Декомпенсированная сердечная недостаточность

Декомпенсированная сердечная недостаточность что это такое

» Диагностика и лечение

Декомпенсированная сердечная недостаточность протекает в основном в острой форме и представляет собой клинический синдром сердечной недостаточности, который требует безотлагательного медицинского вмешательства. Чаще всего человека помещают в стационар или предпринимают другие экстренные меры.

Сущность проблемы

Долгие годы врачи считали, что сердечная недостаточность, в стадии декомпенсации, это обострение хронической сердечной недостаточности и предпринимали временные меры по выведению пациента из данного состояния, назначая преимущественно диуретики.

Но исследования в этой области в последние десятилетия доказали, что острая ДСН это совокупность симптомов, которые требуют отдельной диагностики и тщательной терапии. Таким образом, можно сделать вывод, что ДСН это осложнение сердечной недостаточности, которое без соблюдения медицинских предписаний приводит к следующим последствиям:

Характерными признаками декомпенсированной сердечной недостаточности являются:

  1. Увеличение миокарда, его истончение и растяжение.
  2. Задержка жидкости в органах.
  3. Сокращение сердечного выброса.
  4. Отек миокарда.

Чтобы понять, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность, необходимо знать механизм действия этой патологии.

Виды патологии

Декомпенасация сердечной деятельности может быть следующих видов:

  1. Острая форма – проявляется из-за недостаточности левого желудочка, как следствие инфаркта миокарда или стеноза митрального клапана, или недостаточностью правого желудочка, развившейся в результате тромбоэмболии легкого. В большинстве случаев острая декомпенсированная сердечная недостаточность заканчивается смертью больного. Но если вовремя оказать реанимационную помощь, человека можно спасти.
  2. Хроническая форма развивается в течение нескольких лет.

Спровоцировать ДСН могут следующие факторы:

  • Первичные болезни сердца, такие как перикардит, заболевания клапанного аппарата, кардиомиопатия.
  • Повышенное артериальное давление, переходящее в гипертонический криз.
  • Плохое функционирование почек или печени.
  • Мощный сердечный выброс, который может появиться вследствие анемии или при болезнях щитовидной железы.
  • Инфекционные патологии.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Нерациональное применение лекарственных средств.
  • Вредные привычки, такие как алкоголизм и наркомания.

Локализация декомпенсированной сердечной недостаточности

Развиться декомпенсация может в различных местах сердечной системы:

1 Нарушение работы левого желудочка – диастолическое состояние, когда полость не способна получить необходимое количество крови.

В результате левое предсердие страдает от перегрузки, а в легких образуются застойные процессы. Но при этом сохраняется сердечный выброс в аорту.

Систолическое состояние – характеризуется расширением левого желудочка и снижением сердечного выброса. Нарушается сократительная функция.

2 Нарушение работы правого желудочка – застойные процессы происходят в большом кругу кровообращения. Малый круг получает питание в недостаточной степени.

3 Смешанный вид – встречается в редких случаях. При этом нарушается функция как правого, так и левого желудочка.

Сердечная недостаточность – симптомы

Говоря о признаках сердечной недостаточности, то они разделяются в зависимости от тяжести нарушения кровообращения и стадии течения болезни.

Если у человека декомпенсированная сердечная недостаточность, симптомы могут быть следующие:

1 Первая стадия – признаки патологии отсутствуют, нарушения выявляются только в момент обследования.

2 Вторая стадия А – из-за снижения кровяного тока в малом кругу кровообращения у человека появляются такие симптомы как незначительная одышка, чувство учащенного сердцебиения, сухой кашель.

В ночное время в лежачем положении данные признаки могут усилиться, снижаются они в утренние часы.

На этой же стадии появляются первые симптомы застоя в большом кругу кровообращения, а именно – наличие небольших отеков в области стоп и увеличение печени, определить которое можно при пальпации или путем УЗИ этого органа.

3 Вторая стадия В – усиление кашля, который появляется и в дневное время, развитие цианоза (синюшности вокруг губ). Признаки нарушения кровообращения в большом кругу усиливаются, отеки в нижних конечностях становятся более заметными, в особенности вечером, к утру, они немного спадают.

Обследования выявляют заметное увеличение печени. В виде осложнения происходит скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс) или в брюшине (асцит). Из-за плохого кровоснабжения почек может развиться олигурия, когда суточный объем выводимой мочи значительно сокращается.

Ввиду таких тяжелых симптомов человек признается нетрудоспособным.

4 Третья стадия – декомпенсированная сердечная недостаточность. Она вызывает тяжелые необратимые дистрофические изменения во всех органах и системах. Все вышеперечисленные признаки становятся ярко выраженными. Присутствуют они постоянно и значительно истощают организм. При прогрессировании заболевания лечение чаще всего не дает положительных результатов.

Диагностика болезни

Не стоит доводить до стадии декомпенсации сердца, при первых нарушениях деятельности сердечной мышцы, необходимо пройти ряд соответствующих исследований:

  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • сдача анализов крови и мочи, где выявляется, прежде всего, состояние мочевины, глюкозы, электролитов и креатинина;
  • катетеризация легочной артерии;
  • трансторакальная эхокардиография.

Принципы лечения

Если была диагностирована декомпенсированная (декомпенсация) сердечная недостаточность, то человека помещают в стационар. Чтобы избежать тяжелых последствий и снять отек легких, развившийся в результате такого состояния, проводят следующие действия:

  • Диуретики вводятся внутривенно (Спиронолактон).
  • Назначается нитроглицерин и средства для улучшения сердечного выброса, такие как Дофамин или Добутамин.
  • Применяется препарат искусственной вентиляции легких. Показаниями для этого могут послужить следующие симптомы заболевания: слабость дыхательных мышц, тяжелые нарушения функции дыхания, регургитация содержимого желудка в дыхательные пути и т.д.
  • При пороке сердца или его аневризме решается вопрос в пользу хирургического вмешательства.

Вот ряд медицинских препаратов и их предназначение, которые в состоянии улучшить самочувствие больного:

  • Гликозиды – при их приеме лучше сокращается миокард, но из-за токсичности средств, назначаются они не так часто.
  • Бета-блокаторы – они способствуют уменьшению потребности миокарда в кислороде и питательных веществах, а так же снижают сердечную нагрузку.
  • Блокаторы кальциевых каналов и ангиотензин, превращающие ферментные ингибиторы – борются с гипертензией и частотой сердечных сокращений.
  • Препараты для метаболизма – улучшают обмен веществ в миокарде.
  • Мочегонные средства (диуретики) – снижают артериальное давление, а так же борются с застойными периферическими отеками.

Дозировку и комбинацию всех перечисленных лекарственных средств определяет лечащий врач в зависимости от того на сколько повреждено сердце и наличием других проявлений нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

При наличии порока сердца в зависимости от возраста и состояния больного проводится операция по замене сердечного клапана или его пластике. Если имеются показания, то проводится трансплантация органа.

Хирургические операции

Хирургическое лечение патологии может быть выполнено несколькими способами:

  • Шунтирование сосудов.
  • Коронарная ангиопластика.
  • Установка кардиостимулятора или дефибриллятора.

Если у пациента развились необратимые процессы в органах, то применяется радикальная хирургия. В этом случае может потребоваться пересадка легких, сердца и крупных артерий. Если сердечная недостаточность развилась на фоне плохой работы левого желудочка, то вместо него устанавливается специальный аппарат, который заменяет его деятельность.

Сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии это тяжелое патологическое нарушение сердечной деятельности. Зачастую дистрофические процессы необратимы.

Не стоит надеяться на себя в данные период и заниматься самолечением. Все это может привести к летальному исходу. По статистике 75 % мужчин и 65% женщин не достигают пятилетней выживаемости при данном заболевании.

Но если начать своевременное лечение, то эти цифры могут измениться.

Гиперпаратиреоз, первичный и вторичный

«Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек» А. Г. Комолов в ВЦ ЗООВЕТ

Неполадки в деятельности сердца – это достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается огромное количество людей разного возраста и пола.

Иногда такие заболевания диагностируют даже у молодежи, их развитие может провоцироваться наследственной предрасположенностью, образом жизни, влиянием окружающей среды, а также естественным износом органов.

Достаточно серьезным недугом сердечнососудистой системы является декомпенсированная сердечная недостаточность, профилактика которой позволит избежать массы сложностей. Поговорим об этом на страницах сайта www.rasteniya-lecarstvennie.ru, а также рассмотрим симптомы такого патологического состояния, а также поговорим, как осуществляется его лечения.

В целом сердечная недостаточность характеризуется, как такое состояние, при котором сердечнососудистая система оказывается неспособной полноценно обеспечивать ткани и органы организма достаточным количеством крови.

Если говорить о декомпенсированной форме такого недуга, то его рассматривают, как последнюю, так называемую терминальную стадию развития сердечной недостаточности. При таком нарушении сердце уже совершенно не в силах доставлять к тканям достаточный объем крови, даже если пациент находится в состоянии покоя.

При этом все внутренние механизмы, обеспечивающие ранее компенсацию, продолжают функционировать.

Существует несколько разновидностей декомпенсированной сердечной недостаточности: хроническая и острая, а также право- либо левожелудочковая. В большей части случаев острая форма сердечной недостаточности оказывается декомпенсированной, ведь организм совершенно не имеет времени для адаптации.

О том как корректируется декомпенсированная сердечная недостаточность (симптомы)

Для своевременного обращения к доктору и проведения адекватной терапии крайне важно обращать внимание на состояния организма и проявления декомпенсированной сердечной недостаточности. В определенных случаях диагностика осложняется тем, что клинические симптомы одного недуга накладываются на признаки какого-то другого.

Стоит учитывать, что нет ни одного специфического проявления сердечной недостаточности, ориентируясь на который можно поставить на 100% верный диагноз.

При декомпенсированной сердечной недостаточности у пациента в анамнезе частенько есть повреждение миокарда либо сердечная недостаточность. Также больного беспокоит одышка в разное время суток (и днем, и ночью), равно как в покое, так и при физических нагрузках.

Характерным симптомом данного патологического состояния принято также считать общую слабость. Большинство пациентов сталкивается с повышенной отечностью, увеличением массы тела либо объемов брюшной полости.

Проведение физикального обследования помогает выявить прочие проявления недуга. Они представлены повышением давления в яремной вене, хрипами в легких и гипоксией.

Среди характерных симптомов находится также аритмия в разных вариантах, уменьшение объемов формирования мочи, а также постоянно холодные кисти и нижние конечности.

Поставить верный диагноз можно лишь после проведения ряда инструментальных тестов.

О том как корректируется декомпенсированная сердечная недостаточность (лечение)

Коррекция декомпенсированной сердечной недостаточности направлена на устранение проявлений застоя, улучшение объемных показателей работы сердца, а также на выявление так называемых триггерных факторов декомпенсации, а затем на их устранение.

Также лечение подразумевает проведение долгосрочной лекарственной терапии и максимально возможное уменьшение побочных эффектов.

При острой форме недуга осуществляются реанимационные мероприятия, после чего больного отправляют на стационарное лечение.

Современная медицина использует много терапевтических методов для лечения больных, страдающих от систолической дисфункции левого желудочка. Им прописывают прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, а также блокаторов рецепторов к воздействию ангиотензину ІІ.

Кроме того активно применяются бета-адреноблокаторы и антагонисты альдостерона. Терапия также может включать в себя использование кардиовертеров и дефибрилляторов, которые имплантируются внутрь. Подобные меры помогают на порядок понизить вероятность развития летального исхода.

Диуретики обеспечивают увеличение объемов выведения мочи из организма, устраняя тем самым отечность и одышку. Бета-блокаторы эффективно оптимизируют деятельность сердца, несколько замедляя его ритм.

А прием ингибитора ангиотензин-превращающего фермента помогает приостановить дальнейшее развитие заболевания, понижая тем самым уровень смертности. Частенько препаратами выбора становятся и сердечные гликозиды.

В том случае, если лечение оказывается неэффективным, пациенту могут откачивать жидкость из брюшной полости, что помогает немного облегчить его состояние на некоторое время.

Читайте также:  Почему повышается холестерин в крови и как с этим бороться?

Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью показано стационарное лечение. Доктора осуществляют коррекцию недугов, спровоцировавших такое нарушение, а также обеспечивают больному полный покой. Показано диетическое питание, а курение и алкоголь находятся под строгим запретом.

Профилактика декомпенсированной сердечной недостаточности

Основная мера профилактики декомпенсированной сердечной недостаточности – систематические наблюдение у доктора-кардиолога, и грамотное своевременное лечение недугов сердечнососудистой системы. Кроме того для предупреждения такой болезни крайне важно вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и прочих перегрузок.

Источник: http://www.formula-zdorovja.ru/diagnostika-i-lechenie/dekompensirovannaja-serdechnaja-nedostatochnost.html

Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (стр. 1 из 2)

Ирина КОСИЦЫНА, ассистент кафедры скорой медицинской помощи факультета последипломного образования, кандидат медицинских наук. Московский государственный медико-стоматологический университет.

Согласно эпидемиологическим данным, в настоящее время отмечается непрерывный рост заболеваемости хронической сердечной недостаточностью (ХСН), причем прогноз жизни, несмотря на лечение, остается неблагоприятным.

По данным исследования ЭПОХА-ХСН, среди этиологических причин развития ХСН лидирующее место занимает артериальная гипертония, затем в порядке убывания указаны ИБС, острый инфаркт миокарда, сахарный диабет, фибрилляция предсердий, миокардит, ДКМП, пороки сердца.

По данным J.Mariell, ХСН является причиной примерно 20% от всех госпитализаций среди пациентов старше 65 лет. По данным Фремингемского исследования, в течение 5 лет после постановки диагноза умирает 75% мужчин и 62% женщин с ХСН. Летальность среди пациентов с ХСН остается высокой.

Согласно результатам 20-летнего наблюдения, однолетняя смертность больных с клинически выраженной СН достигает 26-29%, то есть за один год в РФ умирает от 880 до 986 тыс. больных.

Основными причинами смерти при ХСН являются декомпенсированная сердечная недостаточность, жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма.

Таким образом, декомпенсация ХСН является достаточно грозным состоянием, требующим немедленного адекватного лечения. В настоящее время декомпенсация ХСН входит в понятие «острая сердечная недостаточность».

При декомпенсации ХСН клиническая ситуация требует неотложных и действенных вмешательств и может достаточно быстро меняться. Поэтому, за редким исключением, препараты должны вводиться внутривенно, что в сравнении с другими способами обеспечивает наиболее быстрый, полный, предсказуемый и управляемый эффект.

Согласно рекомендациям Европейского и Российского общества специалистов по сердечной недостаточности, целью неотложного лечения является быстрая стабилизация гемодинамики и уменьшение симптомов СН.

Важнейшей целью лечения является снижение смертности, при этом краткосрочное воздействие может не совпадать с влиянием на отдаленный прогноз.

Наилучшие результаты лечения пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН) достигаются в специализированных отделениях неотложной помощи, располагающих квалифицированным персоналом.

С чего начинать терапию декомпенсации СН? В первую очередь необходимо поддержание Sa02 в нормальных пределах (9598%). Это крайне важно для нормального транспорта кислорода к тканям и их окси-генации, что предотвращает полиорганную недостаточность. Для этой цели наиболее часто используют ингаляцию кислорода.

Для респираторной поддержки предпочтение следует отдавать неинвазивной вентиляции с положительным давлением (НВПД). Применение режима НВПД приводит к уменьшению необходимости эндотрахеальной интубации.

Искусственная вентиляция легких с эндотрахеальной интубацией может применяться лишь в том случае, если острая дыхательная недостаточность не купируется введением вазодилататоров, оксигенотерапией и/или неинвазивной вентиляцией в режимах НВПД.

Инвазивную дыхательную поддержку (искусственную вентиляцию легких с интубацией трахеи) не следует использовать для лечения гипоксемии, которую удается устранить оксигенотерапией и неинвазивными методами вентиляции легких.

Показания к искусственной вентиляции легких с интубацией трахеи:

– признаки слабости дыхательных мышц (уменьшение частоты дыхания в сочетании с нарастанием гиперкапнии и угнетением сознания);

– тяжелое нарушение дыхания (чтобы уменьшить работу дыхания);

– необходимость защиты дыхательных путей от регургитации содержимого желудка;

– устранение гиперкапнии и гипоксемии у больных без сознания после длительных реанимационных мероприятий или введения лекарственных средств;

– необходимость санации трахеобронхиального дерева для предупреждения обтурации бронхов и ателектазов.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

Морфин и его аналоги. Морфин показан при раннем лечении тяжелой СН, особенно при наличии боли, возбуждения и выраженной одышки. Морфин вызывает венозную и небольшую артериальную дилатацию, а также уменьшает ЧСС. В большинстве клинических исследований препарат вводили внутривенно. Вероятность побочных эффектов выше у пожилых и ослабленных больных.

В целом при использовании морфина возможны следующие осложнения:

– выраженная артериальная гипотензия;

– брадикардия (устраняется внутривенным введением 0, 5-1, 0 мг атропина);

– выраженное угнетение дыхания (устраняется налоксоном внутривенно 0, 1-0, 2 мг, при необходимости повторно);

– тошнота, рвота (устраняется введением метоклопамида внутривенно 5-10 мг).

Вазодилататоры. Для лечения острой и декомпенсации хронической СН чаще всего используют вазодилататоры, которые являются средством выбора у больных без артериальной гипотонии при наличии признаков гипоперфузии, венозного застоя в легких, снижения диуреза (см. табл. 1).

Нитраты уменьшают застой в легких без неблагоприятного изменения ударного объема и потребности миокарда в кислороде. В низких дозах они вызывают дилатацию только венозных сосудов, при увеличении дозы – также и артерий, включая коронарные артерии.

В адекватных дозировках нитраты позволяют соблюсти баланс между дилатацией артериального и венозного русла, что уменьшает пред- и постнагрузку без ухудшения тканевой перфузии.

Влияние нитратов на сердечный выброс зависит от исходных показателей пред- и постнагрузки, а также способности сердца отвечать на модулируемое барорецепторами повышение активности симпатической нервной системы.

Наиболее эффективным является внутривенное введение нитратов (нитроглицерин 20 мкг/мин с увеличением дозы до 200 мкг/мин, или изосорбида динитрат 1-10 мг/ч). Дозу нитратов необходимо титровать по уровню среднего артериального давления, оптимальной считается доза, когда среднее артериальное давление снизится на 10 мм рт. ст.

Дозу нитратов необходимо уменьшить, если систолическое артериальное давление достигнет уровня 90-100 мм рт. ст., или полностью прекратить введение при дальнейшем снижении систолического АД. Особое внимание следует уделять применению нитратов у пациентов с аортальным стенозом, в том случае, если такое лечение является целесообразным.

Нитропруссид натрия рекомендуется использовать у пациентов с тяжелой СН, а также при преимущественном увеличении постнагрузки (гипертензивная ОСН) или митральной регургитации. Начальная доза составляет 0, 3 мкг/кг(мин с дальнейшей титрацией до 1-5 мкг/кг/мин.

Титрование дозы необходимо проводить с особой осторожностью под тщательным наблюдением; во многих случаях требуется инвазивное мониторирование АД. Скорость инфузии надо уменьшать постепенно для предотвращения феномена отмены.

Длительное введение препарата может привести к накоплению токсичных метаболитов (тиоцианида и цианида), поэтому его следует избегать, особенно у больных с тяжелой почечной или печеночной недостаточностью.

Диуретики. Следующая группа лекарственных средств, которая широко используется в лечении острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности, – это диуретики. Они показаны при ОСН и декомпенсации ХСН при наличии симптомов задержки жидкости.

Однако следует помнить, что при болюсном введении высоких доз петлевых диуретиков (>1 мг/кг) существует риск рефлекторной вазоконстрикции. А при остром коронарном синдроме диуретики необходимо использовать в малых дозах, преимущество следует отдать вазодилататорам. Терапию диуретиками следует начинать с осторожностью.

Болюсное введение с последующей инфузией фуросемида является более эффективным по сравнению с только введением ударной дозы болюсно.

Сочетанное применение петлевых диуретиков с инотропными средствами или нитратами повышает эффективность и безопасность проводимого лечения по сравнению только с повышением дозы диуретика.

Хотя у большинства больных лечение диуретиками достаточно безопасно, тем не менее побочные эффекты развиваются достаточно часто и могут угрожать жизни. К ним относятся нейрогормональная активация, гипокалиемия, гипомагниемия и гипохлоре-мический алкалоз, приводящие к тяжелым аритмиям и нарастанию почечной недостаточности.

Избыточный диурез может слишком сильно уменьшать венозное давление, давление заклинивания легочной артерии, диастолическое наполнение желудочков сердца с последующим уменьшением сердечного выброса (вплоть до шока), особенно у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, преимущественно диастолической недостаточностью или дисфункцией правого желудочка.

Инотропная терапия. Другая группа лекарственных средств, без которых трудно обойтись в лечении декомпенсированной сердечной недостаточности, – это инотропные средства. К сожалению, применение данных препаратов влечет за собой повышение потребности миокарда в кислороде, а также увеличение риска развития нарушений ритма.

Использование инотропных средств даже коротким курсом приводит к достоверному увеличению неблагоприятных исходов, что было подтверждено в исследовании OPTIMECHF. Таким образом, их необходимо применять с осторожностью и по показаниям.

Инотропные средства показаны при наличии периферической гипоперфузии (артериальная гипотензия, ухудшение функции почек) вне зависимости от наличия застоя в легких и отека легких, рефрактерных к терапии диуретиками и вазодилататорами в оптимальных дозах.

Назначение того или иного препарата должно быть дифференцировано, и зависеть от клинической картины заболевания.

Доказательная база по применению инотропных средств при ОСН ограничивается результатами небольшого числа клинических исследований, причем лишь в нескольких из них изучалось влияние на симптомы и отдаленный прогноз.

Допамин при СН изучен на небольшом числе больных. Контролированных исследований его влияния на функцию почек и выживаемость в отдаленные сроки заболевания не проводилось.

Источник: http://MirZnanii.com/a/149029/dekompensirovannaya-khronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost

Симптомы правожелудочковой, левожелудочковой декомпенсированной сердечной недостаточности

Сердечной недостаточностью (СН) называют неспособность сердца обеспечивать перекачивание минимально необходимого объема крови для нормальной жизнедеятельности организма. СН может быть компенсированной (хронической) и декомпенсированной (острой).

Что такое декомпенсированная сердечная недостаточность? Она отличается от хронической скоростью нарастания симптомов.

Причиной декомпенсированной сердечной недостаточности может стать тяжелое поражение сердечной мышцы или она может быть результатом неблагоприятного исхода компенсированной СН.

Как устроено сердце

Причины и механизм развития декомпенсированной СН

Сердечная недостаточность – это результат протекания различных патологических процессов в сердце и коронарных сосудах. Наиболее частой причиной развития сердечной недостаточности является инфаркт и ишемическая болезнь сердца (ИБС) (60% всех случаев).

Ревматические заболевания и клапанные пороки составляют 14% среди причин СН, дилатационная кардиомиопатия – до 11%. Остальные случаи – это СН вследствие гипертонии, сахарного диабета и др.

Пятилетней порог выживаемости при острой сердечной недостаточности преодолевают 50% пациентов.

Причины острой СН

СН при гипертонии, клапанных пороках может развиваться на протяжении многих лет. В таких случаях говорят о хронической (компенсированной) сердечной недостаточности. Организм компенсирует развившийся недостаток сердечной деятельности усилением сокращения миокарда, увеличением сердечного ритма, понижением диастолического давления, усилением перфузии тканей.

При тяжелых поражениях миокарда (трансмуральный инфаркт, острый миокардит, тяжелые аритмии, легочная эмболия) или когда объем выброса крови при развитии хронической СН падает ниже критического уровня, необходимого для нормального почечного диуреза, развивается декомпенсация СН, которая в течение нескольких часов или даже минут может закончиться смертью больного.

Общий механизм развития острой СН

Если насосная функция миокарда неспособна прокачивать достаточное количество крови для почечного диуреза, в организме начинает накапливаться жидкость. В результате — в сердце увеличивается давление наполнения. Желудочкам становится еще сложнее выталкивать кровь, что приводит к еще большей недостаточности. Переполнение правого желудочка приводит к его растяжению, отеку.

Читайте также:  Что такое синусовый ритм на экг

Происходит рефлекторное сужение периферических сосудов, стремящихся поддерживать нормальное давление. При этом заболевании развивается вазоконстрикция почек, что усугубляет недостаточность диуреза и повышает интенсивность процесса накопления жидкости. Гормоны гипофиза усиливают реарбсорбцию тканями воды, что также повышает объем крови и усиливает нагрузку на сердце.

Вследствие этого патологического каскада сердце перерастягивается и полностью утрачивает способность перекачивать кровь. Если не принять неотложных мер, человек погибает.

Виды

В зависимости от того, какой из желудочков не справляется со своей функцией, выделяют левожелудочковую, правожелудочковую и бивентрикулярную СН. Левожелудочковая острая СН наиболее распространенная.

Чаще всего развивается после инфаркта при стенозе митрального клапана. Малый круг кровообращения перенаполняется и в легочных капиллярах повышается давление.

Когда уровень давления плазмы превысит норму, жидкость начнет просачиваться в альвеолы и разовьется отек легких.

Правожелудочковая острая (застойная) СН развивается в результате инфаркта, дилатационной кардиомиопатии, эмболии легочной артерии. Характеризуется застойным кровообращением большого круга. Проявляется в виде отеков нижних конечностей, увеличением печени. Опасна развитием тромбозов, аневризм.

Виды сердечной недостаточности

СН не задерживается в одной форме, и при появлении недостаточности одного из желудочков в патологический процесс постепенно вовлекается все сердце.

Симптомы и лечение

Проявляется функциональная недостаточность сердца такими симптомами:

Расстройства газообмена

При недостаточной транспортировке кислорода к тканям клетки организма начинают усваивать большее количество кислорода из артериальной крови.

При этом увеличивается разница в насыщении кислородом артериальной и венозной крови. В результате — развивается ацидоз.

Кислородное голодание органов приводит к рефлекторному учащению дыхания, появлению одышки. Внешне это проявляется синюшностью кожи (акроцианозом).

Отеки

Причиной отеков являются такие факторы:

  • Увеличение капиллярного давления.
  • Задержка ионов натрия.
  • Повышение онкотического давления кровяной плазмы.
  • Угнетение процесса инактивации альдостерона, противодиуретического гормона в результате развития печеночной недостаточности из-за застоя в ней крови.

Первичные отеки поначалу носят скрытый характер, что выражается в увеличении массы тела, снижением мечевыведения. Видимые отеки вначале проявляются в нижних конечностях, затем развивается асцит, гидроперикард, гидроторакс (жидкость в брюшной, перикардиальной и плевральной полости соответственно).

Патологические процессы в органах, связанных с застоем крови

Отек легких при сердечной недостаточности проявляется застойным бронхитом, склерозом, инфарктом легкого (кровохарканьем).

Застой крови в печени приводит к гепатомегалии с дальнейшим фиброзом и зарастанием соединительной тканью. Печеночные симптомы характерны для правожелудочковой сердечной недостаточности.

Застой крови в почках влечет повышение плотности мочи, развитию гематурии, протеинурии.

Нарушение функций ЦНС проявляется быстрой утомляемостью, снижением общей активности, депрессией, тревожностью, нарушением сна.

Лечение

Больной с острой СН для проведения лечения помещается в реанимацию. Для нормализации гемодинамики назначают сердечные гликозиды, вазодилататоры (расширяющие сосуды и снижающие их сопротивление наполнению кровью), нитраты, адреноблокаторы, антикоагулянты (для предотвращения тромбоза), препараты калия.

Препараты для лечения СН

Для уменьшения количества жидкости назначают диуретики, при необходимости выполняют удаление жидкости из брюшной или плевральной полости при помощи пункции.

Для снятия кислородного голодания проводят кислородотерапию.

Причины и лечение СН:

При наличии механических препятствий для нормального выброса крови (порок, спайки) проводят хирургическое лечение основного заболевания.

Источник: http://LechiSerdce.ru/ishemiya/1550-dekompensirovannoy-serdechnoy-nedostatochnosti.html

Декомпенсированная сердечная недостаточность что это такое

Главная » Сердечная недостаточность » Как проявляется декомпенсированная сердечная недостаточность?

Как проявляется декомпенсированная сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность встречается довольно часто среди всех кардиологических заболеваний. При этом заболевании сердце не выполняет свои функции, в связи, с чем не происходит нормальное кровоснабжение тканей и органов организма, нарушается циркуляция крови и питательных веществ в организме. О том, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность вы узнаете из данной статьи.

Это заболевание приводит к застою крови, развитию пороков, ишемии, ревматизму, миокардиту и другим заболеваниям сердечнососудистой системы.

Сердечная недостаточность это не заболевание в том понимание, которое мы в него вкладываем. Это синдром, возникающий как осложнение некоторых патологических состояний.

Вероятность развития сердечной недостаточности возрастает с возрастом, так после 75 лет сердечной недостаточностью страдает каждый десятый человек.

Различают несколько разновидностей этого заболевания, они зависят от скорости развития и причины возникновения:

  • Острая сердечная недостаточность, скорость прогрессирования от нескольких минут до трех дней. Самочувствие пациента стремительно ухудшается. Возникает острая недостаточность после сердечных приступов или инфарктов.
  • Хроническая сердечная недостаточность характеризуется не столь стремительным развитием, как острая. Усиливает симптомы хронической сердечной недостаточности малокровие, лихорадка, вредные привычки.

Декомпенсированная сердечная недостаточность: симптомы и признаки

Также сердечную недостаточность подразделяют на компенсированную и декомпенсированную.

  1. Компенсированная сердечная недостаточность не проявляется особыми признакам и не нарушает привычный ритм жизни человека, за исключением периодически появляющейся одышке при физических нагрузках. Лечение в этом случае направлено на излечение основного заболевания, провоцирующего сердечную недостаточность.
  2. Декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН) последняя стадия развития сердечной недостаточности, для нее характерно поражение сердца, которое даже в покое не в состоянии обеспечить кровоснабжение тканей и органов.
  3. ДСН возникает в случае митрального стеноза, инфаркта миокарда, признаками и одновременно симптомами ДСН является переполненность кровеносных сосудов легких, что в результате приводит к отеку легких. Чаще все летальный исход в случае декомпенсированной сердечной недостаточность возникает от того, что сердечная мышца неспособна перекачивать необходимое количество крови, инфаркта легкого или его отека.

Как правило, декомпенсированная сердечная недостаточность требует немедленного проведения реанимационных мероприятий. Для лечения декомпенсированной сердечной недостаточности необходимо использовать препараты, направленные на поддержку сердечной мышцы, снятию отеков. Назначают мочегонные препараты, кардиопротекторы, сердечные гликозиды.

В случае отсутствия эффекта можно провести выкачку жидкости из брюшной полости, чтобы облегчить состояние больного. В случае если вы обнаружили у себя признаки сердечной недостаточности необходимо обратиться к кардиологу, чтобы не допустить неблагоприятного исхода.

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это такое состояние организма, когда сердечно–сосудистая система не может обеспечить потребности тканей и органов в достаточном количестве крови.

Декомпенсированная сердечная недостаточность (ДСН) является последней, терминальной стадией развития сердечной недостаточности и характеризуется тем, что поврежденное сердце уже не в силах доставить адекватный объем крови даже в покое, несмотря на то, что продолжают работать все внутренние механизмы, которые раньше обеспечивали данную компенсацию.

Виды ДСН

Декомпенсированная сердечная недостаточность может быть:

  • острой, хронической,
  • право– и левожелудочковой.

Как правило, острая сердечная недостаточность практически всегда является декомпенсированной, потому что организму совершенно не хватает времени для адаптации.

Подбор квалифицированного врача в любом городе миллионнике

Острая декомпенсированная недостаточность

Левожелудочковая острая недостаточность наблюдается в случае инфаркта миокарда, митральном стенозе, проявляется симптомами переполнения кровеносных сосудов легких и в случае декомпенсации заканчивается отеком легкого.

Острая правожелудочковая недостаточность возникает вследствие ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инфаркт миокарда с разрывом межжелудочковой перегородки.

Характеризуется резким застоем крови в большом круге кровообращения: резким увеличением печени, скоплением крови в легких.

В случае декомпенсации смерть может наступить от неспособности сердечной мышцы перекачивать достаточное количество крови, отека или инфаркта легкого.

Как правило, острые формы сердечной недостаточности требуют проведения реанимационных мероприятий и стационарного лечения.

Хроническая декомпенсированная недостаточность

Если у больного ранее было какое–либо заболевание сердца, то рано или поздно может развиться хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность симптомы которой практически одинаковы при поражении правых и левых отделов сердца.

Основными признаками хронической декомпенсированной сердечной недостаточности является появление и нарастание отеков нижних конечностей, живота (асцит), мошонки, печени, перикарда. Отечность сопровождается одышкой в покое, тахикардией.

Лечение направлено на поддержание мышцы сердца, снятию отеков. Назначаются: кардиопротекторы, мочегонные препараты, сердечные гликозиды. При неэффективности данного лечения может производиться выкачка жидкости из брюшной полости для того, чтобы временно облегчить состояние больного.

Тяжелая сердечная недостаточность. Декомпенсация сердечной недостаточности

При тяжелом повреждении сердечной мышцы ни симпатические рефлекторные механизмы, ни почечные механизмы задержки жидкости в организме не способны компенсировать резкое снижение сердечного выброса, т.к.

насосная функция сердца слишком слаба. Вследствие этого сердечный выброс оказывается слишком низким, чтобы обеспечить нормальный почечный диурез.

Происходит задержка жидкости в организме и развитие отеков все в большей степени.

Такое развитие патологического процесса неизбежно приводит к смерти. Это так называемая декомпенсированная сердечная недостаточность. Главной причиной декомпенсации является неспособность сердца перекачивать достаточное количество крови, чтобы обеспечивать необходимую ежедневную экскрецию жидкости почками.

Графический анализ декомпенсированной сердечной недостаточности. На рисунке показан резко сниженный сердечный выброс в разные моменты времени (от точки А до точки Е) после ослабления сердечной деятельности.

Точка А характеризует состояние гемодинамики до начала развития компенсаторных процессов.

Точка Б характеризует состояние гемодинамики через несколько минут, когда симпатическая стимуляция компенсировала сердечную слабость, как только могла, но задержка жидкости в организме уже началась.

В это время сердечный выброс увеличился до 4 л/мин, а давление в правом предсердии возросло до +5 мм рт. ст. Больной находится в удовлетворительном состоянии, но оно не стабильное, т.к.

сердечный выброс остается недостаточным для адекватной экскреторной функции почек. Жидкость продолжает накапливаться в организме, в результате это приведет к смерти.

Неблагоприятное развитие патологического процесса можно объяснить следующим образом.

На риунке прямая линия соответствует нормальному сердечному выбросу 5 л/мин.

Это так называемый критический уровень, который необходим, чтобы у здорового взрослого человека почки обеспечивали нормальный водно-солевой баланс.

Снижение сердечного выброса по сравнению с критическим уровнем приводит к активации всех механизмов, изложенных в предыдущем разделе, поэтому объем жидкости в организме прогрессивно нарастает.

Это, в свою очередь, ведет к увеличению среднего давления наполнения. и возврат крови к сердцу из периферических вен также увеличивается; увеличивается и давление в правом предсердии.

Примерно через день состояние гемодинамики меняется от точки Б до точки В, в которой давление в правом предсердии достигает +7 мм рт. ст.

а сердечный выброс — 4,2 л/мин, что по-прежнему ниже критической величины.

Следовательно, задержка жидкости в организме продолжается. Еще через день давление в правом предсердии увеличивается до +9 мм рт. ст. что соответствует точке Г. Сердечный выброс остается ниже критической величины.

Еще через несколько дней из-за задержки жидкости давление в правом предсердии увеличивается еще больше, однако сердечная деятельность начинает снижаться.

Происходит перерастяжение сердца, отек сердечной мышцы; действуют и другие факторы, снижающие насосную функцию сердца.

Другими словами, дальнейшая задержка жидкости ведет не к улучшению состояния гемодинамики, а наоборот — к опасному ухудшению.

Сердечный выброс остается недостаточным для обеспечения нормальной функции почек ; задержка жидкости не только продолжается, но ускоряется, т.к. сердечный выброс снижается; снижается и артериальное давление.

Через несколько дней состояние гемодинамики смещается к точке Е на рисунке, где сердечный выброс падает до 2,5 л/мин, а давление в правом предсердии увеличивается до +16 мм рт. ст. Это состояние несовместимо с жизнью и больной умирает.

Читайте также:  Первая помощь при геморрое

Такое прогрессирующее ухудшение состояния гемодинамики называют компенсированной сердечной недостаточностью.

Итак, как показывает проведенный анализ, чтобы повысить сердечный выброс (и артериальное давление) до критического уровня, обеспечивающего нормальную функцию почек при сердечной недостаточности, необходима (1) прогрессирующая задержка все большего объема жидкости, что ведет (2) к неуклонному повышению среднего давления наполнения и (3) дальнейшему увеличению давления в правом предсердии.

В итоге сердце становится настолько перерастянутым и отечным, что не может перекачивать даже небольшое количество крови. Его функции полностью нарушаются.

Тяжелое состояние сердечной декомпенсации клинически проявляется в нарастающем отеке, особенно отеке легких, который ведет к появлению влажных хрипов, одышки и кислородного голодания.

Без необходимой медицинской помощи больные в таком состоянии быстро умирают.

Источники: http://about-heart.ru/dekompensirovannaya-serdechnaya-nedostatochnost/, http://serdcet.ru/dekompensirovannayaserdechnayanedostatochnost.html, http://meduniver.com/Medical/Physiology/655.html

Комментариев пока нет!

Источник: https://vrachskazal.ru/zdorovoe-serdce/dekompensirovannaja-serdechnaja-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность

Под сердечной недостаточностью, врачи-специалисты обычно подразумевают часто встречающийся клинический синдром, недостаточности кровоснабжения тканей/органов. Он напрямую связан с хроническими или острыми нарушениями работы сердца, в первую очередь — ухудшением его способности к опорожнению/наполнению, вызываемым повреждением миокарда.

Описание

Об инфарктах и гипертонии написаны тысячи познавательных статей, тогда как сердечная недостаточность, по факту практически всегда следствие данных заболеваний, всегда остаётся в тени, хотя и может убить человек быстрее, чем рак. В современном международном классификаторе заболеваний она заявлена как самостоятельное заболевание.

Сердечная недостаточность широко распространена среди населения — как показывает медицинская отечественная статистика, чаще всего ей страдают женщины старшего возраста, хотя во всём мире ситуация прямо противоположна.

Эта тенденция вызвана невысокой средней продолжительностью жизни мужского населения в России, большинство пациентов, просто не доживает до тяжелых стадий СН.

По данным медиков, именно сердечная недостаточность в стадии декомпенсации является основной причиной госпитализации в кардиологические стационары — чуть более 50-ти процентов всех поступивших больных. При этом 9 из 10 пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеют частичные признаки СН в легкой форме.

Чаще всего, СН связана с нарушением способности сердца, перекачивать кровь по сосудам, соответственно прямыми причинами заболевания можно считать разнообразные пороки сердца, ишемическую болезнь, а также артериальную гипертонию — у женщин именно последняя чаще всего вызывает сердечную недостаточность, тогда как у мужчин первопричиной чаще выступает ишемия.

Дополнительными факторами, увеличивающими шансы возникновения сердечной недостаточности, являются миокардиты, сахарный диабет, регулярное табакокурение/приём алкоголя, аритмии, кардиомиопатии.

Кардиосклерозы, инфаркты миокарда и иные обозначенные причины СН провоцируют также развитие сердечной астмы с приступами удушья, что очень опасно для пожилых людей и часто является причиной их гибели еще до развития последней стадии СН.

Симптомы сердечной недостаточности

Зачастую, сердечную недостаточность у людей обнаруживают очень поздно, иногда уже в терминальной стадии.

Виной этому смазанность и неоднозначность симптомов болезни на ранних этапах её развития — именно для этого людей, переживших инфаркт миокарда или имеющих хронические проблемы с сердечно-сосудистой системой, регулярно просят проходить медосмотры, поскольку только комплексная диагностика является максимально эффективным методом раннего обнаружения проблемы.

Проявления сердечной недостаточности

Кроме этого, вне зависимости от локализации проблемы, одним из типичных характерных признаков СН можно считать быструю утомляемость и снижение трудоспособности.

Стадии заболевания

Базовая классификация симптома по стадиям развития и степени тяжести, включает в себя пять этапов:

  1. Проявляется одышка и сердцебиение при сильных физических нагрузках, ранее не провоцировавших физиологическую усталость. Трудоспособность практически не снижена, функции органов не нарушены.
  2. Длительная недостаточность и нарушения гемодинамики при средних и малых физнагрузках.
  3. Аналогичная второй, но уже с видимыми дополнительными патогенными симптомами — сухим кашлем, перебоями работы сердца, застоями в малом и большом круге кровообращения, отечностью конечностей малой степени, небольшим увеличение печени. Трудоспособность при этом значительно снижается.
  4. Сильная одышка даже в состоянии полного покоя, выраженный цианоз, постоянная отечность, асциты, тяжелые формы олигурии, признаки начала цирроза печени, застойные изменения в лёгких. В данном состоянии человек не трудоспособен.
  5. Конечная дистрофическая стадия. Множественные нарушения гемодинамики, нарушение обменных процессов, морфологические изменения групп органов, физическое истощение и инвалидность. Консервативное лечение в данном случае не эффективно.

Классификация по локализации

  • В левом желудочке. Формируется при перегрузке данного отдела сердца, снижения его сократительной функции, сужения аорты, неправильной работы миокарда.
  • В правом желудочке.

    Застой крови в большом круге кровообращения и недостаточность снабжения малого. Чаше всего диагностируется при легочной гипертензии.

  • В обоих желудочках.

    Смешанный тип с дополнительными осложнениями.

Классификация по происхождению

  • Перегрузочная — развивается при пороках сердца и проблемах, связанных с системными нарушениями кровообращения.
  • Миокардиальная — поражение стенок сердца с нарушение энергообмена мышцы.
  • Смешанная — объединяет в себе повышенную нагрузку и повреждение миокарда.

Формы

Врачи, подразделяют сердечную недостаточность на две основные формы:

Острая сердечная недостаточность

СН такого типа формируется стремительно, зачастую за 1–2 часа. Основными причинами выступает недостаточность митрального/аортного клапанов, инфаркт миокарда либо разрыв стенок левого желудочка. Базовые проявления включают в себя кардиогенный шок, сердечную астму и отёк легких.

Хроническая сердечная недостаточность

Развивается постепенно, может формировать на протяжении длительного периода времени, плоть до нескольких лет.

Клинические проявления в данном случае схожи с острой СН, но сам процесс лечения более длительный, а при тяжелых стадиях заболевания еще и не эффективный.

Базовые причины хронической СН — пороки сердца, длительная анемия, артериальная гипертензия, генерализированная хроническая дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.

Диагностика

Своевременная диагностика сердечной недостаточности является одним из самых эффективных механизмов лечения, позволяющих вовремя назначить консервативную терапию.

Кроме дифференциального анализа анамнеза и объективных жизненных показателей, проводится полный комплекс лабораторных и инструментальных обследований — анализы крови, рентген грудной клетки, эхокардиограмма и электрокардиограмма.

Лечение сердечной недостаточности

Большинству пациентов, поступивших в стационар с диагнозом «сердечная недостаточность», требуется комплексное лечение, зачастую с оперативным вмешательством.

Медикаментозное

  • Назначение бета-блокаторов, уменьшающих частоту сердечных сокращений и снижающих артериальное давление. Таким образом, предотвращается перегрузка сердечной мышцы.
  • Борьба с симптоматикой СН при помощи гликозидов (дигоксин, коргликон).

  • Использование диуретиков для вывода избытков жидкостей из организма.

К сожалению, в большинстве случаев консервативной терапии недостаточно для преодоления недуга, особенно в тяжелой стадии СН.

В данном случае рационально применять оперативное вмешательство — замена клапанов, раскупорка артерий, установка дефибриллятора или водителя ритма.

Дополнительные рекомендации для пациентов включают в себя соблюдение диеты с минимумом соли и жидкости, нормализацию избыточного веса, физиологические процедуры, правильные кардионагрузки, приём специализированных витаминных комплексов, а также отказ от курения/злоупотребления алкоголем.

Альтернативное

Ряд альтернативных современных исследований показывает, что при комплексном лечении сердечной недостаточности отдельные БАДы и соединения (коэнзим Q10, таурин) способствуют более эффективной терапии болезни и быстрейшему выздоровлению.

Это связано с особенностями патогенеза хронических форм СН и разрушением макроэнергетических соединений на клеточном уровне, которое приводит к активизации свободно-радиальных реакций и формированию биофизических процессов, катализирующих развитие заболевания.

Так, регулярный приём флавоноидов и таурина у ряда больных, улучшает эндотелиальную функцию пациентов с СН путём угнетения тромбоцитарной функции. Однако использование вышеупомянутых препаратов возможно лишь после предварительной консультации с лечащим врачом и только в комплексе со стандартной консервативной терапией.

Лечение народными средствами

Народная медицина может предложить пациенту огромное количество самых разнообразных рецептов по профилактике и лечению СН в качестве дополнения комплексной терапии заболевания. Любые народные средства можно использовать только после предварительного согласования с вашим кардиологом!

  • Полкило свежих плодов боярышника залейте литром воды и прокипятите двадцать минут, после чего отцедите, добавив в отвар 2/3 стакана мёда и сахара. Тщательно перемешайте, охладите и употребляйте по две ст. ложки перед каждым приёмом пищи на протяжении одного месяца.
  • Возьмите столовую ложку свежей калины, разомните её до появления сока и залейте стаканом кипятка, добавив две чайные ложки мёда. Дайте отвару настояться один час, после чего принимайте два раза в день по ½ стакана в течение 1-го месяца.
  • По 10 миллилитров спиртовых настоек наперстянки, ландыша и арники, смешайте с 20 миллилитрами настойки боярышника и принимайте по три раз в день (30 капель за один подход) в течение четырёх недель.
  • Две столовые ложки измельченного сушеного горицвета залейте стаканом кипятка, переместите в термос и дайте настояться два часа. Процедите настойку и пейте по 50 миллилитров жидкости, три раза в день на протяжении двух недель.

Последствия сердечной недостаточности

Осложнения и последствия СН являются неспецифичными и зависят от стадии заболевания. Наиболее часто встречающиеся:

  • Нарушения сердечных ритмов и летальный исход. Больные с сердечной недостаточностью умирают на 44 процента чаще, чем люди без синдрома СН.
  • Бронхопневмонии и инфекционные поражения. Из-за застоя/транссудации жидкостей и крови, а также малой дыхательной активности, возникают очень благоприятные условия для развития инфекций дыхательных путей и легких.
  • Легочные кровотечения. Симптом, сопровождающий СН при отеках легких и сердечной астме, является одним из самых ранних осложнений заболевания.
  • Печеноклеточная недостаточность. Изменение функций печени вследствие венозного застоя и ухудшения перфузии.
  • Сердечная кахексия. Является осложнением в терминальных стадиях СН и вызвана нарушениями обменных процессов, в частности плохим всасыванием жиров, приводящем к генерализированном анорексии.
  • Эмболии, инфаркты легких и других внутренних органов из-за стаза крови.
  • Хроническая почечная/кардиоцеребральная недостаточность, декомпенсация функции системы пищеварительного канала без окклюзии артерий — осложнение вызывается низким МОС.

Диета при сердечной недостаточности

Диета — важный элемент комплексного лечения, реабилитации и профилактики человека до, во время и после сердечной недостаточности. Общие принципы правильного питания в данный период направлены на коррекцию суточного приёма соли и жидкостей. Пища при этом должна быть легкоусвояемой и довольно калорийной.

Оптимальная схема питания — дробная, разбитая на 5–6 подходов. Из рациона обязательно исключайте крепкие сорта чая и кофе, шоколад, жирную, копчёную, соленую пищу, соления.

Если состояние пациента удовлетворительное, то в стадии ремиссии максимальное количество соли, потребляемой в сутки, не должно превышать 5 грамм.

При дестабилизации и обострениях либо острой форме СН, следует полностью исключить из рациона еду, содержащую в себе соль.

Также, контролируйте ежедневное употребление жидкостей в пределах 0,8–1,5 литра за сутки (сюда включается как вода, так и жидкие супы/борщи, чаи, соки, иные продукты).

Увеличьте употребление продуктов, содержащих калий — орехов, изюма, бананов, печеного картофеля, телятины, персиков, брюссельской капусты, гречки и овсянки.

Особенно это актуально в том случае, если вам назначаются мочегонные средства для вывода лишней жидкости из организма и уменьшения отёчности.

Источник: http://www.doctorfm.ru/sickness/serdechnaya-nedostatochnost

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector