Радиочастотная абляция сердца

Радиочастотная катетерная абляция (РЧА) сердца | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция “Кардиология и визуализация в кардиохирургии”

Радиочастотная катетерная абляция (РЧА) сердца.

РЧА сердца – хирургическое катетерное вмешательство, с использованием специальных катетеров, пукнционно введенных в полость сердца через сосуды, и радиочастотной энергии, направленное на устранение нарушений сердечного ритма (аритмии).

Радиочастотная абляция – один из самых современных методов лечения некоторых видов нарушений ритма сердца. Этот вид лечения относится к малоивазивным вмешательствам, так как для его проведения не требуется никаких разрезов и доступов к сердцу, но иногда РЧА выполняется при операциях на открытом сердце.

Радиочастотная абляция проводится с помощью тонкого гибкого катерера-проводника, который вводится через кровеносный сосуд и подводится к источнику патологического ритма в сердце, вызывающего аритмию.

Далее по этому проводнику подается радиочастотный импульс, который разрушает участок ткани, отвечающий за неправильный ритм.

Впервые высокочастотную энергию для устранения дополнительных АВ-путей проведения, применяемую и по сей день, произвели в 1986 году М.Borggrefe и соавт. С этого времени и началось бурное развитие интервенционной аритмологии в лечении аритмий сердца.

+Более подробно о радиочастотной энергии специалистам.Радиочастотная (РЧ) энергия имеет широкий диапазон и зависит от сопротивления и диэлектрических свойств тканей. Радиочастотный ток – это ток с меняющейся полярностью при частоте от 30 кГц до 300 МГц. Все генераторы РЧ тока, используемые для аблации, работают в диапазоне 300 кГц – 1 МГц. Для аблации структур сердца применяют немодулированный ток, поскольку именно он приводит к образованию коагуляционного некроза.

Существует два варианта подачи электрической энергии: монополярный и биполярный. При монополярной аблации переменный ток проходит между дистальным концом “активного” электрода через ткани к “пассивному” электроду на поверхности грудной стенки. Обычно “пассивным” или референтным электродом служит пластина.

Эксперименты показали, что позиция пластины незначительно влияет на размер воздействия, в то время как увеличение ее площади ведет к отклонению импеданса и приводит к увеличению энергии и перегреву электрода. В случае биполярной коагуляции ток проходит между двумя активными электродами в полостях сердца.

Ведущим механизмом коагуляции тканей под воздействие радиочастотного тока является превращение электрической энергии в тепловую. Если плотность тока высокая, а электропроводность низка, то это приводит к возбуждению ионов, которые начинают следовать изменениям направления переменного тока.

Оба этих фактора имеют место в ткани окружающей «активный» электрод. Это возбуждение ионов ведет к образованию фрикционной теплоты так, что ткань прилегающая к электроду, а не сам электрод, является главным источником теплоты. Повышение температуры в миокардиальной ткани приводит к некоторым электрофизиологическим эффектам.

На изолированных папиллярных мышцах свиных сердец было отмечено, что при температуре ткани 38-45°С в течение 1 минуты происходит повышение функции K-Na каналов клеток вплоть до критического уровня. Нагревание до 45-50°С ведет за собой инактивацию этих структур.

Анормальный автоматизм клеток отмечен при повышение температуры свыше 45°С, повышенная возбудимость свыше 50°С. Биологическая смерть клеток зависит от двух факторов – времени воздействия и температуры.

Обратимые клеточные изменения происходят при длительном нагревании даже при температуре ниже 45°С, в то время, как необратимая смерть клеток вероятно происходит между 52°С и 55°С.

Денатурация внутреннего слоя протеинов мембран клеток играющего важнейшую роль в транспортных обменных процессах является важнейшим механизмом терминальной клеточной смерти. При температуре выше 100°С происходит испарение клеточной жидкости и повреждение клеточной мембраны миоцита, саркоплазматического ретикулума и митохондрий.

Если температура превышает 140°С, может произойти карбонизация ткани. В этой связи с целью обеспечения более мягкой коагуляции тканей следует поддерживать температуру тканей на уровне ниже 100°С. Температуру ткани, находящейся в контакте с электродом, можно контролировать специальным катетером для аблации со встроенными в конец катетера термисторами или термопарами. Непосредственно разогревания электрода электрическим током не происходит вследствие его хорошей электропроводности.

Прогрессивное воздействие достигается благодаря созданным устройствам контроля температуры высокочастотной энергии (Haverkampf et al. 1991).

Контроль температуры означает, что температура на конце катетера не только изменяется в течение процесса коагуляции, но и поддерживается на определенном уровне благодаря механизму обратной связи для подаваемой мощности.

Такое устройство позволяет создавать ограниченное поражение с предсказуемой степенью in vitro и обеспечивает хороший контакт между электродом, вызывающим аблацию, и миокардом. Мониторинг температуры становится практически сложным при увеличении размера электрода или его геометрии.

Так, например, для линейной аблации ФП и ТП используются удлиненные электроды, имеющие одну термопару, таким образом невозможно предсказать какой стороной происходит контакт поверхности электрода с эндокардом и температура краевой повехности может оказаться намного выше, чем тела электрода, где расположен термодатчик. Таким образом, температура в серединной точке остается недооцененной.

https://www.youtube.com/watch?v=jHOj6rUihps

В некоторых экспериментальных исследованиях продемонстрирован трехмерный окончательный элементарный анализ влияния геометрии электрода, угла наклона контакта электрод-ткань и циркуляции окружающей крови на размер аблационного повреждения.

Длительность радиочастотной аблации так же является важным критерием, влияющим на трансмуральность воздействия. Наибольшее увеличение размера повреждения происходит в течение первых 30 секунд аблации, а затем наступает плато.

Некоторое усовершенствование аблации было достигнуто в результате использования электрода с охлаждением наконечника инфузией физиологического раствора. Такая конструкция позволяет использовать высокие цифры энергии воздействия, увеличивая размер повреждения, но избегая при этом высоких цифр импеданса.

Эта концепция была подтверждена в экспериментах in vivo и in vitro. Охлаждение в течение аблации приводит к повышению температуры глубже поверхности эндокарда. Максимальная температура регистрируется на глубине 1 мм и более от поверхности эндокарда, таким образом даже выше, чем в области контакта электрода с поверхностью эндокарда.

Катетеры для холодовой аблации могут быть закрытого типа, когда охлаждающий раствор циркулирует внутри системы и открытого типа, имеющие маленькие дырочки через которые происходит орошение электрода и жидкость вытекает наружу.

Таким образом, радиочастотная аблация является безопасной и эффективной методикой. В ходе проведения экспериментальных исследований не отмечено возникновения таких серьезных осложнений, как аритмии, расстройства гемодинамики, ишемия, тромбоз или эмболия.

Наибольшую опасность представляет собой перегревание и последующее повреждение аблационного катетера и выпаривание ткани.

С целью ограничения риска этих осложнений многие исследователи считают необходимым проводить измерение биофизических параметров (сила тока, напряжение, температура) на конце катетера.

Относительными противопоказаниями к проведению РЧА являются: нестабильная стенокардия; неконтролируемая сердечная недостаточность; нарушения системы свертывания крови; выраженные электролитные нарушения, стеноз ствола левой коронарной артерии более 75%, высокая степень клапанного или подклапанного стеноза аортального клапана (при необходимости вхождения в полость ЛЖ), первые 4 дня острого инфаркта миокарда. Пункция и проведение катетеров противопоказаны через бедренные сосуды при тромбофлебите, инфекции и двусторонней ампутации конечностей.

Возможные осложнения РЧА сердца

Осложнения при проведении эндо-ЭФИ и РЧА можно разделить на 4 группы:
1. осложнения, обусловленные лучевой нагрузкой (примерно 1 миллизиверт);
2. осложнения, связанные с пункцией и катетеризацией сосудов (повреждение артерий, тромбофлебит, артериовенозная фистула, пневмоторакс);
3.

осложнения при катетерных манипуляциях (повреждение клапанов сердца, эмболия – системная или в легочную артерию, перфорация коронарного синуса или стенки миокарда, перфорация сердца, тампонада, инфекция – системная или в месте пункции);
4.

осложнения, обусловленные радиочастотным воздействием (артериовентрикулярная блокада, миокарда).

Данная операция относится к классу малоинвазивных вмешательств. Преимущества же такого хирургического вмешательства очевидны: минимальная травматичность, как правило, отсутствие необходимости в назначении общей анестезии, небольшая продолжительность операции, короткий послеоперационной койко-день.

Как подготовиться к РЧА.

РЧА проводится в плановом порядке. Операция проводится в рентген-операционной. Общие принципы подготовки к операции включают в себя:
• Последний прием пищи вечером накануне опреации (12 ч голода).
• В месте установки катетера (паховая и подключичная область) должны быть выбриты волосы.
• В ночь перед исследование проводиться очищение кишечника.

• Спросите своего врача, следует ли вам принимать обычные лекарства утром.
• Все антиаритмические препараты отменяются за 2–3 дня до исследования (пять периодов полувыведения), для кордарона это 28 дней.

• Если у вас сахарный диабет, спросите своего врача, следует ли Вам принимать инсулин или другие сахароснижающие пероральные препараты перед исследованием.

Методика проведения РЧА сердца.

РЧА сердца проводится в специально оборудованной операционной, оснащенной:
• рентгенотелевизионной системой для рентгеноскопии и/или рентгенографии;
• оборудованием для слежения за жизненно важными функциями организма и проведения реанимационных мероприятий (дефибриллятор, дыхательный аппарат, мониторы);
• специализированным ЭФИ-оборудованием для записи поверхностных электрокардиограмм и внутрисердечных электрограмм и снабженным
• специализированным электрокардиостимулятором и набором инструментов для проведения катетеризации сердца и электродов-катетеров для проведения ЭФИ и РЧА;
• защитным оборудованием для пациента и персонала (костюмы, фартуки, очки, передвижные стенки и т. д.).

Пациент для проведения операции РЧА поступает в операционную натощак, в слегка седатированном состоянии. Области предполагаемых пункций сосудов тщательно обрабатываются и накрываются стерильным бельем. Проведение катетеров всегда производится с использованием чрескожной техники.

Для пункции используются обычно бедренные вены справа и/или слева, подключичная вена слева и/или справа и югулярная вена справа, а также вены предплечья.

Для артериального доступа обычно используется правая бедренная артерия, однако возможна пункция бедренной артерии слева и лучевых артерий.

Местная анестезия места пункции, после этого производится пункция вены с помощью иглы, которая вводится в сосуд, и проводится необходимой длины проводник, после чего игла вытаскивается. Далее по проводнику вводится интродьюсер, а затем электрод-катетер в соответствующую камеру сердца.

Разместив катетеры в различных камерах сердца, их подключают к соединительной коробке, которая переносит электрические сигналы от электродов в сердце к записывающему оборудованию и позволяет стимулирующему импульсу от ЭКС достигать поверхности различных камер сердца. Выполняется ЭФИ сердца.

Электрические сигналы, полученные от эндокардиальной поверхности сердца, фильтруются, усиливаются и выводятся на мониторе компьютера.

Программируемый ЭКС должен обладать способностью для постоянной и программируемой стимуляции, подачи множества экстрастимулов (до 7), регулировки амплитуды и длительности импульса, а также возможностью воспринимать внешние и внутрисердечные сигналы.

При проведении ЭФИ пациент может ощущать дискомфорт в грудной клетке, сердцебиения, небольшую болезненность. Ощущения, возникающие при проведения ЭФИ, в виде перебоев сердца, секундных остановок, ускорения или замедления ритма являются результатом работы врача, т.

е с помощью электрических импульсов, подаваемых непосредственно в сердце, врач полностью контролирует сердцебиение, провоцируя приступ сердцебиения или прекращая его во время поиска аритмогенных участков. При обнаружении аритмогенных зон (дополнительных предсердно-желудочковых соединений, эктопической активности и т.

п.) на нее воздействуют радиочастотной энергией с помощью «лечебного» электрода. После чего в обязательном порядке (примерно через 20 минут) проводят еще раз ЭФИ для оценки эффективности воздействия. Если электрофизиологические показатели удовлетворяют врача, то операцию заканчивают. Удаляют катетеры.

На места пункций накладывают гемостатические (давящие) повязки.

Вас переводят в отделение и назначают постельный режим в положении на спине на несколько часов (в некоторых случаях до суток) с целью предупреждение кровотечения из места пункции. Наблюдение в стационаре от одного дня.

Источник: http://heart-master.com/clinic/treatment/rfa/

Радиочастотная абляция сердца

Фибрилляция предсердий

Механизм развития мерцательной аритмии следующий: из-за развития заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклеротическая болезнь сердца, пороки клапанного аппарата сердца, сахарный диабет и др.

) происходит нарушение проводимости сердца и вместо правильного распространения электрического заряда от предсердий к желудочкам, развивается постоянное сокращение (мерцание) предсердий, что в медицинской практике и называется фибрилляцией предсердий.

Лечение фибрилляции должно начинаться сразу же после ее обнаружения, так как рано выявленная ФП хорошо поддается лечению. Основные методы раннего лечения — это кардиоверсия (электроимпульсная терапия), медикаментозная терапия (амиодарон) или выжидательная тактика, так как в некоторых случаях ФП может разрешаться самостоятельно.

При длительно протекающей мерцательной аритмии требуется постоянное применение прямых или непрямых антикоагулянтов, так как ФП является предрасполагающим фактором для развития тромбов, что может привести к различным тромбоэмболическим осложнениям (ТЭЛА). В 80-ые годы прошлого века появился революционно новый метод лечения фибрилляции предсердий — метод радиочастотной абляции сердца, о котором и пойдет речь в нашей статье.

2Радиочастотная катетерная абляция сердца: принцип метода

Проведение гибкого катетера и проводника

Радиочастотная катетерная абляция сердца (РЧА) — малоинвазивная хирургическая операция, по устранению патологических очагов проведения импульса в сердечной мышце, при этом для реализации данной операции используются специальные катетеры. РЧА — одна из новейших методик малоинвазивной хирургии, развитие ее началось в конце 80-ых годов прошлого столетия.

Читайте также:  Венозная дисгемия головного мозга

Принцип операции заключается в следующем:

  1. Производится пункция кровеносного сосуда. Он выбирается в зависимости от того в каком отделе сердца обнаружен патологический очаг импульса, так, если патология в правом отделе, то пунктируется бедренная или подключичная (иногда яремная) вена, если патология в левом отделе, то пунктируется бедренная, лучевая или сонная артерия. Какой именно сосуд пунктировать, хирург определяет индивидуально.
  2. Проведение гибкого катетера и проводника. По предварительно пропунктированному сосуду проводится специальный катетер, в котором содержится проводник. Данный проводник под контролем рентгеновского излучения проводится в тот отдел сердца, где выявлен очаг.

    Проведение операции РЧА седца

  3. Выявление тканей с патологическим проведением импульсов. Далее хирург по определенной методике находит конкретные волокна, которые и являются виновниками мерцательной аритмии. Делается это для того, чтобы не повредить другие (нужные) волокна, и определить все патологические участки, чтобы в будущем не возникал рецидив мерцания.
  4. Процесс проведения абляции сердца. Абляция — в переводе с латинского, означает отнятие, т.е. с помощью определенных мероприятий (в данном случае электрического тока) мы отнимаем функцию не нужных волокон в сердечной мышце, которые и вызывают мерцательную аритмию.
  5. Проверка все ли волокна потеряли функцию. После того как абляция сердца выявленных волокон проведена, хирург вновь проверяет есть ли еще патологические импульсы, это делается опять же для того, чтобы в будущем избежать рецидивов заболевания.
  6. Извлечение проводника и катетера. Если новых патологических волокон не обнаружено хирург извлекает катетер и накладывает давящую повязку на место пункции, чтобы избежать «надувание» гематомы или кровотечения. Важно отметить, что вся операция проводится не вслепую, а под рентгеновской картинкой, что исключает (насколько это возможно) непредвиденных обстоятельств.

3Показания

АВ-узловая реципрокная тахикардия

Показания к радиочастотной абляции сердца (РЧА) определяет не только врач хирург, который будет проводить процедуру, но и специалист по заболеваниям сердца сопровождающимся нарушением проводимости — аритмолог. Круг заболеваний сердца, поддающихся лечению с помощью данной операции не очень широк на первый взгляд, но учитывая распространенность данных патологий, занимает одно из ведущих мест в аритмологии.

Патологии проводящей системы сердца, поддающиеся лечению с помощью РЧА:

  • АВ-узловая реципрокная тахикардия — характеризуется развитием учащения сердечных сокращений в атриовентрикулярном узле. При этом ЧСС у больного может достигать 180-250 ударов в минуту, что при отсутствии лечения может привести к плачевным последствиям.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — характеризуется нарушением проводимости в сердце и возникновением тахикардии (учащенных сердечных сокращений). Развивается он из-за аномалии развития и появления, так называемого пучка Кента, который и провоцирует развитие тахикардии.
  • Мерцание предсердий (фибрилляция) — наиболее частая патология, из-за которой проводится РЧА. Механизм развития данного заболевания оговаривался выше.
  • Желудочковая тахикардия — наиболее жизнеугрожающая патология, возникает из-за наличия в сердце участков патологического проведения, имеются дополнительные пучки, которые с помощью РЧА можно «отключить».

Аллергия или непереносимость йода

Важно, что из абсолютных противопоказаний можно выделить разве что шок, остановка сердца или тяжелые инфекционные заболевания, т.е. когда проведение РЧА невозможно из-за тяжести общего состояния человека.

Относительные противопоказания следующие:

  • Аллергия или непереносимость йода (так как в контрастном веществе необходимом для проведения операции содержится йод);
  • Выраженное нарушение свертываемости крови, так как операция хоть и мало, но инвазивна. Поэтому при нарушении свертываемости крови возможны осложнения (гематомы, кровотечения);
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия — проведение РЧА в этом случае чревато, развитием различного рода геморрагических осложнений (инсульты, инфаркты);
  • Хроническая почечная недостаточность — является противопоказанием в связи с тем, что все вводимые во время операции контрастные вещества впоследствии выводятся почками;
  • Выраженная гипокалиемия — является противопоказанием, так как гипокалиемия может привести к остановке сердца;
  • Перечислены не все противопоказания, врач изучает противопоказания в индивидуальном порядке и может дополнить данный список или сократить его, в зависимости от конкретного пациента и клинического случая.

5Осложнения

Острая почечная недостаточность

  • Кровотечение из пунктируемого сосуда — возникает чаще всего в первый послеоперационный период, причин кровотечения не много:
    1. нарушение свертываемости крови,
    2. неправильное наложение послеоперационной давящей повязки,
    3. неправильное поведение пациента после операции, необходимо беспрекословно выполнять рекомендации хирурга;
  • Нарушение работы почек — так как контраст выводится именно через почки и он достаточно токсичен, поэтому на фоне исходной болезни почек может возникать острая почечная недостаточность;
  • Тромбоэмболические осложнения — в связи с необходимостью отмены перед операцией препаратов уменьшающих свертываемость крови (варфарин), в сосудах могут развиваться тромбы, которые способны оторваться и вызвать различные тромбоэмболические осложнения;
  • Нарушение сердечного ритма — возможно развитие новых видов аритмий, и причин этому огромное количество;
  • Это не все, а только основные возможные осложнения процедуры, более подробно вы можете узнать у своего хирурга;
  • При развитии каких-либо осложнений период реабилитации после рча удлиняется.

6Торакоскопическая абляция в лечении фибрилляции предсердий

Проведение торакоскопии

Торакоскопическая абляция сердца (ТА) — это еще один метод лечения фибрилляции предсердий. В его основе также лежит использование электрического тока для разрушения патологических волокон.

Отличием от катетерной радиочастотной абляции сердца (РЧА) является то, что торокоскопическая производится как полноценная операция на сердце (рча малоинвазивно).

Пациент погружается в наркоз, в грудной клетке делаются проколы, хирург с помощью специального аппарата (торакоскопа) доходит до сердца и уже не изнутри (как при радиочастотной абляции сердца), а снаружи проводит абляцию патологических участков.

Данный метод более сложный, и, соответственно, осложнений возможно намного больше. Именно поэтому, как правило, торакоскопическая абляция проводится только после предварительной катетерной абляции сердца, когда последняя не принесла желаемого результата.

По статистике частота рецидивов после операции ТА в разы меньше, чем при проведении катетерной РЧА. Поэтому если после РЧА заболевание сохранилось, стоит обратить внимание и на торакоскопическую абляцию.

Но также стоит помнить, что восстановление после данной операции происходит дольше.

7Лазерная абляция сердца

Лазер. Прижигание сердца

Данный метод еще не получил большого развития в странах постсоветского пространства, но уже существуют медицинские центры проводящие такого рода операции.

Лазерная абляция, как и радиочастотная, призвана выключить аритмогенные участки сердца, при этом, в отличие от РЧА, здесь используется лазерное излучение.

По статистике частота осложнений при применении лазера не уменьшается, но вот зато частота рецидивов, как правило, уменьшается.

Также, в отличии от РЧА, лазер более избирательно повреждает необходимые участи и, благодаря этому, повреждение сердечной мышцы остается минимальным и, соответственно, период реабилитации несколько короче. Но, к сожалению, данная операция на порядок дороже обойдется пациенту. Более подробную информацию можно узнать у своего лечащего врача.

8Радиочастотная абляция вен

Радиочастотная абляция вен

Радиочастотная абляция вен — еще одна сфера применения радиочастотной абляции. Применяется она в настоящее время для лечения варикозно-расширенных вен нижних конечностей.

Суть метода состоит в том, что делается прокол и в вену вводится катетер и специальный радиоволновод, излучающий высокочастотные волны, которые, в свою очередь, вызывают уменьшение просвета вены и замещение ее соединительной тканью.

Плюсов данной методики масса, это и отсутствие хирургической операции, и хороший косметический эффект, очень короткий и безболезненный послеоперационный период и период восстановления, также есть возможность применения в сложных случаях.

Из минусов можно выделить достаточно высокую стоимость данной процедуры и ограничение применения в сильно запущенных ситуациях.

Но в любом случае данный метод не только имеет право на жизнь, но и должен вскоре подвинуть инвазивные методы лечения варикозной болезни вен нижних конечностей.

Источник: http://ZabSerdce.ru/serdce/radiochastotnaya-ablyaciya.html

Радиочастотная абляция. Операция. После операции

Радиочастотная абляция сердца представляет собой важную операцию в кардиохирургии, которая назначается в качестве лечения всех форм фибрилляции предсердий.

Такой вид вмешательства имеет место в том случае, когда у пациента наблюдается мерцательная аритмия, осложненная другими заболевания. Методика отнесена к малоинвазивным, поскольку для проведения операции необходимо выполнить разрез.

В данной статье, будет подробно рассмотрено, что такое абляция. Как проводится процедура и какие мероприятия являются обязательными после операции.

Радиочастотная абляция- что это такое?

Радиочастотная абляция сердца (РЧА) впервые была применена в 80-х годах двадцатого века. Первые опыты были проведены на собаках.

Во время операции, хирурги использовали радиочастотную энергию для нарушения целостности сообщений между предсердиями и желудочком. Для этой цели применялся специальный катетер – электрод.

Именно по этой причине операция приобрела второе название – катетерная абляция сердца.

Первые опыты имели хорошие результаты, и поэтому уже в 1987 году методика была применена при оперировании пациента с фибрилляцией предсердий.

Процедура стала очень востребованной благодаря тому, что позволила эффективно справляться с мерцающей аритмией.

Последние годы стали практиковаться лазерная абляция, при которой вместо электрода применяется специальный лазер и криоабляция сердца, при котором практикуется применение холода, как способа воздействия на отдельные участки сердца.

Показания и противопоказания к применению

Радиочастотная катетерная абляция не представляет собой процедуру, которую может выбрать пациент в зависимости от своих пожеланий. Только специалист вправе определить, насколько возможно применить данную методику в том или ином случае. Существует ряд показаний, при наличии которых проведение радиочастотной абляции является обязательным мероприятием:

  • при достижении неудовлетворительных результатов в процессе медикаментозного лечения;
  • в результате появления побочных эффектов при приеме лекарственных средств;
  • в случае высокой вероятности неожиданной остановки сердца.

Такая операция, как радиочастотная абляция может справиться со следующими видами патологий:

  • желудочковая тахикардия;
  • реципрокная тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW);
  • если у пациента увеличено сердце.

Абляция вен нижних конечностей назначается как действенная методика по борьбе с варикозным расширением вен на ногах.

При оперативном вмешательстве с использованием РЧА, в большом проценте случае достигается положительный результат.

Помимо показаний к назначению процедуры, существует еще и ряд противопоказаний, которые также следует учитывать во время назначения хирургического вмешательства. РЧА противопоказана в следующих случаях:

  • при постоянно повышенной температуре тела у пациента;
  • в случае хронической гипертонии;
  • если у пациента проблемы с легкими;
  • человек имеет повышенную чувствительность к йоду;
  • при почечной недостаточности;
  • в случае плохой сворачиваемости крови.

При таких обстоятельствах, абляция не проводится, однако, существуют заболевания, когда, процедура может быть проведена, но в период ремиссии или после полного излечения. К таким можно отнести лихорадку, анемии или различные инфекционные, вирусные заболевания.

Подготовительный этап

Чтобы во время проведения процедуры не возникло проблем или после оперативного вмешательства пациент чувствовал себя нормально, на подготовительном этапе потребуется сдать все необходимые анализы и тестирования:

  • анализ крови, на резус-фактор, гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
  • ЭКГ;
  • тест на стресс;
  • Эхо-КГ;
  • МРТ сердца.

Если результаты положительные, то пациенту может быть назначена РЧА. За два-три дня до проведения операции потребуется приостановить прием лекарственных препаратов, которые снижают содержание сахара в крови, и антиаритмических составов. За 12 часов до операции следует перестать принимать пищу и пить воду. Кроме того, важно побрить зоны, где будет контактировать катетер.

Порядок проведения операции

РЧА проводится в специальном помещении с использованием уникального оборудования.

Для этого потребуются: катетеры-электроды, аппарат для записи электрокардиограммы, дефибриллятор, другие хирургические инструменты. Прежде чем приступить к операции, к пациенту применяется местная анестезия.

Обезболивание проводится там, где будет осуществлен прокол в дальнейшем. После чего можно приступать к проведению операции.

Для доступа, выбирается одна из артерий, и зона прокалывания обрабатывается антисептиком и накрывается стерильной тканью. В сосуд вводится специальная игла-проводник, а движение катетера-электрода в артерию уже контролируется рентгеновским аппаратом.

Катетер достигает сердца, где начинается запись ЭКГ-сигналов. Процесс позволяет установить возникновение импульса, вызывающего аритмию. В последствие при помощи электрода устанавливается искусственная АВ – блокада и появляется микро-шрам.

Для подтверждения положительного исхода операции в дальнейшем повторно проводится ЭКГ.

Продолжительность процедуры может составлять от 1,5 до 6 часов. Все зависит от глубины залегания аритмии и причин ее возникновения.

Послеоперационный период

После завершения операции, пациенту назначается постельный режим. Человек постоянно наблюдается врачами, и специальное оборудование фиксирует состояние организма.

Читайте также:  Медицинские ботфорты для лечения варикоза

Через определенные промежутки времени, пациент должен проходить повторные процедуры ЭКГ. Первая электрокардиограмма снимается через шесть часов после проведения абляции. Следующая – через двенадцать часов, и последняя через сутки.

У пациента также постоянно измеряется давление и температура тела.

Непосредственно после окончания операции пациент может испытывать неприятные ощущения в области грудины. В зоне артерий может наблюдаться легкая боль и покалывание артерий.

Такие проявления абсолютно нормальны, если они длятся не более тридцати минут и проходят самостоятельно без приема специальных лекарственных препаратов.

Если дискомфортные ощущения продолжаются более длительный период времени, то пациент должен сразу же предупредить об этом врача. Первые несколько дней, сердцебиение будет неритмичным, однако, это также быстро проходит.

Человека могут выписать из больницы на следующий день, если у него не наблюдается нарушений в работе организма. Когда все в порядке, человека выписывают, однако, не рекомендуется ему садиться за руль автомобиля, а также избегать различных физических нагрузок.

Реабилитационный период может составлять от двух до трех месяцев, во время которых пациенту может быть предписано, принимать средства против аритмии – Пропанорм, Попафенон.

Кроме этого, пациент должен соблюдать определенные правила и рекомендации, которые устанавливает лечащий врач, для того, чтобы операция действительно дала устойчивый эффект и пациент почувствовал улучшения в виде полного избавления от аритмии.

Источник: https://posle-operacii.ru/serdce-legkie-sosudi/radiochastotnaya-ablyatsiya

Особенности радиочастотной абляции и проведение вмешательства

Нарушения сердечной деятельности, в частности, патологические изменения сердечного ритма, провоцируют серьезные осложнения, потому должны как можно скорее подвергаться грамотному лечению.

Все чаще заменой открытым хирургическим операциям и медикаментозному лечению, сопряженному с негативным действием побочных эффектов, становятся малоинвазивные процедуры. Одна из таких процедур – РЧА сердца.

Суть операции сводится к разрушению посредством прижигания того участка сердца, который продуцирует или проводит патологические импульсы.

Радиочастотная абляция сердца — процедура, которая позволяет проводить манипуляции без больших разрезов грудины

В каких случаях показана операция

Прижигание при аритмии сердца применяется в случае, если при помощи медикаментов не удается скорректировать патологические изменения сердечного ритма:

  • Фибрилляция. Абляция сердца при мерцательной аритмии в некоторых случаях единственный способ восстановить нормальный ритм.
  • Снижение ФВ.
  • Желудочковая и наджелудочковая тахикардия.
  • Увеличение объема сердца, либо расширение камер.
  • Синдром WPW.
  • Пароксизмальные тахикардии.

Пока тахикардию удается купировать медикаментами, операция не требуется. Впрочем, в каждом случае учитываются результаты исследований, клинико-анамнестические данные, общее самочувствие пациента, его индивидуальные особенности, и уже основываясь на этом, врач принимает решение о выборе направлений дальнейшего лечения.

Эта операция показана при синдроме WPW

Преимущества

Катетерная абляция, будучи малотравматичным методом, основанным на лапароскопии и катетеризации, имеет ряд преимуществ, среди которых:

  • Малоинвазивность. Операция выполняется не на открытом сердце. Не требуется общий наркоз.
  • Легко переносится. Процедура безболезненная, но не всегда приятная. Дискомфорт легко переносится даже пациентами старше 75 лет. Премедикация седативными и транквилизирующими препаратам позволяет перенести операцию без сильных стрессовых потрясений.
  • Возможно проведение процедуры людям старше 70 лет, а также тем, у кого имеются соматические заболевания, не позволяющие осуществлять, например, прямые хирургические вмешательства.
  • Быстрый реабилитационный период. При условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений выписка из стационара возможна на следующий день. Реабилитация длится 7-10 дней.
  • Отсутствие заметных рубцов на теле, в отличие, например, от хирургических операций на сердце.

Метод простой и безопасный, подходит для лечение сердца пациентам старше 70 лет

Восстановление нормального сердечного ритма происходит у 90% прошедших операцию радиочастотной абляции, а риск развития негативных последствий составляет не более 1-2%, что подтверждает высокую эффективность и безопасность операции в сравнении с другими методиками абляции (УЗ, лазерная, криодеструкционная).

Подготовка

Подробно о РЧА сердца больному расскажет врач, детально поясняя, что ждет пациента, для чего необходимо пройти эту процедуру, какие меры предосторожности следует соблюдать и многое другое.

Электрокардиография всегда проводится перед процедурой этого заболевания

Целесообразность проведения операции констатируется доктором, у которого наблюдается пациент, на основе результатов диагностических исследований:

  • Электрокардиография.
  • Холтеровское мониторирование.

Далее больной направляется в стационар, где проходит комплексное обследование для принятия окончательного решения о целесообразности проведения радиочастотной абляции сердца:

  • Анализ крови. Включают общий анализ крови, биохимию, а также анализ крови на электролиты, липидограмму, некоторые гормональные исследования и прочее.
  • Эхокардиография.

Также часто проводится эхокардиография

  • МРТ.
  • ЭКГ пробы с дозированной физнагрузкой. Тредмил, ВЭМ.

Дополнительно следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности временной отмены некоторых препаратов (антиаритмических, гипогликемических и прочее). Следует исключить серьезные физические и умственные нагрузки накануне процедуры, отказаться от алкоголя и переедания. Выполняется операция после 10-часового голодания.

Ход операции

Осуществляется процедура в рентген-операционной. Операция РЧА на сердце является малоинвазивным вмешательством. Выполняется сочетанная анестезия – введение седативных препаратов парентерально и локальная анестезия.

Никаких болезненных ощущений процедура не вызывает. Возможно возникновение дискомфорта в области сердца, но он непродолжителен и терпим.

Эмоционально лабильным пациентам рекомендована премедикация транквилизирующими препаратами за несколько дней до процедуры.

В начале всегда вводят Реланиум

Радиочастотная катетерная абляция осуществляется в следующей последовательности:

  1. После укола Реланиума и местной анестезии осуществляется пункция сосуда – бедренной вены или артерии, либо подключичной вены. Выбор сосуда зависит от того, с какой камерой сердца ведется работа. Пункция не вызывает болезненных ощущений.
  2. В выбранный сосуд внедряется катетер.
  • Контролируя при помощи рентгеноскопа, в выбранную камеру сердца вводят электроды.
  1. Сначала обязательно осуществляется ЭФ-исследование сердца с целью обнаружения участков, которые провоцируют аритмию. Датчики фиксируют внутрисердечную кардиограмму и передают информацию на аппаратуру.

    Очень важно провести электрофизиологическое исследование сердца

  2. С учетом полученных данных искусственно провоцируются аритмии. При этом обследуемый испытывает внезапную тахикардию, остановки и перебои, дискомфорт и терпимую боль за грудиной.
  3. Описанных выше явлений не следует страшиться, доктор полностью контролирует процесс. Все это необходимо для выявления аритмогенных точек.
  • Когда обнаружены источники патологических импульсов, при помощи ранее внедренного электрода на них воздействуют «прижиганием» – радиочастотной энергией.
  • Спустя полчаса перепроверяется результат. Если показатели ЭФИ устраивают хирурга, процедура завершается.

Электрод в сердце устраняет участки паталогической активности

  1. После удаления катетеров на проколы накладываются давящие повязки во избежание образования сгустков крови и последующих осложнений.

Каждое действие контролируется рентгеноскопическим и электрофизиологическим оборудованием. Операция длится от полутора часов до трех-четырех.

Последствия и возможные осложнения

Катетерная абляция сердца считается процедурой с невысокой степенью риска, потому что осложнения после операции возникают нечасто. Тем не менее, в целях профилактики специалистами предпринимается ряд мер, снижающих вероятность развития негативных последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=lk1Fz2pHCLI

Катетерная абляция сердца — операция достаточно безопасная

Осложнения разделяют на четыре группы:

  • дозная нагрузка;
  • радиочастотное действие;
  • манипуляции с катетером;
  • пункция сосудов.

Тем не менее, операция прижигания при аритмии сердца проходит с осложнениями лишь в 1% случаев:

  • повреждение сосудов при внедрении катетера;
  • усугубление имевшейся проблемы – может потребоваться имплантация искусственного водителя ритма;
  • возникновение сгустков крови, угроза тромбоэмболии;

Одним из возможных осложнения является сужение просвета легочных артерий и вен

  • сужение просвета легочных вен;
  • почечные осложнения под действием красителя.

Перечисленные осложнения нередко развиваются у больных старше 70 при сопутствующих заболеваниях – сахарный диабет, а также при нарушениях свертываемости крови.

Противопоказания

Абляция сердца имеет ряд противопоказаний, некоторые из них являются относительными:

  • Эндо-, пери- и миокардиты.
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Дисбаланс электролитов крови, например, гипокалиемия.
  • Тяжелое общее состояние пациента из-за наличия иных соматических заболеваний.
  • Острый инфаркт миокарда (менее 3 месяцев до операции).
  • Почечная недостаточность.

Людям с почечной недостаточностью эта операция противопоказана

  • Анемия.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Злокачественная артериальная гипертензия.

Также процедура противопоказана при индивидуальной непереносимости йода, контрастных веществ.

Период восстановления

После того, как проведена радиочастотная абляция сердца, в первое время пациент регулярно осматривается доктором, который контролирует состояние прооперированного.

В первые часы после операции абсолютно нормально наличие неприятных ощущений в груди и в месте разреза. Уже в первый день неприятные ощущения уменьшаются. Если же этого не происходит, пациент обязательно информирует об этом доктора. В течение 12 часов соблюдается постельный режим. Ноги сгибать нельзя, лежать только на спине.

После операции врач должен контролировать состояние больного

В первые месяцы пациент продолжает в обязательном порядке наблюдаться у доктора. В этот период назначаются антиаритмические средства (возможно и те, что назначались до операции). Следует соблюдать щадящий режим, не подвергаться серьезным физическим нагрузкам.

Повторная абляция требуется нечасто. Чтобы впоследствии пациенту не пришлось проходить повторную операцию, следует начать внимательнее относиться к собственному здоровью:

  • Отказ от алкогольных напитков, снижение потребления кофеинсодержащих продуктов.
  • Отказ от соли.
  • Следование режиму питания, определенному доктором.Чтобы проблем больше не было, следует отказаться от спиртного
  • Щадящие нагрузки как физического, так и умственного характера.
  • Отказ от сигарет.

Реабилитация после РЧА сердца контролируется лечащим доктором. И хотя уже через неделю пациент полностью возвращается к привычному образу жизни, у кардиолога следует регулярно наблюдаться на протяжении года после операции.

Из этого видео вы узнаете об особенностях проведения операций методом радиочастотной абляции:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/osobennosti-radiochastotnoj-ablyatsii.html

Радиочастотная абляция сердца и ее особенности

Заболевание сердца как элемента сердечно-сосудистой системы осуществляется с использованием различных методик. Среди них встречаются хирургические вмешательства, представляющие собой полостную операцию. Но малоинвазивные процедуры на сегодня являются более популярными. В основе радиочастотной абляции сердца лежат принципы лапароскопии, катетеризации.

Что собой представляет абляция, ее разновидности

Радиочастотная абляция сердца

Радиочастотная (катетерная) абляция сердца — это процедура нехирургического типа, представляющая собой альтернативу лекарственной терапии.

Данный способ вмешательства при своей высокой эффективности обладает минимальным количеством осложнений. Его суть заключается в том, что осуществляется прижигание кровеносных сосудов, что оказывает блокирующий эффект на проводимость импульсов.

Образуется АВ-блокада, что не сказывается негативно на функционирование мышц, граничащих с рубцом.

Разрушение патологического очага, а также восстановление ритма осуществляется путем реализации различных методик воздействия с использованием:

  • лазера;
  • ультразвука;
  • жидкого азота.

Важно! Применение высокочастотной энергии электрического происхождения считается наиболее безопасным, эффективным.

Показания/противопоказания

Назначить проведение РЧА имеет право только врач, способный полностью изучить результаты обследования и сделать правильное заключение. Общие показания представлены:

Когда отмечается снижение фракции выброса крови, резкое учащение сердечных ударов, увеличение органа в объеме, проводится абляция.

https://www.youtube.com/watch?v=YfcX1yzkV_M

Противопоказания тоже есть, особенно если учитывать осложнения радиочастотной абляции сердца. В 1% случаев наблюдаются такие явления, как повреждение целостности сосуда, кровотечение.

Проведение вмешательства невозможно, если у человека диагностируется воспаление внутренней оболочки сердца, обострение ИБС, повышение давления, острая стадия инфаркта, увеличение размеров левого желудочка.

На стоимость радиочастотной абляции сердца влияет множество факторов, но в нее входит и период восстановления. Все этапы лечения строго контролируется врачами.

Немного о подготовительной процедуре

Вся процедура проходит в рентген-операционной комнате. Она в обязательном порядке оснащается полным набором средств, которые могут потребоваться для реанимации пациента. Хотелось бы отметить, что радиочастотная абляция сердца имеет отзывы положительного характера.

В большинстве случаев общее состояние людей, подвергающихся процедуре, оценивается как положительное. Очень важной является грамотность подготовки.
Сначала проводятся электрофизиологические исследования.

Если это необходимо еще назначаются лабораторные анализы крови, ультразвуковое исследование, стресс-тесты, магнитно-резонансная томография. Пациент, готовящийся к процедуре, минимум за 8 часов до этого не должен кушать, пить. Ограничения распространяются и на лекарственные препараты.

При условии соблюдения вышеуказанных требований можно будет быть уверенными в получении достоверных результатов.

Как выполняется операция?

Читая отзывы пациентов о радиочастотной абляции сердца можно сделать вывод, что она проводится в условиях местной анестезии. Первым делом в просвет одного их крупных сосудов в бедре устанавливаются катетеры. Врач оставляет за собой выбор между артерией и веной, он учитывает место локализации очага, например:

  • доступ через вену возможен, когда очаг патологии локализован в расположенных справа камерах сердца;
  • артерия используется, когда воздействия требуют левые части органа.

Бывают ситуации, когда с целью нормализации сердечного ритма делается прокол меж предсердной перегородки. Места входа в обязательном порядке обрабатываются анастетиком, чем обеспечивается безболезненность вмешательства.

Проведение радиочастотной абляции сердца

Читайте также:  Как повысить лейкоциты в крови после курса химиотерапии?

Если посмотреть тематическое видео, можно увидеть, как к месту назначения подводятся электроды, для этого используются трубкообразные интродьюсеры. Это позволяет путем ЭФИ обнаружить аритмогенные зоны сердечной мышцы.

В этот момент можно почувствовать неравномерные удары сердца или неприятные ощущения.

Суть метода заключается в следующем: с помощью помещенных в отдел органа электродов не только осуществляется запись графического изображения работы сердечной мышцы, но и контролируется сердцебиение (передаются всплески электрического напряжения).

Согласно результатам электрофизиологического исследования на очаги аритмии воздействуют особые импульсы, в чем задействован один электрод. Спустя 15-20 минут осуществляется повторное ЭФИ, после чего процедуру можно считать завершенной. От пациента требуется в строгости соблюдать постельный режим, лежать, не сгибая ноги как минимум 12 часов.

Правила реабилитации

Внимание! Если больной страдает сахарным диабетом, в его организме неправильно работает система свертывания крови или ему больше 75 лет, вероятность осложнений повышается.

В первое время после лечения больной должен обязательно наблюдаться у врача. Непосредственно после процедуры человек испытывает легкий дискомфорт, который принято связывать с давлением в месте, где была сделана пункция.

Неприятные ощущения проходят уже через полчаса, но если этого не происходит, то нужно обратиться к врачу.

Как было сказано, цена радиочастотной абляции сердца включает в себя стоимость реабилитационной поддержки, она оказывается на протяжении нескольких месяцев. В этот период больному назначаются антиаритмические препараты.

Строгий постельный режим показан только в первые сутки. Чтобы не допустить повторного РЧА свой образ жизни придется немного поменять, а именно отказаться от употребления алкоголя, кофе, снизить объемы соли, которые используются в приготовлении пищи.

С помощью врача нужно выбрать идеальный режим физической активности.

Источник: http://medsosud.ru/operatsiya/radiochastotnaya-ablyatsiya-serdtsa-dlya-chego-nuzhna-i-kak-provoditsya.html

Лечение аритмии радиочастотная абляция

Метод катетерной аблации (деструкции)

Это целое направление хирургического лечения нарушений ритма. Сюда относят ряд методов, при которых очаг аритмии разрушают (то есть, проводят его деструкцию) с помощью какого-либо физического воздействия.

Катетерная аблация – это нехирургическая техника, основанная на разрушении патологических проводящих путей, являющихся причиной аритмии. Такие операции мало травматичны, так как они не требуют вскрытия грудной клетки.

Катетерная деструкция может применяться при тахиаритмиях (желудочковых и наджелудочковых), мерцательной аритмии, а также при наличии дополнительных путей проведения (синдром WPW).

Непосредственно перед проведением операции необходимо точно установить место нахождения аритмогенного очага или дополнительных путей проведения импульсов. Это осуществляют с помощью эндокардиального (внутрисердечного) электрофизиологического исследования.

Рис. Катетерная деструкция («Новая жизнь сердца»

М. Дебейки стр. 155 рис.9.2). Обозначения к рисунку: 1 — аорта,

Катетерная абляция

  • Что такое катетерная абляция?
  • В чем преимущества катетерной абляции?
  • Как подготовиться к операции?
  • Как выполняется катетерная абляция?
  • Что нужно сделать по возвращении домой?
  • На что нужно обращать внимание после операции?
  • Нужно ли наблюдаться у аритмолога после операции?

Катетерная (чрескожная) абляция  — малоинвазивный метод лечения нарушений ритма. Пациенты часто называют  абляцию «прижиганием».

Суть метода заключается в том, что с помощью малоинвазивных катетерных технологий в электрофизиологической операционной под флюороскопическим контролем находят и устраняют очаг аритмии. Чаще всего для воздействия используют радиочастотную энергию (радиочастотная абляция- РЧА).

В чем преимущества катетерной абляции?

Современные технологии обеспечивают методике катетерной абляции высокую эффективность лечения аритмии, превосходящую таковую при лекарственной терапии.

При этом риск возможных осложнений, благодаря малой травматичности, очень мал. Катетерная аблация во многих случаях позволяет навсегда избавиться от аритмии и необходимости приема антиаритмических препаратов.

Как правило, к нормальному образу жизни можно вернуться сразу после операции.

Как подготовиться к операции?

Помимо необходимых анализов крови, мочи, ЭКГ, ЭХО-кардиографии в большинстве случаев требуются дополнительные действия: за несколько суток отменить антиаритмические препараты, препараты, снижающие свертываемость крови,  побрить паховые области, не есть и не пить в день операции до ее окончания. Перед операцией врач обязательно уточняет, нет ли у пациента аллергии на лекарственные препараты.

Как выполняется катетерная абляция?

Сама процедура в большинстве случаев не требует наркоза и проводится под местной анестезией. В зависимости от сложности нарушения ритма и типа операции, ее длительность может составлять от получаса до 3 часов. Операцию можно условно разделить на несколько этапов:

1 этапКатетеризация сосудов и полостей сердца. Для доступа в полости сердца пунктируются бедренная вена (или артерия, в зависимости от типа операции), в случае необходимости подключичная или яремная вены. Пункция безболезненна благодаря местной анестезии.

Далее на время операции в место пункции по проводникам устанавливаются специальные «порты» с герметичными клапанами, называемые интродьюссерами. Через эти интродьюссеры по центральным сосудам специальные катетеры-электроды проводятся в полости сердца и устанавливаются в определенные его участки.

Для контроля движений катетеров и их положения используют флюороскопию (рентгеновские изображения).

Электрические сигналы с внутренней поверхности камер сердца (эндокарда) передаются через катетеры-электроды и регистрируются с помощью специальной электрофизиологической системы (ЭФИ-система) и выводятся на экраны мониторов в виде электрограмм.

В случае необходимости используется дополнительная навигационная система, позволяющая реконструировать трехмерную модель камер сердца, показать последовательность их электрического возбуждения и положение катетеров без использования рентгеноскопии. В итоге перед глазами оператора, стоящего у операционного стола, находятся от 3 до 5 мониторов с потоками постоянно обновляющейся в режиме реального времени информации.

2 этапэндокардиальное электрофизиологическое исследование (Эндо ЭФИ), суть которого заключается в определении источника и механизма аритмии.

Если на момент установки электродов у пациента нет искомой аритмии, то для успешного определения локализации очага аритмии и ее механизма (электрофизиологи называют процесс поиска «картированием »), необходимо ее спровоцировать (электрофизиологи называют процесс провокации «индукцией »). Для индукции используют электрическую стимуляцию различных отделов сердца, иногда в сочетании с медикаментозными пробами.

3-этапабляция аритмии . Определив механизм и локализацию очага аритмии, преступают к ее абляции – деструкции участка ткани сердца, поддерживающую аритмию. Для этого могут быть использованы различные виды энергии: радиочастотная, микроволновая, ультразвуковая, лазер, холодовая и др.

Конечно, наиболее эффективный и безопасный вид энергии, являющийся «золотым стандартом» — радиочастотная энергия. Отсюда название операции – радиочастотная абляция (РЧА). На кончик специального абляционного катетера-электрода подается высокочастотный электрический ток, за счет которого в месте контакта повышается температура ткани сердца.

Площадь одного такого воздействия не превышает 0,2-0,3 см².

4 этап – проверка результата абляции, когда в течение нескольких минут определяют прямые (невозможность индукции аритмии после абляции) или косвенные признаки (определенные электрофизиологические параметры) успешности процедуры.

5 этапудаление катетеров и гемостаз – завершающий этап операции, на котором катетеры электроды и интродьюссеры извлекают из организма, а на место пункции накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения.

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение 6-12 часов (зависит от типа операции). В большинстве случаев, благодаря малотравматичной технологии, уже на следующий день после операции пациент может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение.

Что нужно сделать по возвращении домой?

В течение нескольких дней (до 1 месяца) рекомендуется ограничить физическую активность, избегать сильных нагрузок. Требуется соблюдать все инструкции лечащего врача. Если работа не предполагает сильных нагрузок, то пациент может вернуться к ней уже через несколько дней после операции.

На что нужно обращать внимание после операции?

После операции необходимо следить за местами пункции и введения катетеров.

Возникновение в этих местах гематом или припухлостей совершенно нормально, но если они станут горячими, болезненными, начнет увеличиваться отек, пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Срочного обращения к врачу также требует появления озноба, головокружения, неврологических нарушений или любых других симптомов.

В зависимости от ситуации и типа операции пациенту необходимо амбулаторное наблюдение аритмолога для оценки состояния и коррекции лекарственной терапии.

_________________________________________________

Радиочастотная абляция сердца, стоимость аблации аритмии

Среди относительно молодых, высокоэффективных и при этом малоинвазивных методов терапии аритмий различных типов особняком стоит такой метод как радиочастотная абляция сердца. Её также называют деструкцией сердца и его проводящих путей.

Что представляет собой данная операция?

В основе метода лежит точечное, тщательно выверенное воздействие на определённые участки сердца при помощи тока высоких частот. Воздействие производится при помощи специальных катетеров, по этой причине процедура называется катетерная абляция.

Воздействие может осуществляться как на «очаг» аритмии, так и на участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.

(Внешний вид катетера для радиочастотной аблации)

Стоит отметить, что существуют также и другие виды воздействия на «очаг» аритмии. Так, например, существует лазерная аблация.

и в этом случае прижигание выполняется при помощи лазера, а также ультразвуковая абляция. где используется ультразвук.

Вместе с тем, на сегодняшний день именно радиочастотная абляция сердца признана лидирующей по соотношению безопасности и эффективности.

Как выполняется операция?

Малоинвазивная операция абляция выполняется, как правило, без общей анестезии (то есть без общего наркоза), требуется только местное обезболивание.

Непосредственно перед проведением операции абляции необходимо провести электрофизиологическое исследование сердца (сокращённо ЭФИ).

при помощи которого определяются те участки, на которые необходимо воздействовать – то есть механизм образования имеющейся аритмии и локализацию так называемого «очага».

В крупные сосуды организма (в бедренную или подключичную вену) вводятся гемостатические интродьюсеры – это позволяет провести исследование, а также защитить кровеносный сосуд. В сердце доставляются электроды. Всю операцию абляции проводят под рентгенологическим контролем, пациент находится под постоянным врачебным наблюдением.

Прижигание установленного в ходе исследования «очага» производится при помощи специального электрода, при этом в зоне воздействия образуется блокада, импульс более не имеет возможности проводиться и, как следствие, не имеет возможности начаться сама аритмия. Длительность проведения радиочастотной абляции сердца может составлять до нескольких часов, в зависимости от локализации очага воздействия и глубины его залегания в тканях сердца.

Пациент обычно госпитализируется до проведения радиочастотной абляции сердца, при этом находится в стационаре и после проведения процедуры. Выписка обычно осуществляется на 2-е сутки, хотя может быть проведена и в первые сутки после воздействия.

Показания к проведению процедуры

Радиочастотная аблация проводится для корректировки таких состояний, как:

Таким образом, показаниями к аблации сердца являются такие нарушения сердечного ритма, которые не удаётся скорректировать при помощи медикаментов.

Также существует ряд противопоказаний:

  • Тяжелое общее самочувствие больного.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Инфаркт миокарда в острой стадии.
  • Тяжелые заболевания дыхательной системы и/или почек.
  • Эндокардит.
  • Нестабильная стенокардия в течение 4 недель.
  • Сердечная недостаточность у пациента (стадия декомпенсации).
  • Тяжелая артериальная гипертензия.
  • Аневризма левого желудочка с тромбом.
  • Наличие тромбов в полостях сердца.
  • Гипокалиемия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови.
  • Анемия.
  • Аллергическая реакция на рентгенконтрастное вещество.
  • Йодонепереносимость и пр.

Преимущества воздействия

Радиочастотная абляция аритмии обладает многочисленными преимуществами. Так, аблация сердца предполагает минимальную подготовку больного к вмешательству, при этом само вмешательство малоинвазивное, атравматичное, не требует общего обезболивания, а также длительного периода госпитализации.

Также к числу преимуществ можно отнести лёгкий восстановительный период – он максимально короток, а также во время данного периода отсутствует дискомфорт, болезненные ощущения.

Отсутствуют также и какие-либо косметические дефекты, целостность организма пациента не нарушается. Сегодня, благодаря сети Интернет и специализированным сайтам можно изучить отзывы об абляции тех, кто уже проходил подобную процедуру.

О том, насколько просто переносится абляция отзывы гласят однозначно.

Клиника «Кардиодом» предлагает своим пациентам проведение данной операции на самом высоком уровне – в Вашем распоряжении высококлассные многоопытные специалисты, новейшее высокоточное оборудование, лучшие условия пребывания в клинике.

Одним из немаловажных вопросов, естественно, является вопрос о том, сколько стоит абляция.

Здесь следует отметить, что цена во многом зависит от состояния пациента, от назначений врача, а также от технологий и специфических манипуляций, которые могут потребоваться в каждом конкретном случае.

Вопрос о том, сколько может стоить абляция в Вашем случае, лучше всего уточнить по контактному телефону.

Уважаемые пациенты! Предварительно записаться на прием в клинику или получить консультацию специалиста Вы сможете по телефонам: +7 (495) 734-38-02, +7 (495) 734-38-03 (МСК), +7 (812) 309-03-28 (СПБ)

вернуться к списку материалов раздела «АРИТМИЯ»

Типа операция АНТИТЕРРОР. Верят на слово

Источник: http://heal-cardio.ru/2017/02/13/lechenie-aritmii-radiochastotnaja-abljacija/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector