Кардиосклероз и его лечение

Кардиосклероз

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Кардиосклероз – патология сердечной мышцы, характеризующаяся разрастанием соединительной рубцовой ткани в миокарде, замещением мышечных волокон и деформацией клапанов.

Развитие участков кардиосклероза происходит на месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой вначале компенсаторную гипертрофию миокарда, затем дилатацию сердца с развитием относительной клапанной недостаточности.

Кардиосклероз является частым исходом атеросклероза коронарных сосудов, ишемической болезни сердца, миокардитов различного генеза, миокардиодистрофии.

Развитие кардиосклероза на почве воспалительных процессов в миокарде может встречаться в любом возрасте (в том числе, в детском и подростковом), на фоне сосудистых поражений – преимущественно у пациентов среднего и пожилого возраста.

Классификация кардиосклероза

Различают две морфологические формы кардиосклероза: очаговую и диффузную. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное поражение миокарда, и очаги соединительной ткани диффузно распределяются по всей сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз наблюдается при ИБС.

Очаговый (или рубцовый) кардиосклероз характеризуется образованием в миокарде отдельных, различных по величине рубцовых участков. Обычно развитие очагового кардиосклероза происходит вследствие перенесенного инфаркта миокарда, реже миокардита.

Выделяемые этиологические формы кардиосклероза являются исходом первичного заболевания, повлекшего за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда: атеросклеротическая (в исходе атеросклероза) постинфарктная (как исход инфаркта миокарда), миокардитическая (в исходе ревматизма и миокардитов); реже наблюдаются другие формы кардиосклероза, связанные с дистрофией, травмами и другими поражениями миокарда.

Миокардитическая форма кардиосклероза развивается на месте бывшего воспалительного очага в миокарде. Развитие миокардитического кардиосклероза связано с процессами экссудации и пролиферации в строме миокарда, а также деструкцией миоцитов.

Миокардитический кардиосклероз характеризуется наличием в анамнезе инфекционных и аллергических заболеваний, хронических очагов инфекции, обычно молодым возрастом пациентов.

По данным ЭКГ отмечаются изменения диффузного характера, более выраженные в правом желудочке, нарушения проводимости и ритма. Границы сердца равномерно увеличены, АД в норме или снижено. Часто развивается правожелудочковая хроническая недостаточность кровообращения.

Биохимические показатели крови обычно не изменены. Выслушиваются ослабленные тоны сердца, акцент III тона в проекции верхушки сердца.

Атеросклеротическая форма кардиосклероза обычно служит проявлением длительной ишемической болезни сердца, характеризуется медленным развитием и диффузным характером. Некротические изменения в миокарде развиваются в результате медленной дистрофии, атрофии и гибели отдельных волокон, вызванных гипоксией и метаболическими нарушениями.

Гибель рецепторов вызывает снижение чувствительности миокарда к кислороду и прогрессирование ИБС. Клинические проявления длительное время могут оставаться скудными.

По мере того, как кардиосклероз прогрессирует, развивается гипертрофия левого желудочка, затем явления сердечной недостаточности: сердцебиение, одышка, периферические отеки и выпот в полостях сердца, легких, брюшной полости.

Склеротические изменения в синусовом узле ведут к развитию брадикардии, а рубцовые процессы в клапанах, сухожильных волокнах и папиллярных мышцах могут приводить к развитию приобретенных пороков сердца: митрального или аортального стеноза, клапанной недостаточности.

При аускультации сердца выслушивается ослабление I тона в проекции верхушки, систолический шум (при склерозе аортального клапана – очень грубый) в области аорты и верхушки сердца. Развивается левожелудочковая недостаточность кровообращения, АД выше нормальных значений.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения проводимости и ритма возникают по типу блокад различной степени и участков проводящей системы, мерцательной аритмии и экстрасистолии.

Исследование биохимических показателей крови выявляет повышение холестерина, увеличение уровня β-липопротеидов.

Постинфарктная форма кардиосклероза развивается при замещении участка погибших мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и носит мелко- или крупноочаговый характер. Повторные инфаркты способствуют образованию рубцов различной протяженности и локализации, изолированных или смыкающихся друг с другом.

Постинфарктный кардиосклероз характеризуется гипертрофией миокарда и расширением полостей сердца. Рубцовые очаги могут растягиваться под действием систолического давления и вызывать образование аневризмы сердца. Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза аналогичны атеросклеротической форме.

Редкой формой заболевания является первичный кардиосклероз, сопровождающий течение коллагенозов, врожденного фиброэластоза и т.д.

Клиническая симптоматика кардиосклероза определяется его морфологической и этиологической формой, распространенностью и локализацией.

Очаговый и умеренно выраженный диффузный кардиосклероз нередко протекают клинически бессимптомно, однако, расположение даже микроскопических очагов склероза на участках проводящей системы или рядом с предсердно-синусовым узлом может вызвать устойчивые нарушения проводимости и разнообразные аритмии сердца.

Ведущими проявлениями диффузного кардиосклероза служат симптомы сердечной недостаточности и нарушение сократительной функции миокарда.

Чем большая площадь функциональной ткани миокарда замещена соединительной, тем выше вероятность развития сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма. Если преобладают явления нарушения проводимости и ритма, пациенты отмечают сердцебиение, аритмичное сокращение сердца.

При развитии явлений сердечной недостаточности появляются одышка, отеки, боли в сердце, снижение выносливости к физическим нагрузкам и т. д.

Кардиосклероз протекает с постепенным прогрессированием и чередованием периодов относительной ремиссии, которые могут длиться до нескольких лет. Самочувствие пациента во многом определяется развитием основного заболевания (атеросклероза, ревматизма, инфаркта) и образом жизни.

Осложнения кардиосклероза

Кардиосклероз может осложниться прогрессирующей хронической сердечной недостаточностью, образованием аневризмы сердца, предсердно-желудочковыми блокадами, развитием желудочковой пароксизмальной тахикардии, представляющими серьезную угрозу для жизни пациента. Разрыв стенки аневризмы сердца приводит к тампонаде перикардиальной полости.

Диагностика кардиосклероза

При постановке диагноза кардиосклероза кардиологом учитывается предыдущий анамнез (наличие атеросклероза, ИБС, перенесенных в прошлом миокардита, инфаркта миокарда, ревматизма и т. д.

), относительная стабильность сердечной недостаточности (отеков, одышки, акроцианоза), аритмий (мерцательной аритмии, экстрасистолии).

Диагноз уточняется результатами ЭКГ, для которой характерны стойкие изменения, ЭхоКГ, данными МРТ сердца.

Дифференцировать формы кардиосклероза иногда бывает сложно, особенно между атеросклеротической и миокардитической. За атеросклеротическую форму кардиосклероза свидетельствует наличие ИБС и гипертонической болезни, результаты фармакологической и велоэргометрической проб, ЭКГ-изменения.

Вероятность диагностики миокардитического кардиосклероза выше при расстройствах сердечной деятельности у пациентов молодого возраста, на фоне или после перенесенных инфекционных заболеваний, при сложных нарушениях ритма и проводимости, отсутствии очаговых поражений в миокарде по ЭКГ.

Лечение кардиосклероза

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок. При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Прогноз и профилактика кардиосклероза

Изменение состояния пациента и его трудоспособность при кардиосклерозе определяются выраженностью и характером проявления патологии. Если кардиосклероз не отягощен нарушениями ритма сердца и кровообращения, его течение более благоприятно.

Ухудшают прогноз появление мерцательной аритмии, недостаточности кровообращения, желудочковой экстрасистолии.

Значительную опасность для жизни пациента представляют наличие аневризмы сердца, желудочковой пароксизмальной тахикардии и полной предсердно-желудочковой блокады.

Для профилактики кардиосклероза необходима ранняя диагностика, своевременная и активная терапия миокардитов, коронарной недостаточности, атеросклероза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/cardiosclerosis

Лечение кардиосклероза

Обеспечение эффективной циркуляции крови выполняется за счет правильной работы сердца. Работа выполняется при помощи мышц сердца, за счет их ритмичных сокращений.

При развитии в тканях сердца и питающих системах органа патологии, такой, как кардиосклероз сердца, то часть мышечных волокон может неэффективно функционировать. Происходит замена мышечных волокон соединительной прослойкой. Часто, происходит появление рубцовой ткани вместо миокарда.

Почему проявляется болезнь?

Причины появления кардиосклероза, бывают разными. Развитие заболевания происходит самостоятельно довольно редко. В основном все развивается, как осложнение от последствий других болезней.

Для появления соединительных прослоек в области миокарда, требуется всего небольшой воспалительный процесс в сердце. А также этому способствует отмирание клеточной ткани органа. Скапливание волокон соединительной ткани происходит за счет активации защитных функций организма на проявляемый патологический процесс воспаления.

Другие причины возникновения кардиосклероза разделяются на определенные группы, которые состоят из атеросклеротической, миокардической формы, постинфарктного кардиосклероза и других.

Атеросклеротическая форма

В атеросклеротическую форму входят болезни, которые приводят к возникновению такой болезни, как кардиосклероз, через проявление длительной ишемии, в виде недостатка кислорода.

Если по определенным причинам к мышцам органа (сердца) не поступила норма кислорода, то происходит отмирание определенной площади мышечной системы. Так возникает соединительная ткань в пораженной области (в месте двух кардиомиоцитов). Это своеобразное начало появления склероза.

Главная причина появления ишемического заболевания – это патологический процесс в средине коронарных сосудов, когда появляется уменьшение их просвета (эффективного диаметра). Это связано с накоплением холестериновых отложений в слоях сосудов и дальнейший их прорыв.

Сужение коронарных сосудов и причины возникновения процесса:

  • во время длительных стрессовых ситуаций, так как работа надпочечников изменяется;
  • ширина сосудов зависит от генов, которые передаются по родству;
  • во время хронической гипертонии, которая проявляется своим высоким давлением (артериальным);
  • при ожирении, когда сердце нагружается намного больше, чем при обычных условиях;
  • при нарушенном жировом обмене и повышенном уровне холестерина;
  • при интенсивном или долгосрочном курении, так как никотин, способен вызывать временные спазмы сосудов в сердце.

Кардиосклероз и его атеросклеротическое проявление способно развиваться не резко, а более плавно. Если процесс рассматривать более подробно, то появляется нарастание соединительной ткани между мышцами сердца, которые отвечают за работу левого желудочка. Именно левая мышца страдает первой при кислородном голодании во время развития кардиосклероза.

Читайте также:  Свечи папаверин

Рассматриваемая патология развивается незаметно и способна долго о себе не давать знать, особенно в том случае если неправильно питаться и вести неправильный способ жизни. Ее симптоматика проявляется в том случае, когда мышца сердца практически усеивается соединительными образованиями.

Чтоб развился атеросклероз, требуется немало времени. Стоит заметить, что признаки кардиосклероза чаще проявляются у людей, которым за 40.

Миокардитическая форма

Эта форма способна развиваться совсем по другому механизму. Процесс начинает поражать мышечную ткань сердца, а также множество кардиомиоцитов – это провоцирует то, что возникает острый воспалительный процесс (его в медицине называют миокардитом).

Когда миокардит удалось излечить, то защитные системы организма действуют так, что происходит увеличение толщины ткани в миокарде, которую называют соединительной.

Причина миокардита чаще вызывается следующими заболеваниями:

  • после перенесения сыпного тифа;
  • другими инфекциями, такими, как трихинеллез, токсоплазмоз;
  • при перенесении вирусных патологий таких, как вирус Коксаки, цитомегаловирус, обычная краснуха, грипп, вирус Эпштейна-Барра или подобных болезней;
  • бактериальной инфекцией (при заражении стрептококком, менингококком);
  • грибковыми поражениями (запущенной формой кандидоза или аспергиллеза);
  • после перенесения дифтерии и подобных заболеваний (болезнь сердца в этой ситуации способна развиваться быстрее);
  • воспалительными заболеваниями и их системным проявлением;
  • токсическими поражениями сердца (при злоупотреблении алкоголем или наркотиками);
  • при сильной аллергии на используемые лекарственные средства.

Все эти болезни и состояния организма способны нанести организму и его сердцу серьезные повреждения. При этом все происходит скрытно, с самого начала, а потом симптомы резко увеличиваются. Стоит заметить, что не исключается развитие болезни в более раннем возрасте, но такое происходит не так часто.

Постинфарктная форма кардиосклероза

Во время постинфарктного кардиосклероза происходит образование соединительной ткани на месте, где отмирают кардиомиоциты при инфаркте. Когда происходит плотное перекрытие поступления крови, то начинается их частичное или полное отмирание.

Очаг патологии бывает разных размеров, а его локационное место зависит от места закупорки сосудов. Для того чтобы компенсировать утерянные мышечные ткани сердца начинается выработка большого количества волокон для соединения.

Так начинают возникать патологические процессы, связанные с постинфарктным кардиосклерозом, при этом естественный исход – это инфаркт. Не исключается летальный исход.

Другие причины болезни

Кардиосклероз способен развиваться и по-другому. Причин бывает много, над их возникновением и последствиями работают многие врачи и специалисты.

Редкие причины, по которым развивается кардиосклероз:

  • наличие склеродермии;
  • проявление идиопатического кардиосклероза;
  • возникновение гемохроматоза;
  • появление саркоидоза сердца;
  • наличие рационального облучения.

Для установления точной причины появления кардиосклероза, потребуется провести многие исследования и диагностические мероприятия. Эта информация поможет при лечении болезни в будущем.

Многие специалисты утверждают, что сам кардиосклероз вылечить нереально, так как ткань, возникшая в виде прослойки, уже не способна замещаться нормальными кардиомиоцитами. Если ликвидировать первопричину, то прогресс заболевания замедлить можно в несколько раз. И в ближайшем будущем пациент будет чувствовать себя хорошо, не имея проблем с сердцем.

Виды патологии

Болезнь сердца способна проявляться в любом возрасте, но чаще это происходит после 40 лет. Реже это появляется в детстве. Патологию можно классифицировать, в зависимости от распространения:

  • очаговая форма кардиосклероза;
  • диффузная форма болезни сердца.

Очаговая форма кардиосклероза возникает в виде рубцов в миокарде. Очаг может занимать разные пространства поверхности органа. Провокация происходит после инфарктов, которые были перенесены успешно. Так, различаются мелкоочаговые и крупноочаговые виды кардиосклероза и его формы:

  • Крупноочаговый вид обусловлен в виде формирования массивного рубцового поля соединительной ткани после перенесенного инфаркта (одного или нескольких). Если стенка полностью зарастает, то появляется рубец и дальнейшее проявление сердечной аневризмы.
  • Мелкоочаговый вид определяется незначительным поражением соединительной прослойки белого цвета. Они находятся в толще ткани миокарда. Рассматриваемый вид появляется при кислородном голодании мышц сердца. Стоит заметить, что повреждения могут быть незначительными. Все зависит от интенсивности поступления кислорода.

Диффузная форма кардиосклероза появляется в связи с равномерным разрастанием прослойки по ткани всей сердечной мышцы вдоль всего миокарда. Возникновение диффузной формы происходит из-за протекания хронического вида заболевания.

Как проявляется кардиосклероз?

Проявления болезни и их выраженность зависит от главных патологических процессов, которые вызвали болезнь. Заболевание способно возникнуть на фоне:

  • перенесенных венерических заболеваний;
  • разрыва аневризмы левого желудочка сердца;
  • фибрилляции желудочков;
  • отека легких.

Симптомы кардиосклероза определяют в зависимости от поражения миокарда. Он бывает очаговым или диффузным. А также проявление болезни зависит от наличия рубцов из соединительной ткани и размеров их локации. Если соединительная ткань образовалась недалеко от проводящей системы, то происходят нарушения в виде аритмии.

Диффузный кардиосклероз способен вести себя скрытно и при нормальных условиях его никак невозможно определить. Сделать подобную проверку можно лишь при помощи специального оборудования.

Есть определенные сигналы, которые говорят о том:

  • возникновение отека стоп, особенно в вечернее время;
  • появление чувства недостаточности воздуха при принятии горизонтального положения;
  • появление быстрой утомляемости;
  • появление головокружений;
  • возникновение одышки во время значительных нагрузок, которые переносились раньше без проблем;
  • сердцебиение постоянно слышно как при нагрузках, так и в состоянии покоя.

При появлении тревожных сигналов, обратиться к специалистам за помощью нужно обязательно. Если происходит прогресс разрастания соединительных тканей, который длится не один год, появляется формирование выраженного диффузного кардиосклероза.

Кардиосклероз проявляется следующими симптомами:

  • появление выраженных приступов одышки, даже при незначительной нагрузке или просто в состоянии покоя;
  • возникновение эпизодов, связанных с астмой;
  • возникновение приступов ночных удуший;
  • заметное появление нарушения ритма (в виде мерцательной аритмии или желудочковой экстрасистолии, блокады);
  • в виде отеков конечностей в области стоп;
  • отеки в поясничной области, а также в районе живота;
  • боль в области печени (под правым нижним ребром).

Если происходит трансмуральный (обширный) инфаркт, то у пациентов может формироваться болезнь более крупного масштаба. Исходя из клинической картины, этот тип проявляется в виде нарушения ритма, стенокардических приступов и в виде другой сердечной недостаточности.

Диагностика заболевания сердца

Постановкой диагноза патологии и лечением занимается кардиолог, который при надобности подключает других специалистов, включая кардиохирургов.

Во время диагностических мероприятий учитываются болезни, которые были ранее, независимо от того, вылечены они или нет. К таким болезням относится:

При необходимости получения более точных результатов – стоит применять ЭКГ. А также при исследованиях часто применяется МРТ тканей сердца.

https://www.youtube.com/watch?v=SQtE0PhP-Pk

Иногда во время диагностических работ появляется трудность в дифференцировании форм кардиосклероза. Это происходит, когда надо определить разницу между атеросклеротическим и миокардитическим заболеванием.

Если это атеросклеротическая форма болезни, то это можно доказать при помощи ИБС. А также определить разницу между атеросклеротическим и миокардическим заболеванием можно при помощи фармакологических и велоэргометрических проб. В более молодом возрасте помогают провести дифференциацию изменения в результатах ЭКГ.

Как лечить кардиосклероз?

На сегодня эффективного вида борьбы с кардиосклерозом нет, так как сама болезнь имеет множество направлений, зависимо от предпочтений организма. Никакими лекарственными средствами невозможно превратить соединительную ткань сердца в мышечную. В качестве профилактических действий диета при кардиосклерозе зарекомендовала себя с лучшей стороны.

По этой причине процесс терапии после диагностических действий длится, практически на протяжении всей жизни. Лечением такой болезни, как кардиосклероз, должны заниматься только специально обученные врачи. Другие специалисты привлекаются в случае необходимости.

Если при лечении потребуется провести дополнительные диагностические действия, то болеющим кардиосклерозом, рекомендуется оставаться в больнице до объявления результатов. После того как будет сделан качественный подбор действий врачей и лекарственных средств – начинается лечение.

Все результаты должен контролировать врач. Бывают случаи, когда после диагностики назначается лечение на дому с применением лекарственных препаратов, но такое происходит лишь в начальной стадии патологического процесса.

Что происходит во время лечения кардиосклероза:

  • понижаются симптомы сердечной недостаточности;
  • проводятся все работы для того чтоб повысилось качество жизни человека и его трудоспособность;
  • проводятся профилактические мероприятия для понижения вероятности осложнений;
  • устраняются усугубляющие факторы;
  • устраняются причины развития болезни.

Для того чтоб достигнуть рассматриваемых целей, используются следующие приемы:

  • лечение кардиосклероза хирургическим способом;
  • лечение паллиативно-хирургическим способом;
  • терапия с использованием медикаментозных препаратов (этот способ называется консервативным);
  • диета играет важную роль при устранении симптомов.

Есть и другие современные способы, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Кардинальное хирургическое лечение

Во время кардинального хирургического лечения болезни происходит трансплантация органа. Только использование полной замены органа способно устранить симптомы, восстановив эффективное снабжение организма кислородом.

Другой более эффективной методики лечения кардиосклероза на сегодня практически не существует. Если более подробно рассмотреть это выражение, то речь идет о склерозировании поврежденной мышечной части органа, после того как произошел инфаркт или тяжелый миокард.

Если форма более легкая, то риск во время пересадки сердца является неоправданным. Симптомы стараются понизить при помощи лекарственных препаратов. Сегодня как хирургический, так и медикаментозный способ лечения используется в разных странах, каким методом воспользоваться – зависит от состояния здоровья и стадии патологии.

Когда выполняется пересадка сердца:

  • Оперативное вмешательство – это крайний способ лечения кардиосклероза. Используется только исключительно в той ситуации, когда никакое медикаментозное лечение не в силах помочь.
  • Оперативное вмешательство проводится в случае отсутствия патологических симптомов в почках, печени или в тканях легких. Сопутствующие болезни ухудшают вероятность успешного результата.
  • Пересадку сделать лучше в более молодом возрасте, чем в пожилом. Организм, моложе 60 лет, переносит оперативное вмешательство намного легче.
  • При понижении выброса сердца на 20%, по сравнению с нормой. Если понижение происходит и дальше, то летальный исход неизбежен.
Читайте также:  Методы лечения гипертонии йодом

Паллиативное хирургическое лечение

При помощи паллиативно-хирургического лечения можно устранить осложнения без устранения симптомов самого очага болезни. Этот способ используется исключительно для того, чтобы повысить качество жизнедеятельности человека.

Во время паллиативно-хирургического лечения происходит следующее:

  • Шунтируются коронарные сосуды. Этот способ используется, если патология вызвана тем, что сузились коронарные сосуды. Суть операции – расширить просвет сузившегося сосуда, восстановив нормальное снабжение мышц сердца кислородом. Таким способом добиваются того, что не происходит отмирания кардиомиоцитов и дальнейшего образования прослойки.
  • Борьба с проявлением аневризмы сердца (самым опасным осложнением). Суть операции в том, что удаляются выпячивания слабых участков с дальнейшим его укреплением.
  • Инсталляция кардиостимуляторов. Эти устройства используются для настройки ритма сердца. Их вживляют под кожу при тяжелой форме болезни. Происходит генерация сильного импульса с подавление естественных биоэлектрических разрядов в синусовом узле.

Рассматриваемые способы могут понизить риск появления аритмии или полной остановки сердца. В зависимости от симптомов применяется самый практичный способ.

Медикаментозный подход

От степени хронической сердечной недостаточности зависит выбор методики лечения такой болезни, как кардиосклероз, с помощью медикаментов. Назначением лекарств занимается исключительно кардиолог, после проведения ряда исследований.

В качестве вывода можно утверждать, что самостоятельное лечение не дает никакого положительного результата, а только усугубит ситуацию.

Вывод

Очаговый кардиосклероз – это болезнь тканей сердца, которую относят к первичному заболеванию. Этот патологический процесс практически всегда появляется по причине осложнений, вызванными другими недугами.

Во время обследований и терапии пациента, следует выявлять причину и воздействовать на нее, чтобы предотвратить дальнейшее разрастание рубцовой ткани. Важно сделать все профилактические работы вовремя, чем потом бороться с прогрессирующим заболеванием.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/kardioskleroz/chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Что такое кардиосклероз и как его лечить

Любая кардиальная патология склонна к прогрессирующему течению различной интенсивности. Исходом при этом становится повреждение миокарда.

Поэтому многих пациентов волнует вопрос о том, что это такое – кардиосклероз и как его лечить.

Как возникает

Любое повреждение миокарда сопровождается некрозом и гибелью его клеток. Мышечная ткань не способна при этом регенерировать, поэтому организм в ответ на такие изменения запускает защитные реакции. Заключаются они в замещении поврежденных кардиомиоцитов соединительнотканными клетками, способными к восстановлению и росту. Этот процесс отображает, что такое кардиосклероз.

Защитная реакция не является патологией. Это естественный ответ организма на повреждение. Однако в результате формирования кардиосклероза возникает множество нежелательных состояний, поэтому в современной медицине его рассматривают как исход заболевания, требующего постоянного медицинского контроля.

Кардиомиоциты в норме выполняют множество функций. Главными являются способность к проведению возбуждения и сокращению. Соединительнотканные клетки не обладают этими способностями. Поэтому при кардиосклерозе формируются участки «немого» миокарда. По ним не проходит нервный импульс, сократительная способность сердца снижается.

Терминология и виды

Кардиосклероз – это морфологический диагноз, основу которого составляет замещение участков миокарда соединительнотканными структурами вследствие повреждающих факторов. Обязательным условие — предшествующая гибель клеток мышечной ткани сердца.

Гибель клеток миокарда в таких случаях может иметь локализованный единичный или распространенный характер. На этом принципе основана одна из клинических классификаций кардиосклероза. При этом выделяют 2 основных вида:

  1. Очаговый – ограниченный участок повреждения. Он может быть в единственном и множественном числе, но никогда не охватывает все отделы сердца.
  2. Диффузный – грубые распространенный изменения, приводящие к ремоделированию миокарда. Больные с таким поражением имеют крайне неблагоприятный прогноз и большой риск внезапной сердечной смерти.

Эти виды кардиосклероза выставляются при прохождении инструментальных методов обследования. В диагноз они не заносятся.

По причинам, вызывающим развитие кардиосклероза, выделяют следующие его варианты:

  1. Постинфарктный.
  2. Атеросклеротический.
  3. Постмиокардитический.
  4. Посттравматический.
  5. Постинфекционный.

В большинстве случаев имеет место 2 первых варианта.

Этиологические факторы

Причин для развития кардиосклероза достаточно много. У одного пациента, как правило, имеется несколько предрасполагающих факторов.

Однако, что именно спровоцировало повреждение клеток и формирование кардиосклероза, сказать невозможно.

Важное значение при этом отводится ранней диагностике и рациональной терапии.

Очаговый кардиосклероз возникает из-за следующих причин:

  • острый крупноочаговый инфаркт миокарда левого желудочка;
  • травмы сердца (огнестрельные, ножевые), в том числе, и полученные в ходе операций;
  • миксома и другие новообразования;
  • специфические инфекции: сифилис при образовании гумм в миокарде;
  • туберкулез с развитием гранулематозного процесса в сердце.

Диффузный кардиосклероз развивается после:

  • острого или повторного инфарктов миокарда левого и правого желудочков;
  • тяжелых миокардитов;
  • дилатационная кардиомиопатия токсического генеза;
  • миокардиодистрофии;
  • саркоидоза;
  • склеродермии;
  • гемохроматоза.

Предрасполагающими факторами к развитию кардиосклероза считают:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • артериальную гипертензию;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственный характер кардиальных и сосудистых заболеваний;
  • состояние хронического стресса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • иммунодефицитные состояния различной природы.

Стоит понимать, что наличие основных причин и факторов риска не гарантирует того, что кардиосклероз разовьется в обязательном порядке. У многих пациентов он не формируется. Обусловлено это своевременной диагностикой и грамотным ведением больного у специалиста.

На что жалуются больные

Очаговый единичный кардиосклероз может протекать бессимптомно длительное время и обнаруживаться случайно при прохождении плановых обследований. Это обусловлено тем, что у пациента отмечаются хорошие компенсаторные способности миокарда.

Диффузный кардиосклероз всегда приводит к формированию хронической сердечной недостаточности. Обусловлено это большой площадью изначального повреждения миокарда и выраженным снижением его сократительной функции.

На начальных этапах развития кардиосклероза пациент имеет следующие симптомы:

  • периодические непостоянные болевые ощущения в левой половине грудной клетки либо просто дискомфорт;
  • невыраженная одышка, беспокоящая при быстрой ходьбе и подъеме на лестницу;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • перебои в работе сердца при физической нагрузке.

По мере прогрессирования основного заболевания симптомы становятся более выраженными:

  • усиление одышки при минимальной нагрузке;
  • постоянные ноющие боли в области сердца;
  • сердцебиение;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • отеки нижних и верхних конечностей, лица, живот;
  • кашель в ночное время;
  • бессонница;
  • вялость, апатия;
  • эпизоды удушья в горизонтальном положении.

При этом выполнение ежедневных манипуляций становится затруднительным. В тяжелых случаях отмечается полная потеря самообслуживания.

Как выявляют

Диагностика кардиосклероза проходит комплексно. Врач учитывает при этом степень выраженности жалоб больного, историю развития основного заболевания. При общем осмотре обращают на себя внимание:

  • бледная кожа;
  • гипотрофия мышц;
  • полусидячее положение больного в горизонтальном состоянии;
  • отеки;
  • при аускультации легких возможно ослабление дыхания в нижних отделах;
  • при исследовании границ сердца отмечается их расширение влево;
  • при аускультации выслушиваются дополнительные тоны, аритмии.

Из дополнительных методов обследования больному показаны:

  1. ЭКГ, где выявляют очаговые или диффузные изменения, признаки гипертрофии левых отделов сердца, нарушения сердечного ритма и проводимости.
  2. Обзорная рентгенограмма легких в прямой и левой боковой проекциях. На снимке визуализируется расширенный левый желудочек, застойные явления.
  3. УЗИ сердца помогает определить размеры, сократительную способность, локализацию повреждений, наличие/отсутствие аневризмы, состояние клапанного аппарата, признаки легочной гипертензии.
  4. Сцинтиграфия миокарда позволяет выявить очаги хорошего и плохого кровоснабжения в различных отделах.
  5. Коронароангиография проводится для подтверждения атеросклеротического характера поражения и подбора соответствующей терапии.
  6. ХМ ЭКГ назначается для обнаружения нарушений сердечного ритма. Является обязательным исследованием при назначении антиаритмической терапии для оценки ее эффективности.

Эхокардиография является основным методом, позволяющим поставить диагноз.

Остальные обследования носят второстепенное значение.

Они помогают врачу составить «общую картину» и оценить степень тяжести.

Способы терапии

Лечение кардиосклероза сводится к воздействию на основную причину развития и уменьшение симптоматики.

Пациентам дается ряд общих рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • снижение веса;
  • правильное питание;
  • отказ от тяжелых физических и эмоциональных нагрузок;
  • контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Такие меры позволяют уменьшить риск острого прогрессирования основной патологии и кардиосклероза за счет уменьшения нагрузки на сердце. Это позволяет легче переносить повседневные манипуляции.

Из лекарственных препаратов назначаются медикаменты, препятствующие расширению камер сердца и снижению сократительной способности. Наиболее часто применяют:

  1. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ):
  2. Эналаприл (Энап, Ренитек);
  3. Лизиноприл (Лизинотон, Диротон);
  4. Зофеноприл (Зокардис).
  5. β-адреноблокаторы:
  6. Метопролол (Метокард, Беталок ЗОК);
  7. Бисопролол (Нипертен, Конкор);
  8. Небиволол (Небилет, Бинелол) – наиболее эффективен в малых дозах у лиц пожилого возраста.
  9. Блокаторы рецептора ангиотензина-II (БРА):
  10. Лозартан (Лориста, Лозап);
  11. Валсартан (Валз, Вальсакор);
  12. Телмисартан (Микардис).
  13. Мочегонные препараты при выраженной хронической сердечной недостаточности:
  14. Диувер;
  15. Фуросемид;
  16. Лазикс.
  17. Комбинированные препараты иАПФ или БРА с диуретиком (гипотиазид):
  18. Энап Н;
  19. Лориста НD;
  20. Лизоретик;
  21. Валз Н.
  22. Антагонисты альдостерона:
  23. Верошпирон.
  24. Гиполипидемические средства при перенесенном инфаркте и атеросклеротическом поражении:
  25. статины: Липримар, Аторис, Торвакард, Крестор;
  26. фибраты: Трайкор.

Диагноз кардиосклероз лечение подразумевает и симптоматическое. Показаны антиаритмики и сердечные гликозиды при нарушении ритма.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • отсутствие эффекта от консервативного ведения больного;
  • прогрессирующие признаки сердечной недостаточности;
  • развитие фатальных аритмий;
  • атеросклеротическое поражение коронарных артерий при ишемической болезни сердца;
  • инфаркт миокарда.

Операции имеют несколько вариантов:

  • коронароангиопластика и стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • трансплантация сердца;
  • имплантация кардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов;
  • установка сетчатого каркаса.

Тактику ведения больного устанавливает врач. Он подбирает схему наиболее эффективной терапии для каждого конкретного больного.

Читайте также:  Лечение высокого давления народными средствами

Почему нужно обращаться к врачу

Кардиосклероз является частой причиной смерти у многих больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фатальными при этом считаются:

  • внезапная сердечная смерть;
  • желудочковая тахикардия;
  • прекращение проводимости по типу блокад;
  • острая сердечная недостаточность.

Чтобы избежать таких серьезных осложнений, кардиосклероз не лечат в домашних условиях народными средствами. Так подействовать на процесс невозможно. Ведение больных должно осуществляться под медицинским контролем!

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/cardiosclerosis/kardioskleroz-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Что такое кардиосклероз и как лечится это заболевание

Что это такое — кардиосклероз, и как он проявляется? Это заболевание сердца хронического характера, при котором в сердечной мышце происходит разрастание соединительной ткани. Обычно это сопровождается снижением числа работоспособных мышечных клеток.

Кардиосклероз редко возникает как самостоятельная болезнь и чаще всего развивается вследствие иных патологий организма.

О заболевании сердца

При кардиосклерозе нормальные клетки сердечной мышцы (кардиомиоциты) разрушаются и на их месте образуется соединительная ткань. Волокна этой ткани не обладают способностью выполнять те же функции, что и кардиомиоциты. Они не сокращаются, вследствие чего сердечная мышца частично утрачивает свою работоспособность.

Основным фактором происхождения данной патологии являются хронические патологии сердечно-сосудистой системы, в результате которых кардиомиоциты утрачивают свою защиту и начинают разрушаться.

Кардиосклероз считается крайне тяжелым недугом, который может привести к поражениям главного органа, а в сложных случаях – даже к смерти от острой недостаточности или иных осложнений.

Причины и факторы риска

Кардиосклероз – достаточно распространенное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. Но причины, по которым в тканях сердечной мышцы начинают происходить патологические процессы, могут различаться в зависимости от возраста.

Дети зачастую страдают от этого недуга в результате дистрофических или воспалительных процессов, протекающих в миокарде. У взрослых патология чаще формируется под влиянием нарушенного обмена веществ. Причины развития недуга различаются в зависимости от его вида.

Основными факторами, способствующими развитию кардиосклероза, являются:

  • Повышенное артериальное давление. У гипертоников кровь намного быстрее движется по сосудам. В результате этого иногда возникают завихрения в кровеносном потоке, что способствует накоплению холестерина, сужению коронарных сосудов и пониженному доступу питательных веществ к тканям сердечной мышцы.
  • Нарушение обмена жиров. Уровень холестерина в организме может повыситься и в результате нарушения обменных процессов.
  • Курение. Под воздействием никотина в сердечной мышце возникают спазмы, которые кратковременно ухудшают кровоснабжение. Также частое курение способствует накоплению холестерина и сужению коронарных сосудов.
  • Наследственность. Кардиосклероз может быть врожденным заболеванием, при котором ребенок рождается с патологически суженными сосудами сердца.
  • Избыточный вес. Если человек страдает ожирением, его сердечная мышца подвергается повышенной нагрузке. Чтобы обеспечить нормальную циркуляцию крови, сердечной мышце приходится работать намного интенсивнее, что повышает ее износ и может вызвать нарушение клеточных функций миокарда.
  • Нервные перегрузки. Постоянные стрессовые ситуации вызывают повышенную активность надпочечников. Они начинают в усиленном режиме вырабатывать гормоны, которые снижают тонус сосудов и нарушают обмен веществ.
  • Радиационное облучение. При облучении может нарушиться молекулярная структура клеток миокарда, в результате чего они начнут разрушаться, замещаясь соединительной тканью.

Кардиосклероз может сформироваться и в качестве осложнения других заболеваний:

  • Саркоидоз. Данное заболевание вызывает патологические процессы в миокарде, которые приводят к появлению новообразований воспалительного характера. В процессе лечения новообразования успешно устраняются, но на их месте возникает соединительная ткань, которая и вызывает патологию.
  • Гемохроматоз. Болезнь характеризуется накоплением железа в стенках сердца. Когда уровень железа превысит допустимые пределы, возникает воспаление, сопровождающееся ростом соединительной ткани.
  • Склеродермия. Заболевание, при котором в организме начинает интенсивно разрастаться соединительная ткань. Эти процессы могут затронуть и сердечную мышцу, что приведет к образованию кардиосклероза.

Другими провоцирующими факторами являются инфекции различного происхождения, аллергические реакции, интоксикация организма, а также хронические воспалительные заболевания.

Классификация

Виды в зависимости от локализации и интенсивности разрастания соединительной ткани:

  1. Очаговый кардиосклероз. Эта форма заболевания характеризуется появлением в тканях сердца отдельных рубцовых образований. Чаще всего очаговая форма появляется после перенесенного миокардита или инфаркта миокарда.
  2. Диффузный кардиосклероз. При данной форме болезни соединительная ткань образуется равномерно по всей площади миокарда. Обычно возникает как осложнение хронической ишемии либо после токсических или инфекционных поражений сердца.

В зависимости от причины возникновения кардиосклероз разделяют на следующие формы:

  1. Атеросклеротический. Формируется вследствие заболеваний, вызывающих гипоксию клеток сердечной мышцы – чаще всего, из-за хронической ишемии сердца.
  2. Постинфарктный. В результате инфаркта происходит обширная гибель кардиомиоцитов, на месте которых возникает соединительная ткань.
  3. Миокардитический. Формируется из-за воспалительных процессов в тканях основного органа.

В редких случаях кардиосклероз может иметь врожденный характер. Такой вид заболевания может возникнуть как следствие других врожденных патологий сердца – например, субэндокардиального фиброэластоза или коллагеноза.

Опасность и осложнения

Кардиосклероз – достаточно опасное заболевание, которое может вызвать такие осложнения, как острую или хроническую недостаточность сердца. Острая недостаточность может возникнуть в результате закупорки сосудов сердца эмболом или тромбом. Такие явления часто приводят к разрыву артерии и гибели пациента.

Хроническая недостаточность формируется на фоне постепенного сужения артерий из-за атеросклеротических процессов. Такой кардиосклероз может привести к гипоксии сердца, ИБС, атрофии или дистрофии сердечных тканей.

Другими осложнениями данного недуга являются нарушение сердечного ритма, аневризмы сердца, синдром хронической усталости, тромбоэмболия, приобретенные пороки.

Симптомы

На первых стадиях кардиосклероз почти не дает о себе знать. Симптомы болезни начинают проявляться, когда патологические процессы активно прогрессируют. При этом могут возникать следующие признаки:

  • одышка – в начальной стадии появляется после физической нагрузки, в дальнейшем одышка может возникать даже во время сна или отдыха;
  • учащенное сердцебиение;
  • шумы в сердце, аритмия;
  • увеличение артериального давления;
  • постоянная слабость, пониженная работоспособность;
  • кашель, приступы которого преимущественно возникают по ночам;
  • боли в районе груди;
  • отечность конечностей и брюшной полости;
  • побледнение кожных покровов, холодные конечности;
  • тошнота, головокружение, обмороки;
  • повышенное потоотделение.

Если наблюдаются нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность, значит, болезнь стремительно прогрессирует. Симптомы при этом будут усиливаться по мере развития патологии.

Кардиосклероз относится к очень тяжелым поражениям сердечно-сосудистой системы. Отсутствие своевременного лечение обязательно приведет к появлению осложнений, а в чрезвычайных случаях – и к летальному исходу. Поэтому при появлении таких признаков как беспричинная одышка, учащенный пульс и слабость в теле, необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Диагностика

Для выявления данной патологии применяются множество диагностических обследований. Сначала врач осматривает пациента, исследует симптоматику и историю болезни. Далее назначаются следующие виды диагностики:

  1. ЭКГ. Позволяет обнаружить очаги измененного миокарда, сбои ритма и сердечной проводимости.
  2. Ангиография. Применяется для выявления коронарного кардиосклероза.
  3. Биопсия. Позволяет определить диффузные изменения ткани сердечной мышцы.
  4. ЭХО-кардиография. Требуется для выявления степени разрастания соединительной ткани, а также изменений в работе клапанов.
  5. Рентгенография. Назначают для определения стадии болезни, а также выявления аневризмы. При тяжелых формах на рентгене будет выявлено увеличение сердца в размерах.
  6. КТ или МРТ. Чаще всего эти обследования проводят на начальных стадиях болезни. Они позволяют выявить незначительные очаги разрастания соединительной ткани.

Также могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи пациента. Они позволяют выявить некоторые заболевания, которые послужили причиной развития недуга.

Тактика лечения

В настоящее время не разработана достаточно эффективная методика лечения кардиосклероза. Превратить соединительную ткань обратно в кардиомиоциты при помощи каких-то лекарственных препаратов невозможно. Поэтому терапия данного недуга обычно направлена на устранение симптомов и предотвращение осложнений.

Как лечить хирургически

В лечении применяются хирургические и консервативные методы. К первым относятся:

  • Трансплантация сердца. Считается единственным эффективным вариантом лечения. Показаниями для данной операции являются: снижение сердечного выброса до 20% и менее от нормы, отсутствие тяжелых болезней внутренних органов, малая эффективность медикаментозного лечения.
  • Шунтирование коронарных сосудов. Применяется при прогрессирующем сужении сосудов.
  • Вживление кардиостимуляторов. Данную операцию осуществляют при кардиосклерозе, сопровождающемся тяжелыми формами аритмии.

Если недуг привел к образованию аневризмы сердца, могут назначить операцию по ее устранению. В процессе хирургического вмешательства производится удаление пораженного участка, либо его укрепление. Такие действия помогают предотвратить разрыв слабой сердечной мышцы.

Медикаментозные препараты

Для лечения применяются препараты, действие которых направлено на устранение симптомов сердечной недостаточности:

  • Бета-блокаторы: Метопролол, Бисопролол, Карведилол;
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  • Диуретики: Бутеманид, Фуросемид;
  • Сердечные гликозиды – например, Дигоксин;
  • Антагонисты альдостерона – Спиронолактон.

Данные препараты модифицируют работу сердца, обеспечивая регуляцию нагрузки. В качестве профилактики тромбообразования могут применяться препараты для разжижения крови.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз зависит от наличия сопутствующих патологий и осложнений, полученных в результате заболевания. При отсутствии аритмии болезнь протекает намного легче. На ухудшение прогноза могут повлиять такие проблемы как: недостаточность кровообращения, мерцательная аритмия, аневризма сердца, желудочковая экстрасистолия.

Для снижения риска развития заболевания необходимо соблюдать профилактические меры:

  • употреблять больше белковой пищи, при этом отказаться от продуктов, содержащих животные жиры;
  • не курить и не употреблять спиртное;
  • бороться с ожирением;
  • контролировать артериальное давление.

Кроме того, при наличии каких-либо заболеваний сердца необходимо регулярно (каждые 6-12 месяцев) наблюдаться у кардиолога и проходить обследования. Своевременное выявление кардиосклероза поможет предотвратить развитие болезни и свести к минимуму риск возникновения опасных для жизни осложнений.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/kardioskleroz/info.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector