Классификация геморроя

Стадии и виды геморроя

Геморрой – это распространенное заболевание, характеризующееся формированием варикозных узлов в прямой кишке и в области анального отверстия.

Существует несколько разновидностей данной патологии, каждая из которых отличается по механизму возникновения, месту локализации воспаленных образований и по другим критериям. Согласно документу МКБ 10 эта болезнь определяется по коду 184.

Классификация геморроя позволяет специалистам ставить точные диагнозы и назначать наиболее эффективное лечение. Ведь каждая форма патологии протекает по-разному, и требует применения различных терапевтических методов.

Все виды геморроя

В представлении многих людей геморрой – это наличие в анальном отверстии одного или нескольких узелков, которые периодически воспаляются, кровоточат и болят.

На самом деле все гораздо сложнее, и даже при схожей симптоматике это заболевание у разных людей протекает по-разному. Такое явление связано с различными провоцирующими факторами, а также с отличиями по месту расположения, по степени выраженности признаков, наличию или отсутствию осложнений и т.д. С основными видами геморроя и со способами их лечения можно ознакомиться в следующей таблице:

Разновидности геморрояОписаниеСимптомыМетоды лечения
По механизму возникновения: Наследственная форма патологии Боль и зуд в анусе, кровотечения, выпадение узлов. Ухудшение по мере развития болезни В зависимости от стадии и тяжести симптомов, консервативная терапия или хирургическое лечение
Врожденный
Приобретенный Полученный в результате действия провоцирующих факторов (физические нагрузки, сидячая работа и др.)
Первичный Возникает, как самостоятельная патология
Вторичный Развивается на фоне других заболеваний
По месту локализации:
Наружный Расположение узлов в области ануса Постоянный дискомфорт в зоне заднего прохода, раздражение, отечность. Узлы обнаруживаются при пальпации Консервативное, малоинвазивное или хирургическое
Внутренний Расположение узлов в прямой кишке Ощущение постороннего предмета в анусе, дискомфорт при дефекации, боль и зуд, анальные кровотечения, выпадение узлов Консервативное, малоинвазивное или хирургическое.
Комбинированный Сочетание первых двух видов Более тяжелые проявления, неравномерное чередование признаков ремиссии и обострения. Кровотечения, боли в анусе, раздражение и зуд. Консервативное, малоинвазивное или оперативное
По клиническому течению:
Острый Проявляется в виде ярко выраженной симптоматики Кровотечение, сильные боли, общее ухудшение самочувствия. Обезболивание, устранение запоров, снятие воспаления, отечности, укрепление сосудов. При осложнениях показано хирургическое лечение.
Хронический Вялотекущий процесс болезни, чередование периодов обострения и ремиссии. Ощущение инородного тела в анусе, небольшое количество крови при дефекации. Для данной формы геморроя характерна неясность клинической картины в стадии ремиссии. В зависимости от симптомов и степени. Профилактика обострения, диетотерапия, гимнастика, медикаментозные и народные средства
Стадии хронического геморроя:
Первая Небольшой дискомфорт в заднем проходе, малое количество крови с каловыми массами Медикаментозное, народное лечение
Вторая Боли при дефекации, кровотечения различной интенсивности, выпадение и самостоятельное вправление узлов Консервативная терапия, малоинвазивные хирургические методики
Третья Кровотечения со слизистыми выделениями, болевой синдром, запоры, выпадение узлов без самостоятельного вправления Медикаментозное лечение для ослабления симптомов, малоинвазивные методики
Четвертая Постоянные боли, кровотечения, недостаточность анального сфинктера, выпадение узлов и невозможность их вправления, риск ущемления и тромбоза Радикальные хирургические операции по иссечению шишек. Открытая или закрытая геморроидэктомия, либо вмешательство по методу Лонго

Особенности лечения

Лечение при любой разновидности и стадии геморроя требует комплексного подхода, поэтому желательно использование медикаментозной терапии, одобренных врачами народных средств, а также соблюдение диеты, выполнение физических упражнений для стимуляции кровообращения в органах малого таза. После проведения операции на геморрой важно осознавать, что лечение еще не окончено, поскольку многое зависит от особенностей протекания реабилитационного периода. Ведь в процессе восстановления после геморроидэктомии нередко возникают осложнения в виде кровотечений, сужения анального канала, выпадения прямой кишки, инфекционных поражений и т.д. Многое зависит от профессионализма врачей, а также от поведения самого пациента. Основные методы комплексного лечения геморроя представлены в следующем списке:

  1. Медикаментозная терапия при помощи системных препаратов, ректальных суппозиториев, мазей и кремов направлена на укрепление сосудистых стенок, уменьшение воспаления, обезболивание, заживление, препятствие тромбообразования. Свечи используются для лечения внутреннего геморроя, а мази для нанесения на внешние узлы.
  2. Методы народного лечения применяются в сочетании с лекарственными препаратами для усиления их действия, ускорения процесса выздоровления. Самые эффективные – это ванночки, компрессы с отварами целебных растений, облепиховое масло и березовый деготь для примочек, горная смола, вазелин и мед – для приготовления мазей или свечей.
  3. Диетотерапия предполагает изменение рациона питания, исключение из него вредных продуктов, замедляющих кишечную перистальтику, способствующих приливу крови к органам малого таза (острое, алкоголь и т.д.), а также дробный режим приема пищи, щадящую кулинарную обработку
  4. Оптимальная физическая активность при отсутствии необходимости в постельном режиме рекомендована всем пациентам при лечении заболевания, а также для профилактики обострения.
  5. Малоинвазивные хирургические методики показаны при второй и третьей степени геморроя. Это лазерная коагуляция, криодеструкция, легирование латексными кольцами, дезартеризация, склеротерапия и др.
  6. К радикальным операциям относятся закрытая или открытая геморроидэктомия, и иссечение патологических тканей по методу Лонго. Показаны при последних стадиях заболевания.

Профилактика

Рекомендации по профилактике геморроя полезны, как для абсолютно здоровых людей, так и для тех, кто имеет склонность к данной патологии и находится в зоне риска (беременность, специфика работы и др.).Комплекс правил, соблюдение которых поможет избежать этой неприятной проблемы:

  • Регулярные, но не тяжелые физические тренировки, частые прогулки пешком.
  • Использование ортопедической подушки при сидячей работе.
  • Нормализация деятельности кишечника, своевременное лечение запоров.
  • Правильное питание.
  • Тщательная гигиена интимных мест.
  • Избавление от лишнего веса.

Даже незначительный дискомфорт в анальном отверстии может сигнализировать о геморроидальной болезни, поэтому основная мера профилактики – это внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение за врачебной помощью.

Внутренний геморрой

Источник: https://GastroZona.ru/uzly/vidy/

Классификация и виды геморроя: характер протекания, стадии

Геморрой – это заболевание, при котором нарушается кровоток в венах прямой кишки и заднего прохода. При этом образуются характерные геморроидальные узлы.

Симптомы болезни

Недуг сопровождает симптоматика: тяжесть, зуд в заднем проходе, кровяные выделения из воспаленных узелков алого цвета.

Начало заболевания может проходить без специфических признаков и симптомов. Больные испытывают чувство дискомфорта, а также присутствие инородного предмета в прямой кишке. Иногда возникает жжение или чувство влажности в перианальной области. Острая фаза болезни характеризуется обострением недуга и болевыми синдромами.

Различие геморроя по причине возникновения

Классификация геморроя выделяет два механизма появления недуга:

  1. врожденный (наследственный) геморрой;
  2. приобретенная патология.

Последний принято разделять на два подвида. В первом случае болезнь появляется как самостоятельное заболевание, во втором она является следствием других недугов. Это может быть аденома простаты или цирроз печени.

Некоторые люди предрасположены к проявлению геморроя. Например, специфичное строение стенок сосудов или узкая венозная стенка может стать причиной появления узлов. Эти признаки могут передаваться по наследству.

Они влияют на внутренний тонус вен и общий кровоток. При этом начинают проявляться застойные явления в сплетениях вен, что может привести к воспалению и выпячиванию геморроидальных узелков.

При врожденном недуге первые признаки заболевания могут проявляться уже на первых днях жизни новорожденного. Это происходит из-за врождённой патологии вен и недостаточности проходимости клапанов.

При расширении вен наблюдается застойные явления внутри них. Учащенные запоры приводят к проявлениям патологии внутри вен. Данную патологию встречают довольно редко, она берет свое начало еще в период развития плода.

Виды расположения геморроидальных узлов

Врачами принято выделять два вида геморроидальных узлов, в зависимости от их расположения:

  1. Внутренний геморрой. В этом случае узлы находятся под слизистой оболочкой в стенках прямой кишки, чуть выше прямокишечно-заднепроходной линии. Его диагностируют при атонии анальных сфинктеров или при выпадении воспаленного узла. При этом пальпирование не дает результатов (если узел не является фиброзным).

    Правильная диагностика может быть проведена при помощи эндоскопического исследования. Часто варикозная патология проходит в хронической форме. Развивается медленно и практически бессимптомно. Это происходит из-за малой концентрации нервных окончаний в прямой кишке.

    Характерные признаки недуга: сильные боли при акте дефекации, кровоточивости, признаки анемии и выпадение воспаленных узлов.

  2. Наружный геморрой. Наружные узелки находятся чуть ниже указанной линии, под кожным покровом. Основные признаки – острые боли и неприятные ощущения (жжение или зуд) в области анального отверстия. Они могут усиливаться по мере пребывания в положении стоя или сидя, а также после акта дефекации.

    Иногда появляются незначительные кровотечения. Их наблюдают на туалетной бумаге или нижнем белье.

    В некоторых случаях может проявляться острый тромбофлебит, характеризующийся образованием плотного округлого тела в заднем проходе, напоминающим орех.

    При этом болевые ощущения могут оставаться в течение недели или 10 дней, после чего они постепенно проходят. Однако округлость может оставаться еще длительно время.

У многих больных наблюдается смешанная форма геморроя. При ней диагностируют как внешние, так и внутренние воспаленные узлы.

Характер протекания патологии

Различают два вида протекания болезни. Это острое и хроническое течение:

  • Хроническое течение заболевания может проходить периодами. При этом наблюдают длительные периоды ремиссии, после чего случается обострение.В стадию ремиссии у больного ничего не беспокоит. Перед началом острой фазы отмечают некомфортные ощущения в области анального отверстия. Появляется чувство дискомфорта, зуд, влажность и ощущение инородного предмета в заднем проходе. Дальнейшее развитие болезни характеризуется выделениями крови в виде струек или капель при акте дефекации. Данный период может длиться месяцами, а иногда годами.Отсутствие правильного лечения приводит к развитию болезни. Вокруг области ануса появляются резкие боли. Кровоточивость при походе в туалет становится более выраженной и она может приводить к анемии. При этом узелки начинают выправляться из отверстия ануса.
  • Течение заболевания в острой фазе – это осложнение хронической фазы. В этом случае происходит ущемление пораженного узла, появляются тромбозы. Больной ощущает выраженные боли в области паха и прямой кишки. Пораженные узлы сильно болят. Повышается температура организма. Причинами данной фазы может быть физическое перенапряжение или нарушение диеты.

Стадии геморроя

По классификации принято разделять три стадии геморроя. Их различают в зависимости от степени поражения узла и выраженной симптоматики.

1 стадия Пораженный узел чуть приподнят над слизистой. При надавливании может исчезнуть. В момент дефекации узел может выпадать из отверстия ануса. Вправляется самопроизвольно. Боль не фиксируются, но может быть кровоточивость.
2 стадия Воспаленные узелки выпадают при каждом акте дефекации. Их приходится вправлять самостоятельно, сильно воспаляются и могут травмироваться. В данной фазе характерны рецидивирующие болезненные ощущения и ослабление работы сфинктера.
3 стадия Геморроидальные узлы выправляются при каждом акте дефекации. Их вправляют самостоятельно руками, часто травмируются и воспаляются. Возможна некротизация воспаленного узла. Также отмечают сильные боли и ослабление работы сфинктера.
Читайте также:  Что делать при повышенном сахаре в крови?

Пальпация в данном случае не дает полной картины болезни, так как пораженные внутренние геморроидальные узелки тяжело определить на ощупь. Необходимо определить точную причину, обратив свое внимание на органы сердечно-сосудистой системы, а также печень.

Для профилактики недуга необходимо быть осторожным при:

  • вынашивание ребенка и родах;
  • учащенных запорах;
  • сильных физических нагрузках;
  • принятие в пищу острых и пряных продуктов;

Также стоит озаботиться о здоровье органов малого таза, в которых могут появляться симптомы сдавливания вен или отсутствие клапанов у отводящих вен в прямокишечном сплетении.

Источник: https://gemorroj03.com/vse-o-gemorroe/vidy-gemorroya

Виды, формы, типы геморроя, какие бывают геморроидальные узлы?

Опубликовано: 5 июля 2016 в 12:59

В последнее время, люди стали чаще обращаться за квалифицированной помощью к сотрудникам учреждений здравоохранения. Одним из видов заболеваний, поражающих человеческий организм является геморрой.

Кавернозные образования могут появиться как у мужчин, так и у женщин. Заболевание представляет собою воспаление или тромбоз геморроидальных вен, расположенных в прямой кишке. Подобным видом недуга страдает 15 из 100 человек. Среди заболеваний прямой кишки, геморрой встречается в 40% случаев, если не делить его на различные виды.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо провести диагностику, так как существуют различные виды геморроя. Лечение болезни также будет зависеть от ее типа и формы.

Прежде чем разобраться в классификации недуга, следует понять, какие симптомы сигнализируют о заболевании. Чаще всего у пациента бывает:

  • Выпадение кавернозного мешочка;
  • Частицы крови в фекалиях;
  • В процессе опорожнения, появляется боль;
  • Зуд в области анального отверстия;
  • Чувство наполненности кишечника;
  • Постоянный дискомфорт, усиливающийся при дефекации.

Пациенты должны знать, что существуют различные формы геморроя:

  • Внутренняя;
  • Наружная;
  • Смешанная.

Симптомы каждого вида заболевания могут немного отличаться друг от друга. Что касается наружного кавернозного образования, то его можно диагностировать после визуального осмотра, что касается смешанного и внутреннего геморроя, то их диагностируют в процессе УЗИ и колоноскопии.

Многие пациенты не знают, какой бывает геморрой. Он может отличаться не только по виду, но и по типу. Заболевание может быть:

  • Острым;
  • Хроническим;
  • Комбинированным.

В большинстве случаев встречается хронический геморрой. Подобный недуг развивается достаточно медленно, но периодически обостряется. Состояние пациента ухудшается. При подобном типе заболевания, люди до последнего не обращаются к специалисту.

Острый тип геморроя встречается достаточно редко. При подобном заболевании пациента преследуют сильные боли и жжение в перианальной области. Заболевание развивается стремительно. Рекомендуется в течение 2-3 дней, после проявления симптомов обратиться к проктологу, чтобы он мог назначить лечение.

Стадии и формы геморроя

В классификацию заболевания включены несколько степеней. Каждый вид отличается по степеням течения болезни. Хронический геморрой может делиться на 4 стадии:

  1. Начальная стадия. Это самая легкая форма геморроя. У пациента проявляется жжение и зуд в перианальной зоне в момент дефекации. В некоторых случаях может наблюдаться припухлость анального отверстия. При подобных симптомах, пациенты редко обращаются к специалистам;
  2. Вторая стадия. Это геморрой 2 типа. Количество симптомов увеличивается. Помимо тех признаков, что уже существовали, добавляется боль и небольшое кровотечение. Эти симптомы проявляются при опорожнении кишечника. Эту стадии еще можно остановить, так как геморроидальные узлы продолжают расти;
  3. Третья стадия. Кавернозные мешочки сильно увеличиваются в размерах. У многих пациентов наблюдается их выпадение. На первых порах узлы можно вправить самостоятельно;
  4. Последняя стадия. Связки и мышцы анального отверстия сильно ослабевают. Они не способны сдерживать кавернозные образования. Во время прогулки, пациент испытывает дискомфорт. Избавиться от такого вида геморроидальных узлов можно только оперативным путем.

Острая форма геморроя протекает значительно сложнее, чем хроническая. У нее также есть классы:

  1. Первая степень. В этой форме, геморрой протекает без воспалительного процесса в слизистой оболочке прямой кишки;
  2. Вторая степень. Тромбоз кавернозных образований сопровождается воспалением слизистой оболочки;
  3. Третья степень. Это самая сложная форма острого геморроя. Происходит воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки, а также в перианальной коже. Также может наблюдаться выпадение кавернозных образований.

Если своевременно обратиться к специалисту, лечение острого вида геморроя позволит ликвидировать в течение одной недели. Что касается хронического вида заболевания, то он может протекать без осложнений на протяжении 5 лет.

Сами по себе кавернозные образования, независимо от классификации, не могут вызвать летальный исход. Они также не вызывают тяжелых форм заболевания, поэтому не требуется срочное вмешательство специалиста. Несмотря на это, кавернозные образования могут спровоцировать появление более серьезных недугов.

Сначала, у пациента поднимается температура, а затем зуд и сильные болевые приступы. Кавернозное образование становится плотным и приобретает синий цвет.

Если не приступить к лечению, тогда у пациента появятся:

  • Ущемление узелка. При сжимании образования прекращается его питание, и участок подвергается некрозу. Признаки такие же, как и при тромбозе;
  • Кровотечение. В процессе дефекации появляется слабое кровотечение. На первый взгляд ничего серьезного не происходит. Если подобная ситуация будет происходить часто, форма недуга перейдет на другую стадию и у пациента появиться анемия;
  • Инфекция. При появлении воспалительных процессов, человеческий организм ослабевает. Вследствие этого, через кавернозные образования может проникнуть инфекция, которая распространится по всему организму. Чаще всего заражение начинается после тромбоза.

Какие бы виды геморроя не появились у человека, от них нужно избавляться, несмотря на то, что бывают и легкие формы недуга. Лучше всего если тромбоз кавернозных образований вообще не появится у человека.

Необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, так как современный человек много времени проводит за компьютером и за рулем. Все это провоцирует появление недуга.

Еще одной проблемой является питание. Из-за своей занятости, многим людям некогда нормально пообедать. Они обходятся продуктами быстрого приготовления. Такой вид питания негативно отражается на здоровье. В дальнейшем, организм не справляется и появляется один из видов тромбоза кавернозных образований.

Источник: https://zhkt.guru/gemorroy-4/vidy-12

Виды геморроя: классификация и различия в методах лечения

Геморрой – заболевание, обусловленное недостаточностью венозной сети в области прямой кишки. Происходит застой крови в сосудистом сплетении и растяжение его стенок с развитием варикозных расширений. Образовавшиеся геморроидальные узлы воспаляются, причиняют пациенту сильное беспокойство.

Виды геморроя

Классификация геморроя проводится по ряду критериев. От этого зависит клиническая форма, типы, вариант лечения заболевания, прогноз на будущее. Выделена таблица, включающая разновидности геморроя, методы лечения.

Классификация по этиологическим факторам

По причине возникновения заболевание делится на:

  1. Врождённое.
  2. Приобретённое.

Приобретённое заболевание подразделяется на:

  • первичную – когда геморрой развивается как самостоятельная нозологическая единица;
  • вторичную – выступает в роли осложнения других заболеваний.

Локализация патологического процесса

В зависимости от локализации геморроидальных узлов принято различать варианты заболевания:

  1. Подкожная или наружная.
  2. Подслизистая или внутренняя – развивающаяся в просвете прямой кишки.

В зависимости от формы, локализации патологического процесса будет отличаться лечение.

Характер течения заболевания

Острый геморроя отличается разновидностями:

  1. Острый тромбоз геморроидальных вен без воспаления. Развивается умеренный отёк и боль в заднем проходе. Узлы увеличены незначительно. Пальпаторно определяются узлы в виде плотных шишек.
  2. Тромбоз геморроидальных образований с развитием воспалительного процесса. Пациента беспокоят острые сильные боли. Усиливаются при малой нагрузке, посещении туалета. Область промежности воспалена. Мягкие ткани отекают, начинают сильно болеть.
  3. Тромбоз с парапроктитом или проктитом. Воспалительный процесс захватывает область вокруг анального отверстия. При осмотре заднего прохода обнаруживаются выпадающие синюшно-багровые узлы, сильно увеличенные в размерах. Пальпация невозможна – пациент испытывает острую мучительную боль.

Острые виды геморроя нуждаются в неотложной терапии. В противном случае заболевание приводит к ряду серьёзных осложнений.

Клинические стадии заболевания

Клиническое значение принадлежит классификации заболевания по степеням развития. От стадии патологического процесса зависят методы лечения. Хроническое течение заболевания включат 4 стадии развития патологического процесса.

  • Первая стадия. Геморроидальные узлы небольшого размера. Локализованы вокруг анального отверстия. Узлы не причиняют пациенту никакого беспокойства. Фиксируются нерезкие боли во время акта дефекации. Изредка обнаруживаются примеси крови в кале. Субъективно пациент ощущает жжение в анальном отверстии. Слизистая прямой кишки и кожа вокруг ануса отёчные. Симптомы не выражены, пациент не испытывает субъективный дискомфорт.
  • При второй стадии отмечается увеличение геморроидальных узлов в размерах. Увеличенные узлы выпадают в просвет прямой кишки. Часто происходит во время акта дефекации. После окончания дефекации узлы самопроизвольно возвращаются внутрь. Периодически пациент ощущает боли в области промежности. Иногда дискомфорт развивается при скоплении каловых масс в прямой кишке, возникновении позывов на дефекацию. Пациенты ищут способы устранения болевых ощущений, пытаются применять народное лечение для облегчения состояния. Прибегают к применению мазей, спреев для устранения боли, зуда и жжения. Снимается воспаление и дискомфорт с помощью компрессов со льдом.
  • При третьей стадии геморроидальные узлы достигают значительных размеров и уже постоянно локализуются снаружи анального отверстия. После акта дефекации пациент вынужден вправлять их руками. Часто ущемляются геморроидальные узлы. Вызывает сильную боль и дискомфорт. На третьей стадии не удаётся обойтись без хирургического вмешательства.
  • Четвертая стадия – тяжёлая, представляет угрозу жизни и здоровью пациента. Узел выпадает наружу при лёгкой нагрузке, кашле, чихании. Фиксируются кровотечения. Развиваются углубленные анальные трещины. Лечение исключительно хирургическое. Дополнительная мера – консервативное лечение. Заболевание сопровождается железодефицитной анемией.

Классифицирование по степеням заболевания применяется в практике часто – от него зависит выбор метода терапии.

Лечение геморроя в острой форме

Острая форма геморроя требует комплексного лечения. Помимо местных препаратов назначается противовоспалительное лечение, препараты, улучшающие реологические свойства крови.

Местные меры – ректальные суппозитории, мази для наружного применения. Отличаются противовоспалительным и местноанестезирующим эффектом. В состав свечей входит антикоагулянт прямого действия – гепарин. Внутрь назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, дезагреганты.

Для уменьшения боли и отёка, снятия острого воспалительного процесса в составе свечей и мази содержатся кортикостероидные препараты – гидрокортизон.

При ущемлении геморроидального узла – врач назначает поочерёдно компрессы контрастной температуры на область анального отверстия для расслабления мускулатуры сфинктера. Уменьшается боль, отёк, происходит постепенное вправление выпавшего узла в прямую кишку.

Для приёма внутрь назначают обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных – Найз или Мовалис.

Снаружи прикладываются повязки с мазью Левомеколь. Для предупреждения развития тромбозов принимают препарат Детралекс. Если тромб образовался, представляет непосредственную угрозу здоровью и жизни, прибегают к операции – тромбэктомии. Проводится вскрытие узла, удаление тромба. Заживление происходит без наложения швов.

Читайте также:  Алкоголь при сахарном диабете

Консервативное лечение начальных стадий хронического геморроя

Консервативное лечение результативно в начальных стадиях заболевания. Направлено на устранение воспалительного процесса, снятие болезненных ощущений, отёчности.

Обязательным компонентом лечения становится строгое соблюдение специальной щадящей диеты. Назначаются мягкие послабляющие средства.

Для укрепления тонуса сосудистых стенок рекомендуются специальные препараты – Флебодиа, Детралекс.

Местное лечение предполагает использование противовоспалительных препаратов, обезболивающих – специальные мази, свечи. Улучшают местный кровоток и кровообращение.

При развитии кровотечения назначаются кровоостанавливающие средства. При геморрое рекомендуется избегать поднятия грузов весом более 2 килограммов. Контролируйте стул, избегайте развития запоров, диареи. Для улучшения тонуса сосудов и кровообращения в малом тазу делайте лечебную гимнастику, давайте умеренные физические нагрузки.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение назначается при хронической форме геморроя в третьей или четвертой стадиях. Консервативное лечение не приносит желаемого результата. Возобновляется применение в послеоперационном периоде для ускорения заживления, снятия отёка, воспалительных явлений.

Во 2-4 стадиях назначается операция по удалению воспалённых и кровоточащих узлов – геморроидэктомия. Проводится полное хирургическое удаление венозных сплетений у прямой кишки. Это защитит от развития рецидивов заболевания.

Хирургическое лечение геморроя проводится в плановом порядке. Исключение – кровотечение из геморроидального узда с развитием тяжёлой степени анемии. Пациенту предлагают на выбор ряд методов лечения.

Окончательное решение остаётся за больным. Врач даёт подробное описание, разъяснения относительно методов проведения оперативного вмешательства.

Медик представляет пациенту прогноз при проведении операции и при отказе.

Окончательное решение относительно метода лечения врач принимается после обследования пациента. Медициной представлены виды оперативного лечения с разной степенью травматичности.

Операция лигирования

Лигирование – оперативное вмешательство при геморрое. На геморроидальный узел накладывается специальная петля из шовного материала. Можно быстро удалить варикозное расширение. Оперативное вмешательство не травмирует прилежащие мягкие ткани. Выздоровление происходит быстро. Лечение применимо не при каждой форме заболевания.

Дезартеризация

Метод лечения заболевания считается действенным безопасным. Под контролем ультразвукового датчика проводится ушивание поражённых сосудов анальной области. Лечение применяется при наружных формах заболевания.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/gemorroj/vidy-gemorroya.html

Степени, виды геморроя в медицинской классификации – признаки и симптомы геморроя

Геморрой – это последствия варикозной болезни вен области таза и прямой кишки. Варикоз локализуется в области сфинктера прямой кишки и бывает внутренним и внешним. По масштабам распространения данная болезнь едва ли не превосходит все остальные за земле. Статистика геморроя затруднена вследствие того, что далеко не все люди, имеющие геморрой, обращаются за помощью к врачам.

Ранние симптомы геморроя, которые предупреждают о начале заболевания

Геморрой может проявляться по-разному – заболевание может существовать некоторое время без симптомов, или с малозаметными симптомами, а может заявить о себе полным набором неприятных знаков – болью. Кровотечением, воспалением.

Так какие же ранние симптомы укажут на начало геморроя?

    1. Кровотечение из прямой кишки при дефекации

Это – один из явных ранних признаков геморроя. Кровотечение может происходить во время выхода каловых масс из прямой кишки, или же после дефекации, оно может быть чуть заметным или обильным – всё зависит от степени поражения вен.

Как правило, такие кровотечения больные часто объясняют неправильным питанием, запорами, и ожидают, что они пройдут сами собой.

Действительно, через какое-то время наступает стадия ремиссии и кровянистые выделения из прямой кишки прекращаются.

Необходимо заметить, что такое кровотечения могут быть симптомом не только геморроя, но и опухолей прямой кишки, поэтому после появления крови необходимо обратиться к проктологу или хирургу, и пройти обследование.

    1. Выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки

Пролапс, или выпадение венозных узлов из заднего прохода – это ещё один наиболее частый симптом заболевания. На ранних стадиях болезни геморроидальные узлы выпадают незначительно и вправляются сами, что не приносит никаких больших неудобств больному.

Затем это может сопровождаться болями, кровотечениями.

На поздних стадиях болезни геморроидальные узлы уже не могут вправляться сами – требуется ручное вправление выпавших венозных узлов – например, после интенсивной ходьбы, физических нагрузок или дефекации.

    1. Боль при дефекации и после неё

Необходимо заметить, что геморрой не всегда сопровождается болью. В то же время, боль во время или после дефекации может появиться, как симптом других заболеваний – например, криптита или трещины анального отверстия.

    1. Чувство дискомфорта, зуд в области анального отверстия

Больной при геморрое может испытывать чувство присутствия инородного тела в прямой кишке и анусе. Слизь из прямой кишки легко попадает на кожу промежности, вследствие чего в большинстве случаев появляется зуд, а затем и мацерация кожи вокруг ануса.

    1. Отек перианальной области

При хроническом течении заболевания данный симптом встречается довольно редко – в основном, он сопровождает острое развитие геморроя. У больного постоянно возникает ощущение переполненной кишки, он старается тужиться, чтобы освободить её от каловых масс – а это, в свою очередь, может провоцировать возникновение ещё большего отека, боли и кровотечений из ануса.

    1. Выделение слизи из прямой кишки

Зачастую при геморрое из прямой кишки выделяется много слизи – больной отмечает и зуд анального отверстия, и ощущение дискомфорта, и следы на белье. Но этот симптом может указывать и на другие заболевания прямой или ободочной кишки.

Источник: http://www.operabelno.ru/stepeni-vidy-gemorroya-v-medicinskoj-klassifikacii-priznaki-i-simptomy-gemorroya/

Геморрой

Геморрой — это воспалительное заболевание прямой кишки, в процессе которого происходит расширение внутренних прямокишечных венозных узлов, в некоторых случаях могут происходить выпадения воспаленных узлов наружу, также встречаются комбинированные формы геморроя.

Содержание статьи:

Часто воспалительные процессы сопровождаются геморрагиями из расширенных венозных узлов. При данном заболевании пациенты могут ощущать тяжесть, жжение и зуд в области заднего прохода и болезненность в момент дефекации.

Геморрой является очень распространенной патологией прямой кишки, им страдают и мужчины, и женщины.

Данному заболеванию характерно постепенное прогрессирование, при отсутствии своевременных терапевтических мер пациенту может потребоваться экстренная помощь.

Статистика показывает, что на территории Российской Федерации 75% случаев диагностированного геморроя подлежат хирургическому лечению. Оперативных вмешательств можно избежать в случае обращения к специалисту на начальной стадии геморроя.

Этиология и патогенез геморроя

Основным этиологическим фактором развития геморроя является дисфункция кровообращения в геморроидальных венозных скоплениях, которая провоцирует дистрофические изменения в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.

Немаловажную роль в развитии геморроя играют предрасполагающие к данному заболеванию факторы: сидячий образ жизни, склонность к расстройствам стула (частые поносы или запоры), злоупотребление алкоголем и острой пищей.

Также геморрой могут спровоцировать профессиональные особенности, которые требуют длительного пребывания в положении сидя (пилоты, водители и др.). Помимо указанных факторов, причиной развития данного заболевания могут быть некоторые виды спорта (тяжелая атлетика, конный, велосипедный спорт).

У женской категории населения достаточно часто геморрой является последствием беременности и родовой деятельности.

Классификация и симптомы геморроя

В процессе постановки диагноза специалисты пользуются классификацией геморроя относительно локализации патологического процесса. Согласно данной классификации существует три формы геморроя: наружный (внешний), внутренний и комбинирований (смешанная форма).

Часто внутренние геморроидальные узлы становятся результатом расширения внутренних прямокишечных геморроидальных сплетений, а наружные геморроидальные узлы в основном формируются из подкожного венозного сплетения заднего прохода.

Комбинированная форма геморроя подразумевает наличие внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Внутренний геморрой

Несмотря на устоявшийся стереотип отечественной медицины в области проктологии, большинство зарубежных специалистов считают, что внутренние геморроидальные узлы — это необходимое условие для постановки диагноза «геморрой», исходя из таких соображений, в зарубежной медицинской практике отсутствует понятие изолированного наружного геморроя. Поэтому единичные геморроидальные узлы называют «кожными метками» или «анальными бахромками».

Комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой развивается в случае распространения внутренних геморроидальных сплетений за пределы анального канала и слития их с подкожными венами. Данные понятия являются достаточно обоснованными и современными, но на данный момент они не общеприняты.

По характеру течения выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одно заболевания.

Клиническая картина течения геморроя представлена четырьмя стадиями:

  • I-я стадия геморроя подразумевает наличие кровянистых выделений из анального отверстия, имеющих характерный алый цвет и периодичный характер проявлений;
  • для II-й стадии геморроя свойственно выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Кровоточивость проявляется не всегда;
  • о течении III-й стадии геморроя свидетельствует такие признаки: наличие выпадающих геморроидальных узлов, которые не вправляются самостоятельно, их вправление необходимо выполнять вручную. Кровоточивость также может быть или отсутствовать;
  • на IV-й стадии вправление выпавших геморроидальных узлов становится невозможным.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя зависят от его формы. При остром геморрое клиническим признаком является тромбоз наружных геморроидальных узлов или выпадение наружу внутренних тромбированных узлов.

В процессе тромбоза геморроидальных узлов происходит их значительное увеличение, при этом пациент ощущает довольно интенсивную прокталгию (боль в области заднего прохода), которая усиливается при дефекации.

Главными клиническими проявлениями хронического геморроя являются: жжение и зуд в перианальной области, эпизодические геморрагии из заднего прохода, периодическое выпадение геморроидальных узлов. При неплотном смыкании заднепроходного сфинктера и частых выпадениях геморроидальных узлов из анального отверстия могут появиться прозрачные слизистые выделения.

Очень распространенным симптомом геморроя является кровоточивость из заднего прохода. У 10% населения планеты периодически появляются кровянистые выделения из заднего прохода, 70-80% обследованных пациентов с такой жалобой оказываются больны геморроем.

К сожалению, основная масса людей с такими симптомами не обращаются за медицинской помощью, поскольку геморрагии имеют скудный и периодичный характер, чем сами и увеличивают угрозу своему здоровью, ведь на ранней стадии геморроя есть шанс избежать оперативного вмешательства.

Некоторые пациенты стесняются идти на прием к проктологу или боятся методов обследования.

Обычно, геморрагии возникают во время дефекации. Это могут быть следы крови на бумаге или брызги алой крови во время натуживания. Также кровь может выйти с калом в виде темных сгустков, в том случае если она осталась в прямой кишке после предыдущей дефекации.

Читайте также:  Синдром артериальной гипертонии

Симптомы хронического геморроя

Для хронической формы геморроя с длительно существовавшими внутренними геморроидальными узлами характерно выпадение данных узлов наружу. Изначально выпадение узлов происходит после дефекации или натуживания.

В процессе прогрессирования заболевания узлы могут выпадать даже во время чихания или кашля, перестают самостоятельно вправляться и становится необходимым ручное вправление. При отсутствии лечения ручное вправление является не возможным, выпадение узлов приобретает постоянный характер.

Выпавшие наружу узлы склонны к тромбированию и доставляют пациенту сильный дискомфорт.

Нередко клиническим признаком геморроя является анальный зуд, причина которого — постоянное раздражение кожных покровов области заднего прохода выделениями.

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя является достаточно простой и состоит из нескольких процедур. После сбора анамнеза больного доктор проводит проктологический осмотр.

Данный осмотр может проводиться в разных положениях пациента — лежа на левом боку, на спине, как в гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении.

Чаще всего предпочтение отдают положению лежа на левом боку, потому как оно самое удобное для пациента, но для различных целей обследования доктор может предложить разные положения.

Осмотр перианальной области

В начале проктологического обследования пациенту осторожно разводят ягодицы, доктор осматривает перианальную область в состоянии покоя и напряжения.

При этом есть возможность выявить выпадающие и наружные геморроидальные узлы, поражения кожи заднего прохода, гнойники и анальные трещины.

После осмотра проводится пальпаторное обследование перианальной области, которое позволяет определить участки болезненности и воспалительные уплотнения.

Пальцевое обследование

Очень важным этапом проктологической диагностики является пальцевое исследование прямой кишки. Процесс данного исследования не требует применения специального инструментального оборудования и кажется достаточно простым. Но, не смотря на простоту исполнения, данный вид обследования очень информативный.

Пальцевое исследование позволяет получить информацию о состоянии прямой кишки и стенок заднего прохода, наличии новообразований или геморроидальных узлов, тонусе мышц, полости таза и близлежащих органах (простата, матка).

Около 80-90% данных, полученных при пальцевом исследовании полностью сопоставимы с результатами последующих инструментальных исследований.

Аноскопия

Для подтверждения данных, полученных в процессе вышеуказанных исследований, пациенту рекомендовано проведение аноскопии.

Аноскопия — это исследование анального канала и наиболее информативный метод диагностики геморроя, который выполняется с помощью специальных тубусов, имеющих различную конструкцию.

Аноскоп выполнен в виде небольшой трубки, длинна которой составляет 8-12 см, оснащенной источником яркого освещения. Аноскопы могут быть одноразовые и многоразовые, со скошенным и прямым торцом, также они могут иметь боковое окно для обзора.

Аноскоп используется не только в процессе диагностики, он также является неотъемлемой частью многих оперативных вмешательств. В процессе аноскопии можно определить размер, количество и локализацию внутренних геморроидальных узлов, их изменения (воспаление, кровотечение, эрозии), а также оценить подвижность и степень выпадения.

Ректороманоскопия

Для постановки точного диагноза и выявления сопутствующих патологий прямой и ободочной кишки (полипы, опухоли, язвенные поражения, различные формы колита, дивертикулы), пациенту необходимо выполнить ректороманоскопию (ригидная сигмоскопия). Данный метод обследования позволяет полностью осмотреть прямую кишку и часть сигмовидной кишки (20-30 см).

Дифференциальная диагностика

Немаловажным этапом диагностики геморроя является дифференциальная диагностика, целью которой является исключение других заболеваний, имеющих сходные с геморроем клинические проявления. К числу таких патологий относятся:

  • рак заднего прохода;
  • рак толстой и прямой кишки;
  • острая и хроническая форма анальной трещины;
  • ворсинчатые опухоли прямой кишки;
  • свищи прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктит (после инфекции, облучения и т.д);
  • солитарная язва прямой кишки;
  • эндометриоз;
  • выпадение гипертрофированных анальных сосочков.

С целью дифференциальной диагностики доктор может назначить несколько дополнительных исследований (ирригография, колоноскопия, УЗИ, КТ).

Лечение геморроя

Методы лечения геморроя зависят от степени заболевания и наличия сопутствующих патологий. На начальной стадии геморроя очень часто бывает достаточным применения консервативной терапии. Также при первой стадии геморроя излечение возможно с помощью склеротерапии или электрокоагуляции.

Для второй и третей стадии геморроя целесообразно наложение лигатур (лигирование латексными кольцами или шовное лигирование). В случае третей стадии геморроя продуктивным методом лечения считается методика трансанальной резекции Лонго. Геморроидэктомия (хирургическое иссечение геморроидальных узлов) является показанием при четвертой стадии геморроя.

В острый период заболевания показана исключительно консервативная терапия.

Консервативный тип лечения

Консервативное лечение геморроя направлено на устранение или облегчение клинических проявлений и затухание острого процесса. На этом этапе лечения пациенту назначают диету для нормализации стула. В некоторых случаях рекомендовано назначение слабительных препаратов.

Также пациенту назначают лекарственные средства, способствующие укреплению венозных стенок (Флебодия, Детралекс).

В комплекс консервативных методов лечения геморроя входит назначение мазей и ректальных свечей с обезболивающим, заживляющим, противовоспалительным, улучшающим местный кровоток и кровоостанавливающим действием.

В случае выраженного кровотечения пациенту могут назначить гемостатические средства усиленного действия (Натальсид).

Лечение внутреннего и наружного геморроя на поздних стадиях

Пациенты со второй, третей и четвертой стадией должны осознавать, что консервативное лечение имеет временный характер и в любом случае ему будет необходимо проведение более эффективных процедур и оперативных вмешательств.

Проводимая на поздних стадиях геморойэктомия подразумевает удаление геморроидальных узлов, в процессе чего производится полное иссечение венозных сплетений, что позволяет исключить вероятность рецидивов.

В большинстве случаев геморрой не требует неотложных вмешательств (кроме обильного кровотечения с выраженной анемией), поэтому пациент вправе самостоятельно выбрать один из предложенных доктором методов лечения. Как лечить геморрой на той или иной стадии сможет определить только врач после обследования.

Поскольку геморрой доставляет массу неприятностей и постоянный дискомфорт, его симптомы неприятны и болезненны, зачастую пациенты охотно соглашаются избавиться от данного заболевания с помощью радикальных методов лечения.

Цены на лечение геморроя в специализированных клиниках также зависят от запущенности процесса, поэтому лучшим вариантом для пациента является лечение геморроя сразу после постановки диагноза.

Прогноз при данном заболевании зависит от его стадии, но практически во всех случаях он благоприятный.

Профилактика геморроя

Основой профилактики геморроя является предупреждение или устранение факторов, способствующих дисфункции кровотока в сосудах прямой кишки, а также нормализация работы пищеварительного тракта.

Важно своевременно лечить заболевания, клиническими проявлениями которых могут быть диареи и запоры, нормализировать и рационализировать питание.

Для профилактики геморроя необходимо проводить регулярные гигиенические процедуры, тщательно очищать задний проход после дефекации, использовать мягкие сорта бумаги, при необходимости отказаться от использования туалетной бумаги и проводить туалет заднего прохода с помощью обмывания водой комнатной температуры.

Людям, которые ведут сидячий образ жизни, необходимо включить физкультуру в распорядок дня, больше ходить пешком. При первых симптомах геморроя стоит исключить все тяжелые физические нагрузки.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/gemorroy/

Геморрой – классификация

Госпиталь Ихилов / ПРОКТОЛОГИЯ / Геморрой – Классификация

Геморрой (греч. αἷμα haíma – кровь) и (греч. ῥεῖν réin- течь ) (народ. почечуй) — заболевание, связанное с тромбозом, воспалением, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

По характеру течения геморрой может быть:

Острый

Хронический

По форме различают следующие виды геморроя:

Внутренний геморрой

Наружный геморрой

Комбинированный геморрой

ОСТРЫЙ ГЕМОРРОЙ

Острый геморрой – это, как правило, осложнение хронического.

По своей выраженности он подразделяется на три степени:

Первая степень.

Отмечается тромбоз геморроидальных узлов без воспаления.

Вторая степень.

Тромбоз узлов с их воспалением.

Третья степень.

Характеризуется распространенным тромбозом геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, перианальным отеком кожи и в, некоторых случаях, некрозом слизистой геморроидальных узлов.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ vХронический геморрой характеризуется тем, что сами симптомы заболевания беспокоят пациента постоянно, периодически обостряясь (тогда уже речь идет об обострении геморроя).

В течение хронического геморроя различают четыре стадии:

Первая стадия

На этой стадии отмечаются незначительные изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки, который отвечает за удержание геморроидальных узлов в анальном канале, то есть выпадения геморроидальных узлов не отмечается.

Проявляется первая стадия обычно периодическими кровотечениями, которые связаны с травмированием узлов во время дефекации.

Вторая стадия

На данной стадии изменения со стороны связочного аппарата прямой кишки выражены в такой степени, что отмечается выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации, однако они сами вправляются в анальный канал.

При этом кровотечение может быть или не отмечаться.

Третья стадия

Эта стадия хронического геморроя характеризуется уже такими изменениями со стороны прямой кишки, что выпавшие узлы уже сами не вправляются, и пациент вынужден после каждого акта дефекации вправлять их сам.

Четвертая стадия

На последней стадии хронического геморроя отмечается уже постоянное выпадение геморроидальных узлов, причем вправить их обратно практически невозможно. Это связано с выраженными изменениями со стороны связочного аппарата прямой кишки.

Для геморроя характерно обычно периодическое течение, то есть периоды обострения и ремиссии.

Геморрой, в зависимости от локализации, может быть внутренним и наружным.

ВНУТРЕННИЙ ГЕМОРРОЙ

При внутреннем геморрое имеется варикозное расширение геморроидальных вен, которые находятся в глубине анального канала, поэтому при обычном осмотре такие геморроидальные узлы не видны.

Для того чтобы их увидеть приходится прибегать к специальным методам исследования: аноскопии, ректоскопии. Также такие узлы можно выявить и при пальцевом ректальном исследовании.

Внутренние геморроидальные узлы могут кровоточить при их травмировании во время акта дефекации.

При значительной слабости связочного аппарата прямой кишки такие узлы выпадают во время дефекации или значительном натуживании. Кроме того, внутренние узлы, при их выпадении и спазме анального сфинктера могут ущемляться.

Чаще всего внутренний геморрой проявляет себя кровотечениями.

НАРУЖНЫЙ ГЕМОРРОЙ

При этом типе геморроя геморроидальные узлы отмечаются с наружи и их не стоит путать с выпавшими внутренними геморроидальными узлами.

Наружный геморроидальный узел, обычно, покрыт кожей, в то время как выпавший внутренний узел – слизистой оболочкой анального канала.

Внешне наружный геморроидальный узел может быть различного размера, от 3 мм и более, что зависит от его кровенаполнения.

Чаще всего наружные узлы проявляются тромбозами.

Кровотечений из наружных узлов, как правило, не бывает, так как при дефекации они не травмируются. А вот постоянный застой крови в них может привести к образованию в них тромбов.

КОМБИНИРОВАННЫЙ ГЕМОРРОЙ

Как понятно из названия, при комбинированном геморрое у пациента имеет место сочетание наружного и внутреннего геморроя.

Источник: https://ichilov.net/proctology/HemorrhoidsClassification/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector