Реовазография сосудов

Реовазография верхних и нижних конечностей: что это такое и как проводится

Помните ли вы, как проводили семейный досуг до появления на центральных каналах первых сериалов? Можете ли представить себе поездку на работу на велосипеде? а ближайший продуктовый на расстоянии 5 км?

Технический прогресс повышает уровень жизни, но, как ни странно, не ее качество: рабочий день большинство из нас проводит перед монитором, отдых – там же, да еще с попкорном и картошкой фри.

Многие предпочитают забывать о том, что богатый жирами, но бедный клетчаткой рацион фастфуда способствует отложению атеросклеротических бляшек.

Можно сказать мягко: «неправильное питание и гиподинамия увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний», но на деле нездоровый образ жизни рано или поздно приводит к патологиям сосудов. Ранняя диагностика в такой ситуации поможет выявить функциональные нарушения до того, как они станут необратимыми. Реовазография, наряду с УЗИ, может стать методом массовой диагностики населения.

Принцип действия реографии и ее виды

Реография – метод исследования кровоснабжения органов и частей человеческого тела. Заключается он в измерении и графическом отображении пульсовых колебаний импеданса, зависящих от кровенаполнения органа. (Импеданс – сопротивление тканей прохождению высокочастотного переменного тока.)

Идея и первая технология обследования были сформулированы Н. Манном в 1937 году и в дальнейшем развиты австрийскими и советскими учеными.

Область применения реографии практически не ограничена: головной мозг, глазная оболочка, конечности, сердце, легкие, печень и др. внутренние органы. Для процедур на отдельных частях тела существуют свои названия:

  • РЭГ – реоэнцефалография (головной мозг);
  • ОРГ – офтальмореография (сосудистая оболочка глаза);
  • РВГ – реовазография (сосуды верхних и нижних конечностей).

Что же это такое — реовазография (РВГ) сосудов верхних и нижних конечностей? Рассмотрим все нюансы по порядку.

РВГ позволяет диагностировать патологии кровенаполнения тканей (ишемию и гиперемию), облитерирующие (сужающие) поражения сосудов, но не способна, к примеру, достоверно определить аневризму (выпячивание сосудистой стенки).

Показания к назначению и противопоказания

Реовазография входит в перечень регулярных обследований при таких заболеваниях:

Кроме того, РВГ дает удобный способ установить природу гемодинамических нарушений – органическую или функциональную. Обследование позволяет выяснить, обусловлено ли ухудшение характеристик кровотока анатомическими причинами или спровоцировано неправильным образом жизни.

РВГ обязательно назначается на основании субъективных жалоб пациента на:

  • судороги или отеки ног;
  • возникновение сосудистых «звездочек»;
  • боль и/или слабость при ходьбе, возникающую и исчезающую без причины;
  • онемение, зябкость, побледнение стоп или кистей;
  • боли в руках при небольшой нагрузке или в покое.

Абсолютных противопоказаний для проведения процедуры нет, но относительными считаются:

  • обострения хронических заболеваний;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • заболевания, при которых невозможно отменить антиагреганты, антикоагулянты, гемостатики и препараты, влияющие на тонус сосудов – психостимуляторы, аналептики и пр.

Средняя стоимость диагностики

Цена обследования варьируется в зависимости от статуса клиники, типа реографа и количества проб (фармакологических и функциональных).

В Российской Федерации за реовазографию на аппарате с цифровой обработкой данных придется заплатить от 1300 до 2800 руб.

Для сравнения приводим цены в других странах, популярных среди россиян – приверженцев «врачебного туризма»:

  • Белоруссия – от 15 до 30 тыс. б.р., но для иностранных граждан действует отдельный прейскурант (в среднем – 10 долларов);
  • Украина – от 220 до 350 грн.;
  • Израиль – от 100 до 200 долларов;
  • Германия – от 300 до 700 евро.

Правила подготовки и ход процедуры

Подготовка к РВГ требует от пациента следующих несложных ограничений:

  • за сутки до процедуры прекратить прием лекарств, влияющих на текучесть крови и проходимость сосудов;
  • хотя бы 8 часов не курить, не жевать никотиновую жвачку и не нюхать табак;
  • в течение 2-х часов не принимать пищу и не подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • за 15 мин до процедуры принять горизонтальное положение, расслабиться и полежать в тишине.

Температуру в кабинете, где проходит обследование, устанавливают в границах 20-23◦C, поскольку пациенту придется снять все, что прикрывает и сдавливает руки или ноги, и какое-то время лежать неподвижно.

Для регистрации колебаний импеданса на обеих конечностях пациента фиксируют электроды (алюминиевые, свинцовые, латунные и т.д.), причем располагают их строго симметрично, а кожу в местах крепления обезжиривают спиртом.

В зависимости от того, вся конечность или ее часть станет предметом исследования, врач определяет места и способ наложения электродов (продольный или поперечный).

Для изучения ослабленного периферического кровотока обычно выбирают продольный способ крепления (на одной поверхности конечности), в остальных случаях – поперечный (на одном уровне, но противоположных сторонах).

Для изучения зависимости гемодинамики от внешних условий, результат РВГ в покое часто сравнивают с реограммой после различных проб: фармакологических, компрессионных или проб с физической нагрузкой.

К примеру, для исключения тромбоза глубоких вен применяют компрессионную пробу: ненадолго перетягивают конечность манжетой, а после снятия повторяют РВГ. Для разграничения функциональных и органических нарушений проходимости сосудов используют пробу с нитроглицерином (0,5 мг под язык, через 5 мин – повторная РВГ).

Для сопоставления реограммы с деятельностью сердца параллельно регистрируют, по возможности, еще электро- и фоно- кардиограммы (ЭКГ и ФКГ).

Основные показатели: что они измеряют

Результат РВГ нижних или верхних конечностей (реограмма) – сложная квазипериодическая кривая, расшифровка реовазографии основывается на изучении свойств усредненной реографической волны:

  • качественных – наличие «пиков», крутизна и пологость «подъемов» и «спусков»;
  • количественных – значение амплитуды, длина некоторых временных промежутков и т.д.

По найденным значениям и специальным формулам подсчитывают контрольные индексы:

  • реографический (РИ, регистрирует интенсивность притока артериальной крови);
  • эластичности (ИЭ, отражает состояние стенок артерий);
  • периферического сопротивления (ИПС);
  • величины венозного оттока (ВО).

Основным показателем считается РИ: по его величине судят о проходимости русла сосуда. ИПС и ВО, в отличие от ИЭ и РИ, представляют собой лишь косвенные числовые характеристики.

Референсные интервалы для индексов не приведены здесь по следующим причинам:

  1. В реографии не сложилось единой терминологии и методики расчетов: одноименные коэффициенты, вычисленные в сходных условиях для представителей той же возрастной группы в различных медучреждениях, могут отличаться в десятки раз.
  2. Нормы определяются отдельно для каждого сегмента конечности: плеча, предплечья, кисти, бедра, голени, стопы.
  3. Значения некоторых показателей зависят от возраста: например, у пожилых людей РИ ниже, чем у здоровой молодежи (особенно это касается сосудов голени).

Отметим, что существенных отличий в результатах РВГ по половому, географическому или этническому признаку не наблюдается.

О том, как расшифровывают реограмму, рассказано на видео:

Результаты не в норме – что дальше

РВГ – метод хоть и графический, но визуализирует лишь результаты вычислений, причем некоторые характеристики кровотока оцениваются лишь косвенно. Несмотря на это, РВГ позволяет с достаточной точностью исключить сосудистые патологии и эффективна как скрининговый метод отрицательной диагностики.

Но что, если в ходе процедуры все-таки были обнаружены отклонения от нормы?

Если реограмма зафиксировала легкие функциональные изменения, врач назначит наблюдение в динамике (повторные периодические РВГ), препараты для укрепления стенок сосудов и лечебную физкультуру. Обязательно будут даны рекомендации по изменению рациона и даже, возможно, режима труда.

Повторную РВГ лучше делать на том же реографе или хотя бы на реографе того же типа, поскольку нормы (средние показатели здоровых людей) для разных аппаратов могут отличаться. Кроме того, электроды к конечности должны крепиться тем же способом (продольным или поперечным) и строго в тех же местах.

При более серьезных функциональных или органических нарушениях пациенту показаны дополнительные обследования для постановки диагноза и выбора способа лечения: хирургического либо медикаментозного.

Краткое описание «конкурирующих» диагностических методов

Для исследования системы кровообращения применяют также рентгенконтрастную (РК) или магнитно-резонансную (МР) ангиографию, ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) и цветное дуплексное ангиосканирование (ДС). Эти методы, в отличие от РВГ, позволяют не только оценить тонус и проходимость сосудов, но и рассмотреть их в сечении или в трехмерной форме на фоне других анатомических структур.

РК-ангиография – метод рентгенологический, а значит, неприменимый при обследовании беременных и детей младшего возраста.

Из-за тяжести процедуры (анестезия, антигистаминная инъекция, катетеризация сосуда, введение йод-контраста и рентген) исследование имеет и дополнительные противопоказания:

  • тромбофлебит;
  • аллергия на йод;
  • сердечная или почечная недостаточность.

МР-ангиография не несет лучевой нагрузки на организм пациента, но МР томограф – оборудование сложное и дорогостоящее, поэтому обследоваться на нем пока можно только в больницах областного уровня. Цена, соответственно, тоже будет «областной»: на порядок выше, чем стоимость РВГ.

УЗ-исследования сосудов, основанные на эффекте Доплера (Doppler), информативны, безвредны и более доступны, чем МРТ. Тем не менее, вероятность найти нужный аппарат в ближайшей поликлинике пока далека от единицы.

Дуплексное ангиосканирование – комплексный вариант, т.к. исследование происходит параллельно в двух режимах: обычного УЗИ (дает локальные двумерные черно-белые проекции) и УЗДГ. Кстати, никакого «триплексного» сканирования не существует: это просто маркетинговый ход, использующий третье цветное «окошко» на мониторе УЗИста.

Перечисленные в данном разделе обследования не являются диагностикой «первого выбора» (кроме, возможно, УЗДГ), а назначаются уже после того, как РВГ зафиксирует отклонения от нормы.

Итак, основные принципы реовазографии и ее отличия от других методов диагностики сосудов конечностей вам теперь известны.

И хотя это одно из тех обследований, которые каждый может «назначить» себе сам без вреда для здоровья и кошелька, все же помните о том, что правильно расшифровать результаты под силу только врачу, который проводил диагностику: значения основных коэффициентов существенно зависят от типа аппарата.

Источник: http://oserdce.com/diagnostika/sosudov/reovazografiya.html

Что такое реовазография нижних конечностей, когда назначают и как подготовиться к диагностике?

Реовазография (Рвг) — это самый распространённый метод для исследования периферических сосудов конечностей.

Данная методика имеет общую доступность, не требует много времени для обследования и большие материальные затраты.

Инструментальный аппарат для проведения реовазографии есть в любом диагностическом кабинете каждой клиники.

Существует также методика реоэнцефалографии (Рэг), которая имеет возможность обследовать кровоток в головном мозге, а также движение крови в шейном отделе.

Это абсолютно другая методика и не стоит ее путать с инструментальным методом реовазографии. Принципы оборудования и работы похожи, но есть отличительные нюансы.

Суть метода реовазографии

Реовазографию начали применить в кардиологии с прошлого века (1932 год). Основывалась данная методика на сопротивлении электрического переменного тока. В реовазографии сопротивление происходит в тканях мышц и в сосудах.

Реовазограф создаёт эти сопротивления в видимые графики (реограмма).

Биологическая жидкость кровь — это хороший проводник электрических импульсов, а мышечные ткани оказывают сопротивления проходу электрической волны. Самым лучшим показателем сопротивляемости служит костная ткань человеческого организма.

Существуют определённые нормативные показатели и отклонения от нормативов можно получить в расшифровках метода реовазографии.

Определяются следующие показатели:

  • Изображение состояния изучаемой вены, или же артерии;
  • Выявляется форма кровеносного сосуда и его направление;
  • Вычисляется внутренний и внешний диаметр, и ее степень расширения под воздействием патологии, а также сужения;
  • Выявляется тонус сосудов;
  • Способность сосудов к сокращению;
  • Фазы из наполнения биологической жидкостью;
  • Отток биологической жидкости от нижних конечностей;
  • Симметричность в поступлении крови ко всем конечностям;
  • Обнаруживаются соединительные шунты с другими сосудами, а также анастомозы артерий.
Читайте также:  Хирургическое лечение варикоза вен на ногах

Частота тока в 10мА, что делает его для организма безопасным и позволяет проводить исследования данным методом несколько раз, не опасаясь негативного его воздействия на организм.

Когда проводят реовазографию?

Реовазография применяется при следующих патологиях в организме:

  • Онемение нижних и верхних конечностей;
  • Болезненность ног при движении, а также ощущения боли в состоянии покоя;
  • Отёчность в нижних конечностях;
  • Состояние судорог в ногах;
  • Появляется синюшность на пальцах конечностей;
  • Хромота;
  • Появление незаживающих ран и язв на нижних конечностях.

Если при работе за компьютером немеют руки, тогда просто необходимо пройти исследование состояния верхних конечностей методом реовазография.

Также данную методику применяют для результативности медикаментозной терапии таких патологий, как:

  • Атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • Варикоз на конечностях;
  • Тромбоз, или же тромбофлебит;
  • Патология синдрома Рейно.

Исследовать состояние стенок периферических сосудов показано людям при сахарном диабете. Данная патология касается не только обменного процесса в организме, а также затрагивает и систему кровотока, особенно периферические ее отделы.

Для проведения исследования методикой реовазография нет противопоказаний, проводить исследование можно даже при беременности.

Индексы для определения Рвг

  • Индекс реографического исследования — это индекс наполнения кровью артерий в конечностях, или же в головном мозге;
  • Индекс эластичности стенок сосудов — это показатель определения состояния артерий;
  • Индекс объема кровяного — данный индекс свидетельствует, как работает отток в периферических отделах венозной крови.

Подготовка к реовазографии

Процесс подготовки к проведению изучения периферической гемодинамики и сам процесс реовазография:

  • Отдых в расслабленном состоянии в течение 15 минут;
  • Не курить более чем за 2 часа до момента проведения реовазографии;
  • За сутки до намеченного времени проведения исследования прекратить принимать медикаментозные препараты;
  • В период исследовательской проверки состояния нижних конечностей, они должны быть обнажены.

При исследовании методом реовазографии, пациент находится в горизонтальном положении. Кожные покровы обезжириваются при помощи медицинского спирта. На определённые участки ставятся датчики считывания информации.

Электроды для реовазографии прикрепляются к нижним конечностям и соединяются с датчиками и прибором посредством проводов.

Метод РВГ нижних конечностей проводят с применением многоканального прибора реографа, а также реография может проводиться последовательно в соответствии с участками обследования, начиная с дальних точек периферии и постепенно приближаясь к центру.

Если проводится исследование верхних конечностей, тогда начало процесса записи показания на реовазограф производится от запястья, потом в локтевой выемке. Если необходимо исследовать голень нижних конечностей, тогда информационные датчики размещаются под коленной ямкой и на голеностопных суставах.

Изучение показаний на пальцах рук и на пальцах ног — электроды размещаются строго симметрично на расстоянии не более 4 сантиметров друг от друга.

Данная процедура инструментального исследования по времени длиться не более 25 минут. Средний показатель 20 минут.

Данная методика позволяет определить характер в нарушении кровотока:

  • Функциональный тип нарушения;
  • Органический характер.

Расшифровка показателей реовазографии

Таблица индексов по норме и при отклонениях по результатам проведённой методики реовазография:

Название исследуемого индексаНорма в показателяхОтклонения от нормыРасшифровка
реографический индекс выше, чем 0,050 меньше, чем 0,040 ишемическая патология исследуемой зоны из-за нарушения в наполнении биологической жидкостью артерий
индекс эластичности сосудов выше, чем 0,40 от 0,20 до 0,40  снижение эластичности умеренное;
менее чем 0,20 резкое понижение эластичности сосудов
индекс периферической сопротивляемости от 0,20 до 0,450 более чем 0,550 резко завышена сопротивляемость;
менее чем 0,15 значительно занижена сопротивляемость
показатель венозного оттока крови от 0,20 до 0,50 Менее чем 0,20 лёгкий отток венозной крови;
свыше, чем 1,50 затрудненный венозный отток

По расшифровкам показателей результатов реовазографии можно судить о различных патологиях организма:

  • Реографический индекс имеет нормативный показатель не выше 0,050. Реографический индекс резко снижен до 0,040, говорит о недостаточности системы кровотока 1 степени. Это выражается в плохой чувствительности к перепадам температур, а также в пониженной температуре нижних и верхних конечностей. Если индекс понижен больше, чем 0,40, тогда это состояние критическое для системы кровотока;
  • По коэффициенту эластичности можно говорить о нарушении в системе сосудов, а также в сердечном органе;
  • Индекс оттока венозной крови с нижних конечностей говорит о возможном развитии тромбофлебита и закупоривания вен при индексе выше, чем 0,50. При таком показателе происходит затруднённый отток венозной крови с нижних конечностей;
  • Показатель коэффициента сопротивления — это норматив от 0,20 до 0,450. Все, что ниже этого норматива, или же выше его, говорит о том, что в системе кровотока существуют нарушения. Чем выше процент отклонения, тем серьезнее патология развивается в системе сосудов и сердца.

Многие патологии можно диагностировать методикой реовазографии, которая не только доступная в каждом кабинете УЗИ, но быстрая и не требующая длительного периода подготовки организма.

Можно ли пользоваться методом реовазография для исследования мозга

Методика исследования системы сосудов головного мозга называется реоэнцефалография. С методом реовазография у нее есть сходства в принципе выполнения, но энцефалография проводится только в районе головы и шеи.

Данную методику применяют в совместном проведении с графией конечностей, так как реоэнцефалограмма дополняет результаты исследования реовазографии.

При помощи данного способа исследования можно выявить такие отклонения:

  • Ишемия головного мозга;
  • Осложнения после травматической ситуации на черепе;
  • Начальной стадии атеросклероза мозговых сосудов;
  • Выявление остеохондроза шейного отдела и грудного отдела позвоночника.

Метод выполняется в положении сидя. На лобно-затылочную часть надевается ободок с прикреплёнными электродами и датчиками.

На датчики необходимо нанести специализированный гель, для улучшенного контакта информационных датчиков и кожных покровов.

Что такое Реовазограмма?

Реовазограмма, или же грамма головного мозга — энцефалограмма имеет тип зубцов, как при кардиограмме. Основные зубцы реовазограммы идут вниз, а также существуют и дополнительные зубцы.

Если сосуды находятся в здоровом состоянии, тогда идут равные колебания вверх и вниз. Восходящая часть реовазограммы говорит о способности сокращения сосудистых стенок. Нисходящая кривая говорит о способности стенок к растягиванию под давлением поступающей крови.

Кривая реовазографии неразрывно связана с систолой сердечного органа, поэтому датчики также подключаются к аппарату ЭКГ.

Кривая изменяется от типа патологии в организме.

При склерозе нижних конечностей не происходит расширение в зубцах, но снижается их высота.

При эндартериите облитирующего характера происходит расширение комплекса зубцов.

Реовазографическое изучение системы кровотока предполагает также проведение проб для выявления первопричины патологии кровообращения, факторы скрытых отклонений и нарушений.

Пробы на основе метода реовазография

Перед диагностикой, делается контрольная реовазография, методом проб.

Существуют 2 типа функциональных проб при исследовании реовазографии:

  • Нитроглицериновый тип пробы — после принятия дозы препарата Нитроглицерин, через временной промежуток в 5 минут измеряется любое отклонение в момент спазма сосудов. Если произошло увеличения притока крови в системе, тогда увеличиваются коэффициенты эластичности и индекс реографии. Данная проба является положительной и функциональной. Если не произошла динамика в спазмах, тогда проявляется органичное поражение стенок артерий;
  • Проба компрессионного вида — это довольно важная диагностика при тромбозе вен ног, которые лежат глубоко внутри конечностей. Данная процедура довольно часто назначается женщинам в период внутриутробного вынашивания малыша, и во избежание тромбирования артерий и вен. На бедро больной конечности, или же двух, накладывается манжетка от аппарата, который измеряет индекс артериального давления и путем нагнетания воздушного потока в нее, происходит сдавливание вен на конечностях. Компрессионная проба основана на установлении времени оттока от нижних конечностей венозной крови.

Пример результатов реограммы

Сколько стоит сделать исследование методом реовазографии?

Стоимость исследования конечностей при помощи методики реовазограммы зависит от места проведения исследования. Если проводить обследования в участковой поликлинике, это будет стоить дешевле, чем в известном диагностическом центре.

Стоимость в Украине:

  • Реовазография верхних конечностей — 250,00 гривен;
  • Исследование нижних конечностей — 250,00 гривен;
  • Изучение верхних и нижних вместе — 400,00 гривен.

Заключение

Метод реовазографии — это первичная методика выявления патологии в нарушении системы кровотока в периферических сосудах, а также при патологии в сердечном органе, когда происходит не полное накачивание системы кровотока объемом крови до периферических отделов.

Источник: https://moyakrov.info/veny/chto-takoe-reovazografiya-nizhnih-konechnostej-kogda-naznachayut-i-kak-podgotovitsya-k-diagnostike

Реовазография верхних и нижних конечностей: показания к исследованию, методика проведения, расшифровка результатов

Большинство тяжёлых патологий начинается с незначительных проявлений, на которые человек часто не обращает внимания. А ведь инфаркт, инсульт, ампутация конечностей — тяжёлые последствия сосудистых изменений.

Ритм жизни, несбалансированное питание, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки способствуют развитию того или иного заболевания сосудов.

Поэтому раннее выявление болезни или нестабильного состояния, адекватная и грамотная терапия является важным аспектом сохранения здоровья в будущем.

Способов диагностики множество, но предпочтение всегда отдаётся неинвазивным методам с высокой информативностью. Один из таких методов — реовазография (РВГ).

Реовазография — что это?

Сосуды представляют собой эластичные трубочки различного диаметра — без них организм человека не может полноценно функционировать.

Артериальные сосуды поставляют тканям кислород и питательные вещества, объём которых значительно уменьшается при нарушении тока крови, например, при стенозе различной степени выраженности.

Венозные сосуды собирают продукты обмена, поэтому их нормальное функционирование не менее значимое.

РВГ является доступным и простым в исполнении диагностическим тестом, для осуществления которого необходим аппарат ЭКГ (электрокардиограф), реографическая приставка и специальные циркулярные электроды. На современном этапе развития медицины возможна компьютерная регистрация данных, что значительно облегчает задачу медицинских работников.

РВГ позволяет с достаточной точностью исключить или подтвердить наличие сосудистой патологии

Метод РВГ основывается на регистрации сопротивления тканей переменному току высокой частоты, который не приносит неприятных ощущений.

В связи с тем, что кровь хорошо проводит электрический ток, показатель сопротивления будет изменяться в зависимости от фазы кровотока.

Зависимость эта обратно пропорциональная: чем больше кровенаполнение, тем меньше сопротивление тканей, и наоборот.

Кровенаполнение тканей и органов постоянно колеблется от высоких цифр к низким. Сердце сокращается и выбрасывает в аорту порцию крови, в артериальных сосудах повышается давление, которое с током крови (от крупных сосудов к мелким) затухает. Это физиологическое явление называется пульсовой волной.

Реовазограмма — графическое отражение пульсовой волны: при увеличении кровенаполнения амплитуда кривой возрастает, а при уменьшении — снижается.

При регистрации изменений сопротивления на графике специалист функциональной диагностики может выявить признаки нарушения кровообращения или сделать заключение о наличии нормального кровотока.

Реовазографический метод исследования сосудов — видео

Плюсы и минусы реовазографии

Любой способ обследования имеет преимущества и недостатки, связанные как с технической стороной вопроса, так и с человеческим фактором. Важно, чтобы отрицательную сторону исследования можно было скорректировать с наименьшими потерями для диагностического процесса.

Читайте также:  Одышка и сильное сердцебиение

Плюсы:

  1. Неинвазивность. Является значимым положительным моментом, так как пациент не подвергается неприятным манипуляциям, например, катетеризации вены. Кроме того, для проведения исследования нет необходимости в специально оборудованном режимном кабинете.
  2. Простота проведения исследования. Этот пункт в большей степени касается персонала клиники, ведь для регистрации реовазограммы достаточно присутствия медицинской сестры, которая накладывает электроды и включает реограф. Далее, врач проводит анализ полученных результатов.
  3. Доступность и относительная дешевизна аппаратного оснащения.
  4. Безопасность. Исследование разрешено проводить у детей и беременных женщин.
  5. Отсутствие отрицательного воздействия на организм. Допускается многократное повторение исследования.
  6. Достоверность. С определённой точностью можно определить проходимость, эластичность артерий, качество венозного оттока, уровень патологии и её распространённость.
  7. Возможность дифференциальной диагностики структурного поражения сосудов от функциональных нарушений.

Минусы:

  1. Человеческий фактор. Большое количество пациентов, отсутствие полноценного перерыва между обследованиями приводит к рассеиванию внимания медицинского персонала, выражающееся в ошибках регистрации реовазограммы. Однако этот пункт можно отнести и к положительным аспектам, но только при условии сохранения режима труда и отдыха, а также должного уровня квалификации работников.
  2. Качество технического оснащения. При использовании реографических приставок иногда регистрируются помехи, приводящие к недостоверному результату исследования. Использование компьютерных систем для диагностического теста элиминирует (исключает) подобное отрицательное влияние.

Показания и противопоказания к исследованию

Реовазография — метод, используемый как для первичного выявления сосудистой патологии, так и для последующего наблюдения за динамикой болезни.

Показания:

  1. Атеросклероз артериальных сосудов, приводящий к сужению просвета артерии и нарушению питания тканей.
  2. Сахарный диабет. Исследуется кровоток в нижних и верхних конечностях. Это коварное заболевание иногда влечёт за собой развитие микро- и макроангиопатий, в результате которых развивается тяжёлое осложнение — «диабетическая стопа».
  3. Болезнь Рейно. Часто сопровождает нейроциркуляторную астению и характеризуется периодическим спазмом периферических артерий.
  4. Выраженная головная боль, возникающая при нарушении оттока венозной крови или спазме артериальных сосудов.
  5. Внутричерепная гипертензия и наличие хронической мозговой патологии.
  6. Нейроциркуляторная астения, связанная с лабильностью сосудистого тонуса.
  7. Различные заболевания венозного русла, способствующие нарушению оттока крови (больше относится к венам ног).
  8. Недостаточность кровообращения в магистральных сосудах головного мозга, к которым относится позвоночная и сонная артерия.

Единственным абсолютным противопоказанием является письменный отказ пациента от проведения манипуляции.

Подготовительные мероприятия

Для получения максимально достоверных данных необходимо соблюсти несколько рекомендаций:

  1. Минимум за сутки до исследования нужно отменить препараты, влияющие на работу сосудов. Рекомендация выполняется по возможности. Пациенты с тяжёлой патологией, принимающие препараты по жизненным показаниям, не должны придерживаться этого пункта.
  2. Нельзя курить перед процедурой из-за пагубного влияния никотина на тонус сосудов. Молодым пациентам достаточно подождать два часа, после чего проводить исследование, пожилым нужно больше времени.
  3. Перед РВГ рекомендуется полностью расслабить мышцы тела и 15 минут провести в состоянии покоя.

Правила проведения реоэнцефалографии (РЭГ), анализ её показателей

Реоэнцефалография — метод выявления патологических процессов в сосудах головного мозга.

Перед началом исследования необходимо удостовериться, нет ли посторонних раздражителей. Пациент располагается в удобной позе (сидя или лёжа). На голову накладываются электроды (датчики), которые с помощью проводов соединяются с главным прибором. После включения аппарата начинает определяться сопротивление, и результат записывается в виде реоэнцефалограммы.

https://www.youtube.com/watch?v=fFX6aeYaevM

Метод позволяет диагностировать характер и локализацию сосудистых поражений шеи и головного мозга

Существует несколько вариантов отведений, зависящих от исследуемых сосудов. Например, для определения кровенаполнения больших полушарий используется фронто-мастоидальное отведение, для установления кровотока в системе позвоночных артерий применяют окципито-мастоидальное отведение.

На реограмме фиксируют следующие показатели:

  • А — амплитуду артериальной фазы, наполнение мозга кровью;
  • В/А — соотношение венозной и артериальной фазы в процентах (этот показатель характеризует тонус средних и мелких сосудов);
  • ВО — венозную фазу, показывающую венозный отток.

Таблица нормальных значений основных показателей реоэнцефалограммы

При исследовании определяют тип нарушения кровообращения:

  1. Ангиоспастический. Характеризуется повышением тонуса артерий. Венозный отток не нарушен.
  2. Ангиогипотонический. Представляет собой сниженный тонус артерий, сопровождающийся затруднённым венозным оттоком.
  3. Смешанный. Характеризуется повышенным тонусом сосудов, снижением кровенаполнения и трудностями с оттоком венозной крови.

Методика проведения и анализ показателей исследования сосудов конечностей

Дополнительным требованием при проведении реовазографии сосудов ног и рук является комфортная температура в помещении, так как больному придётся их оголить. В остальном специфических рекомендаций нет.

Процедуру осуществляют лёжа на спине, пациенту необходимо расслабиться и закрыть глаза. При исследовании нижних конечностей электроды накладывают на диагностируемый сегмент ноги, после чего начинается запись реовазограммы.

Основные показатели, регистрируемые при РВГ:

  • РИ (реографический индекс) свидетельствует о качестве кровенаполнения;
  • ИЭ (индекс эластичности) показывает степень эластичности сосудов;
  • ИПС (индекс периферического сопротивления);
  • ВО (величина оттока) показывает функциональность венозного русла.

Нормальные и патологические показатели (таблица):

Типы нарушения кровотока:

  1. Компенсированный. Характеризуется умеренным падением РИ, ИЭ и отсутствием жалоб.
  2. Субкомпенсированный. Представляет собой также умеренное снижение показателей, но с возникновением болезненности при ходьбе или даже в покое.
  3. Декомпенсированный. Отличается снижением основных параметров и наличием осложнений, например, трофических язв.

Функциональные тесты

Определить уровень патологии важно, но ещё необходимо установить, структурная это патология или функциональная. В подобном случае проводят функциональные пробы.

Нитроглицериновая проба

Рекомендована для дифференциальной диагностики функционального спазма сосудов с их стенозированием. После обычной регистрации реовазограммы пациенту предлагается рассосать таблетку Нитроглицерина и повторить исследование.

При увеличении индекса эластичности и реографического индекса на 0.01 Ом пробу называют положительной, а изменения — функциональными. Если этого не произошло — регистрируемые изменения являются результатом стеноза.

Холодовая проба

Болезнь Рейно представляет собой сильно выраженную реакцию мелких кровеносных сосудов кончиков пальцев на воздействие холода или стресс

Тест рекомендуется проводить для диагностики патологии сосудов кистей. Проводится проба после первичной реовазограммы. В течение 1 минуты пациент держит руки в холодной воде. Реограмму регистрируют трижды (через 3, 7 и 12 минут), в промежутках сопоставляя результаты.

Отрицательной называют пробу, при которой произошло незначительное снижение реографического индекса с последующим его восстановлением на 7 минуте.

О положительной пробе говорят, когда произошло значительное снижение индексов при их дальнейшем медленном восстановлении (до 30 минут).

Компрессионная проба

Тест проводят для выявления патологии глубоких вен ног.

На бедро пациента накладывают специальную манжету для создания препятствия оттоку крови. Затем её снимают и регистрируют индекс величины венозного оттока. В случае тромбоза он будет превышать 0,5 единицы.

Отзывы

Самым важным моментом на этапе выявления недуга является своевременное обращение к врачу, который назначит ряд исследований, в том числе и РВГ, лабораторных тестов и адекватную терапию. Сосуды должны быть в порядке, поэтому при обнаружении симптомов какого-либо сосудистого заболевания, не стоит ждать — нужно действовать!

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/reovazografiya-nizhnih-konechnostey

Реовазография сосудов головного мозга

В статье обсуждаем реовазографию сосудов головного мозга. Рассказываем о показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры. Вы узнаете, как подготовиться к исследованию и как оно проходит.

Содержание статьи:

Что такое реовазография

Реовазография — метод исследования кровеносных сосудов головного мозга и шеи, который помогает оценить состояние сосудов, вязкость крови, скорость кровотока.

Реовазография позволяет выявить:

  • Ишемию мозга (головную боль).
  • Травмы черепа.
  • Ранний атеросклероз.
  • Остеохондроз позвоночника.

Реовазография эффективней ультразвукового метода исследования, потому что позволяет оценить состояние мелких сосудов и циркуляцию крови в объеме ткани. РВГ совмещается с УЗИ для установки точного и подробного диагноза.

Реовазография представляет данные о:

  • Вязкости крови.
  • Тонусе сосудов.
  • Степени кровенаполнения ткани.
  • Скорости кровотока.

Показания и противопоказания

Реовазография проводится при диагностировании заболеваний, повреждений, нарушений вследствие болезней. Данное исследование может быть включено в комплекс с профилактическим обследованием.

Показания для реовазографии:

  • Для подтверждения диагноза синдрома Рейно.
  • Шум в ушах или ухе.
  • Варикозное нарушение.
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Травмы шеи и головы.
  • Мигрень.
  • Диагностика ишемии.
  • Сахарный диабет или его подозрение.
  • Диагностика инсультов.
  • Тромбофлебите.
  • Выявление нарушения венозного оттока головного мозга.

Противопоказания для реовазографии:

  1. У пациента ссадины и раны на месте закрепления электродов.
  2. Пациент страдает бактериальным, паразитным, вирусным или грибковым заболеванием кожи головы и волос.

Подготовка к исследованию

Особая подготовка перед исследованием не проводится, однако существую следующие рекомендации для эффективного обследования:

  1. В ночь перед исследованием необходимо хорошо выспаться и после пробуждения избегать нервного напряжения.
  2. Ни курить, ни употреблять крепкий чай, кофе и другие стимуляторы для нервной системы вызывающие искажение результатов РВГ.
  3. Отдых и снятие напряжения перед диагностикой в течение 15-20 минут, чтобы показания оказались максимально точными.
  4. Перед процедурой нельзя употреблять препараты с никотином и средства влияющие на кровообращение.
  5. Длинные волосы неудобны при обследовании, поэтому их необходимо убрать в пучок.

Проведение исследования

Исследование проводится медицинским персоналом средней специальности, а расшифровкой полученных данных занимается непосредственно врач.

Процедура начинается после принятия удобного положения — сидя или лежа, в спокойном состоянии и закрытыми глазами. При диагностике необходимо полностью расслабиться, чтобы из-за стресса не произошло сужения сосудов, которое уменьшает точность результатов.

Медсестра устанавливает электроды обработанные контактной пастой или гелем, электроды закрепляются эластичной лентой. Паста и гель не наносят вреда и легко смываются водой.

При исследовании врач может провести функциональные пробы, поэтому может попросить:

  1. Положить таблетку нитроглицерина под язык .
  2. Изменить положение тела или поворот головы.
  3. Глубоко дышать.
  4. Задержать дыхание.
  5. Проявить небольшую физическую активность и т.д.

Исследование занимает от 10 до 40 минут., Диагностика не несет вреда для организма, побочный эффект от диагностики может нести только таблетка с нитроглицерином.

Результат

Расшифровку РВГ проводит квалифицированный специалист обладающий соответствующими навыками. Врач-диагност изучает и выявляет отклонения амплитуды волн от нормы и реакцию РВГ-волны на функциональные пробы.

Патологические РВГ-волны обладают следующими типами:

Гипертонический — свидетельствует об оттоке венозной крови от структур мозга и гипертонусе сосудистых стенок доставляющих кровь в мозг.

Дистонический — свидетельствует о гипертонусе сосудов и низком пулсовом давлении, что приводит к венозному застою в голове.

Ангиодистонический — характеризуется дефектом сосудистой стенки, нарушающей эластичность и кровообращение отдельных областей мозга или шеи.

Что запомнить

  1. Реовазография — метод исследования состояния сосудов головного мозга.
  2. Проводится для уточнения диагноза или для профилактического обследования.

  3. Специальной подготовки к реовазографии не существует, есть только список рекомендаций и советов, соблюдение которых позволит установить точный диагноз.
  4. Исследование полностью безболезненно и комфортно.

  5. Расшифровку и пояснение проводит квалифицированный специалист.
  6. Типы реовазографии могут помочь в установлении диагноза.

До встречи в следующей статье!

Источник: http://cefalgiya.ru/diagnostika/rvg

Реовазография: что это, виды, как проходит исследование

Для обследования разнообразных патологий связанных с сосудами конечностей и кровоснабжения часто назначают реовазографию. Данная методика доступна в клиниках любого уровня. Нередко благодаря именно этому способу исследования обнаруживаются заболевания, которые другие техники не способны выявить.

Читайте также:  Строение сердца человека и его функции

Что такое реовазография? Принцип действия и ее виды

Что это такое Реовазография? РВГ – это один из новейших современных неинвазивных методов диагностики. Его применяют для обследования кровеносных сосудов ног и рук.

Данная методика помогает выявить места закупорки артерий, которые приводят к процессу воспаления. Также есть возможность обследовать сосуды, выявить нарушения связанные с их работой.

Принцип работы

Суть метода заключается в обнаружении сопротивления кожного участка, через который пропускается безвредный электрический ток.

В датчиках присоединенных к телу выставлена определенная сила и частота колебаний заряда.

Если кровоток недостаточно интенсивный, то сопротивление кожи и тканей становится выше, и наоборот.

Процесс выполнения обследования и информационная выдача результатов похожа на ЭКГ. Исходя из этих данных, врач выносит диагноз относительно исследуемой области.

Виды

Имеются два вида реовазографии:

  1. Выявление патологий кровотока в ногах.
  2. Исследование сосудистых каналов рук.

Исходя из статистики заболеваний, наиболее распространены болезни нижних конечностей, поэтому реовазография данного вида используется чаще.

Основные показания к назначению процедуры

Выявить заболевание и назначить процедуру можно исходя из жалоб человека. Пациент должен перечислить симптоматику, проявляемую за определенный промежуток времени.

Жалобы:

  • Отек конечностей;
  • судороги ног;
  • видимая венозная сеточка;
  • резкая боль конечностей при ходьбе, которая исчезает так же самостоятельно, как и появляется;
  • онемение стоп или рук;
  • бледный цвет кожи на конечностях.

Подозрения на заболевания

Некоторые симптомы могут указывать на явные заболевания, которые можно выяснить при обследовании:

  • Атеросклеротическое поражение из-за стеноза или полного перекрытия снабжающей артерии;
  • аутоиммунная патология с неправильной гемодинамикой в руках;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • воспаление стенок артерий с внутренней их части;
  • варикоз.

Кроме того, с помощью РВГ можно определить этиологию заболевания. Понять, что повлияло на последующее развитие патологии, строение каналов или причины вызванные образом жизни.

Противопоказания к исследованию

Говоря о противопоказаниях к проведению реовазографии можно назвать только относительные, так как абсолютных не существует. А именно:

  • При наличии хронических заболеваний в период их обострения проводить данную методику исследования нельзя.
  • Имеющиеся инфекционные заболевания.
  • Если человек принимает препараты в непрерывном режиме, влияющие на тонус сосудов, например гемостатики или психостимуляторы.

Как подготовиться к исследованию

Непосредственно сама процедура проходит быстро и не требует особой подготовки.

Пациент должен расположиться на кушетке, на спине. Врач к исследуемой области прикрепляет датчики в виде присосок. Затем в течение 15 минут наблюдает за показателями.

Перед проведением РВГ рекомендуют:

  • Перед началом обследования нужно расслабить мышцы, полежать минут 20-30;
  • отменить прием препаратов, оказывающих влияние на кровоток и сосуды минимум за день до прохождения исследования;
  • не употреблять алкогольные напитки за несколько суток до процедуры;
  • тем, кто курит нужно воздержаться на пару часов перед реовазографией;
  • в день обследования не переутомляться и пытаться избегать эмоционального напряжения.

Данная подготовка гарантирует максимально точный результат полученных показаний во время проведения реовазографии.

В случае нарушения правил должен провести дополнительную пробу. Это даст возможность сопоставить результаты индексов и вынести правильный диагноз.

Как проходит исследование

В кабинете, где проходит сама процедура должно быть достаточно тепло, так как пациент вынужден снимать с себя одежду, освобождая конечности для исследования.

Для того чтобы фиксируемые электроды давали довольно точные данные, человек должен лежать в недвижимом положении. Для удобства в наличии мягкая кушетка.

Перед фиксацией датчиков с кожи удаляют поверхностный жирный слой. Устанавливают их четко по принципу продольного или поперечного размещения (это зависит от исследуемых конечностей).

Основные показатели: что они измеряют

В результатах РВГ показана кривая. Расшифровка волны основывается на основе качественных и количественных значений. К ним относятся: крутизна спусков и подъемов, промежутки, амплитуда, пики.

Исходя из значений, выводят контрольные индексы, которые бывают:

  • Реографический индекс — он контролирует силу притока крови в артериях;
  • стенки артерий показывает ИЭ;
  • ИПС – индекс периферического сопротивления;
  • числовое значение венозного оттока.

Самым основным из показателей считается РИ – реографический индекс.

Расшифровка результатов

Получение результатов исследования не занимает много времени. Уже в течение 30 минут специалист может расшифровать полученную линию и вывести индексы. РВГ расшифровка выводится в Омы.

Как уже говорилось выше, РИ показывает общий объем наполнения кровеносных сосудов. При показателях 0,05 Ом и выше можно сказать, что их состояние в норме.

При отклонениях в одну единицу наблюдается легкая недостаточность. Если реовазографический индекс резко снижен, то у пациента диагностируется нарушение кровоснабжения.

Нормативы данных сосудистого тонуса без отклонений считаются от 0,4. Величины, не доходящие до указанных единиц уже идут как нарушения. Чем меньше показатель, тем ниже тонус сосудистой стенки.

Индекс величины оттока показывает скорость движения крови в венозном канале. РВГ индекс в данном пункте должен колебаться от 0,2-0,5. Все что превышает эту черту, говорит о серьезных заболеваниях.

ИПС отвечающий за противодействие сосудистых каналов должен быть в пределах 0,2-0,45. При явных патологиях кровотока индекс может составлять превышенную или заниженную норму.

Дополнительные пробы

Нарушения, которые были зафиксированы во время проведения РВГ, не всегда свидетельствуют о повреждениях. Полученный индекс может нести функциональный характер отклонений.

Зачастую такие результаты получают, когда не соблюдают предварительную подготовку. Существуют две дополнительные пробы. Они помогают определить, что происходит на самом деле, временный спазм или патология:

  1. Нитроглицериновая. Используя препарат процедуру реовазографии необходимо пройти несколько раз. Первое происходит до применения препарата, а второе после его действия. Врач получает данные двух исследований и проводит анализ. Если сопоставимые результаты существенно не отличаются, то можно сделать вывод, что на лицо выраженная патология. В случае, когда препарат повлиял и показатели улучшились, предполагаются разовые вызванные нарушения.
  2. Компрессионная. Суть процедуры в использовании манжета, который сдавливает необходимую область исследования. Как и в случае с препаратом РВГ пациент проходит два раза. До наложения манжета на конечности и после. Данная проба помогает, определить насколько быстро восстанавливается кровоснабжение, когда перекрываются глубокие вены.

В тоже время пациент не получает никакого излучения или другого негативного воздействия на свой организм. Метод более чем безопасный и информативный. За счет этого данная диагностика актуальна в медицинской практике.

Источник: https://venaprof.ru/reovazografiya/

Как и зачем проводится реовазография

Реовазография или РВГ – современный метод функциональной диагностики с помощью которого определяется интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах конечностей. Это достаточно доступная методика, она применяется в большинстве медицинских учреждений по назначению врача и позволяет диагностировать различные заболевания сосудов.

Суть исследования

Принцип метода данного исследования заключается в измерении сопротивления участка кожи при пропускании через него электрического тока минимальной силы (абсолютно безвредной), напряжения и определенной частоты с помощью специальных датчиков.

В зависимости от интенсивности кровенаполнения тканей, изменяется их сопротивление. Чем хуже кровоток, тем выше сопротивление кожи и тканей.

Изменения параметра сопротивления выводятся на бумажную ленту в виде кривой линии, по которой врач функциональной диагностики определяет характер кровотока в исследуемом участке тела.

Виды

Существует 2 вида реовазографии – исследование кровотока в нижних и верхних конечностях. Так как статистически чаще развиваются болезни сосудов ног, то более актуальной является реовазография нижних конечностей.

Показания к проведению

Основным показанием для проведения такого функционального исследования является диагностика сосудов при таких их заболеваниях:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий ног – патология, при которой на их стенках формируются атеросклеротические бляшки, которые уменьшают просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение нижних конечностей.
  • Тромбофлебит – воспаление вен ног, при котором в них формируются тромбы.
  • Синдром Рейно – проявление аутоиммунной патологии (при ней часто поражаются суставы по типу ревматоидного артрита), при этом развивается нарушение кровообращения в руках.
  • Субкомпенсированный или декомпенсированный сахарный диабет с осложнениями в виде микроангиопатии артерий ног. В тяжелом случае развивается «диабетическая стопа», с некрозом (омертвлением) ее тканей вследствие недостаточного кровоснабжения и питания.
  • Эндартериит – воспаление внутренней стенки артерий рук или ног.
  • Варикозное расширение вен – патология, при которой чаще поражаются поверхностные и глубокие вены ног с нарушением нормального оттока крови по ним.

Проявлениями заболеваний сосудов конечностей, которые указывают на возможное нарушение кровотока в них, являются боль, которая усиливается после физической нагрузки (ходьба, монотонная работа руками), периодические локальные спастические судороги мышц, онемение кожи с ощущением покалывания в ней (парестезия).

Подготовка и проведение

Реовазография является несложной и не длительной процедурой. Человек во время ее проведения располагается наспине, на кушетке. Врач функциональной диагностики прикрепляет (обычно с помощью присосок) датчики к коже исследуемой области рук или ног. Сама процедура длится около 10-15 минут. Перед ее проведением необходимо выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций:

  • Предварительный отдых для полного расслабления мышц и нормализации кровотока в них (за 15-20 минут до начала обследования).
  • За несколько суток (минимум 24 часа) необходимо прекратить прием лекартсвенных средств, влияющих на уровень артериального давления и состояние сосудов.
  • Необходимо исключить прием алкоголя за несколько суток до обследования.
  • Курящим людям, в течение нескольких часов необходимо воздержаться от курения.
  • В день проведения реовазографии желательно постараться избегать выраженных физических или эмоциональных нагрузок.

Выполнение несложных подготовительных рекомендаций перед проведением реовазографии позволит получить максимально качественный и объективный результат исследования.

Результаты, их расшифровка

После расшифровки полученной реовазограммы, врач рассчитывает несколько показателей, к которым относятся:

  • Индекс эластичности – показывает состояние стенок артерий (их эластичность). В норме он должен быть выше0,4. Снижение ниже нормы указывает на плохую эластичность стенок артерий с соответствующим ухудшением кровотока в них. Снижение этого индекса ниже 0,2 – прогностически неблагоприятный признак.
  • Реографический индекс или индекс оттока – показывает возможности венозного русла, в норме этот показатель составляет величину 0,5. Повышение указывает на ухудшение венозного оттока крови.
  • Индекс периферического сопротивления – в норме варьирует от 0,2 до 0,45, он характеризует интенсивность кровотока в мелких сосудах (микроциркуляторное русло).

Современные аппараты для реовазографии рассчитывают основные показатели результата с помощью встроенного процессора, что значительно упрощает рутинную работу врача.

Также во время этого исследования могут проводиться дополнительные медикаментозные тесты. Обычно во время процедуры, исследуемому человеку дают принять нитроглицерин, который влияет на функциональное состояние артерий.

По его изменению врач может судить о структурном состоянии ее стенок.

Также проводятся компрессионные пробы, которые заключаются во временном пережиме магистральных сосудов конечности, с последующим их отпусканием и исследованием скорости возобновления кровотока.

Благодаря отсутствию каких-либо негативных влияний на организм, для проведения реовазографии практически нет противопоказаний. Она является безопасным и информативным методом функциональной диагностики, не потерявшим актуальность на сегодняшний день.

Источник: https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/59-reovazografiya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector