. Этот гормон повышает давление, а при его блокировке удается расширить сосуды, наладить ровный поток крови, что приводит состояние в норму. Очень важно, что при этом снимается большая нагрузка на сердце, с которой оно работает при гипертонии.

Основное вещество препарата — эналаприла малеат, из группы АПФ-блокаторов. Вспомогательные – лактоза, натрия гидрокарбонат, крахмал, магния стеарат, тальк и гипролоза. Препарат уменьшает содержание альдостерона, поступает в кровь в течение часа, самая большая концентрация наступает через 4-5 часов, эффект держится сутки. Большая часть выводится почками, меньшая – через кишечник.

Положительное воздействие эналаприл гексала:

  • подавляет образование ангиотензина 2;
  • расширяет артерии, без увеличения частоты пульса;
  • снижает давление крови в правом предсердии;
  • уменьшает гипертрофию левого желудочка;
  • блокирует развитие диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов.

Дозировка

Дозировку определяет врач, с учетом общего состояния и возраста больного, принимается во внимание степень гипертонии. Начинается лечение с минимальной дозы, которую можно увеличить, если нужного эффекта нет.

Принимать рекомендуется утром, но допустимо и разделить на два приема. Решение о повышении дозы принимает врач, делается это постепенно.

Эналаприл гексал сочетается с другими гипотензивными средствами и диуретиками, но можно его принимать и отдельным комплексом, нужный эффект сохраняется.

При передозировке может проявиться резкое снижение давления, вплоть до инфаркта миокарда или тромбоэмболических осложнений.

Чтобы освободить организм от переизбытка энаприлата, допустимо применить гемодиализ.

Эналаприл гексал часто назначают для профилактики коронарной ишемии, дозировка подбирается индивидуально. Препарат разрабатывался для восстановления артериального давления, с учетом сердечных заболеваний.

Рекомендуется при:

  • артериальной гипертензии;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • дисфункции левого желудочка.

С особой осторожностью нужно принимать больным, которые находятся на гемодиализе или придерживаются бессолевой диеты.

Наряду с положительным воздействием, препарат имеет и ряд противопоказаний.

Его запрещено принимать во время беременности или грудного вскармливания, поскольку ингибиторы АПФ могут спровоцировать у новорожденных гиперкалиемию, олигурию, неврологические расстройства, нарушения мозгового кровотока. Не желателен прием лекарства и больным до 18 лет. Людям с непереносимостью компонентов эналаприл гексал тоже не подходит.

Запрещается принимать средство еще при таких заболеваниях, как:

  • недостаточность мозгового кровообращения;
  • диабет;
  • стеноз почечных артерий;
  • заболевания печени или почек.

Если больной перенес ангионевротический отек, ингибиторы АПФ назначать нельзя.

Крайне осторожно назначается эналаприл гексал, если больной уже принимает препараты, имея в анамнезе другие заболевания. Перед началом лечения необходимо проверить состояние почек, на которые припадет сильная нагрузка.

В этом списке:

  1. Сниженный объем циркуляции крови после лечения диуретиками.
  2. Диализ с использованием полиакрилнитрильных мембран AN 69, может спровоцировать анафилактическую реакцию.
  3. Заболевания почек.

Перед операцией, в том числе, и стоматологической, нужно предупредить о приеме эналаприл гексала.

Но даже наряду с небольшим количеством противопоказаний, препарат может вызвать и побочные эффекты, если даже запретов к его приему нет. О таких проявлениях нужно сразу сообщать врачу.

Возможные симптомы:

  • головокружение, слабость;
  • нарушение зрения;
  • стенокардия;
  • кашель, одышка;
  • тошнота, диарея или запор;
  • головная боль, головокружения;
  • нарушение работы почек;
  • гиперкалиемия;
  • снижение гемоглобина;
  • сыпь, отеки, зуд;
  • стоматит.

Эналаприл гексал сочетается не со всеми препаратами, поэтому важно учитывать воздействие тех или иных лекарств, чтобы избежать нежелательных реакций.

Взаимодействие препарата:

  • С аллопуринолом – снижается количество лейкоцитов в крови.
  • С анальгетиками, нестероидными средствами – уменьшается эффективность эналаприла.
  • С диуретиками, агонистами опиоидных рецепторов – увеличивается воздействие.
  • С калийсберегающими средствами – опасность роста калия в организме.
  • С препаратами лития – растет концентрация лития в крови.
  • С инсулином – увеличивается эффект гипогликемического воздействия.
  • С новокаинамидом, цитостатиками, иммунодепрессантами, системными кортикостероидами – уменьшается количество лейкоцитов.
  • Со средствами, содержащими теофиллин – эналаприл снижает воздействие этих препаратов.
  • С лекарствами, имеющими в составе циметидин – эналаприл действует дольше.
  • Эналаприл гексал усиливает воздействие алкоголя.

Условия и сроки хранения

Препарат необходимо хранить при температуре до 25 градусов, годен до 3 лет.

Аналоги и стоимость

У этого препарата много аналогов, которые выпускают разные компании, цена варьируется. Самыми близкими являются эналаприл и энап, которые относятся к той же серии ингибиторов АПФ.

  1. Эналаприл. Помогает сформировать в организме активный метаболит эналаприлат. Основной состав – эналаприл малеат, вспомогательные вещества – крахмал, магния стеарат, повидон, лактоза, тальк. Назначается при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, для профилактики коронарной ишемии. Хранить нужно при температуре до 25 градусов, не более 2 лет. Цена – 10 рублей.
  2. Энап. Производится в Словении, компанией KRKA для лечения гипертонии, хронической сердечной недостаточности, профилактики коронарной ишемии. Основной препарат — эналаприла малеат, вспомогательные вещества – лактоза, натрия гидрокарбонат, крахмал, гипролоза, магния стеарат. Хранится при 25 градусах, до 3 лет.

В данном видео интернет-блогер предоставляет зрителю обзор препарата «Эналаприл гексал»: его эффективность, применение, плюсы и минусы:

Эналаприл гексал – проверенный препарат, который хорошо характеризуют и врачи, и больные. Быстро снижает давление, долго сохраняет эффект, улучшает самочувствие. Длительный прием положительно влияет на работу сердца. Но важно обращать внимание на противопоказания, и не забывать, что он может вызывать привыкание, и тогда потребуется замена.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/preparaty/enalapril-geksal.html

Эналаприл Гексал. Что это за препарат, и как его нужно принимать?

Подберите кардиолога

В базе более

134 Врачей

Подпишитесьна новости

Автор: Гронская Татьяна Анатольевна

Болезни сердца начинаются с ощущения, что происходит что-то не так. Повышенная потливость, кашель, появление отечности — это те симптомы, при обнаружении которых необходимо в незамедлительном порядке обратиться в больницу.

Для лечения развивающегося заболевания врач-кардиолог может назначить какое-либо лекарство, например, Эналаприл Гексал.

С отзывами людей о данном препарате можно ознакомиться в конце статьи.

Инструкция по применению

Препарат Эналаприл Гексал имеет инструкцию, в которой содержатся сведения о показаниях, противопоказаниях, способе применения и особых указаниях. С ними в обязательном порядке нужно ознакомиться.

Показания к применению

Врач может назначить данный препарат при таких заболеваниях, как:

Способ применения и дозы

Подобрать дозировку, а также продолжительность лечения может только врач.

Препарат Эналаприл Гексал необходимо принимать внутрь, запивая большим количеством воды.

Необходимую дозировку, как правило, пьют в утренний промежуток времени. Если требуется, то прием может быть разделен на 2 раза (утром и вечером).

При гипертензии начальная дозировка должна составлять 5 мг. Если давление не стабилизируется, то доза может быть увеличена до 10 мг. Интервал между повышением дозировки должен составлять не менее 3-х недель. Максимально допустимая дозировка, которую человек может принять за сутки, составляет 40 мг.

При недостаточности сердца дозировка должна составлять 2,5 мг. Если врач решит повысить дозу, то делать это нужно аккуратно, постоянно контролируя состояние больного. Максимально разрешенная доза может составлять 20 мг. Для профилактики назначается препарат в дозировке 5 мг.

Для лечения дисфункции левого желудочка начальная дозировка должна составлять 2,5 мг. Если состояние больного не меняется, то требуется коррекция дозировки. Принимать лекарство следует 2 раза в день. В профилактических целях может быть назначен препарат в дозировке 10 мг.

Для пожилых пациентов, а также людей, имеющих слабые нарушения в работе почек, начальная дозировка должна составлять 2,5 мг.

Для пациентов, которые имеют серьезные нарушения в работе почек, начальная дозировка должна составлять 2,5 мг/день. Для профилактики назначается лекарство в дозировке 5 мг/сутки.

Форма выпуска и состав

Препарат Эналаприл Гексал выпускается в форме:

  • Таблеток по 5 мг. Они имеют белый цвет;
  • по 10 мг. Они имеют коричнево-красный цвет;
  • по 20 мг. Они имеют светло-оранжевый цвет.

В состав 1 таблетки входит эналаприла малеат, а также лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, кукурузный крахмал, железа оксид (желтый, красный).

Взаимодействие с другими препаратами

Анальгетики, а также НВПС уменьшают эффект эналаприла.

При совместном приеме средства с аллопуринолом, а также новокаинамидом наблюдается значительное уменьшение лейкоцитов в крови. В результате начинает развиваться лейкопения. Уменьшение лейкоцитов также наблюдается при одновременном приеме препарата с иммунодепрессантами, а также цитостатиками.

При совместном применении лекарства с диуретиками или какими-либо иными антигипертензивными препаратами происходит усиление эффекта элналаприла.

Калий, а также калийсберегающие диуретики при совместном приеме с эналаприлом значительно повышают уровень калия в крови. Поваренная соль же уменьшает действие эналаприла.

Средства для анестезии при совместном приеме с эналаприлом способствуют понижению давления.

При совместном приеме лекарства с препаратами, которые содержат литий, происходит значительное повышение содержания лития в крови.

Препарат Эналаприл Гексал может усиливать эффект инсулина. В таких случаях нужно уменьшить дозировку инсулина.

Побочные эффекты

От приема препарата могут возникнуть побочные явления. К ним относятся:

  1. Общая слабость, стенокардия, тробоэмболия, нарушение зрения, гипотензия;.
  2. Кашель (как правило, сухой), бронхоспазм, ринорея, пневмонит, фарингит, одышка.
  3. Анорексия, боль в животе, запор, сухость во рту, желтуха, диарея, гепатит, рвота, панкреатит, тошнота, ожирение.
  4. Боль в голове, повышенная утомляемость, сонливость, депрессия (иногда протекает в тяжелой форме), невропатия, изменение вкуса, спутанность сознания, парастезия, нарушение сна, возбужденность состояния, шум в ушах.
  5. Протеинурия, гипонатриемия, а также гиперкалиемия.
  6. Крапивница, пузырчатка, отек (на лице, языке, гортани, конечностях, губах), дерматит, зуд, стоматит, эритема, некролиз, сероз, миозит, артрит, фотосенсибилизация, васкулит, артралгия.

Противопоказания

Врач не должен назначать данное лекарство при таких заболеваниях, как:

  1. Стеноз.
  2. Заболевания печени.
  3. Аллергическая реакция.
  4. Помимо этого, данное лекарство не рекомендуется принимать людям младше 18 лет.

Период беременность

Препарат Эналаприл Гексал не рекомендуется пить при беременности. Если от приема лекарства не представляется возможным отказаться, то его следует заменить безопасным аналогом.

Помимо этого, во время кормления своего младенца грудью от него также следует отказаться. Если от приема лекарства отказаться нельзя, то должен решаться вопрос о переводе малыша на искусственное питание.

Хранение

Препарат Эналаприл Гексал нужно хранить в месте, куда не будут иметь доступ маленькие дети. Помимо этого следует избегать попадания воды и прямых солнечных лучей на средство.

При соблюдении всех рекомендаций лекарство можно хранить 3 года. По истечению этого времени препарат следует утилизировать.

Цена

Точную стоимость на лекарство узнавайте в аптеках своего города.

Стоимость определяется дозировкой и количеством таблеток в пачке.

В российских аптеках за препарат Эналаприл Гексал нужно заплатить от 60 до 200 рублей.

В украинских аптеках за лекарственный препарат нужно заплатить от 7 до 11,50 грн.

Аналоги

Аналогами лекарства Эналаприл Гексал выступают такие средства, как Энафарм, Эналакор, Багоприл, Рениприл, Инворил, Эднит, Корандил, Эназил 10, Эналаприл-Акри, Энам, Энвиприл, Миоприл, Вазолаприл.

Отзывы

Отзывы о данном лекарстве люди оставляют, как правило, только положительные. В них пациенты отмечают невысокую стоимость средства, что является несомненным плюсом.

Есть и отрицательные отзывы, в которых люди жалуются на большой перечень побочных явлений.

Советы

Перед приемом данного лекарства необходимо ознакомиться с некоторыми рекомендациями:

  1. Препарат усиливает действие спиртного на организм.
  2. Эналаприл Гексал вам продадут только того, как покажите рецепт от врача.
  3. При возникновении каких-либо симптомов, которых ранее не отмечалось, прием лекарства следует прекратить.
  4. Препарат оказывает воздействие на управление машиной. В начале лечения за руль лучше не садиться, в дальнейшем же нужно соблюдать осторожность на дорогах.
  5. Резкая отмена препарата может спровоцировать синдром «рикошета».
  6. Пациентам, которым также был диагностирован сахарный диабет, данный препарат следует назначать осторожно, т.к. существует риск развития гиперкалиемии.
  7. Перед проведением операции анестезиолог должен узнать о приеме лекарства.
  8. Врач должен следить за состоянием больного, если у него имеются заболевания сосудов мозга, т.к. у них резкое понижение АД может привести к инсульту или к инфаркту миокарда.

Тест. Вы чувствительная или беззаботная личность?

Большинство заболеваний сердечно сосудистой системы вызвано стрессами, узнайте насколько вы чувствительны к окружающим факторам:

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/enalapril-geksal-chto-eto-za-preparat-i-kak-ego-nuzhno-prinimat.html

Эналаприл гексал инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Эналаприл гексал — новое описание лекарственного средства, Вы сможете посмотреть фармакологическое действие, побочные эффекты, цены в аптеках на Эналаприл гексал. Полезные отзывы о Эналаприл гексал —

Ингибитор АПФ
Препарат: ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ

Активное вещество препарата: enalapril Кодировка АТХ: C09AA02 КФГ: Ингибитор АПФ Рег. номер: П №012049/01 Дата регистрации: 06.10.06

Владелец рег. удост.: HEXAL AG {Германия}

Форма выпуска Эналаприл гексал, упаковка препарата и состав

Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»). 1 таб. эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гипролоза, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

Таблетки красно-коричневого цвета с более темными или светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»). 1 таб.

эналаприла малеат 10 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный. 10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные. 10 шт.

— блистеры (5) — пачки картонные.

Таблетки светло-оранжевого цвета с более светлыми или темными вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»). 1 таб. эналаприла малеат 20 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый. 10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. 10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Эналаприл гексал

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата).

После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Дозировка и способ применения препарата

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема. При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч.

Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг.

При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная доза: при приеме внутрь — 80 мг/сут.

Побочное действие Эналаприл гексал:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия. Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция. Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и лактации

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Эналаприл гексал

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей.

В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей. При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови.

Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД. При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости. Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.

Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении. При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм. При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек. При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении с НПВС (в т.ч.

с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Источник: https://medistok.ru/je/2964-jenalapril-geksal-instrukcija-po-primeneniju.html

Ссылка на основную публикацию