Симптомы и лечение ишемии миокарда

Симптомы и лечение ишемии миокарда

Одно из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний – ишемия миокарда. Это патологическое состояние характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда вследствие закупорки коронарных сосудов (т.е. сердечная мышца нуждается в кровотоке большем, чем к ней поступает).

Внимание! По статистике на сегодняшний день показатель летального исхода от ишемии – 40% среди заболеваний сердечнососудистой системы.

Проявляться болезнь может, как острой формой (инфаркт миокарда, внезапная сердечная остановка), так и хронической (с периодическими приступами стенокардии, аритмии).

Заболевание поражает, как мужчин, так и женщин старше 50-55 лет (характерно, что представителей мужского пола, страдающих данной болезнью больше, чем женщин).

Ишемия миокарда: от чего происходит и как развивается?

Сердечная мышца, несмотря на то, что она осуществляет обеспечение кровотоком основные органы, – тоже нуждается в кислороде и питательных веществах, которые берет с крови.

Единственные пути движения крови к миокарду – коронарные артерии, которых всего две, а в случае закупорки тромбом одной из них – происходит нарушение потока и, как следствие, кислородное голодание клеток, на фоне чего и происходит ишемия миокарда.

Для информации! Термин «ишемия» взят от греческого слова «ischo», которое в переводе на русский язык обозначает «задерживаю» и от слова «haima», которое переводится как кровь.

Основной причиной, которая приводит к появлению синдрома ишемии миокарда, признан атеросклероз и закупорка сосудов образованными в них атеросклеротическими бляшками (их также называют «холестериновые»).

Сужая просвет сосуда, бляшки уменьшают количество проходимой крови, они нарастают постепенно и при этом организм успевает понемногу приспосабливаться к небольшим задержкам кровотока.

Если же случается внезапный разрыв бляшки, происходит полное перекрытие сосуда, останавливается поток крови, что немедленно приводит к инфаркту, который часто заканчивается летальным исходом.

На сегодняшний день специалисты отмечают несколько иной вариант развития заболевания, подразумевая комплексное воздействие нескольких факторов: стеноз сосуда (сужение его просвета) и неадекватный сосудистый тонус (повышенный кислородный запрос).

По сути, патофизиология ишемии миокарда говорит о хроническом несоответствии между потребностями сердца в кислороде и возможностью коронарного кровотока их обеспечить.

Не исключаются также внешние причины (т.е. вне сосуда), приводящие к заболеванию, к ним относят коронарные спазмы, тахикардию, артериальную гипертензию, гипертрофию.

К опасным факторам риска, в результате которых может развиться заболевание, относят:

  • заболевания нервной системы;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • ведение малоподвижного образа жизни;
  • курение;
  • генетическую предрасположенность.

Признаки развития заболевания

Характерно для данного вида недуга то, что он может протекать, как с определенными признаками, так и бессимптомно (такую форму называют – безболевая ишемия миокарда).

Второй случай – безболевая ишемия миокарда, симптомы не проявляет, при ней ничто не указывает на нарушения в организме, и болезнь выявляют случайным образом, при очередном медицинском осмотре.

Существуют, конечно, определенные, проявляемые ишемией миокарда симптомы, и их врачи связывают с клиническими формами заболевания. В данном случае, отмечают следующие проявления:

  • стенокардию напряжения. Она проявляется болевыми ощущениями (обычно давящего характера) в области груди, часто отдающими в левую руку или шею. Такие боли вначале появляются только при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или после бега, а со временем течения заболевания – они учащаются, появляясь при совсем небольших нагрузках и в состоянии покоя;
  • аритмию. Это состояние представляет собой нарушение сердечного ритма (ускорение темпа называется тахикардией), при этом происходит ощущение очень «громкого» сердцебиения. Кроме того, состоянию характерна отдышка, повышенная утомляемость;
  • инфаркт миокарда (он является формой проявления ишемии и, соответственно, признан симптомом ее проявления). Приступу характерны боли в груди режущего, пекущего, давящего характера (причем, они могут меняться: сначала печет, затем давит), боли отдают в предплечье, под левую лопатку, в шею. Для данного состояния характерно повышенное потоотделение, отдышка, бледность, тахикардия, часто бывает – потеря сознания.

Диагностика и лечение заболевания

Любое подозрение на развитие ишемической болезни сердцатребует проведения обследования, в которое обязательно включено снятие электрокардиограммы.

Этот метод не покажет, сколько клеток уже погибло в результате кислородной недостаточности, но поможет оценить функции миокарда в данный момент и установить наличие недуга.

Например, наличие на кардиограмме отрицательного симметричного уширенного зубца «Т» соответствует субэпикардиальной ишемии миокарда нижней области.

Также обязательно проводится эхокардиография (ультразвуковые линии помогут определить плотность тканей) и развернутый анализ крови.

Выбранный метод лечения ишемии миокарда зависит от того, какая клиническая форма заболевания выявлена на данный момент. Как правило, основные четыре составляющие терапии:

  • медикаментозный курс;
  • полный покой;
  • специальная диета;
  • переход на здоровый образ жизни.

В курс лечения лекарственными средствами включаются: гипотензивные препараты (для стабилизации давления), ингибиторы, бета-блокаторы (защищают сердце от стрессовых гормонов), гликозиды (для улучшения сокращения сердечной мышцы), медикаменты для снижения уровня холестерина в крови и уменьшения ее вязкости, нестероидные противовоспалительные и другие (специальные, например, для регулирования сахара и так далее).

Источник: http://assuta-agency.ru/zabolevaniya/bezbolevaya-ishemiya-miokarda

Ишемия миокарда и особенности этого заболевания

Ишемия миокарда

ИБС или как ее еще называют – ишемия миокарда – это весьма распространенное заболевание, от которого страдает огромное количество людей по всему миру.

Оно заключается в недостаточном крово- и кислородоснабжении сердечной мышцы, что в большинстве случаев становится следствием атеросклеротического поражения сосудов, способствующего сужению их просвета. В этом и заключается патофизиология ишемии миокарда. Ишемическая болезнь может проявляться во множестве различных форм.

Если говорить о классификации, то в первую очередь ИБС разделяют на острую и хроническую. Что касается особенностей проявления, то к ишемическим поражениям миокарда относят:

  • стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • сердечную недостаточность.

Все эти формы ишемической болезни имеют свои особенности симптоматики и состояния организма. Но в любом случае они спровоцированы недостаточным кровоснабжением миокарда, что и является главной причиной развития недуга. Существует и ряд дополнительных факторов, повышающих вероятность развития ИБС. Это:

  • возраст более 40 лет;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина;
  • ожирение;
  • ведение малоподвижного образа жизни.

Все перечисленные факторы повышают риск появления ишемической болезни, поэтому таким людям следует быть более внимательными к своему здоровью, не упускать симптомы, которые ранее не проявлялись. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче станет лечение, а прогнозы будут более благоприятными.

Клиническая картина

Симптомы ишемии миокарда

Чтобы вовремя заподозрить наличие болезни, необходимо внимательно изучить симптомы ишемии миокарда. Главным ее проявлением будет боль за грудиной. Она может распространяться на нижнюю челюсть, левую руку и половину шеи. Характер болевых ощущений отличается.

Пациенты чувствуют сдавливание, жжение, покалывание. Интенсивность болей также отличается в каждом отдельном случае. Продолжительность приступов составляет от нескольких секунд до 30 минут. В некоторых случаях болевые ощущения проходят самостоятельно.

Если этого не случилось, они легко снимаются таблеткой Нитроглицерина.

Боль – это не единственный симптом ИБС. Она имеет и другие проявления. Они заключаются в следующем:

  • одышка, развивающаяся при незначительных физических нагрузках;
  • перебои в работе сердца, изменение частоты его сокращений;
  • периодические головокружения, обморочные состояния;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
  • чрезмерное потоотделение.

Если имеют место подобные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременная и высокоточная диагностика, качественное лечение позволят рассчитывать на весьма благоприятные прогнозы.

Важно! Нужно понимать, что ИБС является необратимым процессом, поэтому полностью от нее избавиться невозможно. Можно только максимально приблизить работу сердца к нормальным ее показателям, предотвратить усугубление состояния человека.

Безболевая форма

Коронарография при ИБС

Нужно знать, что существует также безболевая ишемия миокарда, которая не сопровождается болевыми ощущениями, способными указать на наличие проблем со здоровьем, не проявляется нарушениями сердечных ритмов, одышкой, другими симптомами. Здесь ситуация обстоит сложнее, потому как в таком случае болезнь обнаруживается только при обследовании. Она может протекать как самостоятельное заболевание или сочетаться с другим сердечно-сосудистым недугом.

Причин, по которым при безболевой ишемии миокарда нет симптомов, проявляющихся болями в области сердца, всего несколько:

  • индивидуальные особенности болевого порога;
  • сахарный диабет;
  • наследственные особенности организма.

В любом случае даже при отсутствии ярких проявлений синдром ишемии миокарда достаточно опасен для здоровья человека. Он будет способствовать развитию других, более сложных болезней, несущих в себе угрозу для больного.

Методы диагностики

Чтобы определить наличие ишемической болезни или опровергнуть его, доктора проводят полное обследование пациента. Оно заключается в таких этапах:

  1. Сбор анамнеза жизни, изучение истории болезни, физикальный осмотр.
  2. Лабораторные исследования крови и мочи, позволяющие выявить повышение уровня белков, лейкоцитов, эритроцитов, холестерина и СОЭ, свидетельствующий о наличии болезни.
  3. ЭКГ, которая проводится в спокойном состоянии и после физических нагрузок. Также больным может быть рекомендован суточный мониторинг.
  4. Эхокардиография, позволяющая оценить работу и состояние сердца, а также определить степень атеросклеротического поражения сосудов.
  5. Коронарография, предполагающая исследование коронарных артерий, обеспечивающих питание сердечной мышцы.

Это основные методики, при помощи которых проводится обследование пациентов. Но могут использоваться и другие диагностические исследования, например, чрезпищеводная электрокардиостимуляция. Она предполагает введение провода-электрода через носовой ход больного. Электрод регистрирует ЭКГ, в то же время позволяет выполнять стимуляцию миокарда.

Источник: http://medsosud.ru/miokarda/ishemiya-miokarda-prichiny-simptomy-lechenie.html

Безболевая ишемия миокарда: симптомы, лечение и диагностика

Клинические проявления ишемии сердца в виде внезапной коронарной смерти и инфаркта миокарда развиваются практически у трети больных.

При этом другие симптомы патологии могли и вовсе не присутствовать, потому в таких случаях говорится о резкой кончине человека без видимых причин. Этот тип патологии называется безболевая ишемия миокарда.

При этом в результате выявляется выраженный атеросклероз коронарных артерий с сужением просвета минимум на 50%, а то и более 70%. Он не проявлялся, развиваясь в латентной форме до определенного момента.

Распространенность данной патологии часто недооценивают. Возникает она примерно в 20–40% случаев при наличии в анамнезе стабильной стенокардии и острого коронарного синдрома.

Она не ощущается больными, не вызывает типичных симптомов или признаков. Безболевая ишемия миокарда, ее диагностика и лечение требуют особого подхода в первую очередь среди людей из группы риска.

Выявляют ее различными диагностическими методами: ЭКГ, сцинтиграфии миокарда, холтеровского мониторинга ЭКг, ЭхоКГ.

Особенности заболевания

Безболевая ишемия миокарда (ББИМ, код МКБ-10 — I25.6) обнаруживается практически у всех больных, которые имеют нестабильную стенокардию в анамнезе, а также у половины пациентов со стабильным типом заболевания.

При отсутствии стенокардии обычные признаки ИБС фиксируются в тех случаях, когда имеет место поражение венечных артерий (на эту категорию приходится около 15% эпизодов).

Получается путем суточного ЭКГ-мониторинга.

Этиология

Чаще всего диагностика ставит безболевую ИБС либо ретроспективно или не ставит вообще. Исследования показали, что частые приступы патологии указывают в первую очередь на высокий риск поражения коронарных артерий.

Этиология и патогенез при безболевой ИБС подобны стабильной стенокардии напряжения. Выявить причины отсутствия боли до конца так и не удалось.

Читайте также:  Роль совместимости групп крови в планировании семьи

Нередко, когда эпизоды как болевой, так и безболевой ишемии миокарда фиксируются у одного и того же человека с одинаковой степенью пораженности венечных артерий атеросклерозом.

Есть предположение, что развивается такое течение в большей мере из-за изменения болевого порога. А он в свою очередь нередко заключен в поражении вегетативной нервной системы, то есть в нейропатии.

Так как в группу риска входят пожилые люди и диабетики, то во втором случае наиболее часто имеет место развитие диабетической нейропатии, которая и притупляет ощущение боли.

В случае с пожилыми людьми нередко восприятие боли меняется за счет содержания в крови бета-эндорфина или состоянием барорецепторов. Такая взаимосвязь помогает объяснить повышение систолического АД, снижение болевого порога при ИБС.

Также этот фактор показывает, что стенокардию можно купировать при помощи массажа каротидного синуса.

Еще один тип безболевой ишемии может протекать бессимптомно из-за того, что приступы ишемии обычно протекают менее интенсивно и имеют минимальную продолжительность времени, если сравнивать их со стенокардией. Соответственно такие больные не спешат обращаться к врачу за помощью и состояние постепенно ухудшается.

Основные причины формирования патологии

Безболевая ишемия миокарда развивается по двум причинам, которые могут присутствовать отдельно друг от друга в каждом случае или в совокупности.

Это атеросклероз коронарных артерий, которые питают сердечную мышцу, а также спазм этих сосудов.

Первый диагноз ставится при существенном сужении просвета сосудов, а вот второй меняет активность артерий, формируясь на фоне факторов риска.

Наиболее часто патология развивается у больных с повышенным сахаром в крови. Но если говорить о факторах риска в целом, то это:

  • Наследственность.
  • Значительный уровень холестерина.
  • Курение и злоупотребление табачной продукцией.
  • Высокое АД.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Частые стрессы.
  • Чрезмерное употребление жирной продукции.
  • Недостаточная физическая нагрузка.
  • Особенности характера, проявляемые в агрессии, нетерпеливости, жажде соперничества.
  • Пожилой возраст.
  • Мужской пол.
  • Наличие патологий нервной системы, влияющей на уровень болевого порога.

Классификация

Классифицируют патологию на 4 типа, каждый из которых имеет собственные проявления:

  1. Без признаков ишемии или инфаркта. довольно частым явлением стало нахождение симптомов заболевания ретроспективно на ЭКГ, например, во время проведения проб перед операциями. Поэтому у данной группы нередко первыми симптомами становятся аритмия и даже внезапная смерть.
  2. У второй группы ишемия остается безболевой, а вот инфаркт уже протекает с соответствующей симптоматикой. Из-за отсутствия жалоб ишемия может длительное время не выявляться. У больных данной группы чаще всего повышенный болевой порог.
  3. Третья является наиболее обширной. При этом ишемия безболевого типа сочетается со стенокардией.
  4. Этот тип считается самым малочисленным, но в последнее время участились случаи регистрации такого типа патологии. У пациентов присутствует безболевая ишемия миокарда, но при этом инфаркт миокарда в анамнезе отсутствует. Выявляется такой тип болезни только при углубленном исследовании.

Методы лечения

Лечение проводят при безболевой ИБС, как и при стенокардии. Это:

  • Терапевтические методы, заключенные в соблюдении диеты, предписаний врача относительно образа жизни и нагрузок;
  • Медикаментозное лечение с приемом препаратов соответствующего ряда в зависимости от того, какие сопутствующие патологии присутствуют в анамнезе;
  • Хирургическое лечение, которое проводится по показаниям.

Во многом цель терапии остается неясной из-за того, что не совсем понятно, на что стоит ориентироваться – на стенокардию или ишемию. Статистика показала, что хирургические методы вроде реваскуляризации миокарда дают более положительные прогнозы в сравнении с медикаментозными.

Хирургический

Хирургический метод лечения обычно требуется всегда, причем в незамедлительном порядке. Наилучшими процедурами при безболевой ишемии миокарда являются:

  • Стентирование и ангиопластика, называемые также чрескожным коронарным вмешательством. в артерию вставляется катетер, через который и пропускается тончайший провод с воздушным баллончиком. Как только достигается место сужения просвета, баллончик надувается, что помогает расширить стенки артерии. После этого вставляется стент, который и не дает сузиться сосуду.
  • Коронарное шунтирование – второй метод, при котором хирург создает трансплантат. Он позволяет обойти блокированные коронарные сосуды. Этот трансплантат берется из руки или ноги больного. Проводится только на открытом сердце, из-за чего требует серьезных показаний к проведению.

Медикаментозный

В лечении безболевой ишемии миокарда применяются следующие препараты:

  • Нитраты. По действию и эффективности сходны с антагонистами кальция. Но некоторые формы прописывать больным нельзя, например, нитроглицериновый пластырь или мазь, так как в период, когда человек не принимает препарат, может развиться так называемая рикошетная ишемия.
  • Статины. Они зачастую применяются при серьезных показаниях, так как при редких и неинтенсивных проявлениях являются малоэффективными. Помогают заметно уменьшить тяжесть проявлений ББИМ, нормализуя липидный профиль в плазме крови.
  • Бета-адреноблокаторы. Считаются одними из наиболее эффективных при повторяющихся приступах ББИМ, снижая частоту и интенсивность воздействия патологии на сердце и сосуды. При этом, в отличие от антагонистов кальция и нитратов, не вызывают привыкания. Бывают короткого и длительного действия. Но после отмены препарата может резко участиться количество приступов ББИМ.
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Ранее применялась при болевой ишемии, теперь же, после длительных исследований, стала использоваться и при безболевой, показывая свою эффективность.
  • Антагонисты кальция. В последнее время от них стараются отойти, так как есть ряд противопоказаний и определенных побочных эффектов, в значительной мере влияющих на состояние больного. Но все же иногда используют пульсурежающие виды медикаментов данной группы.
  • Миокардиальные цитопротекторы.
  • Триметазидин. Обладает антиишемическим действием, помогая улучшить кровоток в коронарных сосудах. Особенно хорошо показывает свои защитные свойства в утреннее время, когда приступы безболевой ишемии миокарда наиболее часто проявляются.

Источник: http://sosudov.net/serdechnaya-nedostatochnost/bezbolevaya-ishemiya.html

Ишемия сердца: механизм и причины возникновения заболевания, возможные осложнения

Ишемия сердца (ишемическая болезнь сердца, ИБС), код по международной классификации десятого пересмотра МКБ 10 I20 — I25, — это нарушение кровоснабжения миокарда из-за поражения питающих его сосудов.

Как отмечают российские ученые, данная патология становится причиной смерти 50% мужчин в молодом возрасте. Распространенность подобной болезни у женщин возрастает в период менопаузы, от нее страдают порядка 65% представительниц слабого пола.

Из курса биологии известно, что деятельность любой клетки в нашем организме невозможна без поступления кислорода. Это же касается и миофибрилл — основных структурных компонентов сердечной мышцы.

Доставка питательных веществ с кровью, что обеспечивает постоянные сокращения миокарда, осуществляется через начинающиеся от аорты правую и левую коронарные артерии.

Соответственно сужение просвета этих сосудов приводит к недостаточному снабжению клеток сердечной мышцы кислородом, и как следствие, нарушению их сократительной активности. Другими словами, коронарный кровоток не в состоянии удовлетворить потребности миокарда в питательных веществах.

Основными этиологическими факторами ишемии сердца являются:

  • Атеросклероз коронарных артерий. При изменении белкового и жирового обмена возрастает количество липопротеинов низкой плотности, которые являются основным переносчиком холестерина. В результате этих процессов замедляется кровоток, разрыхляется стенка сосудов, там начинается скопление липидов. Затем жиры «обрастают» волокнами соединительной ткани. Образуется атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает просвет коронарной артерии. Обнаружение подобных отложений происходит в 95% случаев у пациентов, страдающих от ишемии сердца.
  • Спазм коронарных артерий обычно развивается на фоне атеросклероза, так как этот недуг влияет на их иннервацию. Это вызывает гиперчувствительность к различным факторам внешней среды. Клинические симптомы ишемии сердца обусловлены «порочным кругом»: атеросклероз приводит к спазму сосудов, который, в свою очередь, усугубляет течение этого заболевания. Когда сужение просвета артерий достигает 75%, появляются признаки стенокардии.

Развитие атеросклероза и последствия этого заболевания, ишемии сердца, сопряжено с такими факторами:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • неправильная диета, и как результат, ожирение;
  • низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушения липидного или углеводного обмена;
  • постоянное эмоциональное перенапряжение;
  • пороки сердца, врожденные или приобретенные;
  • повышенное артериальное давление.

В некоторых случаях острая ишемия сердца развивается у новорожденных из-за внутриутробных патологий сердечно — сосудистой системы или гипоксии во время родов. Результатом стойкого кислородного голодания миокарда является хроническая сердечная недостаточность. Этот синдром очень опасен, так как служит основной причиной смертности в пожилом возрасте.

Безоперационное лечение ишемии сердца возможно на начальных стадиях заболевания. Поэтому при появлении недомогания необходимо записаться к кардиологу, патологию обычно распознают по результатам ЭКГ.

На данном этапе терапия возможна в домашних условиях. Помимо лекарственных препаратов в виде таблеток или инъекций и народных средств, эффективны физические упражнения, разработанные специалистами по ЛФК.

Ишемическая болезнь сердца: что это такое, классификация

Долгое время единственным критерием, позволяющим определить, что такое ишемия сердца, считалась стенокардия. Однако после проведенных исследований специалистами Всемирной Организации Здравоохранения и обсуждения их результатов на форумах по кардиологии была предложена более полная классификация данного недуга.

Она включает такие состояния:

  1. Внезапная коронарная смерть или первичная остановка кровообращения. Она характеризуется потерей сознания и остановкой сердца в течение часа после начавшейся тахикардии, переходящей в фибрилляцию желудочков.
  2. Стенокардия (стабильная, спонтанная, нестабильная). Стабильная стенокардия характеризуется появлением симптомов в ответ на стресс или физические нагрузки. В зависимости от выраженности клинических признаков выделяют четыре класса подобной патологии. Спонтанная стенокардия отличается внезапным возникновением приступов в покое либо на фоне привычных физических нагрузок. Нестабильная стенокардия очень опасна, так как является предвестником острого инфаркта. Также врачи отмечают, что прогноз подобного синдрома в большей степени неблагоприятен для мужчин.
  3. Безболевая ишемия сердца. Что это такое? Данная форма заболевания характеризуется признаками кислородного голодания тканей миокарда, заметными только после проведения диагностических тестов. Однако внешние симптомы (боль, ощущение сдавливания грудной клетки) отсутствуют. Механизм развития такой формы ишемии миокарда до конца не выяснен. Но установлено, что это не связано со степенью поражения атеросклерозом коронарных сосудов. Возможно, данная патология обусловлена уменьшением чувствительности болевых рецепторов клеток к определенным медиаторам, выделяемых в ответ на снижение уровня снабжения миокарда кислородом и питательными веществами.
  4. Инфаркт миокарда (крупноочаговый и мелкоочаговый) развивается при внезапном прекращении кровообращения в тканях сердечной мышцы в результате закупорки коронарных артерий тромбом или фрагментом атеросклеротической бляшки. Прогноз зависит от скорости оказания врачами неотложной помощи.
  5. Постинфарктный кардиосклероз. В результате кислородного голодания функциональная способность клеток миокарда не восстанавливается. Начинаются локальные изменения, обусловленные замещением погибшей мышечной ткани соединительной. В той или иной степени эти патологические процессы затрагивают и проводящую систему сердца, это проявляется нарушением его сократительной активности. Компенсировать симптомы недостаточности больному поможет дыхательная гимнастика.

Особого внимания заслуживает вопрос, что такое ишемия сердца у детей, и по каким причинам она возникает. У ребенка школьного и подросткового возраста могут выявлять признаки атеросклероза коронарных артерий, часто это обусловлено сахарным диабетом. Однако клинические симптомы ишемической болезни возникают гораздо позже.

У новорожденных острое кислородное голодание сердца и мозга обычно развивается на фоне внутриутробной гипоксии из-за осложненной беременности или асфиксии в процессе родов. Подобное состояние считают угрожающим жизни ребенка, после проведенных реанимационных мероприятий требуется длительная реабилитация.

Клиническая картина ишемической болезни сердца обусловлена ее формой. Так, безболевой тип, который диагностируют приблизительно у трети пациентов, может никак не проявляться в течение десятилетий. В остальных случаях симптомы ИБС носят волнообразный характер, когда периоды «затишья» чередуются с обострениями.

Общими признаками ишемии сердца являются:

  • головокружение;
  • слабость;
  • недомогание;
  • чувство усиленного сердцебиения;
  • одышка;
  • сильная потливость;
  • на фоне развития сердечной недостаточности появляются отеки в области голеностопного сустава и щиколоток.

Приступ стенокардии характеризуется следующими симптомами:

  • ощущение сдавливания или дискомфорта за грудиной, которое перерастает в сильную боль;
  • тахикардия;
  • колебания артериального давления;
  • одышка.
Читайте также:  Реовазография сосудов

Как правило, приступ стенокардии возникает на фоне физических нагрузок, психоэмоционального стресса и исчезает в покое либо после приема таблетки Нитроглицерина.

Признаками инфаркта миокарда служат:

  • резкая либо нарастающая боль в области сердца, она обычно отдает в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Человек рефлекторно прижимает руку к груди, садится, либо принимает согнутое положение;
  • сильная одышка, чувство нехватки кислорода вплоть до удушья;
  • гипотония.

В отличие от других симптомов ишемической болезни сердца, боль при инфаркте миокарда не снимается таблеткой Нитроглицерина.

Для профилактики осложнений и предотвращения инвалидности в результате хронической сердечной недостаточности большое значение имеет ранняя диагностика. Обычно при посещении кардиолога выдают направление на электрокардиограмму. Но для получения полной картины состояния пациента одного такого исследования недостаточно.

Необходимо провести комплекс диагностических процедур, который включает:

  1. Нагрузочные пробы (тредмил-тест и велоэргометрия), их основной целью является провоцирование ишемии миокарда при помощи дозированной физической нагрузки и регистрация изменений на ЭКГ.
  2. Холтеровское мониторирование ЭКГ заключается в снятии показаний в течение суток. Но в настоящее время этот способ не рассматривается в качестве основного метода диагностики ишемической болезни сердца. Его используют при атипичных симптомах ИБС или при невозможности выполнить другие исследования.
  3. Стресс-ЭхоКГ. Эта процедура напоминает нагрузочные пробы. Однако помимо ЭКГ доктор оценивает нарушения локальной сократимости сердца на УЗИ, состояние клапанов, размеры желудочков и предсердий. Ультразвуковое наблюдение дает возможность выявить ишемию еще до возникновения клинических проявлений. А проведение подобного ультразвукового исследования органа при имитации реальных физических нагрузок повышает информативность этого метода диагностики.
  4. Коронароангиография является «золотым стандартом» выявления ишемической болезни сердца. Делают ее таким образом: через бедренную или плечевую артерию вводят гибкий катетер, когда он достигает коронарных сосудов, подается рентгеноконтрастное вещество с йодом. Его движение по сосудам отслеживают при помощи томографии.

Риск осложнений во время коронароангиографии невысок: 0,5-2%, однако это единственный способ оценки необходимости и возможности хирургического лечения. Иногда купирование симптомов ИБС достигается сочетанием нескольких лекарственных препаратов, витаминов и общеукрепляющих средств.

Тактика лечения пациента с ишемической болезнью сердца разрабатывается с учетом данных стресс — ЭКГ, коронароангиографии или сцинтиграфии и других современных методов постановки диагноза. Причем комплексное лечение ИБС, протекающей, как в безболевой, так и в другой форме, не отличается.

Назначают лекарственные препараты таких групп:

  1. Нитраты (Кардикет, Нитросорбид, Пектрол, Нитроглицерин). В основе их действия лежит влияние на показатели гемодинамики: снижение нагрузки на левый желудочек, уменьшение сосудистого сопротивления коронарных артерий, устранение повышенного давления. Медикаменты этой группы эффективны для профилактики и купирования приступов стенокардии. Но они не подходят для длительного применения из-за развития толерантности и многочисленные побочные эффекты (головная боль, головокружение, усиленное сокращение сердечной мышцы).
  2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Лабеталол, Конкор, Анаприлин) являются основными препаратами для лечения ИБС. Под их влиянием уменьшается потребность миокарда в кислороде, что снижает продолжительность бессимптомных приступов ишемии. Кроме того, препараты этой группы нормализуют артериальное давление, что важно при сопутствующей гипертонии, совместимы с нитратами.
  3. Антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин, Алтиазем РР). Доказано, что ионы кальция играют ключевую роль в сокращении сосудов, и как следствие, гипертонии и ишемии. Поэтому их применение в лечении ИБС несколько ограничено. Они показаны только при повышенном артериальном давлении, частых приступах нестабильной стенокардии.
  4. Статины (Аторвастатин, Ловастатин, Флувастатин). Лекарства этой группы призваны уменьшить концентрацию липопротеинов низкой плотности и если не вылечить, то хотя бы остановить прогрессирование атеросклероза и его осложнений: транзиторной ишемической атаки вследствие нарушения кровотока.

Параллельно с медикаментозной терапией показаны и инструментальные методы лечения (физиотерапия).

Они повышают эффективность лекарств, улучшают метаболизм, снимают напряжение в грудном отделе, устраняют одышку. Назначают магнитотерапию, бальнеотерапию.

Хорошо себя зарекомендовало и воздействие электрических импульсов (электрофорез, электросон). При неэффективности медикаментозного лечения ИБС показана операция.

Существуют такие методы хирургического воздействия:

  • Стентирование (баллонная ангиопластика) проводится под местной анестезией через бедренную артерию. При помощи катетера в пораженный атеросклерозом участок коронарного сосуда артерии устанавливают стент и расширяют его.
  • Аорто-коронарное шунтирование показано при субэпикардиальной ИБС. Операцию делают на открытом сердце. Грубо говоря, она заключается в установке шунта, обеспечивающего нормальный кровоток в мышечной ткани «в обход» суженной артерии.
  • Реваскуляризация лазером. В миокарде делают несколько десятков отверстий, чтобы обеспечить его кровоснабжение напрямую из левого желудочка.

Восстановить функцию миокарда на начальных стадиях заболевания и предотвратить транзиторную ишемию на поздних поможет комбинация медикаментозных средств с рецептами народной медицины.

Рекомендуют отвары и настои из цветков и плодов боярышника, листьев пустырника, смесь меда с хреном.

Хорошо помогает также настой кураги, шиповника, боярышника, зверобоя и крапивы на красном вине (принимать перед едой по 2 десертные ложки).

Ишемия миокарда в первую очередь предусматривает строгую диету. Из рациона необходимо исключить животные жиры (сало, сливочное масло, молочные и кисломолочные продукты с повышенной жирностью), свинину, копченые и жареные изделия. Также необходимо отказаться от мучного, сахара. Оптимальным вариантом является дробное питание, замена черного чая и кофе натуральными соками, компотами, морсами.

Источник: http://med88.ru/kardiologija/ishemija/

Ишемия миокарда: симптомы, причины и методы лечения

Среди сердечных заболеваний, имеющих высокий процент смертности, ишемия миокарда занимает первое место. Патология возникает в результате недостаточного кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию миокарда и может стать причиной внезапной смерти.

Причины сердечной ишемии

Основной причиной уменьшения притока крови является атеросклероз коронарных артерий. Чаще всего процесс закупорки кровеносных сосудов холестериновыми бляшками развивается медленно. Влияние определенных негативных факторов ускоряет сужение просвета сосудов. К ним относятся:

Курение как одна из причин ишемии

  • Курение. Никотин, смолы, канцерогенные вещества, которые содержатся в табачных изделиях, снижают тонус сосудистой стенки, делают их уязвимыми для отложений холестерина и продуктов распада клеток.
  • Артериальная гипертензия. Высокое давление со временем повреждает сосуды и создает благоприятные условия для развития атеросклероза.
  • Гиподинамия. Обычно люди, ведущие малоподвижный образ жизни страдают ожирением, а лишний вес дает дополнительную нагрузку на сердце. Даже минимальная физическая нагрузка в виде ежедневных пеших прогулок уменьшает риск ишемии миокарда и укрепляет сосуды.
  • Сахарный диабет. Инсулиновая зависимость увеличивает риск закупорки кровеносных сосудов из-за нарушенного обмена веществ.
  • Нарушение липидного обмена. Дисбаланс липидов высокой и низкой плотности значительно повышают вероятность развития ишемии миокарда.

Немалую роль в возникновении заболевания играет генетическая предрасположенность и возраст человека. Чаще ишемию сердца диагностируют у мужчин старше 50 лет, среди молодых людей болезнь встречается редко. До наступления климакса сердце женщин защищает гормон эстроген. После менопаузы выработка эстрогена постепенно прекращается и вероятность ишемии значительно увеличивается.

Помимо атеросклероза, сердечную ишемию провоцируют сопутствующие заболевания: тромбоз, системная красная волчанка, сильное кровотечение внутренних органов. Негативно влияют на сосуды постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, эмоциональные травмы, нервное перенапряжение.

Согласно исследованиям медиков в 95% случаях сердечной ишемии виновником является атеросклеротическое поражение сосудов.

Первые симптомы ишемии миокарда

Для сердечной ишемии характерны периодические приступы боли. Традиционный спутник заболевания — стенокардия, которая бывает стабильной и нестабильной. При стабильной форме стенокардии болевой синдром длится не больше 15 минут, боль достаточно сильная, но терпимая. Болевые ощущения сосредоточены в области сердца, могут отдавать в лопатку, кисть.

Боль при стабильной стенокардии легко купируется таблеткой нитроглицерина. Обычно стенокардия, как первый признак ишемии миокарда, возникает в результате:

  • чрезмерной физической нагрузки
  • злоупотребления алкоголем
  • переедания
  • эмоционального перевозбуждения
  • резкого перепада температур (к примеру, выйдя на мороз из теплого помещения)

Нестабильная стенокардия намного опасней. У болевых приступов нет четкой зависимости от интенсивности физической нагрузки. Обычно болевой синдром длится дольше 15 минут, боль возникает даже в состоянии покоя, иногда во время сна или ранним утром перед пробуждением.

Непредсказуемость приступов боли является серьезным поводом для консультации с кардиологом. Ведь один из таких приступов может закончиться инфарктом. Кроме боли в сердце при ишемии часто возникают:

Отдельно стоит отметить безболевую форму ишемии миокарда. Коварность патологии заключается в практически бессимптомном ее течении. Больной не испытывает сердечных болей, трудоспособность остается в пределах нормы, не присутствует одышка или учащенный пульс.

Единственное, что может насторожить человека — небольшая усталость при выполнении привычных обязанностей. Безболевая ишемия регистрируется у лиц с высоким порогом чувствительности, но от этого менее опасной она не становится.

Симптоматика ишемии схожа с массой других болезней, поэтому установить диагноз способен только грамотный врач.

Диагностика патологии

Без инструментальных методов диагностики определить ишемию миокарда невозможно. Первоначально врач опрашивает пациента относительно жалоб, выясняет вероятность наследственности заболевания. Сердце прослушивают стетоскопом, осматривают кожу на предмет отеков. После анализа полученных данных используются дополнительные методы диагностики:

  1. Коронарография — во время обследования в кровь пациенту вводят ренгтенконтрастное вещество, которое позволяет получить снимок внутренней стенки сосудов.
  2. Электрокардиография — наиболее информативный метод, при котором изучаются изменения работы сердечной мышцы; электрокардиограмму желательно проводить одновременно с физической нагрузкой.
  3. Биохимический анализ крови — с его помощью определяют сбой в обмене липидов, возможный воспалительный процесс, наличие специфических ферментов, возникающих при некрозе миокарда; иногда кровь изучают на вязкость посредством гемостезиограммы.

мониторинг по Холтеру — пациенту крепится миниатюрное устройство для записи сердечного ритма, прибор в течение суток фиксирует деятельность сердца; подобное исследование целесообразно применять при подозрении на безболевую форму ишемии.

  • Нагрузочные пробы — методика теста позволяет узнать о зависимости болевых ощущений и физической нагрузки, для этого пациент на протяжении какого-то времени бежит на беговой дорожке или крутит педали велотренажера.
  • Для исключения порока сердца и аневризмы сосудов применяется компьютерная томография сердца.

    Препараты при ишемии миокарда

    К консервативным способам лечения относится лекарственная терапия. Главная задача медикаментов — нормализовать доставку кислорода к миокарду либо снизить потребность в нем. В терапии сердечной ишемии применяются:

    • Антиагреганты — к этой группе относятся препараты, снижающие вязкость крови. Благодаря действию активного компонента кровь становится менее густой, тромбоциты и эритроциты теряют способность оседать на сосудистой стенке (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Агрегаль, Кардогрель, Детромб).
    • Нитраты — актуальны во время болевого приступа ишемии миокарда, обладают свойством временно расширять кровеносные сосуды, противопоказаны при гипотонии (Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат).

    Пациент с диагнозом ишемия сердца должен быть осведомлен о принципах первой помощи при болевом синдроме: при возникновении резкой, жгучей боли за грудиной необходимо прекратить физическую активность, принять легкий седативный препарат (Валериана), после чего выпить таблетку Нитроглицерина.

    Если по прошествии 5 минут боль не прекратилась, рекомендуется принять еще одну дозу Нитроглицерина. Обычно после второй таблетки болевой синдром проходит. В противном случае больному требуется вызвать бригаду скоро помощи.

    Только лечащий врач должен назначать лекарственное средство, его дозировку и продолжительность приема.

    Хирургическое лечение

    При тяжелой форме ишемии, когда расширение сосудов медикаментами не приносит желаемого результата, проводятся хирургические операции на сосудах. Применяется несколько типов оперативного вмешательства:

    Коронаропластика (стентирование или ангиопластика)

    Такая операция оправдана лишь при угрозе инфаркта или при быстром прогрессировании болезни, несмотря на лекарственную терапию. Просвет артерии восстанавливают путем внедрения в небольшой металлической трубочки. Стент устанавливают напротив холестеринового отложения и расширяют надувным баллоном.

    Операция происходит под местной анестезией, поскольку процедура проходит через вену бедра. Специальный прибор-проводник демонстрирует происходящее на рентген-аппарате. Качественный стент расширяет просвет артерии и восстанавливает полноценное кровоснабжение миокарда. К сожалению, вероятность рецидива высока, иногда сосуд закупоривается в другом месте, что требует повторной операции.

    Читайте также:  Гиперкоагуляция крови и ее лечение

    Аортокоронарное шунтирование

    Серьезное оперативное вмешательство, которое целесообразно проводить при наличии нескольких закупоренных сердечных артерий. Хирурги создают обходной путь для циркуляции крови, минуя пораженный участок.

    Операцию выполняют под общей анестезией на открытом сердце. Чаще всего оперируют больных старше 65 лет, страдающих сахарным диабетом или сердечной недостаточностью. Заживление тканей начинается сразу после операции, общая продолжительность восстановительного периода занимает около 6 месяцев.

    В некоторых случаях хирургическое вмешательство является единственным шансом спасти пациенту жизнь.

    Правильное питание при ишемии

    Что такое: правильное питание?

    Основу рациона при сердечной ишемии составляют продукты, которые снижают уровень липопротеидов высокой плотности и оказывают благотворное влияние на сосуды. Обязательным условием диеты считается ограничение в употреблении соли и жидкости. Если пациент страдает ожирением, то ему показана низкокалорийная пища.

    Из ежедневного меню исключаются или сводятся к минимуму следующие продукты:

    • мучная продукция: белый хлеб, свежая выпечка, сдоба
    • макаронные изделия
    • жирные виды мяса, говяжий, бараний жир
    • цельное молоко, домашний творог, сливки, сорта сыра с высоким процентом жирности, сливки, сливочное масло, сметана
    • кондитерские изделия: торты, пирожные, конфеты, шоколад,
    • изделия с кремом
    • наваристые бульоны, субпродукты (почки, икра, мозги)
    • консервы, маринованные продукты
    • колбасы, копчености, сосиски, сало
    • яичный желток

    Переход на диету должен быть постепенным. Обычно больным отводится неделя на корректировку питания. Количество приемов пищи — 5 раз в день небольшими порциями. Во время лечения ишемии миокарда желательно насытить рацион продуктами, богатыми солями магния, которые приводя в норму давление и обладают сосудорасширяющим свойством.

    К ним относятся:

    • гречневая, пшенная, овсяная крупы
    • семена тыквы и подсолнуха
    • пшеничные отруби, соя

    Диета, предназначенная для лечения ишемии, рекомендует употребление:

    • отрубной или ржаной хлеб
    • молоко, сыр, творог с низким процентом жира
    • запеченный картофель
    • оливковое, подсолнечное масло
    • морепродукты, морская капуста
    • нежирная курица, телятина, индейка
    • свежевыжатые фруктовые соки
    • треска, судак и другие нежирные виды рыб
    • салаты из сезонных овощей

    Желательно готовить овощи на пару, запекать, тушить или отваривать, а последний прием пищи должен быть не позже чем за 3 часа до сна.

    Осложнения ишемии сердца

    Как распознать инфаркт миокарда

    Самое страшное последствие сердечной патологии — инфаркт миокарда. Холестериновые отложения на коронарной артерии блокируют кровоснабжение сердца, в результате просвет сосуда закрывается, часть сердечной мышцы отмирает. В 90% случаев виновником инфаркта становится тромб, перекрывающий узкий просвет сосудов.

    Спасение жизни при инфаркте зависит от скорости оказания первой помощи больному. Главным признаком инфаркта считается острая, «словно кинжал», боль в сердце. Болевой синдром не проходит после приема нитроглицерина, на него не влияют перемена положения тела или задержка дыхания. Приступ может длиться несколько часов, за это время настоятельно рекомендуется доставить человека в больницу.

    К другим осложнениям ишемии сердца относятся:

    • аритмия — нерегулярные сокращения сердечной мышцы
    • острая и хроническая сердечная недостаточность — снижение полноценной функции сердца: перекачивания крови
    • постинфарктный кардиосклероз — наличие рубца на сердце после перенесенного инфаркта
    • кардиогенный шок — резкое падение давления и нарушение циркуляции крови к внутренним органам

    Прогноз на исцеление зависит от наличия сопутствующих хронических заболеваний: гипертонии, сахарного диабета. Имеет значение возраст больного и на каком этапе развития ишемии миокарда он обратился к врачу. Многие пациенты полагают, что медикаментозного лечения вполне достаточно и продолжают вести малоподвижный образ жизни, питаться высококалорийными продуктами.

    В лечении ишемии важен комплексный подход: лекарственная терапия, коррекция питания, отказ от пагубных привычек, в первую очередь от курения, нормированные регулярные физические упражнения.

    К сожалению, полностью вылечить ишемию невозможно. Старания врачей и пациентов способны замедлить прогрессирование болезни и поддерживать полноценную жизнь человека.

    Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

    Симптомы

    Новые статьи

    Новые статьи

    Свежие комментарии

    • Дмитрий к записи Какой должна быть сперма: причины отклонений
    • Светлана к записи Как лечить ячмень под глазом: рекомендации специалистов
    • Ксения к записи Вегетососудистая дистония по смешанному типу: понятие, причины, а также методы диагностики и лечения
    • Дмитрий к записи Какой должна быть сперма: причины отклонений
    • кристина к записи Лучевой цистит: лечение и диагностика, причины и симптомы патологии, возможные осложнения, профилактика

    Адрес редакции

    Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

    Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/100282-ishemiya-miokarda-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya

    Ишемия на ЭКГ: как выглядит, симптомы и признаки

    Самой сильной мышцей в теле человека является сердце. Оно способно перекачивать до 7000 литров крови в сутки со скоростью 1,6 км/час, что сравнимо с работой мощного насоса. Вместе с тем человеческое сердце отличается повышенной чувствительностью к гипоксии, которая часто приводит к поражению кардиальной ткани.

    Базовым методом в изучении сердечных болезней является ЭКГ. Регистрация электрических импульсов, проведенная во всех отведениях, поможет обнаружить даже устаревшие признаки ишемии миокарда.

    Людям, у которых раньше наблюдалось кислородное голодание, стоит быть особо бдительными и регулярно прибегать к медицинскому исследованию, дабы предотвратить повторный спазм коронарных артерий.

    Признаки ишемии на ЭКГ

    Что такое ишемия сердечной мышцы

    Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое состояние, возникающее вследствие нарушения притока артериальной крови к миокарду на фоне спазма или закупорки коронарных сосудов.

    Когда сердце не получает необходимого ему количества кислорода, в просвете мышечных волокон образуются участки соединительной ткани, потерявшие способность функционировать на полную силу.

    Процесс поражения миокарда всегда начинается с незначительной ишемии, которая без должного лечения со временем приводит к истинному инфаркту.

    Патогенез ишемической болезни сердца примерно следующий:

    1. Стабильная стенокардия. Характеризуется приступообразной давящей болью за грудиной, которая возникает под влиянием физической нагрузки и постепенно исчезает при исключении стрессовых условий.
    2. Нестабильная стенокардия. Представляет собой промежуточный период между стабильной ишемией миокарда и развитием осложнений. Ее клиническим признаком является загрудинная боль, развивающаяся даже в состоянии покоя, и способная привести к поражению клеток.
    3. Мелкоочаговый инфаркт миокарда. Это очень коварный вариант ИБС, характеризирующийся отсутствием патологического зубца Q на ЭКГ и микроскопическими очагами некроза, часто он остается незамеченным, так как маскируется под острый приступ стенокардии.
    4. Q-инфаркт миокарда. Одним из опасных осложнений ишемии сердечной мышцы является крупноочаговый инфаркт, отличающийся трасмуральным поражением миокарда с элевацией сегмента S-T и образованием дополнительного зубца Q, который не исчезает даже после полного замещения участков некроза соединительной тканью.

    ЭКГ-признаки ишемии миокарда

    Как проявляет себя ишемия на электрокардиограмме

    Дать однозначный ответ, как будет выглядеть результат регистрации электрических импульсов при ишемической болезни сердца на пленке, довольно сложно.

    При развитии гипоксии миокарда перемещение электрических потенциалов несколько замедляется, из клеток выходят ионы Калия, негативно сказываясь на потенциалах покоя.

    Включаются компенсаторные процессы, сердце перенапрягается, появляется давящая боль за грудиной, больного тревожит выраженное ощущение нехватки воздуха.

    Характерные признаки кислородного голодания сердечной ткани:

    • депрессия сегмента S-T, горизонтальная или косонисходящая;
    • уменьшение зубца T, а также смещение ниже горизонтальной линии;
    • уширение зубца T в связи с замедлением реполяризации желудочков;
    • появление патологического зубца Q при крупноочаговом некрозе;
    • динамика изменений на ЭКГ (указывает на свежесть процесса).

    ЭКГ признаки ишемии миокарда

    Дополнительно на рисунке могут проявляться признаки блокад и аритмий, возникших в качестве осложнений ишемического процесса. В большинстве случаев при ишемии миокарда на ЭКГ комплекс QRS сохраняет свою нормальную форму, так как кислородная недостаточность сказывается преимущественно на реполяризации (восстановлении) желудочков, которой в норме завершается сердечный цикл.

    Экг в зависимости от локализации участка ишемии

    Нехватке кислорода более подвержен внутренний слой (эндокард), так как он снабжается кровью гораздо хуже, чем эпикард, и получает намного большее давление со стороны крови, которой заполнены желудочки.

    Результаты ЭКГ могут сильно отличаться в зависимости от местоположения и объема пораженных кардиомиоцитов.

    На гипоксию миокарда часто указывает изменение сегмента S-T, которое заключается в депрессии глубиной больше 0,5 мм в не менее чем двух соседних отведениях. Депрессия может быть как горизонтальной, так и косонисходящей.

    Отклонения на ЭКГ будут напрямую связаны с ишемизированным участком:

    • поражение передней стенки левого желудочка у эндокарда – характеризуется высоким положительным зубцом T с острым концом, отличающимся видимой симметричностью;
    • кислородное голодание передней стенки левого желудочка с трансмуральным поражением миокардиальной ткани – один из самых опасных вариантов гипоксии, характеризующийся двухфазным или опущенным сглаженным зубцом T;
    • субэндокардиальная ишемия, локализованная возле эндокарда задней стенки левого желудочка, – зубец T на этом варианте ЭКГ будет сниженным и практически ровным;
    • на субэпикардиальную ишемию у передней стенки левого желудочка на ЭКГ будет указывать отрицательный зубец T с острой верхушкой;

      Возможные изменения ЭКГ при ишемии сердца

    • трансмуральное поражение задней стенки левого желудочка – характеризуется возвышенным положительным зубцом T с острой симметрически размещенной верхушкой.

    Признаки ишемии миокарда на ЭКГ в зависимости варианта недуга

    Выраженность проявлений гипоксии миокарда на электрокардиограмме во многом зависит от тяжести и формы ишемической болезни сердца. В легких случаях кислородное голодание сердечной мышцы можно обнаружить только во время физической нагрузки, когда клинические симптомы выражены незначительно.

    Примеры ЭКГ в зависимости от тяжести патологического процесса:

    • Если у больного присутствует незначительная ишемия, проявляющаяся только во время физических нагрузок, в спокойном состоянии результаты исследования будут нормальными. С наступлением болевого приступа во время тренировки в отведении D (по Небу) наблюдается депрессия сегмента S-T (до -0,2 мВ), которая указывает на истинную ишемию, а в отведениях A и I возможно увеличение амплитуды зубца T, указывающее на нормальное течение процессов реполяризации. На 10–15 минуте отдыха в отведении D сохраняется депрессия S-T (до -0,1 мВ) и наблюдается углубление зубца T (признаки гипоксии миокарда).

    ЭКГ при ИБС

    • При стабильной стенокардии болевые приступы могут наблюдаться уже после 10-минутной ходьбы. В покое ЭКГ таких больных в большинстве случаев соответствует норме. После незначительной физической нагрузки в некоторых грудных отведения (V4-V6) заметна косонисходящая депрессия S-T до -0,2 мВ, в трех стандартных отведениях зубец T будет отрицательным. Такое сердце быстро реагирует на нагрузку, изменения становятся заметными мгновенно.
    • Нестабильная стенокардия влечет за собой высокую угрозу приступа инфаркта и хорошо видна на ЭКГ. На наличие гипоксических изменений при ИБС в передне-боковой стенке левого желудочка указывают следующие признаки: депрессия сегмента S-T косонисходящего характера и отрицательный зубец T в I, aVL, V2-V6. Нередко на ЭКГ также наблюдаются одиночные экстрасистолы.
    • Мелкоочаговый инфаркт по своим признакам напоминает стенокардию и часто остается незамеченным, диагностировать не-Q инфаркт помогут специфический тропониновый тест и тщательное изучение результатов электрокардиограммы. На некротическое поражение миокарда будет указывать депрессия S-T до -0,05 в отведениях V4-V5 и отрицательный зубец T в V2-V6 с максимальной амплитудой в четвертом грудном отведении.

    Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/na-ekg.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector