Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых

Норма ЧСС у детей по возрастам

 Частота сердечных сокращений (чсс)  – одна из главных характеристик здоровья человека. Норма ЧСС у детей по возрастам имеет свои отличия. Это связано с внутренними особенностями растущего организма и влиянием на него внешних факторов.

Норма ЧСС меняется с возрастом ребенка

Нормы ЧСС у детей разных возрастов

Детское сердце интенсивно растёт в первый год жизни. В это время пульс самый высокий. По мере взросления формируется сердечная система, укрепляются сосуды, что ведёт к стабилизации чсс и уменьшению этого показателя.

Таблица «Возрастная норма ЧСС у детей»

Возраст Граничные показатели Среднее значение
У новорождённого (с первых суток и до 30 дней жизни) 110–170 138
У грудного малыша (от 1 до 6 месяцев) 107–165 135
От 6 месяцев до 1 года 104–163 132
У годовалых детей и до 2 лет 92–155 123
С 2 до 4 лет 90–141 116
С 4 до 6 лет 88–127 108
С 6 до 8 лет 77–117 97
С 8 до 10 лет 69–108 88
С 10 до 12 лет 62–102 82
С 12 до 14 лет 54–97 77

Начиная с 15 лет, у подростков количество ударов сердца фиксируется в пределах 75 толчков в минуту (граничные значения – 62–81 удар в 60 секунд), что является нормальным показателем и для взрослого человека.

Норма пульса у недоношенных детей

Некоторые органы и системы у малышей, рождённых раньше положенного срока, до конца несформированные. В этом случае организму младенца требуется больше времени на приспособление к окружающим условиям.

Ребёнок более чувствительный к внешним раздражителям, что сильно повышает частоту сокращений сердечной мышцы и артериальное давление.

Вот почему у недоношенных детей пульс 180 ударов в минуту не считается патологией, а является их возрастной нормой.

Высокая частота сердечных ударов у недоношенных детей это нормально

Нормальный пульс у детей-спортсменов

Ритм сердца у ребёнка, постоянно занимающегося спортом, в спокойном состоянии ниже, чем у его сверстников. Это нормальное явление, которое говорит о хорошей работе сердечной мышцы и её здоровье.

Максимальный пульс у таких детей во время тренировок не должен превышать показатель, который рассчитывается по формуле – 220 ударов минус возраст. Полученные значения присутствуют только на протяжении первых 10 минут после физических нагрузок, а затем приходят в норму.

 Если высокий пульс не стабилизировался, речь идёт о сердечных патологиях. 

Повышение пульса у детей во время тренировок это нормальное явление

Разница в ЧСС у мальчиков и девочек

Пульс у детей дошкольного возраста не зависит от половой принадлежности. По мере взросления (полового созревания) развитие вегетативной регуляции сердца у девочек и мальчиков немного отличается, в результате – пульс прекрасной половины человечества на 10–15 ударов выше.

Пульс у девочек чуть выше, чем у мальчиков

Причины отклонения ЧСС от нормы

Сердцебиение, как и давление, может меняться в течение дня под воздействием внешних факторов:

  • тяжёлые физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • погодные условия (жара, повышенная влажность воздуха).

Стрессовые ситуации могут повышать частоту сердечного ритма у ребенка

Изменения в окружающей среде усиливает работу сердца, и повышают его привычный ритм практически в 3 раза. Такое состояние считается нормальным явлением, если в короткие сроки значения приходят в норму, и самочувствие малыша не страдает.

Если учащённое сердцебиение наблюдается у деток в состоянии покоя, причиной могут быть:

  • воспалительные процессы в дыхательных органах;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • негативные отклонения в эндокринной системе;
  • заболевания, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией;
  • проблемы в кроветворении (анемия).

Как правильно измерить ЧСС

Измерение сердечного ритма у детей не требует особых навыков.

Главное, знать места на теле, где пульсация происходит лучше всего:

  • у новорождённых младенцев и детей до года – большой родничок, грудная клетка;
  • у годовалых малышей, детей постарше, подростков и взрослых – шея (сонная артерия), висок, запястье (над лучезапястным суставом), локтевой сгиб или пах.

Для измерения ритма сердца понадобится секундомер (электронные часы). На месте пульсации нужно расположить указательный и средний пальцы, засечь время (60 секунд), в течение которого посчитать количество ударов.

При измерении ЧСС на место пульсации нужно положить указательный и средний пальцы

При измерении сердечного ритма важно помнить, что любые внешние факторы могут повлиять на его показатели. Во сне пульс обычно ниже граничных значений, после приседаний – в 2–2,5 раза выше нормы, а при температуре – чсс может зашкаливать.

Чтобы измерение показало достоверные результаты, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Измерять сердечный ритм нужно, когда малыш находится в состоянии покоя (сидит или лежит), желательно с утра.
  2. Процедуру осуществлять на протяжении 3-4 дней в одно и то же время. Это позволит обрести более точные данные.
  3. Результаты, полученные после физических нагрузок или эмоционального всплеска, нужно проверить повторным измерением, когда малыш будет в спокойном состоянии.

Контроль ЧСС позволяет следить за состоянием детского организма и помогает вовремя выявить негативные отклонения в работе жизненно важных систем. Главное, правильно измерять пульс и не паниковать при отклонениях от фиксированных показателей, а проконсультироваться с врачом.

Норма сердечного ритма у детей разных возрастов сильно отличается. У малышей первого года жизни этот показатель самый высокий, а вот ближе к подростковому возрасту пульс стабилизируется, так как сердечно-сосудистая система уже сформирована.

На ЧСС влияют как внешние (эмоциональное напряжение, физические нагрузки, погодные условия), так и внутренние (патологии сердечно-сосудистой системы) факторы.

Поэтому важно постоянно контролировать пульс ребёнка, чтобы держать этот показатель в норме.

Сердце

Источник: https://lechusdoma.ru/norma-chss-u-detej/

Норма ЧСС у детей и взрослых в зависимости от возраста

Общепринятой нормой частоты сердечных сокращений считаются цифры 60 – 90 ударов в минуту. Однако ориентироваться на эти значения при оценке результатов измерения ЧСС у людей всех возрастов нельзя, поскольку для каждого возраста существуют свои физиологические особенности регуляции сердечной деятельности и соответствующие нормы частоты сокращений сердца.

Физиологические особенности и ЧСС

Во время каждого сокращения сердца в кровеносное русло выталкивается порция крови, которая несет органам и тканям кислород и питательные вещества. Когда человек двигается, занимается физическим трудом, нервничает, потребности организма в питательном субстрате растут, поэтому сердцу приходится биться чаще и прокачивать за одну минуту больше крови.

У маленьких детей к чрезмерной подвижности добавляется еще и активный рост, поэтому у них ЧСС всегда выше, чем у взрослых. У новорожденных все еще сложнее – их сердце просто не успевает за 60 – 90 сокращений обеспечить энергетические потребности органов и тканей, от чего сердце вынуждено биться намного чаще (в два раза, если сравнивать со взрослыми людьми).

Помимо этого, большое влияние на частоту биений сердца оказывает состояние сердечной мышцы.

Сердце со здоровым и хорошо натренированным миокардом за одно сокращение может вытолкнуть больший объем крови, чем орган со слабой мышцей, поэтому сильному сердцу необходимо меньшее количество сокращений для обеспечения организма кислородом и питанием.

В связи с этим у спортсменов, занимающихся бегом, плаванием и другими аэробными видами спорта, понижение ЧСС до 40 – 50 ударов в минуту не рассматривается как патология (естественно, если нет каких-то других патологических симптомов).

И наоборот, если у человека есть кардиологические проблемы, в особенности ишемия миокарда, сердце начинает биться слабее и чаще. Поэтому закономерным является то, что у пожилых людей, часто страдающих атеросклерозом и другими недугами, ухудшающими обеспечение миокарда кислородом, отмечается незначительная тахикардия (увеличение ЧСС).

Нормы ЧСС у взрослых

В норме у здорового взрослого человека сердце бьется 60 – 90 раз в минуту. Оптимальная для правильного течения всех физиологических процессов и хорошего самочувствия частота сокращений миокарда составляет 70 – 80 в минуту. Именно к этим цифрам и стоит стремиться.

Однако есть несколько «но». Для молодых людей нежелательно, чтобы ЧСС постоянно находилась на верхней границе нормы, то есть приближалась к 90 ударам за минуту (выше говорилось о том, что у физически развитых ребят сердце может и должно сокращаться реже). Врач может расценить такой показатель как признак патологии и направить пациента на более углубленное обследование.

Для людей старшего поколения частота биений сердца 80 – 90 ударов в минуту, наоборот, является рекомендуемым. Повышение же показателя до 100 уд. в минуту рассматривается как допустимое отклонение от нормы. Помимо этого, в старшем возрасте грозным признаком считается снижение ЧСС до 50 – 60 уд. в минуту. Такое наблюдается при развитии блокады сердца.

Нормы ЧСС у детей

Нормальные значения частоты сокращений миокарда в детском возрасте достаточно вариабельны. Более наглядно это показывает таблица:

Возраст ребенка Норма по возрастам (в уд. за минуту)
новорожденные 140 – 160
полугодовалые дети 130 – 150
1 год 120 – 130
3 года 100 – 110
5 лет 90 – 100
7 лет 90 – 95
12 лет 80 – 90
подростки 70 – 80

Эти цифры лишь приблизительные, поэтому отклонение от них в большую или меньшую сторону не стоит сразу же расценивать как патологию. Любые заключения должен делать только врач, учитывая другие физиологические показатели, а также данные дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.

Как правильно измерять частоту сердечных сокращений?

Существует несколько способов измерения ЧСС:

  • С помощью пальпации.
  • С помощью аускультации.
  • С помощью ЭКГ или ЭхоКГ.
  • С помощью современных автоматических и полуавтоматических тонометров (приборов для определения уровня артериального давления).

Самый простой и доступный метод определения ЧСС – это подсчет частоты пульса путем пальпации крупных артерий (сонной или лучевой). В норме частота пульса и ЧСС должны совпадать.

Перед измерением ЧСС желательно не нервничать, не заниматься физической деятельностью (если таковая была, рекомендуется 10 – 15 минут отдохнуть), не менять резко положение тела (резко вставать или ложиться).

При подсчете частоты сокращений сердца у маленьких детей необходимо обеспечить ребенку максимально комфортные условия, чтобы он не плакал, чтобы ему не было холодно или жарко (все это может повлиять на изучаемый параметр).

Причины изменения ЧСС

В детском возрасте самыми частыми причинами изменения ЧСС являются следующие:

  • Горячка.
  • Обезвоживание.
  • Анемия.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Пороки сердца.
  • Вегетативные расстройства.
  • Некоторые инфекционные болезни.

У взрослых частота биений сердца может измениться как при перечисленных выше состояниях, так и при различных кардиологических заболеваниях (миокардите, ишемии миокарда, аритмиях, артериальной гипертензии и пр.), а также при злоупотреблении крепким кофе (особенно растворимым) и спиртными напитками. При обнаружении любых отклонений от нормы ЧСС следует обращаться к терапевту или кардиологу.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/norma-chss-u-detey-i-vzroslyh-v-zavisimosti-ot-vozrasta

Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых

ЧСС – это количество сокращений сердца за единицу времени (обычно за минуту). Считается, что частота сердечных сокращений – это то же самое, что и пульс, но это не так.

Чем отличается ЧСС от пульса

Как уже было сказано, ЧСС показывает, сколько сокращений совершает сердце, а именно его нижние отделы – желудочки – в минуту.

Пульс, или частота пульса, – это количество расширений артерии в момент выброса крови сердцем в минуту. Кровь при прохождении по сосудам во время сокращения сердца создает выпуклость в артериях, что определяется на ощупь.

Величина пульса и ЧСС, действительно, могут быть равны, но не всегда, а только у здоровых людей.

Например, при нарушениях ритма сердце сокращается беспорядочно. Если оно сократилось два раза подряд, то левый желудочек не успел наполниться кровью. Таким образом, второе сокращение происходит, когда желудочек пустой, и из него в аорту и периферические сосуды кровь не выбрасывается.

Поэтому пульс в артериях прослушиваться не будет, в то время как сокращение сердца произошло. При мерцательной аритмии и некоторых других заболеваниях ЧСС не соответствует частоте пульса. Такое явление называется дефицитом пульса. В подобных случаях нельзя определять ЧСС, измеряя пульс.

Это можно сделать только путем выслушивания ударов сердца, например, с помощью фонендоскопа.

Читайте также:  Признаки гипергликемической комы

При дефиците пульса частота сердечных сокращений больше, чем пульс. Обычно такое бывает при мерцательной аритмии и экстрасистолии

Норма

В норме у взрослых людей ЧСС составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Если частота меньше 60 – это брадикардия, если выше 80 – тахикардия.

ЧСС в покое будет отличаться в зависимости от:

  • возраста человека;
  • его пола;
  • размеров тела;
  • тренированности.

У новорожденных детей этот показатель обычно составляет 120-140 ударов в минуту. Если ребенок недоношенный, значение будет выше – от 140 до 160. У детей к году оно снижается до 110-120, к пяти годам – до 100, к 10 – до 90, к 13 – до 80.

У тренированного человека ЧСС ниже нормы и в среднем составляет около 50, а у ведущих сидячий образ жизни она может достигать в покое 100 ударов.

У женщин ЧСС выше, чем у мужчин примерно на 6 ударов, и еще больше увеличивается перед началом месячных.

У здорового пожилого человека нормальная частота сокращений сердца обычно составляет 80 ударов. Если эта цифра поднялась до 160, то это говорит о наличии серьезного заболевания.

Когда изменяется

Неодинаково значение в разное время суток. Показатель меняется в течение дня в зависимости от следующих факторов:

  • во время физической активности;
  • в минуты гнева, страха, волнения и других эмоций;
  • в зависимости от положения тела (лежа, сидя, стоя);
  • после приема пищи;
  • после приема некоторых медикаментов.

Частота сердечных сокращений возрастает после приема пищи, особенно горячей и белковой.

При повышении температуры тела до 37 градусов увеличивается на 20 ударов.

Во время сна снижается на пять-семь единиц.

ЧСС возрастает примерно на 10%, когда человек сидит, и на 20%, когда стоит.

ЧСС растет:

  • при нахождении в душном, жарком помещении;
  • во время стресса;
  • при физической нагрузке.

Причины тахикардии и брадикардии

Если ЧСС в спокойном состоянии не соответствует норме, то это может быть признаком заболевания. Обычно при этом присутствуют и другие проявления болезни.

Если тахикардия сопровождается такими симптомами, как головокружение, одышка, слабость, обморок, то не исключается:

  • инфекционная болезнь;
  • порок сердца;
  • начало инсульта;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни нервной системы;
  • опухолевые процессы;
  • анемия.

Брадикардия в норме может наблюдаться в следующих случаях:

Еще советуем почитать:Что делать при учащенном сердцебиении

  • у спортсменов (40 ударов);
  • у людей, занятых тяжелым физическим трудом;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Она может быть и признаком болезней:

  • отравления;
  • инфаркта;
  • язвы желудка;
  • гипотиреоза;
  • воспаления миокарда.

Как измерить

ЧСС измеряется в состоянии покоя в тихом и теплом помещении. Для проведения процедуры понадобится секундомер и помощник. Примерно за час до измерения нужно исключить физическую и эмоциональную нагрузку и курение. Не рекомендуется принимать лекарства, пить алкогольные напитки.

Чтобы измерить ЧСС, нужно приложить ладонь к грудной клетке

Человек, которому будут измерять ЧСС, может лечь или сесть. После того как он примет нужно положение, надо спокойно полежать или посидеть в течение пяти минут.

Помощник прикладывает чистую сухую ладонь к грудной клетке ниже левого соска у мужчины и под молочной железой у женщины.

Нужно определить удар о грудную клетку в области верхушки сердца, который называется верхушечным толчком. Он прослушивается у половины здоровых людей в пятом межреберье, если человек стоит. Если определить его не получается, значит, он приходится на ребро.

После этого нужно взять секундомер и начать считать сокращения сердца у человека в течение минуты. При неправильном ритме нужно это делать на протяжении трех минут, затем полученное число разделить на три.

Измерять ЧСС можно и в других местах, там, где артерии подходят близко к поверхности. Хорошо прощупывается пульсация:

  • на шее,
  • под ключицей,
  • у виска,
  • на плечах,
  • на бедре.

При измерении пульса, для получения более точных результатов, нужно делать это на обеих сторонах тела.

Спортсменам необходимо следить за пульсом во время тренировок

Максимальная ЧСС

Это самое большое количество ударов в минуту, которое может сделать сердце. Этот показатель используют спортсмены, чтобы знать, какой максимальной нагрузке можно подвергать сердце.

Лучше всего определять максимальную ЧСС клинически, то есть это должен делать кардиолог с помощью беговой дорожки и электрокардиографа.

Есть еще один упрощенный способ узнать возможности своего сердца, но результат будет приблизительным. Максимальная ЧСС определяется по формуле:

  • для мужчин – 220 минус возраст;
  • для женщин – 226 минус возраст.

Заключение

ЧСС относится к важным показателям работы сердца. Как и частоту пульса, его широко используют в медицине с целью диагностики, а также в спорте, чтобы следить за интенсивностью тренировок.

Источник: http://serdec.ru/spravochnaya-informaciya/norma-chastoty-serdechnyh-sokrashcheniy-detey-vzroslyh

Частота сердечных сокращений – норма у взрослых и детей

При диагностике состояния пациента врач обязательно обращает внимание на то, какая у человека частота сердечных сокращений (ЧСС).

На какие патологии в организме указывает этот параметр? Стоит ли считать синонимами термины «частота сердечных сокращений» и «пульс», как кажется простым обывателям.

Что следует считать нормой ЧСС, учитывая возрастные, физиологические, половые признаки при измерении частоты ритма.

Частота сердечных сокращений – что это?

Для простого обывателя частота сердечных сокращений и пульс воспринимаются как слова синонимы, указывающие на количество ударов сердца в минуту.

Для представителя медицины измерение пульса и измерение частоты сердечных сокращений — это симптомы того, как работает мышца сердца и всегда ли при сердечном сокращении в сосудистое русло выбрасывается кровь из желудочков.

Пульсом называют другие сокращения, — не в сердце, а в русле сосудов. Частота пульсаций — это количество волн кровотока, порциями поступающие из сердца в кровеносный сосуд в момент сжатия миокарда. При развитии сердечной патологии количество пульсаций будет ниже, чем число ударов в сердечной мышце.

к содержанию ↑

Какие цифры приняты за норму ?

Нормы в отношении сердечных сокращений, пульсации зависят от нескольких критериев, которые стоит учитывать при измерении:

  1. возраст пациента;
  2. половая принадлежность;
  3. телосложение;
  4. физическая активность;
  5. индивидуальные критерии пациента.

Сердечные сокращения, если говорить о норме в общем понимании медицины, уменьшаются по мере взросления человека. Это можно проследить в таблице:

Возраст человекаНорма сердцебиения за минуту
Младенцы 130, 140 единиц
Полгода 130, 135 единиц
Один год 120, 125 единиц
3 года 105, 115 единиц
5 лет 93, 100 единиц
7 лет 80, 95 единиц
Старше 7 лет 75, 90 единиц
Подростки 65, 80 единиц
Старше 20 лет 60, 80 единиц

У взрослого человека сокращения без нагрузки в сердце равны 60, 80 ударов за измеряемый отрезок. Есть лишь незначительные отличия в показаниях у женщин и мужчин. Женская сердечная мышца сокращается резче на 6 тактов, но отклонением это не считается.

Говорить о норме или отклонении частоты сердечных сокращений и пульса можно лишь в состоянии физического и эмоционального покоя.

В течение всего дня цифры могут изменяться, потому что человек проявляет активность или пассивность, употребляет определенную пищу, бодрствует или отдыхает.

Даже употребление некоторых продуктов может повлиять на сердечное сокращение и показать неточные данные при измерении.

Детская норма и норма у взрослых может быть установлена только в кардиологии после проведения полного обследования.

Например, для физически тренированного сердца частота сокращений без нагрузки далека от норм человека, далекого от спорта или физкультуры.

При измерении может быть зафиксирован результат в 50 сокращений, потому что сердце привыкло к максимальным нагрузкам, когда требуется больший темп работы миокарда.

к содержанию ↑

Патологии, определяемые по числу сокращений сердца

Нормальная сердечная активность и тонус кровеносных сосудов при осмотре врачом даст соответствующий результат, учитывая годы и половой признак пациента.

Но количество сердечных сокращений переменчиво и может увеличиваться или снижаться относительно установленной нормы. Это симптом начального этапа болезни.

Повышение количества сокращений указывает на развитие тахикардии. Уменьшение ударов сердца говорит о брадикардии.

к содержанию ↑

Правила замера данных ЧСС

Показатели сердечных сокращений несложно измерить в домашних условиях. Не требуется специальных приспособлений. Определить их количество можно измеряя пульс или удары сердца рукой, и считать время по секундомеру на любом электронном или механическом устройстве. Временной интервал составляет одну минуту, если имеются колебания, время измерения увеличивают до трех минут.

Некоторые тонометры имеют отдельную шкалу частоты СС и вопроса, как измерить значения сердечного ритма, не возникает.

В медицинской среде своя методика подсчета ЧСС (частоты сердечных сокращений) с использованием оборудования, которое называется фонендоскоп. Его прикладывают в левую область груди пациента, и через слуховые трубки слушают и считают количество ударов сердца, засекая интервал на секундомере.

Определение частоты сердечных сокращений требует соблюдения моментов:

  • Замер делается только в спокойном состоянии.
  • Пациент сидит/лежит на ровной поверхности.
  • Перед измерением нагрузка противопоказана, чтобы не нарушить ритм.
  • Прием некоторых лекарств ограничить. Никотин, алкоголь, наркотические средства значительно искажают сердечную динамику сокращений.

Определить пульс можно вручную на специальных точках тела, — запястье, височная область, шейный отдел. Но стоит помнить, что частота сердечных сокращений и пульс одно и тоже значение дают при измерении не всегда.

Поэтому верить только пульсирующим показателям нельзя, чтобы не пропустить сердечную патологию. Увеличение числа колебаний часто означает банальное перенапряжение или страх человека. Но показатели возвращаются в норму через некоторое время и приступы больше не повторяются.

Для нетренированного сердца любые нагрузки приводят к более частому сокращению миокарда.

к содержанию ↑

Как определить выносливость сердца?

Некоторые люди берутся за тяжелую работу, не задумываясь о несопоставимых с возможностью сердца нагрузках, что часто приводит к летальному исходу. Максимальная нагрузка обычно определяется по возрасту и физической подготовке человека.

У людей одного пола, возраста и с физиологическими показателями при одинаковых нагрузках могут быть разные значения измерения, если один ведет пассивный образ жизни, а другой занимается спортом или выполняет тяжелую работу по профессии.

В бытовых условиях максимальный сердечный ритм определяется по формуле, в которой из максимального числа сокращений, для мужчин 220, для женщин 226, вычитается возраст человека. Но эти значения условные и могут дать ошибочный результат. Зависимость возраста, например, в спорте, не может быть критерием, когда измеряется высокий предел работы сердца при нагрузке.

Чтобы точно подсчитать максимальную частоту сокращений, лучше выбирать клинические способы измерений под наблюдением кардиолога, который знает, какая должна быть нагрузка и когда нужно остановить эксперимент, если динамика сокращений миокарда и пульса очень высокая.

к содержанию ↑

В заключение

В чем разница между частотой сердечных сокращений и пульсом, от чего зависят эти параметры важно знать не только врачу, но и людям, имеющим отношение к спорту, тяжелому труду. Простому обывателю тоже не мешает понять, сколько раз сокращается сердце у здорового человека и какие цифры должны стать поводом для обращения к кардиологу, чтобы исключить болезнь.

Источник: https://stopvsd.net/davlenie/norma-chss/

Что такое ЧСС в медицине? Его норма у мужчин и женщин

Сердце – один из немногих органов человеческого организма, обладающих автоматизмом. Мышечные волокна сердечной мышцы человека способны самовозбуждаться под влиянием возникающих в них самих импульсов.

Читайте также:  Желудочковая экстрасистолия и ее лечение

Но изменение силы и частоты сердечных сокращений (ЧСС) может происходить и под влиянием:

  • Центральной нервной системы;
  • Биологически активных веществ.

О работе сердца можно судить по сердечным толчкам и пульсу, по этим показателям можно судить не только о работе сердца, но и сердечно-сосудистой системы.

В чем разница между пульсом и частотой сердечных сокращений

Принято считать, что пульс, измерению которого учат уже в школе на уроках физкультуры, и есть частота сердечных сокращений (ЧСС), тем более, что и измеряются они в одинаковых единицах – ударах в минуту. Но подобное утверждение справедливо лишь для здоровых людей. Если ЧСС – число сокращений сердца (его левого желудочка) в минуту, то пульс – количество расширений артерии как следствие работы сердца.

Мерцательная аритмия и экстрасистолия проявляется в нарушении сердечного ритма, и пульс становится ниже частоты сердечных сокращений. Это явление называется дефицитом пульса и имеет причиной нарушения ритма сердца с беспорядочным его сокращением.

Кровь выбрасывается из левого желудочка в аорту, и, если вслед за первым полноценным сокращением сердца последует второе в момент, когда левый желудочек еще не успел заполниться кровью, кровь в аорту не поступит, и пульс в артерии ощущаться не будет.

Частота сердечных сокращений в норме у взрослых мужчин и женщин

ЧСС зависит от уровня физической активности человека в данный момент, и, даже при выполнении одинаковой физической нагрузки, сильно зависит от тренированности человека, оттого измеряется она в состоянии покоя.

В норме у взрослых ЧСС здорового человека в возрасте от 20 до 55 лет составляет 60-80 ударов/минуту.

Брадикардией (пониженной ЧСС) чисто формально считается частота менее 60, а тахикардией (повышенной ЧСС) – частота выше 80.

Но даже если частота сердечных ударов у взрослого человека составляет 50 или 90 уд/мин, а обследование не обнаруживает признаков заболеваний, эти частоты можно считать индивидуальным вариантом нормы.

Нормальная ЧСС незначительно понижается во время сна. С возрастом у взрослых людей ЧСС обычно повышается, но незначительно, составляя для здорового пожилого человека 80-90. Возможна и физиологическая брадикардия при возрасте свыше 60 лет.

При выполнении одинаковой физической работы сердце бьется чаще у менее тренированного человека.

Также у спортсменов высокого класса, специализирующихся на циклических видах спорта, таких как:

  • Бег на длинные дистанции;
  • Велогонки;
  • Лыжные гонки.

Видео -диапазоны частоты сердечных сокращений или пульсовые зоны

Очень низкий нормальный пульс покоя (гораздо ниже нормы, порядка 45-50 ударов в секунду); у совершенно же нетренированных людей, склонных к сидячему образу жизни, ЧСС покоя может подняться до 100.

При переводе человека из положения лежа в иное положение его энерготраты возрастают:

  • На 10% в положение сидя;
  • 20% в положение стоя.

Поскольку энерготраты в этих положениях возрастают соответственно на 20% и 40%, часть роста энерготрат обеспечивается возрастанием ударного объема сердца, или объема крови, нагнетаемой желудочком в аорту при одном сердечном сокращении.

На ЧСС существенно влияет эмоциональное состояние человека, она повышается:

  • При волнении;
  • В страхе и гневе;
  • После курения;
  • При употреблении кофеина, алкоголя и наркотиков.

Прием определенных медикаментов может частоту как понизить, так и повысить.

На восстановление пульса после физической нагрузки или волнения здоровому человеку достаточно 5-6 минут.

Тахикардия и брадикардия как следствие заболеваний

Выше мы рассмотрели причины учащения пульса у здоровых людей, но устойчивый сердечный ритм или низкая ЧСС покоя может быть следствием заболеваний.

Тахикардия при таких симптомах, как одышка, слабость, головокружение и обмороки, может явиться следствием следующих заболеваний:

  • Сердечно-сосудистые болезни;
  • Инфекционные болезни;
  • Начало развития инсульта;
  • Нервные болезни;
  • Опухоли;
  • Анемия;
  • Эндокринные заболевания;
  • Онкологические заболевания.

Брадикардия может явиться признаком следующих заболеваний:

  • Инфаркт;
  • Гепатит;
  • Брюшной тиф;
  • Интоксикация (отравление);
  • Язва желудка и 12-перстной кишки;
  • Гипотиреоз;
  • Черепно-мозговая травма.

Норма ЧСС в покое у детей

Норма ЧСС покоя у детей сведена в таблицу.

Возраст, летЧСС, ударов/минуту
Недоношенный ребенок 140-160
Новорожденный ребенок 120-140
1 110-120
5 100
10 90
13 80

Как измерить ЧСС

При оказании экстренной помощи первое, что делает профессиональный спасатель или выступающий в роли спасателя человек, это проверка наличия сердечной деятельности и измерение пульса. Для измерения ЧСС можно, приложив ладонь к грудной клетке, посчитать по секундомеру количество ударов сердца в течение минуты.

Можно также прощупать ощущаемые при выбросе крови сердцем пульсации в местах подхода артерий к поверхности тела.

Наиболее подходящими местами являются следующие места:

  • Под ключицей;
  • На шее;
  • У виска;
  • На бедре;
  • На плечах.

В медицине ЧСС покоя измеряется натощак при нормальном состоянии, в тихом помещении при комфортной температуре. Для измерения человеку следует полежать или неподвижно посидеть в течение 5 минут, после чего производится измерение. Не следует пытаться прощупать пульс одним пальцем, как минимум на артерию следует наложить 2, а лучше 4 (как на лучевую артерию) пальца.

Что такое максимальная ЧСС и рабочая пульсовая зона

Сердце в состоянии выполнить некоторое количество ударов в минуту, которое является максимальным для него.

Это никоим образом не означает, что следует подвергать себя риску, добиваясь (во время занятий любительскими видами спорта) максимальной ЧСС.

Подобное могут себе позволить лишь опытные профессиональные спортсмены, для любителей максимальная ЧСС является всего лишь некоторым показателем, служащим ориентиром для определения рабочей частоты пульса при спортивных занятиях.

Максимальная по возрасту ЧСС определяется как постоянная величина 220 минус возраст в годах. В качестве примера: для человека в возрасте 40 лет максимальная ЧСС составляет 220 – 40 = 180 (уд/мин).

Для определения пульсовой зоны, наиболее благоприятной для развития аэробных возможностей (выносливости), найдите среднее значение между ЧСС покоя и максимальной ЧСС.

Для примера выше при пульсе покоя 60 средняя составит (60 + 180)/2 = 120 (уд/мин).

Занятия будут эффективными лишь при ЧСС выше 120 – именно с таким пульсом следует тренироваться любителю спорта в начале занятий при отсутствии тренированности.

По мере роста тренированности нагрузку можно повышать (с соответствующим повышением ЧСС), не допуская повышения ЧСС выше средней между ранее определенной средней и расчетной максимальной ЧСС (соответственно 120 и 180 в примере выше), т.е. до (120 + 180)/2 = 150 (уд/мин).

Мы определили, что для человека в возрасте 40 лет с пульсом покоя рабочая зона ЧСС лежит в диапазоне от 120 (для начинающих) до 150 (для тренированных) ударов в минуту. При ином возрасте и ином пульсе покоя рабочая пульсовая зона будет иной.

Иногда определенную, как описано выше, рабочую пульсовую зону разделяют на зоны:

  • Аэробную (с меньшими значениями пульса);
  • Жиросжигания (с большими значениями пульса).

Обычно эти зоны выделены на панели кардиотренажеров с датчиками пульса для подсказки занимающимся, в какой пульсовой зоне они работают. Какого-либо практического значения такое разделение не имеет, при спортивных занятиях лучше определить ЧСС с ориентацией на самочувствие и уровень тренированности.

Видео — норма частоты сердечных сокращений

Источник: https://moyakrov.info/heart/chss

Чдд и чсс у детей норма по возрастам

Наблюдение за сердцебиением ребенка поможет вовремя заметить и предупредить заболевания сердечно-сосудистой системы. В расчет берется 2 показателя:

  • частота пульса;
  • частота сердечных сокращений (сердцебиения).

Пульс и частота сердечных сокращений позволяют сделать выводы о том, корректно ли функционирует сердечно-сосудистая система малыша. Это позволяет выявить врожденные патологии или диагностировать раннюю стадию заболевания.

Нарушение нормы ЧСС свидетельствует об аритмии.

Чтобы выявить наличие патологии, нужно знать способы измерения ЧСС и ЧДД, корректно применять их на практике, а также отличать нормы для малышей разного возраста от патологического процесса.

Норма частоты пульса и дыхания отличается в зависимости от возраста ребенкаОпределение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений

Подсчет ЧДД и ЧСС – обязательная процедура при осмотре новорожденных. Она помогает оценить самочувствие малыша, ведь он сам не сможет сообщить о том, какие симптомы его беспокоят. Проводить измерения можно самостоятельно, не дожидаясь приема у педиатра. Частота дыхания, пульса, уровень АД — порой единственные сигналы о надвигающейся опасности.

Подсчет ЧДД и пульса у ребенка – элементарная процедура, которая займет всего минуту. У нее есть свои тонкости:

  • Частота дыхания и пульс измеряются в спокойном состоянии. Эмоциональное возбуждение (смех, тревога, слезы) или физическая нагрузка (активные игры) мгновенно отражаются на значении показателя. Исследование не будет объективным. Самый оптимальный вариант — измерять количество вдохов, пока ребенок спит, и тогда полученный результат не будет искажен.
  • Считать вдохи и удары сердца нужно ровно минуту. Если вы попытаетесь подсчитать, сколько их происходит за меньшее время, а потом с помощью математических действий высчитаете минутный показатель, то результат получится неверным. Дыханию и сердцебиению грудного малыша свойственна аритмичность, поэтому количество вдохов или ударов в равные отрезки времени может быть различным.
  • Полученные результаты не означают, что нужно сразу бить тревогу. Если ребенок выглядит здоровым, вы просто ошиблись при подсчете. Этот момент лучше выяснить во время осмотра педиатра.

Измерение частоты дыхательных движений лучше проводить во время сна ребенкаТаблицы норм ЧСС и ЧДД в разном возрасте

ЧСС – показатель, регистрируемый при движении стенок артерии во время работы сердечной мышцы. Проводить измерения можно не только с самого раннего возраста малыша, но и до его рождения.

То, каким образом бьется сердце плода в материнской утробе, может не только свидетельствовать о наличии патологий, но и позволит определить пол будущего малыша.

Общепринятые стандарты частоты сердечных сокращений до рождения ребенка и сердцебиение в течение первых 10 лет его жизни представлены в таблицах ниже.

Нормы ЧСС плода при беременности:

Срок (в неделях) Минимальное референтное значение Максимальное референтное значение
5 80 85
6 102 126
7 126 149
8 149 172
9 155 195
10 161 179
11 153 177
12 150 174
13 147 171
14 146 168

ЧСС плода контролируют на протяжении всей беременности

Как уже говорилось, с помощью частоты сердечных сокращений плода можно определить пол малыша. Так, ученые выяснили, что у будущих мальчиков сердце бьется медленнее, и пульс приближен к минимальному референтному значению.

У девочек — наоборот, быстрое сердцебиение. Более-менее достоверные результаты можно получить после наступления 10 недели беременности. Метод имеет право на существование, но не является надежным.

Он подойдет лишь тем, кто хочет узнать пол малыша, не прибегая к УЗИ.

Нормы ЧСС для различных возрастов:

Возраст Минимальное референтное значение Максимальное референтное значение
До 1 месяца 110 170
1-12 месяцев 102 162
1-2 года 94 154
2-4 года 90 140
5-6 лет 86 126
6-8 лет 78 118
8-10 лет 68 108
10-12 лет 60 100
12-15 лет 55 95

Удобнее подсчитывать ЧСС в течение 30 секунд, умножая полученный результат на 2

Нормы ЧДД у детей разных возрастов:

Возраст Минимальное референтное значение Максимальное референтное значение
До 2-х недель 40 60
2 недели-3 месяца 40 45
4-6 месяцев 35 40
7-12 месяцев 30 35
2-3 года 25 30
5-6 лет 23 25
10-12 лет 20 22
12-15 лет 18 20

Как видно из представленных таблиц, динамика дыхания и ЧСС у детей с возрастом снижается. Наличие внушительного диапазона между максимальным и минимальным показателями объясняется индивидуальными особенностями малыша. Так, на ЧСС и пульс оказывают влияние рост, вес, пол и другие характеристики.

Читайте также:  Инъекции милдроната

Если при ваших подсчетах вы обнаружили значения, сильно отличающиеся от приведенных в таблице, проконсультируйтесь с врачом.

Методы измерения и алгоритм подсчета пульса у детей

Можно выделить 3 метода измерения пульса у детей:

  1. Самостоятельное. Установите таймер секундомера на 1 минуту. Приложите большой палец к месту, где находится артерия (запястье, шея, локоть, висок). Часть тела, наиболее удобная для наблюдения за сердцебиением, для каждого индивидуальна.
  2. Использование специального браслета. Такой пульсометр можно купить в аптеке или любом магазине спортивных принадлежностей. По сравнению с первым, этот метод менее точен, т.к. качественные экземпляры найти тяжело.
  3. Медицинское обследование. Выполняется врачом с определенной периодичностью. Для фиксации пульса у новорожденных врачи используют стетоскоп. Не лишним будет измерение АД с помощью тонометра.

Оптимальным моментом для самостоятельного обследования является время сна или момент сразу после пробуждения. Во сне малыш спокоен, и его пульс не сильно искажен. Поза лежа более предпочтительна, чем остальные. Удары следует считать внимательно. Лучше проверить себя и пройти весь алгоритм действий несколько раз — ЧСС не должна сильно колебаться в пределах одного показателя.

От чего зависит частота сердцебиения ребенка?

Показатель пульса у детей зависит от:

  • возраста (чем больше лет, тем ниже показатели нормы);
  • массы тела;
  • положения тела при измерении;
  • времени суток и т.д.

Частота сердечных сокращений у детей с лишним весом будет выше

Для максимальной точности проведите несколько измерений в одинаковых условиях. Например, старайтесь считать пульс ребенку в одно и то же время суток, при одном и том же положении тела и т.д. Если ребенок болен или капризничает, процедуру лучше отложить. Перед тем как считать пульс, измерьте температуру тела. Норма — 36.5-37.0 °C.

О чем свидетельствует учащенный или замедленный пульс?

Высокий пульс может появиться по ряду причин, среди которых выделяются патологические и непатологические. К непатологическим относятся:

  1. физическая активность;
  2. перегрев тела;
  3. эмоциональное возбуждение;
  4. переутомление.

Перечисленные факторы не имеют патологической природы и являются нормальными. В этом случае не нужно обращаться к врачу. Другое дело, если видимые причины для повышения ЧСС отсутствуют. Тогда отклонение от нормы может произойти по причине:

  • дисфункции нервной системы;
  • повышенной кислотности;
  • пониженного уровня кислорода в организме;
  • заболеваний инфекционного характера;
  • патологий сердечно-сосудистой системы: миокардита, эндокардита, врожденных пороков.

Отклонения от норм ЧСС могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому ребенка необходимо показать опытному специалисту

Игнорировать этот сигнал организма опасно для здоровья ребенка. Развитие патологий при отсутствии адекватной терапии приведет к дефициту питательных веществ в коронарных капиллярах. Чем меньше малышу лет, тем слабее его сердечная мышца, поэтому она не может справляться с такой нагрузкой. Самым страшным последствием является фибрилляция желудочков сердца.

Почему возникает замедленное сердцебиение у ребенка? Брадикардия может свидетельствовать о:

  • гипотензии – недостаточном кровяном давлении;
  • эндокардите – воспалении внутренней оболочки сердечной мышцы;
  • миокардите – поражении сердца;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • голодании;
  • переохлаждении.

Если сердечный ритм снижается до 40 ударов, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. Запущенное состояние приведет к коматозу. Кроме замедленного пульса брадикардия характеризуется наличием таких симптомов, как слабость, усталость, сонливость и понижение АД. При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо быстро обратиться за медицинской помощью.

Возраст Частота пульса Частота дыханий
до 1 мес. 140-160 40-60
6 мес. 130-135 35-40
1 год 120-125 30-35
2 года 110-115 30-35
3 года 105-110 30-35
5 лет 100 25
8 лет 90 20-25
10 лет 80-85 20
старше 12 лет 70-75 16-18

Источник: http://care-children.ru/uhod/chdd-i-chss-u-detey-norma-po-vozrastam.html

Частота сердечных сокращений: норма у детей

Оценивая работу сердца у ребенка, медики в первую очередь определяют частоту его сокращений (ЧСС), ведь изменение этого показателя сразу подсказывает педиатру, в порядке ли сердечко малыша.

Знать об особенностях измерения частоты сокращений сердца у детей и нормах этой величины следует и родителям, поскольку сердце является одним из важнейших органов в детском организме и его нормальная работа обеспечивает здоровье карапуза в целом.

Аббревиатурой «ЧСС» обозначают количество сокращений сердца за одну минуту.

Многие называют этот показатель пульсом, но это не совсем верно, поскольку ЧСС показывает число ударов сердца, а пульс определяют по расширению артерии во время сердечного сокращения.

Они совпадают у здорового ребенка, но при некоторых проблемах сердечно-сосудистой системы, например, при мерцательной аритмии, пульс может не определяться. Это состояние называют «дефицит пульса», измеряя при нем ЧСС с использованием фонендоскопа.

Каждой маме следует знать, что показатели ЧСС у детей значительно отличаются от норм для взрослого человека. Кроме того, сердечный ритм отличается и по возрастам – у новорожденных частота сокращений сердечка будет самой высокой, а по мере роста ребенка показатель будет уменьшаться, пока не достигнет «взрослых» норм в подростковом возрасте.

Чаще всего ЧСС у деток измеряет врач, но это вполне по силам и родителям в домашних условиях. Измерение поможет выявить отклонения и вовремя обратиться к педиатру для более детального обследования крохи.

Чтобы определить частоту сокращений детского сердечка правильно, важно:

  • Измерять ЧСС в покое. Не пробуйте подсчитать число сокращений у малыша после переживаний, активной игры, плача или физической нагрузки. Такие воздействия, как правило, повысят ЧСС и результат измерения будет неверным.
  • Не заставлять ребенка измерять ЧСС. Если кроха против такой манипуляции, его протест тоже скажется на результатах, поэтому определение частоты сокращений лучше отложить, пока малыш станет более сговорчивым и спокойным.
  • Измерять ЧСС в одном положении. Лучше всего делать это, когда ребенок лежит, поскольку переход в сидячее положение повышает ЧСС на 10%, а в стоячее – на 20%.
  • Делать измерение верно. Включите секундомер, нащупайте крупный сосуд на запястье или шее ребенка, после чего посчитайте удары за 15 секунд и умножьте результат на 4. Так вы получите показатель за минуту. Можно также считать удары за 30 секунд и умножать на 2, но такой подход допустим лишь при отсутствии аритмии. Если детское сердечко бьется неравномерно, ЧСС подсчитывают целую минуту.

Как было отмечено выше, в разном возрасте ЧСС детей будет разной.

Средние показатели для каждого возраста, а также границы норм частоты сердечных сокращений у детей представлены в таблице:

Оно может возникать при:

  • Инфекционных заболеваниях.
  • Анемиях.
  • Проблемах с эндокринной системой.
  • Эмоциональном перенапряжении.
  • Болезнях легких.
  • Нарушениях работы сердца.
  • Физической нагрузке.

На кардиограмме выраженная тахикардия

Ее может провоцировать:

  • Занятие спортом.
  • Гипотиреоз.
  • Миокардит.
  • Отравление.
  • Некоторые лекарства и другие факторы.

Кардиограмма сидетельсвует о наличии брадикардии

Определяя, нормальна ли ЧСС у вашего ребенка, учитывайте, что таблица дает лишь усредненный показатель. Если полученные вами результаты отклоняются плюс-минус 20% от возрастных норм, переживать не нужно.

Если же ЧСС у малыша значительно выше или слишком занижена, чем это должно быть, понаблюдайте за ребенком, возможно, это связано с активными играми, сильными эмоциями, физической нагрузкой или жаркой погодой.

Если такие факторы на ребенка не воздействовали, а высокую ЧСС или брадикардию вы определили в состоянии покоя, следует сразу же обратиться с ребенком к педиатру. Врач перепроверит показатель и при нарушениях направит кроху к детскому кардиологу.

О нарушении нормы ритма сердца у ребенка смотрите в передаче “Жить здорово”.

Источник: http://www.o-krohe.ru/serdce/chastota-serdechnyh-sokrashchenij/

Чсс у детей: норма по возрастам, причины отклонений

Частота сокращений сердца у детей в разных возрастных категориях значительно варьирует. То, что является нормой для новорожденного ребенка, у детей школьного возраста уже патология. ЧСС зависит от степени созревания миокарда и нервной системы.

В статье рассказано о нормальной частоте сокращений сердца у детей. Представлено распределение ЧСС в разных возрастных категориях.

Определение сердцебиения у ребенка должно учитывать возраст

Определение термина

ЧСС — это частота сердечных сокращений, то есть количество сокращений предсердий и желудочков, которое сердце совершает за одну минуту. ЧСС является одним из основных показателей функционального состояния сердца. Благодаря сердечным сокращениям происходит движение крови от сердца к сосудам, доставка ее ко всем органам.

При слишком низком или слишком высоком сердцебиении страдает гемодинамика — органы получают недостаточное количество крови, а сердце испытывает большую нагрузку. Значительные колебания сердцебиения — признак сердечной патологии.

У взрослого человека этот показатель находится в пределах 60-90 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений у детей другая, и зависит от возраста ребенка.

Показатели ЧСС в разных возрастных категориях

ЧСС и ЧД у детей — основные показатели, которые обязательно измеряются на приемах у врача. Существует определенная градация распределения этих показателей у детей разных возрастов.

Также существует разница ЧСС у мальчиков и девочек. Ниже представлена таблица норм ЧСС у детей разного возраста.

Таблица. ЧСС в норме у детей:

Возраст Границы показателя Среднее значение
Норма ЧСС новорожденного 110-170 140
Дети до полугода 110-165 135
ЧСС у детей до года 105-165 130
Дети до 2 лет 90-150 120
С 3 лет до 4 лет 90-140 110
От 5 до 6 лет норма 90-130 100

Как видно, самые большие показатели ЧСС — у новорожденных. У взрослого человека такая частота сокращений сердца считается аритмией — тахикардией. Показатель ЧСС приближается к обычному для взрослого человека у детей с 8-10 лет, и составляет 70-90 ударов в минуту.

В подростковом возрасте показатель становится равен 60-90, но интенсивная выработка половых гормонов приводит к сбоям ЧСС — может развиваться брадикардия или тахикардия. Это состояние не является патологическим и проходит к завершению полового созревания.

У новорожденных сердце бьется чаще всего

Норма ЧСС для детей, родившихся недоношенными, несколько другая. Их сердце и нервная система еще не сформировались окончательно, организму нужно приспосабливаться к окружающим условиям. Поэтому нормой для них считается частота сокращений около 180 в минуту. Обычно к 1 году показатель становится таким же, как и у детей, родившихся в срок.

Норма ЧСС в 6 лет у мальчиков и девочек не различается. Половые различия появляются к 10-12 годам, когда начинается половое созревание. У девочек отмечается учащение сердцебиения — примерно на 10-15 ударов в минуту больше, чем у мальчиков.

Причины отклонений ЧСС от нормы

Даже в детском возрасте возможны патологические изменения сердцебиения.

Они бывают связаны с:

  • воспалением в дыхательной системе;
  • заболеванями сердца;
  • заболеваниями эндокринной системы;
  • инфекционными поражениями;
  • анемией.

Подробнее о причинах изменения ритма расскажет специалист в видео в этой статье.

В большинстве случаев наблюдается увеличение ЧСС. Кратковременная тахикардия не считается патологией — она может быть вызвана физическим переутомлением, перегревом, эмоциями. После того, как ребенок успокоится, ритм приходит в норму.

Наибольшие колебания ритма наблюдаются у детей в 3 года. В этом возрасте ребенок наиболее активный, завершается процесс формирования сердца.

ЧСС у детей — один из самых вариативных показателей. Норма в 2 года значительно отличается от нормы у школьника и подростка. Это обусловлено скоростью роста организма и формирования сердца. К привычным для взрослого показателям сердцебиение приходит к 15-18 годам, то есть к завершению полового созревания.

Вопросы врачу

Добрый день, Ирина. В норме ЧСС у ребенка 4 лет не должна превышать 140 ударов в минуту, а средний показатель равен 110. У вашего ребенка действительно идет учащение сердцебиения. Возможно, это было преходящее состояние, связанное с переутомлением. Вам все равно следует проконсультироваться у кардиолога.

Источник: https://Cardio-help.ru/chchs/chss-u-detej-norma-po-vozrastam-452

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector