Хронический лейкоз крови

Хронический лейкоз: причины, симптомы и лечение заболевания

Хронический лейкоз является одним из наиболее тяжелых поражений системы кроветворения, при котором поражению подвергаются миелоидные и лимфоидные клетки. Есть несколько форм лейкоза, но для них всех характерна интоксикация организма, лимфопролиферативный и тромбогеморрагический синдромы.

Первые признаки патологии можно заметить уже по результатам общего анализа крови, после чего при подозрении на хронический лейкоз врачи назначают дополнительные исследования – биопсию костного мозга и лимфатических узлов. Лечение проводится традиционными методиками – химиотерапией, лучевой терапией, иногда положительные результаты приносит пересадка костного мозга.

Причины заболевания

Хронический лейкоз  возникает чаще всего у людей зрелого возраста, заболевание диагностируется в большинстве случаев у пациентов старше сорока лет. Преимущественно страдают хроническим лейкозом мужчины. У детей белокровие диагностируется довольно редко – всего в одном проценте случаев.

Точные причины заболевания установить до сегодняшнего времени не удалось. Сейчас разрабатывается вирусно-генетическая теория гемобластозов, согласно которой пусковым механизмом для заболевания может стать проникновение в организм определенных вирусов, например, Эпштейна-Барра, ретровирусов, способных встраиваться в незрелые клетки крови и провоцировать их бесконтрольное деление.

Врачи утверждают, что определенную роль в заболевании играет и наследственный фактор, ведь по статистике у значительного числа пациентов с лейкозом подобные заболевания диагностировались и у ближайших родственников. Также может возникать хроническая лейкемия  и по вине 22 хромосомы, которая может нести в себе аномалию.

Симптомы заболевания

На начальной стадии миелоидного лейкоза специфические признаки заболевания не проявляется, поэтому хронический лейкоз и его симптомы заподозрить нельзя.

Лишь при плановом или случайном исследовании крови можно заметить существенные отклонения формулы.

До начала клинических проявлений заболевания пациенты могут ощущать слабость, повышение потливости, повышение температуры тела до субфебрильной. Ощущается болезненность в области левого подреберья.

При манифестации миелоидного лейкоза наблюдается увеличение в размерах печени и селезенки, больные резко теряют в весе, появляются сильные боли в костях и суставах.

На поверхности кожи образуются так называемые лейкемические инфильтраты, обнаруживающиеся и на слизистой оболочке полости рта, желудочно-кишечного тракта. Геморрагический синдром сопровождается меноррагией, гематурией, кровавым поносом, длительным кровотечением  после удаления зуба.

Осложняется течение заболевания сепсисом,  туберкулезом или пневмонией, которые часто диагностируются у больных, имеющих хронический лейкоз.

Источник: https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/leikoz/hronicheskij.html

Хронический лейкоз у взрослых

Лейкоз (лейкемия) является злокачественным заболеванием лейкоцитов (белых кровяных телец). Он возникает в костном мозге и затем поражает кровь, лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы. Лейкоз может развиваться как у взрослых, так и детей.

Лейкоз подразделяется на многие типы и подтипы, которые имеют свои особенности клинического течения, лечения и прогноза (исхода).

Для лучшего понимания различных типов лейкоза необходимо иметь основные представления о кровеносной и лимфатической системах.

Костный мозг расположен внутри костей. В нем образуются различные клетки крови.

Ранние (молодые, или незрелые) клетки крови носят название стволовых. Эти клетки созревают и превращаются в эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты переносят кислород из легких в другие ткани и организма. Они же выводят углекислый газ – продукт жизнедеятельности клеток. Уменьшение числа эритроцитов (анемия) приводит к слабости, одышке и повышенной утомляемости.

Лейкоциты помогают в борьбе против вирусов и бактерий. Различают несколько типов и подтипов лейкоцитов, каждый из которых играет особую роль в защите против инфекций.

Выделяют три основных типа лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты.

Тромбоциты предотвращают кровотечения при порезах и ушибах.

Лимфатическая система включает в себя лимфатические сосуды, лимфатические узлы и лимфу.

Лимфатические сосуды напоминают вены, но переносят не кровь, а лимфу – прозрачную жидкость, содержащую тканевую жидкость, продукты жизнедеятельности организма и клетки иммунной системы.

Лимфатические узлы располагаются вдоль лимфатических сосудов и накапливают в себе клетки иммунной системы. При воспалении и некоторых других заболеваниях они могут увеличиваться в размерах.

Типы лейкозов

Различают:

острый и хронический лейкозы

лимфоцитарный (лимфобластный) и миелоидный лейкозы

При остром лейкозе болезнь быстро прогрессирует, и хотя клетки растут быстро, они не способны к созреванию.

При хроническом лейкозе опухолевые клетки напоминают нормальные, но отличаются от них. Они живут слишком долго и мешают образованию некоторых видов лейкоцитов.

Лимфоцитарный и миелоидный лейкозы получили свое название в соответствии с клетками, из которых они возникли.

Распределение 4 основных типов лейкозов среди детей и взрослых

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) (лимфобластный) Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) (нелимфоцитарный, ОНЛЛ)
Встречается чаще у детей, чем у взрослых и составляет более 50% лейкозов детей. Возникает у детей и взрослых, составляя менее половины всех случаев лейкозов детского возраста.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)
Поражает взрослых и встречается в 2 раза чаще ХМЛ. Выявляется преимущественно у взрослых и очень редко у детей и встречается в 2 раза реже ХЛЛ.

Хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз) – наиболее распространенный вид лейкоза в странах Европы и Северной Америки. На его долю приходится 30% среди всех лейкозов.

Ежегодная заболеваемость ХЛЛ в этих странах составляет 3-3,5 на 100 тыс. населения, а среди лиц старше 65 лет – до 20 на 100 тыс.населения.

Около 70% пациентов заболевают между 50 и 70 годами. Средний возраст к началу заболевания составляет 55 лет. Только менее 10% заболевают в возрасте моложе 40 лет.

Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Хронический миелоидный лейкоз составляет около 20% среди всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки по частоте распространения ХМЛ занимает 3 место после острых лейкозов и ХЛЛ. Ежегодная заболеваемость составляет 1-1,5 на 100 тыс. населения во всех странах и остается практически стабильной на протяжении последних 50 лет.

Мужчины заболевают несколько чаще женщин, составляя 55-60% больных. Половина пациентов заболевают в возрасте 30-50 лет, чаще всего между 30-40 годами. У детей типичный ХМЛ встречается редко, составляя не более 1-2% случаев детских лейкозов.

Причины возникновения хронического лейкоза и возможность его предотвращения

В настоящее время известны некоторые факторы риска, связанные с развитиемразвитием хронического лейкоза. Так, воздействие высоких доз радиации при взрыве атомной бомбы или аварии на атомном реакторе повышает риск хронического миелоидного лейкоза, но не хронического лимфоцитарного лейкоза.

Длительный контакт с гербицидами или пестицидами среди сельских жителей может повысить риск возникновения хронического лимфоцитарного лейкоза.

Высоковольтные линии передач, возможно, являются фактором риска развития лейкоза.

У большинства больных лейкозом не выявлены факторы риска, поэтому не существует способов предотвращения этого заболевания. Исключение составляет курение, которое повышает риск возникновения лейкоза.

Диагностика хронического лейкоза

В настоящее время еще не разработаны методы раннего выявления хронического лейкоза. При появлении у необычных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

У 50% больных хроническим лейкозом отсутствуют какие-либо симптомы в момент выявления заболевания. У этих пациентов заболевание диагностируется по данным анализа крови, выполненного по другому поводу.

Общие симптомы хронического лейкоза могут включать повышенную утомляемость, слабость, потерю веса, повышение температуры и боли в костях. Большинство из этих симптомов связаны со снижением количества клклеток крови.

Анемия (малокровие) возникает в результате уменьшение количества эритроцитов, что приводит к одышке, повышенной утомляемости и бледности кожи.

Снижение числа нормальных лейкоцитов повышает риск инфекционных заболеваний. У больных лейкозом количество лейкоцитов может быть значительно повышено, однако эти опухолевые клетки не защищают от инфекции.

Уменьшение числа тромбоцитов сопровождается кровоизлияниями, кровотечениями из носа и десен.

Распространение лейкоза из костного мозга в другие органы и центральную нервную систему может привести к головной боли, слабости, судорогам, рвоте, нарушению зрения.

Лейкоз может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Методы диагностики

Анализ крови. По количеству клеток крови и их виду под микроскопом можно заподозрить лейкоз. У большинства больных хроническим лейкозом имеется повышенное количество лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и тромбоцитов.

Биохимический анализ крови помогает уточнить функцию почек и состав крови.

Исследование костного мозга дает возможность установить диагноз лейкоза и оценить эффективность лечения.

Спинно-мозговая пункция позволяет выявить опухолевые клетки в спинно-мозговой жидкости и провести лечение путем введения химиопрепаратов.

С целью уточнения типа лейкоза используются специальные методы исследования: цитохимия, проточная цитометрия, иммуноцитохимия, цитогенетика и молекулярно-генетическое исследование.

Рентгенологические исследования грудной клетки и костей позволяют выявить поражение лимфатических узлов средостения, костей и суставов.

Компьютерная томография (КТ) дает возможность обнаружить поражение лимфатических узлов в грудной полости и животе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) особенно показана при исследовании головного и спинного мозга.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет отличить опухолевые и кистозные образования, выявить поражение почек, печени и селезенки, лимфатических узлов.

Стадии хронического лейкоза

В зависимости от степени распространения заболевания при большинстве злокачественных опухолей определяется стадия – от 1 до 4.

Однако, лейкоз является системным заболеванием, при котором к моменту диагностики имеется поражение костного мозга и других органов, поэтому при лейкозе стадия не определяется.

Для оценки прогноза (исхода) заболевания учитываются другие характеристики, влияющие на выбор тактики лечения.

Лечение хронического лейкоза

Лечение больных хроническим лейкозом зависит от типа заболевания и прогностических факторов.

Лекарственный метод является основным при лечении хронического лейкоза.

Лечение хронического лимфоцитарного лейкоза (лимфолейкоза) в зависимости от группы риска

Выбор тактики лечения больных ХЛЛ зависит как от распространенности опухолевого процесса, так и от наличия определенных симптомов. С учетом этих факторов, а также клеточных и хромосомных изменений, больные подразделяются на группы риска.

Группа низкого риска.

Прогноз (исход) заболевания у пациентов этой группы благоприятный. Средняя выживаемость составляет 20-25 лет. Обычно лечение не назначается, а рекомендуется тщательное наблюдение. Лишь в случае дальнейшего развития болезни или появления неприятных симптомов применяется лечение.

Группа промежуточного и высокого риска.

У больных при отсутствии симптомов от лечения можно временно воздержаться. При появлении признаков прогрессирования заболевания или новых симптомов может быть назначена терапия.

Химиоптерапия проводится, как правило, противоопухолевым препаратом хлорамбуцилом. При появлении выраженных побочных эффектов этот препарат может быть заменен на циклофосфамид. Иногда используются стероидные препараты (преднизон).

У некоторых больных применяют комбинированную химиотерапию с включением циклофосфамида, доксорубицина, винкристина.

Читайте также:  Сердечный аспирин и инструкция по его применению

Флюдарабин применяется обычно при рецидиве (возврате) заболевания после лечения комбинацией препаратов. У молодых больных этот препарат можно применять в самом начале лечения.

При увеличении селезенки или лимфатических узлов возможно назначение лучевой терапии в низких дозах.

В случае появления выраженных симптомов, связанных со значительным увеличением селезенки, выполняется удаление селезенки.

Больным с большим количеством лейкоцитов, нарушающим кровоток, до химиотерапии показан лейкаферез (удаление избытка лейкоцитов, включая опухолевые клетки). Эффект наступает быстро, но бывает временным.

В редких случаях применяется трансплантация стволовых клеток, однако эффективность данного метода еще не доказана.

Иногда ХЛЛ может трансформироваться (превращаться) в острый лейкоз или агрессивную неходжкинскую лимфому (лимфосаркому).

Лечение хронического миелоидного лейкоза (миелолейкоза) в зависимости от фазы заболевания.

Выбор тактики лечения больных с ХМЛ зависит от фазы заболевания (хроническая, акселерации, бластный криз), возраста больного, прогностических факторов и наличия подходящего донора.

Хроническая фаза.

Применение препарата гливек (иматиниб) приводит к достижению полного эффекта у 90% больных ХМЛ.

До этого использовалась химиотерапия высокими дозами препаратов в сочетании с тотальным облучением и трансплантацией стволовых клеток.

Фаза обострения.

Применение гливека может привести к достижению ремиссии (отсутствию признаков болезни), однако период улучшения длится недолго. Использование интерферона также не позволяет получать длительные ремиссии. У 20% больных отмечается положительный ответ на химиотерапию, но он длится не более 6 месяцев.

Приблизительно 15% больных в этой фазе ХМЛ живут в течение нескольких лет после трансплантации стволовых клеток. Эту процедуру лучше выполнять молодым больным после эффективной химиотерапии.

Бластный криз.

В этой фазе болезни опухолевые клетки напоминают таковые при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ), причем они мало чувствительны к химиотерапии. Если же и достигается положительный эффект, то он бывает кратковременным. В этом случае возможно применение трансплантации стволовых клеток.

У некоторых больных опухолевые клетки напоминают клетки острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ), которые более чувствительны к химиотерапии. Поэтому использование винкристина, доксорубицина и преднизона может привести к ремиссии.

При поражении центральной нервной системы у больных ХМЛ применяется цитарабин, вводимый в спинномозговой канал, или облучение головного мозга.

Источник: http://www.pror.ru/forms/hronicheskij-lejkoz-u-vzroslyh

Хронический лейкоз: происхождение, виды и стадии, методы лечения

Хронический лейкоз – опухолевое заболевание системы гемосинтеза, исходным продуктом являются зрелые или созревающие клетки лимфоидного или миелоидного типа. Возможно проявление явных симптомов: интоксикационного, тромбогеморрагического, лимфопролиферативного.

Этиология

Точных причин, из-за которых возникает лейкоз, точно не известно. Наиболее распространена теория гемобластоза, связанная с вирусно-генетическим происхождением. По ней в связи с некоторыми вирусами (ретровирусы, вирус Эпштейн-Барра) происходит их проникновение в нормальные клетки, провоцируя их бесконтрольное деление (клонирование).

Также немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. И если первая указанная причина только предположение, то во втором случае – это достоверно доказанная информация. Лейкоцитоз носит семейно-наследственный характер. Хронический миелолейкоз связывают с патологией в 22 хромосоме, фрагмент длинного плеча траслоцирован на 9 хромосому.

Самыми часто предрасполагающими факторами, которые вызывают лейкоз являются:

  • радиационное облучение в высоких дозах;
  • вредные химические производства;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм).

Риск возникновения лимфоцитарной формы лейкоза увеличивается при постоянном с пестицидами и гербицидами; миелоидная форма может развиться при радиационном облучении.

Виды лейкоза

Деление лейкоза на виды происходит в зависимости от клеточного субстрата и происхождения.

Лимфоцитарный лейкоз

Чаще встречается у людей старше 40 лет. Мужчин поражает в 2 раза чаще, чем женщин. При обследовании выраженно преобладают симптомы:

  • анемия (часто аутоиммунная);
  • лимфоденопатия;
  • гранулоципения;
  • тромбоципения;
  • иммунодепрессия;
  • предрасположенность к вирусным и инфекционным заболеваниям.

Лимфоцитарный лейкоз чаще всего встречаю у мужчин старше 40 лет

Прогноз заболевания хороший. Протекание длительное, но с благополучным исходом.

Миелоцитарный лейкоз

Содержит опухолевые клетки типа цитарных или процитарных предшественников миелоидного ряда. Злокачественная трансформация возможно происходит в плюропотентной стволовой клетке.

Данный вид заболевания наиболее интересен для изучения. Оно не столь редкое, встречается около 15% случаев из всех лейкозов. Возникновение диагностируется у лиц любого возраста, но преобладает у мужского населения. Причины возникновения те же, что и острой формы заболевания.

Моноцитарный лейкоз

При анализе крови обнаруживается превышающий уровень моноцитов. При этом уровень лейкоцитов в норме или не сильно выражен. В русло крови попадают также промоноциты, что приводит к снижению сниженному иммунитету и вторичному инфицированию.

Данное заболевание приводит к нескольким факторам:

  • снижение свертываемости крови;
  • анемии;
  • частым беспричинным кровотечениям;
  • кислородному голоданию.

При своевременном и правильном лечении прогнозы вполне хорошие. Но в противном случае возможен летальный исход.

Стадии развития патологии и симптоматика

Выделяют три стадии хронического лейкоза, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой.

Начальная стадия

Начальную стадию данного заболевания не обнаруживают или это происходит случайно при исследовании крови. Клинические данные слабо выражены или вовсе не проявляются. Хроническая форма заболевания протекает очень медленно, и данная стадия может быть незамеченная в течение нескольких месяцев.

Развернутая стадия

Развернутая стадия отмечается уже большим количеством симптомов, которые в основном замечаются в анализе крови.

У больных отмечается быстрая утомляемость, повышенная потливость, внезапное повышение температуры, резкая потеря в весе, боль при движении в левом боку из-за увеличенной селезенки, увеличение лимфоузлов, печени, наблюдается геморрагический синдром (в редких случаях), аритмия, боль в области сердца, пневмония.

Терминальная стадия

Симптоматика, которая в развернутой стадии была не столь открытой, в терминальной нарастает и становится сильнее.

  • повышение температуры приобретает более устойчивое значение;
  • геморрагический симптом проявляет себя в большинстве случаев;
  • невосприимчивость к проводимому лечению;
  • процесс выходит за пределы костного мозга;
  • метастазирование в разные части организма;
  • внутренние кровотечения;
  • радикулярные боли;
  • возможны вторичные инфекционные осложнения;
  • гематологические изменения подобны острому лейкозу.

В терминальной стадии хронического лейкоза повышение температуры становится более устойчивым

Особенности проявления хронического лейкоза у детей

Хронический лейкоз начинает свое развитие очень медленно. Симптоматика у него также скрытая, что не дает возможности вовремя диагностировать заболевание. У маленьких пациентов могут быть жалобы на сильную утомляемость, боль в суставах и костях, общую слабость и неприятные ощущения в области селезенки.

В некоторых случаях жалоб от больного нет вовсе. Поэтому обнаружение происходит при исследовании крови при диспансеризации, перед поездкой к санаторий, лагерь, после очередного перенесенного заболевания.

При этом у детей более старшего возраста развитие лейкоза происходит быстро и стремительно, у малышей оно замедленно и длительно. При самом течение заболевания происходит также в разном темпе в зависимости от возрастной категории.

У детей старшего возраста и подростков симптоматика менее выявлена, у младших – часто отмечаются повышенная температура и другие яркие проявления.

Диагностика

Первоначально врач производит опрос, для составления клинической картины.

Также проводят анализ гемограммы, с результатом которой больной направляется к гематологу. При миелоидном лейкозе проявляются типичные симптомы: анемия, присутствие в анализе крови единичных гранулоцитов и миелобластов.

При бластном кризисе одноименные клетки могут достигать количества в 20% и более.

Также при хронической форме в гематологическом исследовании можно обнаружить повышенный уровень лимфоцитов, лейкоцитов, лимфобластов, клеток Боткина-Гумпрехта.

Для определения происхождения опухолевого субстрата проводят обследования:

  1. Стенальная пункция – производят при цитопеническом синдроме. Процедуру делают для оценки состояния костномозгового кроветворения, исключения заболеваний крови, для проведения дифференциальной диагностики с гемапластозом.
  2. Трепанобиопсия – для анализа извлекается костный мозг с частью губчатого и компактного костного вещества. Показанием к применению является также цитопенический синдром неясного происхождения. Однако противопоказанием является нарушение свертываемости крови, поэтому ее применяют только после гематологического исследования.
  3. Биопсия лимфоузлов – проводят при подозрении метастазирования, распространившегося на лимфатические узлы.
  4. Пунктата костного мозга.
  5. УЗИ лимфоузлов, селезенки.
  6. Лимфостинциграфия.
  7. Рентгенография грудной клетки.
  8. Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости.

Биопсия – один из методов диагностики хронического лейкоза

Также возможно применение других методов обследования при определенной симптоматике и сопровождающим заболеваниям.

Способ лечения

При начальной стадии заболевания лечение не требуется. Пациент находится под динамическим наблюдением. При этом рекомендуется избегать излишних физических нагрузок, стрессов, теплолечения, электропроцедур и др. Необходим свежий воздух, прогулки, правильное полноценное питание.

Медикаментозное лечение

При развернутой стадии назначается химиотерапия при помощи препаратов с содержанием гидроксимочевины, бусульфана, митобронитола и т.д.

Возможно применение следующих схем:

  • СОАР – Цитозар, Циклофосфан, Преднизолон, Винкристин;
  • СНОР – Преднизолон, Циклофосфан, Винкристин, Адриамицин;
  • РОМР – Преднизолон, Винкристин, Метотрексат, Пуринетол.

Цитозар – препарат, который применяют при лечении хронического лейкоза

Если выявлена переходная стадия в терминальную, то применяют высокодозную полихимиотерапию. В комплексе с химиотерапией проводят процедуры лейкафереза.

Лучевая терапия

При выраженном увеличении селезенки (спленомегалии) проводится локализационное облучение пораженного органа. Хотя данная терапия не приводит к полному выздоровлению, но способствует торможению развития заболевания и отсрочивает бластный криз.

Также возможно облучение лимфоузлов, кожи.

Трансплантация

Полное излечение чаще всего достигается при помощи трансплантации костного мозга. Это осуществляется при помощи собственного материала или донорского. При этом донорский может быть использован от близких родственников или от человека, близкого по анализам. Отбор материала производят из подвздошной кости. После его фильтрации и обработки вводят внутривенно кроветворные клетки.

В настоящее время проводят трансплантацию стволовых клеток. Данная методика не до конца изучена и ее эффективность не подтверждена.

Нетрадиционные методы

Нетрадиционные народные методы используются только в комплексе с подтвержденными методами и после консультации с лечащим врачом. Фитотерапия при этом играет только вспомогательную роль. Ни в коем случае нельзя использовать ее самостоятельно.

Часто применяют:

  • шалфей;
  • мята;
  • календула;
  • мелисса;
  • кукурузные рыльца;
  • аир болотный и другие.

Календула часто применяется в лечении лейкоза, как народный метод

Осложнения

Течение заболевания может быть осложнено:

  • сосудистым тромбозом;
  • геморрагическим синдромом;
  • эндогенной урикемией и урикозурией.

Нейролейкимия – это одно из самых тяжелых осложнений хронического лейкоза. Чаще возникает при лимфобластной форме лейкоза у детей. Реже при других формах. Возникновение осложнения обусловлено метастазированием раковых клеток в оболочки спинного или головного мозга.

Читайте также:  Как и чем вылечить анемию

Также возможно начало гнойно-некротических процессов – трофические язвы, ангины, пневмонии.

Вследствие вытеснения пораженными клетками приводит к следующим последствиям:

  • анемия – бледные кожные покровы, сниженная работоспособность, отдышка, боли в груди;
  • тромбоципения – сниженная способность свертываемости крови, образование на кожных покровах мелких геморрагий, которые занимают постепенно все большие площади, при повреждения происходят обильные кровотечения.

Прогноз

О благоприятном или неблагоприятном прогнозе можно говорить только по соотношению множества факторов: пол, возраст пациента, сопутствующие заболевания, осложнения, характеристика раковых клеток и т.д.

При диагностике пациенты подразделяются на две основные группы риска: стандартную и высокую. К первой в основном относят детей до 2 лет и старше 10 лет, с сопутствующими признаками – увеличением лимфоузлов на 2 см, увеличением печени и селезенки на 4 см.

Течение заболевания достаточно длительное, поэтому и без лечения прогнозы достаточно благоприятные. Но при этом при отсутствии своевременно начатой терапии течение заболевания может перейти в непредсказуемую форму. В таком случае врачи не дают гарантий.

При современном лечении полной ремиссии достигается в 90% случаев. При этом у 75% наблюдается более 5 лет положительной динамики без рецидивов.

Если длительность полной ремиссии наблюдается у пациентов дольше 6-7 лет, то заболевание считается полностью излеченным.

Источник: https://oonkologii.ru/hronicheskij-lejkoz-01/

Хронический лейкоз – болезнь проходит или нет, лечение, прогноз, симптомы, классификация

Хронический лейкоз – это, в первую очередь, сложный патологический процесс, во время которого в клетках нарушается алгоритм их созревания.

Рак крови развивается медленно, в среднем – 10-15 лет. Начало самой болезни может быть незаметным, но с развитием она даёт о себе знать.

Да и проходит она очень разнообразно. Разграничение опухолевых клеток и долгое их развитие – основные характеристики хронического лейкоза.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы

На ранней стадии лейкоза может наблюдаться следующее:

  •  слабость и болезненность;
  •  увеличение размера селезёнки;
  •  увеличение лимфатических узлов в паховой области, в области подмышек, на шее.

С развитием самой болезни симптомы меняются. Как и сам процесс, они стают сложнее и болезненней.

Позже могут проявится такие симптомы:

  •  быстрая и неодолимая утомляемость;
  •  головокружение;
  •  высокая температура тела;
  •  потливость, особенно ночная;
  •  кровоточивость десен;
  •  анемия;
  •  тяжесть в подреберье;
  •  стремительное снижение веса;
  •  потеря аппетита;
  •  увеличение печени.

Последние стадии характеризируются частотой инфекционных заболеваний и появлением тромбозов.

Диагностика

Для полной и глубокой диагностики современная медицина представляет целый процесс с использованием разных методов и направлений. Все они базируются на лабораторных исследованиях.

На этих сведениях и базируется диагноз. При хроническом лейкозе, низкое количество тромбоцитов и эритроцитов, в то время как численность лейкоцитов выше нормы.

После проведения биохимического анализа, картина крови покажет все подробности о сбое функционирования разных органов и их систем. Далее проводятся пункция.

Этот процесс формируется в две стадии:

  •  пункция костного мозга. На основе результатов данной процедуры проводится утверждение диагноза и возможные методики его лечения.
  • пункция спинного мозга. Этот процесс помогает определить опухолевые клетки, ведь они быстро распространяются именно в спинномозговой жидкости. После получения результата формируется программа химиотерапевтического лечения, ведь особенности организма и действия болезни на него у пациентов отличаются.

В зависимости от вида болезни, могут проводиться: иммуноцитохимия, генетические исследования, цитохимия, рентгенологические исследования (в случае, если повреждены действием лейкоза суставы и кости), компьютерная томография (для анализа лимфоузлов брюшной полости), МРТ (осмотр спинного и головного мозга), УЗИ

Классификация

Миеломоноцитарный

Миеломоноцитарный лейкоз – один из разновидностей миеломоноблатного лейкоза, при котором бластные клетки могут быть основой для гранулоцитов или моноцитов.

При этом заболевании анемия проявляется ярче. Постоянная усталость, бледность и непереносимость организма к физическим нагрузкам, кровотечения и возникновение синяков – основные характеристики. Также миеломоноцитарный лейкоз может привести к нейролейкемии (нарушение в работе центральной нервной системы).

Миелобластный

Причина появления – дефект ДНК в клетках костного мозга, которые ещё не созрели. При этом основную причину современные врачи назвать не могут, так как часто возникновение этой болезни может быть последствием действия радиации, отравления бензолом, загрязнение внешней среды. Этот тип может проявиться у людей разного возраста, но его острая форма чаще возникает у взрослых.

Миелобластный лейкоз ведет к неконтролируемому развитию незрелых клеток, которые уже не могут стабильно функционировать. При этом зрелые клетки крови всех видов уменьшаются. Данный тип делится на свои подтипы.

Моноцитарный

Моноцитарный лейкоз – это опухолевой процесс, при котором численность моноцитарных клеток увеличивается. Главная особенность этого типа – анемия, которая очень долгое время может быть единственным симптомом. Часто этот тип лейкоза встречается у людей, которым за 50, или у детей первого года жизни.

Иногда у пациентов с моноцитарным лейкозом встречается диссеминированное внутрисосудистое свертывание. При этом увеличение печени и лимфоузлов почти не происходит, но размер селезенки может увеличиться.

Мегакариоцитарный

Мегакариоцитарный лейкоз – тип лейкоза, когда бластные клетки являются мегакариобластами. Этот вид достаточно редкий. Его часто называют «геморрагическая тромбоцитемия», но при этом кровотечение не всегда встречается у больных. Чаще он характеризируется чрезвычайно активным тромбоцитозом крови.

Миелоцитарный росток характеризуется клональностью. Поэтому часто увеличивается селезенка, появляется кровоточивость в дёснах, носовые кровотечения, бледность и резкая усталость, одышка, низкая стойкость к инфекционным болезням, боль в костях.

Эозинофильный

Само название типа говорит, что эозинофильный лейкоз сопровождается процессом увеличения количества эозинофилов.

Гиперэозинофильный синдром, бронхиальная астма, крапивница, дерматоз, эозинофильная гранулема костей могут стать причиной данного заболевания.

У детей эозинофильный лейкоз проходит с высокой температурой тела, повышением количества лейкоцитов и эозинофилов в крови, увеличением размера селезенки и печени.

Лимфатический

Лимфатический лейкоз – онкологическое заболевание, при котором поражается лимфатическая ткань. Опухоль развивается очень медленно, а процесс кроветворения может быть нарушен только на последних стадиях. Чаще данный тип лейкоза встречается у людей старше 50 лет.

Также достаточно сильно увеличивается селезенка. Общая слабость, частота инфекционных заболеваний и резкое снижение веса также являются симптомами лимфатического лейкоза.

Лечение хронического лейкоза

Возникает вопрос: хронический лейкоз – болезнь проходит или нет? Лечение лейкоза проводится в зависимости от его типа, группы риска и фазы.

Группы определяются на основе клеточных изменений, распространением болезненного процесса, симптомов. Людям с группой низкого риска последовательное лечение не назначают. Их подвергают тщательному наблюдению. Но при осложнениях или прогрессировании лейкоза лечение определяется, как крайне необходимое.

Больные с промежуточной или высокой группой риска без явных симптомов лечению также не подвергаются. Только при возникновении симптомов развития болезни назначается терапия.

При появлении побочных эффектов у пациента данный противоопухолевый препарат можно заменить на «Циклофосфамид». Реже применяются стероидные препараты. Некоторые пациенты проходят комбинированную химиотерапию.

Противоопухолевые препараты, применяемые в разных комбинациях, уничтожают опухолевые клетки.

Химиотерапию подразделяют на два этапа:

  •  индукционная терапия. Этот этап очень интенсивный в период 4-6 недель. Если не продолжать лечение, то вызванная индукционной терапией ремиссия может исчезнуть;
  • закрепляющая терапия. Она направлена на уничтожение патологических клеток. В этот период пациент принимает препараты, которые понижают стойкость организма к терапии.

Продуцируемые клетки уничтожаются облучением, а новые вводятся вместе со здоровыми клетками от донора. Сегодня популярна новая методика — био иммунотерапия с применением моноклональных антител, при которой опухолевые клетки уничтожаются без повреждения здоровых тканей.

Прогноз

При миеломоноцитарном лейкозе исход болезни часто благоприятный, 60%детей выздоравливают.

Люди, у которых миелобластный лейкоз без надлежащего лечения погибают. Но современное оборудование и методики могут дать шанс на выживание в зависимости от его разновидности, возраста и общего состояния. Сейчас 50-60% выздоравливают. Результаты статистики выживания людей старшего возраста значительно хуже.

Лимфоидный лейкоз достаточно сложный в лечении. Основные этапы зависят от классификации этого типа. Но в целом, 60-70 % больных выздоравливают.

Моноцитарный лейкоз поддаётся лечению, но довольно трудно. При использовании полихимиотерапии или трансплантации костного мозга шансы на выживание увеличиваются.

Мегакариоцитарный лейкоз является одним из самых тяжелых типов. Почти половина пациентов детского возраста не выживают. У взрослых число излечившихся намного ниже. У детей с синдромом Дауна эта форма лейкоза почти во всех случаях поддаётся лечению.

Пациенты, у которых выявлен лимфатический лейкоз при правильном подборе методики лечения в среднем живут 5-6 лет, иногда даже 10-20, но в результате они умирают от пневмонии, анемии, сепсиса. Лимфоцитарный лейкоз редко встречается у взрослых, но при этом составляет половину лейкозов у детей. Этот тип поддается лечению.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/lejkoz/hronicheskij-lejkoz.html

Хронический лейкоз

Рак крови  (хронический лейкоз) – заболевание, при котором количество кроветворных клеток растет, при этом они сохраняют способность к дифференцировке.

От острого лейкоза хронический отличается тем, что в первом случае речь идет о пролиферации гемопоэтических клеток, а во втором субстрат опухоли составляют зрелые или созревающие клетки. В любом своем проявлении хроническая лейкемия характеризуется длительностью стадии доброкачественной моноклоновой опухоли.

Хроническим лейкозом болеют в возрасте 40-50 лет, у мужчин хронические лейкозы выявляют чаще. Среди всех установленных случаев лейкемии на лимфоидную форму лейкоза приходится около 39% случаев, на миелоидную – около 20%. В детском возрасте хронический лейкоз диагностируется редко – примерно в 2% случаев.

Причины, вызывающие хронический лейкоз

Онкология – не до конца изученная сфера, и поэтому назвать точные причины, из-за которых начинается рак крови, не представляется возможным. Большинство медиков склонны придерживаться вирусно-генетической теории гемобластоза.

Согласно этой теории, некоторые вирусы могут проникать в не до конца созревшие кроветворные клетки и вызывать их деление. Другая потенциальная причина, вызывающая хронический лейкоз, — наследственность.

Этот фактор научно обоснован, поскольку существует множество случаев, когда болезнь носит семейный характер.

Еще один фактор, о котором говорят ученые – аномалия 22 хромососы, с которой ассоциируют 95% миелолейкозов.

Серьезными факторами, которые ученые связывают с онкологией, являются: радиоактивное облучение, длительное воздействие вредного производства или лекарственных препаратов, курение на протяжении долгого времени. Также в группе риска находятся люди, имеющие долгий контакт с гербицидами и пестицидами, а также те, кто подвергается частому радиационному излучению.

Читайте также:  Синдром диабетической стопы

Классификация хронического лейкоза на виды

Медики подразделяют хронический рак крови на виды в зависимости от клеточного субстрата и происхождения опухоли. Бывают миелоцитарные, лимфоцитарные и моноцитарные лейкозы. К миелоцитарным относят эритремию, хронический эритромиелоз, хронический миелолейкоз, истинную полицитемию и пр.

К лимфоцитарным относят лимфоматоз кожи, волосатоклеточный лейкоз, хронический лимфолейкоз, парапротеинемические гемобластозы. К моноцитарным лейкозам относят гистиоцитоз, хронический моноцитарный лейкоз.

В процессе развития выделяют две стадии течения хронического лейкоза – моноклоновую (доброкачественную) и поликлоновую (злокачественную). Есть 3 стадии болезни – начальная, развернутая и терминальная.

Симптомы хронического лейкоза миелоидной формы

На начальной стадии миелоидный хронический лейкоз особо себя не проявляет. Случайно во время сдачи анализа крови можно заметить гематологические изменения. Пациент может жаловаться на потливость, слабость, наличие субфебрильной температуры, болей в левой стороне ребер.

При переходе в развернутую студию миелоидный лейкоз характеризуется сильным похуданием, анорексией, болью в костях. На коже возможно образование инфильтратов, то же самое происходит в ротовой полости, на слизистой ЖКТ. У пациентов могут быть кровавые поносы. При добавлении вторичной инфекции (сепсис, пневмония и пр.) температура растет.

В терминальной стадии миелоидный хронический лейкоз симптомы приобретает яркие, обостряются все проявления, в том числе интоксикация.

В это время может развиться бластный криз – опасное для жизни пациента состояние, когда количество бластных клеток резко возрастает, напоминая острый лейкоз. При бластном кризе заболевание будет характеризоваться кровотечениями, жаром, вторичными инфекциями, вплоть до разрыва селезенки.

Симптомы хронического лейкоза лимфоидной формы

В течение долгого времени единственным симптомом, указывающим на хронический лимфолейкоз, может быть лимфоцитоз до 50% и небольшое увеличение некоторых лимфоузлов.

В развернутой стадии хронический лейкоз лимфоидной формы (лимфаденит) влияет на весь организм – наблюдается увеличение всех лимфоузлов (периферических, медиастинальных, мезентериальных, забрюшинных), возможно развитие желтухи, отеков шеи и рук, беспокоит кожный зуд, инфекции рецидивируют. Больные хроническим лейкозам тяжело переносят эту стадию болезни, что связано с интоксикацией. Наблюдаются такие симптомы, как анорексия, лихорадка, слабость и потливость, одышка и головокружение, обмороки, сердцебиение.

В терминальной стадии при хроническом лимфоидном лейкозе наблюдается присоединение иммунодефицитного, геморрагического синдрома. В организме пациента развивается сильная интоксикация, возможны кровоизлияния под слизистые и кожу, а также носовые, маточные кровотечения.

На фоне неспособных выполнять свои функции лейкоцитов наблюдается иммунодефицит, в связи с чем возможны различные инфекционные осложнения. Часто пациенты с хроническим лимфолейкозом заболевают легочными инфекциями (туберкулезный плеврит, бронхит, бактериальная пневмония), грибковыми поражениями на слизистых и коже, флегмонами мягких тканей, сепсисом, герпесом, пиелонефритом и пр.

Со временем нарастает почечная недостаточность, внутренние органы претерпевают дистрофические изменения. Летальный исход наступает по причине тяжелых кровотечений, от истощения и как последствие инфекционно-септического осложнения.

Течение хронического лейкоза

Хронический лимфоцитарный лейкоз считается наиболее распространенным видом лейкемии в странах Северной Америки и Европы. Ежегодная статистика заболеваемости говорит о 3 на 100 тыс. населения среднего возраста, а среди людей от 65 лет – 20 на 100 тыс. населения. Основной процент заболевших (70%) — люди от 50 до 70 лет.

Хронические миелоидный лейкоз занимает среди других лейкемий около 20%. В странах Северной Америки и Европы он входит в «тройку лидеров», находясь на третьей позиции распространенности после острого лейкоза и хронического лимфоцитарного лейкоза, о котором рассказано выше. Ежегодно статистика регистрирует заболеваемость на уровне 1 на 100 тыс. человек.

Хронический лейкоз начинается без выраженных симптомов, в большинстве случаев обнаруживается случайным образом во время сдачи анализов по поводу других болезней. Течение лейкоза проходит поэтапно, от стадии к стадии. Сначала медики диагностируют моноклоновую стадию, когда присутствует один клон раковых клеток.

На этой стадии особых проблем со здоровьем не ощущается, фаза может длиться годами. Вторая стадия начинается, когда обнаруживают вторичные раковые клоны. Вторую стадию называют бластным кризом или поликлоновой стадией. Примерно 80% больных умирают на этой стадии. Последняя стадия характеризуется увеличением селезенки и печени хронической анемией и общим поражением всех лимфоузлов.

Как диагностируют и лечат хронический лейкоз?

На основании анализа крови можно предположить диагноз, с которым пациента направляют к гематологу. Типичные изменения, которые отмечаются при хроническом лейкозе, это анемия, увеличение бластных клеток, выраженный лейкоцитоз, лимфоцитоз.

Чтобы определить морфологию субстрата опухоли выполняют трепанобиопсию, стернальную пункцию, биопсию лимфоузлов. Дополнительно назначают УЗИ лимфоузлов и селезенки, рентген грудной клетки, МСКТ органов брюшной полости, лимфосцинтиграфию и др.

Что касается лечения, то на ранней стадии оно не будет эффективным, поэтому пациенты подвергаются динамическому наблюдению. Необходимо исключение чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций, запрет выдается на загар и электропроцедуры, теплолечение. Пациентам рекомендуется полноценное питание, богатое витаминами, долгие прогулки на свежем воздухе.

В развернутой стадии болезни может назначаться химиотерапия такими препаратами, как миелобромол, миелосан, гидроксимочевина и пр. По необходимости назначают облучение селезенки. Такая тактика останавливает развитие болезни, позволяет отложить стадию бластного криза.

Помимо химиотерапевтического лечения, может быть назначен лейкаферез. Излечение возможно путем трансплантации костного мозга, что подтверждается рядом случаев. В терминальной стадии лечение проводят полихимиотерапией в высоких дозах.

Если говорить о выживаемости, то пациенты с хроническим миелолейкозом могут прожить 3-5 лет, но есть случаи, когда пациенты жили до 15 лет после постановки диагноза.

Хронический лимфолейкоз лечат цитостатиками (циклофосфан, хлорбутин), нередко параллельно назначают стероиды, облучение селезенки, лимфатических узлов и кожи. Если селезенка сильно увеличена, назначают спленэктомию.

Возможна трансплантация стволовых клеток, но эффективность такой процедуры не доказана. Длительность жизни пациентов с хроническим лимфолейкозом после постановки диагноза составляет до 3 лет, если форма тяжелая и прогрессирующая. При относительно благоприятном течении болезни пациенты живут до 25 лет после постановки диагноза.

Несмотря на тяжелое течение заболевания и неутешительный прогноз, лечиться можно и нужно, поскольку ежедневно проводятся исследования и поиски новых лекарств. Возможно, через неделю, месяц, год появятся новые методики, способные победить рак.

И чтобы дожить до этого момента, нужно следить за здоровьем, при первых подозрениях обращаться к врачу, регулярно проходить обследования, а по необходимости строго соблюдать предписанные врачом рекомендации по лечению и профилактике.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/xronicheskij-lejkoz.html

Хронический лейкоз лечение, симптомы и классификация

Кровь является биологически активной тканью человеческого организма, которая находится в текучем состоянии. Процесс кроветворения считается сложным и многоэтапным. К одним из самых распространенных заболеваний системы кроветворения относится лейкоз в хронической форме своего проявления.

Хронический лейкоз — это онкологическое заболевание системы воссоздания кровеносных клеток. Основой для перерождения биологического материала являются зрелые клетки, относящиеся к лимфоидному, либо миелоидному типу.

Формы хронического лейкоза

Лейкоз может протекать в различных формах. Выделяют их по характерной симптоматике болезни. Данное хроническое заболевание кроветворной системы можно разделить на следующие формы:

  • Интоксикационная. Выражается в слабости, резком похудении и невозможности больным длительное время набрать вес. В некоторых случаях наблюдается анорексия тела. Это с тем учетом, что человек нормально питается, и у него сохраняется нормальный аппетит.
  • Тромбогеморрагическая. Данная форма хронического лейкоза сопровождается образованием тромбов в различных частях тела, кровоточивостью сосудов. В целом нарушается процесс свертывания крови.
  • Лимфопролиферативная. Увеличиваются лимфатические узлы разной локализации. Также возможно развитие спленомегалии.

Хронический лейкоз — опасное и латентное заболевание. Его можно диагностировать лишь с помощью лабораторного исследования клеток костного мозга, которые отбираются в ходе проведения специальной хирургической операции. Принцип отбора биопатов такой же, как и материала для проведения биопсии при онкологии любого другого органа. Лечение всегда длительное, сложное и дорогостоящее.

Все типы и формы хронического лейкоза отличаются наличием длительной стадии развития опухоли. Изначально она не является злокачественной.

Нарушение кроветворной системы организма происходит из-за образования в костном мозге доброкачественной опухоли моноклонового типа.

Затем уже это новообразование на протяжении разного периода времени постепенно перерождается в рак со всеми вытекающими последствиями.

Симптомы хронического лейкоза

Хронически лейкоз разделяют на миелоидный и лимфоидный. Исходя из наличия того или иного типа болезни, присутствует характерная симптоматика. Хронический лейкоз и его симптомы:

  • Миелоидный. На первых этапах развития болезни — не наблюдается никаких характерных симптомов. Изменения в крови могут быть выявлены лишь в случае клинического исследования. В большинстве случаев миелолейкоз обнаруживают абсолютно случайно после сдачи плановых анализов в медицинском учреждении. Некоторые пациенты все же отмечали, что перед постановкой диагноза, они чувствовали ежедневную слабость, похожую на хроническую усталость. При развитии  миелолейкоза возможно появление субфебрильной температуры до 38 градусов, болей в подреберье с левой стороны.
  • Лимфоидный. Первыми симптомами хронического лимфоидного лейкоза является увеличение лимфатических узлов с различной локализацией, и повышенный показатель лейкоцитов в крови. Как правило, данные клинического анализа показывают, что лимфоцитоз превышен от 40 до 50 процентов. Это первый сигнал того, что в организме произошло нарушение работы системы кроветворения. В дальнейшем увеличивается объем печени, может появляться желтушность кожных покровов. Из-за увеличения основных лимфатических узлов, происходит нарушение кровообращения, отекают руки и лицо. Больные лимфоидным лейкозом испытывают общее недомогание, потливость, теряют в весе.

Терапия при хроническом лейкозе

На первой стадии развития хронического лейкоза — медикаментозное лечение не эффективно. Пациент наблюдается у врача гематолога в динамическом режиме. Больному назначается исключительно режимное лечение в виде: слабых физических нагрузок, избежания стрессов, витаминизированного питания.

Когда болезнь переходит в острую фазу, то пациенту назначают лечение, состоящее из препаратов на основе химии (миелобромол, гидроксимочевина, миелосан). Также могут назначаться цитостатические препараты, которые действуют непосредственно на раковые клетки.

Хирургическое лечение хронического лейкоза выражается в трансплантации клеток костного мозга от здорового донора к больному. В дальнейшем, кроветворящие клетки последнего полностью обновляются и жизнедеятельность организма восстанавливается.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/rak-krovi/hronicheskij-lejkoz-lechenie-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector