Острый тромбоз

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук.

По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей.

Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации.

Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Причины

Варикозная болезнь — серьезный фактор риска развития острого флеботромбоза.

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

Симптомы

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА.

Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены.

При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений.

При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче.

В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Дуплексное сканирование вен играет важную роль в диагностике острого венозного тромбоза.

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Лечение

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений.

При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение.

Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания.

Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты.

При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • ибупрофен и др.

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия.

В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков.

При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Диета

Чтобы улучшить реологические свойства крови, больному с венозным тромбозом следует пить до 2.5 л воды в сутки.

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.

) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей.

Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше.

Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/ostryj-venoznyj-tromboz-stadii-simptomy-lechenie

Острый тромбоз: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Острый венозный тромбоз – образование сгустка крови в глубокой системе вен нижних или верхних конечностей. Возникновение тромба в просвете венозных сосудов препятствует правильному кровотоку. Восходящий тромбоз большой и малой поверхностных вен очень опасен тем, что не исключено развитие эмболии легочной артерии или перемещение тромбофлебита в глубокую венозную систему.

Сосудистые нарушения

Если человек здоров, его кровь беспрепятственно передвигается по венам снизу-вверх – от ступней ног к органам, располагающимся выше (печени, легким, сердцу).

Читайте также:  Что такое палочкоядерные нейтрофилы и их норма в крови

Бывают случаи, когда тромб перекрывает венозный просвет, и тогда, поднимаясь от нижних конечностей, кровь начинает течь с большим усилием.

От этого образуются отеки в различных местах, часто полностью отечной становится одна из нижних конечностей.

Лишь незначительная часть людей заостряет внимание на редких болях, чувстве тяжести, распирании в мышцах, скованности и обращается за помощью к врачам. Остальные предпочитают перетерпеть эти симптомы или принимать спазмолитики.

Такое отношение к своему здоровью в большинстве случаев доводит до необратимых последствий. Очень часто неожиданно следует возникновение острого тромбоза. При этом человек, который еще вчера нормально передвигался, сегодня уже не может встать с постели.

Особо серьезное обстоятельство – когда из-за скрытого протекания тромбоза у пациента случается тромбоэмболия легочной артерии. Состояние возникает из-за движения оторвавшегося тромба вверх по венам нижних конечностей и дальнейшего его попадания в легочную артерию. В результате велик риск развития острой сердечной или легочной недостаточности.

Причины возникновения состояния

Клиника заболеваемости до конца не определена. Известно, что процесс происходит при совокупности повреждения стенки сосудов, прекращения тока крови (стаз крови) и расстройства свойств ее текучести. На протяжении изучения причин этой опасной болезни было определено множество факторов, вызывающих недуг:

  • прием оральных контрацептивов;
  • большие объемы забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза;
  • продолжительный режим нахождения в постели;
  • онкологические заболевания;
  • период после родов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сложные хирургические операции;
  • повышенная свертываемость крови;
  • катетеризация или пункция вен;
  • врожденная склонность к тромбозам;
  • любая травматизация ног.

Еще одна причина – уменьшение просвета вен из-за того, что на них оседают и скапливаются сгустки свернувшейся крови. Это вызывает препятствие на пути нормального кровотока, а впоследствии и большие проблемы со здоровьем.

Клинические проявления

Начало болезни отмечается внезапным появлением боли и легким отеком конечности, а также посинением кожи и температурой. Специфика симптоматики зависит от места расположения тромбоза и широты поражения. Тромбофлебит поверхностных (наружных) вен характеризуется планомерным нарастанием симптомов и ухудшением состояния пациента в течение нескольких дней.

Ярким признаком заболевания является отек ноги, где произошла закупорка вены. Такой симптом означает начало формирования тромбоза глубоких вен. Состояние опасно тем, что сформировавшийся тромб в любой момент может оторваться и мигрировать с током крови в легочные сосуды, что опасно возникновением легочной эмболии.

Болезни вен голени

Для острого венозного тромбоза характерны следующие симптомы:

  • отек стоп;
  • неспадающее напряжение в икрах;
  • болезненные явления во время нажатия на икроножные мышцы.

Если заболевание не прогрессирует, оно проходит практически бессимптомно. В некоторых случаях возможна тромбоэмболия мелких ответвлений легочной артерии. В этом случае у больного появляется кашель, возникает воспалительный процесс в легких.

Острый тромбоз подколенной вены

Обладает выраженной клинической картиной. Присутствует сильный отек, голень сильно напряжена, при ходьбе возникает резкая боль. Тромбофлебит подколенной вены опасен тромбоэмболией легочной артерии, поэтому необходимую терапию производят только в условиях стационара.

Лечение проводится препаратами, растворяющими тромбы (например, Гепарином). Если у больного была тромбоэмболия, требуется срочное оперативное вмешательство – хирург должен перетянуть бедренную вену выше места локализации тромба.

Острый тромбоз подвздошно-бедренной артерии

Другое название заболевания – «илеофеморальный флеботромбоз». Болезнь тяжелая – отмечаются сильный отек конечности и невыносимые боли, вены, расположенные под кожей, резко расширяются, при этом нога становится синюшного цвета.

На основании восходящего глубокого острого венозного тромбоза не исключено образование тромбов во всем русле вены с блокированием оттока крови и развитием синей флегмазии, переходящей в венозную гангрену. Достаточно часто случается тромбоэмболия легких с летальным исходом.

Лечится илеофеморальный флеботромбоз в стационаре. В этом случае, как и при флотирующем (перемещающемся) тромбозе, тромб убирают хирургическим путем. Онкологическим больным устанавливается кава-фильтр, который блокирует сгусток крови и не дает ему мигрировать по кровеносной системе.

Тромбоз нижней полой вены

Это наиболее опасная болезнь, которая характеризуется тяжелым общим состоянием, отеком обеих ног. В 80 % случаев у больных развивается почечная недостаточность. При анализе мочи отмечается присутствие эритроцитов. Возможно развитие печеночной недостаточности, которая перетекает в синдром Бадда-Киари.

В такой ситуации требуется незамедлительное лечение – важно профессионально и как можно быстрее удалить сгустки крови, перекрывшие нижнюю полую вену. Для этого применяют инновационные методы и системный тромболизис.

Диагностика

Во время обращения к специалисту подбирается нужное количество исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения острого венозного тромбоза нижних конечностей врач назначает следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на Д-димер.
  2. Коагулограмму – изучение свертываемости крови.
  3. Рентгенологическое обследование венозного русла с введением особого контрастного препарата, но чаще вместо этого метода используется дуплексное ангиосканирование.
  4. МРТ, компьютерную томографию. Выполняются лишь в тех случаях, когда методика УЗИ не дает достаточной информации.
  1. Допплерографию и дуплексное сканирование вен.
  2. При возникновении подозрений на легочную тромбоэмболию назначают рентгенографию легких с применением радиоактивного маркера.
  3. Импедансную плетизмографию. Проводится с помощью манжеты, которая с силой сдавливает голень и фиксирует объем ее наполнения кровью.

После постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования для выяснения причин острого венозного тромбоза.

Лечение

В случае заболевания тромбофлебитом поверхностных вен врач чаще всего советует лечение амбулаторно. Для такой терапии специалист прописывает:

  1. Нестероидные препараты, способствующие противовоспалительному воздействию (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил).
  2. Лекарственные средства местного применения (мази, компрессы).
  3. Компрессионное белье (эластичные бинты, плотный трикотаж).

Если поверхностный тромбоз начинает прогрессировать (растут границы тромба), скорее всего, потребуется хирургическая помощь, так как это опасно отрывом и перемещением масс тромбов в легочные сосуды.

Оперативное вмешательство в этих случаях производится по срочным показаниям и заключается в перевязке поверхностной вены (подкожной большой или малой) в том месте, где она впадает в систему глубоких вен.

Общая терапия зависит от стадии протекания болезни.

Консервативное лечение глубоких вен

Лекарственная терапия предполагает инъекционное введение разжижающих кровь препаратов (Клексана, Фрагмина). Затем прописывается долгосрочный прием Варфарина. Это лечение применяют в целях замедления или предотвращения роста тромба и профилактики возможного рецидива острого венозного тромбоза.

Наряду с лечением лекарственными препаратами назначают использование специализированных бинтов с эластичной нитью и подобранного по индивидуальным меркам компрессионного трикотажа. Это очень хорошее средство для лечебного воздействия и профилактических методов при тромбозе глубоких вен.

В некоторых случаях, в особенности, если есть противопоказания к употреблению разжижающих кровь лекарственных средств, в главной вене пациента может быть зафиксировано особое устройство – кава-фильтр.

Это делается для предупреждения перемещения отделившихся кровяных сгустков из вен конечностей в легочные сосуды. Приспособление используется как ловушка для отделившихся тромбов. Кава-фильтр устанавливают либо на определенное время, либо постоянно.

Операция делается под местным наркозом и не требует продолжительного нахождения больного в стационаре.

Оперативное лечение глубоких вен

В определенных случаях может понадобиться оперативное вмешательство по удалению тромбов в районе таза, живота и нижних конечностей. К таким операциям относятся:

  1. Венозная ангиопластика. Методика заключается во введении в место сужения вены специального баллона. Он крепится на конце специального катетера и раздувается непосредственно в месте патологии. Венозная ангиопластика считается эффективной заменой шунтирования.
  2. Венозное шунтирование. Суженая часть вены находится врачом, за ее границами делаются надрезы, после чего на это место подшивается либо синтетический заменитель, либо собственная вена пациента, взятая из бедра (подкожная вена). Операция намного сложнее, чем венозная ангиопластика.
  1. Тромбэктомия. Операция по удалению блуждающего тромба. Она проводится либо классическим методом, либо инновационным – эндоваскулярным. Последний проще в исполнении (хирург находит место локализации сгустка крови при помощи ангиографии, делает небольшой надрез и удаляет тромб при помощи катетера, наполненного физраствором), и состояние пациента улучшается заметно быстрее.

При остром венозном тромбозе важно придерживаться особого образа жизни. Потенциальные пациенты должны избегать длительных статических и тяжелых физических нагрузок, регулярно совершать спокойные пешие прогулки, беречься от перегрева и обезвоживания.

Источник: https://vseonogah.ru/sosudy/tromboz/ostroj-formy.html

Что такое острый венозный тромбоз?

Острый тромбоз – это довольно распространенное в медицине состояние, которое медики относят к экстренным. Оно является очень опасным. Главная его причина, исходя из названия, — это образование тромба, то есть кровяного сгустка, который препятствует нормальному току крови через просвет сосудов.

Наиболее частой причиной, приводящей к тромбозу, является избыточная свертываемость крови. Вследствие этого формируется сам тромб. Он состоит из форменных элементов крови – тромбоцитов, эритроцитов и в меньшей части лейкоцитов. Тромб может быть пристеночным либо флотирующим.

Пристеночный сгусток всей своей поверхностью прикреплен к стенке сосуда, в то время как флотирующий фиксирован только одной своей стороной, другая же двигается в просвете сосуда.

Пристеночные тромбы могут быть разных размеров, и в зависимости от этого могут вызывать нарушение кровотока в различной степени.

Отдельным видом тромбов считаются атеросклеротические бляшки, на которых наслаиваются форменные элементы крови. Они состоят непосредственно из холестерина липопротеинов низкой плотности, кальция (так как бляшка часто кальцинируется) и наслоенных форменных элементов.

Следует понимать, что тромбы и их части имеют свойство отрываться от места прикрепления. Оторванные сгустки продвигаются по кровеносному руслу и могут попадать в более мелкие сосуды, полностью перекрывая их просвет. Такой процесс может привести к инсультам, инфарктам и даже смерти человека.

Причины развития острого тромбоза

Существует три основных фактора, которые способствуют тромбообразованию. Это повышенное свертывание крови, повреждение сосудистой стенки и расстройства кровообращения.

Однако каждый этот фактор может быть спровоцирован целым рядом отдельных причин.

К повышенной свертываемости могут привести употребление оральных контрацептивов, онкологические заболевания и их лечение химиотерапевтическими препаратами и оперативные вмешательства, травматические повреждения нижних конечностей, таза и органов брюшной полости.

Помимо этого повышенную свертываемость могут вызвать воспалительные процессы в кишечнике, инфекционные заболевания, а также период беременности.

Расстройства кровообращения могут быть следствиями следующих патологий:

  • недостаточность кровообращения по правожелудочковому и/или левожелудочковому типу;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • нарушение ритма сердечной деятельности;
  • осуществление давления на вены в период беременности;
  • избыточная масса тела;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • отеки;

Тромбоз может развиваться у лежачих больных, которые вынуждены подолгу находиться в одном положении.

Повреждение стенок сосудов может возникать из-за:

  1. Хирургические вмешательства и травматические повреждения.
  2. Неоднократное проведение инъекций, к примеру, у наркоманов.
  3. Наличие атеросклероза в анамнезе.

Проявления венозного тромбоза

Сам тромбоз может длительное время протекать безо всяких симптомов.

Обострение заболевания чаще всего происходит внезапно, на фоне полного здоровья. Это проявление полной обтурации (закупорки) сосудистого просвета тромбом.

Оно сопровождается такими основными симптомами, как ощущение острой и жгучей боли в конечности и отечность кожи, ее блеск («глянцевый»).

Помимо этого возникают следующие симптомы:

  • фиолетовая либо в тяжелых случаях черная окраска кожи – это признак закупоривания глубоких вен;
  • скованность объема движений и распирание в ногах;
  • повышение температуры;
  • при неоказании помощи вовремя может развиться гангрена пораженного участка тела.

В зависимости от места тромбообразования, выделяют три основных участка. Они касаются только нижних конечностей:

  1. Илеофеморальный тромбоз – при этом образование кровяного сгустка происходит в бедренных либо подвздошных венах. В этом случае болевые ощущения распространяются от паховой области до икроножных мышц и будут сопровождаться сильным отеком.
  2. Проксимальный тромбоз – тромб может образовываться в бедренной либо подколенной вене, и часто участок тромбоза ощущается пальпаторно.
  3. Дистальный тромбоз – этот вид тромбоза имеет наиболее стертую клиническую картину. Зачастую больных беспокоит лишь отек, иногда может появляться незначительная боль в области икроножных мышц.

Острый тромбоз геморроидального узла

Одной из деликатных проблем, о которых люди обычно стесняются говорить, является тромбоз геморроидальных узлов. Это осложнение и без того не особо приятного заболевания под названием геморрой. В таком случае тромбозу подвергаются сосуды прямой кишки и ануса.

Процесс тромбообразования сопровождается выраженной болью и чувством сильного дискомфорта и беспокойства.

Вены геморроидальных узлов всегда варикозно расширены.

Многие факторы извне могут очень плохо отражаться на их состоянии, такие как:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • избыточное потребление соленого, острого, жирного, жареного и пряного;
  • нарушение переваривания пищи, в частности констипация (запор);
  • малое употребление в рацион растительной клетчатки;
  • малоподвижный стиль жизни;
  • работа, требующая длительного сидения за компьютером;
  • период беременности и родов.
Читайте также:  Эналаприл от давления

Свежая информация:  Как лечить атеросклероз сосудов ног?

Лечение данной патологии напрямую зависит от того, насколько затронуты геморроидальные узлы. Если образовался довольно незначительный тромб, то можно обойтись консервативным лечением. В таком случае назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Венотоники.
  3. Болеутоляющие препараты.
  4. Тромболитические средства.
  5. Комплексы витаминов.

Диагностика и лечение острого тромбоза

Диагностирование заболевания должно осуществляться врачом-флебологом.

Оно включает в себя осмотр больного, сбор жалоб, а также назначение лабораторных и инструментальных исследований.

Вот примерный план обследования.

Осмотр: пораженная конечность будет отечной, плотной на ощупь, синевато-фиолетового или даже черного цвета, болезненной, возможна гангрена.

Больной будет жаловаться на боли в ногах (либо другом органе, в сосудах которого произошел тромбоз), скованность в их движении, повышение температуры и на то, что все это возникло внезапно.

Лабораторные методы исследования, они предусматривают исследование свертывания крови, то есть коагулограмму.

Применение инструментальных методов обследования предполагает использование:

  • дуплексного исследования вен – оно визуализирует контуры и размеры вен, а также наличие в них тромбов;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография вен (флебография);
  • компьютерной ангиографии (ангиография – это исследование сосудов);
  • тромбоэластографии;
  • радионуклидных методов исследования, позволяющих визуализировать точную локализацию тромба.

Лечение острого тромбоза зависит от степени тромбирования. При легкой степени назначают консервативное медикаментозное лечение. В основном это противосвертывающие препараты, разжижающие тромбы.

Начинают с госпитализации пациента. В условиях стационара ему вводят гепарин (антикоагулянт). Он не дает тромбу расти в дальнейшем и разжижает кровь.

После недельного курса гепарина переходят на варфарин, который снижает риск одного из осложнений тромбоза – тромбоэмболии. Варфарин применяю в течение шести месяцев.

При этом регулярно делают коагулограмму и следят за показателями свертываемости крови.

Также назначают тромболитики и фибринолитики – они растворяют тромб. Это такие препараты, как фибринолизин, урокиназа, срептокиназа, плазминоген.

Свежая информация:  Можно ли греть ноги при варикозе вен на ногах?

Кроме того, применяют антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов (ацетилсалициловая кислота, Курантил) и лекарства, понижающие концентрацию липопротеинов низкой плотности в крови. Это антихолестеринемические препараты – Аторвастатин, Безафибрат.

При сопутствующей артериальной гипертензии назначают гипотензивные препараты – бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы аниотезинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты ангиотензин-2 рецепторов.

Больным с тромбозом обязательно рекомендуется принимать витамины, особенно никотиновую кислоту, которую применяют и при лечении холестерина.

Чтобы уменьшить боль и снизить активность воспалительного процесса, назначают глюкокортикоидные препараты (стероидные) и нестероидные противовоспалительные препараты (Дексаметазон, Преднизолон, Диклофенак, Кетонал).

Для снятия спазма сосудов применяют спазмолитические средства.

При тяжелом запущенном тромбозе рекомендовано хирургическое вмешательство. Основные показания к операции:

  1. Наличие флотирующего и окклюзирующего (закупоривающего) тромба.
  2. Высокий риск либо уже имеющееся развитие гангрены.
  3. Отрывание тромба.

В ходе операции могут произвести тромбоэктомию (полное удаление кровяного сгустка), перевязывание либо сосуда, наложение артериовенозного шунта, стентирование, установку кава-фильтра и лазерное удаление тромба. Лазеротерапия на данное время считается самым безопасным и эффективным способом лечения.

Профилактика развития острого тромбоза

Профилактика острого тромбоза – очень важная часть в терапии нетяжелого тромбоза. Лучше предотвратить процесс обострения, чем потом долго его лечить и бороться с осложнениями.

Профилактика включает в себя ношение компрессионных бинтов и чулок, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголя), исключение из рациона жирных, жареных, острых и пряных блюд;

Помимо этого требуется осуществлять постоянный контроль концентрации холестерина и глюкозы для предотвращения развития атеросклероза и сахарного диабета. Нужно вести контроль веса и регулярно заниматься спортом.

При необходимости рекомендуется проведение адекватной терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы и осторожное применение гормональных средств.

Также следует отказаться от тесной одежды и высоких каблуков, для тонизации организма рекомендуется использовать контрастный душ, в рацион можно ввести больше овощей, фруктов и комплексов витаминов и периодически осуществлять прием низкомолекулярного гепарина.

Что такое тромбоз рассказано в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/ostryj-tromboz.html

Острый тромбоз: глубоких вен нижних конечностей, лечение, артерий

Одной из патологий сердечно-сосудистой системы является острый тромбоз — нарушение кровообращения в венах и артериях. Заболевание возникает из-за тромбов, которые образуются внутри сосудов и препятствуют нормальному току крови по ним.

Чаще всего патология поражает нижние конечности человека и в некоторых случаях может привести к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), гангрене или к смерти.

Кто подвержен риску заболеть острым тромбозом и как справиться с этим коварным недугом?

Кто чаще всего страдает от тромбозов

Данные статистики говорят о том, что в России каждый год диагностируется 240 тысяч случаев тромбоза. А в мире от этого заболевания страдает каждый четвертый житель планеты. Прекрасная половина человечества в 5 раз чаще подвергается действию этого недуга по сравнению с мужским полом.

Проблема закупорки вен может настигнуть и женщин, и мужчин, когда на них воздействуют следующие факторы:

  1. Гиподинамия (долгое нахождение в сидячем, стоячем или лежачем положении). В группе риска представители таких профессий, как шофер, продавец, учитель, офисный работник. Гиподинамия вызывает застой крови и ее загустение.
  2. Частые длительные переезды и авиаперелеты.
  3. Избыточная масса тела. Длительная нагрузка на нижние конечности нарушает кровоток по венам, провоцируя тромбоз вен нижних конечностей.
  4. Постоянные физические нагрузки.
  5. Возрастные изменения после 45-50 лет.
  6. Хирургические операции у людей старше 40 лет. В результате оперативного вмешательства в кровь поступает большое количество тканевого тромбопластина, вызывающего свертывание жидкости.
  7. Обезвоживание организма.
  8. Хронические воспалительные процессы.
  9. Курение.
  10. Сердечная недостаточность.
  11. Патологии обменных процессов.
  12. Онкологические заболевания. После химиотерапии внутренняя оболочка сосудов повреждается, деятельность свертывающих кровь веществ активизируется.

Если на человека оказывает свое действие несколько этих факторов, риск возникновения тромбообразования будет выше. Нужно следить за своим здоровьем и чаще показываться врачам.

О видах и симптомах венозной патологии

Образование сгустков крови может происходить как в поверхностных, так и в глубоких венах ног. В первом случае тромбы появляются в малой и большой подкожной вене. Этот вид заболевания встречается у 80% людей, страдающих тромбозом. Во втором случае возникает острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

При поражении поверхностных вен, называемом тромбофлебитом, очень легко можно заметить симптомы заболевания, так как данные сосуды расположены под кожей на глубине 0,5-2 см. Если посмотреть на больную ногу, можно увидеть на ней не только варикоз, но и венозную сеточку, которая просматривается хорошо из-за крови, переполняющей сосуд.

Тромбофлебит начинается внезапно и, помимо внешних симптомов, больной ощущает судороги в икроножных мышцах, чувство тяжести в ноге или «мурашки» по коже, боль в сосуде при ходьбе. Иногда голень отекает. При появлении этих признаков следует обратиться к врачу, чтобы он обследовал и назначил качественное лечение.

При тромбозе глубоких вен помимо «мурашек» и чувства тяжести в ногах больного беспокоит распирающая боль на внутренней поверхности голени, которая распространяется на бедро и стопу. Кожа пораженной ноги не краснеет, как в случае с поверхностным тромбозом, а бледнеет или синеет.

Сама конечность отекает и увеличивается в объеме, на ощупь кажется холодной. У некоторых больных вена воспаляется (тромбофлебит), что вызывает повышение температуры тела до 39 °С .

Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо срочно идти в поликлинику и начинать лечение заболевания под присмотром опытного специалиста.

Об артериальной закупорке

Сгустки крови могут образовываться не только в венах, но и в артериях. В этом случае возникает такое заболевание, как тромбоз артерий нижних конечностей, или тромбоэмболия.

Помимо сгустков крови артерии перекрывают еще и пузырьки газа, а также инородные частицы, называемые эмболами. Все эти вещества поступают в артерию вместе с лимфой и кровью.

Чаще всего тромбоэмболия появляется у людей с такими заболеваниями сердца, как эндокардит, аневризма левого желудочка. Атеросклероз и аневризма аорты тоже способны спровоцировать болезнь.

Симптомы острого артериального тромбоза отличаются от ТГВ — тромбоза глубоких вен ног. В зависимости от признаков в медицине выделяют 3 степени данного заболевания, каждая из которых имеет 2 фазы.

При I степени в области колена и над ним возникает онемение, а стопы и пальцы холодеют. В дальнейшем появляются боли, носящие постоянный характер. В начале II степени заболевания в стопах и кистях ног нарушается чувствительность, активные движения замедляются.

Во второй фазе II степени активное движение в конечности отсутствует, имеется лишь пассивное.

III степень острого тромбоза артерий начинается с субфасциального отека конечности. Мышцы ноги сдавливаются оболочками (фасциями) с одной стороны и жидкостью с другой.

Пассивные движения прекращаются из-за сдавливания (контрактуры), что является свидетельством гибели конечности и развивающейся гангрене. Методом спасения жизни больного в этом случае является лишь ампутация ноги.

Не следует дожидаться перехода заболевания на 2 и 3 стадии, при первых признаках артериального тромбоза нужно обратиться в поликлинику!

Диагностика венозной закупорки

Современная медицина располагает большим арсеналом различных способов, которые позволяют выявить заболевание и установить верный диагноз. При подозрении на острый венозный тромбоз делают функциональные пробы, доплерографию и ангиографию или флебографию.

Благодаря такому методу исследования, как проба, специалист может выявить наличие в вене сгустка крови без применения аппаратуры. Для диагностики поверхностного тромбоза применяется проба Гаккенбруха.

Врач пальцами пережимает подкожную вену в том месте, где она впадает в бедренную, и просит заболевшего немного покашлять.

Если вена закупорена, кровь хлынет от тромба в обратную сторону, вызвав толчок, который почувствует под пальцами доктор.

Для распознавания ТГВ делается маршевая проба. Больному на всю поверхность ноги от паха до пальцев накладывается эластичный бинт. Далее человек несколько минут ходит по кабинету, после чего бинт снимается. О наличии острого тромбоза свидетельствует распирающая боль в голени.

Еще одним методом выявления ТГВ является проба Хоманса. Для ее проведения врач просит пациента лечь на кушетку и немного согнуть ноги в коленях. Затем человека должен согнуть стопу.

Метод доплерографии подходит для исследования состояния поверхностных вен. Благодаря этому ультразвуковому исследованию можно выявить такие признаки тромбоза, как неподвижность венозных клапанов, сужение стенки сосуда, переполнение участка вены кровью, округлый сгусток крови или тяж.

Ангиографию (флебографию) применяют для диагностики обоих видов венозного тромбоза. Суть метода заключается в том, что в венозный сосуд через катетер вводят вещество на основе йода. Благодаря ему вена хорошо просматривается на рентгене, и на сделанном снимке четко видно ее состояние. Даже самые свежие тромбы можно выявить методом флебографии.

Как помочь больным тромбозами

Выявив диагноз, врач начинает лечение недуга. При остром поверхностном тромбозе избавление может наступить сравнительно быстро. Для снятия воспаления прописывают анальгетики, например, Аспирин.

Рекомендовано наложение теплых компрессов и эластичных бинтов на больной участок. Если тромбофлебит обширный, то врач назначает Гепарин внутривенно и антибиотики. При лечении в стационаре положены физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях тромбофлебита необходима операция.

При диагностировании ТГВ больному следует соблюдать постельный режим. Если тромб присутствует в вене голени, лежать в постели нужно 3-4 дня. Если же сгустки крови образовались в бедренной вене, человеку нельзя вставать с кровати 1,5 недели.

Медикаментозное лечение острого тромбоза заключается в применении Гепарина, который в определенных дозах вводится внутривенно. Это лекарство способствует разжижению крови.

Через несколько дней препарат вводят уже подкожно от 3 до 5 раз в сутки, дозировка уменьшается. Для улучшения циркуляции крови больным внутривенно при помощи капельницы вводят Реополиглюкин.

Для снижения воспаления в сосудах врач может прописать таблетки Кетопрофен или Диклофенак.

Больным рекомендовано бинтовать конечности эластичными бинтами, начиная с пальцев ног. Вставать с постели нужно только при наличии такой повязки на ноге. Вместо бинта можно применять компрессионные чулки или гольфы, подобранные по размеру. На ночь ногу освобождают от бинтов и чулок.

Читайте также:  Полезные травы для сердца и сосудов

Часто пациентам с тромбофлебитом и ТГВ необходимо хирургическое вмешательство. Обычно операцию назначают при подозрении на отрыв тромба, который может привести к ТЭЛА, или в случае, когда тромбофлебит восходит к бедру.

Специалисты обычно выполняют перевязку большой подкожной вены методом Троянова-Тренделленбурга. Ее ствол прошивают скрепками из металла или устанавливают зажим на нем. Кровь может проходить через другие отверстия, а сам тромб выше не распространится.

Еще одним методом хирургического вмешательства является установка специального кава-фильтра в нижнюю полую вену. Этот фильтр свободно пропускает кровь, но, как ловушка, задерживает тромбы, и они не могут попасть в сердце и легкие человека. Но если в кава-фильтр попадет сгусток большого размера, он может перекрыть движение крови, поэтому врач извлечет приспособление.

Распространенным методом лечения острых тромбофлебитов и закупорки глубоких вен является операция по удалению сгустка крови из сосуда — тромбэктомия. Операцию проводят только в первую неделю после появления в сосуде сгустка, иначе он потом прирастет к стенкам вены.

Лечение артериального тромбоза зависит от степени поражения им. При начальной еще возможно использование медицинских препаратов-антикоагулянтов. При II степени врачи уже заговаривают об операции.

Обычно это удаление сгустка или шунтирование (создание вокруг тромба обходного пути для крови с помощью шунта-имплантата, представляющего собой искусственный сосуд).

На втором этапе III степени спасти пациента может только высокая ампутация (удаление почти всей конечности).

Любую болезнь легче предотвратить, чем избавиться от нее.

Чтобы предотвратить острые венозные тромбозы на ногах, врачи рекомендуют больше двигаться, заниматься бегом, употреблять в пищу много овощей, фруктов, бобовых, жирной рыбы и морепродуктов, выпивать ежедневно 2 л жидкости.

Людям, склонным к болезням сосудов, следует отказаться от жареной и жирной пищи, алкоголя и кофе. Женщинам нужно чередовать ношение обуви на каблуках с кроссовками или мокасинами и беречь здоровье репродуктивной системы.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ostryj-tromboz.html

Острый тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей

Операция при остром тромбофлебитеМедикаменты при остром тромбофлебитеПоражение болезнью глубоких венПервые симптомы острого тромбофлебитаПричины развития тромбофлебитаОстрый тромбофлебит – внешние проявления

Острый тромбофлебит – самое частое осложнение при тромбозе вен нижних конечностей.

Патология характеризуется воспалением стенок сосудов и образованием тромбов. Остро возникшее состояние чаще всего сопровождается тромбоэмболией – отрывом сгустка и его попаданием в кровоток с последующим закрытием просвета вены.

Рассмотрим, что такое острый тромбоз, обозначим причины его возникновения, особенности развития, диагностике и методы лечения.

Этиология

Острый тромбоз вен нижних конечностей поражает поверхностные сосуды, поскольку вероятность их повреждения выше, чем глубоких. Нередко тромбы возникают и во внутренних венах – опасность данного состояния заключается в развитии угрожающего жизни осложнения – тромбоэмболии лёгочной артерии.

Острый тромбофлебит – внешние проявления

Болезнь развивается при склонности крови к свёртыванию или застою, а также при повреждении стенки сосуда. Данные изменения могут быть вызваны следующими причинами:

  • Варикозная болезнь – согласно статистическим данным чаще всего является пусковым механизмом острого тромбофлебита подкожных вен, поскольку способствует застою крови в поверхностных сосудах конечностей;
  • Повторяющиеся травмы – при переломах, сильных ушибах, частых внутривенных инъекциях может нарушаться гладкость стенки сосуда, что приводит к тромбофлебиту;
  • Отсутствие движений в ногах – к замедлению кровотока или застойным явлениям могу приводить состояния, при которых пациент ведёт малоподвижный образ жизни или соблюдает постельный режим после проведённого хирургического вмешательства;
  • Период беременности – при вынашивании ребёнка матка частично сдавливает нижнюю полую вену, что может привести к застойным явлениям в венах нижней конечности;
  • Послеродовый период – при системных перестройках организма может изменяться гормональный фон, который влияет на состояние вен и функциональность белых кровяных телец, повышая вероятность тромбоза;
  • Инфекции – микробные агенты оказывают негативное воздействие на иммунитет, переключая тромбоциты в режим повышенной активации, при которой увеличивается риск образования тромбов;
  • Наличие подколенной кисты – это особо опасное состояние для внутренних вен, поскольку сдавливаются сосуды ниже колена, приводя к повышенному давлению в области голени и застою в сосудах бедра;
  • Гормональные сбои – от приёма некоторых препаратов кровь становится более густая и может развиваться острый венозный тромбоз;
  • Опухоль – онкология оказывает негативное влияние на общее состояние организма, изменяя качественный состав крови и её вязкость. Некоторые опухоли приводят сдавливанию сосудов и развитие недостаточности кровообращения.

Причины развития тромбофлебита

Тромбофлебит может поражать любые вены, но чаще всего развивается в нижних конечностях.

Это объясняется тем, что кровь в этих отделах больше застаивается, чем в руках или области головы – сердцу приходится качать её «наверх», преодолевая силу гравитации.

Для облегчения работы присутствуют клапаны, форма которых обеспечивает движение крови только в одном направлении, но при некоторых патологиях (варикоз) они выходят из строя и приводят к застойным явлениям.

Как развивается острая форма болезни

Механизм возникновения острого тромбофлебита не отличается от хронического, но в первом случае все патогенетические изменения протекают быстрее. Пусковым механизмом обычно является травма стенки сосуда, что приводит к активации защитных клеток – тромбоцитов. Последние оседают в области повреждения и закупоривают рану, подобно цементу.

Но если присутствует застой крови по причине её повышенной вязкости или замедления кровотока – образовавшийся тромб растёт, закрывая просвет сосуда. Со временем пропускная способность уменьшается, магистраль закупоривается полностью, присоединяется воспаление и развивается тромбофлебит.

Клиническая картина

Если пациент состоит в группе риска – причинный фактор в любой момент может запустить патогенез, что спровоцирует образование тромба на стенке вены и развитие тромбофлебита. Тромбоз приводит к ишемии – недостаточному притоку крови к тканям выше области повреждения. Ниже препятствия происходит повышение давления в сосудистом русле, что проявляется рядом признаков.

Основные симптомы острого тромбоза:

  • Боль – резкая, распирающего характера, говорящая о закупорке и возникновение препятствия по ходу кровотока. Сердце продолжает работать, нагнетая кровь, которая давит на сгусток и «растягивает» вену. Локализуется болезненность по ходу сосуда;
  • Отёк – развивается компенсаторно, говорит о реакции организма на повреждение. Позднее присоединяется воспаление. Чем выше находится тромбоз – тем сильнее отёчна конечность. При нахождении тромба в глубоких венах бедра – обычно отекает вся нога, изменится цвет кожи;
  • Повышение температуры – при остро возникшей патологии развивается лихорадка, которая продолжается несколько дней, сопровождая воспаление. Если тромб рассасывается – состояние больного нормализуется.

Первые симптомы острого тромбофлебита

Если симптомы возникают постепенно, говорят об подостром тромбофлебите. В данном случае клинические проявления развиваются в течение нескольких недель – боль возникает сначала при ходьбе, затем усиливается от небольших физических нагрузок. Позднее симптом проявляется в покое, сопровождаясь умеренной отёчностью, повышением местной, а иногда и общей температуры.

Поражение подкожных вен

Острый тромбофлебит поверхностных вен отличается более лёгким течением, чем при повреждении глубоких магистралей. Пациента беспокоит распирающая боль в области расположения сосуда, которая ощущается под кожей.

Отмечается отёчность вокруг зоны поражения, если она выражена слабо – можно разглядеть синий окрас по ходу вены.

В последнем случае изменения объясняются увеличением давления и застойными явлениями, которые формируются из-за закупорки тромбами просвета магистрали.

Поражение глубоких вен

Острый тромбофлебит глубоких вен протекает наиболее тяжело, а симптомы и осложнения во многом зависят от места возникновения тромбоза:

  • При локализации тромба в нижних отделах развивается отёк и воспаление в области голени, колена и стопы. Над поражённой зоной отмечается местное повышение температуры и синюшный окрас кожных покровов;
  • Тромбоз глубоких вен бедра и таза – наиболее опасное состояние, поскольку оторвавшийся тромб может спровоцировать летальный исход из-за тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы характеризуются болью в области бедра распирающего характера, отёком всей ноги. Наиболее часто кожа приобретает синюшный окрас.

Поражение болезнью глубоких вен

Прогноз и осложнения

Если у пациента присутствует риск возникновения тромбоза – необходимо проводить основную профилактику заболевания. При соблюдении рекомендаций врача – острое состояние не развивается, а больные всю жизнь могут прожить на поддерживающей терапии.

Если не соблюдается режим и проводится лечение острого тромбофлебита нижних конечностей – формируются стойкие нарушения кровообращения в ногах, которые могут привести к следующим нежелательным последствиям:

  • Гангрене – отмиранию тканей стопы и нижней части голени. Данное состояние требует ампутации;
  • Посттромботической болезни – стойкому нарушению венозного кровообращения и склонности к повторным тромбозам;
  • Летальному исходу вследствие отрыва тромба и попадание в ветви лёгочной артерии.

Как распознать тромбофлебит

Если провести внешний осмотр или посмотреть на фото больной ноги – патологию можно легко диагностировать.

Обычно отмечается отёк конечности, изменение цвета кожи – она становится синей или бледной окраски. Когда поражена поверхностная вена – можно увидеть её контуры по характерному синеватому рисунку.

При тромбозе глубоких магистралей обычно отекает вся нога, кожные покровы синего или багрового цвета.

Лечение

Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей направлено в первую очередь на улучшение кровообращения и устранение тромбов. С этой целью проводятся срочные мероприятия с применением специальных медикаментов.

Медикаментозная терапия

При острой форме тромбоза пациент подлежит срочной госпитализации. Целью лечения является восстановление оттока крови и устранение тромбоза. Для этого применяются фибринолитики:

  • Трипсин;
  • Химотрипсин;
  • Урокиназа;
  • Стрептокиназа;
  • Фибринолизин.

Медикаменты при остром тромбофлебите

Данные препараты применяются с осторожностью и только под наблюдением врача, поскольку могут спровоцировать отрыв сгустка и его попадание в общий кровоток. Рекомендуется установка кава-фильтра и вливание физраствора для снижения вязкости крови.

В лечении тромбофлебита также применяются следующие группы препаратов:

  • Антикоагулянты (Гепарин, Гирудин, Варфарин) – препятствуют образованию тромбов;
  • Антиагреганты (Аспирин, Тирофибан, Дипиридамол) – влияют на белые кровяные тельца, препятствуют их склеиванию;
  • Венотоники (Гинкгор Форте, Детралекс) – улучшают тонус вен и улучшают местную циркуляцию.

Описанные лекарства применяются в качестве внутривенных инъекций, некоторые – в форме мазей. Если состояние пациента нестабильное или симптомы острого тромбофлебита устранить не удаётся – показана операция.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение тромбофлебита подразумевает удаление тромба, восстановление прохождение крови по искусственно созданным путям или удаление сосуда из общего русла. С этой целью выполняются следующие операции:

  • Полное ушивание поражённой вены – показана при тромбозе небольших подкожных вен;
  • Классическое удаление тромба с резекцией сосуда;
  • Установка кава-фильтра или частичное сшивание вены – является профилактикой попадания тромбов в крупные магистрали. Делается совместно с терапией фибринолитикамии;
  • Шунтирование – создание «обходного» сосуда.

Хирургия является самым эффективным методом лечения, но после проведения могут возникнуть осложнения в виде появления постоперационных тромбов или рецидива заболевания.

Операция при тромбофлебите

Реабилитация

После снятия основных симптомов острого тромбофлебита приступают к периоду восстановления. Во время его проведения необходимо укрепить стенку вен, улучшить циркуляцию крови и предотвратить повторное развитие симптомов. С этой целью широко применяются физиотерапевтические методы и ряд укрепляющих процедур.

Физиотерапия

Начальная реабилитация начинается с прохождения физиотерапевтических сеансов. Для полноценного эффекта от пациента требуется систематическое посещение кабинета врача и выполнение всех его рекомендаций. Наиболее распространены следующие методы:

  • УВЧ;
  • Лазеролечение;
  • Прогревающие процедуры;
  • Фототерапия;
  • Ионофорез;
  • Хвойные и радоновые ванны.

От применения наблюдается выраженный терапевтический эффект – улучшается кровообращение, уменьшается вязкость крови, снижается риск образования тромбов. Ряд процедур способствует восстановлению стенок вен и клапанного аппарата.

ЛФК

Немаловажную роль играет и лечебная физкультура – но её внедрение в программу актуально после полной стабилизации состояния больного. Умеренные упражнения способствуют восстановлению тканей конечностей и улучшению кровообращения.

Компрессионная терапия

Этот вид реабилитации острого тромбофлебита направлен на улучшение венозного оттока. Он включает:

  • Использование эластичных бинтов;
  • Ношение компрессионных чулков;
  • Применение специальных приборов.

Во время применения происходит небольшое сдавливание поверхностных вен и повышение давления в глубоких магистралях, благодаря чему улучшается венозный отток и предотвращается образование тромбов.

При отсутствии терапии острый тромбофлебит может привести к ампутации части ноги или тромбоэмболии. При первых признаках заболевания рекомендуется обратиться к врачу и не пробовать лечить болезнь в домашних условиях.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/ostryj-tromboflebit.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector