Совместимость крови по группе и резус-фактору при переливании

Совместимость групп крови при зачатии ребенка и при переливании

Беременность — это своеобразный стресс для женского организма, сопряженный с большой ответственностью. В этот период даже самые незначительные факторы могут оказать воздействие на развитие ребенка, не говоря уже о таком серьезном показателе будущей успешной беременности, как совместимость групп крови родителей.

Какая существует совместимость групп крови для зачатия

Выделяют четыре разновидности человеческой крови, которые принято делить на группы. Каждая из них характеризуется содержанием или отсутствием белка.

Общая классификация по системе АВО:

  • I (0);
  • II (А);
  • III(В);
  • IV(АВ).

Буква в названии группы соответствует найденному в ней антигену.

  • I (0) — группа крови, не имеющая антигены А и В;
  • II (А) — группа, которая содержит антиген А;
  • III (В) — группа с антигеном В;
  • IV (АВ) — группа с содержанием антигенов А и В.

Родителям перед планированием беременности необходимо пройти обследование, чтобы узнать, совместимы ли они. Иногда группы крови расходятся, в результате чего возникают трудности с зачатием ребенка и его вынашиванием.

  1. Если мать — носитель II группы, а у отца при этом III или IV группа, то может возникнуть конфликт эмбриона с организмом матери.
  2. Если мать — носитель III группы, то сложности возможны при II или IV группе у отца.
  3. Если мать — носитель IV группы, то ей не о чем беспокоиться, поскольку ее кровь совместима с любыми категориями.

Проблемы возникают, когда женщина является обладательницей I группы крови, а мужчина — любой из трех оставшихся.

Таблица совместимости групп крови родителей

мать/отецIIIIIIIV
I +
II + +
III + +
IV + + + +

Условные обозначения: «+» — полная совместимость, «-» — конфликт

Что касается переливания крови, как и ее компонентов, от одного человека другому, то процесс называется трансфузией. Кровь доноров хранится в специальных герметичных контейнерах в холодильниках. Срок ее хранения составляет 21 день. Процедура переливания проводится при острой потере крови после тяжелой операции, сепсисе, нарушении свертываемости или резус-конфликтах.

Читайте еще на Attuale.ru:  Кора дуба: лечебные свойства и противопоказания

Методы переливания крови:

  • прямой — от донора реципиенту без промежуточных этапов (проводят крайне редко);
  • непрямой — кровь консервируют, а потом переливают.

Перед началом переливания проводятся следующие мероприятия:

  • определяются показания к переливанию крови;
  • выясняются данные реципиента: группа крови и резус-фактор;
  • подбирается необходимая кровь;
  • делается проба с целью выявления совместимости.

Совместимость групп крови при переливании:

Группа кровиМожет отдавать кровь группамМожет принимать кровь групп
I I,II,III,IV I
II II,IV I,II
III III,IV I,III
IV IV I,II,III,I

Что нужно знать о несовместимости

Переливание реципиенту неподходящей для него крови может спровоцировать тяжелое осложнение – гемотрансфузионный шок. Это своего рода аллергическая реакция на чужеродный антиген. Развивается она через 2- 3 часа после переливания неподходящей крови.

Симптомы гемотрансфузионного шока:

  • цианоз кожных покровов;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • болезненность в мышцах и суставах;
  • упадок сил;
  • тремор конечностей;
  • частое сердцебиение;
  • падение артериального давления.

Несовместимость групп крови матери и ребенка

Отсутствие совместимости между кровью матери и ребенка может привести к тяжелым нарушениям развития плода и сложным родам. У таких женщин беременность проходит тяжелее из-за высокого риска выкидыша. Также родители с несовместимостью крови довольно часто сталкиваются с трудностями при зачатии.

Беременность протекает благополучно при условии, что у обоих родителей один и тот же резус-фактор. Положительный исход наблюдается и в случае, когда у женщины — положительный показатель, а у мужчины —отрицательный.

Сложности возникают при обратной ситуации: у мужа — резус положительный, а у жены — отрицательный. В такой ситуации появляется риск наследования ребенком положительного отцовского резуса, в результате чего между ним и материнским организмом образуется резус-конфликт.

Когда ребенок, имеющий положительный резус-фактор, развивается в матке женщины с противоположным резусом, существует опасность, что его кровь попадет через плаценту в кровеносное русло матери. Особенно часто это происходит при патологии плаценты. Организм беременной начинает защищаться от чужеродных кровяных телец, вырабатывая антитела и выполняя таким образом защитную функцию.

Попадая в кровеносную систему плода через плаценту, материнские антитела разрушают эритроциты будущего ребенка. При их распаде образуется билирубин. Это вещество провоцирует такое послеродовое явление, как желтуха у младенцев.

Также разрушение эритроцитов вызывает анемию у новорожденного. При этом отклонении количество эритроцитов в крови уменьшается, в результате они не переносят достаточный объем кислорода в ткани и органы ребенка. Возникает кислородное голодание — гипоксия.

Это отклонение может стать причиной тяжелых патологий у плода — ДЦП, отставания в развитии.

При наступлении первой беременности организм матери практически не производит антитела, но с каждым следующим вынашиванием плода чувствительность ее крови к положительным эритроцитам ребенка будет возрастать. Поэтому все дальнейшие беременности будут проходить тяжелее. Однако антитела в крови матери могут начать циркуляцию и раньше, если ей делали переливание крови с положительным резус-фактором.

Проба на совместимость

Чтобы избежать проблем с вынашиванием ребенка, следует пройти предварительное обследование. Очень важно определить, совместимы ли группы крови для зачатия ребенка и каков их резус-фактор.

Перед процедурой устанавливаются характеристики крови обоих участников, после чего проводятся пробы, выявляющие их совместимость.

Они делаются:

  • по системе АВО;
  • с использованием желатина;
  • по резус-фактору.

Проба по системе АВО

Капли крови реципиента и донора перемешиваются в пробирке. Через пять минут результат уже известен. Если склеивание эритроцитов не произошло, значит, реципиенту подходит кровь донора. Образование сгустков говорит о несовместимости.

Желатиновая проба

Как происходит:

  1. В пробирку помещается материал донора в виде одной капли крови, туда же отправляются две капли десятипроцентного желатина, а после – 2 капли крови реципиента.
  2. Содержимое смешивается, затем доводится до температуры 48 °С путем нагревания на водяной бане.
  3. Физиологический раствор в размере 7-8 мл перемешивается с содержимым пробирки.
  4. Результат виден через 2-3 минуты. Донорская кровь признается несовместимой с кровью реципиента, если наблюдается склеивание эритроцитов.

Проба на совместимость по резус-фактору

Если по методу АВО получен положительный результат, то можно приступать к третьему способу.

  • две капли крови реципиента смешивают в пробирке с одной каплей крови донора, затем добавляется раствор полиглюкина 33 % (одна капля);
  • два вида крови перемешивают с препаратом в течение 5 минут;
  • затем вливают 3 мл физраствора, снова все хорошо смешивают, придав ёмкости горизонтальное положение.

Читайте еще на Attuale.ru:  Семена льна для очищения кишечника, рецепты

Если кровь совместима, в пробирке произойдёт равномерное окрашивание без склеивания эритроцитов.

К зачатию и вынашиванию эмбриона нужно готовиться заранее. Проверка на совместимость будущих родителей должна стать первым шагом при планировании малыша. Если беременность протекает без осложнений, то конфликт между кровью матери и ребенка исключен.

Источник: https://attuale.ru/sovmestimost-grupp-krovi-pri-zachatii-rebenka-i-pri-perelivanii/

Схема совместимости групп крови при переливании

При потере более 30% крови, человеку показано переливание донорского биоматериала (гемотрансфузия). Перед подобным инвазивным лечением врачи проводят пробы на совместимость крови реципиента и донора, переливание несовместимого биоматериала приведёт к склеиванию эритроцитов и шоковому состоянию, которое может закончиться летальным исходом пациента.

Совместимость проверяется по индивидуальным антигенным характеристикам эритроцитов — резус-фактору и группе крови, при этом каждая из категорий обладает определённой сочетаемостью. Интересно разобраться — какая из групп считается подходящей для всех людей, и какую кровь в качестве донорского биоматериала называют универсальной.

Система АВО

Учёный биофизик Карл Ландштейнер в начале двадцатого века сформулировал систему АВО – деление крови на группы.

Распределение основано на наличии или отсутствии белковых молекул на поверхности эритроцитов человека. Набор белков генетически запрограммирован и является индивидуальной особенностью красных кровяных телец.

Учёными были выявлены четыре основные комбинации, на основе которых сформировались четыре группы:

  • 1 (О) – кровь без антигенов (белков) в красных кровяных тельцах.
  • 2 (А) – наличие антигена А на поверхности эритроцитов.
  • 3 (В) — наличие антигена В на поверхности эритроцитов.
  • 4 (АВ) – сочетание антигенов А и В в красных кровяных тельцах.

Чуть позже было совершено ещё одно открытие – деление крови по резус-фактору, из которого следует, что эритроциты с антигеном резус-фактора приобретают положительное значение, а при его отсутствии – отрицательное.

С открытиями в науке произошёл прорыв в медицине, так как гемотрансфузия оказалась спасительной процедурой при множестве заболеваний и экстренных ситуаций.

В современном мире переливание по-прежнему спасает тысячи жизней ежегодно, однако для успешного лечения необходимы пробы на совместимость донорского биоматериала с эритроцитами пациента.

Переливать кровь можно при наличии одноимённых антигенов, то есть при её одинаковой групповой принадлежности, но существует и уникальный биоматериал, донор которого признан универсальным.

Какая же группа крови подходит любому реципиенту? По мнению врачей, всем может подойти первая группа 1 (О) – кровь без антигенов в красных кровяных тельцах, обладатели которой составляют самую многочисленную категорию населения – около 50%.

Принцип универсальности

Наравне с индивидуальными антигенами, в клетках эритроцитов находятся защитные антитела, для белка А – агглютинин α, для белка В – агглютинин β. У обладателей первой группы крови, в красных кровяных тельцах присутствуют оба вида агглютинина (α и β), у людей со второй — только β, с третей – α, а в четвёртая лишена агглютинина совсем.

Если в донорском биоматериале присутствует белок, одноимённый агглютинину эритроцитов реципиента, начнётся процесс агглютинации (склеивания) красных кровяных телец. При этом кровь пациента станет быстро сворачиваться, закупоривая сосуды, что может привести к летальному исходу.

Поэтому в вопросе о том, какая кровь является универсальной для донорства, врачи сходятся во мнении — переливать практически в любых ситуациях можно кровь 1 группы, так как антигены в ней отсутствуют, и склеивание эритроцитов не происходит. Однако человеку с 1 (О) непросто найти донора для себя, так как агглютинины в составе его крови вступят «в конфликт» с любой другой кровью, отличающейся от его собственной.

Совместимость определяется также по резус-фактору. Около 85% населения являются обладателями положительного резус-фактора (Rh+), а оставшиеся 15% — имеют отрицательную кровь (Rh -). Когда у человека отрицательный резус-фактор, ему противопоказано переливание биоматериала с противоположным значением.

При нарушении данного условия у пациента может развиться посттрансфузионный шок с летальным исходом.

В то же время человеку с Rh + не нанесёт никакого вреда биоматериал Rh -, отсюда следует вывод, что универсальный донор – это человек с первой группой крови и отрицательным резус-фактором, его кровь можно переливать практически всем реципиентам.

Читайте также:  Стеноз митрального клапана

При наличии второстепенных групповых систем, гемотрансфузионные риски остаются даже при использовании универсальных доноров. Для их минимизации перед процедурой переливания проводятся биологические пробы:

  • В сыворотку плазмы реципиента добавляют каплю биоматериала донора и в течение пяти минут наблюдают за процессами совместимости. Если агглютинация отсутствует, то биоматериал подходит для переливания и его используют в лечении реципиента.
  • Для определения реакции на резус-фактор в биоматериал добавляется специальное химическое вещество, которое вызывает слипание эритроцитов. Если слипания не произошло, биоматериал переливают реципиенту.
  • После лабораторной проверки, 10-15 мл донорской крови вливают реципиенту, наблюдая за ответной реакцией организма, если состояние человека начинает резко ухудшаться, гемотрансфузию прекращают.

На сегодняшний день в медицинской практике не происходит повсеместное переливание биоматериала, который подходит всем. Чтобы избежать осложнений, для гемотрансфузии используют идентичный по групповой принадлежности биоматериал с выполнением всех лабораторных проб и медицинских протоколов.

Использование первой группы крови происходит лишь в экстренных ситуациях, когда переливание может спасти человеку жизнь, а на поиски идеального донора времени нет.

Источник: http://kod-zdorovya.ru/perelivanie/sovmestimost-grupp-krovi.html

Рассматриваем вопрос совместимости групп крови при переливании

Прежде, чем усадить вас в кресло для переливания крови, врачам предстоит провести несколько ступеней обследований. У человека при себе должен быть паспорт, иначе он не сможет зарегистрироваться и сдать материал. В обязательном порядке производится осмотр и беседа с пациентом на выявление возможных противопоказаний, и измеряется артериальное давление.

ОЧЕНЬ ВАЖНО за несколько дней перед сдачей не кушать жирную и тяжелую пищи, НЕ употреблять спиртные напитки. В противном случае вы попросту убьёте время, как свое, так и врача. Кровь окажется непригодной для дальнейшей эксплуатации. Лучше заварите утром крепкого чаю и добавьте в него побольше ложек сахара, после принимая жидкость вовнутрь. Во многих клиниках перед сдачей крови вам предложат такой вариант вместе с булочкой, чтобы восполнить будущую потерю.

Не стоит отказываться, ссылаясь на занятость и нехватку времени. Вы же хотите удачно перенести процедуру?

Сюжет про переливание крови

Правила переливания

Следующим шагом является взятие общего анализа крови с последующим разделением его на два исследования, первое из которых проведут в лаборатории, а второе — в специальных донорских отделениях на определение группы, резус-фактора, уровня гемоглобина и наличия инфекций.

Полученные результаты обязательно сравнивают друг с другом и при подтвержденном сходстве без наличия заразных заболеваний, пациента приглашают в кабинет для взятия забора.

После всех исследований кровь донора собирается в специальный контейнер и проходит степень очистки в центрифуге, где плазма отделяется от эритроцитов. Далее помещается в плазмоэкстрактор, который отделяет плазму от клеток.

Все эти меры по очистке обязательны, так как цельная, не очищенная от своего содержимого, кровь для переливания уже давно не используется во врачебной практике во избежание передачи инфекционных заболеваний.

Для взятия берется около 300-400 мл.

Подробный видеоматериал про переливание

Как производят пробу?

Перед переливанием крови донора больному врач лично обязан проверить их индивидуальную совместимость, проведя пробы. Для этого предварительно взятую сыворотку крови у второго (0.1 мл) смешивают с донорской (0.01 мл) на белой бумаге, время от времени покачивая тарелку с содержимым.

Через 5 минут врач смотрит на результат: если произошла аглютинация (склеивание эритроцитов), то эту кровь нельзя использовать данному больному, а вот ее отсутствие говорит о индивидуальной совместимости групп. Далее проводится новая проба на совместимость по резус-фактору.

Существует несколько вариантов ее проверки с помощью 10 % желатина и 33 % полиглюкина.

Как проводят пробу с 10 % желатина

В пробирку помещают промытую физиологическим раствором каплю эритроцитов донора, добавляют разжиженный, предварительно подогретый, раствор желатина и смешивают с двумя каплями сыворотки больного. Ставят на водяную баню на десять минут.

После этого времени, перемешивая, добавляют около 7 мл физиологического раствора и несколько раз переворачивают пробирку. Если произошло склеивание эритроцитов, то переливать данный материал невозможно.

Отсутствие аглютинации говорит о индивидуальной совместимости резус-факторов.

Проба с 33 % полиглюкином

Данный метод наиболее широко используется в медицинской практике. Врач берет центрифужную пробирку, на дно которой помещает две капли сыворотки больного и добавляет по одной из капель донорской крови и раствора полиглюкина.

Перемешивает и в течение пяти минут вращает пробирку вокруг оси, чтобы содержимое распределилось по стенкам ровным слоем. Затем добавляет 4 мл физиологического раствора и наклоняет пробирку на 90 градусов без взбалтывания. Смотрит на результат.

Равномерный цвет и отсутствие аглютинации говорит о индивидуальной совместимости резус-факторов, ее наличие – наоборот.

Биологическая проба

Во избежание последующих осложнений после переливания в его начале делается еще одна, биологическая проба. Больному переливают небольшое количество крови (10-15 мл) и в течение трех минут смотрят за состоянием.

Если не произошло никаких реакций в виде учащенного пульса или затрудненного дыхания, то еще два раза повторяют эту процедуру, непрерывно наблюдая за пациентом. Переливание допустимо только в том случае, если не выявлено никаких недопустимых показателей.

При их наличии гемотрансфузию (переливание) делать нельзя.

Читайте так же:  Что нельзя делать перед сдачей крови

Как происходит переливание

После подтверждения индивидуальной совместимости и отсутствия признаков отторжения донорского материала, начинают проводить само переливание, при этом кровь должна быть комнатной температуры, но не превышать нахождение в ней более 35 минут.

Если возникает необходимость срочного переливания, то в таком случае ее подогревают на водяной бане при температуре + 37 градусов под строгим контролем термометра. Процесс гемотрансфузии осуществляется капельным путем с использованием одноразовой системы с фильтром либо шприцом для прямого переливания.

50 капель в минуту – скорость, при которой в тело пациента попадает готовый материал. После каждых 15 минут и на протяжении всей процедуры врачи производят обязательные замеры (пульс, давление, температура) и фиксируют в мед. карте. Остатки материала после завершения переливания хранят в холодильнике не более двух суток.

Пациент сохраняет постельный режим в течение нескольких дней под непрерывным медицинским контролем.

Необходимость в переливании

В первую очередь гемотрансфузия жизненно необходима при огромных потерях крови (самые распространенные случаи – аварии, катастрофы, падения с огромных высот, неумения наложить жгуты для остановки кровотечений при сильных травмах и т. п).

При сильно пониженном гемоглобине или наличии инфекций тоже производится ее переливание для ликвидации угрозы жизни.

Если у человека открыты кровотечения либо тяжело выраженное малокровие, а также имеются различные заболевания крови – в таких случаях практически всегда необходимо вмешательство и проведение переливания (совместимость групп см. ниже в таблице).

Последствия при несовместимости донорской крови

Последствия индивидуальной несовместимости могут быть довольно печальными. Начиная от нарушений функций дыхания до нарушения работы ЦНС.

Развиваются печеночная и почечная недостаточности, нарушаются кроветворная функция, обмен веществ, пищеварительная система, возникает посттрансфузионный шок.

Лечение в срочном порядке производится в стационаре под тщательным наблюдением врачей. Что касается несовместимости групп при биологической пробе, то они имеют значительно меньшие показания. У человека появляется озноб, боли в груди, самое важное – боли в пояснице, учащается пульс, появляется беспокойство. В этих случаях гемотрансфузия недопустима.

В настоящее время риск получения несовместимости во время самого переливания довольно низок.

Совместимость групп

Не всегда люди с одинаковой группой крови могут стать донорами друг для друга. Причин множество. Важно, чтобы эритроциты обоих людей не склеивались между собой. В медицине склеивании белков называют агглютиногенами, их выделяют два типа и обозначают как А и В.

Помимо прочего в плазме крови человека плавают агглютинины, обозначаясь как α и β. Примечательно то, что каждое из перечисленных веществ в крови может содержаться только в одном своем экземпляре. Проще говоря, никогда не встретятся между собой два агглютиногена и два агглютина.

Эти составляющие и образуют совместимость или наоборот, несовместимость между собой. Выделяются следующие группы: 0(1), 2, 3 и 4 с положительными и отрицательными резус факторами. Самой редкой считается 4 отрицательная группа. Во всем мире насчитывается приблизительно 10 процентов людей с этой группой.

Ниже в таблице предоставлены данные о возможных донорах для всех видов групп.

Таблица совместимости

Реципиент Донор
0(1) (+) 2 (-) 2 (+) 3 (-) 3 (+) 4 (-) 4 (+)
0(1) (-) ок
0(1) (+) ок ок
2 (-) ок ок
2 (+) ок ок ок ок
3 (-) ок ок
3 (+) ок ок ок ок
4 (-) ок ок ок ок
4 (+) ок ок ок ок ок ок ок

Видео про совместимость групп крови

В любом случае информация предоставлена только для ознакомления.

Алгоритм процедуры переливания сложен и многогранен, требует четкого соблюдения правил и огромной ответственности со стороны медицинского персонала, поэтому переливания в основном используют только в самых крайних случаях, несмотря на кажущуюся простоту. В таблице отражены уже сформированные и доказанные совместимости. Будьте внимательны к своему здоровью и не болейте!

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/pravila-sdachi/sovmestimosti-pri-perelivanii.html

Группы крови — совместимость при переливании, системы классификаций и проблемы

Кровь — это «чудесная» жидкость, которая поддерживает жизнь. Благодаря её уникальному составу, она участвует в газовом обмене (в транспортировке кислорода к клеткам и углекислого газа от клеток), в обмене других веществ, в защите организма от внешних угроз (бактерии, вирусы, грибы), в сохранении температуры тела.

К сожалению, при определенных обстоятельствах (в случае болезней, травм, ран), некоторые пациенты могут нуждаться в переливании крови. Эту процедуру рекомендуется делать, только следуя определенных правил.

Группа крови

Кровь не одинакова у всех людей. Классификация крови в группах, которые имеют одинаковые черты, очень важна для того чтоб обеспечить, при переливании, совместимость между донором и получателем.

Кровь состоит из жидкой части, плазмы, и клеток:

  • эритроцитов,
  • лейкоцитов,
  • тромбоцитов.

На поверхности клеток (особенно у эритроцитов) есть вещества известные как антигены.

Когда в организм попадают чужеродные тела, антигены имеют функцию реагировать, делая антитела. Эта реакция ещё называется и иммунной. Антигены различаются от человека к человеку.

Человек, который принял переливание, может получить антигены (из эритроцитов) которых у него нет. Таким образом, он реагирует, создавая антитела против этих антигенов.

В этой ситуации, переливание может быть неэффективным (сыворотка получателя уничтожает переливаемые эритроциты) или может вести к уничтожению эритроцитов самого получателя, имея, иногда, очень серьёзные последствия:

  • жар,
  • почечная недостаточность,
  • шок.
Читайте также:  Диабетическая ретинопатия и ее симптомы

Вот почему перед любым переливанием исследуются какие антигены имеются в крови получателя для того чтоб дать ему нужный тип крови.

Существует множество видов антигенов (двадцать только для эритроцитов). Антигены, которые принадлежат той же категории, образуют то, что мы называем группой крови.

Известно несколько классификаций групп крови, но не все имеют ту же важность для переливания.

Анализ на совместимость для той же группы соблюдается, учитывая только две категории антигенов, так называемые — системы AB0 и Резус (Rhesus).

Система AB0

Эта система была открыта в 1900, немецким доктором Карлом Ландштейнером, который, смешивая кровь разных людей, обнаружил, что при определённом переливании могут смешиваться только некоторые типы крови.

Он обнаружил два антигена, которые находятся на поверхности эритроцитов, и назвал их A и B.

Из-за того что кровь у одних содержит: определённый антиген или другой, оба антигена или ни одного, он разделил типы крови на 4 разные группы: A(II), B(III), AB(IV) и 0(I).

С другой стороны, он заметил, что кровь содержит антитела, которые различаются от одной группы крови к другой.

  • Люди с группой B(III) имеют антитела анти-А,
  • те с группой A(II) имеют антитела анти-В,
  • а те с группой 0(I) имеют антитела A+B.

Люди с группой 0(I) могут, теоретично, сдавать кровь всем группам (те с группой 0 могут принимать кровь только от доноров с группой 0). Они называются универсальными донорами.

Люди с четвёртой группой (АВ), которые могут принимать кровь от всех групп, названы универсальными получателями.

Система Резус (Rhesus)

Обнаруженная тем же врачом в 1940 году, эта система даёт дополнительную информацию к системе АВ0.

Система Резус заслужила своё имя благодаря обезьяне из Южно-Восточной Азии, над которой Карл Ландштейнер проводил исследования.

Известно много антигенов характеристичных для этой системы, из которых самые важные D, C, c, E и е. Эти антигены могут образовать антитела при переливании больному, который не имеют таких антигенов.

Человек, который имеет антиген D, считается с положительным Резусом (Rh +), а тот у которого не наблюдается этот антиген, с отрицательным Резусом (Rh -). Эритроциты помимо этого антигена могут содержать и антигены C, E, c и e. Если эритроцит не содержит антиген C, то является носителем антигена c и взаимно. То же правило и для антигенов Е и е.

Другие системы классификации крови

Есть и другие группы, вызванные другими разными антигенами, которые находятся на поверхности эритроцитов.

Система Келл

Система Келл — самая важная из них для переливания. Антитела характерные этой системы наблюдаются у беременных женщин и у людей после переливания.

PLA 1 и PLA 2

Иные классификации связаны с другими кровными клетками — антигены тромбоцитов (PLA 1 и PLA 2), которые имеют низкий интерес при переливании.

Система HLA

Система HLA (от английского Human Leucocyte Antigen) базируется на классификации антигенов кровных клеток, за исключением эритроцитов. Эта система — очень важна при переливании крови и при трансплантации костного мозга или других органов.

Определение группы крови

Для того чтоб узнать группу крови (система AB0), над эритроцитами применяется хорошо известный тест сыворотки.

Если сыворотка содержит антитела, соответствующие антигенам из эритроцитов, то происходит агглютинация — эритроциты образуют маленькие скопления.

Для каждой группы, эритроциты агглютинируют с определённой сывороткой:

  • тест-сыворотка для группы крови В(III) или АВ(IV) содержит антитела анти-В;
  • тест-сыворотка для группы крови А(II) или АВ(IV) — антитела анти-А.
  • Группа крови 0(I) не агглютинирует ни с одной тест сывороткой.

Несовместимость между мамой и ребенком

Когда женщина с Rh- беременна ребенком с Rh+, контакт её крови с кровью ребенка может вызвать формирования в её организме антител анти-Резус (anti-Rhesus).

Этот контакт случается лишь при рождении ребёнка. Но, когда эта женщина беременна вторым ребёнком с Rh+, её антитела анти-Резус рискуют уничтожить эритроциты ребёнка, провоцируя очень серьёзную анемию у ребёнка, названая гемолитической болезнью ребенка.

В наши дни, после первого рождения, второму ребёнку у которого Rh+, вводится вещество, которое блокирует образование антител анти-Резус. Благодаря этому гемолитическая болезнь ребенка находится на грани исчезновения.

Обзор данной статьи можете прочитать в сверхбыстром мобильном формате: Группы крови — совместимость при переливании и другие интересные факты

  • Препараты группы тетрациклинаПрепараты этой группы подразделяются на природные и полусинтетические тетрациклины. К первым относятся тетрациклина гидрохлорид, ранее…
  • Препараты группы пенициллинаПрепараты группы пенициллина относятся к беталактамным антибиотикам, образуются в культурах плесневых грибов, преимущественно рода Pénicillium.…
  • Болезни мужской половой системыСреди заболеваний половых органов у мужчин встречаются пороки развития (врожденные), воспалительные и опухолевые заболевания, а…

Источник: https://www.net-bolezniam.ru/gruppy-krovi-sovmestimost-pri-perelivanii-sistemy-klassifikacij-i-problemy/3874/

Проба на совместимость перед переливанием компонентов крови | ИД «Практика»

Проба на совместимость перед переливанием компонентов крови. Технология выполнения. Пособие для врачей./ГОУ ДПО КГМА Росздрава. — Казань, 2011. — 35 с.

В пособии представлены технологии выполнения проб на индивидуальную совместимость перед переливанием донорских компонентов крови в целях предотвращения посттрансфузионных осложнений гемолитического типа.

Приведены требования к образцам крови, к специалистам, проводящим пробы, а также порядок проведения проб в зависимости от вида переливаемой трансфузионной среды и особенности проведения проб у отдельных категорий пациентов.

Пособие содержит перечень оборудования и реагентов, необходимых для проведения проб на индивидуальную совместимость.

Предназначено для врачей всех специальностей, проводящих гемотрансфузионную терапию. Может быть использовано при подготовке специалистов в высших и средних медицинских образовательных учреждениях.

Учебное пособие утверждено и рекомендовано к изданию Методическим советом ГОУ ДПО КГМА Росздрава от «_____» __________2011 г. (протокол № _____).

С учебным пособием можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ДПО КГМА Росздрава по адресу 420012, г. Казань, ул. Муштари, д. 11

Введение.  Целью проведения проб на индивидуальную совместимость является предотвращение трансфузий несовместимых компонентов крови. Под совместимостью понимается благоприятное сочетание крови донора и реципиента. Биологически невозможное их сочетание по антигенам и антителам различных групповых систем определяет несовместимость крови донора и реципиента.

Группа крови АВО — это набор групповых антигенов А и В и естественных анти-А, анти-В антител, который наследственно детерминирован и не меняется в течение жизни.

Система Резус — одна из наиболее полиморфных антигенных систем эритроцитов человека. Она включает около 50 серологически различных антигенов, не считая слабых, переходных и парциальных форм. На эритроцитах человека имеются 5 основных антигенов системы Резус (D, C, c, E, e).

Наибольшее клиническое значение имеет антиген D. Обладая выраженными иммуногенными свойствами, антиген D в 95% является причиной гемолитической болезни новорожденного, а также причиной тяжёлых посттрансфузионных осложнений.

Лиц, имеющих антиген D, относят к резус положительным (Rh+), не имеющих антиген D относят к резус отрицательным (Rh-).

В настоящее время известно более 236 антигенов эритроцитов, которые распределяются в 29 генетически независимых системах. Первостепенное клиническое значение имеют антигены систем АВО и Резус. Эритроцитарные системы Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd имеют меньшее практическое значение, так как они сравнительно редко вызывают сенсибилизацию.

Эти системы становятся значимыми при многократных гемотрансфузиях эритроцитной массы, повторных беременностях. Антитела ко всем этим антигенам могут образоваться у человека любой группы крови системы АВО, Резус (независимо от резус-принадлежности).

Они образуются при тех же условиях, что и антитела анти-D (многократные гемотрансфузии эритроцитной массы, повторные беременности) и могут служить причиной посттрансфузионных осложнений гемолитического типа и гемолитической болезни новорожденных.

Если реципиенту, в крови которого имеются антитела, перелить кровь донора, эритроциты которого содержат антигены, против которых направлены антитела, такая кровь будет разрушаться в организме реципиента, т.е. она является для него несовместимой.

В настоящем пособии представлена технология выполнения проб на индивидуальную совместимость, приведены требования к образцам крови, к специалистам, проводящим пробы, а также порядок проведения проб в зависимости от вида переливаемой трансфузионной среды и особенности проведения проб у отдельных категорий пациентов.

Технология выполнения проб на совместимость перед переливанием компонентов крови:

1. Характеристика методики выполнения проб на совместимость перед переливанием компонентов крови

1.1. Требования к образцам крови

Перед процедурой забора крови на проведение проб на совместимость у реципиента уточняют его фамилию, имя и отчество. Берут сухую чистую пробирку, на которую наносят следующую информацию о пациенте: Ф.И.О., дату забора крови, для стационарных больных — номер медицинской карты.

Кровь пациента забирают из вены в количестве 3-5 мл и переносят в подписанную пробирку. Для получения сыворотки пробирку с образцом крови оставляют при комнатной температуре не менее чем на 1 час или, в экстренных случаях, центрифугируют в лабораторной центрифуге при скорости 1500-2000 об/мин. в течение 5 минут.

Используют образец крови реципиента, хранившийся  при t+20С…+80С не более двух дней.

Гемолизированная кровь для исследований не используется. При наличии гемолиза процедуру взятия крови повторяют.

Предтрансфузионный образец крови реципиента хранят при температуре +20С…+80С в течение 5 суток. Это необходимо для дальнейшего исследования крови реципиента в специализированной лаборатории службы крови при возникновении посттрансфузионного осложнения.

В случае возникновения посттрансфузионного осложнения предтрансфузионный образец крови реципиента и остатки трансфузионной среды направляют в специализированную лабораторию службы крови для исследования.

1.2. Требования к помещению

Иммуногематологические исследования проводят в помещении с естественным освещением, температура воздуха в помещении  должна быть в пределах +150С …+250С.

1.3. Общие требования к проведению проб на совместимость

Перед трансфузией компонентов крови проводят пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и Резус, и биологическую пробу.

При проведении проб на индивидуальную совместимость по системе АВО выявляется и совместимость по системе MNS, а при проведении проб на индивидуальную совместимость по системе Резус выявляется совместимость и по другим клинически значимым системам групп крови (Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd).

Пробы на совместимость непосредственно перед каждой трансфузией проводит врач, производящий трансфузию консервированной крови и её компонентов, после контрольного переопределения групповой принадлежности крови реципиента и донора, и контрольного переопределения резус — принадлежности крови реципиента. Экстренность трансфузии не освобождает от проведения проб на совместимость.

Читайте также:  Какой нормальный уровень мочевины в крови у людей?

1.4. Требования к объемам исследований, в зависимости от вида переливаемой трансфузионной среды

1.4.1. Переливание переносчиков газов крови

Перед переливанием переносчиков газов крови проводят пробы на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора, в том числе аутодонора, по системам АВО и Резус, а также биологическую пробу после проведения контрольных исследований групповой и резус-принадлежности крови пациента и групповой принадлежности эритроцитов донора (аутодонора).

Пробы на совместимость по группам крови АВО и Резус проводят отдельно, они не могут заменить друг друга, так как антитела разного характера требуют разных методик для своего выявления.

Пробу на индивидуальную совместимость по системе АВО проводят по одной из следующих методик: проба на совместимость на плоскости при комнатной температуре или в гелевом тесте.

Пробу на индивидуальную совместимость по системе Резус проводят по одной из следующих методик: проба с применением 33% раствора полиглюкина, проба с применением 10% раствора желатина или в гелевом тесте.

1.4.2. Переливание корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета

Перед переливанием корректоров гемостаза и фибринолиза, средств коррекции иммунитета крови проводят биологическую пробу.

1.5. Требования к специалистам

Проведение проб на индивидуальную совместимость проводят специалисты, имеющие подготовку по вопросам иммуногематологии на специализированных циклах усовершенствования на базе учреждений дополнительного профессионального образования и (или) на базе учреждений службы крови Республики Татарстан (см. таблицу 1).

Таблица 1

Требования к специалистам для  выполнения  проб на совместимость перед переливанием компонентов крови

Медицинское учреждение Выполнение проб на совместимость перед переливанием компонентов крови Медицинский персонал Дополнительные требования к медицинскому персоналу
Стационар, в том числе дневной стационар, в амбулаторно-поликлинических условиях Перед каждым переливанием крови и её компонентов Врач, непосредственно проводящий трансфузию Должны иметь специальную подготовку по вопросам иммуногематологии на  специализированных циклах усовершенствования на базе учреждений дополнительного профессионального образования и (или) на базе учреждений службы крови РТ не реже одного раза в 5 лет

2. Материальные ресурсы

Для выполнения проб на совместимость перед переливанием компонентов крови должно быть оснащено отдельное место (или специальное помещение), которое оборудуется согласно требованиям приказа МЗ РФ №2 от 09.01.1998 г. «Об утверждении инструкций по иммуносерологии».

2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Таблица 2

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения, необходимые для выполнения проб на совместимость, а также альтернативные приборы и изделия медицинской техники.

Наименование прибора, изделиямедицинской техники и др. Количество приборов,инструментов, изделиймедицинской техники Альтернативный прибор, изделие медицинской   техники
Проба на совместимость по группам крови системы АВО (на плоскости)
Стол лабораторный 1 шт. Стол с покрытием из пластика
Стул 1 шт.
Настольная лампа 1 шт. Настенная лампа
Планшеты для иммуногематологических исследований 1 шт. на 1 исследование Тарелка белого цвета фарфоровая или эмалированная
Пипетка Пастера 1 шт. Автоматическая пипетка переменного объёма (20-200 мкл)
Стеклянные палочки(лопаточки) От 1 до 10 шт. Палочка из пластмассы
Песочные часы на 5 минут 1 шт. Секундомер
Лупа с 4-6-кратным увеличением 1 шт.
Штатив лабораторный на 10 гнёзд 1 шт.
Стеклянные стаканы 2 шт. Стеклянные баночки
Центрифуга лабораторная ОПН-3 1 шт. Центрифуга лабораторнаяСМ-6 М, ELMI
Проба на совместимость по системе Резусс применением 33% раствора полиглюкина (в пробирке)
Стол лабораторный 1 шт. Стол с покрытием из пластика
Стул 1 шт.
Настольная  лампа 1 шт. Настенная лампа
Пробирка центрифужная 1 шт. Пробирка биологическая
Пипетка Пастера 1 шт. Автоматическая пипетка переменного объёма (20-200 мкл)
Песочные часы на 5 минут 1 шт. Секундомер
Лупа с 4-6-кратным увеличением 1 шт.
Штатив лабораторный на 10 гнёзд 1 шт.
Стеклянные стаканы 2 шт. Стеклянные баночки
Центрифуга лабораторная ОПН-3 1 шт. Центрифуга лабораторнаяСМ-6 М, ELMI
Проба на совместимость по системе Резусс применением 10% раствора желатина (в пробирке)
Стол лабораторный 1 шт. Стол с покрытием из пластика
Стул 1 шт.
Настольная лампа 1 шт. Настенная лампа
Баня водяная на 46-48 0С 1 шт. Термостат на 46-480С
Пипетка Пастера 1 шт. Автоматическая пипетка переменного объёма (20-200 мкл)
Пробирки тонкостенные (вместимостью не менее 10 мл) 1 шт. Пробирка центрифужная
Песочные часы на 15 минут 1 шт. Секундомер
Лупа с 4-6-кратным увеличением 1 шт.
Штатив лабораторный на 10 гнёзд 1 шт.
Стеклянные стаканы 2 шт. Стеклянные баночки
Центрифуга лабораторная ОПН-3 1 шт. Центрифуга лабораторнаяСМ-6 М, ELMI
Проба на совместимость по системе АВО и системе Резусс использованием гелевых диагностических карт
Стол лабораторный 1 шт. Стол с покрытием из пластика
Стул 1 шт.
Настольная лампа 1 шт. Настенная лампа
Автоматическая пипетка переменного объёма 5-40 мкл 1 шт.100-1000 мкл 1 шт.
Штатив лабораторный на 10 гнёзд 1 шт.
Стеклянные стаканы 2 шт. Стеклянные баночки
Центрифуга лабораторная ОПН-3 1 шт. Центрифуга лабораторнаяСМ-6 М, ELMI
Центрифуга для гелевых карт 1 шт.
Инкубатор на 370С 1 шт. Термостат на 370С
Пробирка центрифужная 1 шт. Пробирка биологическая

2.2. Реактивы

Для выполнения проб на индивидуальную совместимость перед трансфузией крови и её компонентов необходимы реактивы, которые представлены в таблице 3.

Таблица 3

Реагенты, необходимые для постановки проб на совместимость

Наименование реактива Документ, регламенти-рующий использованиереактива Количество реактива, необходимое для выполнения1-го исследования Сроки и особенности хранения реактива, работы с ним*
Проба на совместимость по системе АВОна плоскости при комнатной температуре
Раствор натрия хлорида, 0,9%

Источник: http://mfvt.ru/proba-na-sovmestimost-pered-perelivaniem-komponentov-krovi/

Совместимость групп крови при переливании: какие пробы проводят и зачем

Совместимость крови по группе и резус-фактору при переливании

Гемотрансфузия широко применяется в современной медицине. Как известно, при опустении кровяного русла наступает смерть. Донорская кровь необходима не только при больших кровопотерях, но и при некоторых заболеваниях.

Благодаря гемотрансфузии удается спасти жизнь и улучшить здоровье тысячам людей. Теория совместимости крови появилась относительно недавно – в середине прошлого века.

Таким образом, появилась возможность избегать тяжелых последствий переливания, обусловленных несовместимостью.

Гемотрансфузия – это серьезная процедура, при проведении которой необходимо строго соблюдать определенные правила.

Несовместимость реципиента и донора может привести к тяжелым последствиям, то есть к смерти пациента. При переливании неподходящей крови происходит склеивание эритроцитов (реакция агглютинации) и их разрушение.

Совместимость групп крови тщательно проверяется перед тем, как будет проведена процедура.

Система ABO и RH

Основная классификация крови – это система AB0, которая была открыта в начале 20 века. Определяются они наличием на поверхности эритроцитов специфических антигенов (агглютиногенов) A и B.

Одна из их задач – подавать сигнал о присутствии чужеродных элементов, вызывая тем самым иммунную реакцию организма. Иммунная система никак не реагирует на свои антигены, но при появлении таких, которых в организме нет, она принимает их за врагов и начинает уничтожать.

В организме вырабатываются антитела (иммуноглобулины) к чужим антигенам, в результате их реакции происходит склеивание эритроцитов.

Набор антигенов, находящихся на эритроцитах, определяет принадлежность к той или иной группе. На самом деле медикам известно около 400 антигенов, в связи с чем существует довольно много классификаций. Однако свойства большинства антигенов выражены слабо и не учитываются при переливании. Наибольшее внимание при гемотрансфузиях уделяют системам AB0 и Rh.

Согласно системе AB0, кровь делится на четыре группы. У первой нет ни того ни другого антигена, у второй – только A, у третьей – B, у четвертой есть оба антигена – A и B.

В плазме присутствуют естественные антитела (агглютинины) – анти-A и анти-B (α и β). В крови могут находиться только разноименные антигены и антитела.

Первая содержит анти-A и анти-B, вторая – анти-B (β), третья – анти-A (α), в плазме четвертой нет антител.

Наглядно это демонстрирует таблица.

Агглютиноген в красных клетках

По системе Rh, кровь может быть Rh-положительной или Rh-отрицательной. Это зависит от присутствия на поверхности красных клеток специфического антигена резус-фактора. Если кровь донора и пациента принадлежит к одной группе, но одна резус-положительная, другая резус-отрицательная, имеет место несовместимость.

Совместимость

Считается, что разные группы могут быть совместимы, если при переливании не будет реакции агглютинации, при которой антитела атакуют чужеродные эритроциты и происходит их склеивание.

  1. Первая считается универсальной, то есть подходящей для всех, поскольку в ней нет антигенов. В то же время людям с этой группой нельзя переливать никакую другую, только первую.
  2. Вторая содержит антиген A, поэтому ее можно переливать людям со II и IV, а человеку с такой группой – I и II.
  3. В крови третьей есть антиген B. Ее можно переливать людям с III и IV, а людям с этой группой – I и III.
  4. Четвертая содержит оба антигена, поэтому переливать ее можно только в IV, а человеку с этой группой подойдет любая.

Что касается Rh, то считается, что резус-положительному человеку можно перелить отрицательную кровь, но делать это в обратном порядке нельзя.

Все это верно только теоретически, поскольку сегодня запрещено использовать при переливании другую кровь. В экстренных случаях могут использовать первую в качестве универсальной, но только в том случае, если она Rh-отрицательная.

Правила переливания

Гемотрансфузия требует соблюдения следующих правил:

  1. 1Кровь донора и реципиента должна совпадать по группе.
  2. 2Обязательное совпадение по резус-фактору.
  3. 3Необходимо провести пробы на совместимость в индивидуальном порядке.
  4. 4Необходимо провести пробу биологическую.

При несоблюдении этих правил процедура может закончиться шоком пациента или даже летальным исходом.

Перед переливанием проводят проверку крови донора и индивидуальные пробы на совместимость

Проведение пробы

Перед переливанием обязательно проводят контрольную проверку на совместимость. У предполагаемого донора берут около 5 миллилитров крови, помещают в аппарат и добавляют специальную сыворотку (одну каплю).

Затем капают туда несколько капель крови реципиента и каплю раствора натрия хлорида. После этого ведется наблюдение.

Если склеивание эритроцитов не началось, значит, у донора и реципиента совместимость, и можно приступать к переливанию.

Еще один из способов проверки на совместимость заключается во введении пациенту нескольких миллилитров донорской крови. После этого за ним наблюдают три минуты.

Если за это время ничего не произошло, вводят еще небольшое количество. Только убедившись в совместимости, медики приступают к процедуре переливания.

Чтобы свести к минимуму возможность осложнений, реципиенту переливают лишь необходимые клетки, но не цельную кровь.

Заключение

Для успешной гемотрансфузии важно правильно выбрать донора, тщательно провести проверки и пробы. Его кровь должна быть полностью совместима с кровью реципиента и по резусу, и по группе.

Рекомендуем к прочтению: http://serdec.ru

Источник: http://mymylife.ru/zdorove/narodnaya-meditsina/10869-sovmestimost-grupp-krovi-pri-perelivanii-kakie-proby-provodyat-i-zachem

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector