Прогрессирующая стенокардия и ее лечение

Прогрессирующая стенокардия: характеристика, симптомы, причины, лечение

Заболевания сердца и сосудов » Ишемическая болезнь сердца » Стенокардия

По статистике наибольшее количество смертей в зрелом возрасте происходит из-за патологий сердечно-сосудистой системы. Среди них чаще всего на сегодняшний день встречается прогрессирующая стенокардия, появляющаяся в качестве реакции организма на ишемическую болезнь сердца.

Общая характеристика заболевания

В результате развития патологии поражаются коронарные артерии, кровь недополучает молекулы кислорода и происходит учащение сердечного ритма. В некоторых случаях это приводит к инфаркту, при обширном разрыве сердечной мышцы – к летальному исходу. Особенностью прогрессирующей стенокардии является резкое ухудшение самочувствия больного, рост количества приступов боли в левой грудине.

Болезненность бывает спровоцирована чрезмерной физической нагрузкой, резкой сменой температуры, перееданием, стрессовыми ситуациями. В народе заболеванию дали название «грудная жаба» и «коронарная болезнь». Прогрессирующая стенокардия является следующей формой тяжести нестабильной стенокардии, когда приступы боли с трудом купируются медикаментами.

Классификация

Стенокардия имеет 3 варианта проявления симптомов с индивидуальной клинической картиной, но схожими процессами патологии миокарда:

  • Стенокардия напряжения. Проявляется при появлении в жизни пациента эмоциональных стрессов, перегрузок на работе и во время занятий спортом.
  • Стенокардия покоя. Ее причины могут быть различны, но проявляется заболевание в спокойном состоянии больного – при нормальном пульсе и давлении, даже во время сна.
  • Нестабильная стенокардия. Заболевание с максимальной вероятностью появления инфаркта миокарда, наиболее распространенное состояние – рассматриваемая прогрессирующая стенокардия. Во время приступа боль нарастает быстро, резко ухудшается самочувствие даже после прекращения физической нагрузки, иногда в состоянии покоя. Нитроглицерин прекращает действовать, требуется увеличение дозировки или переход на наркотические обезболивающие.

Медики выделяют 4 класса тяжести стенокардии:

  1. Латентная, обнаруженная случайным образом, без симптомов и приступов.
  2. Легкая форма, требующая небольших запретов на занятия спортом и нагрузки.
  3. Форма средней тяжести, с частичным запретом на физический труд и физкультуру.
  4. Тяжелая форма с полным запретом на физические нагрузки из-за огромного риска приступа и инфаркта.

Причины появления заболевания

Пациенты молодого возраста, у которых диагностировали прогрессирующую стенокардию, не могут поверить, что у них внезапно появилось такое серьезное заболевание.

Проблема заключается в долговременном течении патологии без каких-то выраженных симптомов, зависит это от особенностей каждого организма. Больной первые признаки патологии может списать на усталость, вялость, депрессию, плохую физическую форму.

А после обострения симптомов врач сразу диагностирует ишемическую болезнь сердца.

Прогрессирующая стенокардия является частичным проявлением ишемии, развивается из-за комбинации нескольких неблагоприятных факторов. Главной причиной ухудшения состояния сердечно-сосудистой системы становится неправильный образ жизни пациента.

Сегодня в медицине выделяют такие причины появления стенокардии:

  • атеросклероз (холестериновые бляшки, сужающие просвет артерий);
  • несбалансированное питание (злоупотребление жирной, жареной, острой пищей);
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • переизбыток сладостей и продуктов с содержанием легких углеводов в меню больного;
  • сидячий и малоподвижный образ жизни;
  • смена климата;
  • резкое начало занятиями спортом без необходимых перерывов;
  • курение;
  • наследственность;
  • ускоренное сокращение просветов артерий;
  • неграмотно выбранная тактика медикаментозного лечения ишемии;
  • тахикардия;
  • тяжелые занятия физкультурой, спортом, чрезмерные нагрузки;
  • излишняя восприимчивость к стрессам, переменам настроения;
  • менопаузы;
  • врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Прогрессирующая стенокардия опасна из-за большой вероятности внезапной смерти больного. В группе риска находятся мужчины пожилого возраста и люди с предрасположенностью к гипертонии, сахарному диабету, а также с переизбытком веса.

Главнейший симптом патологии – болезненные ощущения в левой грудине. Боль начинается резко, давит и начинает стрелять в конечности, спину, шею.

Также отмечаются:

  • учащение болезненных приступов;
  • удлинение приступов, боль при этом может усиливаться;
  • значительно уменьшается предел выносливости во время занятий спортом или физических нагрузок;
  • боль чувствуется не в одном и том же месте, а каждый раз на новом;
  • внезапное появление боли без видимых причин и даже в состоянии покоя, сна.
  • у пациента возникает страх смерти;
  • появляется удушье, испарина, к горлу подступает тошнота;
  • ритм сердца нарушается, четко ощущается пульс;
  • одышка при минимальных нагрузках и повышенная аномальная утомляемость;
  • перестает действовать нитроглицерин при попытке ослабить симптомы;
  • на ЭКГ появляются изменения – нарушен ритм сердца, появляется недостаточность левого желудочка сердца, аномальные патологии.

Симптомы могут мучить человека более месяца, пока болезнь не перейдет в стадию покоя, когда приступы начинаются в любое время суток. При отсутствии лечения нарушается обмен в тканях сердца, возникает риск инфаркта.

Первичным методом диагностирования прогрессирующей стенокардии является диалог с пациентом о характере болевых ощущений, частоте приступов, предпринимаемых мерах и препаратах для устранения симптомов. Врач проводит физический осмотр, прослушивает сердце и назначает курс препаратов.

Уточняется диагноз и корректируется медикаментозная терапия после получения данных исследований:

  • общий анализ крови, мочи показывают форму тяжести стенокардии и параллельно протекающие патологии в организме;
  • биохимия крови – необходимый анализ для определения уровня холестерина в крови;
  • коагулограмма: на ней станет видно, если повысится свертываемость крови;
  • ЭхоКГ помогает врачу оценить уровень изношенности и повреждений сосудистой системы;
  • ЭКГ – наиболее простой и информативный метод выявления стенокардии, показывающий все патологии сердечных мышц;
  • рентгенография необходима для установления поражений аорты.

Также может использоваться метод МРТ для установления локализации патологии. Для пациентов с легкими формами прогрессирующей стенокардии для точного подтверждения диагноза и исследования используют велоэргометрию – нагрузочный тест на тренажере, показывающий максимально переносимую нагрузку до угрозы развития ишемии. Одновременно во время пробы производится запись ЭКГ.

Лечение

Врачи настоятельно рекомендуют проводить комплексное лечение стенокардии для максимального эффекта.

Врач после обследования и постановки диагноза назначает пациенту с прогрессирующей стенокардией следующие лекарства:

  • Нитроглицерин. Средство хорошо купирует приступы на ранних стадиях заболевания. Доза составляет 0,5 мг, таблетку кладут под язык для рассасывания, при слабом эффекте принимают повторно.
  • Лечение стенокардии, сопровождающейся гипертензией, дополняют препаратами для понижения уровня давления (Индапамид, Анаприлин).
  • При невыносимых головных болях назначают анальгетики (Нурофен, Кетанов, Диклофенак).
  • При тяжелой форме заболевания назначают бета-адреноблокаторы для уменьшения интенсивности работы сердца и купирования приступа (Метопролол, Пропранолол).
  • Антикоагулянты при угрозе тромбоза (Гепарин, Фенилин).

Смена образа жизни

Именно неправильный образ жизни, малоподвижность и вредные привычки в большинстве случаев приводят к появлению сердечно-сосудистых заболеваний. При одном только медикаментозном лечении можно снять симптомы болезни, но не избежать рецидивов. Поэтому пациентам необходимо:

  • отказаться от курения, алкоголя, принятия наркотических веществ;
  • постепенно увеличивать физическую нагрузку, регулярно заниматься физкультурой и контролировать самочувствие во время занятий, не допуская перегрузок;
  • чаще бывать на свежем воздухе, спать с открытой форточкой, проветривать спальню перед сном.
  • придерживаться правильного питания: разнообразить рацион свежими фруктами и овощами, отказаться от жирной, жареной и острой пищи, снизить потребление соли, контролировать массу тела.

Нетрадиционная медицина

Пациенты, проходящие курс кровопусканий пиявками, отмечают значительное улучшение состояния, снятие болевого синдрома. Курс состоит из 12-14 процедур по 6-9 пиявок за сеанс.

Прогноз

При отсутствии своевременной терапии наступает сердечная недостаточность, ослабление миокарда и в дальнейшем велик риск инфаркта с летальным исходом. Пациенты, вовремя обратившиеся к специалистам, имеют большие шансы выздоровления без необратимых последствий.

Профилактика

Для укрепления сердечно-сосудистой системы требуется следить за образом жизни:

  • отказаться от вредных привычек;
  • привести в норму излишний вес;
  • заниматься спортом, физкультурой;
  • перейти на правильное питание для контроля холестерина в крови;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Для людей, столкнувшихся с прогрессирующей стенокардией, важно составить распорядок дня для контроля времени на отдых и сон. Своевременное проведение диагностики и прием назначенных лекарств позволит купировать приступы заболевания и затем избегать их появления.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/progressiruyuschaya-stenokardiya.html

Прогрессирующая стенокардия: классификация, симптомы и лечение

Прогрессирующая стенокардия – это один из случаев проявления ишемической болезни сердца и подвид нестабильной стенокардии, характеризующейся высоким риском инфаркта. Она отличается явной клинической картиной, быстрым развитием и учащающимися приступами. Традиционно применяемые при стенокардии препараты при прогрессирующем заболевании малоэффективны.

Особенности заболевания

Одна из основных особенностей прогрессирующей стенокардии состоит в стремительном ухудшении самочувствия пациента и нарастании частоты приступов загрудинной боли. Общий код МКБ – I20.0 – объединяет это заболевание под общей формулировкой нестабильной стенокардии.

В зависимости от момента проявления, данный клинический симптом разделяют на две группы. Если сжимающие и давящие боли в груди появляются во время физической нагрузки или стресса (эмоционального напряжения), то заболевание называют стенокардией напряжения, при их отсутствии – стенокардией покоя.

Приступы, которые проявляются в состоянии физического и эмоционального спокойствия, характеризуются интенсивностью боли, длительностью, наличием вегетативных реакций (тахикардии, потливости, изменения цвета кожи, тошноты), выраженным удушьем и страхом смерти.

При усугублении состояния больного, прогрессирующая стенокардия напряжения приводит к появлению загрудинных болей и в отсутствие провоцирующих факторов. Опасность этого состоит в высоком риске инфаркта: при росте частоты приступов или их длительности (более 20 минут) пациенту требуется немедленная диагностика и наблюдение в условиях стационара.

Классификация тяжести состояния пациента

Для определения степени тяжести и особенностей состояния больного, кардиологи пользуются классификацией Браунвальда.

Тяжесть и специфика состоянияА –вторичная нестабильная стенокардияВ –отсутствие внешней причины для приступовС –постинфарктные проявления
I – появление приступов впервые, только в состоянии напряжения
II – наличие приступов стенокардии покоя в течение последнего месяца, на не в ближайшие 2 суток IIА IIВ IIС
III – проявление болей в спокойном состоянии в ближайшие 2 суток IIIА IIIВ IIIС

Класс А объединяет случаи нестабильной стенокардии, которые усугубляются дополнительными факторами – тахиаритмией, низкими показателями гемоглобина, гипертермией, наличием в организме пациента инфекции, дыхательной недостаточностью, интоксикацией гормонами щитовидной железы, гипотензией и неконтролируемой гипертензией.

К классу В относятся все клинические случаи заболевания, при которых ишемия сердца не сочетается с вышеперечисленными условиями.

Класс С определяет ранние постинфарктные приступы: такой диагноз ставят больным с характерными болями в грудине, которые проявились в течение 2-х недель после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Заболевание может прогрессировать  и протекать в различных формах в зависимости от признаков, связанных с изменением интенсивности или частоты проявления его приступов. Возможны следующие варианты:

  1. Приступы учащаются, но изменение характера боли не наблюдается.
  2. Интенсивность болей и длительность приступов растет, но их частота остается неизменной.
  3. Боль проявляется как при нагрузке, так и в спокойном состоянии попеременно (подострая стенокардия напряжения и покоя, которая определяется классом II).
  4. Увеличивается одновременно частота, длительность и интенсивность приступов боли за грудиной.

Вышеописанный симптом ишемической болезни сердца может возникать как при полном отсутствии лечения или минимальном применений препаратов, так и при адекватной  и даже интенсивной терапии, включая внутривенное введение антиангинальных медикаментов. Классификация в зависимости от наличия или отсутствия лечебных мероприятий на фоне приступов болезни позволяет точнее определить тяжесть состояния больного и перспективы амбулаторного лечения.

Причины развития прогрессирующей стенокардии

Наиболее частой причиной развития прогрессирующей стенокардии является ишемическая болезнь сердца, осложненная атеросклерозом.

Читайте также:  Как снять спазм сосудов головы

Сосуды, по которым кровь доставляется к сердечной мышце, сужаются вследствие оседания на их стенках холестериновых бляшек.

Из-за сужения просвета артерий миокард не обеспечивается кислородом в достаточной мере и происходит нарушение обмена веществ в мышечной ткани.

На начальном этапе развития болезни приступы стенокардии возникают только во время интенсивных физических или эмоциональных нагрузок, при которых в норме усиливается кровоснабжение миокарда.

Переход заболевания в прогрессирующую форму, изменение интенсивности и длительности приступов обычно связано с повреждением атеросклеротических бляшек вследствие внутренних или внешних причин, активным тромбообразованием.

Тромбы, образовавшиеся в области повреждений, еще больше сужают просвет сосуда, провоцируя развитие стенокардии покоя. Помимо этого, при отрыве сгустков нередко происходит полная закупорка мелких сосудов и микроинфаркт. Наиболее сложным клиническим случаем читается сращивание тромба с соединительной тканью и последующее врастание получившейся неоплазии в стенку коронарной артерии.

История  болезни пациента со стенокардией может включать и другие сердечные патологии: коронароспазм, кардиомиопатию, аортальную недостаточность, стеноз аортальных устьев.

Для больных с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца большое значение имеют условия жизни, наличие вредных привычек и диета.

Факторами риска, повышающими вероятность перехода стенокардии в нестабильную стадию, являются длительное курение, гиподинамия, высокий процент жирных продуктов в меню и неправильный режим питания, а также системные болезни, связанные с обменом веществ (ожирение, сахарный диабет).

Симптомы и диагностика

В зависимости от стадии болезни, прогрессирующая стенокардия проявляется рядом характерных симптомов:

  1. На первом этапе приступы давящей боли в груди возникают только при сильных стрессах и физическом напряжении.
  2. На подостром этапе заболевания давящие боли переходят в жгучие и отдаются в левую руку, спину. Появляется одышка, аритмия, головокружение, потливость и общая слабость. Частая жалоба на втором этапе – тошнота и рвота. Приступы происходят даже в состоянии покоя.
  3. Третий этап проявляется длительными приступами в состоянии покоя, которые не купируются стандартными дозами лекарственных средств. Боль становится интенсивнее и может отдаваться в брюшину и нижние конечности.

Третий этап – наиболее нестабильный и требует немедленной госпитализации – существует высокий риск инфаркта сердечной мышцы.

Современный  алгоритм определения причин стенокардии обязательно включает инструментальные и лабораторные тесты. В число необходимых исследований входят:

  • Общий анализ крови;
  • Тест на гликированный гемоглобин;
  • Анализ уровня гормонов щитовидной железы (при наличии признаков ее дисфункции);
  • Анализ биохимии крови для оценки функции сердечно-сосудистой системы и почек, а также пробы маркеров повреждения миокарда (тропонина и фракции креатинфосфокиназы).

Лабораторные тесты помогают быстро определить каждый клинический случай, осложненный другими системными патологиями (тиреотоксикозом, сахарным диабетом, анемией).

Наиболее информативным и простым инструментальным методом исследования при стенокардии является ЭКГ. Кардиограмма снимается в состоянии покоя, при нагрузке (стресс-исследования тредмил-тест и велоэргометрия), а также в ходе повседневной деятельности (суточный мониторинг или метод Холтера).

Эхокардиография и УЗИ в спокойном состоянии позволяют оценить функцию и размеры желудочков сердца, исключить сопутствующие расстройства.

Если пациенты не могут выполнить физическую нагрузку по стандарту вышеописанных исследований, то им вводят лекарственные препараты, стимулирующие сердечную деятельность, и проводят сцинтиграфию или эхокардиографию.

Лечение и профилактика прогрессирующей стенокардии

При прогрессирующей стенокардии лечение в немалой степени зависит от режима дня и питания пациента. Самостоятельные действия больного во время терапии должны заключаться в:

  • отказе от вредных привычек (употребления алкоголя, курения);
  • ежедневных, но умеренных занятиях спортом (кардионагрузкой);
  • приеме поливитаминных и минеральных курсов с калием, магнием, кальцием;
  • уменьшении потребления животных и других жиров (до 30% калорийности дневного меню).

Эти же меры являются эффективной профилактикой развития стенокардии. Заболевания проще предупредить, чем лечить, поэтому людям старше 45 лет следует пересмотреть режим питания, работы и отдыха.

Медикаментозный лечебный курс включает такие препараты, как:

  • β-адреноблокаторы, снижающие потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • блокаторы каналов кальция, препятствующие сужению коронарных артерий;
  • антиагреганты, разжижающие кровь;
  • фибраты, понижающие риск травматизации атеросклеротических бляшек;
  • статины, уменьшающие концентрацию холестерина в крови;
  • нитраты, купирующие приступы стенокардии (нитроглицерин, моно- и динитраты изосорбида);
  • ингибиторы АПФ, понижающие артериальное давление;
  • диуретики, выводящие жидкость из организма;
  • другие препараты при неэффективности стандартного протокола лечения («Ранолазин», «Никорандил», «Триметазидин», «Ивабрадин»).

Если прогрессирование заболевания не позволяет ограничиться медикаментозной терапией, кардиологи могут прибегнуть к оперативному вмешательству. Существует два общепринятых метода хирургического лечения прогрессирующей стенокардии:

  1. Ангиопластика или стентирование коронарных артерий, при котором просвет сосуда расширяется с помощью специального металлического каркаса.
  2. Аортокоронарное шунтирование, при котором создается шунт, «обходной путь» между аортой и коронарной артерией. Материалом для шунта становятся собственные сосуды больного (внутренняя грудная или лучевая артерия, большая подкожная вена ноги).

Необходимо заметить, что ни один народный  метод не способен снизить риск инфаркта при прогрессирующем заболевании и отсутствии медикаментозной терапии.

Возможные осложнения и прогнозы

Прогнозы для пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца, стенокардия» при своевременном лечении достаточно оптимистичны. Менее 40% больных страдают от инфаркта или умирают.

Тем не менее, прогноз в каждом случае зависит от наличия сопутствующих заболеваний и стадии болезни. Подострая стенокардия напряжения и покоя и острая стенокардия покоя требуют госпитализации пациента. На более ранних стадиях достаточно регулярного наблюдения и выполнения всех рекомендаций кардиолога.

При неправильном или несвоевременном лечении прогрессирующая стенокардия может обернуться опасными осложнениями, среди которых хроническая сердечная недостаточность (ХСН), аритмия, ишемический инсульт, астма сердца, тромбоз коронарных сосудов и отек легких.

Проводить профилактику приступов и отказываться от вредных привычек необходимо не только тем, кто на своем опыте узнал, что такое прогрессирующая  стенокардия, но и здоровым людям, находящимся в группах риска по возрасту или сопутствующим заболеваниям. При боли в грудине необходимо пройти комплексную диагностику и получить назначения препаратов, которые снизят риск инфаркта и опасных осложнений ишемии. Своевременное обращение – залог положительного прогноза лечения.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/szhatie/progressiruyushchaya-stenokardiya.html

Прогрессирующий стенокардия: лечение, помощь, симптомы заболевания

Часто люди не обращают внимание на свои заболевания, и совершенно напрасно. Каждая болезнь может не только усугубиться, но и привести к серьёзным осложнениям. Стенокардия не является исключение из этого правила, подтверждая его своей прогрессирующей формой.

Особенности болезни

Прогрессирующая стенокардия (ИБС МКБ-10 I20.0) является продолжение другой формы патологии — нестабильной. Если нестабильную форму не лечить, заболевание начинает прогрессировать: приступы учащаются, их продолжительность увеличивается, состояние пациента ухудшается.

Средний возраст пациента с прогрессирующей стенокардией — 55-60 лет. Замечено, что мужчины страдают ею чаще.

О том, что такое стенокардия, каковы ее симптомы, расскажет специалист в видеосюжете ниже:

Классификация

Прогрессирующая стенокардия не классифицируется. Однако в отдельную форму выделяют периинфарктную стенокардию. Эта патология проявляется спустя несколько суток или недель после инфаркта миокарда и несёт за собой вероятность рецидива последнего.

О том, какие причины появления клинических примеров прогрессирующей стенокардии, поговорим далее.

Причины возникновения

Основная причина прогрессирующей стенокардии — отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, что приводит к сужению первых. Часто прогрессирующая форма развивается из стабильной. Выражается это увеличением числа приступов и снятия болей. Также причиной для появления прогрессирующей стенокардии могут стать другие сердечно-сосудистые патологи вроде:

Выделяют также некоторые факторы, увеличивающие риск вероятности возникновения заболевания, например:

  1. злоупотребление вредными привычками;
  2. сахарный диабет;
  3. менопаузы;
  4. гиподинамия;
  5. ожирение;

Большую роль оказывает также наследственная предрасположенность как к стенокардии, так и сердечно-сосудистым заболеваниям в общем.

Существую также факторы риска, которые повышают риск развития прогрессирующей стенокардии напряжения.

Симптомы

Главный симптом прогрессирующей стенокардии — боль. По характеру боль не отличается от других форм заболевания: она резкая, давящая, отдаёт в разные части тела. Однако по сравнению с другими формами при прогрессирующей:

  • Количество приступов в определённый промежуток времени увеличивается.
  • Приступы длятся дольше, а боль сильнее, нежели при других видах.
  • Падает предел переносимых физ. нагрузок.
  • Боль меняет локализацию.
  • Боль может проявляться в состоянии относительного покоя, то есть без привязки к стрессу или физ. нагрузкам.

Помимо боли, пациент чувствует тошноту и удушье, а также страх смерти. Часто стенокардия проявляется нарушениями ритма сердца. Общее самочувствие заметно ухудшается.

В дальнейшем у прогрессирующей стенокардии есть 2 пути развития: в стабильный вид или в инфаркт миокарда.

Начинают диагностику со сбора анамнеза жалоб и семьи, проведения физикального осмотра для определения хрипов в лёгких, шумов в сердце, увеличения объёмов желудочков.

Окончательный диагноз ставится на основе данных:

  • Общих ан-зов мочи и крови, определяющих осложнения стенокардии и сопутствующие заболевания.
  • Биохимии крови, показывающей уровень холестерина.
  • Коагулограммы, показывающей повышение показателя свёртываемости крови.
  • ЭКГ, что позволяет увидеть увеличение левого желудочка, а также выявляет другие признаки стенокардии.
  • ЭхоКГ, позволяет оценить степень поражения сосудов.
  • Рентген груди, который выявляет расширение полости сердца и поражения аорты атеросклеротического характера.

Для диагностики может использоваться и магнитно-резонансная томография, которая определяют точную локализацию поражения, позволяет проследить другие патологии.

О том, как лечить прогрессирующую стенокардию, заболевание сердца, расскажем далее.

Важно не перепутать прогрессирующую стенокардию с инфарктом, о чем и расскажет Елена Малышева:

Лечение прогрессирующей стенокардии

Прогрессирующая стенокардия должна лечиться в стационаре, поскольку в процессе у пациента может развиться инфаркт или аритмия, при которых нужно будет оказать скорую помощь. Основу лечения составляет сочетание медикаментозного лечения с терапевтическим. В редких случаях пациенту требуется операция.

Терапевтическое

Терапевтический способ заключается в полном пересмотре взглядов на жизнь. Больной должен понять, что у него всего 2 варианта: придерживаться здорового образа жизни или умереть. Перемены подразумевают:

  • Отказ от табакокурения.
  • Снижение дозы потребляемого алкоголя.
  • Ежедневные занятия спортом.
  • Выполнение кардиоупражнений.
  • Приём поливитаминов по курсу.
  • Регулировка питания: снижение уровня животных и насыщенных жиров до 30% от калорийности рациона, акцент на свежие овощи, бобы и злаки.

Не менее важно соблюдать правила, предписанные врачом. Даже после лечения пациенту необходимо периодически посещать кардиолога, чтобы отслеживать уровень холестерина и АД.

В качестве медикаментозного лечения больному могут назначить:

  • Антиишемическое, которое снижает потребление миокардом кислорода.
  • Ингибиторы АПФ для снижения АД.
  • Диуретики для вывода лишней жидкости из организма.
  • Антагонисты кальция, которые расширяют сосуды, восстанавливая кровоток.
  • Статины для замедления развития атеросклероза.
  • Фибраты, которые защищают атеросклеротические бляшки от травматизации.
  • Аспирин, снижающий риск тромбообразования.

Для купирования приступа прогрессирующей стенокардии пациенту назначают нитроглицерин или его аналоги.

Операция

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, когда у пациента наблюдается обильное поражение сердечной мышцы. В таких случаях рекомендована:

  • Коронарная ангиопластика, при которой в повреждённый сосуд устанавливается трубка из металла, что расширяет его.
  • Аортокоронарное шунтирование, при которой кровь направляют по обходному пути, минуя повреждённый сосуд.

В очень редких случаях поражение сердца слишком большое, и пациенту может потребоваться пересадка сердца.

Профилактика заболевания

Если человек входит в группу риска, ему необходимо задуматься о своём образе жизни. Так, важно:

  • Отказаться от вредных привычек, особенно табакокурения.
  • Избегать стресса.
  • Контролировать питание: отказаться от жирной и солёной пищи, кофеина, налегать на овощи и злаки.
  • Заниматься кардиоупражнениями.
  • Соблюдать умеренную физ. нагрузку.
Читайте также:  Клинические признаки аневризмы аорты

Также пациенту необходимо контролировать АД и уровень холестерина, периодически посещать кардиолога и проходить профилактические осмотры.

О том, как правильно питаться при различных формах стенокардии, расскажет видеосюжет ниже:

Осложнения

Без должного лечения прогрессирующая стенокардия быстро перетекает в инфаркт миокарда. К возможным осложнениям также относится:

  1. тяжёлые нарушения ритма сердца;
  2. ХСН;

Как и другие формы стенокардии, прогрессирующая может приводить к внезапной сердечной смерти. Если вовремя оказать мед. помощь состояние можно обратить, но бесследно для пациента оно не проходит.

Прогноз

Итак, каков же прогноз для больных, у которых в истории болезни значится «ИБС прогрессирующая стенокардия»? Прогнозирование зависит от своевременного лечения.

В целом, прогноз удовлетворительный, поскольку меньше 40% случаев заканчиваются инфарктом или летальным исходом. Вовремя предоставленная помощь при прогрессирующей стенокардии — залог положительных результатов.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/ishemicheskie-bolezni-serdtsa/stenokardiya/progressiruyushhaya.html

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Согласно статистическим данным на сегодняшний день самой частой причиной смерти в пожилом и зрелом возрасте являются болезни сердца.

Различают множество разновидностей патологий кровеносной системы, однако, чаще всего встречается прогрессирующая стенокардия. Нарушение развивается как реакция на ишемическую болезнь.

Поражаются коронарные артерии, кровь недостаточно снабжается кислородом.

Это приводит к тому, что сердечный ритм учащается. При этом повышается риск внезапного приступа стенокардии, который в некоторых случаях может вызвать инфаркт. Отсутствие адекватной поддерживающей терапии нередко заканчивается летальным исходом для больного.

Причины появления

Многие пациенты, у которых обнаружили прогрессирующую стенокардию, пребывают в недоумении. Они не могут понять, откуда у них это заболевание. Дело в том, что подобная патология долгие годы может протекать абсолютно бессимптомно.

Это во многом зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. На первичные признаки больной человек иногда вовсе не обращает внимания, списывая их на усталость, погоду, плохую физическую подготовку.

Однако через время, когда симптомы проявляются ярче, пациент идет к врачу, где и ставится диагноз под названием «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

Прогрессирующая стенокардия не является отдельным заболеванием. Она выступает лишь одним из проявлений ИБС. Данная патология развивается из-за целого ряда неблагоприятных факторов. Как правило, здоровье сердечной мышцы зависит больше всего от образа жизни человека, его привычек. В современной медицине выделяют следующие причины ишемической болезни и такого ее проявления, как стенокардия:

  • наличие атеросклероза;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • чрезмерное употребление сахара и легких углеводов;
  • недостаточная физическая активность;
  • перемена климата;
  • курение;
  • резкая смена сидячего образа жизни на активную физическую деятельность;
  • генетическая предрасположенность;
  • изнурительные тренировки;
  • подверженность стрессам, депрессивным состояниям, апатии;
  • врожденные патологии миокарда и кровеносной системы в целом.

Прогрессирующая стенокардия напряжения является еще более опасной, чем обычная форма данной патологии. Она часто становится причиной внезапной сердечной смерти. Вышеперечисленные предпосылки к развитию ИБС значительно повышают риск образования тромбов и развития атеросклероза.

Коронарные артерии – невероятно важная составляющая кровеносной системы. Без них невозможно кровообращение и питание сердца всеми необходимыми веществами и, конечно же, кислородом.

Людям, которые находятся в группе риска, рекомендуется раз в год посещать кардиолога, проходить профилактическое обследование, которое включает в себя электрокардиограмму.

Диагноз «прогрессирующая стенокардия напряжения» не является приговором. ИБС вылечить полностью, к огромному сожалению, практически невозможно.

Однако состояние больного можно облегчить с помощью специальных препаратов, которые нормализуют давление и уменьшают нагрузку на сердце.

Кроме того, соблюдение лечебной диеты и регулярное выполнение утренней зарядки также надолго сохранит здоровье самого важного органа – сердца.

Симптомы

Прогрессирующую стенокардию отличает ряд особенностей, которые характерны именно для данного вида сердечной патологии. Нарушение работы миокарда проявляется в совершенно разных формах. Иногда симптомы вообще можно спутать с признаками других заболеваний. Люди должны стать более осознанными в плане здоровья.

Это даст возможность вовремя заметить неполадки в организме и обратиться к грамотному специалисту. Только кардиолог сможет помочь справиться с проявлениями стенокардии. Не рекомендуется прибегать к сомнительным народным методам и посещать целителей.

Как показывает медицинская практика, это только усугубляет положение, а сам больной теряет драгоценное время.

Прогрессирующая стенокардия, как и любое другое нарушение организма, проявляется по-своему. Крайне важно знать основные признаки данной патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору. Диагностика болезни на ранних стадиях значительно облегчает лечение и увеличивает его эффективность. О наличии прогрессирующей формы стенокардии могут свидетельствовать следующие признаки:

  • увеличение количества приступов за определенный промежуток времени;
  • усугубление течения приступов;
  • неспособность больного выдерживать элементарные физические нагрузки;
  • ощущение сдавленности в области горла;
  • появление холодного пота;
  • тошнота без особой на то причины;
  • боль в сердце;
  • вялость;
  • одышка при малейших физических нагрузках;
  • быстрая утомляемость.

Вышеперечисленные симптомы являются основными. Нередко к ним присоединяется раздражительность, апатия, резкое увеличение веса, повышенный аппетит, проблемы с опорожнением прямой кишки.

Проявления болезни, как правило, зависят от индивидуальных факторов, таких как уровень физической подготовленности, генетические особенности, образ жизни, питание, вид профессиональной деятельности, подверженность стрессам, степень моральной и психологической устойчивости.

История болезни пациента должна быть досконально изучена лечащим врачом.

Только на основании тщательного анализа предыдущих заболеваний и хронических патологий доктор сможет поставить правдивый диагноз и назначить адекватное лечение.

Основная задача больного – это вовремя обратиться за помощью, не заниматься самолечением. На сегодняшний день медицина настолько развита, что с ИБС можно жить долгие годы и даже десятки лет.

Как проводится диагностика ИБС

Основная задача кардиолога – поставить точный диагноз и дать клиническое заключение. Только после этого можно приступать к назначению медикаментов или рекомендовать более радикальные методы стабилизации состояния больного. Диагностика проводится в несколько этапов. Она включает в себя следующие процедуры:

  • электрокардиограмма;
  • исследования сонной артерии с помощью доплера;
  • ультразвуковая диагностика сердца;
  • лабораторное исследование общего анализа крови.

При необходимости врач может назначить дополнительные процедуры. Выбор диагностических методов варьируется в зависимости от причин, которыми было вызвано заболевание. Основные признаки стенокардии видны отчетливо на результатах ЭКГ. Исследование сонной артерии показывают, насколько хорошо снабжается сердце кровью.

Если вовремя не выявить стенокардию, то ишемическая болезнь может спровоцировать инфаркт миокарда. Внезапный приступ чаще всего приводит к летальному исходу. Однако инфаркт можно предупредить, вовремя обратившись в больницу. О приближающемся приступе свидетельствуют такие симптомы:

  • постоянная тревожность;
  • ощущение сильного страха без видимой на то причины;
  • приступ стенокардии, который длится более 20 минут;
  • боли в сердце во время сна;
  • появление сильных приступов в полном покое;
  • негативный результат ЭКГ.

Лечение и профилактика данной сердечной патологии

Для того чтобы облегчить жизнь пациенту с нарушением функционирования коронарных артерий, применяют несколько основных терапевтических методов. Как правило, больного начинают лечить консервативным способом, который включает прием медикаментов. Все это время пациент должен находиться в условиях стационара, так как существует риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти.

Лечение прогрессирующей стенокардии осуществляют с помощью препаратов, которые назначают для облегчения симптомов ишемической болезни сердца. Кроме того, могут понадобиться специальные физиологические процедуры, лечебная физкультура и диета. Диета является основным залогом того, что больной быстрой пойдет на поправку, и его состояние стабилизируется в пределах нормы.

Доктора разрешают употреблять всевозможные виды каш, негустые фруктовые кисели, цельнозерновой хлеб, свежевыжатые соки, свежие фрукты и как можно больше овощей.

Категорически запрещено включать в ежедневный рацион жирные и жареные блюда, канцерогены, легкие углеводы, сладости, хлебобулочные изделия из белой муки первого сорта.

Соленые и копченые продукты питания также рекомендуется полностью исключить.

При условии соблюдения всех правил питания, избегания стрессовых ситуаций, отсутствия тяжелой физической работы пациент быстро пойдет на поправку. В качестве профилактики повторных приступов необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Вредные привычки – главный враг сердца. Курение и алкоголь нужно навсегда исключить из жизни человека, который боле ИБС. Здоровье сердца зависит только от образа жизни больного. Болезнь отступит, если привести в норму распорядок дня и беречь нервную систему.

Источник: http://sosude.ru/stenokardiya/progressiruyushchaya.html

Прогрессирующая стенокардия – симптомы, диагностика и лечение

Боль в области сердца может быть симптомом нескольких заболеваний. Прогрессирующая стенокардия одна из болезней, которая часто проявляет себя на фоне ишемической болезни сердца и атеросклероза. Самым опасным последствием может стать остановка сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=yHtP08KswuU

Лечение прогрессирующей стенокардии требует особого подхода, так как из названия болезни понятно, что она имеет особенность развиваться. Какая симптоматика у заболевания, как лечить и как предотвратить, подробно разобрано в статье.

Прогрессирующая стенокардия и ее лечение

Стенокардия — одно из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Существует понятие «прогрессирующая стенокардия», что это такое, знают не все, но затронуть это заболевание может каждого.

Прогрессирующая стенокардия — разновидность нестабильной формы стенокардии. Если данную форму стенокардии у пациента не лечить, болезнь начинает прогрессировать, неся за собой плохие последствия.

По международной классификации болезней МКБ–10 прогрессирующая стенокардия имеет код 120.0.

Клиническая картина у болезни ярко выраженная, и опытный доктор определит ее при первых жалобах на недомогание.

Признаки

Симптомы прогрессирующей стенокардии не заметить невозможно. Главным признаком является боль в области сердца. Ощущение болезненности в грудной клетке может быть и при других заболеваниях, поэтому ниже приведена вся симптоматика прогрессирующей стенокардии:

  • болевые приступы становятся чаще и длительнее;
  • приступы возникают при незначительных физических нагрузках;
  • во время приступа появляется ощущение удушья;
  • тошнота может перерасти в рвоту;
  • область болевых ощущений становится шире;
  • чтобы заглушить боль, требуется увеличить количество препарата, прежняя дозировка не помогает;
  • приступ может не иметь связи со стрессом, а проявляться без причин даже в состоянии покоя;
  • в результатах ЭКГ врач заметит изменения.

Болезнь может характеризоваться и иными, недостаточно выраженными, симптомами. Выше приведены самые частые, на которые нужно обратить внимание до осмотра доктора.

Причины развития

Причин развития прогрессирующей стенокардии не так много. Самыми распространенными считаются:

  1. Недостаток миокарду кислорода (из-за плохой пропускной способности сосудов сердца).
  2. Пожилой возраст.

Факторы, из-за которых увеличивается риск возникновения:

  • употребление алкоголя, никотина — вредные привычки, которые сказываются неблагоприятно не только на работе сердца;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • менопауза;
  • наследственность.

Беречь свое здоровье необходимо. Если человек откажется от вредных привычек — это не значит, что он полностью исключит возможность иметь прогрессирующую стенокардию. Но вовремя выявить проблему и не усугубить ее вполне реально!

Классификация прогрессирующей стенокардии

Классификация заболевания не имеет определенности, так как одна форма может протекать у каждого пациента по-разному. Опираясь на это, можно выделить разные степени остроты прогрессирующей стенокардии:

  • недавно возникшая в напряжении;
  • в напряжении и покое;
  • в состоянии покоя.

Также имеется классификация периодичности и характера приступов боли:

  • приступы становятся чаще;
  • приступы становятся чаще и болезненнее;
  • приступы случаются с прежним промежутком времени, но становятся заметно длительнее и болезненнее;
  • приступы случаются как в состоянии напряжения, так и в состоянии покоя.
Читайте также:  Принципы лечения гипертонической болезни

Других классификаций прогрессирующая стенокардия не имеет.

Лечение

Любое заболевание требует особого подхода к лечению. Заболевания сердца особенно внимательно обследуются, и подбирается курс медикаментов и прочих рекомендаций индивидуально в каждом случае.

Из чего может состоять лечение прогрессирующей стенокардии, подробно разобрано далее в статье.

Изменение образа жизни

Первым и обязательным пунктом рекомендаций лечащего врача будет ведение здорового образа жизни. От чего потребуется отказаться, и к чему привыкать?

  1. Исключить употребление алкоголя и никотина.
  2. Не допускать чрезмерные физические нагрузки, но и не исключать те, при которых приступы не проявляются.
  3. Заниматься лечебной физкультурой.
  4. Соблюдать эмоциональное спокойствие.
  5. Не допускать переутомления.
  6. Больше гулять пешком на свежем воздухе.
  7. Соблюдать рацион питания.

Если пациент вовремя не начал выполнять рекомендации по изменению образа жизни, это может привести к неприятным последствиям.

Те люди, которые безукоризненно соблюдают выше прописанные пункты, будут реже ощущать боль, и она станет не такой острой. Также здоровый образ жизни поспособствует окончательному избавлению от прогрессирующей стенокардии.

Медикаментозная терапия

Медицина не стоит на месте. Ежедневно изобретаются и проходят испытания все новые и новые лекарства, предназначенные для множества болезней. Диапазон в выборе лекарств для лечения сердца просто невообразим. Прогрессирующая стенокардия не является исключением.

Изучив все результаты обследования, лечащий врач составляет клиническую картину. Опираясь на общее состояние пациента, учитывая наличие других заболеваний, доктор разрабатывает план лечения. Обычно в медикаментозный курс входят такие препараты, как:

    • Лекарства, понижающие артериальное давление, восстанавливающие нормальный ритм сердца. Благодаря этим препаратам нагрузка на сердце уменьшается, миокард перестает нуждаться в большом количестве кислорода, а как следствие, сокращается количество болевых приступов.
    • Средства, которые предотвращают развитие атеросклероза. Это не позволит приступам учащаться и становиться острее.
    • Аспирин или аналоги. Снижается тромбообразование, что позволяет минимизировать риск остановки сердца.
  • Лекарства, способные купировать боль во время приступа. Чаще всего в этих целях используют нитроглицерин или аналогичные препараты.

Бывает и так, что пациента кладут в стационар для лечения. Это необходимо для того, чтобы в случае ухудшения состояния больного могли вовремя прооперировать.

Лечебная физкультура

ЛФК для людей с больным сердцем может принести пользу. Как ни странно, физические нагрузки могут быть полезны. При прогрессирующей стенокардии лечебная физкультура сокращает количество приступов и их периодичность.

Комплекс занятий способствует избавлению пациента от одышки, устранению аритмии. Самыми эффективными будут следующие нагрузки:

  • плавание;
  • ходьба;
  • лыжи;
  • индивидуально составленный комплекс упражнений.

При каких-либо недомоганиях во время физических нагрузок необходимо обратиться к врачу, так как неумеренная нагрузка может только усугубить состояние здоровья.

Дыхательная гимнастика

Нетрадиционные методы лечения иногда бывают очень эффективными. Например, дыхательная гимнастика при прогрессирующей стенокардии поможет уменьшить частоту болевых приступов.

Дыхательные упражнения можно позаимствовать у йогов. Самым лучшим при конкретном заболевании будет такое:

  • Сидя на стуле, держа осанку, необходимо подумать о каком-либо приятном моменте, вещи, человеке и т.д., чтобы полностью расслабиться. Когда результат достигнут, сделать носом глубокий вдох за 3 секунды, на пару секунд задержать дыхание, после чего ртом выдохнуть в течение 5 секунд. Ежедневные трехразовые занятия в течение двух недель позволят сократить количество приступов боли.

Умение правильно дышать в расслабленном состоянии является очень полезным навыком не только при заболеваниях сердца, но и для общего поддержания физического здоровья организма.

Оперативное лечение

Крайней мерой лечения прогрессирующей стенокардии является оперативное вмешательство. К операции прибегают, когда иные способы лечения оказались безрезультатными.

Оперативное лечение при стенокардии бывает двух видов:

  1. Аортокоронарное шунтирование — удаляется сосуд, который поражен холестериновой бляшкой.
  2. Ангиопластика — в пораженный сосуд вставляют специальную трубку, благодаря которой сосуд расширяется.

Если медикаменты могут не принести пользы в лечении заболевания, то оперативное вмешательство обязательно будет эффективным. Редко случается так, что операция не помогает пациенту, в таком случае ему предлагают пересадку сердца.

Питание

Правильное питание рекомендовано соблюдать всегда и всем. Особенно важно придерживаться сбалансированного рациона людям с заболеваниями сердца, в том числе и с прогрессирующей стенокардией.

Продукты питания должны содержать такие элементы, как белок, калий и магний. Питаться следует 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Нестабильность в еде, ее  нерегулярный прием, может привести к лишнему весу.

Рекомендуемые продукты:

  • свежие фрукты, ягоды и овощи;
  • морепродукты;
  • мясо белое (курица, индейка);
  • бобовые;
  • зеленый чай.

Отказаться следует от жирных, кисломолочных продуктов, также нежелательно употребление сладостей.

Соблюдение диеты позволит следить за весом, избавиться от лишних килограммов или исключить возможность их набрать.

Профилактика

Несмотря на то, что лечение прогрессирующей стенокардии на сегодняшний день весьма эффективно, лучше болезнь предотвратить.

Профилактические меры, позволяющие уменьшить риск возникновения заболевания:

  1. Грамотное планирование своего дня. Важно правильно рассчитывать свои силы на выполнение определенных задач, избегая переутомления.
  2. Исключение из своего питания еды со значительным количеством холестерина.
  3. Занятия кардиоупражнениями.
  4. Умеренные физические нагрузки.
  5. Отказ от вредных привычек.

Немаловажно стабильно посещать кардиолога и других врачей для обследования состояния здоровья. Рекомендуемая частота профилактических посещений узких специалистов — один раз в год. Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить.

Заключение

Не стоит пугаться диагноза «прогрессирующая стенокардия», это не приговор. Лишь малая часть таких случаев заканчиваются неблагоприятно для пациента. Большинство же, при своевременном прогнозировании и выявлении заболевания, обходятся без оперативного вмешательства.

Главное следить за своим здоровьем!

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/progressiruyushchaya-stenokardiya.html

Что такое прогрессирующая стенокардия?

Появление прогрессирующей стенокардии напряжения существенно ухудшает течение и прогноз ИБС. Даже при своевременной диагностике, госпитализации больных, использовании современной терапии благоприятный результат не гарантирован.

В 10-15% случаев даже в условиях интенсивной терапии НС не удается контролировать (развивается ИМ, тяжелые аритмии, внезапная сердечная смерть).

Но в большинстве случаев при своевременной диагностике и рациональном лечении НС удается перевести в стабильную форму (зачастую с повышением функционального класса).

НС может длиться от часов до нескольких месяцев. По сути ПС это прединфарктное состояние, требующее немедленного вмешательства.

Стенокардия является клинической формой ишемической болезни сердца (ИБС), развивается на фоне атеросклеротических изменений коронарных сосудов. Заболевание проявляется характерными болевыми приступами в околосердечной области вследствие уменьшения кровоснабжения и гипоксии миокарда.

Часто у пациентов с длительным течением стабильной стенокардии напряжения клинические проявления обостряются. Ангинозные приступы учащаются при неизмененном физическом напряжении, увеличивается продолжительность, область болевых ощущений расширяется, они меняют иррадиацию. Приступы могут начинаться и при более легких нагрузках, появляются в покое.

ПС развивается на фоне стабильной стенокардии или после перенесенного ИМ.

Развитию ПС чаще всего способствует влияние комплекса неблагоприятных факторов:

  • Частые стрессовые ситуации;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Курение, употребление алкоголя;
  • Экстремальный перепад температур;
  • Гипертоническая болезнь с кризовым течением;
  • Нерациональный прием препаратов;
  • Переедание.

Вышеописанные факторы провоцируют усугубление течения атеросклероза, возникновение нестабильной атеросклеротической бляшки, дальнейшее сужение просвета коронарных артерий. Это становится причиной возникновения микроинфарктов, что и переводит стабильную стенокардию в нестабильную. ПС возникает при наличии стенозирующего коронаросклероза как минимум 3 коронарных артерий.

Классификация ПС по степени тяжести (вероятности развития инфаркта миокарда):

  • I степень – давно возникшее (до месяца) ухудшение заболевания;
  • II степень – возникшая в течение недели;
  • III степень – ухудшение состояния в течение 48 часов.

Диагностика: типичные признаки и необходимые исследования

Прогрессирующая стенокардия имеет отличительную клиническую картину:

  1. Ангинозные приступы учащаются, становятся тяжелее и дольше (более 20мин.), интервал между ними сокращается. Каждый следующий приступ тяжелее предыдущего;
  2. Приступы начинаются при меньших физических нагрузках чем обычно;
  3. Появляются новые симптомы – ощущение удушья, холодный пот, выраженная слабость, тошнота, рвота, страх смерти;
  4. Расширение границ болевых ощущений, изменение иррадиации (под лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть, эпигастрию);
  5. Снижение или полное отсутствие эффективности прежней дозировки нитратов. Потребность увеличивать дозу;
  6. Приступы могут возникать внезапно в покое или ночью;
  7. Возможно появления нарушений ритма;
  8. На ЭКГ появляются изменения сегмента ST (смещение горизонтально под или над изолинией) и зубца Т(двухфазный или негативный).

ПС может протекать в разных клинических формах (зависимо от превалирующих признаков – связанны со сменой характера заболевания или с учащением приступов.

Отличительной чертой НС является обратимость изменений, выявленных при инструментальном обследовании, при условии правильного лечения. ЭКГ-изменения могут удерживаться на протяжении суток (реже до 14 дней), зоны гипо- и акинезии участков миокарда на ЭхоКГ исчезают за несколько дней. Тропонины Т и I повышаются не более чем на 50%.

Диагностические меры при подозрении на ПС:

  • Тщательный сбор анамнеза (подробное выяснение времени начала приступов, длительности, принятых препаратов, наличие дополнительных факторов риска тромбоза и т.д.);
  • Физикальный осмотр: измерение АД, пульса, аускультация сердца (расширение относительной тупости, III тон, акцент II тона и систолический шум над аортой), осмотр глазного дна (сужение артериол сетчатки);
  • ЭКГ в динамике (при необходимости с дополнительными отведениями);
  • ЭхоКГ (по показаниям – стрессовая);
  • Определение серологических маркеров – тропонины Т, I, изофермент МВ-КФК;
  • Пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест);
  • Липидограмма;
  • Холтеровский мониторинг АД;
  • Селективная коронарография.

Какие особенности лечения?

Все больные с признаками прогрессирующей стенокардией нуждаются в госпитализации в кардиологическое отделение. А пациенты с длительным болевым синдромом, негативной динамикой сегмента ST, гемодинамической нестабильностью, высоким риском развития инфаркта, должны быть переведены в отделение интенсивной терапии с современным оборудованием.

Алгоритм стандартного лечения ПС:

  1. Купировать болевой синдром: нитроглицерин в/в капельно на протяжении 1-2 дней. При рефрактерном болевом синдроме – наркотические анальгетики в оптимальной дозе;
  2. Предупреждение тромбообразования: антикоагулянты – эноксапарин, клексан п/к под контролем АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени) и антиагреганты – Аспирин ил клопидогрель длительно;
  3. Предупреждение ангинозных приступов: моно-, динитраты в оптимальных дозах или бета-блокаторы (метопролол, карведилол);
  4. Коррекция нарушений липидного обмена: антисклеротические средства длительно (ловастатин, симвастатин, аторвастатин);
  5. Реваскуляризация миокарда при резистентности к лечению: тромболитическая терапия, транслюминальная балонная ангиопластика, стентирование коронарных артерий, АКШ);
  6. Коррекция сопутствующих заболеваний.

На этапе медицинской реабилитации особое внимание стоит уделить регулярной физической активности и нагрузочным тренировкам. Дозированные нагрузки положительно влияют на факторы риска:

  • Повышение фибринолитической и снижение коагуляторной активности;
  • Противовоспалительный эффект;
  • Улучшение автономной функции;
  • Предупреждение и возобновление эндотелийзависимой вазодилатации;
  • Улучшение миокардиального кровотока;
  • Замедление прогрессирования клапанной болезни сердца.

Немаловажно дать пациенту с диагнозом стенокардии индивидуальные рекомендации по смене образа жизни и коррекции факторов риска:

  1. Отказ от курения;
  2. Диета и контроль массы тела;
  3. Контроль физической активности (30 мин. аэробных упражнений умеренной нагрузки 5 раз в неделю);
  4. Контроль АД;

Выводы

После стабилизации клинических и ЭКГ симптомов, лечение проводится по протоколу ведения стабильной стенокардии. Перед выпиской больного из стационара проводится нагрузочная проба (ВЭМ, тредмил-тест). Выписывают больных в случае стойкой стабилизации состояния при расширенном двигательном режиме.

Прогрессирующая стенокардия напряжения считается опасным состоянием, которое требует немедленного лечения. Своевременно оказанная помощь поможет улучшить состояние и предупредить развитие осложнений.

Источник: https://cardiograf.com/ibs/zhaba/progressiruyushchaya-stenokardiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector