Особенности вторичной кардиомиопатии и ее лечение

Вторичная кардиомиопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Заболевания сердца и сосудов » Кардиты » Миокардит

Вторичную кардиомиопатию могут вызвать различные патологии. Причиной всегда является определенное заболевание, которое необходимо своевременно выявить для назначения грамотного лечения. На исход болезни влияет вызвавшая ее причина.

Общая характеристика, классификация

Вторичная кардиомиопатия является гетерогенным специфическим поражением миокарда. Возникает она на фоне первичного заболевания.

Под воздействием определенных факторов поражаются ферментные системы, необходимые для внутриклеточного метаболизма. На фоне этого в сердечной мышце нарушаются обменные процессы, потому сократительная функция миокарда снижается, а внутриклеточные структуры миофибрилл претерпевают дисфункцию.

В зависимости от этиологии вторичной кардиомиопатии, выделяют несколько ее видов:

  • Алкогольная. Такая форма патологии возникает при длительном токсическом воздействии этанола на миокард и развивается чаще у представителей мужского пола при злоупотреблении алкоголем.
  • Эндокринная. Эту форму кардиомиопатии называют также метаболической. Причиной ее возникновения может быть сахарный диабет, гипер- или гипотиреоз, гликогеноз. Такие патологии вызывают расстройства обменных цепочек.
  • Инфекционная. Нарушения могут быть вызваны бактериальным, вирусным или паразитарным поражением.
  • Токсическая и медикаментозная. Кардиомиопатия в таком случае возникает на фоне очагового воспаления микроскопических разрывов (возникают при микроинфарктах). Происходит это из-за токсического воздействия некоторых веществ – мышьяка, кадмия, кобальта, лития.
  • Инфильтрационная. Причиной инфильтрации может быть саркоидоз, лейкемия, карциноматоз.
  • Климактерическая. Такой вид кардиомиопатии характерен исключительно для женщин и развивается во время климакса.
  • Пищеварительная. Патология возникает на фоне болезней пищеварительного тракта, таких как панкреатит, цирроз печени.
  • Дислипидозная. В качестве первичной патологии выступает синдром Хантера, болезнь Фабри, болезнь Сандхоффа.
  • Связанная с нервно-мышечными патологиями – дистрофией мышц, атаксией Фридрейха.
  • Кардиомиопатия на фоне заболеваний соединительных тканей – псориаза, ревматоидного артрита, склеродермии.

Вторичное поражение миокарда может быть дилатационным, гипертрофическим или рестриктивным.

Причины

Вторичная кардиомиопатия развивается исключительно на фоне конкретной патологии или нарушения. В этом заключается основное отличие этой формы болезни от первичной.

К основным причинам развития патологии относят:

  • интоксикацию химическими веществами;
  • отравление продуктами жизнедеятельности патогенных микробов;
  • уремию;
  • нехватку в организме витаминов или некоторых питательных веществ;
  • метаболические нарушения;
  • гормональный дисбаланс;
  • системные заболевания органов различных систем.

Заболевание все чаще диагностируют в детском возрасте. В этом случае основными причинами нарушений выступают:

  • инфекционно-воспалительное заболевание с длительным течением;
  • отсутствие полноценного питания;
  • недостаточная физическая активность;
  • дисфункция вегетативной системы.

Вторичная кардиомиопатия развивается на фоне различных заболеваний, поэтому к ее признакам добавляются симптомы основной патологии. В результате получается обширная клиническая картина, разобраться в которой может только специалист после соответствующих исследований.

Прежде всего необходимо выяснить точную причину вторичной кардиомиопатии, т.к. на основании полученной информации будет строиться основная концепция лечения.

Первым признаком патологии являются ноющие боли, локализующиеся за грудиной. Они появляются даже при отсутствии нагрузок. На начальном этапе такой симптом нередко игнорируется, так как неприятные ощущения могут пройти самостоятельно.

При прогрессировании вторичной кардиомиопатии клиническая картина становится разнообразнее, симптоматика проявляется ярче. Чаще у больных наблюдают следующие признаки патологии:

  • слабость;
  • головокружение;
  • нарушенное сердцебиение;
  • отечность лица и нижних конечностей;
  • одышка.

Особенности клинической картины могут указывать на вид вторичной кардиомиопатии. Алкогольная форма патологии сопровождается следующими симптомами:

  • удушьем, нарушающим сон;
  • атипичным изменением массы тела (в любую сторону);
  • синдромом холодных конечностей;
  • усилением потоотделения;
  • дрожанием конечностей;
  • одутловатостью лица;
  • пожелтением глазных склер.

При климактерической вторичной кардиомиопатии женщины жалуются на перепады настроения и подавленность. Наблюдаются также следующие признаки:

  • давление не соответствует возрастной норме: систолический показатель обычно завышен, а диастолический занижен;
  • боли в грудине носят давящий характер;
  • слизистые пересушены.

Особенная клиническая картина наблюдается при метаболической вторичной кардиомиопатии. Симптоматика в таком случае довольно богата:

  • тревожность;
  • приливы жара с потливостью;
  • сухость во рту.

Боль при патологии метаболического характера проявляется разнообразно. В области эпигастрия дискомфорт наблюдается периодически. Сердечная боль может проявляться колющим или режущим характером. Приступы длятся довольно долго.

Даже при выраженной клинической картине подтвердить диагноз можно только при помощи инструментальной диагностики. Эффективны следующие методы:

  • Электрокардиограмма. Исследование показывает отрицательное значение зубца P, наблюдается его снижение или сглаживание.
  • Холтеровское мониторирование. Такое исследование выполняется под контролем кардиограммы в течение суток. Это наблюдение позволяет выявить нарушения сердечного ритма, определить их характер, частоту проявлений, провоцирующие факторы.
  • Эхокардиография.
  • Рентген грудной полости.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Сцинтиграфия (таллий-201).
  • Биопсия миокарда.
  • Ритмокардиография.
  • Велоэргометрия.

Прибегают также к лабораторным анализам. В обязательном порядке исследуют кровь на биохимию. Анализ позволяет выявить важные параметры в количественном показателе – глюкозу, электролиты, липопротеиды, катехоламины, гормоны щитовидной железы.

Требуется дифференцировать вторичную кардиомиопатию от прочих патологий со схожей клинической картиной. К ним относят миокардит, миокардический и атеросклеротический кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца.

В рамках терапии патологии специфического направления не выделяют, так как ее причины разнообразны. Основная задача – увеличить сердечный выброс, нормализовать метаболические процессы в миокарде и всем организме, предотвратить прогрессирование болезни. Для этого необходимо устранение первопричины болезни либо максимальное сглаживание ее проявления.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих препаратов:

Использование таких медикаментов устранит аритмию, нормализует кровоток и обеспечит укрепление миокарда.

Во время лечения необходим полный отказ от алкоголя, причем независимо от формы вторичной кардиомиопатии. Следует отказаться и от других вредных привычек – курения, употребления наркотических средств.

Важно придерживаться правильного питания. В рационе должно быть достаточное количестве витаминов, микроэлементов и питательных веществ.

Для улучшения функции миокарда прибегают к бальнеотерапии. Эта методика достаточно обширна и подразумевает лечебные ванны, души, талассотерапию (использование морской воды, солей Мертвого моря).

Необходимо ограничение физических нагрузок. В некоторых случаях от них следует отказаться и соблюдать постельный режим.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях консервативная терапия не приносит должного эффекта. Если миокард не способен осуществлять перекачку крови в необходимых объемах, то прибегают к установке кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Если вторичная кардиомиопатия протекает тяжело, то может потребоваться трансплантация сердца.

Современной методикой является использование стволовых клеток. Такой подход не требует хирургического вмешательства, но позволяет эффективно воздействовать на миокард и сердечную мышцу.

Прогноз

Прогноз при вторичной кардиомиопатии зависит от вызвавших ее причин. Может развиться сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия, фибрилляция желудочков.

В большинстве случаев патология негативно отражается на качестве жизни. Нарушается трудоспособность пациента. Если развивается сердечная недостаточность, то поражается миокард.

Вторичную кардиомиопатию необходимо лечить. Эффективности можно добиться только при выявлении первичного заболевания. Основное направление в лечении – медикаментозная терапия, но в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Важна также коррекция образа жизни, конкретные рекомендации даст лечащий врач, ориентируясь на индивидуальные особенности случая.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/miokardit/vtorichnaya-kardiomiopatiya.html

Вторичная кардиомиопатия

Вторичная кардиомиопатия – структурные и функциональные изменения сердечной мышцы, возникающие вследствие основного первичного заболевания. К симптомам вторичной кардиомиопатии относятся одышка, головокружение, боли в грудной клетке, нарушения ритма, слабость.

Диагностика вторичной кардиомиопатии включает проведение ЭКГ, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического исследования крови.

Патогенетическое лечение вторичной кардиомиопатии заключается в воздействии на метаболические процессы в миокарде; симптоматическое – в устранении нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности.

Кардиомиопатии – заболевания, сходные клинически, но различные по этиологии и патогенезу, характеризующиеся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Понятие «кардиомиопатия» исключает повреждения миокарда, возникающие вследствие ИБС, артериальной гипертензии, легочной гипертензии, клапанных пороков сердца и пр.

Первичные (идиопатические) кардиомиопатии объединяет преимущественное или изолированное поражение миокарда некоронарного и невоспалительного генеза, в основе которого лежит недостаточность сократительной функции сердечной мышцы в связи с ее дистрофией.

Первичные кардиомиопатии могут иметь врожденное (генетическое, наследственное), приобретенное или смешанное происхождение.

К первичным (идиопатическим) кардиомиопатиям относят гипертрофическую (констриктивную, субаортальный стеноз), дилатационную (конгестивную, застойную), рестриктивную (эндомиокардиальный фиброз) кардиомиопатии и аритмогенную дисплазию правого желудочка (болезнь Фонтана).

Термином «вторичные кардиомиопатии» (симптоматические кардиомиопатии, миокардиодистрофия, дистрофия миокарда) в кардиологии объединяют гетерогенную группу специфических поражений миокарда различной этиологии, обусловленных биохимическими или физико-химическими нарушениями метаболизма. В отличие от первичной кардиомиопатии, этиология которой не установлена, вторичная кардиомиопатия всегда является следствием генерализованных системных заболеваний других органов или патологических состояний.

Причины вторичной кардиомиопатии

Причины вторичных кардиомиопатий могут быть разнообразны. Вторичные кардиомиопатии могут встречаться при уремии, интоксикациях алкоголем, лекарственными препаратами, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и др.

В некоторых случаях к развитию вторичной кардиомиопатии приводят инфекции: вирусные заболевания, тифы, трихинеллез, трипаносомоз; заболевания обмена – гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, подагра, амилоидоз, нарушения электролитного обмена, авитаминоз и пр.

Встречаются вторичные кардиомиопатии, обусловленные патологией органов пищеварения (панкреатитом, циррозом печени, синдроме мальабсорбции).

Дистрофия миокарда может возникать при системных нервно-мышечных заболеваниях, таких, как миопатия, миастения. К вторичным кардиомиопатиям относятся такие редкие формы, как амилоидоз сердца, гемохроматоз сердца, ксантоматоз, гликогеноз.

При вторичной кардиомиопатии развивается диффузное равномерное поражение миокарда. Первичная роль в цепи изменений принадлежит поражению ферментных систем, участвующих во внутриклеточном метаболизме.

Нарушение обменных процессов в сердечной мышце приводит к дисфункции внутриклеточных структур миофибрилл и ослаблению сократительной активности миокарда.

На гистохимическом уровне при вторичной кардиомиопатии имеет место метаболическая нестабильность миокарда.

С учетом повреждающих факторов выделяют следующие клинические формы вторичной кардиомиопатии:

  • алкогольная кардиомиопатия – обусловлена повреждающим воздействием этанола на клетки миокарда. Чаще встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. При вторичной алкогольной кардиомиопатии развивается жировая дистрофия миокарда, вследствие чего макроскопически сердечная мышца приобретает желтоватый оттенок;
  • токсические и медикаментозные кардиомиопатии – связаны с повреждением миокарда такими элементами, как кадмий, литий, мышьяк, кобальт, изопротиренол. Следствием токсического влияния являются возникающие в сердечной мышце микроинфаркты и последующая воспалительная реакция;
  • метаболические кардиомиопатии – возникают при нарушениях обменных процессов в миокарде, обусловленных гипертиреозом, гипотиреозом, гиперкалиемией (болезнь Аддисона, сахарный диабет), гипокалиемией (заболевания почек, болезнь Иценко-Кушинга, частые поносы и рвоты), гликогенозом, недостаточностью тиаминов и др. витаминов;
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями органов пищеварения (синдромом нарушенного всасывания, панкреатитом, циррозом печени и т. д.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с заболеваниями соединительной ткани (ревматоидным артритом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, дерматомиозитом, псориазом и др.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с нервно-мышечными заболеваниями (миотонической дистрофией, мышечной дистрофией, атаксией Фридрейха и др.);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с мукополисахаридозом и дислипидозом (синдром Хантера, болезнь Сандхоффа, болезнь Андерсона-Фабри);
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями;
  • вторичные кардиомиопатии, ассоциированные с инфильтрацией миокарда при карциноматозе, лейкемии, саркоидозе;
  • климактерическая (дизовариальная) кардиомиопатия – развивается у женщин в период климакса.
Читайте также:  Гипоплазия позвоночных артерий

Клинические проявления вторичной кардиомиопатии связаны с нарушением сократительной способности миокарда. При этом отмечаются разлитые ноющие боли в области сердца, не зависящие от физической нагрузки.

Ангинозные боли не сопровождаются характерной для ИБС иррадиацией и проходят самостоятельно, без приема коронаролитиков. Со временем присоединяются и нарастают признаки сердечной недостаточности – одышка, периферические отеки.

Характерны слабость, головокружение, тахикардия, нарушения ритма сердца (экстрасистолия, мерцательная аритмия).

Симптоматика вторичной кардиомиопатии развивается на фоне клинической картины основного заболевания. Осложнения вторичных кардиомиопатий включают хроническую сердечно-сосудистую недостаточность, тромбоэмболический синдром, внезапную смерть вследствие фибрилляции желудочков (при алкогольной кардиомиопатии).

Диагностика вторичной кардиомиопатии

Вторичная кардиомиопатия всегда является лишь дополнением к основному диагнозу. Распознавание вторичной кардиомиопатии осуществляется на основании данных электрокардиографии, ритмокардиографии, эхокардиографии, рентгенографии органов грудной клетки, биохимического анализа крови.

ЭКГ-признаки вторичной кардиомиопатии проявляются, главным образом, снижением, сглаживанием или отрицательным значением зубца Т. Отчетливая связь между изменениями ЭКГ с выраженностью кардиалгического синдрома не прослеживается.

При проведении велоэргометрии толерантность к физической нагрузке снижена, однако признаки явной коронарной недостаточности также отсутствуют.

Рентгенологическое и электрокардиографическое исследование обнаруживают увеличение границ и расширение полостей сердца.

Биохимические исследования крови могут включать определение содержания микроэлементов, уровня глюкозы, липопротеидов, электролитов, гормонов щитовидной железы, катехоламинов, маркеров некроза миокарда, и др. Для верификации диагноза вторичной кардиомиопатии также используются фонокардиография, ритмография, холтеровское мониторирование, МРТ, сцинтиграфия миокарда с таллием-201, биопсия миокарда и др.

Дифференциальная диагностика вторичной кардиомиопатии проводится с миокардитом, ишемической болезнью сердца, атеросклеротическим и миокардитическим кардиосклерозом.

Лечение вторичной кардиомиопатии

Ввиду полиэтиологичности патологии и многообразия клинических форм вторичной кардиомиопатии, к ее лечению целесообразно привлекать специалистов различных профилей – кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гинекологов, инфекционистов, ревматологов. Лечения вторичной кардиомиопатии направлено на улучшение метаболических процессов, максимальное увеличение сердечного выброса и предотвращение дальнейшего прогрессирования снижения сократительной способности сердечной мышцы.

С целью снижения нагрузки на сердце исключаются прием алкоголя, курение, интенсивные физические нагрузки.

При ярко выраженных клинических проявлениях вторичной кардиомиопатии назначаются β-адреноблакаторы, антиаритмические средства, антикоагулянты, соли калия, витамины группы В, сердечные гликозиды.

Целесообразно применение активаторов миокардиального метаболизма (инозина, АТФ). Улучшению функции миокарда и повышению толерантности к нагрузкам способствует бальнеотерапия, умеренные занятия лечебной физкультурой.

При жизнеугрожающих нарушениях ритма показана имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора. Тяжелые варианты вторичной кардиомиопатии, не поддающиеся медикаментозной коррекции, следует рассматривать как основание для трансплантации сердца.

Прогноз и профилактика вторичной кардиомиопатии

Трудоспособность больных с вторичной кардиомиопатией, как правило, нарушается в связи с основным заболеванием, а при развитии сердечной недостаточности – и вследствие поражения миокарда. Прогноз вторичной кардиомиопатии во многом определяется течением первичного заболевания и развитием осложнений со стороны сердца.

Профилактика вторичной кардиомиопатии заключается в предупреждении поражения миокарда при заболеваниях, часто сопровождающихся дистрофическими изменениями сердечной мышцы. Раннее и адекватное лечение данных заболеваний, применение средств, улучшающих метаболические процессы в миокарде, позволяют предупредить или отсрочить поражение сердца.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/secondary-cardiomyopathy

Виды кардиомиопатий

Кардиомиопатия (устаревшее название – миокардиолистрофия) и ее разновидности подразделяются на три основных вида: дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, рестрикивная кардиомиопатия. Каждый из трех видов кардиомиопатии имеет свои «частные случаи» — кардиомиопатии, обусловленные конкретными факторами.

Причины кардиомиопатии различны – от генетической предрасположенности до злоупотребления алкоголем. В случае, если причины кардиомиопатии установлены, кардиомиопатия считается вторичной. При невозможности установления точной причины кардиомиопатии принято говорить о первичной кардиомиопатии.

Все разновидности кардиомиопатии имеют схожие симптомы: одышка, отеки (преимущественно нижних конечностей), тахикардия, увеличение массы тела, повышенный показатель артериального давления, невозможность заниматься физической активностью, сердечная недостаточность. Нередко именно развившаяся сердечная недостаточность позволяет установить наличие кардиомиопатии.

Кардиомиопатия и ее разновидности имеет свои характерные особенности воздействия на сердечную мышцу. Дилатационная кардиомиопатия приводит к увеличению объема всех камер сердца (желудочков и предсердий), стенки камер при этом становятся тонкими и дряблыми. Существенно снижается сократительная способность сердечной мышцы.

В результате гипертрофической кардиомиопатии наблюдается утолщение стенок сердца, полость левого желудочка поглощается, нарушается кровоток.

Рестриктивная кардиомиопатия встречается наиболее редко и характеризуется жесткостью стенок сердца, плохой способностью переходить в фазу расслабления. В результате затрудняется доставка крови и кислорода в левый желудочек сердца, нарушается кровообращение во всем организме. В ряде случаев наблюдается рестриктивная кардиомиопатия у детей, обусловленная наследственными факторами.

Частными случаями дилатационной кардиомиопатии являются алкогольная кардиомиопатия, токсическая кардиомиопатия, ишемическая кардиомиопатия, идиопатическая кардиомиопатия. Алкогольная кардиомиопатия и токсическая кардиомиопатия провоцируются чрезмерным употреблением алкоголя и токсическими отравлениями (наркотическими, химическими и др.).

Ишемическая кардиомиопатия характеризуется чрезмерным повреждением сосудов сердца атеросклеротическими бляшками, то есть, причина возникновения ишемической кардиомиопатии – атеросклероз сосудов. Для ишемической кардиомиопатии свойственно наличие хронической сердечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=OignaoapZXE

Причиной идиопатической дилатационной кардиомиопатии, как правило, является наследственный фактор. Идиопатическая кардиомиопатия способна длительное время протекать бессимптомно, и начинает проявляться с жалоб пациентов на одышку, тахикардию, упадок сил.

Метаболическая кардиомиопатия (дисметаболическая кардиомиопатия) возникает вследствие нарушения обмена веществ в сердечной мышце и приводит к дистрофии стенок и нарушениям сократительной способности сердечной мышцы. Метаболическая кардиомиопатия является вторичной, то есть, причины ее возникновения известны, и они порождают «подкласс» метаболических кардиомиопатий.

К числу метаболических кардиомиопатий относят следующие виды. Климактерическая кардиомиопатия или дисгормональная кардиомиопатия вызвана нарушением выработки гормонов и взаимного потребления вырабатываемых гормонов внутренними органами. В период климакса организму свойственна «гормональная перестройка», поэтому возникает вероятность развития климактерической кардиомиопатии.

Заболевания, влекущие гормональные сбои, заведомо способны спровоцировать дисгормональную кардиомиопатию. Причинами возникновения метаболической кардиомиопатии также могут стать ожирение, недостаточное употребление витаминов, заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и др.

Некоторые разновидности метаболической кардиомиопатии у детей имеют врожденный характер заболевания.

Диабетическая кардиомиопатия является частным случаем гипертрофической кардиомиопатии с аналогичным механизмом воздействия на сердечную мышцу: утолщаются (гипертрофируются) стенки сердца, затрудняется работа левого желудочка, нарушается кровообращение.

Сахарный диабет — кардиомиопатия являют собой причинно-следственную связь возникновения диабетической кардиомиопатии. То есть, в ряде случаев диабетическая кардиомиопатия диагностируется у ребенка вследствие наличия у матери сахарного диабета. Диабетическая кардиомиопатия у детей может длительное время протекать бессимптомно.

Помимо врожденной формы, диабетическая кардиомиопатия может быть спровоцирована развившимся сахарным диабетом. Сахарный диабет способствует закупорке сосудов атеросклеротическими бляшками, что затрудняет доставку крови к сердцу. Склонность к ожирению при сахарном диабете создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.

Диабетическая кардиомиопатия, причиной возникновения которой является сахарный диабет, может протекать без конкретной симптоматики, что усложняет ее своевременную диагностику.

Аритмогенная кардиомиопатия или, пользуясь принятой в медицине терминологией, аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия, отличается неуклонным замещением мышечной сердечной ткани правого желудочка сердца на жировую и фиброзную (соединительную) ткани.

То есть, нарушается сократительная функция сердечной мышцы за счет «инородных» сердцу тканей, не способных сокращаться. Современная медицина склонна считать, что аритмогенная кардиомиопатия имеет наследственный характер возникновения. Аритмогенная кардиомиопатия может существовать в организме наряду с миокардитом.

который будет являться вторичным и возникать вследствие уязвимости сердечной мышцы вирусам и инфекциям. Аритмогенная кардиомиопатия встречается у людей различных возрастов, вплоть до глубокой старости. В ряде случаев аритмогенная кардиомиопатия диагностируется у спортсменов.

Симптомы аритмогенной кардиомиопатии, как правило, начинают проявляться до достижения пациентом 40-летнего возраста и выражаются в аритмии. тахикардии, головокружениях, симптомах сердечной недостаточности.

Причины и симптомы кардиомиопатии

Как мы говорили выше, причины и симптомы кардиомиопатии могут отличаться в зависимости от конкретного вида кардиомиопатии.

Для установления причин кардиомиопатии в медицине широко применяется метод исключения иных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. а также пороков клапанов сердца и врожденных аномалий. Причины кардиомиопатии могут быть установлены не во всех случаях ее возникновения.

Читайте также:  Свечи при геморрое с кровотечением

К ряду причин кардиомиопатии, поддающихся установлению, относят генетическую предрасположенность, миокардиты (поражающее воздействие вирусов и бактерий на сердечную мышцу), аритмии, систематический авитаминоз (особенно нехватка витаминов группы «В»), заболевания эндокринной системы, гормональные нарушения различного происхождения, алкогольные, токсические, химические отравления организма.

Симптомы кардиомиопатии имеют свойство проявляться спустя длительный период времени после возникновения кардиомиопатии. Нередки случаи, когда первыми симптомами кардиомиопатии оказывается развившаяся на ее фоне хроническая сердечная недостаточность.

К числу симптомов кардиомиопатии относятся одышка, тахикардия, повышенный показатель артериального давления, склонность к отекам (особенно нижних конечностей), невозможность спать в положении лежа, головокружения, вынужденное снижение физической активности.

Медицинские обследования диагностируют увеличение размеров сердца, снижение показателей фракции выброса, звучания тонов, сердечного ритма.

Наблюдается увеличение печени вследствие застоя крови и нарушение функции почек (что провоцирует плохой вывод жидкостей, отеки и увеличение массы тела).

Установление первых симптомов кардиомиопатии – существенный повод безотлагательно начать эффективное лечение кардиомиопатии.

Эффективное лечение кардиомиопатии

Эффективное лечение кардиомиопатии заключается в восстановлении мышечной ткани сердца и его самостоятельного функционирования. Один из основных инструментов современной медицины, обеспечивающих эффективное лечение кардиомиопатии – лечение стволовыми клетками.

Лечение кардиомиопатии стволовыми клетками. вне зависимости от ее вида (лечение дилатационной кардиомиопатии, лечение гипертрофической кардиомиопатии, лечение рестриктивной кардиомиопатии) восстанавливает популяцию клеток сердца, утраченных под воздействием болезни, и нормализует сократительную функцию сердечной мышцы.

Лечение кардиомиопатии стволовыми клетками задействует потенциал собственного организма пациента. Ваши стволовые клетки – первоисточник восстановительных процессов во всех органах и тканях, направляемый специалистами нашей Клиники кардиомиопатии для естественного обновления клеток Вашего сердца.

Лечение кардиомиопатии стволовыми клетками начинается с получения небольшого количества собственных стволовых клеток пациента, культивирования их до необходимого количества (200 000 000 клеток) и дифференцировки в кардиомиобласты (клетки сердца). Полученная популяция клеток сердца вводится Вам в два этапа в условиях стационара Клиники, амбулаторно.

Введенные стволовые клетки прикрепляются к здоровым тканям сердечной мышцы и начинают процессы замещения: поврежденные болезнью клетки вытесняются, их место занимают здоровые и сильные кардиомиобласты, полученные из Ваших стволовых клеток.

Регенерация (обновление) сердечной мышцы происходит в течение года.

В результате лечения кардиомиопатии стволовыми клетками восстанавливается мышечная ткань сердца, нормализуются размеры всех камер и стенок, возвращается сократительная способность сердечной мышцы.

Лечение кардиомиопатии стволовыми клетками эффективно воздействует на сосуды. Стволовые клетки восстанавливают ткани сосудов, устраняют атеросклеротические бляшки и тромбообразования, повышают эластичность и проходимость сосудов. В результате нормализуется кровообращение сердца и всего организма.

В результате лечения кардиомиопатии стволовыми клетками возобновляется правильная взаимосвязь всех внутренних органов и тканей. Печень, почки и легкие приобретают нормальные размеры благодаря своевременному оттоку крови и жидкостей. Нормализуется работа нервной, иммунной, эндокринной, мочеполовой систем.

Восстанавливается баланс между выработкой гормонов и их «потреблением» внутренними органами.

Сторонние медицинские обследования, проводимые после лечения кардиомиопатии стволовыми клетками, свидетельствуют об увеличении показателя фракции выброса, лучшем звучании тонов сердца, нормализации сердечного ритма, стабилизации показателя артериального давления.

Лечение кардиомиопатии стволовыми клетками – Ваш шанс вернуться в здоровую, полноценную жизнь! Комфортный сон и ночной покой, утренняя бодрость и активный, насыщенный желанными мероприятиями день – доступная Вам реальность. Вы вспомните, что такое быть здоровым, и пожелаете сохранить это прекрасное состояние на долгие годы!

Есть противопоказания, для получения консультации у специалиста обращайтесь по телефону +7 (495) 665-0808.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии. Это целая группа заболеваний (кардиопатии, миокардиопатии), которые поражают миокард. В отличие от многих других сердечных недугов, кардиомиопатии не являются следствием врожденных заболеваний, гипертонии или поражения веночных артерий, клапанов и перикарда. Это процесс первичный.

В настоящее время ещё не придумано общее название для группы этих заболеваний, поэтому термином «кардиомиопатия» условно называют целый ряд различных по патогенезу и этиологии поражений миокарда, как неревматического, так и некоронарогенного происхождения. Все эти недуги объединены похожестью клинической картины.

Общепринятая классификация кардиомиопатий выделяет 5 основных групп:

1. Кардиомиопатия застойная.

2. Кардиомиопатия гипертрофическая.

3. Кардиомиопатия облитерирующая.

4. Кардиомиопатия констриктивная.

5. Кардиомиопатия семейная.

В наших широтах особое клиническое значение придаётся двум видам кардиомиопатий — застойной и гипертрофической.

Кардиомиопатия облитерирующая

При данном заболевании происходит облитерация полостей желудочков пристеночным тромбом или соединительной тканью.

Проявления.

Происходит избыточное развитие фиброза в обоих желудочках. В процесс вовлекаются их верхушки, митральный клапан и задние стенки левого желудочка. Соединительная ткань может быть выражена на внутренних слоях миокарда, в последствии это приводит к дилатации сердца и развитию гипертрофии.

Поражение правого желудка приводит к:

— недостаточности кровообращения в этой зоне сердца;

— повышению венозного давления;

— увеличению печени;

— развитию асцита;

— увеличению сердца.

Клиника.

У таких больных прослушивается трехчленный ритм и систолический шум недостаточности трехстворчатого клапана. Иногда обнаруживается выпот в перикарде.

Диагностика.

Рентгенологические исследования, обычно, подтверждают увеличение правого желудочка, проводится катетеризация правых отделов сердца, измерение их давления, вентрикулография.

Поражение левого желудочка и створки митрального клапана приводят к митральной недостаточности. При поражении могут наблюдаться:

— прослушивание систолического шума ( может быть отмечен тон открытия, который обуславливается движением передней створки митрального клапана);

— гипертензия малого круга кровообращения и выделение легочного ствола;

— недостаточность митрального клапана;

— деформация верхушки митрального клапана;

— симптомы тромбоэмболии мозговых сосудов и периферических артерий (редко — сосудов внутренних органов).

Чаще всего ЭКГ показывает такие изменения, как мерцание предсердий, нарушение проводимости, уменьшение вольтажа QRS, не специфические изменения зубца Т.

Лечение.

Оно заключается в мерах по борьбе с тяжелой сердечной недостаточностью. При мерцательной аритмии применяются сердечные гликозиды и мочегонные средства. При тромбоэмболии применяются антикоагулянты. Превалирование митральной недостаточности над облитерацией может потребовать протезирования митрального клапана.

Кардиомиопатия конструктивная

Или рестриктивная. Этот вид вторичных кардиомиопатий чаще всего развивается при гемосидерозе, узелковом периартериите и амилоидозе.

Поражается сердце из-за накопления в интерстициальной ткани гемосидерина или амилоида вокруг сосудов. Приводит к:

— фиброзу и деструкции сердечной мышцы;

— уменьшению растяжимости стенок;

— повышению их ригидности;

— нарушению сократительной функции сердца.

Клиника.

Амилоидоз способствует развитию хронической недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу.

Гемосидероз приводит к кардиомегалии, ритму галопа, мерцанию предсердий и другим нарушениям проводимости и ритма.

Диагностика.

Лечение.

С целью устранения недостаточности кровообращения больным назначаются сердечные гликозиды и мочегонные средства.

Кардиомиопатия семейная

Или кардиомегалия. Встречается редко, чаще — в этнических группах. Считается заболеванием наследственным, которое передается по аутосомно-доминатному типу.

Разделяется на две группы:

— с повышенным содержанием сывороточных ферментов;

— с нормальным содержанием сывороточных ферментов.

Патологию характеризует гипертрофия сердца с отсутствием поражения коронарных артерий и клапанного аппарата. Иногда наблюдается мышечный субаортальный стеноз. Конфигурация сердца аналогична митральной, а выраженная кардиомегалия может не отмечаться. Болезнь приводит к:

— гипертрофии и дистрофии мышечных волокон;

— хроническим воспалениям (редко);

— отложениям гликогена ( возможно).

Клиника.

Весьма разнообразна. Обычно недуг появляется одышкой ещё в молодом возрасте (на 10-20 году жизни):

— сердцебиением и обморочными состояниями;

— усиленным сердцебиением;

— обмороками;

Чаще всего заболевание имеет прогрессирующий характер и приводит к тяжелой сердечной недостаточности.

Первичная кардиомиопатия

Цель антибиотикопрофилактики — исключение развития или уменьшение степени бактериемии, возникающей при проведении некоторых процедур у пациентов с высоким риском развития ИЭ, путем введения одной-двух доз антибактериального препарата с соответствующими временными интервалами. В 2007 г. Американская.

Доступ к сердцу — продольная срединная стернотомия. Операции на восходящей аорте производят в условиях искусственного кровообращения по схеме «полые вены — бедренная артерия» с охлаждением больного до 26—2°С.

Измерение лодыжечно-плечевого индекса — наиболее эффективный, широкодоступный и точный метод определения стадии некоронарного атеросклероза, а также степени поражения сердечно-сосудистой системы в целом. Выбор между реконструктивной операцией и эндоваскулярным вмешательством осуществляют на основани.

В 1980 г. Всемирная Организации Здравоохранения (ВОЗ) приняла определение кардиомиопатии (КМП) как заболевания миокарда неизвестной этиологии. Однако в клинической практике и научных публикациях термином КМП часто обозначали и поражения сердца с известной причиной, например, ишемическую, токсическую.

Нарушения липидного спектра крови занимают ведущее место в перечне факторов риска основных заболеван.

Oxacell AG Лечение стволовыми клетками

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/10/16/vidy-kardiomiopatij/

Кардиомиопатия: что это такое, симптомы, причины, лечение и прогноз

Среди множества патологий сердца выделяют кардиомиопатию. Такая патология возникает без видимых причин и сопровождается дистрофическими поражениями сердечной мышцы. В данной статье мы расскажем, что это за аномалия, почему она возникает и какие имеет характерные признаки. Также рассмотрим основные методы ее диагностики и лечения.

Описание патологии

Многие пациенты после постановки им диагноза «кардиомиопатия» даже не подозревают, что это такое. В кардиологии различают множество сердечных заболеваний, возникающих на фоне воспалительного процесса, наличия злокачественного новообразования или ишемической болезни.

Читайте также:  Особенности волосатоклеточного лейкоза

Первичная кардиомиопатия не связана с такими явлениями. Это общее определение для патологических состояний миокарда неопределенной этиологии. В их основе – процессы дистрофии и склероза сердечных клеток и тканей.

Виды первичных КМП

Такой диагноз врачи ставят пациенту при следующих обстоятельствах:

  • В ходе обследования обнаружены признаки дистрофического поражения сердечной мышцы.
  • После анализов не выявлены:

    • врожденные аномалии сердца;
    • пороки сердечных клапанов;
    • системные поражения коронарных сосудов;
    • перикардит;
    • гипертония.
  • Имеются неприятные симптомы: увеличение сердца, аритмия, прогрессирующая недостаточность сердца.

Почему возникает и как развивается?

Почему появляется кардиомиопатия? Ее причины могут быть самыми разными. Все зависит от того, какая это кардиомиопатия – первичная или вторичная. Первичная может быть врожденной, приобретенной или смешанной. Врожденная развивается в период внутриутробного развития, когда возникают аномалии сердечных клеток. При этом важную роль играет:

  • наследственность;
  • генные аномалии;
  • наличие у матери вредных привычек;
  • перенесенные во время беременности стрессы;
  • неправильное питание женщины во время вынашивания плода.

Причины патологии

Приобретенные или смешанные кардиомиопатии возникают вследствие:

  • беременности;
  • миокардитов;
  • поражения токсическими веществами;
  • гормональных нарушений;
  • иммунных патологий.

Вторичная кардиомиопатия развивается на фоне тех или иных заболеваний. Среди них:

  • Генетические нарушения (скопление между сердечными клетками аномальных включений).
  • Наличие опухолевых новообразований.
  • Лекарственное, токсическое или алкогольное отравление;
  • Нарушение обменных процессов в миокарде. Оно возникает вследствие:

    • менопаузы;
    • неправильного питания;
    • лишнего веса;
    • эндокринных нарушений;
    • болезни пищеварительной системы.

Чаще всего такая патология наблюдается у взрослых. Но может она возникнуть и у детей, особенно вследствие физиологических причин – из-за нарушения развития сердечных клеток в период роста и развития.

Симптоматика

Часто симптомы болезни бывают скрытыми. Пациенты могут прожить долгую жизнь, не подозревая о наличии у них опасной патологии. Но при этом она развивается и провоцирует возникновение тяжелых осложнений. Начальную стадию кардиомиопатии легко спутать с другими заболеваниями. Ее характерные признаки:

  • одышка (при сильной физической нагрузке);
  • боль в сердце;
  • общая слабость;
  • головокружения.

Симптоматика заболевания

В последствии к такой симптоматике добавляются более выраженные и опасные признаки. Среди них:

  • повышение кровяного давления;
  • одышка даже при небольших нагрузках;
  • быстрая утомляемость, вялость;
  • бледность кожи, появление ее синюшного оттенка;
  • отеки (особенно нижних конечностей);
  • выраженная боль в грудине;
  • учащение сердцебиения, аритмия;
  • периодические потери сознания.

Симптоматика, как правило, зависит от вида кардиомиопатии, а также от степени тяжести патологического состояния. Для определения заболевания необходимо проконсультироваться с врачом, пройти тщательное обследование.

Классификация и характеристика

Существует множество видов кардиомиопатии. В зависимости от причин выделяют такие формы патологии:

  • ишемическая (возникает вследствие ишемического поражения сердечных клеток);
  • дисметаболическая (связана с нарушением обменных процессов);
  • дисгормональная (развивается из-за гормональных сбоев, например, у женщин во время беременности или после наступления климакса);
  • генетическая;
  • алкогольная;
  • медикаментозная или токсическая;
  • такоцубо или стрессовая (ее еще называют синдромом разбитого сердца).

Классификация КМП

Большинство медиков для определения анатомических и функциональных изменений сердечной мышцы разделяют кардиомиопатию на такие типы:

  • дилатационная;
  • гипертрофическая;
  • рестриктивная;
  • аритмогенная правожелудочковая.

Они имеют свои особенности развития и специфические характеристики. Рассмотрим каждую из них более подробно. Так, дилатационная или застойная форма чаще всего возникает под воздействием инфекции, токсического поражения, обменных, гормональных и аутоиммунных сбоев.

Дилатационная форма

Проявляется признаками правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности, болью в сердце, которая не снимается нитратосодержащими средствами, учащенным сердцебиением и аритмией. Для нее характерно:

  • увеличение сердечных камер;
  • гипертрофия;
  • ухудшение сократительной функции сердца.

Также отмечается деформирование грудной клетки, что носит название сердечный горб. При такой форме у больного наблюдаются приступы сердечной астмы, отеки легких, асцит, набухание шейных вен, увеличение печени.

Гипертрофическая КМП

Главной причиной гипертрофической формы болезни является аутосомно-доминантный тип наследственной патологии, которая чаще возникает у мужчин в разном возрасте. Для нее характерно:

  • гипертрофия миокарда (может быть очаговой или диффузной, симметрической или ассиметрической);
  • уменьшение размеров желудочков сердца (с обструкцией – нарушением оттока крови из левого желудочка, или без нее).

Спецификой данной формы является наличие у больного признаков аортального стеноза. Среди них:

  • кардиалгия;
  • учащение биения сердца;
  • головокружение, слабость, потеря сознания;
  • одышка;
  • чрезмерная бледность кожи.

Такая патология часто становится причиной внезапной смерти пациента. Например, у спортсменов во время тренировки.

При рестриктивной форме наблюдается повышенная ригидность (твердость, неподатливость) миокарда и сниженная способность сердечных стенок к расслаблению. При этом левый желудочек плохо наполняется кровью, что приводит к утолщению стенок предсердий. Сократительная активность миокарда сохраняется, сердце не склонно к гипертрофии.

Рестриктивная кардиомиопатия проходит несколько стадий развития:

  1. Некротическая. Проявляется развитием коронарного поражения и миокрдита.
  2. Тромботическая. На этой стадии эндокард расширяется, в полости сердца возникают фиброзные отложения, в миокарде появляются тромбы.
  3. Фибротическая. При этом распространяется фиброз тканей миокарда, возникает облитерирующий эндартериит венечных артерий.

Для такой формы характерно наличие признаков тяжелой недостаточности кровообращения. Это проявляется одышкой, слабостью, отечностью, асцитом, увеличением печени, набуханием шейных вен.

Рестриктивный вид патологии

Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия – достаточно редкая патология, которая предположительно развивается вследствие наследственной предрасположенности, апоптоза, воздействия вирусной инфекции или отравления химическими веществами. Для нее характерно замещение клеток сердца фиброзной тканью. На фоне такого заболевания наблюдаются:

  • экстрасистолия или тахикардия;
  • фибрилляция желудочков;
  • мерцания предсердий;
  • тахиаритмии.

Методы диагностики

Чтобы выявить заболевание, следует посетить кардиолога. Для начала он проведет осмотр и опрос, изучит медицинскую карточку пациента. После этого следует провести тщательное обследование для определения формы и степени тяжести патологии, возможных причин. Часто больному назначается:

  • анализ крови на гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование сердца (определяют размеры сердца и другие его параметры);
  • электрокардиография (фиксирует признаки увеличения миокарда, нарушения ритма сердца и его проводимости);
  • рентген легких (выявляют дилатацию и увеличение миокарда, возможные застойные явления в легких);
  • эхокардиография (определение дисфункции миокарда);
  • вентрикулография;
  • зондирование полостей сердца для морфологического исследования;
  • магнитно-резонансная томография.

Такая диагностика проводится только в специальных медицинских учреждениях. Ее назначает лечащий врач при наличии соответствующих показаний.

Способы лечения

Кардиомиопатию лечить достаточно сложно. При этом важно, чтобы пациент соблюдал все предписания врача. Существует несколько методов терапии.

Медикаментозная терапия

Это лечение при помощи специальных медикаментозных препаратов. Часто назначают при такой патологии следующие:

  • бета-адреноблокаторы (Атенолол, Бисопролол) способствуют улучшению сердечной работы, уменьшают его потребность в кислороде;
  • антикоагулянты (уменьшают свертываемость крови) для профилактики развития тромбоза (Гепарин, Варфарин);
  • препараты, снижающие артериальное давление (ингибиторы АПФ – Каптоприл и аналоги);
  • антиоксиданты (Карведилол);
  • мочегонные препараты (Фурасемид) для уменьшения отеков и снижения давления.

Любые лекарства следует принимать только по назначению врача. Самолечение может пагубно отразиться на здоровье или даже привести к смертельному исходу.

Хирургическое вмешательство

Если медикаменты не оказали должного эффекта, а пациенту становиться все хуже, может применяться хирургическое лечение. При этом существуют такие методики:

  • вживление кардиостимулятора (при нарушении сердечного ритма);
  • имплантация дефибриллятора;
  • пересадка донорского сердца.

Последняя процедура является очень сложной и опасной операцией. Она проводится, если другие методы не помогают и больной умирает.

Профилактика осложнений

При возникновении кардиомиопатии у больного повышается риск возникновения негативных осложнений. Чтобы их избежать следует придерживаться таких рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать чрезмерных нагрузок на сердце;
  • избегать стрессов и отрицательных эмоций;
  • отказаться от курения, не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • правильно питаться;
  • соблюдать режим сна и отдыха.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Если патология вторичная, то есть возникла на фоне того или иного заболевания, то больному следует постоянно следить за состоянием своего здоровья. Также он должен проходить курсы лечения и следовать предписаниям врача.

Прогноз

Прогнозировать заболевание очень сложно. Как правило, при тяжелых поражениях миокарда – хронической сердечной недостаточности, нарушениях сердечного ритма (аритмия, тахикардия), тромбоэмболических осложнениях – смерть может наступить в любой момент.

Также на продолжительность жизни влияет форма патологии. Если выявлена застойная кардиомиопатия, то пациенту дают не более 5-7 лет. Пересадка сердца увеличивает жизнь человека в среднем на 10 лет. Оперативное вмешательство при аортальном стенозе часто заканчивается смертельным исходом (умирает более 15% прооперированных).

Также следует помнить, что женщинам при таком диагнозе не следует планировать рождение ребенка. Высока вероятность, что будущая мать умрет, даже не дождавшись родов.

На сегодняшний день нет специфических профилактических мер, которые могут уберечь от развития болезни.

Кардиомиопатией называют патологическое состояние не выясненного генеза. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным.

Лечение болезни – долгий процесс, который не всегда дает положительный результат.

Загрузка…Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/kardiomiopatiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector