Особенности пролапса митрального клапана 2 степени

Пролапс митрального клапана 2 степени – причины, симптомы и лечение

Насколько опасен пролапс митрального клапана 2 степени? Нужно ли какое-нибудь специальное лечение? Чтобы понять это, обратимся к основной терминологии патологи, ее причинам и проявлениям. Пролапс может закончиться митральной регургитацией с прогрессирующей сердечной недостаточностью, аритмией и эндокардитом.

Стоит сразу уточнить, что пролапс больше определяется не как заболевание, а как клинико-анатомический синдром. Протекание его чаще доброкачественное, без прогрессирования. Стабильность состояния может наблюдаться в течение всей жизни пациента.

Основные понятия

Митральный клапан представляет собой две соединительнотканные пластины (створки), расположенные между левым предсердием и левым желудочком.

Его задача – следить за регургитацией крови (обратным током) во время сокращения желудочка.

Створки клапана – передняя и задняя – расположены так, чтобы при работе сердечной мышцы обеспечивать артериальный кровообмен между предсердием и желудочком и не допускать обратного тока.

Пролапс митрального (левого или двустворчатого) клапана (ПМК) – нарушение функций митрального клапана.

Причины расстройства

Прогибание створок клапана может быть врожденное или приобретенное. Может протекать изолированно или параллельно с каким-либо заболеванием сердца, а также другими дефектами соединительных тканей.

В первом случае пока до конца не выяснены основные причины аномалии. Однозначно установлено лишь, что ПМК передается по наследству. Скорее всего, аномалия вызвана врожденным дефектом соединительной ткани, из которой и образован клапанный аппарат. Появляются дополнительные хорды или неправильные их прикрепления.

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями

Люди с врожденной аномалией высокие, худые, с длинными конечностями – группа риска. В отсутствие прогрессирующих изменений, пролапс ими не рассматривается, как патология, которой требуется лечение. Они продолжают жить, как жили.

Иногда болезнь развивается на фоне врожденной гиперфункции щитовидной железы и несовершенного остеогенеза.

Приобретенным синдром может стать по нескольким причинам: от ряда сердечных заболеваний до посттравматического расстройства органа (травма в области грудной клетки).

Классификация

Как сказано выше, аномалия заканчивается регургитацией, от интенсивности обратного кровотока зависит степень ПМК. Всего их три.

  1. Прогиб клапана небольшой, 3-6 мм. Обратный кровоток слабый, что не приводит к развитию серьезной патологии, связанной с нарушением кровообращения. Симптоматика слабо выражена. Существенного вреда здоровью пациента ПМК 1 степени не наносит. Специальное лечение не предусмотрено. Тем не менее рекомендовано наблюдаться у кардиолога. Профилактическими мерами будут не силовые занятия спортом, аэробика, гимнастика, физкультура. Упражнения на тренажерах подбираются только после консультации с врачом.
  2. Прогиб клапана 6-9 мм. Здесь уже рекомендовано не только наблюдаться у врача, но и пройти симптоматическое медикаментозное лечение. В отношении качества физических нагрузок следует проконсультироваться у кардиолога.
  3. Прогиб створок больше, чем на 9 мм. Аномалия может привести к серьезным изменениям в строении сердца и работе сердечно-сосудистой системы. Здесь предусмотрено оперативное лечение по ушиванию створок или протезированию митрального клапана. Упражнения ЛФК подбираются лечащим врачом.

Аномалию также различают по времени возникновения: ранний и поздний пролапс. А также классифицируют по происхождению: первичный и вторичный (или врожденный и приобретенный, о чем уже было сказано).

Симптоматика

Пролапс митрального клапана протекает практически бессимптомно

Многие пациенты даже не подозревают о наличии у них ПМК, пока не пройдут специального обследования (при диагностировании других заболеваний). 1 и 2 степени протекают практически бессимптомно. Иногда человек может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. Особенно это проявляется при эмоциональных нагрузках.

Характер болей в сердце неагрессивный, но длительный. Появляется чувство тревоги и сердцебиения. Возможны перебои в работе органа.

При третьей степени ПМК наблюдаются такие симптомы:

  • слабость и общее недомогание;
  • постоянная температура на уровне 37-37,5 градусов;
  • гипергидроз;
  • головные боли по утрам и вечерам;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • сердечные боли не проходят даже после принятия лекарства;
  • развивается устойчивая аритмия;
  • появляются шумы в сердце (обнаруживаются при аппаратном прослушивании органа).

Интенсивность аномального обратного кровотока хорошо диагностирует допплерография.

Лечебные мероприятия

Если аномалия никак себя не проявила, то человеку вряд ли потребуется лечение. Наблюдаемые же пациенты должны следовать следующим предписаниям:

  • соблюдение дневного режима, здоровый сон;
  • активный образ жизни, правильные физические нагрузки;
  • регулярное обследование у кардиолога.

Радикальные меры применимы при ярко выраженной недостаточности митрального клапана, то есть при 3 степени ПМК. Имея даже 2 степень дефекта, организм более восприимчив к различным инфекциям и вирусным заболеваниям. В таком случае лечение должно быть направлено на борьбу с очагом распространения инфекции.

Наличие дефекта створок митрального клапана – не смертельное анатомическое нарушение строения сердца. Люди с врожденной аномалией могут прожить всю жизнь, даже не подозревая, что у них пролапс клапана левых долей сердца.

Если же ПМК диагностирован, то стоит соблюдать рекомендации врачей, дабы в дальнейшем не иметь проблем со здоровьем.

Правильный лечебно-профилактический подход – и все дела! Важно: любое назначение в этом случае – прерогатива специалиста!

Источник: https://cardio-life.ru/zabolevaniya-serdca/prolaps-mitralnogo-klapana-vtoroj-stepeni.html

Пролапс митрального клапана 2 степени: симптомы и лечение

Оглавление

  • Общая информация
  • Этиология
  • Признаки
  • Принципы лечения

Пролапс митрального клапана 2 степени – это то развитие сердечного порока, когда он еще не представляет большой опасности для жизни человека. Однако не следует обольщаться кажущейся легкостью патологии.

Если не принимать необходимые меры для устранения дефекта и профилактики болезни, то степень поражения может увеличиться, и здоровье человека подвергнется испытанию.

Другими словами, пролапс митрального клапана 2 степени требует серьезного отношения, для того чтобы исключить ненужные проблемы.

Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой патологию, обусловленную врожденным или приобретенным пороком сердца, при которой происходит аномальный выброс крови в предсердие.

Такое явление становится результатом дисфункции двухстворчатого клапана, размещенного между предсердием и желудочком в левой части сердца. Порок клапана, как правило, выражается в деформации его створок в форме прогиба в направлении предсердия.

При таком дефекте при сокращении желудочка часть кровяной массы возвращается обратно в предсердие, формируя аномальный обратный поток, т.е. пролапс.

Степень развития порока определяется объемом этого потока и параметрами деформации (набухания) клапанных створок. Так, пролапс 2 степени имеет размер выпячивания в пределах 6-10 мм.

Однако этот показатель поможет только относительно оценить опасность патологии. Большую информативную ценность имеет классификация по регургитации (объему) выбрасываемого потока.

Принято выделять следующие разновидности ПМК:

  • степень 1: кровяной поток не проходит дальше створок клапана;
  • степень 2: кровяная масса достигает середины предсердия;
  • степень 3: обратный поток пересекает все предсердие и доходит до противоположной его стороны.

Таким образом, вторая степень болезни может характеризоваться как сердечный порок средней тяжести, при котором кровяная масса пересекает только половину предсердия, а прогиб створки не превышает 10 мм.

Этиология

Дефект митрального клапана, обуславливающий пролапс 2 степени, может иметь врожденную или приобретенную природу. Причины врожденного порока до конца не изучены, но ясно, что они связаны с аномальным формированием структуры в материнской утробе и могут вызываться генетической предрасположенностью и различными патологиями материнского организма.

Приобретенный порок развивается при наличии ряда заболеваний:

  • инфаркт миокарда;
  • ревматическая лихорадка;
  • ишемическая болезнь;
  • системная волчанка;
  • гипертиреоз;
  • костные патологии.

Достаточно распространенной причиной становятся травмы в грудной области.

Признаки пролапса 2 степени могут проявляться с разной интенсивностью в зависимости от общего состояния организма.

При длительном течении болезни проявляются следующие симптомы:

  • болевой синдром в области сердца, боли чаще всего кратковременные, ноющего характера (при физических нагрузках);
  • чувство нехватки воздуха и затрудненность глубокого вдоха;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • головная боль, обычно исчезающая после прогулки на свежем воздухе;
  • головокружение, способное вызвать легкие обмороки.

Почти треть больных людей ощущает патологию только усилением сердцебиения или замиранием сердца, причем такие явления носят приступообразный характер и появляются после нагрузок, употребления кофе, стресса.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Патология 2 степени редко приводит к серьезным осложнениям, если соблюдать хотя бы элементарные профилактические и лечебные меры. Однако в запущенном виде они ведут к клапанной недостаточности, что в итоге может привести к сердечно-сосудистым проблемам.

Особенно опасно развитие врожденного порока у маленьких детей. Данный порок замедляет их развитие, что может выразиться в появлении таких проблем, как тазобедренная дисплазия, плоскостопие, косоглазие, нефроптоз, пупочная и паховая грыжа.

У детей с пролапсом значительно чаще отмечаются простудные заболевания.

Принципы лечения

При бессимптомном течении болезни специальное лечение пролапса митрального клапана 2 степени, как правило, не предусматривается.

В таких случаях достаточным является постоянный контроль и обеспечение профилактических мероприятий: оптимального режима дня с дозированными нагрузками и полноценным отдыхом, правильного питания и исключения стрессовых ситуаций. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания: тонзиллиты, гаймориты, кариес.

В случае проявления характерных симптомов по усмотрению врача могут назначаться терапевтические методы лечения.

Наиболее часто используются успокоительные составы на растительной основе: настойки пустырника, валерианы, багульника, боярышника, шалфея.

При серьезном проявлении аритмий могут назначаться медикаментозные препараты: бета-адреноблокаторы и антикоагулянты. Положительную роль играют физиотерапия, лечебный массаж, ЛФК, водные процедуры, бальнеологическое лечение.

Источник: https://tonometra.net/klapan/prolaps-mitralnogo-klapana.html

Пролапс митрального клапана 2 степени: особенности нарушения

Сердце является мышечным органом сложной структуры, но в его слаженной работе возможны различные нарушения. К наиболее распространенным патологиям относят проблемы с митральным клапаном.

Состояние может не обнаруживать себя никакими признаками, заметная симптоматика проявляется, когда присутствует пролапс митрального клапана 2 степени с регургитацией.

Развитие аномалии как врожденного, так и приобретенного типа, обнаруживают по характерным признакам, а сама болезнь требует специального лечения.

Что собой представляет пролапс

Местом расположения митрального клапана обозначена его задача – отделить друг от друга две левые камеры сердца (предсердие от желудочка).

Также важен контроль процесса обратного оттока крови по ходу желудочковых сокращений.

В норме двустворчатый клапан отличается двойным состоянием (открытое и закрытое), особое размещение створок способствует ограничению возвратного движения крови в пространство левого предсердия.

При диагностике пролапса митрального клапана (ПМК) речь идет о прогибании (провисании) клапанных створок в полость, ограниченную левым предсердием, при сократительном движении (систоле). Итогом провисания становится нарушение функции сердца, когда через образовавшийся просвет происходит возврат части крови в полость левого предсердия.

Читайте также:  Симптомы инсульта у женщин и как его предотвратить

Причины формирования аномалии

Регургитация (аномальный возврат крови) может развиться по причине нарушений внутриутробного развития, тогда патология считается врожденной, относится к идиопатическому типу. Пролапс, обнаруженный у взрослых, считают вторичным, если он развивается как осложнение заболеваний сердечно-сосудистого характера.

Причина патологического состояния Особенности выпячивания створок атриовентрикулярного клапана
Синдром врожденного типа Причины развития врожденного порока сердца связывают с наследственной предрасположенностью к дисплазии соединительной ткани, из тонких волокон которой формируется клапан. Людей с врожденной аномалией можно узнать по выраженной худобе при высоком росте и неестественно длинных руках
Синдром приобретенного характера Пролапс митральных створок часто сопутствует травмированию грудины либо послеоперационному периоду. Симптомы приобретенного систолического пролабирования обнаруживают на фоне течения некоторых заболеваний:

  • красной волчанки (системной), а также тиреотоксикоза;
  • ИБС, инфаркта миокарда, острого миокардита;
  • кардиомиопатии, несовершенного остеогенеза;
  • ревматизма, болезни Либмана-Сакса, вегетативной дистонии

Врожденную слабость клапанного аппарата к самостоятельным заболеваниям не относят, пациенту обычно не требуется лечения. Состояние этого типа может стать результатом патологических факторов, воздействовавших на плод во время беременности (ОРВИ, поздний токсикоз и др.).

Однако осложнение ПМК регургитацией при 2 степени патологии требует особого внимания к объему возвращаемой крови. Рост величины регургитации оборачивается ухудшением состояния пациента, появлением характерных симптомов, указывающих на необходимость лечения.

Проявления систолического выбухания створок

Ориентируясь на степень выраженности пролабирования и объем выбрасываемого потока (регургитацию), прогресс патологического состояния проходит три стадии развития.

  1. Первую степень с незначительными симптомами и отсутствующими рисками для здоровья отличает провисание створок на 3-6 мм при норме 1-2 мм. Кровяной поток не проникает за клапанные створки.
  2. На второй стадии митральное провисание створок достигает 6-9 мм. Аномальное состояние развивается при умеренной систолической регургитации с незначительно выраженными симптомами.
  3. Третью степень пролапса отличает выпячивание митрального клапана, превышающее 9 мм. Результатом пролабирования становится достижение обратным кровяным потоком противоположной стенки предсердия.

ПМК 2 степени: особенности симптоматики

Прогресс митральных нарушений развивается по длительному сценарию. Слабую симптоматику ПМК начальной стадии обнаружить непросто, а признаки сердечной патологии выявляются случайно по ходу медосмотра.

В случае выбухания створок 2 степени регургитация выражена сильнее, а кровяной поток из желудочка возвращает более четверти объема крови, вторгаясь в середину левой камеры предсердия.

Застойный процесс по малому кругу кровообращения, формирующий пролапс митрального клапана 2 ст, проявляется состоянием митральной недостаточности.

Явные симптомы пролапса 2 степени Характер проявлений, особенности нарушений
Болевой синдром Яркость выраженности сердечной боли слабо ощутимая либо умеренная, не связанная с физическим напряжением, но затяжная. Обострение может вызвать накал эмоций, стресс
Часто головную боль (по типу мигрени) вызывает резкая смена погодных условий, эмоциональное перенапряжение. Синдром бывает длительным, интенсивным, чаще – односторонний
Появление одышки Невозможность полноценного вдоха провоцирует состояние гипервентиляции – вдохи становятся частыми, но глубокими. Больной страдает одышкой даже при небольшом напряжении
Сигналы сердца Орган работает с перебоями, толчки сменяется замиранием, что вызывает страх у больного. Проявления экстрасистолии и тахикардии непостоянны, ощущаются при нагрузках, а также после чашки кофе

Симптомы вегетативных расстройств и психического состояния:

  • при беспричинном росте температуры до уровня субфебрилитета появляется утренняя слабость, сменяемая быстрой утомляемостью, в горле стоит комок;
  • частым вегетативным кризам сопутствует повышенная потливость, головокружения с тошнотой на фоне апатии и постоянной сонливости, нарушенного внимания;
  • результатом депрессии, эмоциональной нестабильности может стать появление особых телесных ощущений, похожих на сигналы соматических заболеваний.

Точные причины врожденного аномального состояния не установлены, но порок приобретенного типа отличается более тяжелым течением, сложным лечением, угрозой прогрессирования. В 20% случаев наследование пролапса идет по материнской линии, но обнаружение незначительных признаков у беременной вынашиванию ребенка не угрожает.

Признаки детского пролабирования митральных створок

В отличие от взрослых пациентов, детский пролапс митрального клапана чаще бывает врожденным, лечить бессимптомное состояние как заболевание, нецелесообразно.

Патологией страдают дети, подверженные частым респираторным болезням, имеющие искривление спины или косоглазие. Факт митрального провисания створок может быть диагностирован даже у новорожденного, но в большинстве случаев врожденный порок обнаруживают в возрасте 7-15 лет.

Причем для возрастной категории после 10 лет митральным пролабированием чаще страдают девочки, чем мальчики.

Методика диагностирования ПМК

С появлением неприятных симптомов, указывающих на неправильную работу сердца, люди спешат к врачу. Если по ходу сбора анамнеза кардиолог выслушивает в грудной клетке пациента ряд изолированных щелчков и позднесистолические шумы, потребуются методы дополнительной диагностики.

Начальным способом обнаружения патологического состояния считаются данные рентгенографии грудной клетки. На синдром ПМК указывает грушевидная конфигурация уменьшенного в размерах органа при умеренном выпячивании митральных створок, нарушенном ритме и проводимости.

Для документального подтверждения предварительного диагноза необходимы результаты инструментальных исследований:

  • эхографии;
  • электрокардиографии;
  • ультразвукового обследования сердца.

Как лечить патологию сердца

Терапию, направленную на купирование болевого синдрома и сопутствующих признаков дискомфорта, назначают при интенсивно выраженной симптоматике. Если требуется, схему лечения врач составляет.

Лекарственные препараты Как действуют медикаменты
Лекарства седативной линейки Снимают признаки тревожности, способствуют улучшению сна, повышению стрессоустойчивости
Адреноблокаторы Блокируют выброс адреналина, при 2 степени сердечной патологии помогают нормализовать сердечный ритм
Группа антикоагулянтов Для разжижения крови и восстановления обменных процессов, защиты от тромбообразования
Препараты ноотропного действия, антидепрессанты Назначают против симптомов вегето-сосудистой дистонии, влияния депрессивных ситуаций
Витаминно-минеральные комплексы Улучшают метаболизм миокарда, обогащая сердечную мышцу ионами калия и магнием, повышая тонус сосудов

Если симптомы выбухания клапанных створок слабые либо вообще отсутствуют, лечение пролапса митрального клапана 2 степени не проводят. По рекомендации лечащего врача достаточно соблюдения режима бодрствования и сна, правильного питания.

Пациентам не назначают специальную терапию, имея пролапс 2 степени, люди могут даже заниматься спортом.

Благодаря выполнению упражнений удается держать состояние митрального аппарата под контролем, замедлить прогресс выпячивания, укрепить сердце.

При незначительных проявлениях болезни достаточно лекарств на травяной основе. Такие народные средства, как плоды боярышника, трава валерианы и пустырника, зверобой вполне успешно справляются с признаками сердечной боли, нервными расстройствами.

Аномалия клапанного аппарата и армия

Родителей подростков, достигших призывного возраста, волнует вопрос, берут ли с пролапсом 2 степени в армию. Если митральная регургитация умеренного типа, пролапс не входит в группу противопоказаний к армейской службе. Величина пролабирования (прогиба) створок клапана менее опасна, чем степень выраженности обратного кровяного потока.

Однако, при сочетании более глубоких нарушений с другими серьезными сбоями сердечной функции, от армейского долга пациента освобождают. Хотя ПМК не считается угрожающим жизни состоянием, важно следить за работой сердца, наблюдаясь у кардиолога с учетом его рекомендаций.

Угроза осложнений

Несмотря на то что пролапс на 2 стадии без особых симптомов не относят к опасным для здоровья проблемам, патологию митральных створок следует контролировать. Без лечения даже неинтенсивной симптоматики нарушенного функционирования клапанного аппарата, благоприятный прогноз может обернуться ухудшением состояния, а сердечную недостаточность придется устранять хирургическим путем.

Источник: https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/prolaps-mitralnogo-klapana-2-stepeni.html

Пролапс митрального клапана 1,2 и 3 степени

Пролапс митрального клапана (ПМК) — такой диагноз зачастую можно увидеть в результатах УЗИ сердца. Однако не стоит сразу тревожиться: данный вид клапанного порока нередко диагностируется у вполне здоровых людей и требует лишь периодического наблюдения у кардиолога.

Лечебная тактика напрямую зависит не только от выраженности пролапса (прогибания) клапана, но и от степени регургитации (объема обратного тока крови).

Пролапс митрального клапана — что это такое?

Митральный (двустворчатый) клапан разделяет камеры левой части сердца: предсердие и желудочек. Пролапс митрального клапана — это прогибание клапанных створок в момент сокращения (систолы) левого желудочка.

Патология обусловлена нарушением структуры клапана (его фиброзного слоя, реже сухожильных хорд) вследствие соединительнотканной дисплазии. Створки клапана при этом не только прогибаются, но и могут неплотно закрываться.

При сокращении левого желудочка через оставшийся просвет клапана кровь устремляется обратно в предсердие. Этот процесс называется регургитацией.

Основные причины формирования клапанного дефекта:

  • Наследственно обусловленная соединительнотканная дисплазия (синдромы Марфана и Элерса-Данло) — развивается первичный клапанный пролапс;
  • Неправильно протекающий остеогенез, приводящий к деформации грудной клетки;
  • Ревматическое повреждение сердца, воспалительные процессы в его оболочках, инфаркт, хроническая ишемия сердца, атеросклероз/кальцификация клапанного кольца — формируется вторичный пролапс.

По выраженности прогиба различают митральный пролапс:

  1. 1 степени — высота куполообразного прогиба створок не превышает 0,6 см (норма 1-2 мм);
  2. 2 степени — выбухание до 0,9 см;
  3. 3 степени — купол створки высотой более 0,9 см.

Симптомы пролапса по степеням регургитации

Классификация ПМК по выраженности прогиба клапанных створок довольно условна. Наиболее важным фактором, влияющим на общее состояние человека и лечебную тактику, является степень регургитации (1 — 3 степень), которая обуславливает симптоматическую картину митральной недостаточности.

Даже при довольно выраженном прогибе створки плотно закрываются, а объем крови из левого желудочка в полном объеме поступает в аорту (отсутствует обратный кровоток в левое предсердие).

Пролапс митрального клапана 1 степень

боли при нагрузке

Пролапс митрального клапана и 1 степень регургитации диагностируется при минимальном объеме возвращаемой в предсердие крови. Никаких жалоб, указывающих на нарушение кровообращения, пациент не предъявляет.

Некоторые больные отмечают возникновение боли в правом подреберье во время бега. Это обусловлено недостаточной правожелудочковой функциональностью к увеличению объема кровотока в сердце. Отклонение фиксируется при обследовании:

  • Аускультация — выслушивание шума на верхушке сердца и специфического щелчка, обусловленного резким напряжением расслабленных хорд во время систолы желудочка. Щелчки более слышны в вертикальном положении, могут полностью исчезать в положении лежа. Иногда (необязательно!) выслушивается «мяуканье» (писки), возникающие при вибрации хорд или собственно створки клапана.
  • Эхокардиография (ультразвук сердца) — незначительный просвет между закрывшимися створками клапана и фиксируемый объем возвращаемой в предсердие крови.

При пролапсе двустворчатого клапана и 2 степени регургитации на УЗИ (доплер сердца) фиксируются более выраженные признаки митральной недостаточности. Струя крови, возвращаясь сквозь неполностью закрытый клапан, достигает середины камеры предсердия.

Читайте также:  Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них

В предсердие из желудочка возвращается более 25% крови. При этом наблюдаются симптомы, характерные для застоя в малом кругу кровообращения:

  • Сердечная боль — слабая или умеренная, не имеющая тесной связи с физической нагрузкой или эмоциональной реакцией на стресс (могут возникать спонтанно). Прием Нитроглицерина не оказывает особенного эффекта при устранении подобной боли.
  • Головная боль — напряженная, часто двухсторонняя (лишь иногда имитирует мигрень). Головная боль часто возникает на фоне резкой перемены погоды, после эмоционального перенапряжения.
  • Одышка — часто спровоцирована синдромом гипервентиляции (глубокие или частые вдохи, спровоцированные ощущением нехватки воздуха). Одышка может возникнуть даже после минимального физического напряжения.
  • Вегетативная дисфункция — проявляется комком в горле, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью и утренней слабостью, беспричинным подъемом температуры до 37,0-37,5ºС, тошнотой и головокружением. При этом вегетативные кризы повторяются не менее 1 раза в неделю, несвязаны с угрожающими пациенту ситуациями, а эмоциональная сторона данного состояния несколько приглушена. Также крайне редко могут возникать обмороки. Вегетативные нарушения провоцируют развитие депрессивных состояний и эмоциональную нестабильность (тоска и угрюмость по утрам, тревога и раздражительность вечером). Зачастую больные жалуются на специфические телесные ощущения, которые иногда воспринимаются как симптом другого соматического заболевания.
  • Перебои в работе сердца — периодически больной отмечает толчки или замирание сердца. При этом экстрасистолы (внеочередные удары сердца) и тахикардия (учащение частоты сердечных сокращений) регистрируется не постоянно, а возникает при эмоциональном переживании, физической нагрузке или даже после употребления кофе.

Недостаточность в малом кругу кровообращения приводит к повышению нагрузки на правую половину сердца. Постепенно усугубляются уже имеющиеся симптомы и появляются тяжелые признаки недостаточности большого круга: отеки, повышение давления, синюшность кожи, непреодолимая слабость, мерцание предсердий и увеличение печени. Такие больные обычно получают 1 группу инвалидности.

Больные с пролапсом двустворчатого клапана чаще других болеют простудными заболеваниями, нередко у них диагностируется хронический тонзиллит.

  • На врожденную диспластическую патологию соединительной ткани в детском возрасте указывают диспластические изменения тазобедренных суставов, плоскостопие, абдоминальные грыжи.

Пролапс митрального клапана при беременности

Незначительный пролапс двустворчатого клапана и незначительная митральная недостаточность не является противопоказанием к беременности, вынашивание ребенка в этом случае проходит нормально.

При этом может даже наступить временное уменьшение прогиба клапанных створок за счет физиологического увеличения размеров левого желудочка. Однако систолический шум и щелчки возвращаются спустя 1 месяц после родов.

У женщин с ПМК нередко фиксируется преждевременное отхождение околоплодных вод и слабость родовых схваток. Малыш подвержен внутриутробной асфиксии и нередко рождается с малым весом (гипотрофия).

Лечение пролапса митрального клапана

Лечебная тактика избирается в строгом соответствии со степенью пролапса двустворчатого клапана, наличием/отсутствием признаков митральной недостаточности и возникшими осложнениями.

1 степень пролапса митрального клапана: оздоравливающие мероприятия

При незначительном изменении структуры створок (пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени), отсутствии постоянной аритмии и другим болезненных симптомов лечение не требуется. Человеку рекомендуется наблюдение у кардиолога 1 раз в год и коррекция жизненных устоев:

  • Отказ от курения и спиртного, кофе и крепкого чая;
  • Рациональное питание;
  • Физические нагрузки, соразмеримые с возможностями организма;
  • Воспитание стрессоустойчивости;
  • Рациональный график труда — отдыха.

Лечение ПМК и 2 степени регургитации

Появление болезненных симптомов пролапса митрального клапана указывает на необходимость медикаментозной терапии. Лечебная схема включает:

  • Устранение сердечной боли — целесообразно применение успокаивающих средств (валерьяна, шалфей, боярышник, зверобой, пустырник);
  • Терапия вегетососудистой дистонии — андидепрессанты (Амитриптилин, Азафен), нейролептики (Сонопакс, Трифтазин), транквилизаторы (Элениум, Седуксен, Грандаксин);
  • Улучшение метаболизма в миокарде — Рибоксин, Картинин, коэнзим Q-10, Панангин, витамины и препараты магния (особенно эффективны при митральном пролапсе!);
  • Восстановление сердечного ритма — Обзидан и другие адреноблокаторы;
  • Профилактика инфекционного эндокардита — антибиотики широкого спектра при каждом хирургическом вмешательстве (удаление зуба, тонзиллэктомия).

Устранение тяжелой регургитации при пролапсе двустворчатого клапана

Для устранения прогрессирования болезни и предупреждения тяжелых последствий митральной недостаточности применяются сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы АПФ (негипотензивная дозировка Каптоприла — около 0,5 мг/кг веса в сутки — оказывает кардиопротекторное действие). Одновременно с медикаментозной терапией проводится хирургическая пластика двустворчатого клапана.

Возможности современной медицины позволяют проводить многие операции на сердце эндоваскулярным (чрескатетерным) или эндоскопическим доступом. К открытой операции кардиохирурги прибегают только в крайних случаях, например, при сочетанных пороках.

Прогноз

При отсутствии митральной недостаточности исход болезни обычно благоприятный. Стоит заметить, что небольшой прогиб клапанных створок у худощавых людей и детей-подростков может самостоятельно исчезнуть при соблюдении режима отдыха, соответствующей физической активности и полноценном питании.

Источник: https://medknsltant.com/prolaps-mitralnogo-klapana/

Причины, симптомы и лечение пролапса митрального клапана 2 степени

Другие сердечные патологии

22.09.2016

3.8 тыс.

2.5 тыс.

4 мин.

Пролапс митрального клапана 2 степени (ПМК 2 степени) – это выпячивание створок клапана между желудочком и предсердием на 6-9 мм. В результате выпячивания створок образуется отверстие, через которое кровь возвращается. Градация ПМК 2 степени означает, что кровь при возвращении доходит к середине предсердия.

Заболевание чаще всего проходит доброкачественно и без прогрессирования. Большинство кардиологов считают пролапс митрального клапана 2 степени не заболеванием, а состоянием и симптомом сердечной недостаточности. Больной всю жизнь может не чувствовать ухудшения.

ПМК 2 степени может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими заболеваниями миокарда.

ПМК 2 степени бывает двух форм: врожденная и приобретенная. Необходимо отметить, что среди больных этим заболеванием преобладает врожденная форма (соотношение составляет 55 к 45 %).

Причины врожденного ПМК 2 степени сегодня с точностью не выяснены. Считается, что к заболеванию приводит соединительная ткань с тонкими волокнами, из которой сформирован клапан. Это приводит к изменению структуры сосочковых мышц и увеличению количества хорд, которые имеют неправильную длину и прикрепление.

Учеными-кардиологами доказано, что вторая степень ПМК передается по наследству. Интересно, что чаще всего ПМК 2 степени наблюдается у худощавых, высоких и с длинными конечностями людей.

Врожденный ПКМ 2 степени не считается заболеванием и не требует лечения, если отсутствуют выраженные симптомы, которые приводят к ухудшению состояния человека.

Приобретенный ПМК 2 степени развивается при таких заболеваниях сердечно-сосудистой системы, как системная красная волчанка, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь и ревматическая лихорадка острой степени, а также при врожденной хрупкости костей, нарушении работы щитовидной железы, вегето-сосудистой дистонии. Однако самой частой причиной приобретенного ПМК 2 степени является травма грудной клетки. После удара грудная клетка сжимает сердце, что вызывает его деформацию и прогиб створок клапана, вследствие этого формируется регургитация. Под регургитацией понимается возврат крови в предсердие.

Врожденный ПМК 2 степени проходит бессимптомно. При приобретенной форме пролапса митрального клапана 2 степени могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль в области сердца, которая может отдаваться по всей грудной клетке, в том числе и в лопатки;
  • недостаток воздуха, однако через сильную боль полный вдох сделать невозможно;
  • частота сердцебиения то ускоряется, то замедляется;
  • быстрая утомляемость и общая слабость организма;
  • одышка при минимальных физических нагрузках;
  • страх смерти и панические атаки;
  • раздражительность;
  • резкие перепады настроения;
  • головные боли, которые проходят после прогулки на свежем воздухе;
  • головокружения при резких движениях;
  • иногда случаются обмороки.

Боли в области сердца имеют короткую продолжительность, ноющий и тупой характер. Появляются беспричинно и независимо от физической активности. У некоторых больных наблюдаются мышечные боли в области грудной клетки.

У людей, страдающих ПМК 2 степени, под воздействием постоянных болей в грудной клетке начинает развиваться сколиоз и плоскостопие.

Дети с врожденным ПМК 2 степени имеют такие патологии в развитии: дисплазия тазобедренных суставов, косоглазие, плоскостопие, сколиоз, грыжи, варикозное расширение вен в области яичек, опущение почек.

Дети, которые имеют приобретенный ПМК 2 степени, часто болеют простудными заболеваниями, растут слабыми и болезненными. У них наблюдается одышка и беспричинные обмороки. Такие дети имеют ранимую психику, могут быстро раздражаться и впадать в уныние. Дети с ПМК 2 степени должны находиться под постоянным присмотром кардиолога.

ПМК 2 степени не влияет на беременность и состояние плода. Однако женщина обязательно должна наблюдаться у кардиолога, потому что во время беременности нагрузка не сердце увеличивается, что может ухудшить состояние.

Диагностика пролапса митрального клапана 2 степени начинается с того, что кардиолог при первичном осмотре должен выявить признаки, которые могут указывать на заболевание. Главное – выявить возможные травмы грудной клетки.

Подтвердить диагноз можно лишь при помощи аппаратного исследования. Для подтверждения диагноза используются так называемый золотой стандарт кардиологической диагностики Эхо – допплер – ЭКГ.

Он позволяет выявить наличие провисания митрального клапана в предсердие, установить степень пролапса, объем циркулирующей крови, определить структуру волокон клапана и их патологии.

При помощи допплера прослушивают сердце в момент сокращения ( при ПМК 2 степени всегда присутствует щелчок во время систолы).

Пролапс митрального клапана диагностировать довольно сложно, особенно, если присутствуют сопутствующие заболевания сердца.

При отсутствии жалоб на состояние здоровья медикаментозное лечение не назначается. Больному лишь необходимо придерживаться определенных правил в своем образе жизни:

  1. 1. Необходимо обязательно соблюдать правильный режим дня, сон должен составлять не менее 8 часов в сутки.
  2. 2. Физические нагрузки должны иметь дозированный характер. Пациент может вести активный образ жизни, но избегать силовых и скоростных видов спорта (бокс, футбол, баскетбол, тяжелая и легкая атлетика).
  3. 3. Ежегодно проходить обследование у кардиолога на предмет отсутствия недостаточности митрального клапана.

В случае обнаружения у пациента вегето-сосудистой дистонии назначаются успокоительные средства. В основном используются травы (шалфей, валериана, пустырник, багульник и т.д.). Медикаментозное лечение назначается лишь при сложной степени дистонии, которое назначается психотерапевтом. Пациентам назначается специальный массаж грудной клетки и водные процедуры.

Медикаментозное лечение ПМК 2 степени назначается при выраженой недостаточности митрального клапана или аритмии.

Для этого используются антикоагулянты и бета-адреноблокаторы.

Очень часто больные ПКМ 2 степени подвергаются инфекционным заболеваниям в результате ослабления иммунитета, поэтому назначаются противовирусные препараты.

Иногда при выявлении недостаточной функции митрального клапана может проводиться хирургическое вмешательство для его восстановления или замены на искусственный.

Люди, страдающие ПМК 2 степени, проживают долгую жизнь, если ведут здоровый образ жизни и постоянно проверяются у кардиолога. Среди больных этим заболеванием лишь около 20% пациентам требуется замена или реконструкция митрального клапана в результате снашивания с возрастом.

Читайте также:  Каши при сахарном диабете

Стоит отметить, что предупредить образование ПКМ 2 степени довольно сложно, ведь большая часть больных этим заболеванием имеет врожденную форму. Больной может лишь стараться не усугублять свое состояние, выполняя все предписания лечащего врача.

Источник: https://vashflebolog.com/other-heart-diseases/prolaps-mitralnogo-klapana-2-stepeni.html

Пролапс митрального клапана 2 степени

При его пролапсе одна или обе эти створки прогибаются назад в левое предсердие. Это происходит при каждом ударе сердца. Иногда при пролапсе происходит протекание крови в обратном направлении – из левого желудочка в предсердие. Это явление называют регургитацией. Пролапс митрального клапана (ПМК) – самый частый порок сердца. Это заболевание более распространено у женщин.

Причины ПМК

Точная причина ПМК неизвестна. Чаще всего у людей с этой патологией она является врожденной. Наблюдается генетическая предрасположенность к развитию ПМК. У людей с ПМК могут быть следующие изменения клапана:

  • Створки клапана слишком толстые и большие.
  • Створки клапана и поддерживающие их хорды слишком эластичные, из-за чего они выгибаются внутрь левого предсердия.
  • Увеличенное отверстие МК.

ПМК может развиться у людей любого возраста и пола. Некоторые заболевания увеличивают риск его появления:

  • Перенесенная ревматическая лихорадка.
  • Заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана.
  • Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
  • Сколиоз и другие проблемы со скелетом.
  • Некоторые виды мышечной дистрофии.

Признаки пролапса МК

Чаще всего люди с ПМК не имеют никаких признаков заболевания. При наличии признаков человек может испытывать:

  • Сердцебиение (субъективное ощущение ударов сердца).
  • Одышку.
  • Кашель.
  • Усталость, головокружение и беспокойство.
  • Мигрени.
  • Дискомфорт в грудной клетке.

Со временем эти симптомы могут ухудшаться, это происходит в основном при развитии осложнений. Осложнения ПМК встречаются достаточно редко. Чаще всего они вызваны выраженной митральной регургитацией.

Обратный ток крови растягивает мышцы желудочка и предсердия.

Со временем это растяжение миокарда может привести к возникновению нарушений ритма и повышению риска инфицирования митрального клапана (инфекционного эндокардита).

Диагностика ПМК

Чаще всего врачи обнаруживают ПМК при проведении обычной аускультации сердца, выслушивая с помощью стетофонендоскопа характерный звук, называемый «кликом». При митральной регургитации возможно наличие систолического шума. Однако для точного подтверждения диагноза необходимо применение дополнительных методов обследования.

Эхокардиография (ЭхоКГ) – наиболее часто используемый метод для диагностики ПМК. ЭхоКГ показывает размер и форму камер сердца, а также их функционирование.

С ее помощью также можно обнаружить области миокарда, которые плохо сокращаются. ЭхоКГ может обнаружить ПМК, определить наличие и степень митральной регургитации.

Частью ЭхоКГ является допплеровское исследование, с помощью которого можно определить скорость и направление кровотока через МК.

По данным ЭхоКГ устанавливают степень тяжести пролапса:

  • ПМК 1 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 3 – 6 мм.
  • ПМК 2 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 6 – 9 мм.
  • ПМК 1 степени – створки клапана выгибаются в левое предсердие на 9 мм и более.

Кроме ЭхоКГ для диагностики ПМК применяются:

  • Рентгенография грудной клетки, с помощью которой можно обнаружить увеличение размеров сердца.
  • Электрокардиография – это простое обследование, которое записывает электрическую активность сердца. С помощью ЭКГ можно определить частоту сокращений сердца и характер его ритма.

Лечение ПМК

Большинству людей с ПМК не нужно лечение, если у них нет симптомов или осложнений заболевания. Даже при условии наличия симптомов не всегда нужно проведение лечения, поскольку их присутствие не является прямым показанием выраженности митральной регургитации. Цели лечения ПМК включают:

  • При необходимости – коррекция проблем с митральным клапаном.
  • Профилактика инфекционного эндокардита, аритмий и других осложнений.
  • Облегчение симптомов.

Медикаментозная терапия

Для лечения сердцебиения и дискомфорта в грудной клетке используются препараты под названием бета-блокаторы, при условии незначительной митральной регургитации. При выраженном обратном токе крови врач может назначить:

  • Кроворазжижающие препараты – чтобы снизить риск образования тромбов при наличии нарушений ритма.
  • Дигоксин – для усиления сокращений сердца.
  • Диуретики (мочегонные препараты) – для выведения из организма избытка натрия и жидкости.
  • Антиаритмические препараты (Флекаинид, Прокаинамид) – для контроля над ритмом сокращений сердца.
  • Препараты, расширяющие сосуды (Изосорбид, Гидралазин) – для снижения нагрузки на сердце.

Принимать все рекомендованные лекарственные средства нужно регулярно, согласно назначению врача.

Хирургическое лечение

Операция проводится лишь при выраженной патологии митрального клапана. Цель хирургического лечения – улучшение симптомов и снижение риска развития сердечной недостаточности. Как правило, проводится пластика или протезирование МК.

Источник: https://KardioPortal.ru/content/prolaps-mitralnogo-klapana-2-stepeni

Пролапс митрального клапана 2 степени

Одной из разновидностей патологий функционирования мышцы сердца является пролапс митрального клапана 2 степени. Он может иметь как врожденный характер, так и приобретенный. В чем же особенности этой аномалии?

Суть и классификация пролапса

Митральный клапан расположен между левым желудочком и предсердием. Он состоит из передней и задней половинок.

Когда желудочек находится в состоянии систолы, створки МК тесно смыкаются, что предотвращает возвращение тока крови в обратном направлении.

ПМК заключается в том, что створки митрального клапана (либо одна из них) провисают в полость левого предсердия.

В результате этого образовывается небольшое отверстие, через которое часть крови направляется обратно в ЛП. Этот процесс известен под названием регургитация.

По степени регургитации специалисты выделяют несколько видов пролапса митрального клапана:

  • 1 степени: пролапс митрального клапана 1 степени характеризуется тем, что створки МК прогибаются от 3 до 6 мм. При этом уровень обратного тока крови незначительный, что не провоцирует возникновение сильной патологии. Симптомы выражаются слабо или же совсем не проявляются. Первая степень ПМК не несет вреда здоровью человека. С таким диагнозом люди могут заниматься спортом;
  • 2 степени: пролапс второй степени проявляется при прогибании створок митрального клапана от 6 до 9 мм. Пациенты, у которых диагностирован ПМК 2 степени, должны находиться под наблюдением специалистов, а также периодически проходить медикаментозное профилактическое лечение;
  • 3 степени: в этом случае прогиб половинок клапана белее 9 мм. У пациента с регургитацией такого размера велика вероятность нарушения функционирования ССС или же строения сердца. Лечение ПМК третьей степени проводится оперативным путем (ушивание половинок МК или же установка протеза митрального клапана).

При классификации пролапса учитываются такие факторы, как проявление симптомов и их интенсивность. Классификация ПМК является определяющим показателем при выборе метода лечения.

Причины

Патология может развиваться в результате воздействия нескольких факторов. Специалисты подразделяют все причины на две большие группы:

  1. Врожденные. Это может быть наследственная предрасположенность. Если у кого-либо из родственников будущего ребенка диагностирован ПМК или есть в наличии заболевания сердечно — сосудистой системы, есть большая вероятность того, что у новорожденного будет обнаружен пролапс.
  2. Приобретенные. Существует несколько причин, воздействие которых на организм человека может привести к развитию патологии. Среди наиболее часто встречающихся можно выделить такие:
  • механическое повреждение целостности грудной клетки, которое сопровождается ранением сердца или внутренних органов;
  • хроническая форма ишемической болезни сердца;
  • нарушение функционирования системы коронарного кровоснабжения;
  • гипертиреоз (щитовидная железа выделяет повышенное количество таких гормонов, как трийодтиронин или тироксин);
  • перенесенная пациентом ревматическая лихорадка;
  • миокардит (воспалительный процесс мышцы сердца – миокарда).

При воздействии на организм человека вышеуказанных факторов следует обратиться к специалистам, дабы определить состояние сердечно-сосудистой системы.

Если же у ближайших родственников беременной женщины есть те, кто страдает заболеваниями ССС, она об этом должна обязательно сообщить акушеру-гинекологу, который ведет ее беременность.

Такие женщины находятся под особым контролем докторов.

Симптоматика

В некоторых случаях пролапс МК 2 степени протекает без каких-либо симптомов. Но большинство пациентов жалуются на проявление такихпризнаков пролапса:

  • сильные головные боли;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • нехватка воздуха;
  • частые обморочные состояния.

Наиболее ярким признаком специалисты считают болевые ощущения в области груди. Как правило, боли имеют колющий или сжимающий характер. Продолжительность приступов боли колеблется в пределах 10 секунд – 5 минут.

Интенсивность и периодичность болевых приступов имеет непосредственную зависимость от психоэмоционального состояния пациента, а также величины физических нагрузок на организм.

Если говорить о симптомах при ПМК 2 степени у детей, то кроме всех вышеперечисленных, можно также назвать и такие:

  • нарушение строения челюсти ребенка и его носоглотки, известное как «готическое» небо;
  • суставная гипермобильность – нарушение строения соединительной ткани, из которой состоят хрящи и суставные сумки, что приводит к тому, что ткань сильно растягивается, а суставы становятся очень подвижными;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз, который развивается в раннем детстве;
  • грыжа Шморля;
  • миопатия и пр.

Проявление данных симптомов как у детей, так и у взрослых является сигналом немедленного обращения к профильным специалистам для прохождения медицинского обследования.

Лечение

Дети, у которых диагностирован пролапс митрального клапана с регургитацией маловыраженной, находятся под наблюдением у специалистов. А при диагнозе ПМК 2 степени они освобождаются от занятий физической культурой на общих основаниях, а могут заниматься только в специализированных группах.

Пациенты с регургитацией 1 степени, как правило, не нуждаются в лечении. Достаточно раз в год проходить комплексное обследование.

В том случае, когда у пациента наблюдается частое сердцебиение, аритмия, расстройства вегетативного характера, недостаточность митрального клапана, он нуждается в применении лечебной терапии.

Если говорить о медикаментозном лечении, назначаются препараты таких групп:

  • бета-блокаторы – способствуют уменьшению частоты сокращения сердца, а также его силу, снижают уровень артериального давления;
  • дезагрегатные средства – в основе этой группы препаратов используется аспирин. Их назначают в качестве профилактики образования тромбов после перенесенного пациентом инсульта;
  • антикоагулянты – применяют для предотвращения сгущения крови в качестве профилактики тромбообразования. Следует отметить, что прием антикоагулянтов необходимо проводить под наблюдением специалистов, дабы избежать возможности развития осложнений.

Основное направление медикаментозного лечения ПМК 2 степени заключается в предотвращении развития разного рода патологий.

Источник: https://VseOSerdce.ru/cardiology/procidentia/prolaps-mitralnogo-klapana-stepeni-2.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector