Особенности анемии у детей

Особенности анемии у детей

Зачастую на приеме у врача, после получения результатов анализа крови, врач сообщает родителям, что у ребенка анемия. Но, не многие родители знают, что это такое и насколько опасно такое состояние.

Анемия у малышей — это патологическое отклонение в составе крови, сниженное содержание в ней эритроцитов и гемоглобина в их составе.

Основная проблема при анемии в том, что за счет уменьшения этих составляющих кровь переносит меньше кислорода тканям, из-за чего страдает весь организм. Развивается состояние хронической гипоксии.

Когда возникает анемия у детей?

Если рассматривать все анемии у детей — можно выделить среди них две большие группы. Первая — это врожденные анемии, то есть, кроха рождается уже с проблемой, пониженным количеством эритроцитарных клеток или уровня гемоглобина, дефектными формами эритроцитов, из-за чего они плохо выполняют свои функции.

Вторая большая группа — это анемии, приобретаемые на протяжении детства, с момента рождения, они формируются у крохи как результат негативных внешних воздействий (кровопотери, дефицита в питании особых веществ, отравлений, инфекций и т. д.).

Наиболее частым вариантом специалистами считается железодефицитная анемия у детей . При этом типе эритроциты страдают из-за того, что в организм малыша поступает недостаточно железа. Однако, вполне могут развиваться и многие другие виды малокровия.

Анемия: причины в детском возрасте

Если выявляется анемия, причины ее могут быть различными, и не всегда это дефицитные состояния. Все анемии можно условно разделить на несколько групп.

  • Анемия, возникающая в результате острого кровотечения или хронических кровопотерь через стенки сосудов. Такая анемия причины имеет большей частью травматические — раны, порезы, травмы с ранением сосудов. Могут быть также потери крови через воспаленные участки сосудов, а также в результате часто повторяющихся кровотечений (носовые, маточные у девочек в подростковом возрасте). При них одновременно теряются и эритроциты, и гемоглобин.
  • Анемии, формирующиеся из-за слишком активного разрушения эритроцитов (это состояние называют гемолиз). Такие анемии причины могут иметь как связанные с самими эритроцитами, так и с влиянием внешних факторов.
  • Анемии, которые формируются в результате пониженного синтеза эритроцитов или гемоглобина. Это анемии, которые возникают как результат проблем с костным мозгом, который не может создавать необходимое количество клеток, либо это анемии, причины которых связаны с дефицитом строительных материалов — железа, меди, белка, кобальта, витамина В12 или фолатов.

Обычно снижение производства эритроцитов в костном мозге называют гипопластической (апластической анемией). Это крайне тяжелое и угрожающее жизни состояние может возникать в результате облучения организма, воздействия на костный мозг раковой опухоли или химических веществ, растительных ядов или передозировки лекарств.

Гемолитическая анемия у детей

Такой вид анемии у детей встречается нечасто, но протекать может достаточно тяжело. Гемолиз эритроцитов, то есть слишком быстрое их разрушение, иногда происходящее даже внутри сосудов, пока клетки выполняют свои функции, происходит в результате двух типов причин — внутренних и внешних.

Анемия у детей, связанная с причинами внутри самих эритроцитов. Обычно это:

  • наследственные дефекты оболочки или самого гемоглобина,
  • нарушение формы клеток, из-за чего они труднее двигаются по мелким сосудам и травмируются,
  • могут также быть проблемы с ферментами внутри эритроцитов, из-за чего они становятся слишком чувствительными к различным воздействиям — лекарствам, инфекциям, токсинам.

Причины, воздействующие на изначально нормальные, здоровые эритроциты снаружи. Такие анемии обычно приобретаются в течение жизни малыша. Разрушить эритроциты могут чрезмерно агрессивные факторы, проникающие в плазму крови:

  • Антитела от мамы (при конфликте по группе крови или резусу),
  • Антитела против эритроцитов при особых видах аллергии,
  • Также могут разрушать эритроциты инфекционные агенты (малярийный плазмодий, микробы, вирусы),
  • Гемолитические яды (укус гадюки, отравление бледной поганкой),
  • Воздействие лекарств, токсинов, красок, лаков при отравлениях.

При этой анемии, кроме снижения количества эритроцитов и гемоглобина, также возникают желтухи. Избыток гемоглобина не успевает перерабатываться, образуется много билирубина, который окрашивает кожу в желтоватый оттенок.

Степени анемии, ее характеристики

Для того, чтобы можно было оценить, насколько тяжело развивается анемия у ребенка, необходимо определить ее степень. Оценку проводят по количеству эритроцитов в заданном объеме крови (обычно в 1 литре или миллилитре) и уровне гемоглобина.

При легкой степени анемии (первой) количество эритроцитов в крови снижается до 3-3.5 на 1012 клеток/л, при этом уровень гемоглобина снижен от 110 до 90 г/л. Общее самочувствие детей при такой анемии может не страдать.

При анемии среднетяжелого характера количество эритроцитов в крови малыша снижено до 3.0-2.5 на 1012 клеток/л, а уровень гемоглобина будет прогрессивно снижаться от 90 до 70 г/л, самочувствие при этом будет нарушено, есть признаки страдания организма от хронической гипоксии.

При тяжелой степени анемии, третьей, количество эритроцитов ниже значения в 2.5 на 1012 клеток /л, а уровень гемоглобина от 69 гл и ниже. При такой анемии состояние ребенка резко нарушено, ему необходимо активное лечение, вплоть до переливания крови или ее компонентов.

При оценке анемии у детей необходимо также оценить и другие показатели. Прежде всего, нужно оценить состояние эритропоэза — это процесс образования новых эритроцитов в области костного мозга.

При потерях эритроцитов костный мозг должен реагировать усилением синтеза новых клеток, чтобы сохранить баланс. Оценка состояния эритропоэза проводится по количеству в крови молодых эритроцитов (ретикулоциты).

Исходя из уровня можно выделить:

  • Регенераторные анемии, у которых уровень клеток-ретикулоцитов достигает 5‰ и более,
  • Гиперрегенераторные формы, если уровень ретикулоцитов превысил 50‰,
  • Гипорегенераторные, вплоть до арегенераторных, если ретикулоцитов менее 5‰, либо они при анемии не проявляются в крови совсем.

Если оценивать относительное количество гемоглобина внутри эритроцита, так называемый цветовой показатель, анемии по его уровню можно разделить на три типа:

  • Гипохромные типы — при снижении значений цветового показателя ниже 0.8 единиц.
  • Нормохромные типы, у них уровень цветового показателя не выходит за границы нормы в 0.8-1.0 единиц.
  • Гиперхромные анемии с уровнем цветового показателя более 1.0-1.1 единиц.

Все эти показатели важны в постановке правильного диагноза и определения причин анемии у малышей.

Источник: http://IllnessNews.ru/osobennosti-anemii-y-detei/

Какие признаки указывают на анемию у детей и как лечить этот железодефицитный синдром

Забота о здоровье малыша с самых ранних дней его жизни лежит на плечах родителей. Не в последнюю очередь им важно обеспечить ребенку полноценный рацион, содержащий все необходимые для роста и развития вещества и микроэлементы. В их число входит железо, недостаток которого может вызывать опасное для здоровья состояние.

Разбираемся в понятиях, или Что такое анемия

Прежде всего стоит отметить, что анемия (или малокровие) — это не самостоятельная болезнь, а лишь синдром.

Так называют состояние организма, при котором в крови снижается уровень эритроцитов или гемоглобина в клетках, а значит, и питание тканей кислородом неизбежно падает.

Одним из распространенных видов анемии является железодефицитная, возникающая вследствие недостатка в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина, и таких витаминов как, например, D и B12. Именно об этом типе анемии мы и поговорим в данной статье.

Эпидемиологические исследования показывают, что здоровье до 40% детей младшего возраста страдает от данного состояния.

Часто причиной анемии у детей оказывается разбалансированное питание, при котором в организм поступает мало витаминов или они плохо усваиваются.

Последствия неправильного рациона могут быть весьма плачевны — из-за недостатка железа возникают неполадки в механизме переноса кислорода к тканям, что может вызывать различные сбои в работе органов ребенка.

Всего существует три стадии, характерные для железодефицитной анемии:

  • Прелатентная. Количество железа в крови находится в пределах нормы, но в тканях концентрация начинается снижаться.
  • Латентная. Пониженные показатели количества железа в тканях и сыворотке крови, при этом количество гемоглобина в крови остается нормальным.
  • Железодефицитная анемия. Пониженные показатели гемоглобина и эритроцитов в крови.

Течение и причины железодефицитной анемии у детей имеют свои особенности, связанные с процессом роста и развития организма.

В чем особенности возникновения и развития анемии у детей

В процессе внутриутробного развития плод получает все необходимые питательные элементы через плаценту матери. На данном этапе предпосылки для развития железодефицитной анемии могут возникнуть из-за маточно-плацентарной недостаточности, а также при дефиците железа в организме женщины.

Незадолго до появления на свет малыш создает собственные «запасы» данного элемента, которых должно хватить на первые 4–6 месяцев, до ввода прикорма при грудном вскармливании.

Недоношенный ребенок не успевает накопить необходимое количество вещества, поэтому до 85% преждевременно рожденных детей входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Неправильная организация питания может спровоцировать проявление синдрома после рождения. По достижении полугодовалого возраста даже грудное молоко не может обеспечить необходимое количество железа. Если не восполнить недостаток с помощью прикорма, то развитие анемии неизбежно.

В более позднем возрасте возникновение железодефицитной анемии часто обусловлено изменением гормонального фона ребенка во время полового созревания. Для девочек этот период особенно опасен — первые менструации, как и любые кровопотери, провоцируют снижение концентрации железа в организме.

В связи с инициативами политиков, связанными с введением постного меню в российских школах, врачи высказали свое мнение по этому вопросу. Они предупреждают родителей, что отказ от употребления мяса, рыбы и морепродуктов, грозит ребенку недостатком необходимых для роста микроэлементов, в том числе железа и белка, требующегося для его усвоения.

Последствия синдрома затрагивают важнейшие системы жизнедеятельности.

Его пагубное влияние на формирование ЦНС замедляет психическое развитие ребенка — ухудшается память, способность к обучению и концентрации внимания, снижается физическая активность.

Кроме того, страдает иммунитет. Недостаток железа способствует заболеваемости ОРВИ и кишечными инфекциями как в раннем, так и в старшем возрасте.

Определить наличие железодефицитной анемии можно по первым симптомам и с помощью лабораторных анализов.

Симптомы анемии у ребенка

Одним из главных признаков развития железодефицитного синдрома у ребенка является необычная бледность и сухость кожи, ломкость ногтей. Среди распространенных симптомов можно выделить снижение аппетита, мышечного тонуса (а также боли в мышцах), повышенную утомляемость, сонливость.

В старшем возрасте у детей признаком анемии является синева белков глаз, что вызвано истончением склеры. Довольно часто встречаются и другие проявления синдрома — например, тяга к употреблению несъедобных или неприготовленных продуктов (мела, фарша, сухих круп).

Может возникать периодическое недержание мочи, ночное или при смехе, кашле, прыжках. Клинические проявления становятся заметны на латентной стадии синдрома и прогрессируют вместе с его развитием.

Для поздней стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения — ребенок может жаловаться на головокружение и шум в ушах.

Дефицит железа можно выявить с помощью общего анализа крови, в частности, концентрации Hb (гемоглобина). Нормальные показатели отражены в таблице .

Возраст Концентрация Hb
От 6 месяцев до 6 лет От 110 г/л
От 6 до 11 лет От 115 г/л
От 12 лет и старше От 120 г/л

Помимо уровня гемоглобина в крови для определения наличия и стадии анемии исследуют объем эритроцитов, степень их насыщения гемоглобином, а также проводят биохимическое исследование крови. При выявлении отклонений врач назначает терапию.

Читайте также:  Норма базофилов у детей и причины ее нарушения

Лечение анемии у детей

Железодефицитный синдром, как и любое другое патологическое состояние организма, имеет особенные причины и предпосылки для возникновения. Поэтому целью лечения является не только восстановление баланса микроэлементов, но и устранение факторов, вызвавших его.

Терапия основного заболевания

Малокровие может появиться на фоне и вследствие болезней, связанных с нарушениями работы почек и печени, желудочно-кишечного тракта, с гельминтозами, инфекционными и онкологическими патологиями.

Если не вылечить заболевание, которое является провокатором анемии, то восстановление нормального баланса железа в организме ребенка невозможно.

В этом случае терапия дефицита железа основана на борьбе с патологией, вызвавшей отклонение.

Прием лекарственных железосодержащих препаратов

К сожалению, на средних и тяжелых стадиях развития синдрома специальной диеты оказывается недостаточно.

Для лечения анемии у детей врач может порекомендовать препараты для перорального приема в связи с их высокой эффективностью и сравнительно небольшим количеством нежелательных побочных проявлений, а также удобной для всех возрастов лекарственной формой. Часто терапия длится от 3 до 6 месяцев в зависимости от стадии анемии.

По типу действующих веществ можно выделить препараты на основе соединений сульфата железа с аскорбиновой кислотой. Это дополнительное вещество способствует эффективному всасыванию железа во время пищеварения, помогает ему усваиваться. Лекарства на этой основе выпускают в форме таблеток, капсул и драже.

Препараты глюконата железа могут иметь форму порошка, растворимого в воде, что делает их прием возможным для детей от 2 месяцев. Лекарство хорошо усваивается в сочетании с глюконатами марганца и меди, которые, помимо прочего, способствуют регулировке поступления железа в клетки и обладают антиоксидантным эффектом.

Следует учитывать, что курс лекарственной терапии по указанию врача необходимо продолжать даже после восстановления нормальных показателей гемоглобина, так как целью ее является восполнение запасов железа в депо.

Прием витаминных комплексов и БАДов

На начальных стадиях анемии и для профилактики дефицита железа врач может порекомендовать курсовой прием детских поливитаминов. Содержание железа в таких комплексах не слишком высокое, но часто его достаточно для компенсации недостатка вещества в обычной пище.

Поливитаминные комплексы могут помочь восполнить нехватку железа в организме ребенка при ограниченной диете, например при отказе от употребления мяса.

Эффективным методом профилактики железодефицитной анемии у детей может служить употребление биологически активных добавок к пище. Но лишь при правильном подборе препарата.

Например, известный нам с детства гематоген на основе альбумина имеет множество вариаций. На полках аптек вы сможете найти препараты с добавками в виде шоколада, меда и других кондитерских ингредиентов.

Однако стоит отдать предпочтение «чистому» продукту, так как сладкие составляющие делают гематоген более калорийным, а значит — менее полезным.

Диета

Полноценный и сбалансированный рацион служит для удовлетворения суточной потребности организма ребенка в железе. Правильное питание при отсутствии других факторов может предотвратить развитие железодефицитной анемии, но восполнить уже имеющийся недостаток микроэлемента в организме диета не может.

Продукты, в которых железо содержится в виде гема (гемовое железо), оказываются предпочтительнее при профилактике анемии у детей, так как данное вещество легче усваивается организмом. Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения — говядине, курице, индейке.

Животный белок положительно влияет на всасываемость железа. Овощи, фрукты и злаковые культуры характеризуются низкой биодоступностью этого вещества, поэтому усвоение микроэлемента во многом зависит от наличия в рационе провокаторов его всасывания.

Ими могут выступать аскорбиновая, а также молочная кислота.

Образ жизни

При железодефицитной анемии, а также для ее профилактики необходимо нормализовать режим дня ребенка, особенно это касается времени для сна и бодрствования.

Регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки (гимнастика, ЛФК, бассейн), массаж и закаливание — все это относится к распространенным рекомендациям врачей.

Особое внимание стоит уделить профилактике инфекционных и соматических заболеваний, следствием которых может стать дефицит железа в организме.

Вовремя принятые профилактические меры помогают предотвратить развитие железодефицитной анемии, а значит, помочь ребенку избежать опасностей, связанных с этим синдромом.

Поэтому очень важно следить за рационом питания малыша с самых первых лет жизни, а также регулярно сдавать анализы.

При выявлении отклонений в концентрации гемоглобина лучше всего обратиться к врачу и начать терапию согласно его рекомендациям.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/priznaki-simptomy-i-lechenie-anemii-u-detei.html

Виды анемий у детей и их лечение

Диагноз анемия у ребенка ставится в случае сокращения количества эритроцитов или существенного снижения в них содержания гемоглобина.

К числу наиболее часто диагностируемых видов анемий у детей относят железодифицитную, фолиеводефицитную, гемолитическую, гипопластическую и белково-дефицитную.

Также достаточно распространены такие анемии детского возраста, как постинфекционная, меголабластическая, Кули и Минковского-Шоффара.

В процессе кроветворения участвует весь костный мозг ребенка, организму постоянно требуется большое количество железа, полноценного белка, микроэлементов, витаминов. Поэтому даже небольшие нарушения вскармливания, инфекционные воздействия, применение лекарственных средств, угнетающих функцию костного мозга, легко приводят к анемизации детей.

Дефицитная анемия у детей – это заболевание, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов (красных кровяных телец) и/или снижением содержания гемоглобина в них. Анемии могут возникать вследствие кровопотери, при некоторых заболеваниях внутренних органов, но чаще имеют смешанную природу.

Самая распространенная анемия у детей – железодефицитная (связана с недостатком железа в организме).

Болезни крови и как влияют анемии на здоровье детей

Все болезни крови условно можно разделить на несколько основных типов, но при всем их многообразии, как правило, анемия является или главным проявлением болезни крови, или наиболее частым ее признаком, или осложнением.

Первый тип – это заболевания, связанные с дефицитом тех или иных факторов, необходимых для нормального образования клеток крови. В данном случае речь идет прежде всего о пищевых факторах, то есть тех веществах, которые поступают в наш организм с пищей.

При этом сам кроветворный костный мозг потенциально здоров, но работает неполноценно. Особенно зависимым от пищевых факторов является образование именно гемоглобина и эритроцитов. Поэтому заболевания крови, обусловленные дефицитом пищевых факторов, принято называть «дефицитные анемии».

Это самые часто встречающиеся болезни крови и влияют такие анемии на ребенка самым негативным образом.

Второй тип – это заболевания, обусловленные собственно патологическим процессом в костном мозге.

При этом нормальный кроветворный костный мозг или исчезает (апластическая анемия), или замещается патологически измененной кроветворной тканью, что имеет место при опухолевых заболеваниях крови (рак крови). Рак крови носит особые названия, в частности, лейкоз, или лимфома, или гематосаркома.

В структуре опухолевых заболеваний человека, к счастью, частота рака крови невелика и не превышает 3 %. При этом анемия может быть одним из многочисленных проявлений рака крови.

Третий тип – это заболевания, при которых костный мозг производит достаточное и даже повышенное количество клеток крови, но эти клетки избыточно разрушаются под действием различных как внутренних, так и внешних повреждающих факторов.

Одним из наиболее значимых повреждающих факторов может быть сама иммунная система нашего организма.

В наше время, когда мы имеем эффективные способы борьбы с инфекционными заболеваниями и человечество, можно сказать, «не вымирает» от инфекций, как это было, к примеру, в Средние века, у человека появились новые «враги» – опухоли и аутоиммунные заболевания. Что такое рак, понимают практические все.

А что такое аутоиммунное заболевание? Об аутоиммунном заболевании принято говорить тогда, когда в организме человека появляются антитела (повреждающие частицы) против собственных неизмененных клеток и тканей. Этих проблем не избегает и кровь.

Под действием этих повреждающих частиц могут повышенно разрушаться, например, эритроциты – это заболевание носит название аутоиммунная гемолитическая анемия. Если разрушаются тромбоциты, то заболевание называется тромбоцитопеническая пурпура. Существуют и другие болезни крови, связанные именно с приобретенным или даже врожденным повышенным разрушением клеток крови.

Четвертый тип – к этим болезням крови принято относить заболевания, связанные с врожденным или приобретенным нарушением свертывания крови за счет дефекта или дефицита плазменных белков, осуществляющих нормальное тромбообразование при повреждении сосудистой стенки. Самым частым из них является гемофилия.

Далее вы узнаете, как проявляется анемия у детей, и как классифицируется это заболевание.

Заболевание крови у детей анемия: классификация и симптомы проявления

Анемии представляют собой самую большую и распространенную группу заболеваний системы крови. Это целая группа заболеваний, общей чертой которых является уменьшение числа эритроцитов и (или) снижение уровня гемоглобина в крови.

Несмотря на разные причины возникновения, все анемии у детей характеризуются общим набором симптомов, по которым можно распознать это заболевание.

Наиболее характерные из них: сухость и шелушение кожи; слабость волос и ногтей, волосы секутся и выпадают, ногти искривлены, на них появляется поперечная исчерченность; расстройства пищеварения (понос, тошнота, гастриты); плохое состояние зубной эмали, большое число кариозных зубов; головокружения, слабость, эмоциональная неустойчивость, шум в ушах.

Как видно на фото, при анемии у детей наблюдаются бледность кожи, отечность лица, похолодание конечностей:

Самым важным показателем болезни анемия у детей является уровень гемоглобина в крови. Чем он ниже, тем тяжелее протекает анемия.

Классификация анемий у детей по этиопатогенетическому принципу включает 3 большие группы:

  • анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические);
  • анемии вследствие нарушения кровообразования (дефицитные анемии), анемии вследствие опустошения костного мозга и др.;
  • анемии вследствие повышенного кроворазрушения – гемолитические (врожденные энзимопатические, гемоглобинопатии, аутоиммунные формы и др.).

Постгеморрагические анемии у детей: причины возникновения и признаки

Причиной постгеморрагических анемий у детей являются острая или хроническая кровопотеря.

Малокровие новорожденных возникает в результате повреждения сосудов плаценты или пуповины и возникновения как наружного, так и скрытого кровотечения. В этом случае кровь плода попадает в кровеносное русло матери.

У детей в грудном, младшем и старшем возрасте кровопотери объясняются заболеваниями органов кроветворения, механической травмой, поражением желудочно-кишечного тракта и почек, геморрагическими диатезами и др.

Потеря 30–33 % от общего количества крови характеризуется как острая и может вызвать шок со смертельным исходом. Хроническое кровотечение допускает для организма ребенка большую кровопотерю (до 50 %).

Основные признаки такой анемии у детей: головокружение, слабость, бледность видимых слизистых оболочек и кожных покровов, систолический шум на верхушке сердца, тахикардия. В крови отмечаются признаки анемии, небольшое увеличение лейкоцитов в крови.

Прогноз зависит от степени кровопотери и характера болезни.

Массивная потеря крови сопровождается развитием гиповолемического шока, централизацией кровообращения, гидремической реакцией с признаками эксикоза, сердечнососудистой недостаточностью и быстрым истощением глюкокортикоидной функции надпочечников.

Симптомокомплекс может развиться под влиянием других этиологических факторов, например хронических инфекций.

Клиника постгеморрагических анемий у детей зависит от величины скорости кровопотери, возраста больного, этиологического фактора. При массивном кровотечении может развиться шок.

Острая кровопотеря на первом этапе складывается из двух клинических синдромов – анемического и коллаптоидного. Ребенок становится бледным, вялым, адинамичным.

Появляются головокружение, шум в ушах, у некоторых тревожный беспокойный взгляд, холодный пот, зевота, иногда икота, снижение артериального давления, частый нитевидный пульс, одышка; над верхушкой сердца выслушивается систолический шум, определяется тахикардия. В тяжелых случаях – цианоз, судороги, нарушение зрения.

Читайте также:  Мазь ауробин при геморрое

В этом раннем периоде после кровопотери не выявляется снижение количества эритроцитов и гемоглобина в связи с компенсаторным поступлением в сосуды депонированной крови и уменьшением емкости общего сосудистого русла в результате рефлекторного сужения значительной части капилляров.

Количество тромбоцитов и лейкоцитов в течение первых часов после кровопотери повышается.

Выраженная анемия после острой кровопотери выявляется спустя 1–2 дня, когда наступает так называемая «гидремическая фаза компенсации», характеризующаяся обильным поступлением в кровеносную систему тканевой жидкости. В этой фазе наблюдается прогрессирующее снижение гемоглобина и эритроцитов.

В периферической крови появляется большое количество новообразованных эритроцитов – ретикулоцитов, а у детей грудного возраста могут появляться единичные нормо– и эритробласты, отмечается также полихроматофилия эритроцитов.

Хроническая постгеморрагическая анемия крови у ребенка характеризуется медленным темпом развития. Клиническая картина определяется степенью тяжести анемии. В легких случаях анемия длительное время может оставаться незамеченной.

При нарастании степени тяжести анемии появляется общая слабость, снижается физическая и психическая активность ребенка, ухудшается аппетит, появляется головокружение, шум в ушах. Кожные покровы бледные с восковидным оттенком или фарфорово-бледные, слизистые губ, конъюнктивы бескровные, склеры голубоватые.

Лицо становится одутловатым, появляется пастозность, иногда отеки нижних конечностей. Границы сердца расширены влево, над верхушкой и у основания выслушивается систолический шум анемического характера, тахикардия, выявляется гипохромная анемия с дегенеративными и частично регенеративными формами эритроцитов.

Диагноз ставится на основании клинических данных, а при острой кровопотере – коллапса и гематологических исследований.

Причины развития и особенности железодефицитной анемии у детей

Железо входит в состав гемоглобина эритроцитов и ферментов, участвующих в клеточном дыхании, и почти не выводится из организма. Ведущей причиной железодефицитной анемии являются дефекты вскармливания детей (недостаточное или позднее введение соков, яблочного пюре, овощных прикормов и одностороннее питание).

К предрасполагающим факторам относятся: раннее искусственное вскармливание, частые заболевания ребенка, рахит, гипотрофия, а также нарушения ухода за ребенком.

Дефицит железа может также быть обусловлен низким содержанием его в «депо» в результате недоношенности, многоплодной беременности или анемии матери в период беременности, а также нарушением обмена железа, главным образом, его всасывания.

В результате перечисленных факторов в организме ребенка происходит нарушение различных видов обмена, при этом наиболее страдает усвоение железа. Железодефицитной анемии у детей раннего возраста в ряде случаев сопутствует так называемая дизалиментарная анемия, возникающая от недостаточного поступления с пищей белка и витаминов.

У детей раннего возраста (6-18 мес.) в связи с быстрыми темпами роста и развития наблюдается повышенная потребность в железе.

В этот период жизни запасы железа быстро истощаются из-за усиленного его потребления из «депо»: у недоношенных детей к 3-му мес., у доношенных – к 5-6-му мес. жизни.

Для обеспечения нормального развития ребенка в суточном рационе новорожденного должно содержаться 1,5 мг железа, а у ребенка 1–3 лет – не менее 10 мг.

Распространенность железодефицитной анемии у детей раннего возраста в России и развитых европейских странах составляет: около 50 % , у детей старшего возраста – более 20 %. Особенность этой анемии у детей заключается в том, что она приводит к росту инфекционной заболеваемости органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Железо необходимо для нормального функционирования структур головного мозга, при его недостаточном содержании нарушается нервно-психическое развитие ребенка. В последнее время стали обращать внимание на то, что дефицит железа увеличивает абсорбцию свинца в ЖКТ.

Это особенно важно для детей, живущих в больших городах, вблизи магистральных дорог.

При типичных формах железодефицитных анемий у детей, вызванных распространенными причинами, можно выделить легкую (эритроциты – 3,0–4,0 1012/л, гемоглобин – 90-100 г/л), среднетяжелую (эритроциты – 2,0–3,0 1012/л, гемоглобин -70-90 г/л) и тяжелую форму (эритроциты– 2,0*1012/л и ниже, гемоглобин– 70 г/л и ниже). Все они встречаются в основном в раннем возрасте. Легкая форма диагностируется не всегда, так как самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Клиническая картина железодефицитных состояний (сидеропений) неспецифична и включает несколько синдромов.

Астеновегетативный синдром – следствие нарушения функций головного мозга. Маленькие дети с железодефицитной анемией отстают в психомоторном развитии.

Они плаксивы, раздражительны, капризны, плохо контактируют со сверстниками. У детей старшего возраста страдает интеллектуальное развитие: снижены память, внимание, интерес к учебе. Появляются признаки синдрома вегетативной дистонии.

Возможны мышечные боли и гипотония (в частности – мочевого пузыря), энурез.

Эпителиальный синдром включает дистрофию и атрофию барьерных тканей (слизистых оболочек, кожи и ее производных – ногтей, волос). К трофическим нарушениям легко присоединяются воспалительные изменения.

В результате снижается аппетит, возникают извращение вкуса и обоняния, дисфагия, диспепсические расстройства, нарушения процессов всасывания в кишечнике, скрытые кишечные кровотечения.

Бледность кожи и конъюнктивы выявляют только при значительном снижении концентрации гемоглобина.

Синдром снижения местной иммунной защиты проявляется частыми ОРВИ и острыми кишечными инфекциями. Около 70 % часто болеющих детей страдают сидеропенией. У них снижен как неспецифический (лизоцим, пропердин и т. д.), так и специфический иммунитет. Показано, что в отсутствие железа IgA теряет свою бактерицидную активность.

Сердечно-сосудистый синдром наблюдают при тяжелой железодефицитной анемии. У детей развиваются повышенная утомляемость, низкое артериальное давление, тахикардия, снижение тонуса сердечной мышцы, приглушение тонов, функциональный, довольно грубый систолический шум, хорошо выслушиваемый на сосудах («шум волчка») и связанный с гидремией. Возможны головокружения.

Гепатолиеналъный синдром возникает редко, обычно при тяжелой анемии и сочетании рахита и анемии.

Ювенильный хлороз («бледная немочь», ранний хлороз) – форма анемии, встречающаяся у девочек в препубертатном и пубертатном периодах.

Заболевание проявляется слабостью, легкой утомляемостью, иногда обмороками, головокружением, сердцебиением, снижением аппетита, склонностью к запорам, олиго– или аменореей. Кожа алебастровой бледности.

Характерно выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса (желание есть мел, зубной порошок, уголь, грифели от карандашей), расстройства мочеиспускания (ночное недержание мочи, частые позывы на мочеиспускание).

Возрастно-половая обусловленность патологии свидетельствует об участии в патогенезе эндокринных факторов.

Диагностика железодефицитной анемии у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, лабораторных признаков анемии и дефицита железа в организме: снижения уровня гемоглобина ниже 110 г/л для детей до 5 лет и ниже 120 г/л для детей старше 5 лет; цветового показателя ниже 0,8; микроцитоза и пойкилоцитоза эритроцитов (в мазке периферической крови); уровня сывороточного железа ниже 12,5 мкмоль/л; повышения общей железосвязывающей способности сыворотки более 85 мкмоль/л (показатель «голодания»); повышения уровня трансферрина в сыворотке крови при снижении его насыщения железом (менее 15 %); содержания сидеробластов в костном мозге ниже 10 %; снижения уровня ферритина в сыворотке (110
>120

>110
>120

>110
>120

Цветовой показатель, % 0,86-1,05 0,86-1,05 17 >17 Ферритин сыворотки, мкг/л >12

Источник: http://vkapuste.ru/?p=8501

Железодефицитная анемия у детей: причины, симптомы, особенности

Что происходит при анемии

Употребляемый ранее термин «малокровие» недостаточно отражал суть самого патологического процесса. На самом деле, при железодефицитной анемии уменьшается не столько количественное содержание эритроцитов в периферической крови, прежде всего, изменяются их качественные характеристики.

Красные кровяные тельца содержат гемоглобин — особый железосодержащий белок. С его помощью эритроциты и выполняют свою основную функцию — доставку кислорода к органам и тканям.

При недостатке железа нарушается синтез гемоглобина, уменьшается его количество и, как следствие, в организме развивается состояние гипоксии — кислородного голодания.

На сегодняшний день распространенность железодефицитной анемии у детей в разных регионах России составляет от 30% до 40%

Частота встречаемости железодефицитной анемии имеет обратную связь с уровнем жизни населения. Количество людей с железодефицитной анемией, в том числе детей раннего возраста, в некоторых странах с низким уровнем социально-экономического развития составляет около 50%. Только задумайтесь, половина населения страдает гипоксией из-за нарушенного кроветворения!

Железодефицитная анемия у детей без должного лечения приобретает хронический характер. При этом длительная гипоксия органов и тканей неизбежно нарушает нормальное течение процессов физического и умственного развития.

Поэтому при подозрении на железодефицитную анемию у детей даже незначительные симптомы — повод для обследования. Плановый анализ крови будет нелишним даже при отсутствии жалоб у ребёнка.

При железодефицитной анемии у детей симптомы зачастую носят неявный характер.

Как следствие, некоторым юным и молодым пациентам с этим состоянием не оказывается своевременная медицинская помощь.

Причины железодефицитной анемии в детском возрасте

У детей можно выделить 3 ведущих механизма развития данного патологического состояния.

Первый: недостаточное накопление запаса железа ребенком в период внутриутробного развития. Такая ситуация возможна, если малыш имел задержку внутриутробного развития (ЗВУР) или родился раньше положенного срока. Так, в группе риска развития железодефицитной анемии у детей находятся малыши, вес которых при рождении составлял менее 2,5 кг.

Железодефицитная анемия у детей раннего возраста может быть следствием аналогичного состояния мамы во время беременности. Ведь именно в период внутриутробного развития формируется запас данного микроэлемента, своего рода «первоначальный капитал».

Еще один механизм развития анемии у грудничков — кровопотери. Даже минимальные, но регулярные кровопотери приводят к дефициту железа в организме малыша.

Например, при употреблении неадаптированных молочных продуктов детьми первого года жизни в их кишечнике возникают диапедезные (мелкие) кровотечения.

И этого оказывается вполне достаточно для развития хронической железодефицитной анемии у ребенка.

Наконец, анемия у детей может быть связана с неправильным питанием. Среди грудничков такая ситуация возможна при позднем введении прикорма. К 6 месяцам ребенок почти полностью расходует все запасы железа, полученные от матери, и становится абсолютно зависимым от количества данного микроэлемента, поступающего с пищей.

В связи с этим, существует вероятность дебюта железодефицитной анемии у детей первого года жизни. И вот почему необходимо своевременно ввести прикорм.

Использование в качестве прикорма продуктов домашнего производства также может привести к анемии, ведь, в отличие от промышленных продуктов, домашняя пища не обогащена оптимальным для детского организма количеством железа.

В более старшем возрасте причиной анемии может стать прием продуктов, ухудшающих усвоение данного микроэлемента. Нормальному всасыванию железа может помешать чрезмерное употребление некоторых продуктов. К таковым относятся:

  • пищевые волокна;
  • танины;
  • фитаты (крупы);
  • кальций;
  • фосфаты;
  • соевый белок;
  • полифенолы, содержащиеся в бобовых, кофе, чае, орехах.

Среди причин железодефицитной анемии у детей стоит упомянуть и патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. В таких случаях развитие железодефицитной анемии у детей происходит на фоне симптомов основного заболевания. При этом снижение гемоглобина можно обнаружить случайно, а не заподозрить по жалобам.

Аскорбиновая, молочная и другие виды органических кислот повышают биодоступность железа. Продукты из мяса и рыбы также увеличивают усвоение железа из овощей и фруктов при одновременном применении.

Ещё одна причина железодефицитной анемии у детей — приверженность семьи идеям вегетарианства. Растущему организму жизненно необходимы животные белки (мясо, субпродукты). Только в них железо содержится в двухвалентном виде, единственно доступном для усвоения. Во избежание развития железодефицитной анемии у детей, их питание нельзя ограничивать продуктами растительного происхождения.

Как проявляется анемия?

Типичные проявления железодефицитной анемии — усталость, общая слабость, головокружение, головные боли, сухость и выраженная бледность кожи и видимых слизистых оболочек (слизистой полости рта, ногтевого ложа и конъюнктивы век).

Определить подобные симптомы железодефицитной анемии у маленьких детей очень сложно. Следует наблюдать за цветом кожи малыша, его утомляемостью. Стоит обратить внимание и на склонность к инфекционным заболеваниям.

При развитии железодефицитной анемии у детей часто присутствует извращение вкуса и обоняния. Эти признаки наблюдаются при выраженном снижении гемоглобина. Ребенок с удовольствием вдыхает выхлопные газы автомобиля, растворителей, грызет мел или яичную скорлупу, хочет есть тесто или глину.

К специфическим симптомам железодефицитной анемии у детей относят недержание мочи. Оно чаще встречается у девочек.

Несмотря на то, что симптомы железодефицитной анемии у детей малоспецифичны, обнаружить снижение гемоглобина легко. Достаточно сдать общий анализ крови. Чтобы подтвердить диагноз железодефицитной анемии, у детей, как и у взрослых, необходимо оценить количество сывороточного железа.

Для этого исследуется кровь из вены. Таким образом, по анализам диагностировать железодефицитную анемию у детей не трудно. Сложнее бывает установить её причины.

Возможно, их поиск при железодефицитной анемии у детей позволит обнаружить изначальное заболевание, послужившее поводом для кровопотерь.

Читайте также:  Миокардический кардиосклероз и его лечение

Профилактика железодефицитной анемии у детей

В борьбе с возможными причинами железодефицитной анемии у детей начинать надо с оценки здоровья и питания будущей мамы.

Разнообразное, сбалансированное питание беременной женщины, отказ от вредных привычек значительно увеличивают шанс родить здорового кроху и запрограммировать его здоровье на долгие годы.

Памятуя о первой группе причин железодефицитной анемии, прежде всего, следует позаботиться о правильном питании ребенка. Однокомпонентное мясо должно присутствовать в рационе ребёнка, начиная с 6 месяцев.

В меню для профилактики и лечения железодефицитной анемии у детей следует включать кисломолочные смеси, обогащенные железом каши промышленного производства.

Железо плохо всасывается из злаковых, фруктов и овощей. Мясо, печень и рыба улучшают всасывание этого микроэлемента из овощей и фруктов при их одновременном употреблении.

Если железодефицитная анемия все-таки диагностирована, для восполнения запаса железа недостаточно только лишь скорректировать питание. Следует дополнительно начать приём железосодержащих препаратов, которые порекомендует специалист.

Источник: https://www.NestleBaby.ru/articles/osobennosti-zhelezodeficitnoy-anemii-u-detey

Анемия у детей: симптомы, признаки, лечение, малокровие

Дефицит гемоглобина у детей раннего возраста является распространенным отклонением. Более 70% малышей в той или иной степени страдают от анемии.

Анемия у детей может протекать бессимптомно, а может выражаться характерными симптомами. Это зависит от степени нехватки гемоглобина и стадии болезни.

Нужно знать, что анемия не является первичным заболеванием и относится к вторичным симптомам различных нарушений в организме.

Причины

Что такое анемия и от чего она развивается? Анемия это недостаток гемоглобина в клетках крови. Сегодня насчитывается несколько видов анемий, симптомы и лечение которых зависят от причин развития патологии. Чаще всего у пациентов младшего возраста диагностируется железодефицитная анемия.

В основном анемия у детей возникает в период активного роста. Такое отклонение не требует медикаментозного лечения, и восполнить запасы железа можно лишь скорректировав рацион малыша. Опасным считается развитие анемии у малышей до 1 года.

После 6 месяцев жизни, при неправильном питании в организме крохи заканчиваются резервы этого элемента, и при развитии отклонения малыш может страдать от гипоксии. Это часто сказывается на физическом и умственном развитии крохи.

Последствиями запущенной анемии у детей могут стать психические, умственные и физические отклонения. При нормальном развитии у детей до 6 лет уровень гемоглобина не должен опускаться ниже 115 г/л.

Основную категорию детей с малокровием в первый год жизни составляют малыши, рожденные с малым весом, дети от многоплодной беременности, недоношенные детки и те, кто слишком быстро набирает вес.

Однако и здоровье мамы во время беременности может повлиять на самочувствие ребенка. Так если у мамочки во время вынашивания младенца наблюдалась анемия средней и тяжелой степени, ребенок тоже родится с этой патологией.

Это далеко не все причины, по которым может развиться анемия у детей.

Самыми частыми причинами врачи считают:

  • Врожденная патология.
  • Искусственное вскармливание.
  • Перерасход железа организмом в период роста.
  • Преждевременные роды.
  • Патологии у мамы при беременности.
  • Гемолитическая болезнь.
  • Частые кровопотери (например, носовые кровотечения).
  • Патологии ЖКТ.
  • Нарушение всасываемости и обмена железа.
  • Патологии печени и почек.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Недостаток витаминов.

Помимо этого причины анемии у детей могут крыться в том, что система кроветворения у малышей еще не совершенна и любые инфекции, стрессы и даже негативные факторы окружающей среды могут спровоцировать недостаток железа.

Для того чтобы отклонение не перешло в тяжелую форму, нужно сдавать плановые анализы и тщательно следить за здоровьем ребенка. Помните что развитие анемии у детей причины, которой могут крыться в скрытых патологиях, должно быть вовремя выявлено.

От своевременной диагностики зависит и успех лечения.

Симптомы

Симптомы анемии у детей достаточно разнообразны. При латентной форме болезнь может протекать практически бессимптомно, но внимательные родители все, же могут заметить некоторые моменты, которые должны насторожить.

Общая симптоматика для деток с анемией такова:

  • Бледность кожных покровов.
  • Плохое состояние ногтей и волос.
  • Повышенная утомляемость.
  • Капризность.
  • Плохой аппетит.
  • Энурез.
  • Частые простудные заболевания.
  • Головокружения.
  • Учащенный пульс.

В результате общего анализа крови у ребенка обнаруживается анемия, если показатели гемоглобина, ниже 115 г/л у детей до 6 лет и ниже 120 г/л у ребят старше 6 лет. При этом важно установить вид анемии, и выявить причины ее развития.

Только так можно назначить адекватное лечение, которое будет эффективно для каждого отдельного ребенка. Проявления анемии у детей симптомы, которой могут быть различными всегда должны насторожить маму.

Если у вашего ребенка имеется, хоть одно из проявлений малокровия, срочно идите к врачу.

Классификация по причинам

При опросе родителей врач уже может поставить предварительный диагноз, по какой причине у малыша низкий гемоглобин в крови. В современной практике врачи используют систему классификации анемий, которая выделяет классические симптомы того или иного вида патологии. Анемии разделяются на:

  • Постгеморрагическая. Этот вид патологии возникает от сильной кровопотери. Ребенок может потерять много крови за короткое время при травмах, операциях, кишечных кровотечениях. Классическими симптомами этого вида анемии являются отдышка, низкое АД и учащенное сердцебиение. При осмотре наблюдается бледность кожи. Терапия в данном случае начинается с остановки кровотечения.
  • Гемолитическая. Анемия у детей гемолитического характера развивается на фоне повышенной гибели эритроцитов. В анализе крови выявляется большое количество свободного гемоглобина. Внешние симптомы проявляются желтухой, увеличением селезенки, общей слабостью. Гемолитический вид анемии чаще всего является наследственным дефектом.
  • Гипопластическая. При данной патологии у ребенка нарушено созревание клеток крови лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Происходит уменьшенное образование кровяных клеток. Чаще всего патология развивается на фоне интоксикации химическими элементами или медикаментами. Причины этой патологии кроются в наследственном дефекте. Диагноз выставляется по результатам гистологического анализа костного мозга.
  • Дизэритропоэтическая анемия. Развивается патология на фоне недостаточного количества эритроцитов. Это может быть связано как с нарушениями в процессе разрушения, так и отклонениями в процессе деления клеток в костном мозге. Симптомы данной патологией очень схожи с проявлениями гепатита. Желтушность кожных покровов, печень и селезенка увеличены, происходит деформация костей.
  • Гипохромная. Этот вид малокровия у детей самый распространенный и возникает от недостатка железа в организме. Патология характеризуется классическими симптомами малокровия.
  • Мегалобластная. Этот вид анемии вызывается недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты. Чаще всего патология является наследственной. Клиническая картина характеризуется нарушениям нервной и пищеварительной системы, повышенной утомляемостью, увеличением селезенки, желтушностью кожных покровов. Диагноз выставляется по результатам анализа костного мозга.

Лечение

Лечение анемии у детей, особенно первого года жизни — это необходимость, которая может предупредить развитие опасных патологий у ребенка в будущем.

Многие родители недооценивают опасность малокровия, а ведь по причине анемии малыш может значительно страдать. У ребят с затяжными формами анемии нередко наблюдаются психические и умственные отклонения, они меньше своих сверстников.

Часто в школе такие дети учатся плохо у них проблемы с запоминанием информации.

Чаще всего анемия у детей начинает развиваться после 6 месяцев. Именно в этот момент маме нужно более тщательно следить за малышом. Нельзя пропускать плановые осмотры врача и сдачу анализов крови.

Если анемия не является наследственной, она приобретается в результате неправильного питания или большой кровопотери. Сильное кровотечение нельзя не заметить, а вот недостаток полезных веществ в пище детей – явление весьма распространенное.

Чаще всего при анемии у детей лечение включает в себя диету, физиолечение и витаминные препараты.

При выявлении анемии у ребенка родители должны организовать малышу специальное питание, нормализовать график сна и бодрствования, а также обеспечить прием специальных лекарственных препаратов.

Когда дефицит железа в организме уже имеется, его очень сложно восполнить только лишь едой.

Правильное питание может поддерживать уровень витаминов в организме, а восполнять их запасы придется аптечными средствами.

Продукты

Рацион питания при анемии у ребенка должен составлять врач. Детям первого года жизни важно вводить прикорм богатый железом.

Для малышей обязательно употребление печеночных и мясных пюре, яичного желтка, злаковые каши без молока.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, нужно подбирать специальные обогащенные железом молочные смеси. Желательно весь прикорм готовить в домашних условиях из свежих и полезных продуктов.

Детям старшего возраста рекомендовано кушать много говядины, печени, зелени, бобовых и злаковых культур.

Также нужно включать в детский рацион как можно больше овощей фруктов, натуральные соки, сухофрукты и морепродукты.

Ребенку нужно каждый день давать железосодержащие продукты питания, при этом исключив из рациона молоко. Усвоению железа способствует витамин С, поэтому в рационе ребенка его также должно быть много.

Народная медицина

В народной медицине также есть несколько действенных рецептов, которые могут повысить уровень железа в крови. От анемии можно приготовить витаминную смесь, которая не только восполнит запасы железа, но и подымет иммунитет, укрепит сердце и сосуды, а также подарит бодрость на весь день.

Нужно взять в равных порциях курагу, изюм белый изюм черный, инжир, грецкие орехи, лимон и мед. Все ингредиенты помыть и измельчить в мясорубке, залить растопленным медом, тщательно перемешать. Смесь сложить в стеклянную банку и убрать в холодильник. Принимать утром за 30 минут до еды взрослым 1 столовую ложку, детям 1 чайную ложку, запивая стаканом воды.

Крапива от анемии. Для приготовления настоя надо взять 2 столовые ложки листьев крапивы и залить их 1 литром крутого кипятка, накрыть крышкой. Настой должен остыть. Принимать по 1 стакану в день.

Сухофрукты от анемии. Все сухофрукты богаты своим витаминным составом. Если нет возможности приготовить витаминную смесь с медом, ребенку можно просто давать различные сухофрукты в течение дня. Обычно дети, которым ранее не давали конфет с удовольствием лакомятся изюмом и курагой.

Профилактика

Анемию легче предупредить, чем лечить. Если патология не является наследственной, ребенку очень важно правильно питаться с самого рождения. Исследования доказали, что дети, которые находятся на грудном вскармливании гораздо реже страдают от анемии. Грудное молоко матери содержит все необходимые питательные вещества в требуемом объеме.

После 6 месяцев в качестве профилактики нужно давать малышу витаминные прикормы. Несмотря на то, что сегодня на рынке очень много различных детских пюре и соков, лучше их готовить дома из свежих продуктов.

Обязательно в рацион малыша надо включать мясо. Именно в мясе наибольшее содержание железа и усваивается оно лучше, чем из растительной пищи. При этом мясо надо выбирать правильно.

Самыми богатыми железом сортами являются крольчатина и телятина.

Следует помнить, что анемии детские бывают разных видов. По этой причине самолечение данного заболевания может привести к неприятным последствиям.

Все витаминные комплексы и железосодержащие препараты, а также их форму и график приема должен подбирать врач. Если у вашего ребенка признаки анемии, обратитесь в поликлинику.

Там малышу сделают анализ крови, выявят причину и врач скажет вам, как лечить анемию в конкретно вашем случае.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/anemiya-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию