Стенокардия напряжения ii фк

Ишемическая болезнь сердца со стенокардией напряжения 2–3 фк

Стенокардия напряжения 2 фк — что это такое и какими симптомами сопровождается? Это форма ишемической болезни сердца, при которой за счет сужения просвета коронарных сосудов происходит недостаточный приток крови к сердечной мышце.

Вследствие этого формируется дефицит поступления кислорода в клетки, изменение клеточного обмена и отмирание сердечных тканей. Заболевание является одной из главных причин смертности во всем мире. Причем статистические данные говорят о большем риске развития патологического состояния у мужчин.

Факторы риска и причины заболевания

Следует отметить факторы риска, влияющие на развитие патологии:

  • Пол — мужчины болеют чаще женщин; имеет место более раннее развитие болезни.
  • Возраст — риск возрастает после 40 лет, однако, в последние годы клинические признаки проявляются и у молодых людей.
  • Наследственная предрасположенность — согласно статистике, наличие одного близкого родственника, страдающего заболеваниями сердца, способствует возникновению заболевания младшего поколения в 55% случаев.
  • Артериальная гипертензия — при показателях систолического и диастолического давления выше 160/95 мм рт. ст., особенно у больных, которые имеют вторую гипертоническую стадию болезни.
  • Избыточная масса тела.
  • Вредные привычки — курение хотя бы одной сигареты в день.
  • Гиподинамия.
  • Наличие сопутствующих патологических состояний, таких как сахарный диабет, избыток мочевой кислоты.
  • Диспротеинемия — нарушение баланса белковых компонентов в крови.

Выделяют несколько причин, которые могут вызывать патологическое состояние:

  • Атеросклероз коронарных сосудов, особенно главных ветвей, которые непосредственно снабжают сердечную мышцу кровью, особенно на фоне ГБ. Появлению патологии предшествует изменение обмена веществ, вследствие которого происходит отложение известковых бляшек, перекрывающих просвет артерий.
  • Спазм сосудов. Провоцирующим фактором является психоэмоциональное напряжение, стресс, физические нагрузки, резкая смена окружающей температуры воздуха. Механизм возникновения таких нарушений заключается в изменении гормонального фона и резкого выделения в кровь гормонов, катехоламинов, приводящих к резкому сужению просвета артерий. Такое состояние чаще всего возникает у больных гипертонической болезнью (ГБ).

Классификация стенокардии

Согласно рабочей классификации стенокардию напряжения разделяют на два вида.

Стенокардия напряжения:

И вазоспастическая (вариантная) стенокардия.

Выделяют следующие функциональные классы стабильной стенокардии напряжения, которые можно определить, как стадии заболевания:

  • 1 функциональный класс (1 фк) — приступ развивается только при чрезмерной физической нагрузке.
  • 2 функциональный класс (2 фк) — это то состояние, при котором такие признаки отмечаются на фоне средней физической нагрузки. Как критерии используют подъем по лестнице на расстояние одного пролета или ходьбу в среднем темпе более 500 метров. Но также возможно появление симптомов сразу после сна.
  • 3 функциональный класс (3 фк) — клинические проявления возникают в ответ на незначительную физическую активность, в виде спокойной ходьбы, или психоэмоциональное напряжение. Нечасто наблюдаются
  • 4 функциональный класс (4 фк) — приступы беспокоят больного часто в покое даже при минимальном движении.

Клинические проявления болезни

В простонародье состояние получило название « грудная жаба». Основной жалобой при заболевании является боль или ощущение дискомфорта, возникающее за грудиной, давящего или сжимающего характера. Распространяется на спину, чаще в левую половину, под лопатку, в левую руку, возможно онемение верхней конечности, пальцев.

Однако в редких случаях неприятные симптомы могут беспокоить и в других местах. Это зависит от локализации изменений в определенных ветвях сосудов.

Интенсивность и продолжительность болевого синдрома зависит от функционального класса. По мере развития патологии присоединяется одышка.

Патологическое состояние могут сопровождать некоторые другие признаки: нарушения ритма, потливость, чувство страха.

Значительные нарушения происходят при 2 фк.

Это такое состояние, что формирует развитие клинических симптомов, изменяющих качество жизни пациента, ограничивает его двигательные возможности, так как приступы возникают уже при небольшой нагрузке.

Кроме этого, провоцируют появление приступа изменение температуры окружающей среды, холод или жара, психоэмоциональное напряжение, особенно в утренние часы.

Игнорирование проблемы и отсутствие терапевтической помощи способствуют переходу состояния в более тяжелую, следующую форму.

Стенокардия напряжения 3 фк проявляется болевым синдромом и функциональными нарушениями дыхания, которые развиваются уже при незначительной нагрузке. Учащаются приступы в покое. Невозможным становится подъем по лестнице и ходьба даже в медленном темпе на небольшие расстояния.

Даже слабое влияние провоцирующих факторов способно вызвать патологическое состояние. Дальнейшее развитие симптомов приводит к формированию инвалидности и риску возникновения острого состояния — инфаркта миокарда.

Дифференциально – диагностические критерии патологии

Стенокардию напряжения следует отличать от других патологий, учитывая разные подходы к диагностике и лечению. Схожими некоторыми симптомами обладают следующие заболевания:

  • Инфаркт миокарда — угрожаемое жизни состояние, главным отличием которого является болевой синдром, не поддающийся стандартной терапии купирования.
  • Остеохондроз позвоночника, межреберная невралгия — могут имитировать симптомы ишемической болезни. Заподозрить можно при возникновении неприятных ощущений при надавливании в проекциях точек выхода корешков нервов или по нижнему контуру ребер.
  • Патология пищевода или желудка — определяется связь появления дискомфорта с приемами пищи.
  • Поражения органов дыхания воспалительного характера — клинические признаки развиваются на фоне перенесенных инфекционных заболеваний и сопровождаются интоксикационными и катаральными явлениями.

Диагностика стенокардии

При диагностике стенокардии напряжения 2–3 фк проводятся следующие мероприятия:

  • Проведение электрокардиографического исследования. Позволяет исключить острые заболевания и выявить наличие косвенных признаков изменений сердечной мышцы, нарушения ритма.
  • Эхокардиографическое обследование с проведением доплерографии — этот метод дает возможность определить морфологические особенности сосудов и сердца, наличие поражений клапанов.
  • Функциональные пробы с нагрузкой — помогают установить функциональный класс заболевания.
  • Холтеровское мониторирование — исследование в течение суток выполняют с целью определения количества и вида нарушений ритма, а также коррекции терапии.
  • Сцинтиграфия — вспомогательный метод определяет точную локализацию поражений сердца.
  • Коронарография — исследование сосудов сердца с помощью введения контрастного вещества. Метод не имеет аналогов, выполняется для диагностики величины и локализации сужения артерий. Проведение обследования является необходимым для определения вида и объема оперативного вмешательства.
  • Исследование крови для выявления признаков воспалительных изменений, уровня холестерина и белковых фракций.

Терапевтические мероприятия

Терапевтическая программа включает следующие направления:

  • Применение антиангинальных средств. Способствуют устранению приступов и восстановлению кровообращения и являются основой терапии.
  • Лечение антиагрегантами. Приводят к снижению функции тромбоцитов, накопление которых в месте известковых бляшек является дополнительным фактором, вызывающим спазм сосудов.
  • Коррекция липидного состава плазмы крови. Восстановление оптимального соотношения биохимических показателей способствует нормальному кровотоку и снижению риска возникновения атеросклероза.
  • Психофармакологическое воздействие положительно влияет на нервную систему, снижая частоту интенсивность приступов.
  • Экстракорпоральный метод. Применение плазмафереза, гемосорбции помогает очистить кровь от иммунных комплексов, которые участвуют в образовании бляшек.
  • Метаболическая терапия улучшает обменные процессы в миокарде.
  • Проведение физиотерапии возможно при симптомах ИБС стенокардии напряжения до 2 фк используется электросон, магнитотерапия, лазерное лечение, различные ванны.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения применяют при недостаточно эффективном консервативном лечении ИБС стенокардии напряжения фк2 или фк3, а также при наличии значительной степени атеросклеротических поражений Основными направлениями являются два метода оперативного лечения:

  • стентирование — установка специальных пружинок в просвет сосуда на месте образования атеросклеротической бляшки;
  • шунтирование — создание обходного кровотока с помощью вен конечностей.

Выбор метода оперативного вмешательства определяется врачом – хирургом в зависимости от объема поражения, анатомических особенностей, возраста пациента, стадии заболевания.

В последние годы предпочитается стентирование коронарных артерий, учитывая хорошие результаты лечения, особенно при стенокардии 2 фк. Пациенты быстрее восстанавливаются в послеоперационный период, а качество жизни при правильно подобранной консервативной терапии значительно улучшается.

Профилактика заболевания

Основой профилактических мероприятий является перестройка образа жизни, устранение провоцирующих факторов патологии. Рекомендована дозированная физическая активность под руководством врача, санаторно-курортное лечение, а также своевременное лечение сопутствующей патологии.

Учитывая широкое распространение этой проблемы среди населения, необходимой задачей является уменьшение факторов риска ИБС, а при возникновении заболевания проведение всестороннего и комплексного обследования и лечения пациента.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/stenokardiya/napryazheniya-2-3-fk.html

Ибс стенокардия напряжения 2 фк: что это такое, причины, лечение и профилактика

ИБС стенокардия напряжения – это заболевание, характеризующееся сниженным количеством крови, поступающей в миокард. Патология имеет несколько стадий развития и делится по функциональным классам (ФК). Всего существует 4 функциональных класса, второй считается обратимым и подлежит медикаментозному лечению или хирургическому вмешательству.

Причины развития стенокардии и ИБС

Как выглядит стенокардия

ИБС стенокардия напряжения ФК 2 развивается после усугубления состояния ФК 1. Функциональный класс – это условная классификация, по которой оценивается развитие приступа в зависимости от силы физического напряжения. Причинами развития патологического состояния являются такие заболевания, как:

  • атеросклероз;
  • спазм коронарных сосудов;
  • закупорка коронаров тромбом или эмболом.

Патология развивается под влиянием факторов риска, а именно:

  • вредных привычек;
  • сахарного диабета;
  • возраста старше 50 лет;
  • артериальной гипертензии;
  • наследственной предрасположенности.

Клинические проявления стенокардии 2 ФК

ЭКГ и КАГ больного ИБС со стенокардией

Симптоматика стенокардии 2 ФК проявляется более часто, чем при ФК 1. Сам функциональный класс характеризуется появлением боли при ходьбе на дистанцию 500 метров и дальше, а также при подъеме на второй этаж по лестнице.

Быстрая ходьба или бег на короткие дистанции могут спровоцировать приступ. Стенокардия напряжения развивается из-за эмоциональных нагрузок, в холодную погоду, утром после сна или после объедания.

Признаки заболевания:

  • давящая боль за грудиной, иногда отдающая в левое плечо и лопатку;
  • одышка, трудность вдоха;
  • «мушки» перед глазами, потемнение в глазах.

Как провести диагностику стенокардии напряжения?

Проявление стенокардии напряжения

Диагностика стенокардии производится во время ремиссии. Обычно, приступы длятся не дольше 10 минут и быстро купируются. Зафиксировать ИБС можно и без кардиалгии, когда пациент максимально расслаблен. Основные методы диагностики патологии:

  • электрокардиограмма (эффективна только во время приступа) – на ней фиксируются изменения зубца Т, а также сегмента ST, картина напоминает предынфарктное состояние без появления патологического зубца Q;
  • нагрузочные пробы – они позволяют оценить физическую активность человека и спровоцировать приступ стенокардии;
  • суточный мониторинг ЭКГ или Холтер-мониторинг, который разрешает проконтролировать сердечный ритм и перемены во время приступов;
  • коронарография с использованием контрастных веществ, позволяющая оценить степень закупорки сосудов;
  • ЭхоКГ, которая показывает функциональную активность сердца, фракцию выброса.

Терапия стенокардии напряжения 2 ФК

Неинвазивные методы лечения стенокардии напряжения

Медикаментозная терапия состоит из нескольких частей. Симптоматическое лечение заключается в купировании болевого синдрома. Во время приступа рекомендуется выполнить такие действия:

  • закончить физическую нагрузку;
  • успокоиться и принять горизонтальное положение;
  • обеспечить достаточный доступ воздуха;
  • принять таблетку «Нитроглицерина» под язык (разрешается прием трех таблеток), если такая доза не помогла, – требуется срочно вызывать врача из-за подозрения на инфаркт миокарда. Поскольку «Нитроглицерин» при постоянном использовании оказывает меньшее действие, стоит делать перерывы в использовании или принимать «Молсидомин».

Если приступы стенокардии беспокоят постоянно, стоит записать ЭКГ и пройти коронарографию для того, чтобы понять причину закупорки сосудов и решиться на эндоваскулярное хирургическое вмешательство, например, стентирование.

Оперативное вмешательство позволит быстро устранить приступы и вылечит заболевание без рецидивов. Во время ремиссии можно принимать кардиопротекторы и препараты, стимулирующие развитие коллатералей коронаров, питающих сердце.

Читайте также:  Геморрой 4 степени

Если основная причина развития ИБС – атеросклероз, пациенту назначаются статины.

Последствия и профилактика стенокардии

ИБС стенокардия напряжения 2 ФК может иметь негативные последствия для организма. Без лечения процесс усугубляется и переходит в 3, а затем в 4 ФК. Пациент постепенно теряет работоспособность, ограничивается в движениях. На фоне ИБС возможно развитие таких патологий, как:

  • пневмония;
  • почечная недостаточность;
  • ишемия головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность и дилатация камер сердца с разрывом стенки и гемоперикардом.

Патология может молниеносно осложниться или постепенно переходить в тяжелые формы. Стенокардия напряжения может стать причиной смерти от инфаркта и массивного некроза ткани.

Остальные заболевания развиваются из-за застоя крови или недостаточного его поступления в ткани. Важно вовремя начать профилактику болезни и после лечения не дать возможности стенокардии рецидивировать.

Лечение стоит проконтролировать совместно со специалистом и назначить такие профилактические мероприятия:

  • умеренная физическая активность;
  • избавление от вредных привычек;
  • правильный рацион с ограничением животных жиров, гипохолестериновая диета.

Заболевание должно контролироваться врачом независимо от ФК. Приступы стенокардии можно быстро купировать медикаментами, а также выявить причину и провести этиологическое лечение. Возможно проведение малоинвазивного хирургического вмешательства.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/ibs-stenokardiya-napryazheniya-fk-2.html

Стенокардия напряжения ФК 2: что это такое

Многие люди ничего не знают об стенокардии напряжения фк2, что это такое и как с ней бороться. Прежде чем ответить на эти вопросы, следует отметить, что это заболевание является кардиологической патологией.

Такой недуг, как стабильная стенокардия напряжения,является одной из форм такого заболевания, как ИБС (ишемическая болезнь сердца). Развитие этого заболевания происходит в тех случаях, когда у человека в организме происходит несоответствие между миокардовой потребностью кислорода и уровнем снабжения кровью мышцы сердца.

Данная форма недуга отличается тем, что ряд клинических проявлений появляется только тогда, когда возрастает нагрузка на сердце, чаще всего связанная с физическим переутомлением, стрессовыми состояниями и многим другим.

На сегодняшний день представленная болезнь относится к самым распространенным кардиологическим патологиям. Недугу подвергаются как мужчины, так и женщины, в основном в возрасте от шестидесяти лет.

Существует несколько функциональных классов болезни, но чаще всего люди страдают вторым. При этом заболевании больной ограничивается в повседневных нагрузках.

Объясняется это тем, что симптоматика стенокардии напряжения 2 класса проявляется даже при малых нагрузках, например, при ходьбе не более пятисот метров. Исходя из этого можно заключить, что стенокардия напряжения 2 ФК (функциональный класс) способна ограничивать трудовую деятельность человека и его способность к самообслуживанию.

Тогда появляется задача об определении для больного соответствующей для него группы инвалидности. В принципе, 6группа инвалидности устанавливается исходя из таких параметров, как тяжесть недуга.

Больному могут поставить одну из трех групп инвалидности:

  1.  группа инвалидности может быть установлена, если человек страдает четвертым ФК.
  2.  группа может быть установлена тогда, когда у больного выявлена третий класс недуга.
  3.  группу устанавливают, когда у человека обнаружена стенокардия напряжения 2 ФК, то есть второй ФК.

Второй ФК заболевания и его особенности

Зачастую, когда человеку впервые ставят диагноз ИБС, то стенокардии напряжения имеет второй ФК, ведь именно на этой стадии болезни у человека начинают проявляться первые признаки недуга.

В число основных параметров снижения двигательной активности для стенокардии напряжения ФК 2 входят следующие факторы:

  • трудность в подъеме на второй этаж и выше;
  • максимальное расстояние для пешего хода не превышающее пятисот метров;
  • стресс, который сопровождается с перевозбуждением эмоционально-психологического характера.

Когда больной начинает испытывать нагрузку, не превышающую вышеприведенную, то у него происходит возникновение симптомов.

Чаще всего при этом заболевании появляются следующие симптомы:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • повышенное потоотделение;
  • резкие скачки АД(артериальное давление);
  • перебои в сердце;
  • боль в области сердечной проекции или грудной клетке;
  • страх смерти.

Основным симптомом ИБС 2 ФК являются приступ у боли. Боль чаще всего имеет острый, жгучий, сжимающий или колющий характер и продолжается до десяти минут.

Основным местом локализации болей является область сердца или грудина. Нередко боль может перейти на шею, левую лопатку, нижнюю часть челюсти или левую руку.

Диагностирование заболевания

В основном этот вид болезни диагностируется исходя из выполнения следующих обследований:

  • осмотра и опроса пациента;
  • исследований в лаборатории;
  • исследований посредством специальных оборудований.

В первом случае, выслушав жалобы пациента, сопоставляет их с симптомами характерными ИБС. Основой осмотра является аускультация, благодаря которой доктор выявляет нарушения сердечного ритма и кардиальный шум.

В лабораторные исследования входит коагулограмма и липидограмма, так как только эти два обследования могут дать необходимую информацию для подбора правильного терапевтического лечения.

В перечень инструментального исследования входят такие процедуры, как:

  • коронарография;
  • эхокардиография;
  • электрокардиография.

Посредством вышеприведенных методов диагностирования ИБС можно выявить не только точную форму болезни, но и установить группу инвалидности.

Лечение

Безусловно, лечение стенокардии напряжения должно осуществляться сразу же после выявления этого недуга. Терапия подразумевает в себе ряд профилактических мероприятий и лечение с использование медикаментов. Также эту патологию устраняют с помощью операционного лечения.

В борьбе с ИБС применяют множество лекарств, которые относятся к:

  • нитратам;
  • статинам;
  • блокаторам кальциевого канала;
  • адреноблокаторам;
  • антикоагулянтам;
  • антиагрегантам.

Выбор лекарственных средств выполняется исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и патологической степени. Нередко болезни сопутствует атеросклероз, ишемический криз или гипертония.

Стенокардию напряжения можно устранить с помощью хирургического вмешательства. Чтобы получить разрешение на операцию, пациенту следует пройти ряд обследований. Кроме того, у больного не должно быть никаких противопоказаний к операционным действиям.

В лечении представленной патологии на сегодняшний день применяется несколько видов операций:

  1. Ангиопластика баллонная.
  2. Шунтирование коронарно-аортное.

Между собой эти виды хирургического вмешательства отличаются своими особенностями и перечнем противопоказаний.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/angina/stenokardiya-napryazheniya-fk-chto-eto-takoe.html

Стенокардия напряжения ФК 2 степени: понятие, симптомы, лечение

Стенокардия

04.11.2017

2.3 тыс.

1.5 тыс.

7 мин.

В группе смертей от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ишемической болезни сердца приходится ровно 50% случаев.

В понятие «ишемическая болезнь сердца » входит стенокардия, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность.

Именно в такой последовательности поражается сердечная мышца при ИБС, поэтому вопрос о правильности диагностики и лечения стенокардии напрямую связан со снижением смертности от ИБС.

Главной причиной развития болезни считается атеросклероз коронарных артерий , в результате чего снижается количество кислорода, доставляемого к сердцу с кровью, а потребности миокарда при этом остаются на прежнем уровне. В итоге происходит несоответствие между потребностями миокарда и реальным количеством кислорода. Иногда подобная ситуация развивается на фоне спазма артерий сердца, при этом необязательно наличие коронаросклероза.

Реже стенокардия развивается на фоне неизмененных сосудов сердца, например, при повышении активности свертывающей системы крови.

В норме для образования энергии в кардиомиоцитах (клетках сердца) необходимы такие вещества, как свободные жирные кислоты и глюкоза. Глюкоза сначала подвергается бескислородному расщеплению с образованием пирувата и 10–15% АТФ (универсальный источник энергии во всех клетках живого).

После этого пируват поступает в митохондрии клетки и там вступает в реакцию с кислородом, то есть окисляется с образованием ацетил-КоА. В это время свободные жирные кислоты, поступая в кардиомиоцит, преобразуются в ацил-КоА, который в дальнейшем также поступает в митохондрии и становится ацетил-КоА.

Полученные во время окисления глюкозы и свободных жирных кислот ацетил-КоА в конечном счете окисляются до АТФ.

При коронаросклерозе наблюдается недостаток кислорода, поэтому активность окислительных путей глюкозы и свободных жирных кислот снижается. Преобладает бескислородный метаболизм глюкозы.

Образующийся в такой ситуации пируват не окисляется до ацетил-КоА, а переходит в лактат, что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза, т. е.смещению кислотно-основного баланса в сторону увеличения кислотности и снижения pH.

Свободные жирные кислоты не подвергаются бескислородному метаболизму, поэтому просто накапливаются в кардиомиоцитах, еще больше нарушая внутриклеточное состояние.

Измененный внутриклеточный метаболизм приводит к дисфункции сердечной мышцы, изменениям на ЭКГ, и только потом к возникновению загрудинных болей. Такая последовательность имеет название «ишемическая каскада», в которой стенокардия является «верхушкой айсберга».

Классификация стенокардии включает в себя два основных диагноза – стенокардия напряжения и спонтанная ( или особая).

Стенокардия напряжения. характеризуется переходящими болями в загрудинной области, вызывается эмоциональной и физической нагрузкой, выходом на холод, в покое после обильного приема пищи, поскольку при таких условиях возникает потребность миокарда в кислороде. Обычно нитроглицерин довольно быстро купирует эту боль.

Включается в себя: в первые возникшую стенокардию напряжения — продолжительность до 1 месяца с момента первого появления; стенокардию напряжения – в незапный болевой синдром за грудиной в ответ на нормальную физическую нагрузку для больного; стабильную стенокардию напряжения, при которой течение болезни наблюдается более 1 месяца.

Последняя делится на функциональные классы:

  1. 1. Больной спокойно переносит обычные физические нагрузки, боли возникают по мере их нарастания.
  2. 2. Стенокардию вызывает обычная ходьба на расстояние более 500 м и/или подъем на один этаж по лестнице. Особенно боли провоцируют ходьба против ветра и психоэмоциональное напряжение.
  3. 3. Стенокардия возникает при обычной ходьбе на расстояние 100 –150 м. Иногда возникают редкие эпизоды стенокардии покоя.
  4. 4. Загрудинные боли проявляются при любой физической нагрузке, также возникают приступы стенокардии покоя.

Спонтанная стенокардия (особая). Возникает без видимых на то причин, чаще всего из-за спазма коронарных артерий.

Клинические проявления патологии различаются в зависимости от ее вида.

Основной симптом — сильная загрудинная боль в момент физической нагрузки, исчезающая через 2–3 минуты после прекращения нагрузок. Боль иррадирует чаще всего в левую руку и плечо, значительно реже в зубы, нижнюю челюсть, лопатку и спину, иногда в область живота.

По характеру боль сжимающая и давящая, реже — тянущая, сверлящая. Интенсивность боли может варьировать от совсем незаметной или слегка беспокоящей до резкой и заставляющей пациента стонать или даже кричать. Длится около 2–5 минут, редко – 10–15 минут. Характерен симптом «сжатого кулака», при котором больной при описании своих болей кладет кулак или ладонь на область груди.

Во время стенокардиального приступа больным ощущается страх смерти, он замирает и перестает двигаться. Лицо становится бледным, возникает небольшой цианоз, конечности холодные. Повышена чувствительность кожи в области сердца.

Наблюдается повышение АД и частоты пульса. Возможны аритмии и экстрасистолия. Облегчает боль прием нитроглицерина, а также положение сидя или стоя.

Этот диагноз ставится, если клинические проявления стенокардии существуют не более одного месяца. В большинстве случаев у таких больных происходит развитие стабильной стенокардии, реже — обратное развитие симптомов. Однако возможно наступление внезапной коронарной смерти или инфаркта миокарда.

Основные клинические проявления — изменение привычной боли под влиянием физических или психоэмоциональных нагрузок, учащение приступов, которые становятся более тяжелыми и продолжительными. Эффективность приема нитроглицерина снижается, повышается потребность в его приеме. Появляются ночные боли и изменения на ЭКГ, которых раньше не наблюдалось.

Читайте также:  Как рожать при геморрое

Признаки стенокардии делятся на убедительные, предположительные и сомнительные:

Признаки Убедительные Предположительные Сомнительные
Характер боли Давящая, приступообразная, сжимающая, ощущение тревоги Неопределенная и/или ноющая Колющая
Локализация боли Загрудинная, слева от грудины, реже— в области нижней челюсти, шеи, в обеих руках В грудном отделе позвоночника, в правой половине грудной клетки В области верхушки сердца
Иррадиация боли Распространяется по внутренней поверхности левой руки, под лопатку, в нижнюю челюсть и левую половину шеи В нижнюю часть живота Отсутствуют
Провоцирующий фактор Физическая активность, психоэмоциональное напряжение, холодная температура, обильный прием пищи, курение Эмоциональная и физическая нагрузка Без причины
Продолжительность боли От нескольких секунд до 5–7 минут До 10–20 минут Более 25 минут или постоянная
Купирует боль Прекращение нагрузки, прием нитроглицерина, а также покой и тепло Валидол и покой Физические нагрузки или седативные препараты
Время реакции на прием нитроглицерина 1–2 минуты 2–5 минуты Не купирует

При постановке диагноза учитываются основные и дополнительные критерии.

Основные:

  • Типичные приступы стенокардии покоя и напряжение, выявленные на основе анамнеза и наблюдения.
  • Убедительные признаки, указывающие на стенокардию.
  • Положительные результаты нагрузочных проб.
  • Положительные результаты коронарографии.

Дополнительные:

  • Нарушения сердечного ритма и проводимости.
  • Признаки, указывающие на наличие сердечной недостаточности.

Обследование больного начинается с ЭКГ ( электрокардиографии), также проводятся фармакологические пробы с пропранололом. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить сократительную способность миокарда и размеры камер сердца.

Более точным методом является стресс-эхокардиография, суть его заключается в нагрузке миокарда и увеличении его потребности в кислороде посредством введения добутамина, чреспищевой стимуляции или физической нагрузке с последующим наблюдением в изменении работы сердца в условиях стресса.

Некоторые инструментальные методы исследования помогают определить внесердечные признаки развития стенокардии, например, рентгеноскопия грудной клетки позволяет увидеть аортоатеросклероз, а реовазография— атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Биохимический и клинический анализы крови позволяют увидеть гиперлипидемию, которая является фактором риска развития стенокардии и ИБС в целом.

Сцинтиграфия миокарда позволяет визуализировать мышечный слой сердца и отследить участки ишемии, при этом используется радиофармакологический препарат, который фиксируется на участках миокарда с ишемией.

Европейское кардиологическое общество составило рекомендации для лечения больных со стенокардией напряжения, они включают следующие цели:

  1. 1. Предупреждение развития инфаркта миокарда и внезапной смерти.
  2. 2. Полное устранение или минимизация клинических проявлений болезни.

К немедикаментозным методам лечения относится коррекция факторов риска, которая должна проводиться у всех больных и на любом этапе заболевания, учитывая степень стенокардии.

Необходимо полностью отказаться от курения, но делать это резко нельзя. Помочь в этом могут накожные пластыри с никотином, жевательные резинки, которые постепенно снизят концентрацию никотина в крови.

Коррекция питания также влияет на характер течения стенокардии. Больным со стенокардией напряжения необходимо придерживаться средиземноморской диеты. В ее основу входят рыба, овощи, фрукты и птица. В случае повышенного содержания липидов в крови нужно жестко придерживаться гиполипидной диеты, а также поддерживать уровень холестерина ниже 5 ммоль/л (192 мг/дл ).

Не стоит забывать о небольшой физической активности, которая увеличит толерантность к нагрузкам, снизит показатели артериального давления и поможет сохранять оптимальную массу тела.

Для снижения риска развития инфаркта миокарда и внезапной смерти всем больным стенокардией положено принимать ацетилсалициловую кислоту. Если сопутствующим заболеванием является язва желудка, то в этом случае более целесообразно употреблять Тиклопидин (Тиклид), а также Клопидогрел (плавикс).

Для купирования болевых приступов рекомендовано использование короткодействующих нитратов. Традиционно им является нитроглицерин, но его использование затруднительно для пожилых людей. Поэтому более удобными являются короткодействующие нитраты в виде аэрозолей (Изокет, Нитроминт, Изо мак). Часто применяется Нитросорбит перед повышенной физической нагрузкой.

Для уменьшения потребности миокарда в кислороде применяются препараты трех групп: β-адреноблокаторы, пролонгированные нитраты и антагонисты кальция.

Из группы β-адреноблокаторов назначают Бисопролол, Метопролол, Бетксолол. При приеме данных средств следует стремиться к частоте пульса в покое 50–60 в минуту. Из неселективных β-адреноблокаторов иногда применяется Пропранолол, однако он требует 3–4-разового приема.

Среди антагонистов кальция наиболее часто используются Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин.

В качестве пролонгированных нитратов применяют изосорбид-5-мононитрат (Эокс лонг) и изосорбида динитрат (Кардикет, Изо мак).

Но не стоит забывать, что как и любые препараты, данные лекарственные средства вызывают побочные эффекты:

Класс препаратов Побочные эффекты
β-адреноблокаторы Брадикардия, снижение сократительной функции сердца, бронхоспазм, слабость
Органические нитраты Головная боль, низкие показатели АД, рефлекторная брадикардия
Блокаторы кальциевых каналов
  • Головная боль, жар
  • Снижение сократительности сердца (Верапамил, Дилтиазем)
  • Значительная брадикардия (Верапамил, Дилтиазем)
  • Периферические отеки (Нифедипин, Дилтиазем)
  • Обстипация или запоры (Верапамил)

Оценивать состояние больного со стенокардией следует с осторожностью, так как течение болезни может обостриться внезапно и привести к ишемии миокарда, а иногда — к внезапной смерти.

Первичная профилактика сводится к снижению рисков развития атеросклероза (рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от табакокурения). Вторичная профилактика представляет рациональную противоатеросклеротическую терапию, правильное лечение болевого синдрома и сердечной недостаточности.

Источник: https://vashflebolog.com/coronary-heart-disease/stenocardia/stenokardiya-napryazheniya.html

Стенокардия напряжения 2 фк: что это такое и как лечить недуг?

Оглавление

  • Сущность болезни
  • Этиологический механизм
  • Проявления
  • Лечение

Как одна из форм ИБС стенокардия считается достаточно распространенной патологией, и ее классификация проводится по функциональному классу. Стенокардия напряжения ФК 2 является как раз одной из разновидностей болезни, когда процесс еще не зашел слишком далеко и лечение может быть достаточно эффективным.

Стенокардия напряжения представляет собой форму проявления ишемической болезни сердца (ИБС) в виде болевого синдрома, развивающегося при физическом или психологическом (эмоциональном) воздействии на организм.

Это явление возникает как ангинозные болевые приступы разной интенсивности в ответ на острый дефицит кровоснабжения миокарда. Патология усугубляется тем, что при напряжении усиливается выброс и накопление катехоламинов, что способствует существенному увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Болевой приступ становится результатом аноксии миокарда и последующего нарушения обмена фосфора, глюкозы и образования гликогена.

Возникающие при напряжении у больных ИБС нарушения вызывают концентрацию недоокисленных продуктов, раздражают хеморецепторы и формируют сигналы, направляемые в кору головного мозга, где они и трансформируются в болевые приступы. Подобные явления наиболее характерны для людей старше 45 лет, причем в большей степени касаются мужчин.

Стенокардия напряжения классифицируется в зависимости от характера и степени проявления ее признаков. Выделяются следующие функциональные классы (ФК) патологии:

  1. Стенокардия ФК 1: симптомы практически отсутствуют, а небольшая дисфункция миокарда определяется только при проведении специальных исследований.
  2. Стенокардия напряжения ФК 2: нарушение мышечной функции приводит к умеренному ограничению физической активности, а признаки болезни имеют чувствительное проявление.
  3. Патологии ФК 3 и ФК 4 приводят к застойным явлениям в системе кровообращения, сердечной недостаточности и другим осложнениям, вызывающим значительное ограничение нагрузок или их полную непереносимость.

Таким образом, стенокардию при втором классе развития можно отнести к умеренной фазе развития, когда начинают проявляться выраженные симптомы, но физические нагрузки лишь умеренно ограничиваются. Однако стенокардия напряжения 2 класса требует постоянного медицинского контроля и своевременного лечения, чтобы не допустить прогрессирования патологии.

Этиологический механизм

Стенокардию напряжения 2 ФК порождает резкое увеличение метаболических потребностей сердечной мышцы в результате изменения кровяного потока, нарушения тонуса миокарда, сердечных функций.

Можно выделить следующие основные эндогенные причины: атеросклероз коронарных артерий (существенно снижает доставку кислорода); нарушение сократительной функции миокарда и другие изолированные поражения мышцы; артериальная гипертония и легочная гипертензия; стеноз устьевой зоны аорты; спазмы венечных артерий; аортальная недостаточность; сердечные аритмии; гипертрофия сердечных желудочков.

Помимо внутренних факторов спровоцировать стенокардию способны и экзогенные причины. Можно выделить следующие факторы: чрезмерные и длительные физические нагрузки; психологическое перенапряжение, эмоциональный всплеск и нервный стресс; резкие перепады температуры, атмосферного давления и других климатических параметров; чрезмерно обильный прием пищи.

Стенокардия напряжения ФК 2 может проявляться в виде таких симптомов: дискомфорт и тяжесть в грудной области; болевой синдром в районе сердца; одышка и ощущение нехватки воздуха.

При такой патологии физические нагрузки ограничиваются, а значит, болевые приступы фиксируются при нарушении этого условия.

Так, при подъеме по лестнице выше чем на 2 этаж возникает одышка, а затем болевые ощущения.

Болевой синдром способна вызвать легкая пробежка на расстояние более 600-700 м. Очень явно симптомы стенокардии проявляются при быстрой и длительной ходьбе, особенно по пересеченной местности; при подъеме по крутому склону; после сильного стресса или испуга; в холодную и ветреную погоду. У некоторых больных людей склонность к приступам наиболее выражена утром, а днем возвращается в норму.

При возникновении приступа после воздействия провоцирующих факторов для его купирования необходимо принять такие меры: прекращение действия провоцирующего фактора (нагрузки); обеспечение состояния покоя, лучше в положении полулежа; поступление свежего воздуха; прием нитроглицерина.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Терапия в период между приступами направлена на нормализацию кровообращения и снижение частоты болевых приступов.

В качестве медикаментозных средств и только по назначению врача применяются следующие препараты: аспирин (для снижения риска образования тромбов); бета-адреноблокаторы и кальциевые антагонисты (снижение потребности миокарда в кислороде); статины (уменьшение уровня холестерина в крови); нитраты (устранение спазмов сосудов).

Помимо медикаментозной терапии, с успехом применяются и народные средства. Можно рекомендовать следующие составы:

  1. Настойка боярышника: применяются плоды (3 ст.л. на 0,5 л кипятка), которые настаиваются не менее 20 часов.
  2. Смесь меда с хреном в соотношении 4:1.
  3. Лекарственный сбор: полевой хвощ и корень валерианы (по 1 части каждого), боярышник и мелисса (по 2 части). Готовится настой (1 ст.л. смеси на 200 мл кипятка).

Стенокардия напряжения второго класса не относится к патологиям повышенной опасности, если своевременно принять меры по ее профилактике и лечению. При проведении профессионального лечения вполне можно обеспечить высокое качество жизни.

Источник: https://tonometra.net/stenokardiya/stenokardiya-napryazheniya-2-fk.html

Характеристики разных функциональных классов стенокардии напряжения

Стенокардия – результат ишемии миокарда, вызванной дисбалансом между его кровоснабжением и потреблением кислорода.

Чаще всего болезнь манифестирует болью в сердце, длительностью до 5-10 минут с проведением в левую половину тела, давящего или пекущего характера, нередко сопровождается страхом смерти. Эпизоды обострения провоцируются физическим или психоэмоциональным напряжением.

Условно стенокардию классифицируют на нестабильную и стабильную. В структуре последней выделяют 4 функциональных класса (ФК), которые отличаются степенью нарушения качества жизни пациента и терапевтическими подходами.

Стенокардией напряжения называют хроническую форму ишемической болезни сердца (ИБС), когда симптомы сохраняются без значительного ухудшения в течение нескольких месяцев. Приступы при таком варианте возникают при пороговой физической нагрузке (точные значения измеряются при велоэргометрии) в связи с повышением потребности миокарда в кислороде.

Читайте также:  Кизил при геморрое

Современные врачи пользуются Канадской классификацией функциональных классов, дополненной Рабочей группой Европейского общества кардиологов.

Для постановки ФК пациентов следует спросить о частоте приступов стенокардии, тяжести боли и количестве нитроглицериновых таблеток, используемых во время эпизодов. Основные жалобы больных:

  • тревожный дискомфорт в груди (давление, тяжесть, жжение или удушье);
  • боль локализуется преимущественно в эпигастрии, спине, шее, челюсти или плечах;
  • боль, вызванная напряжением, едой, воздействием холода или эмоциональным стрессом, длится около 1-5 минут и облегчается отдыхом или «Нитроглицерином»;
  • интенсивность не изменяется при дыхании, кашле или перемене положения.
ФКУсловия возникновения и диагностические критерииОграничения физических нагрузок

I Рутинные физические нагрузки (ФН) не влияют на появления приступов, поэтому пациенты чувствуют себя комфортно при повседневной работе. Стенокардия возникает при тяжелых быстрых или длительных нагрузках. Обычная двигательная активность (ходьба, подъем по ступенькам) не провоцирует приступа.
II Больные не могут быстро ходить или подниматься высоко по ступенькам, потому в подобных ситуациях провоцируется эпизод боли. Часто она связана с холодной ветреной погодой, стрессом, возникает ухудшение состояния в первые часы после пробуждения. Пройти пару кварталов или подняться выше 1 этажа в обычном темпе составляет проблему. Незначительные ограничения.
III Форма, при которой людям сложно преодолеть расстояние в 100-200 метром на равнине. Особое внимание и существенные ограничения.
IV Минимальные ФН (ходьба до 100 м). Пациенты не могут выполнять любые физические нагрузки без дискомфорта, появляются характерные приступы стенокардии покоя. Проба с напряжением не проводится. Неспособность выполнять любые ФН без дискомфорта.

Стенокардия покоя диагностируется на протяжении недели после появления, когда симптомы не связаны с физической нагрузкой.

Отличия стабильной и нестабильной стенокардии

Нестабильная стенокардия относится к острым коронарным симптомам и требует срочной медицинской помощи. В клинической практике состояние определяют «переходом» между стабильным вариантом течения и инфарктом миокарда. В отличие от хронических форм ИБС, патология характеризуется высокой скоростью развития необратимых изменений и риском летального исхода.

Для нестабильной стенокардии характерны учащение и увеличение продолжительности ангинозных приступов. Дополнительные признаки ухудшающегося состояния: выраженная одышка, слабость, высокая частота пульса, ощущение перебоев в работе сердца. Боль при нестабильной форме может возникать в покое. При этом часто отмечается неэффективность нитратов и других антиангинальных средств.

Рабочая классификация нестабильной стенокардии:

  • впервые возникшая форма (давность заболевания до 4-х недель с определенными изменениями электрокардиограммы в состоянии покоя);
  • прогрессирующая;
  • ранняя постинфарктная стенокардия (от 3 до 28 суток).

Чем отличается лечебный подход к пациенту в зависимости от формы стенокардии?

Во время лечения стабильной стенокардии напряжения и острых коронарных синдромов (в первые часы дестабилизации) важная роль принадлежит статинам.

Препараты данной группы («Симвастатин», «Ловастатин», «Розувастатин», «Аторвастатин») по праву считаются самыми эффективными средствами гиполипидемической терапии.

Они стабилизируют атеросклеротическую бляшку, надрыв которой в большинстве случаев является основной причиной острого коронарного синдрома.

Больным со стенокардией напряжения III-IV ФК рекомендуют в плановом порядке проведение коронарографии с последующими инвазивными методами (балонная ангиопластика, стентирование).

Во время операции хирург помещает в просвет артерии небольшой катетер с раздувающейся емкостью на конце. Этот баллон надувается для расширения сосуда.

Следующим этапом вмешательства может быть постановка стента – металлического каркаса из тонкой проволоки, которая поддерживает открытым просвет артерии.

Цели лечения стабильной стенокардии:

  • уменьшение симптомов;
  • достижение стабилизации или регресса коронарного атеросклероза и кардиосклероза;
  • предупреждение обострения и развития осложнений;
  • улучшение прогноза для пациентов.

Принципы ведения больных направленные на: модификацию образа жизни, контроль факторов риска, использование препаратов, которые имеют доказанное положительное влияние на прогноз для пациентов.

При наличии сопутствующей заболеваний (например, гипертонии), проводят коррекцию лечения.

Рекомендации по модификации образа жизни включают отказ от курения, здоровое питание, регулярные физические тренировки, контроль веса, артериального давления, уровней липидов и глюкозы крови.

Дифференциальный подход к терапии определяется функциональным классом патологии:

  1. Стенокардия напряжения 1 ФК. Медикаментозная антиангинальная терапия обычно не проводится. В случае приступов стенокардии рекомендуют употребление 0,5-1 мг «Нитроглицерина» или 2-4 мг «Молсидомина» («Корватона») под язык. С целью профилактики также советуют принимать нитраты перед физическими нагрузками.
  2. Стенокардия напряжения 2 ФК. Назначают монотерапию одним из антиангинальных средств. Препарат выбора — бета-адреноблокатор (кардиоселективный, с длительным действием, без внутренней симпатической активности). Медикаменты данной группы показаны больным с сопутствующей патологией: артериальной гипертензией, синусовой тахикардией, экстрасистолами, желудочно-пищеводным рефлюксом (для повышения тонуса нижнего сфинктера).

    Часто при неэффективности монотерапии, больным с ИБС и стенокардией ФК 2 дают комбинацию двух из представленных препаратов: бета-блокаторов, антагонистов кальция, нитратов пролонгированного действия.

    У таких пациентов лечение длится 1-1,5 месяца, тогда как более тяжелые формы поддаются терапии пожизненно.

  3. Стенокардия напряжения 3 ФК. Лечение начинают с двойной терапии, при неэффективности через 2 недели переходят на тройную. Параллельно присоединяют антитромбоцитарные препараты («Аспирин», «Клопидогрель») и статины.
  4. Стенокардия напряжения 4 ФК. Лечение начинают уже с тройной терапии. Также проводят коррекцию сердечной недостаточности, добавляют метаболические средства, антитромбоцитарные препараты. В случае плохой переносимости нитратов — «Молсидомин» («Корватон»). Бета-адреноблокаторы могут заменить на «Кордарон» («Амиодарон»).

Диспансеризация больных стенокардией проводится участковым терапевтом или семейным врачом, частота осмотров — 2-4 раза в год, в зависимости от ФК. Осмотр у кардиолога, невролога, психотерапевта — 1 раз в год.

Выводы

Диагностика и лечение стенокардии — серьезная проблема практической медицины, так как от этого зависит реальная смертность населения. В виду прогрессирования заболевания и его обострений, лучше всего выявить болезнь на ранней стадии и провести соответствующую терапию в зависимости от функционального класса патологии.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/zhaba/stenokardiya-napryazheniya-2-fk-chto-ehto-takoe.html

Что такое стенокардия напряжения 2 – 3 функционального класса?

Стенокардия напряжения – это внешнее проявление ишемической болезни. Основные симптомы стенокардии напряжения – боль за грудиной и изменение сердечного ритма.

Непосредственная причина проявления таких симптомов – кислородное голодание сердечной мышцы, которая не получает достаточного объема кислорода при увеличении физической нагрузки.

Именно поэтому и возник вопрос о выделении так называемой «стенокардии напряжения» – ненормальном сердечном ритме на фоне увеличивающейся физической нагрузки.

Чтобы охарактеризовать стенокардию, в медицине разработана специальная классификация. Впервые ее предложили канадские кардиологи и выделили в своей классификации четыре категории (функциональные классы). Это позволяет соотносить пациентов к той или иной категории и назначать адекватное лечение стенокардии напряжения.

За основу для классификации взят уровень нагрузки, которую может выдержать пациент. Первый функциональный класс – это стабильная нагрузка, при которой у человека не возникают сбои в работе сердца, а вот при четвертом функциональном классе пациенты наоборот не могут перенести ни одну нагрузку без специфического ответа со стороны сердца. Наиболее часто встречаются функциональные классы 2 и 3.

Пациенты, у которых диагностируют 2 ФК, ощущают внезапные акты неравномерного сердцебиения во время ходьбы на пятьсот метров и более. Также спровоцировать стенокардию может и подъем вверх по лестнице на первый этаж и выше.

В большинстве случаев дискомфорт ощущается во время преодоления высоты, при сильном перепаде температуры (крепкий мороз, непереносимая жара), ветре или всплеске эмоций. Именно в такие моменты сердце нуждается в кислороде больше, чем обычно. Медики отмечают, что стенокардия не провоцируется только неблагоприятными условиями.

В большинстве случаев определяющим становится именно физическая нагрузка, а дополнительные факторы лишь усиливают сбой работы сердца.

Стенокардия напряжения 2 ФК

Проявления стенокардии 2 ФК зависят от перенесенного пациентом напряжения, его активности. При этом пациенты, которые знают свой предел, часто нарушают его, приобретая дополнительные приступы неравномерного сердцебиения.

Иные же больные, наоборот, очень чутко реагируют на первые позывы стенокардии и уже научились замечать тот уровень физической нагрузки, который приведет к стенокардии. Таким образом, они организуют свою работу и отдых так, чтобы избегать ситуаций, провоцирующих стенокардию.

Наблюдение за пациентами двух вышеупомянутых групп позволяет сделать вывод, что тяжесть стенокардии определяется не частотой актов стенокардии, а той нагрузкой, которую испытывает человек.

Стенокардия напряжения 3 ФК

Пациенты, страдающие этим видом недуга, часто ограничивают себя в нагрузке, чтобы не испытывать неприятных ощущений. Стенокардия провоцируется даже ходьбой по ровной дороге со скоростью, с которой идет обычный человек.

Пятисот пройденных метров хватает, чтобы больных охватила прогрессирующая стенокардия. Также для таких больных стенокардию может спровоцировать и внешнее воздействие (неблагоприятные погодные условия, стресс, эмоциональные перегрузки).

Медики, работающие с пациентами этой категории, отмечают, что возникает такое состояние на фоне ИБС, которой страдают больные.

Симптомы заболевания

Симптоматика приступов стенокардии 2 и 3 ФК имеет много общего. Обычно сбой в работе сердца сопровождается болевыми ощущениями в области сердца, имеет явный момент возникновения и окончания. Послабление приступа возможно при прекращении воздействия нагрузки на организм либо при приеме специальных сердечных препаратов (например, Нитроглицерина).

В большинстве случаев боль локализуется в области сердца, за грудиной. Она может быть как четко ограниченной, так и разлитой на всю левую половину груди. По своему характеру боль давящая, сжимающая, сопровождающаяся нехваткой воздуха. Из-за этих ощущений пациенты часто испытывают страх смерти и становятся беспокойными и раздраженными, покрываются холодным потом.

Диагностика стенокардии нагрузки

Определить стенокардию нагрузки кардиологу достаточно просто. Для того чтобы диагностировать заболевание, проводится ряд исследований – электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца.

При необходимости могут провести коронарную ангиографию, чтобы поставить диагноз более четко. После того как врач определится с основным диагнозом – стенокардия, он проведет дополнительные исследования на определение функционального класса стенокардии.

Помогут в этом нагрузочные пробы: тредмил-тест, велоэргометрия, холодовая проба.

Тредмил-тест – информативная методика, позволяющая определить ИБС на ранней стадии, когда даже аппаратные методики не всегда справляются с этой задачей. Этот тест рекомендуется для всех лиц, пересекших границу пятидесяти лет, независимо от наличия жалоб на сердце.

К тому же, врачи прибегают к тредмил-тесту при необходимости провести дифференциальный диагноз боли в этой области.

Суть теста заключается в том, чтобы нагрузить сердце пациента до определенного уровня, когда проявятся отклонения в его работе.

Обычно нагрузку дают на беговой дорожке, а к пациенту прикрепляют электроды, которые будут фиксировать показатели работы сердца. С их помощью врач сможет увидеть, когда сердце пациента начнет работать аномально, и прекратит нагрузку. Для измерения давления пациенту накладывают манжетку.

Первое время пациент лишь начинает идти по дорожке, однако через три минуты врач изменяет угол дорожки по отношению к полу и немного увеличивает скорость. По окончанию теста интерпретируются результаты и ставится диагноз.

Велоэргометрия – разновидность тредмил-теста. Суть методики заключается в той же самой нагрузке на сердце, только дается она не на беговой дорожке, а на велотренажере. Холодовая проба заключается в погружении руки в емкость с холодной водой или кубиками льда, а через определенное время измеряется артериальное давление и снимается электрокардиограмма.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/chto-takoe-stenokardiya-napryazheniya-2-3-funkcionalnogo-klassa

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector