Особенности фибринозного перикардита

Чем особенные фибринозный перикардит и методы его лечения

Фибринозным называется перикардит, при котором в полости околосердечной сумки откладываются нити фибрина из-за воспалительного процесса. Он сопровождается болью в грудной клетке, которая становится сильнее при кашле или дыхании, резкой слабостью, высокой температурой и шумом трения листков перикарда при прослушивании.

Причины развития фибринозного перикардита

Энтеровирус

Самые частые причины развития фибринозного или сухого перикардита связаны с вирусными инфекциями, они занимают примерно половину случаев всех подобных патологий. Вирусы, которые поражают перикардиальную полость, относятся к энтеровирусам, Коксаки, цитомегаловирусам, ВИЧ и эпидемического паротита.

Остальные этиологические факторы по мере убывания их значимости:

  • аутоиммунные болезни – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • бактериальная инфекция;
  • конечная стадия хронической недостаточности почек;
  • инфаркт миокарда;
  • пневмония;
  • онкологические процессы;
  • сепсис;
  • травмы и операции на грудной клетке.

Рекомендуем прочитать о септическом эндокардите. Вы узнаете о причинах и классификации данной патологии, симптомах, диагностике и лечении, прогнозе.
А здесь подробнее о таких осложнениях, как анасарка и асцит при сердечной недостаточности.

Классификация фибринозных перикардитов

Воспаления околосердечной сумки могут протекать в виде острого и хронического процесса. Острый перикардит – это наиболее распространенная клиническая форма, которая в свою очередь подразделяется на сухой и экссудативный.

Острый перикардит

Заболевание начинается с боли в грудной клетке, она сильнее выражена при вирусных и аутоиммунных процессах, а при туберкулезе и опухолях может отсутствовать.

Характерным признаком начинающегося воспаления перикардиальных листков является шум трения перикарда.

Диагноз острого перикардита ставят, если болезнь не длится более 6 недель, затем содержимое перикарда либо рассасывается, либо образуются спайки и сращения, вплоть до зарастания полости.

Сухой перикардит

Название не совсем точно отображает происходящий процесс, так как выпот в перикарде все-таки есть, но его значительно меньше, чем при экссудативном, он состоит из жидкой части крови. Благодаря высокому содержанию белков и нитей фибрина, они могут откладываться на листках околосердечной сумки, придавая сердцу «волосатый» вид.

Фибринозный перикардит («волосатое» сердце)

Серозный перикардит

Если жидкость продолжает поступать в перикард, то клиническая картина становится более тяжелой. Такие формы болезни могут быть следствием острого воспаления или возникать как самостоятельная патология. Проявления зависят от того, с какой скоростью формируется выпот. При этом боль уменьшается, а нарастает одышка и симптомы сдавления легких и сердца.

Гнойный перикардит

При присоединении бактериальной инфекции серозный процесс трансформируется в гнойный. Такое течение может наблюдаться и с самого начала болезни. Лихорадка достигает высоких цифр, присоединяется озноб и проливной пот, боль в грудной клетке длительная и интенсивная. Содержимое околосердечной сумки достигает 3 литров (при норме 20 — 30 мл). Состояние больных тяжелое.

Гнойный перикардит

Симптомы и признаки фибринозного перикардита

Начало перикардита может протекать в виде симптомокомплекса, характерного для большинства инфекционных болезней. Поэтому не всегда можно поставить диагноз на этой стадии. Больные жалуются на общую слабость и повышенную потливость, низкий аппетит, озноб, повышение температуры тела до 37,1 — 37,5 градусов.

При прогрессировании заболевания появляется типичная перикардиальная боль. Ее основные характеристики:

  • Локализуется преимущественно за грудиной или под ложечкой.
  • Разнообразна по интенсивности – от легкого ощущения дискомфорта до похожей на инфарктную.
  • Описание – жжение, покалывание, царапание, режущая или ноющая.
  • Становится сильнее при глотании, вдыхании, покашливании, лежа на левом боку, сдавлении грудной клетки.
  • Облегчается на правом боку, при наклоне вперед, коленно-локтевом или сидячем положении.
  • Отдает в левую лопатку или плечо, шею.
  • Не снимается нитратами, болевой синдром постоянный.

Кроме этого беспокоит мучительный приступообразный кашель, не приносящий облегчение, тошнота, затруднение при глотании. Дыхание становится поверхностным, сопровождается ощущением нехватки воздуха.

Осложнения фибринозного перикардита

При сухом перикардите чаще всего осложнениями бывает слипание листков перикарда между собой и нарушение проводимости в сердечной мышце.

а) здоровое сердце; б) слипание листков перикарда при сухом перикардите.

Если фиброзное воспаление не ликвидировано, то симптомы наблюдаются на протяжении длительного периода времени, а шум трения перикарда может оставаться на всю жизнь.

После интенсивного физического напряжения пациенты отмечают появление боли в груди, одышку. Миокард увеличивается в объеме, а плотные листки околосердечной сумки еще ближе соприкасаются. Обычно лечение такого состояния не проводится.

После выздоровления у больных появляются приступообразные нарушения сердечного ритма. Воспалительный процесс меняет возможность сердечной мышцы генерировать и распространять импульсы для нормального сокращения миокарда. Может возникнуть пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий и желудочков, блокады. Частые приступы аритмии приводят к недостаточности сердечной деятельности.

Диагностика фибринозного перикардита

Главные признаки для постановки диагноза – типичная боль, шум трения перикарда и отклонения ЭКГ от нормы. Шум трения перикардиальных листков слышен лучше всего при фибринозном перикардите, а по мере скопления жидкости он слабеет.

При прослушивании шум может состоять из 2 — 3 компонентов, лучше проявляется в области проекции верхушки сердца.

При электрокардиографическом исследовании характерными изменениями являются:

  • Повышенный интервал SТ, затем он может вернуться к норме, а Т опускается ниже изолинии
  • Низкий PR сегмент.

ЭКГ при остром перикардите

Рентгенологический метод и ЭхоКГ отражают неспецифические проявления перикардита – увеличение сердца и несколько утолщенные листки околосердечной сумки. Лабораторные методы обследования могут помочь в установлении причины перикардита и оценить интенсивность воспалительного процесса в организме.

Лечение фибринозного перикардита

В острой стадии показана госпитализация и постельный режим, полноценное питание с достаточным содержанием белка и витаминов, ограничением поваренной соли. Порции рекомендуются небольшого размера, прием пищи 5 — 6 раз в день.

Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию заболевания, которое послужило причиной для фибринозного перикардита.

Назначают антибиотики, противотуберкулезные и противовирусные препараты, цитостатики.

При легких формах прописывают нестероидные противовоспалительные средства, а гормональные (кортикостероидные) лекарственные средства добавляют в таких случаях:

  • перикардит на фоне аутоиммунного или ревматического процесса;
  • при инфаркте миокарда;
  • после хирургического лечения;
  • при неустановленной этиологии болезни.

Кроме этого используют различные обезболивающие препараты, соли калия. Не показано применение антикоагулянтов из-за риска кровотечения в перикардиальную полость.

О том, что собой представляет перикардит, симптомах, диагностике и лечении, смотрите в этом видео:

Прогноз для больных

Фибринозный перикардит относится к наиболее благоприятным формам болезни, при своевременном выявлении и адекватной медикаментозной терапии возможно полное выздоровление.

Если воспалительный процесс выраженный, то после сухого развивается экссудативный тип заболевания, осложняющийся тампонадой сердца или конструктивным процессом. Эти осложнения угрожают жизни, для их лечения требуется хирургическое вмешательство в виде пункции или удаления перикарда.

Пессимистические прогнозы чаще всего при уремическом перикардите, так как шум трения перикарда означает терминальную стадию болезни.

Рекомендуем прочитать об осложнениях инфаркта миокарда. Вы узнаете о стадиях и классификации ИМ, ранних и поздних осложнениях, лечении и профилактики ИМ.
А здесь подробнее о том, что показывает ЭКГ при ишемии миокарда.

Профилактика фибринозного перикардита

Для предотвращения перикардита необходимо полное и интенсивное лечение состояний, которые к нему приводят. Так как боль и шум трения перикарда не всегда отчетливо проявляются, то, при подозрении на возможный воспалительный процесс в околосердечной сумке, показано всем пациентам исследование ЭКГ.

Таким образом, можно сделать заключение о том, что фибринозный перикардит возникает на начальных этапах воспаления перикарда. При правильном и своевременном лечении заканчивается выздоровлением. Постановке диагноза помогает обнаружение типичных аускультативных и ЭКГ-признаков.

Источник: http://CardioBook.ru/fibrinoznyj-perikardit/

Фибринозный (сухой) перикардит: причины, симптомы, лечение, осложнения

Такое заболевание, как фибринозный перикардит развивается в достаточно раннем возрасте (8-20 лет), когда человек ещё растёт. Оно затрагивает перикард – наружную оболочку сердца – и представляет собой его воспаление.

Фибринозный перикардит еще называют сухим. В результате воспаления может произойти сращивание листков перикарда.

Это заболевание в первую очередь характеризуется различными по характеру болями в районе сердца: колющими, режущими, острыми, иногда тупыми, неясными.

Что такое фибринозный перикардит?

В нормальном перикарде присутствует немного жидкости, напоминающей плазму, которая нужна, чтобы смазывать листки перикарда и облегчать их скольжение в процессе сокращений миокарда. Если в перикарде начинается воспалительный процесс, то это состояние определяется в медицине как фибринозный перикардит.

Если у человека развивается сухой фибринозный перикардит, то эта необходимая жидкость уходит, условия работы сердца усложняются, а человек начинает испытывать сильную боль.

Вследствие отложения фибрина перикардиальные листки становятся матовыми (не блестят) и часто покрываются фиброзными наростами в виде ворсинок, поэтому нередко сердце, болеющее фибринозным перикардитом, называют «волосатым» или «ворсинчастым».

Если это состояние не лечить, то сухой перикардит может перейти в констриктивную или экссудативную форму, обе из которых чреваты летальным исходом. Фибринозным перикардитом чаще страдают дети и подростки, особенно мальчики. Чаще всего детский перикардит появляется по причине ревматизма.

Причины развития фибринозной формы перикардита

Инфекционные причины

Этиология фибринозного перикардита главным образом сводится к ревматизму, возбудителем которого является золотистый стафилококк. У 70-80% детей, чьё сердце было атаковано ревматизмом, развивается сухой перикардит, который является лишь одной из составляющих поражения этого органа.

Кроме того, патогенез фибринозного перикардита включает в себя поражение эндокарда и перикарда с одновременным формированием порока и появлением симптомов миокардита.

Реже может появиться полисерозит – сочетание перитонита и плеврита, то есть воспаление в брюшине и между плевральными листками.

Есть и другие вызывающие фибринозный перикардит причины:

  • инфекции (тиф, холера, дизентерия, туберкулёз);
  • почечная недостаточность – медики даже окрестили перикардит «погребальным звоном» безуспешного лечения уремии, дошедшей до последней стадии – после проявления его симптомов смерть наступает через три недели;
  • тяжёлое течение инфаркта миокарда;
  • злокачественные образования, вызванные прорастанием рака лёгкого или метастазов из других органов;
  • актиномикоз (грибковое поражение) и другие болезни крови изредка также становятся причиной перикардита;
  • аутоиммунные и аллергические процессы;
  • системные заболевания тканей и крови;
  • нарушения метаболизма;
  • травмирование грудной клетки проникающими ранениями, сильными ударами и т. д.

Лёгкие практически всегда поражаются при туберкулёзе, поэтому из разрушенной лёгочной ткани микобактерии через плевру попадают в перикард. Другой способ проникновения инфекции – из распадающихся лимфоузлов.

Грибковый сухой фибринозный перикардит вызывается грибками из рода Candida, которые всегда присутствуют в организме человека. Но при снижении иммунитета они резко активизируются, что вызывает развитие патологии. С током крови грибок заносится в перикард. Его проникновение очень сложно диагностировать, но после обнаружения лечение всегда заканчивается удачно, хотя в тканях и остаются спайки.

Неинфекционные причины

Воспаление перикарда может быть и асептическим, например, если оно вызвано инфарктом миокарда или почечной недостаточностью. Почечная недостаточность вызывает нарушение фильтрующей способности почек, в результате чего токсичные шлаки накапливаются в крови, в то время как необходимые для жизнедеятельности вещества вымываются.

Существенным толчком к развитию сухого перикардита становится накопление в организме мочевины и мочевой кислоты, которые из крови переходят в перикардиальную жидкость, что вызывает сначала раздражение, а затем и воспаление экссудативного и фибринозного характера. Помимо этого, создаются благоприятные условия для присоединённой инфекции. Поэтому у пациентов, прошедших процедуру диализа, может возникать перикардит, поскольку вместе с устранением вредных веществ она открывает «проход» для патологических микроорганизмов.

У четверти пациентов после перенесённого инфаркта начинается воспаление перикардиальной сумки, особенно на фоне трансмуральных изменений (распространение зоны некроза на всю толщину миокарда).

Читайте также:  Симптомы врожденных и приобретенных пороков сердца

Различают два типа перикардита:

  • ранний, который возникает в течение суток после острого инфаркта миокарда;
  • поздний – синдром Дресслера, при котором к фибринозному перикардиту присоединяется односторонний или двухсторонний плеврит.

Двигателем патологии, по всей видимости, является аллергия на ткани сердца, подвергшиеся некрозу. Перикардиальная жидкость обнаруживает высокое присутствие эозинофилов.

Симптомы фибринозного перикардита

Начинается фиброзный перикардит с общего недомогания:

  • головокружение;
  • утомляемость;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • плохой аппетит.

Чаще всего сердечные симптомы при сухом перикардите умеренные. На фоне основного недуга у больных возникают:

  • сердечные боли колющего, ноющего или давящего характера, которые при запрокидывании головы, движении тела, кашле, а иногда и при глотании становятся сильнее;
  • постоянно повышенная температура;
  • часто у детей возникает икота.

Изменение характера болей указывает на появлении внутри полости перикарда экссудата, они начинают больше напоминать боли при стенокардии покоя, их интенсивность усиливается, они начинают иррадировать в лопатки и спину. Боль не носит определённого характера – может быть ноющей, царапающей, режущей, также различается и её интенсивность – от незначительной до напоминающей боль при инфаркте.

Боль усиливается при надавливании на грудь или кашле.

Развитие сердечной недостаточности приводит к появлению одышки, синюшности пальцев на руках, ногах и на губах.

Во время осмотра у ребёнка обнаруживаются сглаженные межрёберные промежутки, выпяченная передняя стенка груди, а у взрослых больных – набухшие шейные вены.

Пальпация показывает увеличение печени, а аускультация – шум от трения перикардиальных листков.

Диагностика

Сухой перикардит диагностируют путём инструментальных исследований. Для выбора правильной тактики лечения врачу необходимо собрать анамнез пациента, а также членов его семьи, осмотреть кожные покровы больного, выслушать работу сердца. По результатам этих действий назначаются:

  • биохимический и общий анализ мочи, помогающие обнаружить воспаление, определить нарушение метаболизма, которое могло вызвать перикардит;
  • в ходе иммунологического обследования определяется наличие белков-маркеров аутоиммунных процессов и антител;
  • признаки воспаления перикарда отражаются в электрокардиограмме;
  • УЗИ миокарда может показать наличие рубцовых перемычек и скопления жидкости, продемонстрировать нарушения в процессе сократительной деятельности сердца;
  • при подозрении на сухой перикардит рентгенограмма может показать увеличение размеров сердца.

Изменения вида электрокардиограммы напоминают те, которые происходят при инфаркте миокарда: ST-сегмент смещается вверх от изоэлектрической линии, а затем возвращается к ней и образует отрицательный Т-зубец. Отличием от ИМ является конкордантность (однонаправленность) этих изменений по трём стандартным отведениям и отсутствие Q-зубца патологической глубины.

Если и после обследования диагноз будет сомнительным, то дополнительно могут назначить инвазивные методы исследования (ангиографию или катетеризацию).

Лечение фиброзного перикардита

В отношении сухого фиброзного перикардита проводится комплексное лечение, основную часть которого составляет медикаментозная терапия. Чаще всего до стабилизации состояния пациента лечат в стационаре.

При терапевтическом лечении больному назначается диета, приём иммуномодуляторов, препаратов, улучшающих обмен веществ, витаминов и рекомендуются лёгкие физические нагрузки. Вместе с медикаментозной терапией иногда назначают процедуру гемодиализа.

Медикаментозное лечение заключается в приёме пациентом глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных средств и, кроме того:

  • наркотических анальгетиков в случае жалоб на сильные боли;
  • антибактериальных препаратов, если острый фибринозный перикардит носит бактериальную природу;
  • аспирин в случае если к перикардиту привёл инфаркт миокарда.

Поскольку лечение фиброзного перикардита направлено в большей степени на устранение его первопричины, то прописанные врачом курсы препаратов для разных больных будут отличаться.

Если консервативная терапия не принесла ожидаемого эффекта, и наступили осложнения, например, образование между листками перикарда рубцовых перемычек, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве, самый эффективный вид которого – перикардэктомия (вскрытие грудной клетки с последующим дренированием перикарда).

Если обратиться с сухим перикардитом к врачу своевременно, то он не даст негативных последствий, но в противном случае могут проявиться такие осложнения фибринозного перикардита:

  • в 15% случаев появляется «панцирное сердце» – в поражённом участке перикарда происходит кальцинация, затрудняющая работу миокарда;
  • ещё в 15% случаев возникает сердечная недостаточность – неспособное справляться со своими функциями сердце в недостаточной степени снабжает кровью органы и ткани.

Нелеченный сухой перикардит может перейти в 10% случаев в констриктивную форму с воспалением перикарда и образованием в его полости рубцовых перемычек, сдавливающих сердце, а в 15% случаев в экссудативную форму, грозящую тампонадой сердца.

Исход фибринозного перикардита

При сухой форме исход фибринозного перикардита благоприятный – нормальное состояние сердца восстанавливается в 80% случаев за две недели. Порой на пару или более месяцев человек может потерять работоспособность, но после излечения она восстанавливается.

В 15% случаев на протяжении полугода происходят рецидивы заболевания.

А Вы сталкивались с фибринозным перикардитом? Удалось ли Вам его вылечить и как Вы это сделали? Поделитесь своей историей в комментариях.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/perikardit/fibrinoznyj-suxoj-perikardit.html

Что такое фибринозный перикардит?

Перикардитом называют воспаление серозного слоя сердца. Причинами данного заболевания выступают иммунные, инфекционные и токсические факторы. В результате этого повреждается серозная оболочка фиброзно-мышечного полого органа.

Описание патологии

В перикарде содержится небольшое количество жидкости, благодаря которой обеспечивается смазка висцерального листка в момент сокращения миокарда. Когда она исчезает, сердце утрачивает способность нормально функционировать, что сопровождается сильным болевым синдромом.

О фибринозном перикардите говорят в том случае, если имеет место воспалительный процесс. При отсутствии должного лечения заболевание переходит в экссудативную либо констрктивную форму, что чревато опасными последствиями вплоть до летального исхода.

При этом у ребёнка может отмечаться более выраженная клиническая картина, нежели у взрослого. Маленькие пациенты могут испытывать сильное недомогание, которое подкреплено высокой температурой тела. Особый дискомфорт приносят острые боли со стороны сердца.

Причины развития фибринозной формы перикардита

Этиология фибринозного перикардита тесно связана с ревматизмом. Его относят к инфекционным факторам, потому как возбудителем выступает золотистый стафилококк. Патологический процесс при этом распространяется не только на наружный слой сердечной мышцы. От данного состояния страдает миокард, а также эндокард.

Последствием развития такого сценария может быть порок сердца. Иногда на фоне происходящих изменений возникает полисерозит, выступающий следствием плеврита, которому сопутствует еще и перитонит.

К прочим причинам фибринозного перикардита следует отнести:

  • грибковые поражения;
  • инфаркт миокарда;
  • перенесенные инфекции в виде туберкулеза или тифа;
  • заболевания крови;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • почечную недостаточность.

Если патогенезом заболевания служит туберкулез, то возбудитель в этом случае попадает в перикард сквозь поврежденную плевру легких или ослабленные лимфатические узлы.

Что касается грибковой формы, то ее возникновение связано с распространением в организме кандиды. Дело в том, что этот грибок имеется в теле любого человека.

Но по мере снижения защитных функций организма происходит его активизация, и он начинает достаточно быстро размножаться. В перикарде кандиды оказываются за счет циркуляции крови.

При этой форме заболевания у пациентов часто отмечаются спаечные процессы.

Симптомы

Основные симптомы сухого перикардита представлены головокружением, снижением аппетита, быстрой утомляемостью, лихорадочным состоянием, усиленной потливостью. При этом пациент может испытывать острые сердечные боли.

Для данного заболевания характерна следующая клиническая картина:

  • повышенная температура тела;
  • боли в области сердца, которые носят ноющий, сдавливающий или колющий характер;
  • усиление болевого синдрома при кашле, опрокидывании головы или движении тела;
  • икота (преимущественно беспокоит детей).

Нарастание болей свидетельствует о наличии в перикарде экссудата. По характеру они напоминают приступы стенокардии. Боли усиливаются и начинают отдавать в спину или левую лопатку.

При сердечной недостаточности клиника становится более выраженной, появляется одышка, а конечности приобретают синюшный оттенок. В процессе осмотра у маленького пациента прощупываются сглаженные промежутки между ребрами, наблюдается слегка выгнутая вперед грудная клетка. У взрослых отмечается припухлость шейных вен.

При пальпации обнаруживается увеличение размеров печени, а при аускультации слышны шумы.

Диагностика

Для постановки диагноза используются аппаратные исследования. Врач определяет необходимость проведения того или иного метода диагностики на основании жалоб и образа жизни пациента, результатов осмотра. Как правило, фибринозный перикардит позволяют подтвердить следующие диагностические мероприятия:

  • Лабораторные исследования крови и мочи. Таким образом, выявляется воспаление и нарушения обменных процессов, которые способны привести к перикардиту.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Проводится с целью обнаружения признаков воспалительного процесса на серозной оболочке сердца.
  • Иммунологическое обследование. Позволяет подтвердить наличие антител и маркеров аутоиммунного процесса.
  • УЗИ сердца. Показывает полость скопления жидкости и сформировавшиеся рубцовые перемычки. С помощью данного метода диагностики удается понять, есть ли отклонения в сокращении или расслаблении фиброзно-мышечного полого органа.
  • Рентгенография грудной клетки. Позволяет определить размер сердца и увеличение его объема.

Если после прохождения обследования у доктора имеются сомнения относительно диагноза, тогда пациента направляют на инвазивные исследования, представленные катеризацией и ангиографией.

Лечение фиброзного перикардита

Лечение сухого перикардита требует комплексного подхода, который подразумевает под собой этиотропную, симптоматическую и патогенетическую терапию. Последняя включает в себя прием противоэкссудативных препаратов и противовоспалительных средств. К ним относятся:

  • «Анальгин»;
  • «Индометацин»;
  • «Напроксин»;
  • «Диклофенак».

Патогенетическая терапия назначается при инфекционной форме перикардита. Антибактериальные лекарства подбираются, исходя из чувствительности микробов к ним.

Сухую и экссудативную форму перикардита принято лечить кортикостероидными гормональными средствами. К их числу относятся:

  • «Преднидозол»;
  • «Кенакорт»;
  • «Дексаметазон».

Нарастающий выпот, сопровождающийся тампонадой сердца и ухудшением самочувствия больного, не обходится без проведения пункции. Эта процедура подразумевает под собой прокол перикарда, который делается с целью механического удаления гнойного содержимого. В некоторых случаях требуется повторное проведение пункции.

Констриктивный перикардит, которому сопутствует сердечная недостаточность, плохо поддается медикаментозной коррекции. Это обусловлено низкой эффективностью сердечных гликозидов на фоне отсутствия расслабления сердца в момент диастолы.

Начальный этап лечения предусматривает ликвидацию массивных отеков. Для решения данной проблемы пациенту назначаются диуретики (мочегонные средства). Используют их в небольшом количестве, потому как терапия достаточно длительная. Среди диуретиков следует выделить «Фурасемид» и этакриновую кислоту. Одновременно с ними принимают антагонисты альдостерона.

При наличии трофических или дистрофических изменений больному показаны к приему анаболические стероиды. При этом очень важно придерживаться специальной диетической программы. Меню обязательно должно включать продукты, богатые белком, витамином В, солями калия.

В связи с тем, что перикардит возникает на фоне разных заболевания, профилактика заключается в своевременном лечении инфекционных болезней, защите грудной клетки от травмирования, купировании хронических недугов.

Осложнения

Если заболевание было обнаружено на ранней стадии развития, риск возникновения осложнений минимальный. В противном случае существует опасность появления таких проблем со здоровьем:

  • Сердечная недостаточность. Ее опасность заключается в том, что сердце утрачивает способность полноценно выполнять свои основные задачи, а это влечет за собой нарушение кровоснабжения органов.
  • «Панцирное сердце». Так называют явление, при котором пораженный участок перикарда закупоривается кальцием. В результате этого усложняется работа сердечной мышцы.
Читайте также:  Что лучше – корвалол или валокордин

При экссудативном перикардите существует риск развития тампонады сердца. Констриктивная форма болезни опасна сдавливанием экссудатом печеночных вен и правого предсердия, за счет чего возникают проблемы с диастолой желудочков.

К другим осложнениям следует отнести утолщение листков перикарда, образование фистул и ухудшение проводимости сердца.

Поздно диагностированный перикардит может даже стать причиной инвалидности. Нетрудоспособность больного наступает на фоне сердечной недостаточности. Ее обычно диагностируют при констриктивном и рецидивирующем виде заболевания.

Исход фибринозного перикардита

Прогноз при фиброзном перикардите преимущественно благоприятный. В 80% всех случаев состояние пациентов нормализуется за 2-3 недели. Исход во многом зависит от стадии и характера воспалительного процесса, а также от реактивности организма. Благоприятный прогноз гарантирован в случае, когда перикардит выступает симптомом другого заболевания.

Высокий риск смертельного исхода отмечается при наличии гнойного или гемморагического перикардита. Опасность также представляет гнилостная и констриктивная форма болезни, при которой прогрессирует сердечная недостаточность.

При таком диагнозе трудоспособность утрачивается приблизительно на 2 месяца, но после излечения она восстанавливается. Порядка 15% больных сталкиваются с рецидивом заболевания спустя 6 месяцев после прохождения курса терапии.

Современные методы медикаментозного и хирургического способны творить чудеса и позволяют многих пациентов вернуть к нормальной жизни даже после тяжелой формы патологии.

Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/inflammatio/fibrinoznyj-perikardit.html

Фибринозный перикардит: что это, причины, симптомы, лечение

   Фибринозный перикардит по причине того, что жидкость в полости перикарда не накапливается, еще называют сухой перикардит. Особенностью этого вида перикардита является целевая аудитория — основной группой риска являются дети и подростки. А по половому признаку лидерство принадлежит мальчикам, причем мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки.

Опасность фибринозного перикардита для детей и подростков велика возможностью перехода воспаления на сердечную мышцу с последующим развитием порока сердца. Для растущего организма это крайне неблагоприятная ситуация.

Фибринозный, или сухой перикардит — это сердечное заболевание, характеризующееся наличием отложений фибриновых нитей в полости перикарда в связи с течением воспалительного процесса. Болезнь формируется в достаточно раннем возрасте, когда органы только развиваются.

Данный патологический процесс способен вызвать сращение перикардиальных листков между собой, что представляет серьёзную угрозу здоровью человека.

Справочно. Фибринозный перикардит с точки зрения симптоматики характеризуется наличием болевых ощущений за грудиной, слабым состоянием, лихорадкой. Кроме того, при аускультации сердца врач определяет шум трения плевры.

Причины, вызывающие фибринозный перикардит, могут быть:

  • инфекционного,
  • неинфекционного характера.

Инфекционные факторы

Справочно. Наиболее часто фибринозный перикардит развивается из-за ревматизма — заболевания, возбудителем которого является золотистый стафилококк. У большинства детей, страдающих этой болезнью, формируется сухое воспаление перикардиальной сумки.

Помимо того, поражаются внутренняя и внешняя оболочки сердца, а также у больного появляется симптоматика воспалительного процесса миокарда. В некоторых случаях воспаляются также брюшина и плевра.

Факторы, провоцирующие развитие воспалительного процесса в околосердечной сумке:

  • Инфекционные заболевания;
  • Недостаточная функция почек;
  • Тяжёлое течение инфаркта сердечной мышечной оболочки;
  • Раковые опухоли в лёгких либо распространение метастазов из иных внутренних органов;
  • Поражение кровяного русла актиномицетами и иные болезни крови;
  • Аутоиммунные и аллергические реакции;
  • Ревматические болезни крови и тканей;
  • Сбои в обмене веществ;
  • Травматические повреждения грудной клетки.

Справочно. При туберкулёзе нередко происходит разрушение участков ткани лёгкого, через которое актиномицеты проникают в перикардиальную полость. Кроме того, заражение может произойти при проникновении возбудителя из лифматических узлов.

Грибки рода Candida также могут стать возбудителем сухого перикардита при недостаточном функционировании иммунной системы. При этом диагностика и выявление причины заболевания часто представляют большие трудности, зато терапия пациента с перикардитом, вызванным грибками, проходит достаточно успешно, и болезнь не провоцирует осложнений.

Неинфекционные факторы

   Сухой перикардит может развиться как последствие инфаркта миокарда или недостаточности почек. В частности, при недостаточной работе почек происходит накопление ядовитых соединений в крови, одновременно с чем нужные вещества выделяются из организма.

Фибринозный перикардит возникает из-за накопления значительного количества мочевины и мочевой кислоты, проникающих в полость перикарда и провоцирующих раздражение, а затем — выпотный и фибринозный воспалительный процесс. Кроме того, для микроорганизмов появляются благоприятные условия существования, что осложняет заболевание присоединением инфекции.

Внимание. Нередко у больных, которым был выполнен диализ почек, развивается воспаление перикарда, так как вымываются полезные микробы и в полость перикарда заносятся возбудители заболеваний.

У 25% больных фибринозный перикардит возникает после перенесённого инфаркта миокарда. Это объясняется тем, что появляется аллергическая реакция на некротические участки тканей сердца.

Классификация фибринозных перикардитов

Воспалительный процесс в полости перикарда может иметь острый и затяжной характер течения. Наиболее часто у пациентов диагностируется именно острая форма фибринозного перикардита. Клиницисты подразделяют её на две формы болезни:

  • Сухой фибринозный перикардит;
  • Выпотный фибринозный перикардит.

Острый перикардит

Вначале течения болезни у пациента возникают болевые ощущения за грудиной, причём боль чувствуется интенсивнее при наличии аутоиммунных и вирусных заболеваний, а при наличии туберкулёза или рака может не ощущаться.

Справочно. Одним из ярких признаков начавшегося воспаления является выявление шума трения плевры при аускультации.

Данную болезнь диагностируют при длительности симптомов не более, чем полутора месяца, при последующем рассасывании перикардиальной жидкости или формирования спаев между перикардиальными листками.

Сухой перикардит

При данном типе заболевания в полости перикарда скапливается некоторое количестве экссудата, состоящего из жидкой части крови. Из-за значительной концентрации белков и фибриновых нитей сердце покрывается «волосками», что придаёт ему своеобразный вид.

Серозный перикардит

Если экссудат копится в полости перикарда, заболевание протекает тяжелее. Данный тип заболевания возникает или как осложнение острой формы воспаления, или как самостоятельная болезнь.

Симптоматика имеет зависимость от скорости накопления экссудата. В данном случае, болевые ощущения постепенно снижаются, при этом сильно выражено диспноэ и клинические проявления сдавливания сердца и лёгких.

Гнойный перикардит

Если у пациента развивается инфекционный процесс, спровоцированный бактериями-возбудителями, возникает гнойное воспаление перикардита. Такой тип заболевания может иметь место даже в самом начале течения патологии.

Справочно. При этом у пациента достаточно высоко поднимается температура тела, его знобит, отмечается высокое потоотделение. Болевое чувство за грудиной очень сильное. В перикардиальной полости накапливается жидкость объёмом около трёх литров.

Первые часы и дни течения заболевания похожи по симптоматическим проявлениям на инфекцию. Ввиду этого, диагностика часто бывает затруднена. Пациент ощущает слабое состояние, гипергидроз, снижение аппетита, озноб. Температура тела повышается до 37 градусов и выше.

Постепенно к симптоматике присоединяется болевое чувство за грудиной. Его особенности:

  • Боль чувствуется непосредственно за грудиной либо в эпигастральной области; 
  • Может едва ощущаться либо быть достаточно интенсивной; 
  • Болевые ощущения имеются жгучий, покалывающий, царапающий, режущий или ноющий характер; 
  • Они усиливаются при акте глотания, вдоха, кашля, положении лёжа на левом боку, сдавливании грудной клетки; 
  • Болевое чувство ослабляется, если больной лежит на правом боку, когда он наклоняется вперёд, а также при становлении на четвереньки либо сидя; 
  • Имеет место иррадиация болевых ощущений в плечо, левую лопатку или шею; 
  • Боль не купируется «Нитроглицерином«, чувствуется всё время.

Справочно. Помимо того, у пациента возникают приступы сильного кашля, ощущения тошноты, затруднённое глотание. Человек дышит поверхностно, чувствует лёгкое удушение.

Справочно. Как правило, самым серьёзным последствием течения фибринозного воспаления перикардиальной полости является срастание листков перикарда либо сбой передачи импульсации в миокарде.

В случае, если воспаление фибринозного характера не было купировано, симптоматика обнаруживается ещё долгое время, кроме того, шум трения перикарда может обнаруживаться на протяжении всей жизни пациента.

После физической нагрузки больные ощущают болевое чувство за грудиной и диспноэ. Мышца сердца становится больше, листки перикардиального пространства приближаются друг к другу. Терапия в такой ситуации не предусмотрена.

Если пациент выздоровел, то чаще всего у него наблюдаются сбои в частоте сердечных сокращений. Воспаление влияет на атипичные кардиомиоциты, которые участвуют в создании и распространении электрических толчков по мышечным сердечным волокнам.

Справочно. В связи с этим нередко развивается парокизмальное учащение сокращений сердца, фибрилляция предсердий и желудочков, блокировка проведения ипульсации. Из-за того, что часто возникает сбой в ритме сердца, развивается сердечная недостаточность.

   Основные проявления фибринозного воспаления перикардиальной сумки — шум трения плевры, выявляемый при аускультации сердца, боли за грудиной и ненормальные значения, регистрируемые на электрокардиограмме.

Шум трения плевры, в основном, состоит из двух-трёх особых звуков, и более всего прослушивается на верхушке сердца (под левым соском).

Как выглядит фибринозный перикардит на электрокардиограмме:

  • Подъём сегмента ST, который в дальнейшем может опуститься. При этом зубец T локализуется ниже изолинии; 
  • Сегмент PR имеет сниженную амплитуду.

Справочно. На рентген-снимке и эхокардиограмме демонстрируют увеличенное в объёмах сердце и утолщение листков перикардиальной оболочки. Кроме того, анализы мочи, крови помогают в выявлении причины воспалительного процесса и дают оценку его интенсивности.

В острый период течения фибринозного воспаления перикардиальной полости пациента следует госпитализировать и обеспечить ему постельный режим, правильную белковую и витаминизированную диету с ограниченным количеством соли. Питаться человеку следует маленькими порциями, пять-шесть раз в день.

Цель основной терапии заключается в устранении причины, вызвавшей развитие фибринозного перикардита.

Справочно. Как правило, больному прописывают антибактериальные, цитостатические и противовирусные медикаменты.

При лёгкой степени заболевания больному назначают нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Гормональные медикаменты могут включить в лечение в следующих ситуациях:

  • Воспаление развилось совместно с аутоиммунным заболеванием или ревматизмом;
  • Произошёл инфаркт миокарда;
  • Была выполнена хирургическая операция;
  • Причина перикардита не была обнаружена.

Помимо того, для лечения применяются калиевые соли и болеутоляющие препараты.

Внимание. Антикоагулянты не применяются, поскольку имеется высокий риск кровотечений в перикардиальную полость.

   Данный тип заболевания имеет самое благоприятное течение для больных. Если пациент получил своевременную и качественную медицинскую помощь, он имеет все шансы на полное выздоровление.

В случае, если воспаление достаточно обширное, возможно дальнейшее развитие выпотного перикардита, который опасен формированием сердечной тампонады или конструктивными разрушениями. Данные последствия имеют угрозу для жизни больного, и терапия предусматривает хирургическую операцию удаления перикарда либо пункцию.

Справочно. Неблагоприятный прогноз ставят при уремическом воспалении перикардиальной полости, поскольку шум трения перикарда свидетельствует о течении последней стадии заболевания.

Чтобы не допустить развития фибринозного перикардита, следует полностью вылечивать все болезни или состояния, которые могут стать его причиной.

Важно. Если имеется хоть малейшее подозрение на возможное течение воспалительного процесса в перикардиальной полости, обязательно нужно пройти электрокардиографическое исследование.

Источник: http://serdcet.ru/fibrinoznyj-perikardit.html

Фибринозный перикардит

Воспаление перикардиальной сорочки меняет ее электрическое состояние, что приводит к формированию так называемых «токов воспаления», которые направлены от сердца.

Читайте также:  Кора дуба при геморрое

Поэтому любой электрод, находящийся над областью сердца, регистрирует эти «токи воспаления», направленные на него, что графически отображается на электрокардиограмме подъемом сегмента S—Т во всех отведениях.

Такой содружественный подъем сегмента S—Т во всех, даже противоположных друг другу, отведениях, называется конкордантностью.

Таким образом, ЭКГ-признаком сухого перикардита является конкордантный подъем сегмента S—Т во всех отведениях.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И СОСУДОВ

ПЕРИКАРДИТЫ ( Pericarditis )

Перикардит воспаление серозной оболочки сердца, которое чаще проявляется как симптом инфекционных, аутоиммунных, опу­холевых и других процессов и реже приобретает форму самостоятель­ного заболевания.

Этиология.

Причиной перикардитов могут быть: туберкулез, ревматизм, некоторые инфекции, как бактериальные (брюшной тиф, дизентерия, холера), так и вирусные, и риккетсиозные, а также аутоиммунные процессы (диффузные заболевания соединительной ткани, аллергические реакции), заболевания крови (геморрагические диате­зы, лейкозы), обменные нарушения (уремия, подагра), опухоли (пер­вичные и метастатические) и травмы. У части больных перикардит носит идиопатический (неустановленный) характер.

Патогенез.

К наиболее изученным механизмам патогенеза перикардитов относятся: 1) занос инфекционных возбудителей в полость перикарда по лимфатическим и кровеносным сосудам; 2) развитие гиперергического воспаления как результат иммунного ответа на эндо-и экзогенные антигены бактериального и тканевого происхождения, 3) контактное воспаление и прорастание опухолевой ткани из сосед­них органов, 4) асептическая воспалительная реакция на действие токсических веществ.

Причиной накопления экссудата в полости перикарда является дисбаланс между продукцией воспалительного выпота и всасыванием его неповрежденными участками перикарда.

По характеру выпот мо­жет быть серозно-фибринозньш, геморрагическим, гнойным или гнилостным.

Сухой (фибринозный) перикардит правильнее рассматривать как стадию экссудативного, однако своеобразие клинических проявлений дает основание выделить его в отдельную нозологическую форму.

Течение перикардитов бывает острым и хроническим. Последние могут трансформироваться из острого или с начала заболевания иметь первично-хронический характер.

У больных хроническим перикарди­том в патоморфологической картине заболевания преобладают скле­ротические процессы (иногда в сочетании с осумкованием экссуда­та).

Развитием тяжелых адгезивных процессов чаще всего сопровож­дается туберкулезный, гнойный и геморрагический перикардит.

СУХОЙ ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ( Pericarditis sicca , s . fibrinosa )

Наиболее частой причиной его развития является ревматизм. Развивается он в детском и юношеском возрасте от 8 до 20 лет.

Изменения перикарда чаще локализуются у основания сердца, фибрин откладывается на поверхности перикарда слоем в виде ворсинок, обра­зуя ворсинчатое сердце. Примесь жидкого экссудата невелика.

В перикарде обнаруживаются гранулемы Ашофа-Талалаева. Воспали­тельные изменения могут привести к развитию сращения листков пе­рикарда — слипчивый перикардит.

Клиника. Основной и характерной жалобой является боль в об­ласти сердца самая различная по характеру: острая, режущая, сверля­щая, колющая. Иногда тупая, неясная. Движение головой кверху (симптом Герке), повороты туловища усиливают боль. При базальном перикардите с вовлечением в процес диафрагмы усиливают боль кашель и проглатывание пищи, пальпация области сердца.

При обострении ревматического процесса возникает лихорадка. Шум трения перикарда выслушивается в 3-4-м межреберье слева у основания сердца, по характеру — скребущий, царапающий, мягкий или грубый, но никогда не бывает дующим.

Усиливается он либо во время систолы, либо диастолы, иногда воспринимается пальпацией. Лучше выслушивается при наклоне тела вперед и при надавливании на грудную клетку в области шума стетоскопом. Аускультативные дан­ные чаще кратковременны.

Картина крови: нейтрофильный лейко­цитоз, ускоренная СОЭ.

Рентгенологическое исследование не выявляет характерных изменений.

Картина ЭКГ нередко напоминает изменения при инфаркте ми­окарда: появляется смещение ST сегмента вверх от изоэлектрической линии с последующим возвращением к изолинии и формированием отрицательного зубца Т. В отличие от инфаркта миокарда эти изме­нения происходят конкордантно (однонаправленно) в трех стандарт­ных отведениях и не сопровождаются патологическим глубоким зуб­цом Q.

Фибринозные перикардиты при других заболеваниях проявляют­ся теми же основными клиническими симптомами.

При крупозной пневмонии перикардит в настоящее время встре­чается редко и развивается обычно на 2-й неделе болезни.

При почечной недостаточности перикардит является одним из симптомов уремии, имеющих грозное прогностическое значение.

ЭКССУ ДАТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ( Pericarditis exsudativa )

В полости перикарда накапливается жидкость, богатая белком, содержащая лейкоциты, эритроциты, фибрин и др. элементы, типич­ные для воспалительной экссудации. Боль локализуется за грудиной, носит резкий характер, иррадиирует в левую руку и шею. При сдавлении экссудатом пищевода появляется затруднение глотания.

Если вовлекается в процесс диафрагмальный нерв, возникает икота. Рез­кая одышка. Лицо бледное с цианотичным оттенком. Пульс слабого наполнения. В области сердца реберные промежутки сглажены, кожа отечна. Границы сердца увеличены во все стороны. Верхушечный тол­чок слабый или вообще не определяется.

Рентгенологическое иссле­дование дает характерные изменения тени сердца в виде треугольни­ка, дуги по контурам его не дифференцируются, пульсация поверх­ностная или совсем отсутствует. На ЭКГ — низкий вольтаж, деформи­рованный Т.

При эхо-исследовании выпот виден как однородная тем­ная полоса, расположенная за задней стенкой миокарда.

Недостаточность кровообращения протекает по правожелудочковому типу с клиническим проявлением застоя в системе верхней по­лой вены и портальной системе.

Шейные вены набухшие, лицо отекшее и синюшное, печень за­стойная, увеличенная и болезненная. Венозное давление повышено. Пульс частый, слабого наполнения, ритм правильный.

Гнойный перикардит встречается относительно редко и развива­ется у больных с острым септическим заболеванием, воспалением лег­ких, эмпиемой плевры. При этом необходимо учитывать, что картина основного заболевания может маскировать клинические черты перикардита.

Однако выявленные при тщательном обследовании больно­го одышка, цианоз, отек кожи в области сердца, венозные коллатерали на груди, ограничение подвижности верхнего отдела живота, болезненность при надавливании в эпигастрии, во время вдоха пара­доксальный пульс, выраженная абсолютная тупость сердца, увеличен­ная, застойная печень и данные рентгенологического исследования помогают установить правильный диагноз.

У больных с сердечной недостаточностью встречается гидроперикард, который обычно не дает характерной клинической картины, т. к. накопление жидкости в полости перикарда происходит медлен­но. Гидроперикард описан при скорбуте, болезни бери-бери, микседеме.

Перикардит часто не диагностируется при туберкулезном поли­серозите, туберкулезном перитоните, милиарном туберкулезе, сепси­се, когда внимание врача сосредоточено на клинической картине ос­новного заболевания, а шум трения перикарда обнаруживается лишь в 20% случаев.

Быстрое расширение границ сердца, ослабленный верхушечный толчок и глухие тоны при остром миокардите иногда создают впе­чатление экссудативного перикардита.

При миокардите или при вы­раженной дистрофии миокарда размеры и конфигурация сердечной тени длительное время остаются постоянными, а у больных экссудативным перикардитом отмечается положительная или отрицательная динамика.

При миокардите величина кимографических зубцов аорты небольшая, при экссудативном перикардите она значительно больше. Нарушение ритма и проводимости сердца также больше свойственны миокардиту.

СЛИПЧИВЫЙ ПЕРИКАРДИТ ( Pericarditis adhaesiva )

Хронический, вяло протекающий перикардит нередко заканчи­вается развитием соединительнотканных сращений и воспалительных утолщений листков перикарда, полость его облитерируется. Наруша­ется сердечная деятельность, нарастает сердечная недостаточность, т. к.

нарушается диастолическое наполнение сердца, уменьшается ударный объем крови. Незначительная физическая нагрузка вызыва­ет тахикардию, что ведет к переутомлению сердечной мышцы, дистолическое наполнение сердца.

незначительная физ нагрузка вызывает тахикардию, что ведёт к переутомлению сердечной мышцы, дистрофии миокарда.

В клинической картине выделяют 3 основных признака: 1) “ма­лое” сердце; 2) высокое венозное давление; 3) увеличение печени и асцит.

Ведущими жалобами являются: одышка и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, общая слабость и быстрая утомляемость.

При осмотре отмечается бледность кожных покровов, одутлова­тость лица, которая более выражена по утрам, т. к. в положении лежа отток крови из вен головы затруднен.

Шейные вены набухшие, не спадаются во время вдоха. Пульс парадоксальный. Отрицательный верхушечный толчок, который при пальпации может не определять­ся.

Отмечается несоответствие между небольшими размерами сердца и выраженной сердечной недостаточностью.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают “тихое” сердце, т. е. амплитуда пульсации очень мала, контуры могут быть деформированы, смещаемость ограничена, дуги сглажены, иногда выявляется обызвествление в области правого желудочка и правого предсердия.

На рентгенокимограмме зубцы по контуру сердца неболь­шие, а на сосудах нормальные. АД снижено, особенно пульсовое — до 20 мм рт. ст. Венозное давление высокое, до 300-400 мм вод. ст. Пе­чень увеличивается, становится плотной, развивается ложный цирроз печени (цирроз Пика), нарастает асцит.

Смерть наступает при явле­ниях сердечной недостаточности и застойного цирроза печени.

Лечение и профилактика перикардита зависят от профилактики и рационального лечения тех заболеваний, которые ведут к его возник­новению (ревматизм, туберкулез). При лечении ревматического пе­рикардита применяются большие дозы салицилатов, болеутоляющие средства и гормональная терапия.

При перикардитах туберкулезной этиологии применяют длитель­ное противотуберкулезное лечение в начальномЧгериоде болезни, что иногда позволяет избежать сращения перикарда императивного вме­шательства. Применяются стрептомицин, фтивазид, ПАСК и другие противотуберкулезные препараты и их комбинации.

При экссудативном перикардите осторожно удаляют жидкость, а в перикард вводят примерно такое же количество воздуха. Если в полости перикарда имеется гной, его отсасывают, полость промыва­ют 1-2%-ным раствором риванола, в околосердечную сумку вводят 500000 ЕД пенициллина через каждые 3 дня, сочетая с внутримышеч­ным введением его по обычным правилам.

Если течение экссудативного перикардита хроническое, приме­няют консервативное лечение мочегонными, слабительными и пото­гонными средствами.

При недостаточности кровообращения применяют эуфиллин, горицвет и препараты наперстянки.

Раннее развитие слипчивого перикардита проявляется синдро­мом венозной гипертонии — повышается давление крови в правом желудочке, правом предсердии и во впадающих в него венах. Лицо больного одутловатое, выраженная одышка. Сердце небольших раз­меров.

Печень плотная, безболезненная, селезенка не увеличена. Раз­вивается асцит. Длительный венозный застой нарушает функцию внут­ренних органов, в частности печени, способствует развитию синдро­ма увеличенных потерь белка, возникает гипопротеинемия и кахек­сия.

Консервативное лечение констриктивного перикардита неэффек­тивно. Если химиотерапевтическое лечение в течение 2-3 месяцев не привело к исчезновению признаков сдавливания сердца, больному должна быть рекомендована операция перикардэктомии.

Для борьбы с задержкой воды и электролитов в тяжелых случаях применяют мочегонные средства и диету с малым содержанием на­трия.

Длительное применение комбинаций мочегонных (гипотиазид, гигротон, фуросемид, урегит) приводит не только к исчезновению оте­ков и асцита, но и к уменьшению одышки.

Уменьшается одутлова­тость лица, улучшается аппетит, но при этом возникает дефицит всех водорастворимых витаминов, который необходимо компенсировать назначением комплекса витаминов.

Сердечные гликозиды малоэффективны, т. к. степень расслабле­ния сердца в период диастолы слаба, крови в желудочек поступает недостаточно и систолический выброс не может увеличиться. В то же время сердечные гликозиды при мерцательной аритмии, замедляя темп сердечной деятельности, улучшают подготовку к операции.

Для борьбы с кахексией и гипопротеинемией применяют повтор­ные переливания протеина, плазмы или цельной крови и анаболические гормоны: ретаболил, неробол, меробол. Диета должна содер­жать достаточное количество полноценного белка. Продлению жизни способствует операция — перикардэктомии, своевременный перевод на инвалидность и освобождение от бытовых нагрузок.

Сайт недоступен

Запрашиваемый вами сайт на данный момент недоступен.

Это могло произойти по следующим причинам:

  1. Закончился предоплаченный период услуги хостинга.
  2. Решение о закрытии было принято владельцем сайта.
  3. Были нарушены правила пользования услугой хостинга.

After pericardiectomy for severe constructive pericarditis

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/06/21/fibrinoznyj-perikardit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector