Тромбоз глубоких вен и его лечение

Тромбоз глубоких вен: описание болезни, причины, симптомы, лечение и профилактика

Тромбоз глубоких вен представляет собой болезнь, при которой внутри вен появляются тромбы, представляющие собой сгустки крови, именно они не дают возможности организму осуществлять полноценный кровоток. Болезнь в области глубоких вен в клинической практике наблюдается чаще, чем в других местах.

Среди основных симптомов данного заболевания можно выделить болезненность и отёчность ног, синюшность кожного покрова, воспаление вен. Так же при прощупывании ног проявляется достаточно сильная боль, набухание конечности и так далее.

Для постановки точного диагноза выполняется УЗДГ, дуплексное сканирование и реовазография, которая позволяет оценить микроциркуляцию вен.

При лечении этой болезни назначается гепарин при проведении коагулограммы, также в определённых ситуациях назначается операция для удаления тромбов, которые образовались.

Тромбы могут появиться не только в глубоких венах, но и в венах, находящихся на поверхности, причём второй случай в медицинской практике называется поверхностных тромбофлебит, который не часто вызывает серьёзные проблемы со здоровьем.

Именно описываемое сейчас заболевание требует оказания незамедлительной мед.помощи, которая необходима из-за возможности появления негативных для жизни человека проблем со здоровьем.

Из-за чего появляется тромбоз глубоких вен

Появление этого заболевания возможно при наличии определённых факторов:

  • повреждения венозной сетки из-за травмирования, аллергии или инфекции;
  • осложнений работы организма в процессе свёртывания крови;
  • замедления кровотока крови.

В такой ситуации возможно увеличение показателей вязкости крови, что приводит к образованию не полноценного кровотока, что максимально увеличивает риск появления тромбов. Даже не большой по размеру тромб может вызвать процесс воспаления и как следствие возникновение других сгустков крови.

Появление тромбоза в ногах провоцируется малоподвижным образом жизни, который существует в течение большого периода.

Началом появления болезни может стать:

  • оперативное вмешательство и травма;
  • чрезмерные физические нагрузки и инфекция;
  • отсутствие движения в течение большого количества времени, вызванное хирургическим вмешательством;
  • послеродовой период, невралгия и терапевтическое заболевание;
  • приём пероральных контрацептивов в течение большого срока;
  • злокачественные опухоли;ДВС-синдром.

Если человек в течение продолжительного количества времени не двигается и сидит с опущенными ногами, то максимально увеличивается риск появления болезни.

В медицине западных стран существует такой термин, как «синдром экономического класса», говорящий о людях, у которых болезнь появилась после перелётов в течение длительного времени.

Так же существует такой термин, как «телевизионный тромбофлебит», который появляется у людей старшего возраста, которые большое количество времени проводят сидя, например перед телевизором. В обоих случаях, болезнь появляется из-за пребывания в сидячем положении с согнутыми ногами, что препятствует нормальному кровоснабжению.

Кровоток в венах выполняется, в том числе сокращением мышц, что невозможно после серьёзных заболеваний хронического характера и в случае продолжительного нахождения в сидячем положении. В таком случае в области нижних конечностей появляется застой крови, приводящий к появлению тромбоза глубоких вен.

При длительном приёме пероральных контрацептивов, при болезнях крови, при наличии онкологии риск появление тромбоза максимально увеличивается. Так же болезнь может появиться из-за болезни Бюргера, которая не часто, но всё-таки диагностируется у определённых категорий людей.

Тромбоз обычно развивается в нижних конечностях, но иногда диагностируется болезнь в области верхних конечностей, причём такая ситуация может сложиться из-за:

  • нахождения в венах рук катетера в течение длительного срока, что приводит к раздражению стенок вен, вызывая появление тромбов;
  • наличия в организме кардиофибриллятора или электростимулятора;
  • наличия серьёзных нагрузок на руки, которые бывают у спортсменов.

Болезнь появляется на фоне сдавливания глубоких вен рук мышцами плечевого пояса.

Тромбоз глубоких вен: симптоматика заболевания

Симптоматика ТГВ различается из-за локализации тромбов, причём чаще всего болезнь проходит незаметно, в частности на начальной стадии. В других же случаях человек может наблюдать у себя один или несколько симптомов:

  • боль распирающего характера в области ног;
  • болезненность при пальпации, причём боль усиливается в местах образования тромбов;
  • отёчность;
  • гипертермия местного характера;
  • синюшность кожного покрова, особенно в местах тромбов;
  • набухание вен.

Появление внизу живота, в суставах таза, в голени и бёдрах венозной коллатерали, свидетельствует о тромбах в организме человека.

Возможные осложнения при ТГВ

Среди основных осложнений заболевания является появление хронической венозной недостаточности, в нижних конечностях (экзема, трофическая язва).

К одним из серьёзнейших осложнений относится развитие тромбоэмболии лёгочной артерии, то есть части тромбов, которые отрываются, перемещаются к лёгким, а попадая в лёгочную артерию, провоцируя её закупорку.

Эта ситуация провоцирует появление острой недостаточности в лёгких и сердце, что может привести к смертельному исходу. Инфаркт лёгкого может появиться в ситуации, когда кусочек оторвавшегося тромба закупоривает лёгкую артерию.

Методы диагностирования ТГВ

Современная технологическая база флебологов позволяет провести правильную оценку кровотока, а также диагностировать ТГВ.

Врач в процессе диагностирования проводит жгутовые пробы, пальпацию ног и другие манипуляции, позволяющие максимально точно определить заболевание.

Для оценки кровоснабжения используется дуплексное сканирование и УЗДГ в области вен ног, а также радионуклидное сканирование. Реовазография вен ног позволяет максимально точно оценить состояние микроциркуляции.

Способы лечения тромбоза глубоких вен

Чтобы не возникли серьёзные негативные осложнения, больного с таким заболеванием необходимо госпитализировать. Постельный режим – одно из первых назначений врача-флеболога, причём поражённые конечности располагаются в более высоком положении.

Гепарин назначается для предотвращения образования новых тромбов, причём курс излечения этим препаратом составляет 7 дней. После этого больному назначаются «не сильные» антикоагулянты, например варфарин, который требуется принимать пол года.

Регулярно во время излечения выполняется коагулограмма, которая даёт возможность оценить состояние свёртываемости крови.

На ранней стадии болезни более эффективно назначать тромболитические препараты, если же болезнь выявлена на поздней стадии, то терапия не проводится из-за опасности фрагмантации тромбов и появления осложнений в лёгких. В такой ситуации назначается тромбэктомия, которая позволяет нормализовать кровоток в венах

Профилактические меры заболевания

Чтобы иметь возможность избежать появления тромбоза нижних конечностей, необходимо носить эластичные чулки, быть физически активным, исключить другие факторы развития болезни. После проведения оперативного вмешательства требуется принимать ацетилсалициловую кислоту в небольших дозах, а также принимать гепарин, что уменьшит свёртываемость крови.

Источник: https://liniya-gizni.com.ua/tromboz-glubokih-ven-opisanie-bolezni-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Тромбоз глубоких вен – симптомы и лечение, фото и видео

  • Повышенная температура
  • Судороги
  • Отечность нижних конечностей
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Варикозное расширение вен
  • Повышенная чувствительность кожи
  • Покраснение нижних конечностей
  • Тяжесть в поврежденной ноге при ходьбе
  • Набухание вен на ногах
  • Синюшность кожи нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен – патологический процесс, во время которого происходит сворачивание крови и образование тромбов в венах. Такому заболеванию нередко сопутствует флеботромбоз — основное его отличие от тромбоза в том, что патология прогрессирует не в глубоких венах, а в поверхностных сосудах.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Самым распространенным местом локализации являются нижние конечности, потому что именно в этой части тела наиболее часто возникает варикозное расширение вен. Представительницы женского пола более предрасположены, за счет употребления различных контрацептивов и гормональных препаратов. В детском возрасте проявляется очень редко и может быть только следствием тяжелого перелома.

Среди признаков такого процесса выделяют – резкие болевые ощущения, изменения оттенка кожи и повышенную отечность, по сравнению со здоровой конечностью.

Если вовремя не начать лечение, может развиться осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной смерти человека.

Кроме этого, опасность болезни состоит в том, что небольшая часть тромба может оторваться и с потоком крови продвигаться по венозной системе, вследствие чего в значительной мере нарушается кровоток.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей пострадавшего нужно немедленно госпитализировать, так как это может повлечь для здоровья человека тяжелые последствия, среди которых венозная недостаточность.

Причины болезни

Существует несколько оснований и групп риска людей, которые чаще всего подвергаются тромбозу. К причинам такой болезни относят:

  • нарушение свертываемости крови (подразумевается быстрое образование сгустков крови);
  • нарушение структуры стенок вен — результат травм, инфекций, воздействия химического вещества или аллергена;
  • медленный поток крови в сосудах;
  • повышенную вязкость крови;
  • малоподвижный образ жизни, полное обездвиживание человека из-за болезней или переломов, стоячие условия труда.

Факторами риска образования тромбоза глубоких вен являются:

  • последствия оперативного вмешательства;
  • чрезмерная физическая нагрузка на нижние конечности;
  • широкое разнообразие повреждений ног;
  • прием контрацептивов;
  • гормональные сбои по причине беременности или употребления гормонов;
  • онкологические новообразования;
  • злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • возрастная группа – высокий шанс возникновения такого расстройства у людей пожилого возраста;
  • длительное воздействие низких температур на организм;
  • послеродовой период;
  • химиотерапия;
  • постоянное ношение обуви с высокими каблуками.

Тромбоз глубоких вен

Разновидности

Тромбоз глубоких вен имеет несколько подвидов:

  • флеботромбоз – предшествующая стадия болезни, при которой сгусток непрочно прикреплен к сосуду (велика вероятность его отрыва);
  • тромбофлебит – характерно устойчивое прикрепление тромба и воспаление венозной оболочки. Отрыв в таком случае маловероятен.

В зависимости от источника возникновения, тромбоз глубоких вен бывает:

  • застойным – провоцирующимся внешним сдавливанием;
  • воспалительным – происхождение которого обусловлено травмами, инфекционными и аллергическими процессами;
  • гемостатическим – как следствие нарушения свертываемости крови.

Различия по способу прикрепления тромба к стенке:

  • полный прирост к поврежденному участку — сосуд полностью перекрыт, кровь не проходит;
  • частичный прирост, при котором имеется просвет для потока крови;
  • сгусток крови переносится с потоком крови, есть вероятность отделения небольшого кусочка тромба, который может перекрыть более мелкий сосуд.

По месту локализации расстройство бывает:

  • тромбоз глубоких вен голени;
  • тромбоз вен стопы;
  • тромбоз вен бедра.

По форме протекания:

  • острым – с одноразовым проявлением симптомов;
  • хроническим – с периодами обострения и отступления признаков. Возникает зачастую при неправильном лечении или его отсутствии, приводит к осложнениям.

Симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен

Кроме внешних признаков тромбоза – покраснения и отечности, существуют другие симптомы:

  • тяжесть при ходьбе;
  • приступы судорог, обостряющиеся во время сна;
  • чувствительность кожи и дискомфорт от прикосновений может распространиться на голень и бедро;
  • температура поврежденной конечности повышена, по сравнению со здоровой;
  • со временем кожный покров принимает синий оттенок;
  • вены набухли и хорошо просматриваются;
  • повышение температуры тела;
  • варикозное расширение вен на голени.

В индивидуальных случаях тромбоз глубоких вен протекает без проявления каких-либо признаков. Возможно их выражение только на поздних стадиях. Это влечет за собой тяжелые последствия или смерть.

Для острого протекания тромбоза характерны такие же симптомы, как при обычной форме, основное отличие составляет их интенсивность.

Осложнения

Игнорирование симптомов болезни неизменно приводит к появлению последствий. Так, осложнения тромбоза глубоких вен нижних конечностей выражаются в виде:

  • тромбоэмболии легочной артерии. Нередко становится причиной летального исхода, потому что развивается дыхательная и сердечная недостаточность;
  • инфаркта легкого, возникающего при закупорке небольшой частью тромба мелкой ветви артерии органа;
  • венозной недостаточности, хронического характера. Может привести к инвалидности.

Для избегания выражения опасных для здоровья и жизни последствий, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу при незначительных симптомах расстройства. В случае когда их вовсе нет, поводом для тревоги становится быстрая утомляемость ног во время продолжительной ходьбы.

Диагностика

Для того чтобы назначить должное лечение, необходимо провести тщательную диагностику и оценить проявляющиеся симптомы.

Проводится всестороннее обследование пациента — учитываются жалобы больного, первые признаки расстройства, примерное время их выявления.

Также проводится осмотр пациента сосудистым хирургом для определения отечности, пульсации и чувствительности пораженных участков кожи. Важными показателями станут измерения массы тела и артериального давления.

Поскольку по внешним проявлениям невозможно правильно диагностировать тромбоз глубоких вен, пациенту назначаются:

  • анализ крови, который дает возможность выявить наличие воспалительного процесса;
  • определение свертываемости крови — если она повышена, шансы на образование тромбов увеличиваются;
  • УЗИ нижних конечностей. Обследование проводится не только для поврежденной ноги, но и для здоровой, чтобы исключить появление сгустков крови в ней;
  • рентгенография вен с использованием контрастного вещества – для обозначения точной локализации тромба;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • рентген легких проводится для подтверждения или опровержения формирования осложнений.

Дополнительно могут понадобиться консультации следующих специалистов — кардиолог, травматолог и терапевт.

Лечение болезни

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предусматривает комплекс мероприятий:

  • немедикаментозная терапия – применяется только в начальной степени расстройства. Для этого больному нужно обеспечить полный покой, положение ног должно быть зафиксировано выше уровня положения тела;
  • лекарственное лечение направлено на разжижение крови, что будет препятствовать образованию сгустков крови. При их присутствии назначаются вещества, которые их ликвидируют. Курс терапии может составлять от месяца до полугода, в зависимости от тяжести проявления симптомов. Главная задача такой терапии — не дать оторваться маленькой частичке тромба, которая с потоком крови может проникнуть в легочную артерию;
  • оперативное вмешательство. Во время операции проводится удаление тромба или тромболизис, при котором врач вводит катетер напрямую в сгусток, через который производится инъекция тромборастворяющего вещества. Но такой метод используется крайне редко, потому что может привести к кровотечениям, и только в тех случаях, при которых не помогли другие способы терапии. Еще один способ хирургического вмешательства предусматривает установку в вене специального фильтра, который не даст попасть тромбу в легочную артерию.
Читайте также:  Диабетическая ретинопатия и ее симптомы

Кроме этого, можно использовать народные средства терапии, которые не должны быть единственной панацеей от тромбоза. Можно приготовить настои и отвары из:

  • чеснока и меда;
  • хмелевых шишек;
  • коры дуба;
  • листьев и цветков клевера;
  • белой акации, залитой спиртом;
  • прополиса;
  • меда и сока репчатого лука.

Возможно лечение болезни такими способами, как гирудотерапия и ножные ванны с применением дубильного корня.

Для больных тромбозом глубоких вен важно придерживаться специальной диеты, которая запрещает принимать в пищу:

  • жареные блюда;
  • жирные сорта мяса и приготовленные из них бульоны;
  • сладкие мучные изделия;
  • копченые колбасы;
  • бобовые культуры;
  • газированные сладкие напитки;
  • киви, бананы, смородину и шпинат.

Диета при тромбозе глубоких вен предусматривает употребление в любых количествах:

  • блюд отварных, приготовленных на пару или запеченных в духовке без использования растительного масла;
  • нежирные сорта рыбы и другие морепродукты;
  • отваров из народных средств;
  • сухофруктов;
  • фруктов и овощей, кроме запрещенных;
  • морской капусты;
  • компотов, фрешей и морсов.

Разрешенные продукты разжижают кровь и предотвращают образование тромбов (помогут при выздоровлении и в профилактике заболевания).

Профилактика

Профилактические меры тромбоза глубоких вен состоят из:

  • здорового образа жизни — следует отказаться от курения и спиртосодержащих напитков;
  • рационального питания и соблюдения диеты. Пищу нужно принимать небольшими порциями по пять или шесть раз в день;
  • питья достаточного количества жидкости — не менее полутора литров в сутки;
  • выполнения умеренных физических нагрузок;
  • регулярного прохождения профилактических осмотров в клинике, особенно людям, страдающим сахарным диабетом;
  • отказа от длительных прогулок пожилым людям;
  • приема препаратов, разжижающих кровь, после любых операций;
  • своевременного лечения заболеваний, которые могут привести к образованию тромбов;
  • при малейших признаках болезни обращаться к врачу;
  • постоянного применения эластичного бинта для уменьшения отеков и улучшения кровотока.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/tromboz-glubokix-ven-simptomy-i-lechenie/

Что такое тромбоз глубоких вен нижних конечностей, как проявляется, чем лечить

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей у человека в сосудах образуются сгустки крови, препятствующие нормальному кровообращению. Формируется тромб за 2-3 дня. Он непрочно крепится к стенкам вен, вследствие чего может оторваться и переместиться выше по сосудам.

Причины

К основным факторам, способствующим развитию патологии, относят:

  • чрезмерная масса тела. Склеивание тромбоцитов происходит по причине воздействия гормона лептина на их рецепторы. Отмечают высокий риск возникновения тромба у людей с ожирением;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания сосудов способствуют возникновению застоя крови, поэтому тромбоциты и начинают склеиваться, образуя тромб;
  • гормональные сбои из-за менструаций, беременности, приема оральных контрацептивов и нарушений в работе половых желез. Концентрация женских гормонов увеличивается и кровь становится более густой. Эстроген отвечает за активацию протромбина и фибриногена, способствующих образованию тромбов. Функцией прогестерона является остановка кровотечения, поэтому при менструации аномальный рост его уровня грозит формирование сгустков крови в венах. Поэтому заболевание в 5-6 р. чаще диагностируют у женской половины населения;
  • злокачественные опухоли. Нарушается метаболизм и кровь начинает быстрее свертываться. Развитию заболевания также способствует малоподвижный образ жизни онкобольных и курсы химиотерапии, вызывающие повреждение сосудов;
  • тяжелые бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы повреждают оболочку сосудов и увеличивают вязкость крови;
  • переломы, травмы, сопровождающиеся кровотечениями, и операции становятся причиной повышенной выработки тромбопластина, стимулирующего процесс свертывания крови. После 40 лет в 30% случаев пациенты, перенесшие оперативное вмешательство, страдают от тромбоза такого вида;
  • паралич и парез ног. Такие нарушения становятся причиной ухудшения иннервации и кровообращения вен. Мышцы неспособны в достаточной мере осуществлять проталкивание крови и возникает ее застой.

Медики отмечают, что к заболеванию имеют высокую предрасположенность люди, которые злоупотребляют алкоголем и никотином, работают в условиях повышенной физической нагрузки или длительно находятся в сидячем или стоячем положении.

Важно!

Пациентам, чей возраст превысил 40 лет, рекомендуют проходить профосмотры 1-2 р. в год для своевременного выявления признаков тромбоза. В этом возрасте организм более подвержен сосудистым изменениям.

Признаки заболевания

Человек испытывает следующие ощущения:

  • тяжесть и боль в ногах дергающего, давящего и распирающего характера, усиливающаяся к вечеру. Болевые ощущения распространяются на бедра, голени и внутреннюю часть стопы;
  • бледная и синюшная кожи в области поражения, имеющая глянцевый блеск;
  • отечность, приводящая к увеличению объема ноги;
  • рисунок поверхностных вен отчетливо просматривается невооруженным глазом;
  • пораженная конечность кажется более холодной, чем здоровая;
  • онемение.

Последствия

Осложнения патологии сосудов:

  • посттромботическая болезнь, характеризующаяся недостаточностью венозных клапанов. Это приводит к развитию ХВН и появлению трофических язв (эрозивные дефекты, располагающиеся на внутренней части голени);
  • тромбоэмболия легочной артерии. Происходит закупорка ствола и ветви артерии тромбом, что грозит человеку смертью от удушья в первый час развития ТЭЛА. Ему срочно нужно оказать реанимационные мероприятия;
  • тромбофлебит;
  • гангрена. При выявлении такого осложнения большинству пациентов проводят ампутацию пораженной ноги.

Диагностика

Флеболог проводит функциональные пробы:

  • симптом Мозеса. Признаком патологии является боль, возникающая при сдавливании голени в направлении спереди назад. При боковом сдавливании дискомфорт не ощущается;
  • проба Хоманса. Человеку предлагают лечь на спину и согнуть колени. Врач выполняет сгибание стопы. Признаком патологии является боль в икроножной мышце;
  • маршевая проба. Пораженную ногу от пальцев до паха обматывают эластичным бинтом и предлагают походить 2-3 мин. После его снятия человек с тромбом будет ощущать боль в голени, и подкожные вены будут оставаться расширенными;
  • проба Ловенберга. Флеболог закрепляет манжету тонометра выше колена и накачивает грушу. На тромбоз указывает появление болей в голени при показателях 80-100 мм рт. ст.;
  • проба Пратта-1. В положении лежа человеку проводят измерение окружности голени. Ногу просят немного приподнять для осуществления действий по опорожнению вен. Бинт накладывают на всю длину ноги и предлагают 10 мин. походить. Если объем голени после снятия бинта увеличен и пациент ощущает боль, то врач говорит о наличии тромба.

Для подтверждения диагноза нужно будет пройти дополнительные исследования:

  • флебография. Представляет собой рентген с введением контраста. Препарат помогает четко визуализировать вены. Отмечают отсутствие контраста в пораженном участке сосуда, сужение его просвета, неровность контуров и шероховатость внутренней поверхности;
  • доплерография. Ультразвук позволяет врачу оценить движение крови по сосудам. Замедленная скорость кровотока свидетельствует о тромбе. Сопоставляя этот показатель на обеих ногах, будет заметна разница. На сгусток в бедренной вене указывает отсутствие движения крови по сосуду при вдохе. Если после опорожнения вен голени кровоток не усилился, то диагностируют тромбоз в области между бедром и голенью. Доплерография вен голени отличается меньшей информативностью, поэтому при подозрении патологии в этих участках нужно обязательно проводить флебографию.

Основываясь на результатах обследования, флеболог выбирает способ лечения. При необходимости оперативного вмешательства пациента направляют на консультацию к хирургу.

Диета

Для укрепления сосудистых стенок, снижения веса и вязкости крови пациентам назначается лечебное питание.

Основные принципы диеты:

  • обогащение рациона продуктами, в составе которых присутствует витамин А (морковь, печень говяжья, ананасы), С (цитрусовые, черная смородина, облепиха, шиповник, белокачанная капуста, зелень, чеснок) и Е (орехи, бобовые, жирная рыба, пшеница, подсолнечное, оливковое и кукурузное масло, авокадо, спаржа, брокколи);
  • употребление морепродуктов. В них содержится медь, синтезирующая эластина, который способствует укреплению сосудов;
  • флавониды устраняют проблему застоя крови. Витамин Р и рутин содержатся в гречке, капусте, помидорах, клубнике, винограде, малине, абрикосах, винограде и зеленом чае;
  • разжижить кровь помогает употребление имбиря, чеснока, черники и вишни;
  • за сутки человеку нужно выпивать 2-2,5 л жидкости.

Но диета имеет и ограничение на прием некоторых продуктов:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • майонез;
  • жирные молочные продукты (сыры, сливки, сметана, молоко);
  • шоколад;
  • кондитерские изделия, в составе которых есть жирный масляный крем, шоколад и сливки;
  • животные жиры — колбасные изделия, свинина, яйца, утка и сливочное масло;
  • блюда, для приготовления которых используется фритюр.

Лечение

Главное правило терапии – соблюдение диеты и строго постельного режима, причем при тромбе в венах голени он длится около 4 дней, а бедер – 12 суток. Если у пациента отсутствуют прямые показания к операции, то лечение проводят лекарственными препаратами.

Консервативная терапия

Препараты, применяемые при лечении:

  • антикоагулянты прямого действия. Блокируют синтез тромбина, отвечающего за склеивание тромбоцитов. Участвуя в выработке антитромбина, активируют процесс разжижения крови. Используют внутривенные инъекции Гепарина, дозировка которого подбирается индивидуально. В большинстве случаев суточная доза препарата составляет 30000 – 40000 ЕД. Через каждые 4 ч. у пациента проверяют показатели свертываемости крови. При использовании низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Клексан) инъекции осуществляют подкожно в живот 1 р. в день. Они лучше усваиваются и более безопасны в плане возникновения кровотечений;
  • антикоагулянты непрямого действия (Кумадин, Варфарин). Механизм этих лекарств основан на подавлении секреции протромбина, являющегося предшествующей формой тромбина. С целью предотвращения развития осложнений (кровотечение) прием препаратов такого вида осуществляется под контролем врача;
  • протеолитические (Урокиназа) или фибронолитические (Стрептокиназа) ферменты, обладающие способностью растворять тромбы и уменьшать свертываемость крови. Вводят медикаменты внутривенно с помощью капельниц;
  • НПВС (Индометацин, Диклофенак). Помогают уменьшить вязкость крови, снять боль, отечность и воспаление. Принимают в форме таблеток 2-3 р. в сутки после еды. Курс лечения составляет 10-14 дней;
  • плазмозамещающие препараты (Реосорбилакт) разжижают кровь. Вводят их капельно в течение 5-10 суток.

Важно!

При беременности использование Варфарина запрещено по причине большой вероятности наступления преждевременных родов, самопроизвольных абортов и мертворождения.

Повысить эффективность медикаментозной терапии поможет обматывание ноги эластичным бинтом. При этом необходимо учесть:

  • длина бинта – 3 м, а ширина – 10 см;
  • накладывают его только на спавшие вены. Ноги должны быть в горизонтальном положении;
  • нужно, чтобы каждый последующий тур заходил на предыдущий;
  • снимать бинт разрешено на ночь.

Можно приобрести компрессионное белье, размер которого подбирается согласно рекомендациям врача.

Хирургическое лечение

Показания к операции:

  • диагностирование тромбофлебита;
  • в течение 3 дней приема медикаментов отсутствует положительная динамика;
  • высокий риск отрыва тромба и развития ТЛЭА;
  • признаки флотации сгустка крови;
  • распространение тромба вверх по венам или увеличение его размеров.

Противопоказания:

  • острая фаза инфекционного процесса;
  • декомпенсированная стадия заболеваний органов дыхания и сердца;
  • острый тромбоз.

Методики проведения операции:

Тромб удаляют с помощью катетера через отверстие в паху. Лечение проводится не позже 7-го дня с момента его образования. При тромбэктомии происходит повреждение внутренней оболочки вены в месте извлечения кровяного сгустка, поэтому существует большая вероятность повторного его возникновения.

Устройства, имеющие вид зонтиков, устанавливают в нижнюю полую вену. Основной задачей фильтров является выполнение роли преграды для тромба, что не позволяет ему распространиться вверх по венам. Недостаток этой методики – существует вероятность перекрытия кровотока большим сгустком. По этой причине фильтр нужно будет извлекать.

  • Операция Троянова-Тренделенбурга.

Закрепляют большую подкожную вену зажимом или металлическими скрепками, оставляя при этом отверстие, через которое будет проходить кровь. Это не позволит оторвавшемуся сгустку подняться вверх к бедренной вене.

После проведенного лечения больному нужно соблюдать постельный режим, рекомендации врача и правила профилактики, чтобы избежать развития осложнений и рецидива патологии.

Народная медицина

Повысить эффективность лечения помогают рецепты на основе лекарственных растений, которые предупреждают появление тромбов и способствуют их рассасыванию:

  • сок лука (250 мл) смешивают с медом в равных долях и настаивают в течение 3 дней. Затем средство ставят на 10 суток в холодильник. Употребляют его по 1 ст.л. 3 р. в день. Объема лекарства хватает на 1 курс. Повторно лечение таким средством осуществляют через 5 дней. Наличие антикоагулянтов в составе лука снизит риск возникновения тромбов;
  • настойка из цветков вербены лекарственной. Для ее приготовления 1 ст. л. высушенных цветов заливают 400 мл кипятка и ставят на слабый огонь, чтобы средство закипело. Затем оставляют его настаиваться 1 ч. принимают настойку перед едой 3 р. в сутки по 2 ст.л. Длительность лечения составляет 2-3 мес.;
  • настойка белой акации. За счет присутствия в ее составе салициловой кислоты средство способствует снижению свертываемости крови. Готовят настойку из высушенных цветков. Их предварительно измельчают и засыпают в банку, заполняя 1/5 ее объема. Затем цветки заливают спиртом. Настаивают средство 7 дней. Использовать настойку можно перорального и наружно. Кожу ноги по ходу вен протирают 2 р. в сутки. Употребляют ее 3-4 р. в сутки по 5 капель. Лечение продолжают 14-28 дней.
Читайте также:  Что такое палочкоядерные нейтрофилы и их норма в крови

Важно!

Народные средства используют только с разрешения врача. При ухудшении своего состояния их употребление нужно прекратить.

Профилактика

Во избежание развития этой патологии врачи советуют соблюдать основные правила профилактики:

  • употребляйте жидкость в объеме не менее 2-2,5 л за сутки;
  • ведите активный образ жизни, который включает пешие прогулки (30 мин.), бег и лечебную гимнастику;
  • выполняйте массаж ног после рабочего дня, а также постойте под контрастным душем в течение 5 мин.;
  • при длительном пребывании в положении сидя или стоя в течение каждого часа делайте перерыв на 5 мин. (положите ноги на стол, вращайте стопами или пройдитесь по ступенькам);
  • обогатите рацион растительной пищей и снизьте потребление соли;
  • избегайте травмоопасных ситуаций;
  • не злоупотребляйте алкоголем, никотином и гормональными препаратами;
  • при наличии сосудистых патологий пользуйтесь компрессионным трикотажем, который улучшает кровоток;
  • имея наследственную предрасположенность, нужно периодически осуществлять прием препаратов, разжижающих кровь.

Отзывы

Тромбоз глубоких вен ног является опасной патологией. При отсутствии необходимого лечения развиваются серьезные осложнение, которые могут привести к смерти. Поэтому развитие патологии легче предупредить, выполняя профилактические мероприятия.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен! Нажмите “Подписаться на канал”, чтобы читать Sosud-ok.ru в ленте “Яндекса”

Источник: https://sosud-ok.ru/sosudi/tromboz-glubokih-ven-nizhnih-konechnostej.html

Тромбоз глубоких вен: симптомы, лечение, диагностика

Острый тромбоз глубоких вен — это патологические состояние, характеризующееся образованием в просвете вен тромбов на фоне повышенной свертываемости крови. Эта болезнь является очень распространенной во всем мире. В России ежегодно выявляется более 200 тысяч новых случаев тромбоза. С возрастом показатель заболеваемости увеличивается.

Миллионы людей во всем мире имеют риск развития данной патологии. Обусловлено это неправильным образом жизни и нарушением кровотока. Нередко выявляется тромбоз глубоких вен голени. Сосуды нижних конечностей поражаются наиболее часто. Обусловлено это повышенной статической нагрузкой и застойными явлениями.

Признаки тромбоза глубоких вен чаще всего наблюдаются у тех людей, которые мало двигаются или страдают нарушением свертывания крови. Тромбы — результат агрегации (склеивания) тромбоцитов. У здорового человека свертывающая и противосвертывающая системы находятся в равновесии. В норме могут образовываться мелкие тромбы, но они очень быстро рассасываются, не нарушая кровотока.

Выделяют следующие причины развития тромбоза вен на ногах:

  • продолжительную иммобилизацию;
  • гиподинамию;
  • проведение хирургических вмешательств;
  • инфекционные болезни;
  • врожденные особенности строения вен (снижение эластичности стенок, плохую работу клапанного аппарата);
  • варикозное расширение вен;
  • послеродовой период;
  • травмы;
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • ранения;
  • паралич нижних конечностей на фоне неврологических заболеваний.

Тромбоз нередко развивается на фоне сепсиса и гнойных заболеваний. К частым причинам этой патологии у пожилых лиц относятся переломы нижних конечностей. В результате разрушения костной ткани в общий кровоток поступает тромбопластин. Это вызывает образование тромбов. У каждого третьего оперированного человека старше 40 лет развивается это патологическое состояние.

С подобной проблемой часто сталкиваются офисные рабочие и лица, которые весь день проводят в положении стоя или сидя. В группу риска входят продавцы, кассиры, кондукторы, охранники, таксисты, офисные сотрудники, программисты. Выделяют следующие факторы риска развития тромбоза:

  • долгое сидение за компьютером или телевизором;
  • несоблюдение режима труда и отдыха;
  • тяжелую физическую работу;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • пожилой возраст;
  • период вынашивания ребенка;
  • прием гормональных лекарств;
  • частые перелеты;
  • ожирение;
  • большое количество операций в анамнезе;
  • травмы.

Значительно реже развивается тромбоз вен верхних конечностей. Он может быть осложнением катетеризации подключичной вены и операций по установке имплантов. С подобной проблемой иногда сталкиваются те спортсмены, у которых руки играют важнейшую роль (гандболисты, волейболисты, бейсболисты, пловцы).

Как развивается тромбоз

Патогенез тромбоза очень сложен. В развитии этой патологии ведущую роль играют следующие изменения:

  • снижение скорости венозного кровотока в нижних конечностях;
  • нарушение функционирования клапанов;
  • механическое повреждение внутренней оболочки сосудов (эндотелия);
  • повышение свертывания.

Процесс тромбоза начинается с травмирования эндотелия. Микроповреждения возможны при инфекционных заболеваниях, травмах и аллергической реакции. В зоне повреждения в кровь поступает тромбопластин, который способствует повышенной агрегации кровяных пластинок. Вначале образуется сгусток крови, который крепится к поверхности вены.

В первые несколько дней он неустойчив и при определенных обстоятельствах может оторваться. Со временем стенка вены воспаляется. Так развивается тромбофлебит. Это является благоприятным фактором для образования новых тромбов. У лиц, двигательная активность которых ограничена, развитие тромбоза связано с замедлением скорости течения венозной крови.

Характерные симптомы

Необходимо знать не только патогенез тромбоза, но и его симптомы. Они определяются локализацией патологического процесса. Чаще всего поражаются глубокие вены ног. У таких лиц выявляются следующие симптомы:

  • боль в пораженной области (чаще в голени);
  • отеки конечностей;
  • болезненность при пальпации;
  • местное повышение температуры тела;
  • синюшный оттенок кожи в области пораженной конечности;
  • выбухание вен в области шеи;
  • тяжесть в ногах преимущественно в вечернее время;
  • парестезии (чувство ползания мурашек, онемение конечности);
  • бледность кожи.

У многих больных повышается температура тела. Причина — воспаление вены. Чаще всего тромбоз бывает односторонним. У некоторых лиц симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют. Основной жалобой может быть быстрая утомляемость ног после стояния или ходьбы, а также ощущение тяжести. Боль является наиболее частым признаком острого тромбоза глубоких вен.

Она может распространяться вверх от стопы до бедра. Часто наблюдается развитие отечного синдрома.

Объективные симптомы тромбоза включают изменение кожи в месте поражения (она становится блестящей и гладкой), синюшность или бледность кожи, наличие отеков. У некоторых лиц поражаются сосуды сетчатки.

Симптомы тромбоза вен в данной ситуации включают снижение зрения, появление тумана перед глазами, выпадение полей.

Возможные последствия

Несвоевременное обращение к врачу может привести к следующим последствиям:

  • развитию хронической венозной недостаточности;
  • экземе;
  • появлению на коже трофических язв;
  • липодерматосклерозу;
  • острой и хронической сердечной недостаточности;
  • инфаркту легкого;
  • тромбоэмболии легочной артерии.

Нарушение трофики мягких тканей нижних конечностей наблюдается при развитии тромбоза на фоне варикозной болезни.

Это сосуд, которым начинается малый круг кровообращения. Тромбоэмболия приводит к нарушению циркуляции крови в легких, что может закончиться летальным исходом.

Данное состояние относится к неотложным. Симптомы неспецифичны, а иногда и вовсе отсутствуют. Тромбоэмболия легочной артерии в острую фазу может привести к остановке сердца. Прогноз ухудшается при наличии сопутствующей сердечной патологии.

Как выявить тромбоз

Если имеются симптомы тромбоза, то необходимо обследоваться. Обязательно требуется консультация сосудистого хирурга или флеболога. Лечение тромбоза глубоких вен проводится только после следующих исследований:

  • функциональных проб;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • радионуклидного сканирования;
  • дуплексного сканирования;
  • реовазографии;
  • оценки коагулограммы.

Обязательно оценивается венозный кровоток. Очень информативной является проба Броди-Троянова-Тренделенбурга. Проба проводится довольно просто. Пациент располагается лежа на спине с приподнятой вверх ногой. Врач массажными движениями изгоняет кровь с нижних участков ноги (стопы) по направлению к бедру. После этого накладывается жгут.

Если после принятия вертикального положения сосуды ниже жгута быстро наполняются кровью, то это указывает на нарушение венозного кровотока. Дополнительно проводится проба Гаккенбруха.

Часто организуется маршевый тест. Для его проведения понадобится забинтовать одну ногу от стопы до паховой области. Затем пациент должен немного походить.

Проба положительна, если появляется боль и подкожные вены не спадаются.

Основной метод диагностики — дуплексное сканирование. Иногда врач дает больному направление на томографию.

При наличии отечного синдрома и признаков тромбоэмболии легочной артерии обязательно оценивается состояние легких и сердца. Для этого проводятся рентгенография, УЗИ и электрокардиография.

Дифференциальная диагностика позволяет исключить другие заболевания (атеросклероз, облитерирующий эндартериит).

Медикаментозные средства лечения

Лечить тромбоз глубоких вен, который вызвал окклюзию (закупорку) сосуда, можно с помощью лекарственных препаратов. При риске развития осложнений обязательно требуется госпитализация. Лечение включает в себя следующие аспекты:

  • придание конечности приподнятого положения;
  • соблюдение постельного режима;
  • исключение физических нагрузок;
  • соблюдение диеты;
  • применение медикаментов (антиагрегантов, антикоагулянтов, тромболитиков, ферментов, обезболивающих);
  • использование лекарств, нормализующих циркуляцию крови;
  • тугое бинтование конечностей;
  • ношение компрессионного трикотажа (гольф, чулок).

Лечение начинается с нормализации вязкости крови. Для ее разжижения применяются антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Варфарин).

Гепарин способствует образованию антитромбина, что приводит к разжижению крови. Препарат вводится внутривенно. Непрямые антикоагулянты (Варфарин) нарушают процесс синтеза протромбина.

Продолжительность приема этого препарата может составлять несколько месяцев.

По показаниям назначаются тромболитики. Эти лекарства способствуют растворению уже сформированных тромбов. Наиболее часто применяется Стрептокиназа. Циркуляцию крови улучшают такие препараты, как Реополиглюкин и Рефортан. Массивная инфузионная терапия показана больным с тромбоэмболией легочной артерии. Во время лечения таких больных обязательно оценивается коагулограмма.

Другие меры лечения и профилактики

Для устранения отечного синдрома может применяться бинтование. Оно очень эффективно при тромбозе глубоких вен на фоне варикозной болезни. Нижние конечности туго заматываются эластическим бинтом. Подобная процедура должна проводиться по утрам, когда человек просыпается. Перед отхождением ко сну бинт снимают.

Ширина его не должна превышать 10 см. Бинт можно заменить современным компрессионным трикотажем в виде гольф или чулок. Они плотно облегают ноги и оказывают давление на вены, что приводит к повышению тонуса сосудов и ускорению кровотока. Размер подбирается специалистом в ортопедическом салоне. Большое значение для таких больных имеет диета.

Основные ее задачи — нормализация веса, укрепление стенок вен и уменьшение вязкости крови. Диета предполагает обильное питье (не менее 2 литров в день), обогащение рациона овощами, ягодами, орехами и фруктами, употребление продуктов, которые содержат много витамина C (зелени, цитрусовых, капусты, чеснока, сладкого перца).

Хорошо действуют на сосуды флавоноиды. Они содержатся в клубнике, шпинате, абрикосах, винограде, орехах, зеленом чае, шиповнике, мандаринах. Очень полезны при тромбозе такие продукты, как имбирь, клюква и лук. Иногда лечить тромбоз глубоких вен нужно хирургическим способом. Операция показана при отсутствии эффекта от лекарственной терапии.

Образовавшиеся тромбы удаляют. Нередко проводится катетерная фрагментация.

Профилактика тромбоза глубоких вен заключается в повышении двигательной активности, регулярной смене позы, своевременном лечении варикозной болезни, правильном питании, исключении травм, соблюдении техники безопасности при проведении медицинских манипуляций, отказе от вредных привычек. Таким образом, тромбоз может стать причиной полной закупорки сосуда, гипоксии тканей и нарушения работы сердца.

Источник: http://FlebDoc.ru/tromb/tromboz-glubokih-ven.html

Тромбоз глубоких вен лечение

Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен. следующие:

  • предотвращение развития легочной эмболии. ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Консервативная терапия

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации) .

Читайте также:  Гиперкоагуляция крови и ее лечение

Режим до обследования:

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим .

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Режим после обследования:

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм :

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

При обнаружении флотирующей формы тромбоза, когда сгусток не перекрывает вену, а плавает в ней под действием кровотока, больному не разрешают вставать, а нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, так как риск отрыва эмбола (движущийся тромб) и возникновение легочной эмболии очень велик.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Препараты и схемы лечения

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Гепаринотерапия в стационаре

В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре. по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

Курс гепаринотерапии с использованием внутривенных капельниц продолжается в течение 10 дней одновременно с антикоагулянтной, антибактериальной, реологической и компрессионной терапией.

Реологическая терапия

Проводится до 15 суток, направлена:

  • на изменение вязкости крови и плазмы;
  • на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
  • на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

  • Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
  • Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
  • Никотиновая кислота. которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.

Антибиотики

Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

Компрессионное белье и бинты

Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:

  • улучшается венозный отток;
  • активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
  • предотвращается разрушение венозных клапанов;
  • увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
  • улучшаются функции лимфодренажа.

О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи .

Чем лечить: основные лекарственные средства

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем .

Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки. помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников. способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях :

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Цель оперативного вмешательства заключается в удалении тромботической массы и предотвращении роста тромба вверх по сосудистому руслу в направлении важных органов.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют :

  • Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.

Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены .
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс. или тромболизис.
  • Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

    Современные препараты действительно могут растворять угрожающие жизни флотирующие эмболы. Однако этот метод при тромбозе глубоких вен применяют очень редко по причине большого числа ограничений и высокой угрозы кровотечений. Поэтому тромболизис показан только в редких и тяжелых случаях, или когда возникает прямая опасность для жизни.

    Стоит ли обращаться к народной медицине?

    Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога .

    • Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день.

    Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой.

    Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.
  • Что нельзя делать?

    Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

    Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

    Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают.

    а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения.

    Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

    Несоблюдение компрессионной терапии с обязательным бинтованием больной ноги приводит к нарушению кровотока и, как следствие, формированию новых тромбов.

    Профилактика

    Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

    В связи с этим обязательно :

    • соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
    • использование компрессионного трикотажа;
    • обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
    • регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
    • отказ от курения;
    • соблюдение правильного режима физической активности. недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
    • употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

    Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания. которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

    Провоцирующими факторами являются длительные перелеты и переезды, сложные роды, особенно после операции кесарева сечения, обширные полостные операции, серьезные переломы.

    Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье .

    Источник: http://varistop.ru/tromboz-glubokih-ven-lechenie.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector