Особенности паренхиматозного кровотечения и его остановка

Кровотечение и его остановка (хирургия)

содержание   ..  1  2  3  4  5  6   ..

Глава V

Кровотечение и его остановка (хирургия)

Кровотечением называется выхождение крови из кровеносного русла (сосуда).

Причины кровотечения

Кровотечение возникает при нарушении целостности сосуда, вызванном травмой, гнойным расплавлением сосудистой стенки, нарушением химизма крови.

Виды кровотечения

В зависимости от характера и вида поврежденного сосуда различают следующие виды кровотечений.

Артериальное кровотечение. Наиболее опасный вид кровоте­чения. При повреждении крупных артериальных кровеносных сосудов смерть может наступить через несколько минут. Призна­ки— кровь ярко-красного цвета выбрасывается струей, толчко­образно. При пережатии центрального отдела сосуда кровотече­ние прекращается.

Венозное кровотечение. В отличие от артериального кровоте­чения при венозном кровь течет равномерно, значительно мед­леннее, цвет ее темно-бордовый. При пережатии центрального отрезка сосуда кровотечение не прекращается.

При повреждении крупных венозных сосудов, особенно в области шеи, смерть мо­жет наступить вследствие воздушной эмболии (засасыва­ние воздуха в сосуд). Воздушная «пробка» закупоривает правые отделы сердца или легочные артерии. Это в свою очередь приво­дит к резкому нарушению гемодинамики.

Смерть наступает от рефлекторной остановки сердца и паралича дыхательного центра.

Капиллярное кровотечение. Кровоточит вся поверхность раны. По окраске кровь занимает среднее положение между артериаль­ной и венозной кровью. Кровотечение опасно, например, при ге­мофилии, сепсисе, когда наблюдается снижение свертываемости крови. Обычно же капиллярные кровотечения склонны к само­произвольной остановке.

Паренхиматозное кровотечение. Такое кровотечение наблю­дается при повреждении всех сосудов (артерии, вены, капилля­ры) внутренних органов — печени, селезенки, легких, почек.

Кровотечение очень опасное, так как самопроизвольно не склон­но к остановке ввиду отсутствия спадения сосудов за счет удержания их стенок стромои паренхиматозного органа, а также отсутствия образования тромба вследствие наличия в паренхима­тозном органе антикоагулянтных веществ.

Кровотечения бывают: первичные (наступают сразу же после повреждения сосуда) и вторичные (возникают через некоторое время после остановки, например, когда после операции соскальзывает лигатура или на фоне нагноения в ране происхо­дит расплавление сосуда).

Кровотечения также делятся на наружные (кровь излива­ется из раны в окружающую атмосферу) и внутренние ( кро­вотечение в замкнутую полость,' например в брюшную, плевраль­ную, кровотечение в ткани и др.). Последний вид кровотечений наблюдается наиболее часто после травмы при повреждении внутренних органов — печени,, селезенки и т. д., вызывая так на­зываемую надкапсульную гематому.

Гемофилия

Врожденное заболевание, характеризующееся склонностью к кровотечениям вследствие резкого снижения свертываемости крови. Болезнь наблюдается почти исключительно у мужчин.

Кровотечение возникает после небольшого повреждения (ссади­на, порез, удаление зуба и т. д.). Кровотечение останавливается с большим трудом.

Хороший результат дает переливание свеже-цитратной крови или прямое переливание крови эритроцитарной массы, фибриногена, введение витаминов Си Р, рутина, хлорида кальция.

Клиническая картина острого кровотечения

Клиническая картина острой кровопотери (острое малокро­вие) характеризуется резкой бледностью кожных покровов и слизистых оболочек.

Лицо становится осунувшимся, глаза за­падают, снижается артериальное и венозное давление, пульс уча­щается, становится слабого наполнения (нитевидный), дыхание учащается, появляются головокружение, общая слабость, жажда, потемнение в глазах, тошнота, иногда рвота.

Смерть при кровопотере наступает в результате паралича дыхательного центра и остановки сердечной деятельности на почве тяжелой кислородной недостаточности. У ослабленных больных (голодание, утомление, нервно-психическая травма, шок и др.) даже небольшая кровопотеря может оказаться смер­тельной. Плохо переносят кровотечение дети (особенно первого года жизни) и старики.

Остановка кровотечения

В зависимости от условий оказания помощи и квалификации медицинского работника остановка кровотечения может быть временной и окончательной.

Обычно временную остановку кровотечения производит средний медицинский персонал на месте происшествия перед транспортировкой больного в ста­ционар.

Окончательная остановка кровотечения производится в стационарных условиях и в ряде случаев путем оперативного вмешательства.

Временная остановка кровотечения. Необходимо создать приподнятое положение кровоточащей области. В поло­жении лежа кровоточащую область (обычно на конечности) при­поднимают. При этом небольшое кровотечение, особенно капил­лярное может прекратиться.

Прижатие кровеносного сосуда. При венозном и капиллярном кровотечении обычной давящей повязки вполне достаточно для остановки кровотечения.

При артериальном кро­вотечении прибегают к прижатию сосуда на протяжении одним или двумя пальцами, иногда кулаком: а) прижатие подключич­ной артерии производят за счет сдавления тканей во внутренней трети позади ключицы (рис. 31); б) прижатие сонной артерии производят на шее в средней трети по переднему краю киватель-ной мышцы (рис.

32); в) прижатие бедренной артерии произво­дят путем сдавления тканей во внутренней трети пахового сгиба (рис. 33); г) прижатие подколенной артерии производят путем сдавления тканей в подколенной ямке при полусогнутом колен­ном суставе (рис. 34).

Остановка кровотечения из артерий на конечностях может быть осуществлена за счет усиленного сгибания конечности в том или ином суставе (перегибание).

Например, при кровотечениях из верхней конечности обе руки резко заводят назад и связы­вают, из нижней конечности — производят значительное сгиба­ние конечности в тазобедренном или коленном суставе и в таком положении конечность фиксируют ремнем, веревкой, бинтом.

Наложение жгута. Этот метод является основным, осо­бенно при остановке артериального кровотечения. При арте­риальном кровотечении жгут накладывают центральнее по отно­шению к ране. Перед наложением жгута во избежание ущемления кожи между его ходами конечность обертывают полотенцем или бинтом.

Жгут растягивают и обертывают вокруг конечности. Не­обходимо следить, чтобы туры жгута не перекрещивались, а рас­полагались рядом. Концы жгута закрепляют. Под один из туров жгута подкладывают записку с указанием времени наложения жгута.

Помимо этого, время наложения жгута отмечают в соп­роводительном письме в специализированное лечебное учрежде­ние. При правильном наложении «артериального» жгута конеч-. ность периферичнее жгута бледнеет, ниже области наложения жгута исчезает пульс, кровотечение прекращается.

При недоста­точном затягивании конечность становится синюшной, пульс не исчезает, кровотечение усиливается. При слишком тугом затяги­вании может наступить паралич конечности вследствие травма-тизации нерва. «Артериальный» жгут может оставаться на конечности не более 1,5—2 ч.

При более длительном сроке может наступить омертвение конечности. Если за это время не удалось произвести операцию, жгут снимают, артерию передавливают пальцем и жгут снова накладывают несколько выше или ниже.

При отсутствии специального жгута можно использовать ремень, веревку, носовой платок и пр. Для усиления сдавления в импровизированный жгут вставляют палочку и путем закручи­вания добиваются окончательной остановки кровотечения (рис. 35).

При венозном кровотечении применяют так называемый ве­нозный жгут. Его накладывают ниже места повреждения на срок до 6 ч и не затягивают, сильно.

Окончательная остановка кровотечения. Окончательно крово­течение останавливают в хирургическом стационаре с учетом всех требований, предъявляемых к оперативному вмешательству.

Механические методьУ. Лигирование сосуда в ране. Перевязку сосуда производят любым шовным материалом (шелк, , лавсан, кетгут). Это наиболее распространенная методика.

Лигирование сосуда на протяжении. Применяют при очень инфицированной ране или больших технических труд­ностях при отыскивании сосуда в ране у тяжелобольных, когда нельзя затягивать оперативное вмешательство.

Сосудистый шов применяют при повреждении крупных магистральных сосудов. Он может быть боковым и циркулярным ( по всей окружности сосуда). Используют специальный шовный материал на атравматической игле или аппараты для механиче­ского шва сосудов при помощи танталовых скрепок (рис. 36).

Физические методы. Местное применение холода. Для этой цели чаще применяют резиновые или полиэтиленовые мешочки со льдом. В основном метод используют при небольших капиллярных кровотечениях.

ппттптщтттмтпмн

Электрокоагуляция. Применяют специальный аппарат (рис. 37). Коагуляцию производят во время операции при крово­течениях из мелких сосудов.

Применение горячего физиологического рас­твора. Физиологический раствор нагревают до 60—80°С. Сал­фетку, смоченную раствором, прикладывают на несколько минут к кровоточащему участку. Метод применяют в основном при по­лостных операциях (грудная и брюшная полость) и в нейрохи­рургии.

Химические методы. Сосудосуживающие препара-т ы. К таким препаратам относятся адреналин, супраренин, пре­парат спорыньи. В зависимости от вида препарат применяют ме-стно,парентерально или внутрь.

Препараты, вызывающие повышение сверты­вания крови. С этой целью используют перекись водорода, хлорид кальция, е, аминокапроновую кислоту, викасол. Перекись водорода применяют местно. Другие препараты вводят в основ­ном внутривенно при кровотечениях (маточные кровотечения, кровоточащие язвы желудка и т. д.).

Биологические методы. Местное применение гемо-статических средств. Для этой цели используют лоша­диную сыворотку, гемостатическую губку, фибринную плен­ку и т. д,

Внутривенное применение гемостатических средств. Хороший эффект дает др©бное переливание крови ма­лыми дозами, плазмы, гемофобиаа, антигемофильного глобулина (АГГ) и антигемофильной плазмы, фибриногена и других препа­ратов.

содержание   ..  1  2  3  4  5  6   ..

Источник: http://sinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/215_hirurgicheskie-bolezni-uhodom-bolnymi-muratov/005.htm

Первая помощь при внутреннем кровотечении: как спасти жизнь пострадавшего

20.10.2017Внутреннее кровотечение опасно тем, что самостоятельно нельзя определить интенсивность и объем кровопотери.

Первая помощь при внутреннем кровотечении направлена на уменьшение кровопотери и возможность транспортировки потерпевшего в медицинское учреждение. Такое состояние угрожает жизни больного, поэтому действовать нужно быстро, соблюдая все правила.

Какие симптомы свидетельствуют о проблеме

Такой вид кровотечения возникает при травмах или болезнях органов. Чаще возникает в брюшной или грудной области, а также в органах, реже — в больших мышцах.

Признаки внутреннего кровотечения зависят от места его локализации:

  • Паренхиматозные органы – легкие, почки, печень и селезенка. Это паренхиматозное кровотечение. Симптоматика этого вида размыта. Признаки паренхиматозного кровотечения зависят от поврежденного органа. При поражении легких появляется кашель с кровью, больной начинает задыхаться, поскольку развивается отек этого органа. Если очаг кровопотери в плевральной области, то учащается дыхание и синеет кожный покров. При поражении печени и почек больного беспокоит сильная боль в области расположения органа.
  • Брюшная полость – появляются симптомы интоксикации. У больного снижается артериальное давление, начинается рвота с кровью, кожный покров бледнеет. Пациент слабеет и может потерять сознание.
  • Большие мышцы – на кожном покрове появляются ссадины и гематомы.

Самые опасные первые два вида кровотечений. Общими симптомами для всех групп является слабость, головокружение, снижение пульса и бледность кожи.

Паренхиматозное кровотечение в легких

Неотложные действия

Алгоритм помощи при внутреннем кровотечении

Оказание первой помощи по пунктам выглядит так:

ДействиеОписание
При первых симптомах нужно вызвать скорую помощь.
Если кровопотеря в брюшной полости, уложите пострадавшего на спину, ноги приподнимите выше уровня тела, голову запрокиньте.
К поврежденной области приложите лед.
Дайте больному кровоостанавливающие препараты, например аминокапроновую кислоту, «Викасол», «Гемофобин». Обязательно скажите об этом врачу скорой помощи.

Кровь после этих действий не остановится, но снизится количество кровопотери.

Инструкция при паренхиматозном кровотечении

При кровотечении в области грудной клетки нужно транспортировать пострадавшего в полусидячем положении. Под колени подложите валик.

Оказание доврачебной помощи выглядит аналогично, но есть некоторые отличия в том, как транспортировать пострадавшего.

  • Если кровь выделяется из легкого, то нужно освободить грудную клетку, запретить пострадавшему двигаться, кашлять и разговаривать.
  • Больной должен принять вертикальное положение, лучше всего транспортировать его сидя, под колени и спину подложить валик.

В видео в этой статье более подробно рассказано о симптоматике и помощи больному.

Читайте также:  Как кофе влияет на давление

Паренхиматозное кровотечение можно обнаружить во время УЗИ органов.

Медицинская остановка кровотечения заключается в таких хирургических действиях:

  • прошивание, перевязка или электрокоагуляция сосуда;
  • применение гомеостатической губки;
  • ушивание раны;
  • ваготомия;
  • резекция органа;
  • плевральная пункция.

Параллельно с этими действиями нужно переливание крови и введение солевых растворов.

Первая помощь при внутреннем кровотечении жизненно необходима, особенно при паренхиматозной кровопотере. Симптоматика первое время может быть размыта, а симптомы появляются, когда жизнь пострадавшего находится под угрозой.

Чем помогут врачи

Уже в карете скорой помощи пострадавшему дают кровоостанавливающие препараты, например, «Этамзилат» или «Гемофобин». Для поддержания артериального давления внутривенно вводят физраствор.

Больного доставляют в операционное отделение, берут анализы и делают УЗИ.

Паренхиматозное кровотечение можно обнаружить во время УЗИ органов.

Медицинская остановка кровотечения заключается в таких хирургических действиях:

  • прошивание, перевязка или электрокоагуляция сосуда;
  • применение гомеостатической губки;
  • ушивание раны;
  • ваготомия;
  • резекция органа;
  • плевральная пункция.

Параллельно с этими действиями нужно переливание крови и введение солевых растворов.

Первая помощь при внутреннем кровотечении жизненно необходима, особенно при паренхиматозных кровопотере. Симптоматика первое время может быть размыта, а симптомы появляются, когда жизнь пострадавшего находится под угрозой.

Источник: https://limbobo.ru/krovotecheniya/vnutrennee-krovotechenie.html

Кровотечения

Кровотечение — это процесс потери крови из кровеносной системы человека, возникающий как последствие ряда факторов.

Причины и виды

Кровотечение —  результат нарушений целостности сосудов из-за травм, гнойного расплавления резкого повышения кровяного давления, а также из-за давления атмосферы. Проницаемость сосудов может повыситься и вследствие воздействия на организм токсинов, резкого витаминного дисбаланса.

Кровотечение при некоторых заболеваниях происходит вследствие изменения химического состава крови. Подобное наблюдается при желтухе, гемофилии, скарлатине, цинге, сепсисе и др.

Виды кровотечения определяются в зависимости от того, куда попадает кровь. При внутренних кровотечениях она оказывается в полостях тела (маточное кровотечение, желудочное кровотечение и др.

), в тканях (образуются гематомы), а также быть скрытым (такое кровотечение определяется только с помощью некоторых методов исследования). При наружном кровотечении кровь, соответственно, выходит наружу.

Если определенные причины кровотечения ведут к диффузной пропитке ткани кровью, то речь уже идет о кровоизлиянии.

Лечение кровотечений зависит и от других классификаций, используемых в медицине. Учитывая фактор времени, определяются следующие виды кровотечений. Первичное — происходит сразу после появления травм или повреждений.

Раннее вторичное кровотечение проявляется до того, как в ране развилась инфекция, то есть в первое время после ранения. Как правило, такое кровотечение возникает вследствие выталкивания кровотоком тромба, когда внутри сосудов повышается давление.

Позднее вторичное кровотечение начинается в любое время, но уже после того, как в ране развивается инфекция. Такое кровотечение может стать последствием гнойного расплавления тромба в сосуде, который был поврежден, или стенки сосуда.

Они опасны для больного, поэтому требуют немедленной остановки.

Определяя тяжесть кровопотери и возникшей анемии, медики диагностируют четыре степени кровопотери. Если при первой степени отмечается удовлетворительное состояние человека и дефицит крови не больше 5 %, то при четвертой степени кровопотери состояние человека уже становится близким к агональному, а дефицит циркулирующей крови составляет 30% и больше.

Симптомы

У человека проявляются различные признаки кровотечения в зависимости от его типа. Признаки артериального кровотечения наблюдаются при повреждении артерии. Кровь из нее выбрасывается струей с пульсацией, при этом кровь имеет ярко-красный цвет.

Следует знать о том, что артериальное наружное кровотечение является наиболее сильным, и острое малокровие при нем наступает очень быстро. Пострадавший при этом очень бледный, у него частый и тяжело прослушиваемый пульс, отмечается резкое снижение кровяного давления. Может темнеть в глазах, наступает обморок, отмечается рвота и тошнота.

Вследствие кислородного голодания и нарушения работы основных систем организма может наступить смерть.

При венозном кровотечении кровь темная, она течет постоянно и ровно. Если отмечается наружное кровотечение, кровь вытекает из вены медленно.

Если повреждаются крупные вены, то ввиду затрудненного оттока крови она вытекает струей, однако не пульсирует. Очень легкие признаки пульсации, связанные с пульсовой волной, передаваемой с артерии, отмечаются очень редко.

Основная опасность при повреждении крупных вен — это проявление воздушной эмболии сосудов сердца или мозговых сосудов.

При капиллярном кровотечении нельзя наблюдать отдельных сосудов, которые кровоточат, а кровь при этом сочится. Окраска ее — средняя между венозной и артериальной. Остановить капиллярное кровотечение человек может самостоятельно, а опасность оно представляет только для людей, у которых отмечается пониженная свертываемость крови виду ряда заболеваний.

При паренхиматозном кровотечении отмечается кровоточивость всей поверхности раны, поэтому его особенно сложно остановить. Если отмечается смешенное повреждение небольших вен и артерий, а также капилляров внутренних органов (селезенки, печени, почек, легких), то кровотечение бывает особенно продолжительным и сильным.

Основной симптом при всех описанных видах кровотечений — острая анемия при сильной потери крови.

А вот местные признаки внутреннего кровотечения отличаются. Если причины кровопотери приводят к накоплению крови в полости черепа, то у больного отмечаются симптомы сдавления мозга. Симптомы внутреннего кровотечения в плевральную полость выражаются одышкой и дыхательными шумами, так как происходит сдавливание легкого.

Если у больного наблюдаются подкожные разрывы паренхиматозных органов, а также разрывы маточных труб, ранения внутренних органов брюшной полости, то кровь накапливается в брюшине, что вызывает ряд симптомов, связанных с раздражением брюшной полости. Это боли желудка, рвота, тошнота и др.

Какие признаки внутрисуставного кровотечения, больной может частично узнать даже визуально. Ведь объем пораженного сустава увеличивается, отмечается боль ограничивается его подвижность.

Признаки внутритканевой гематомы зависят от того, где именно она образовалась, какой ее размер и др. как правило, есть припухлость, отмечается цианоз или кожа бледнеет, холодеет. Развивается сильная боль.

Часто гематомы внутри тканей появляются, если происходит повреждение магистральных сосудов рук и ног. Иногда гематомы сдавливают вены и артериальные стволы.

Если лечение не было проведено своевременно, то в таком случае возникает ишемическая гангрена конечности.

Кроме того, внутренние кровотечения могут спровоцировать и другие состояния, например, внутренний геморрой, язва желудка и др. Своевременное распознавание таких состояний необходимо, прежде всего, для того, чтобы вовремя была оказана первая помощь при внутреннем кровотечении.

Наиболее важным моментом в этом случае является остановка кровотечении. Что для этого нужно делать, и какие способы остановки кровотечения использовать, зависит от его типа.

Ведь если при капиллярном кровотечении достаточно использовать жидкость для остановки крови, то при артериальном алгоритм поведения отличается категорически.

Диагностика

Если внешнее кровотечение легко распознать визуально, то при скрытых или внутренних применяется ряд методов, чтобы подтвердить или исключить кровотечение. Если кровотечение небольшое, применяется пункция. Кроме того, практикуется эндоскопия и рентгенологическое обследование.

Другие методы исследования применяются в зависимости от того, на кровотечение в каком именно органе есть подозрение. Внутренние кровотечения иногда определяются с помощью радиоизотопного метода.

Если есть подозрение на кишечные кровотечения, может применяться бензидиновая проба, которая позволяет определить как желудочное, так и желудочно-кишечное кровотечение.

Последствия

Сильное кровотечение, которое приводит к резкому снижению артериального давления или понижению гемоглобина на треть от нормы, может привести к обескровливанию мозга. Но если кровь человек теряет медленно, то есть на протяжении нескольких недель, его организм успевает к этому приспособиться и при низком показателе гемоглобина может функционировать долго.

Если кровь изливается в полость тела, она может сдавливать органы, а также стать средой для развития в ней патогенных микроорганизмов. Следовательно, при внутренних кровоизлияниях вероятность инфекции значительно возрастает.

Поэтому если не была оказана адекватная первая медицинская помощь при кровотечениях, в серьезных случаях все может завершиться смертью вследствие анемии мозга и нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Оказание первой помощи при кровотечениях особенно важно при ранениях, ведь иногда доврачебная помощь способна спасти жизнь человеку.

Первая помощь при кровотечениях

Прежде, чем оказывать помощь, важно определить, какие именно сосуды были повреждены, руководствуясь симптомами, описанными выше.

Если у пострадавшего наблюдаются признаки артериального кровотечения, то оказание помощи в таком случае предусматривает пережатие сосуда, который был поврежден, выше поврежденного места. Как остановить кровь, зависит от места ранения.

Остановка потери крови произойдет только при прижатии артерии к кости. Если наблюдается кровотечение из раны на кисти, предплечье, середине или нижней трети плеча, то первая помощь при артериальном кровотечении оказывается путем пережатия плечевой артерии.

Доврачебная помощь при кровотечении из ран в плечевом суставе, в зоне подмышек или под ключицей оказывается путем прижатия подключичной или сонной артерии. При повреждениях на нижних конечностях нужно прижать бедренную артерию.

Можно применить разные способы остановки крови в зависимости от ситуации. При необходимости остановить кровь немедленно можно пальцами прижать артерию к кости. Бедренную артерию лучше прижимать кулаком. Но этот метод можно использовать короткое время. Далее производится наложение жгута.

Под жгут подкладывается вата и салфетки из марли. Его нужно перетянуть в несколько туров. Следует учесть, что слабый жгут может только усилить потерю крови. При пережатии жгутом сонной артерии под него нужно подложить моток бинта, чтобы препятствовать удушению.

Следует учесть, что держать жгут можно два часа в летний период и один — в зимний. По правилам, под жгут нужно положить записку, где обозначено время его наложения. Далее больного срочно везут в стационар, при этом область, где наложен жгут, должна быть открытой.

Следует учесть, что наложение жгута может иметь и неприятные последствия. Если его не снять вовремя, может развиться парез и даже анаэробная гангрена.

Если у пострадавшего человека отмечаются признаки венозного кровотечения, то первая помощь в данном случае состоит в прикладывании холода к месту поражения, перекладыванию пострадавшей области тела в возвышенное положение, а также в накладывании давящей повязки. Остановка венозного кровотечения очень важна, так как продолжительная потеря крови ведет к воздушной эмболии.

Оказание помощи предусматривает правильный способ остановки крови. Для этого нужно ниже раны наложить давящую повязку. Жгут накладывается ниже, так как венозная кровь направляется к сердцу от периферических сосудов.

Повязку делают из стерильного бинта, на который производится наложение жгута. Если кровь остановилась, но ниже сохраняется пульсация вены, значит, повязка сделана правильно. Способы остановки венозного кровотечения предусматривают и воздействие холодом.

Пузырь со льдом можно положить на повязку. Спустя около получаса холод на десять минут убирается, чтобы восстановить кровоток в области поражения. Как остановить кровь при поражении вен нужно решать быстро, чтобы не допустить значительной кровопотери.

Если у пострадавшего есть признаки капиллярного кровотечения, то не следует легкомысленно относиться к вопросу, как остановить кровь. Ведь у некоторых людей отмечается плохая свертываемость крови, чем характеризуется гемофилия, сепсис и другие заболевания. В таком случае остановка крови может быть большой проблемой.

Читайте также:  Чем опасно пониженное давление

Помощь при капиллярном кровотечении предусматривает наложение давящей повязки. Можно сначала наложить на рану гемостатическую губку, а сверху уже сделать давящую повязку. При отсутствии такой губки подойдут несколько стерильных салфеток из марли.

Если ранена конечность, ее нужно переместить в возвышенное положение. Можно прикладывать холод. По возможности применяется жидкость для остановки кровотечения, которой является раствор хлорида алюминия с лидокаином.

Способы остановки кровотечения можно комбинировать, симптомы какого бы типа кровотечения не наблюдались у человека.

В качестве способов окончательной остановки крови используются четыре группы таких методов: механические, химические, термические, биологические.

Если кровотечение очень сильное, возможна комбинация нескольких методов. Параллельно обеспечивается устранение острой анемии путем переливания крови или специальных растворов, замещающих кровь. Также вводится раствор глюкозы и другие растворы.

Чтобы остановить внутреннее кровотечение, иногда принимается решение о проведении срочной операции.

Носовые кровотечения у детей

Столь распространенная проблема, как носовые кровотечения у детей, также требует правильных действий, чтобы избежать большой кровопотери.

Иногда кровотечение из носа у детей возникает спонтанно, а в некоторых случаях его провоцируют травмы. Причины этого явления — либо повреждение стенок кровеносных сосудов, либо нарушенная свертываемость крови.

Чаще всего сосуды повреждаются, если их сплетения располагаются очень близко. Иногда как ночные, так и дневные кровотечения провоцирует наличие в носу инородного тела. Взрослые должны тщательно следить за тем, не запихнул ли малыш в нос мелкий предмет.

Частые кровотечения могут быть результатом наличия опухоли в носу. В большинстве случаев такие опухоли бывают доброкачественными, и их удаление и последующее лечение позволяет избавиться от кровотечений из носа.

Иногда к кровотечениям приводит искривление перегородки в носу или патология сосудов слизистой носа. Кровь из носа может идти и при разных заболеваниях.

Врачи определяют лечение с учетом причин носового кровотечения. Но родители должны четко знать, как остановить кровь и оказать первую помощь при носовом кровотечении.

Ребенку изначально нужно обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть одежду. Остановка крови произойдет быстрее, если ребенок будет дышать ртом, а не носом. Сверху на нос нужно приложить холод, при этом ноги малыша следует держать в тепле.

Если кровотечение из носа у ребенка бывает часто, то ему назначают сосудорасширяющие капли.

При подозрении на наличие в носу инородного тела самостоятельно извлекать его нельзя, чтобы не нанести повреждения. Нужно срочно показать ребенка специалисту.

При обильном кровотечении нужно срочно вызывать «скорую помощь». Важно следить за пульсом и дыханием ребенка и обязательно контролировать ситуацию, чтобы ребенок не захлебнулся кровью.

После того, как кровотечение удалось остановить, нужно смазать в полости носа вазелином, чтобы слизистая оболочка не пересыхала. Хотя бы на сутки следует оградить малыша от физических нагрузок.

При регулярных кровотечениях важно следить за тем, чтобы у ребенка не произошло истощение организма, и не развивалась анемия. Всестороннее обследование у врача в таком случае необходимо.

Источник: https://medside.ru/krovotecheniya

Остановка паренхиматозного кровотечения

Отличительной чертой паренхиматозного кровотечения является то, что человек теряет большое количество крови. Само по себе излияние крови не остановится, поэтому потерпевшему необходима экстренная помощь.

Основной функцией данных органов является очищение крови. В связи с этим, они имеют мясистую паренхиму. Данные органы удаляют из крови продукты обмена. К данной категории относят:

  1. Печень. Данный орган перерабатывает вредные вещества, попадающие в кровь.
  2. Почки. Посредством этих органов лишняя жидкость, токсины и прочие продукты метаболизма выводятся из организма вместе с мочой.
  3. Лёгкие. Участвуют в процессе газообмена.
  4. Селезенка. В тканях этого органа происходит гибель клеток крови, которые уже отслужили свое.

Данные органы очень нежные, они активно снабжаются кровью, так как их функции связаны с ее очищением и переработкой. Любое повреждение данных органов ведёт к излиянию крови.

Из-за чего может начаться кровотечение? Паренхиматозное кровоизлияние может быть результатом:

  1. Травма. Если будет поврежден один из вышеперечисленных органов, то может начаться кровотечение (паренхиматозное). Причин травм могут быть самыми разными, включая падения, удары, ранения во время аварий или несчастного случая.
  1. Кровотечение (паренхиматозное) может возникнуть на фоне заболеваний вышеназванных органов.
  2. Присутствие каких-либо инфекций.

    Например, туберкулёз или наличие паразитов в организме может привести к повреждению тканей органов с последующей потерей крови.

  3. Онкологические заболевания.

    Следует знать, что кровотечение (паренхиматозное в том числе) может быть вызвано ростом опухоли, причем как злокачественной, так и доброкачественной.

Если у человека нарушена свертываемость крови, то остановить кровотечение будет сложнее. Такое бывает у людей с некоторыми врожденными заболеваниями. Также плохая свертываемость появляется с возрастом или же на фоне приема препаратов, которые разжижают кровь. Такие лекарства, кстати, часто назначаются пациентам с кардиологическими заболеваниями.

Паренхиматозным является кровотечение, при котором происходит вытекание (во внешнюю среду или в какую-либо полость внутри тела) крови из сосуда. Полость между слоями тканей, которая заполняется кровью, принято называть гематомой. Внешне на теле подобное легко заметить.

Когда происходит повреждение сосуда, начинается паренхиматозное кровотечение. В начале на него можно не обратить внимание. Симптомы, которые описывает пациент, можно перепутать с другими патологиями. И часто трудно предположить, что у человека происходит паренхиматозное кровотечение.

Остановка потери крови своими силами в данном случае невозможна. Необходима только медицинская помощь. Если ее не оказать, то со временем у человека развивается анемия.

При таком заболевании в крови уменьшается количество эритроциты и падает уровень гемоглобина. В таком состоянии наблюдается недостаточное питание других органов человеческого организма.

А именно мозг и сердце больше всего страдают от гипоксии.

При большой кровопотере у человека развивается геморрагический шок. Такое состояние считается тяжелым. У пациента наблюдается снижение давления и развивается полиорганная недостаточность. Если кровопотеря быстрая, то возможна остановка сердца и смерть.

Как говорилось выше, случается, что признаки этого состояния можно перепутать с другими заболеваниями. Обычно кровотечение сопровождается общей слабостью. У человека начинает кружиться голова, он может потерять сознание. Ухудшается внешний вид, кожа становится бледной и холодной. На предплечье пульс плохо прощупывается. Учащается сердцебиение, а артериальное давление очень низкое.

Существуют капиллярные и паренхиматозные кровотечения. Конечно, наиболее опасными являются последние. Можно выделить отдельные симптомы в зависимости от пораженного органа:

  1. Особенности паренхиматозного кровотечения печени. Этот орган расположен с правой стороны, под ребрами. Как правило, печень поражается у людей, которые болеют гепатитом, либо имеют алкогольную зависимость. Также подвержены паренхиматозному кровотечению печени те, кто перенес такое заболевание, как малярия.

    Перечисленные выше недуги вызывают увеличение объема печени, в результате чего происходит растяжение капсулы и повреждение тканей. Кровь начинает изливаться в брюшную полость. Туда же выходит желчь. Это приводит к развитию такой патологии, как желчный перитонит. У человека с таким видом кровотечения возникает сильная боль в животе, появляются признаки шокового состояния.

    Впоследствии может возникнуть подкапсульная гематома.

  2. Особенности паренхиматозного кровотечения почек. Причиной его может быть сильное физическое воздействие на почки человека (например, удар). К признакам относят сильный болевой синдром в области поясницы. Также у больного с таким кровотечением моча окрашивается в красный цвет. Подобное явление называют макрогематурией.

    Если в организме развивается онкологическое заболевание, то данный вид кровотечения может быть длительным и привести к появлению анемии.

  3. Особенности паренхиматозного кровотечения легких. Повреждения могут быть вызваны травмой, туберкулезом или раком. Обычно при таком кровотечении развивается легочная недостаточность.

    Частонаблюдается скопление крови в плевральной полости, из-за чего повышается давление на легкое.

  4. Особенности паренхиматозного кровотечения селезенки. Повреждение данного органа является угрозой для жизни человека. При таком виде кровотечения образовываются подкапсульные разрывы селезенки.

    Острая кровопотеря не всегда наблюдается сразу после получения травмы, она может развиваться через несколько дней. Существует статистика, которая подтверждает, что селезенка часто травмируется в детском возрасте

Какие признаки указывают на то, что в организме присутствует внутреннее кровотечение?

Прежде всего, нужно внимательно присмотреться к работе организма, если человек получил травму живота, груди или поясницы. К симптомам относят:

  1. Присутствие гематом на теле или переломы ребер.
  2. Жалобы пациента на болевые ощущения в возможных зонах кровотечения, общая слабость организма.
  3. Ухудшение внешнего вида человека, а именно, бледность кожи, появление холодного пота. Черты лица становятся резкими.
  4. Учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление.

Если у человека присутствуют признаки, которые указывают на внутренне кровотечение, то его в срочном порядке нужно доставить в отделение хирургии. Обычные способы остановки, к которым относятся наложение жгута, в этом случае не помогут.

Реальную помощь больному с внутренним кровотечением может оказать хирург на операционном столе. Существует несколько рекомендаций, как нужно вести себя, если есть подозрение, что у человека имеется травма паренхиматозная (кровотечение).

Помощь пациенту должна быть оказана в следующем порядке:

  1. Рекомендуется обеспечить горизонтальное положение пострадавшего, ноги должны быть приподняты вверх.
  2. К месту предполагаемого кровотечения нужно приложить лед.

Задача бригады скорой помощи состоит в том, чтобы доставить пациента в стационар и ввести препараты, которые помогут остановить кровотечения. Также человеку вводятся лекарства, поддерживающие нормальное артериальное давление.

Для того чтобы диагностировать кровотечение, пациенту делается УЗИ и рентген внутренних органов. Если диагноз подтверждается, то назначается экстренная хирургическая операция.

Существует несколько способов, как остановить кровотечение.

  1. Использование гемостатической губки.
  2. Подшивание сальника.
  3. Резекция (удаление) какой-либо части органа.
  4. Электрокоагуляция (прижигание) сосудов.
  5. Эмболизация.
  6. Наложение специальных сложных швов на сосуды.

Также пациенту делается переливание крови.

Если есть подозрение на паренхиматозное кровотечение, первая помощь заключается в вызове бригады скорой помощи. Следует понимать, что данный вид излияния крови не пройдет сам по себе. Поэтому при малейшем подозрении следует незамедлительно вызывать медиков и ехать в хирургический стационар.

Там будет поставлен точный диагноз и проведена экстренная операция. Любое промедление может привести к смерти человека. Важно следить за состоянием организма и самочувствием, особенно, если были получены какие-либо травмы, при которых могли повредиться такие органы, как печень, легкие, почки и селезенка.

Также присутствие на теле гематом и подтеков, болевые ощущения и головокружение должны насторожить человека и заставить его обратиться за квалифицированной помощью специалистов. Хорошо, если рядом будут находиться родственники или люди, которые в состоянии оказать помощь.

Важно обеспечить больному физический покой и эмоциональную поддержку.

Теперь вы знаете, что такое паренхиматозное кровотечение, как оно проявляется и что нужно делать в данной ситуации. Надеемся, что информация, представленная в статье, была вам полезна. Стоит еще раз напомнить о том, что даже не стоит пытаться самостоятельно справиться с паренхиматозным кровотечением.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/101714-ostanovka-parenkhimatoznogo-krovotecheniya

Кровотечение паренхиматозное: признаки и первая помощь

Здоровье 15 января 2016

Паренхиматозным является кровотечение, при котором кровь не выделяется наружу, а вследствие повреждения внутренних органов или при некоторых их патологиях истекает во внутренние полости организма (брюшную, плевральную).

Виды кровотечений

Кровотечением считается истечение крови из сосудов. Чаще всего его причиной становится их повреждение. Это может быть следствием травмы (что бывает чаще всего) или последствиями патологических изменений в организме. Такое «расплавление» сосудов можно наблюдать при туберкулезе, онкологических состояниях, язвах внутренних органов.

Кровотечения принято разделять на наружные, когда кровь из поврежденного сосуда изливается наружу через рану или естественные отверстия, и внутренние. В этом случае кровь скапливается в полостях. Выделяют следующие виды наружных кровотечений:

  • капиллярные — возникают вследствие поверхностных повреждений, кровь выделяется в небольших количествах, по каплям;
  • венозные — происходит вследствие более глубоких повреждений (резанные, колотые раны) при этом вытекает большое количество крови темно-красного цвета;
  • артериальное — причиной становятся глубокие повреждения при которых повреждается стенка артерий, при этом кровь изливается пульсирующей струей и имеет ярко-алый цвет;
  • смешанные кровотечения также могут возникать при глубоких повреждениях, при этом в ране кровоточат одновременно и артерии, и вены.

Внутренние кровотечения

Внутренние кровотечения тоже можно классифицировать по локализации процесса. При ударах и повреждениях грудной клетки может возникнуть кровотечение, при котором кровь изливается в плевральную полость. В этом случае она, скапливаясь там, сдавливает легкие. Внешне это проявляется затруднением дыхания и нарастающей одышкой.

Кровотечение в брюшной полости может стать следствием заболеваний органов, располагающихся в ней, у женщин его виной может быть внематочная беременность, но чаще всего причиной внутреннего кровотечения в брюшной полости становится тупая травма живота, которая сопровождается разрывом печени или селезенки. В этом случае говорят, что кровотечение паренхиматозное. Кроме того, при подобном кровотечении кровь может не только изливаться в брюшную полость, но и накапливаться в толще тканей, пропитывая их.

Видео по теме

Что такое паренхима

Паренхима — это ткань, которая является основой многих внутренних органов. Анатомически она сформирована в зависимости от задачи органа эпителиальной, нервной, мышечной, миелоидной или лимфоидной тканью. Паренхиматозными органами считаются печень, селезенка, почки, различные железы и даже головной мозг.

Особенностью этих органов является то, что в каждом из них паренхимой формируется специализированные конструкции, позволяющие выполнять органу его функции. В печени это ее дольки, в почках — нефроны, в селезенке — фолликулы.

Помимо паренхимы, в строении таких органов выделяют строму — соединительнотканную основу, которая выполняет опорную и трофическую функции. При повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров), снабжающих эти органы, и возникает паренхиматозное кровотечение.

Часто его наличие трудно диагностировать и поэтому к тому времени, когда начинают оказывать помощь, возможна большая потеря крови. Именно поэтому своевременная диагностика и остановка паренхиматозного кровотечения является приоритетной задачей хирурга.

Причины паренхиматозных кровотечений

Первое место среди причин безоговорочно занимает травма.

Независимо от того, что стало ее причиной — транспортное происшествие, удар или падение с высоты, — даже незначительного воздействия может быть достаточно для того, чтобы началось паренхиматозное кровотечение.

Это связано с тем, что довольно даже небольшого надрыва капсулы органа (а она, как правило, является очень нежной), как кровеносные сосуды, питающие паренхиму и потому находящиеся здесь в большом количестве, повреждаются и кровь начинает изливаться в полость тела.

Помимо травм, вызывать паренхиматозное кровотечение могут следующие патологии:

  • опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • инфекции (туберкулез);
  • патологии паренхиматозных органов (гемангиома);
  • паразитарные поражения;
  • патологии свертывающей системы крови.

Механизм кровопотери

Следствием кровотечения в организме может стать кровоизлияние (в этом случае изливающаяся кровь пропитывает окружающие ткани) или гематома. Тогда в ткани образуется полость, заполненная кровью. При паренхиматозном кровотечении возможны оба этих варианта.

Опасность состоит в том, что сосуды, питающие паренхиму, по своему строению не спадаются, а значит, кровотечение будет продолжаться. Даже если оно будет неинтенсивным, то все равно симптомы анемии будут нарастать, как следствие, органы и головной мозг будут страдать от гипоксии.

При значительной кровопотере развивается геморрагический шок – тяжелое состояние, при котором значительно снижается артериальное давление и прогрессируют признаки полиорганной недостаточности.

Признаки паренхиматозного кровотечения

Несмотря на явную опасность для жизни пациента, такое кровотечение не всегда удается выявить сразу. Часто бывает, что кровопотеря происходит в течение некоторого времени, практически не влияя на общее самочувствие.

Паренхиматозное кровотечение на ранних этапах можно заподозрить по общей слабости, сонливости, головокружениям. Больной испытывает жажду, «мушки» и потемнение в глазах, холодный пот. Возможны обмороки.

О степени кровопотери можно судить по таким факторам, как пульс, артериальное давление и другим объективным признакам.

При незначительной кровопотере возможно небольшое понижение давления и учащение пульса (до 80–90 ударов в минуту). В некоторых случаях она вообще проходит без явных признаков, что создает еще большую опасность, так как паренхиматозное кровотечение не может прекратиться самостоятельно.

Для кровопотери средней степени характерно повышение частоты пульса до 100 ударов в минуту и выше и снижение показателей систолического давления ниже 90 мм рт. ст. также отмечается учащенное дыхание, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, холодные конечности, сухость во рту, выраженная слабость, апатия, адинамия, заторможенность сознания.

В случае тяжелой кровопотери систолическое давление снижается ниже 80 мм, а частота пульса может превышать 110 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, сильно учащено, наблюдпется зевота, патологическая сонливость, тремор рук, снижение количества выделяемой мочи, резкая бледность, мраморность кожи, заторможенность или спутанность сознания, мучительная жажда, цианоз конечностей, акроцианоз.

Кровопотери, угрожающие жизни

Массивные внутренние кровотечения характеризуются снижением давления до 60 и учащением пульса до 140–160 ударов в минуту.

Дыхание Чейна-Стокса (дыхательные движения сначала углубляются и учащаются, но на 5-7 вдохе их интенсивность начинает снижаться, после чего наступает пауза).

Сознание спутано или отсутствует, бред, кожные покровы резко бледные, иногда с сероватым оттенком. Черты лица заостряются, глаза западают.

Смертельная кровопотеря (как правило, она составляет треть от объема, то есть 1,5–2 литра) сопровождается развитием коматозного состояния.

В этом случае давление снижается ниже 60 мм или не определяется совсем, пульсовые сокращения урежаются до 2–10 ударов, наблюдаются судороги, агональное дыхание, зрачки расширены, кожа сухая, «мраморная».

Как правило, такое состояние является необратимым – неизбежно наступает агония, а затем смерть.

Паренхиматозное кровотечение – первая помощь

Все прекрасно знают, что очень часто своевременно оказанная первая помощь может спасти больному жизнь. К сожалению, этого нельзя сказать про внутреннее кровотечение.

Паренхиматозное кровотечение невозможно остановить или уменьшить подручными средствами, самое главное, что можно сделать для пострадавшего – это как можно скорее доставить его в хирургический стационар, то есть вызвать скорую помощь.

Чтобы состояние больного не ухудшилось, до ее приезда вы можете оказать следующую помощь при паренхиматозном кровотечении:

  • придать пострадавшему горизонтальное положение, с приподнятыми ногами в том случае, если возможно кровоизлияние в брюшную полость, или полусидячее положение при подозрении на гемоторакс;
  • на область предполагаемого кровотечения поместить холод.

Обратите внимание! Больным с симптомами внутреннего кровотечения категорически запрещается греть больную область, провоцировать рвоту или делать клизмы и давать лекарственные средства, которые стимулируют сердечную деятельность.

Лечение

На сегодняшний день единственный способ остановки паренхиматозного кровотечения – это хирургическое вмешательство. Как правило, это происходит во время экстренной операции, перед которой проводят лабораторные исследования, оценивающие гематокрит, уровень гемоглобина и эритроцитов, делают УЗИ брюшной полости, рентген.

Существует несколько способов остановки паренхиматозного кровотечения. Это:

  • резекция органа;
  • подсушивание сальника;
  • электрокоагуляция сосудов;
  • ушивание сосудов;
  • эмболизация питающего сосуда;
  • использование гемостатических губок.

Наряду с остановкой кровотечения, важнейшей задачей является возмещение кровопотери, восстановление объема циркулирующей жидкости и улучшение микроциркуляции. С этой целью проводят переливание крови, плазмо- и кровезаменителей, а также ведение 5% раствора глюкозы, физраствора.

Источник: fb.ruЗдоровье
Обморожение: признаки и первая помощь, стадии, классификация, профилактика обморожения

Обморожения: классификация, признаки, первая помощь, профилактика – вот то, что волнует многих людей с наступлением холодного времени года. Тёплые шарфы и шапки, многослойная одежда не всегда оберегают от прониз…

Здоровье
Причины носовых кровотечений у взрослых и первая помощь

Причины носовых кровотечений у взрослых могут быть разными. Чтобы их выявить наверняка, рекомендуется обратиться к врачу и пройти медицинское обследование. Если же в ближайшее время вы не сможете попасть в больницу, т…

Здоровье
Предынсультное состояние. Признаки и первая помощь

Предынсультное состояние случается у больных гипертонией и церебральным атеросклерозом. В группе риска стоят также люди, злоупотребляющие алкоголем и те, в чьих семьях имеются больные сердечными или сосудистыми заболе…

Здоровье
Апоплексический удар: признаки и первая помощь

Апоплексический удар, или инсульт – это болезнь, которая вызывается нарушениями мозгового кровообращения, следствием чего становится снижение или прекращение кровотока на определенных участках мозга. На с…

Здоровье
Признаки растяжения связок и первая помощь

В организме человека много костей, которые могут соединяться неподвижно, полуподвижно и подвижно. Большинство движений нашего тела обеспечивается благодаря суставам. Эти образования одновременно и прочные, и – благода…

Здоровье
Лечение и первая помощь при носовом кровотечении

В повседневной жизни носовое кровотечение не является редкостью и может случиться как у взрослого, так и у ребенка. На первый взгляд это абсолютно безобидное явление, но на самом деле так может давать о себе знать сер…

Здоровье
Что такое внутреннее кровотечение: клиника и первая помощь

Как правило, в специализированной медицинской литературе достаточно много информации о том, каковы виды открытых кровотечений и как их устранять. А ведь намного опаснее для жизни человека именно внутреннее кровотечени…

Дом и семья
Инсульт у собак: причины и первая помощь

Правильный уход за любым домашним животным складывается из множества составляющих. Но даже если вы тщательно соблюдаете все рекомендации по кормлению и режиму двигательной активности питомца, это, к сожалению, не явля…

Дом и семья
Отравление у ребенка? Симптомы и первая помощь

Как бы родители не оберегали своё чадо, рано или поздно им, скорее всего, придётся столкнуться с таким неприятным событием, как пищевое отравление. Через это проходят абсолютно все, а потому не стоит паниковать и пуга…

Закон
Малоимущая семья: основные признаки и виды помощи

Малоимущая семья – это семья, общий доход которой в пересчете на одного человека ниже того прожиточного минимума, который установлен в данном субъекте Российской Федерации. При этом стоит отметить, что никакого твердо…

Источник: http://monateka.com/article/87208/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector