Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Пароксизмальная мерцательная аритмия лечение

Содержание

Такие приступы удваивают нагрузку на сердце

Пароксизмальная мерцательная аритмия — это приступы тахикардии, которые характеризуются правильным ритмом с частотой сокращений сердца от 120 ударов в минуту до 240. Такое состояние начинается внезапно, а заканчивается самопроизвольно.

Такие сокращения никак не зависят от движения и дыхания, а длиться они могут как несколько секунд, так и несколько суток. Человек переносит сложившуюся ситуацию нелегко, что вполне логично в виду того, что сердце сталкивается с двойной нагрузкой, поэтому ему приходится работать в усиленном режиме.

Существует несколько видов мерцательной аритмии пароксизмального типа, которую мы также в процессе обсуждения будем называть пароксизмальной тахикардией.

Классификация заболевания

  1. Синусовая пароксизмальная тахикардия. Распознали этот вид не так давно, около тридцати лет назад. Частота сердечного ритма при этом ниже по сравнению с другими формами, она колеблется в пределах от 80 до 150 ударов за одну минуту, но есть случаи с более высоким количеством ударов.

    Данная тахикардия может воспроизводиться и прекратиться вне «критической зоны» в то время, когда происходит диастола предсердий при помощи триггерного предсердного экстрастимула, но исключать «триггерную активность» нельзя. Симптомы при наличии этого типа обычно выражены слабо, большинство приступов может проходить незаметно в том случае, если число сокращений не более 120 ударов.

    Продолжительность приступов небольшая, однако они повторяются и становятся очень чувствительными к изменениям в давлении и тонусе вегетативной нервной системы.

  2. Предсердная тахикардия, которая также носит другие названия: наджелудочковая суправентрикулярная.

    Возникновение этого типа часто связывают с серьезными заболеваниями сердца, в связи с чем наблюдаются симптомы, которые связаны с главным заболеванием. Наджелудочковая тахикардия характеризуется учащением деятельности сердца от 140 до 250 ударов и возникает из-за появления эктопического высокоактивного очага автоматизма.

    Данный термин объединяет в себе разные формы предсердно-желудочковых и предсердных реципрокных тахикардий пароксизмального типа, имеющих много общего, так как на фоне резко выраженной тахикардии часто невозможно обнаружить зубец Р.

Наджелудочковая суправентрикулярная тахикардия

  • Атриовентрикулярный тип. Другое название — узловая аритмия. Она отличается от предсердного типа тахикардии большей стойкостью и устойчивостью к медикаментозным средствам и вагусным влияниям. Диагностировать этот тип можно с уверенностью только тогда, когда на ЭКГ, которая характерна для этого вида аритмии, есть зубцы Р, которые расположены между зубцами Т и R и являются отрицательными во втором и третьем отведениях и aVF.
  • Желудочковая тахикардия. Ритм сердца превышает 130 ударов и возникает ниже места разветвления пучка Гиса. Обуславливается данный тип автоматизмом или возвратным возбуждением эктопического очага. Пусковой фактор — экстрасистола, обычно желудочковая, хотя бывают случаи, в которых приступы вызваны наджелудочковой экстрасистолой. Есть две формы: рецидивирующая и постоянная. Продолжительность рецидивирующей формы — минимум три сокращения, также наблюдаются периоды синусового ритма межу приступами.
  • Основные причины

    Предпосылками обсуждаемых нами состояний могут являться следующие факторы:

    • миокардит;
    • атеросклеротический кардиосклероз;
    • тиреотоксикоз;
    • ревмокардит;
    • острый инфаркт миокарда;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • гипертонический криз;
    • тяжелая пневмония;
    • сепсис;
    • прием мочегонных средств;
    • дифтерия;
    • прием сердечных гликозидов.

    Пароксизмальная тахикардия по этиологическим факторам похожа с экстрасистолией. Суправентрикулярная форма появляется из-за того, что симпатический отдел нервной системы становится слишком активным.

    Синусовый узел и пучок Гиса

    Желудочковая форма наблюдается при склеротических, воспалительных, дистрофических и некротических поражениях сердечной мышцы. Центр эктопического возбуждения находится в проводящей системе желудочковых отделов — это пучок Гиса и его ножки и волокна Пуркинье. Чаще всего этот вид наблюдается в пожилом возрасте у мужчин при инфарктах миокарда, пороках сердца и так далее.

    Аритмия пароксизмального типа может развиваться в случае наличия дополнительных путей, которые проводят импульс в миокарде при врожденном характере. Также причиной могут стать поражения миокарда.

    Бывает, что развивается продольная диссоциация в атриовентрикулярном узле, из-за чего волокна данного соединения функционируют неправильно.

    Наличие такой диссоциации приводит к тому, что часть волокон работают правильно, а другая часть нет, что означает появление возбуждения в ретроградном, то есть противоположном направлении.

    Так происходит круговая циркуляция импульсов, которая направляется в желудочки из предсердий и потом возвращается обратно.

    Если эссенциальная аритмия пароксизмального типа возникает у подростков и детей, причины установить сложно. Важное значение имеют психоэмоциональные факторы, а также повышенная симпатоадреналовая активность, которые влияют на развитие пароксизмов.

    Симптомы и осложнения болезни

    Головокружение может появится внезапно

    Как мы уже говорили, начало аритмии пароксизмальной начинается внезапно, также и заканчивается, а продолжительность может составлять несколько суток. Приступ начинается с толчка, который ощущается в области сердца, которое переходит в усиленное сердцебиение. Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

    • головокружение;
    • шум в голове;
    • чувство сжимания сердца;
    • гемипарезы и афазия, хотя эти симптомы проявляются редко.

    Пароксизм наджелудочковой тахикардии может сопровождаться такими симптомами:

    • потливость;
    • метеоризм;
    • тошнота;
    • легкий субфебрилитет.

    Окончание приступа характеризуется полиурией, сопровождающейся большим количеством выделяемой мочи светлого цвета низкой плотности. Если течение аритмии затянулось, артериальное давление может упасть, также может развиться слабость и обморок. Хуже переносят течение аритмии пациенты с кардиопатологией.

    Длительный пароксизм способен вызвать тяжелые последствия:

    • острая сердечная недостаточность (отек легких и кардиогенный шок);
    • ишемия сердечной мышцы и уменьшение коронарного кровоснабжения, которые происходят из-за того, что во время пароксизма снижается величина сердечного выброса.

    Методы диагностики

    Чтобы подтвердить диагноз, нужно сделать ЭКГ. При различных видах изменения будет отличаться.

    1. Предсердная форма предполагает деформацию зубца R. Кроме того, будет нарушена проводимость пучка Гиса, точнее его правой ножки.

    Электрокардиограмма при аритмии

  • Предсердно-желудочковая форма характеризуется отрицательным зубцом Р, который также может быть наложен на комплекс QRST. Нарушена внутрижелудочковая проходимость, ритм регулярный.
  • Желудочковая форма означает, что комплекс QRST будет сильно деформирован. Может быть нарушен сердечный ритм и изменен контур изоэлектрической линии. После того, как случился приступ, ЭКГ будет показывать смещение ST и отрицательный зубец Т в течении нескольких дней. Это означает, что нужно наблюдать за динамикой больного для исключения мелкоочагового инфаркта миокарда.
  • В том случае, если пароксизм не фиксируется при проведении ЭКГ, проводится суточное мониторирование ЭКГ.

    Это позволит зарегистрировать короткие эпизоды аритмии, которые пациент особо не ощущает. Иногда делают запись эндокардиальной электрокардиограммы с помощью внутрисердечного введения электродов.

    Для того чтобы исключить органическую патологию, нужно провести МРТ, УЗИ сердца и МСКТ сердца.

    Первая помощь

    Конечно же, лучше всего сразу обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев желудочковая форма требует экстренной госпитализации. При возникновении приступа помощь должна быть оказана неотложно.

    Чтобы купировать приступ, проводят вагусные маневры — это приемы, которые оказывают на блуждающий нерв механическое воздействие. Таковыми являются:

    • проба Вальсальвы — это попытка сделать вдох в состоянии закрытой ротовой полости и носовой щели;

    Проба Вальсальвы в действии

  • проба Ашнера — это надавливание на внутренний верхний угол глазного яблока, но делать это нужно умеренно и равномерно;
  • проба Чермака-Геринга — это надавливание на каротидные синусы сонной артерии;
  • вызывание рвотного рефлекса;
  • растирание холодной водой.
  • Однако эти методы могут помочь не всегда, поэтому основным способом первой помощи является применение противоаритмических препаратов. Есть универсальные антиаритмики, которые эффективно действуют при любой форме пароксизмов: хинидин, изоптин, новокаинамид и так далее. Если длительные приступы не купируются, применяют электроимпульсную терапию.

    Лечение болезни

    Очень важным моментом является качественное амбулаторное наблюдение. Кардиолог определит схему антиаритмической терапии и ее объем. Многое зависит от переносимости приступов и их частоты.

    Дозировку препаратов назначает доктор

    Противорецидивная терапия назначается в том случае, если пароксизмы возникают два раза в месяц и более и требуют медицинской помощи. Также она применяется в случае редких приступах, если они носят затяжной характер и осложнены развитием сердечной недостаточности. Такая терапия включает в себя применение противоаритмических средств и сердечных гликозидов.

    Также используются β-адреноблокаторы, что позволяет уменьшить возможность перехода аритмии желудочкового типа в мерцание желудочков. Их применение хорошо сочетается с использованием противоаритмических препаратов, так как это позволяет сделать дозу каждого из них более низкой, эффективность терапии при этом ниже не будет.

    Существует хирургический способ лечения данной аритмии. Его используют в случае тяжелого течения тахикардии или тогда, когда противорецидивная терапия не приносит ожидаемых результатов. Методы хирургического вмешательства бывают следующими:

    1. деструкция дополнительных путей импульса;
    2. радиочастотная абляция;
    3. вживление электрокардиостимуляторов.

    Диета еще никому не навредила

    В процессе лечения очень важным моментом является соблюдение диеты. При высокой скорости обмена веществ в питании должна доминировать белковая пища, так ка кона долго переваривается.

    Если пища переваривается быстро, в крови падает содержание сахара, хочется сильно кушать, при этом чувство голода часто утоляется любыми углеводами, что усиливает работу поджелудочной железы, потому что инсулин, который производит поджелудочная, утилизирует появившийся в крови сахар.

    Избыток инсулина приводит к снижению сахара, а за этим следует большой выброс адреналина, из-за которого усиливается сердцебиение. Все это называется несбалансированным питанием, создавая замкнутый круг. Врач поможет подобрать эффективную диету, которая принесет пользу только в случае ее соблюдения.

    Аритмия встречается у многих людей, однако распространенность такого состояние не должна давать поводов для самостоятельного лечения. Обязательно нужно обратиться к врачу и научиться оказывать первую помощь в случае возникновения приступа. Это может не только улучшить состояние, но и спасти жизнь.

    Рекомендуем также почитать

    Источник: http://heal-cardio.ru/2016/05/11/paroksizmalnaja-mercatelnaja-aritmija-lechenie/

    Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

    Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным подергиванием мышечных волокон предсердий и нарушением проводимости электрических импульсов в миокарде. Из-за сбоя ритма ЧСС при данной патологии может колебаться в рамках 200-300 ударов в минуту на протяжении нескольких часов или даже дней.

    В нормальном режиме работы за возбуждением предсердий следуют сокращения желудочков, но при мерцательной аритмии пропадает одна фаза этого цикла, в результате чего не происходит полноценного систолированного сокращения сердца.

    Данное заболевание чаще всего встречается в зрелом и пожилом возрасте, значительно реже выявляется у подростков и детей, имеющих, как правило, врожденные пороки развития сердечной мышцы.

    Характеристика приступов

    При пароксизмальной мерцательной аритмии нарушается нормальный алгоритм работы сердца, в результате чего из четырех камер органа функционируют всего две – это желудочки. В данной ситуации также наблюдаются проблемы с кровообращением. Если возник сильный приступ фибрилляции, выполнять работу предсердий начинают другие, находящиеся в них, мышечные клетки.

    Существует несколько видов пароксизмальной аритмии. Классификация по желудочковым сокращениям:

    • тахисистолическая – частота сердечных сокращений выходит за рамки 90 ударов в минуту.
    • нормосистолическая – количество сокращений колеблется в рамках 60-90 ударов.
    • брадисистолическая – ЧСС падает до 60 и менее ударов в минуту.

    Классификация по предсердным сокращениям:

    1. Трепетание. ЧСС достигает отметки в 200 ударов в минуту, отсутствует тенденция к увеличению.
    2. Мерцание. Количество ударов превышает 300 в минуту.

    Если вышеперечисленные признаки длятся на протяжении семи и более дней, то речь идет о хроническом типе заболевания. Если обнаруживается сразу несколько патологических очагов повышенного импульса, то по форме локализации аритмия называется смешанной.

    Пароксизмальная аритмия практически никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания и является маркером других нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, код МКБ10 – 148 (фибрилляция и трепетание предсердий). Возникновение пароксизмов носит, как правило, внезапный характер.

    Данное состояние может быть купировано в некоторых случаях медикаментами в домашних условиях, но при выраженной симптоматике требуется неотложная медицинская помощь. Иногда мерцание предсердий проходит самостоятельно, но важно помнить, что исход такого приступа невозможно предугадать.

    Данная форма болезни часто становится причиной различных осложнений, а потому лучше сразу ехать в больницу, где врачи в случае необходимости проведут реанимационные действия.

    Симптомы заболевания

    При нормосистолической форме патологии внешние проявления носят умеренный характер, в редких случаях практически отсутствуют. При тахисистолической – наоборот, имеют ярко выраженную клиническую картину, при которой наблюдаются:

    • испарина на лбу;
    • ощутимые перебои в работе сердца, его замирание;
    • головокружение;
    • сильные боли за грудиной;
    • поверхностное дыхание (невозможность сделать полноценный вдох);
    • мышечная атония;
    • панические атаки;
    • обморочные состояния и потеря сознания;
    • одышка даже в состоянии полного покоя;
    • удушье;
    • дрожь;
    • онемение конечностей;
    • цианоз;
    • гипотония;
    • общая слабость и нехватка воздуха.

    Брадисистолическая форма заболевания не менее опасна, чем тахисистолическая, поскольку, приводя к снижению ЧСС до критического уровня, может вызывать обморок и полную остановку сердца. Это связано со стремительно развивающейся гипоксией во время приступа. Мозг и сердце не получают достаточного количества кислорода, их функционирование замедляется или прекращается вовсе.

    Причины развития патологии

    Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому люди, имеющие какие-либо патологии сердца, находятся в группе риска.

    Согласно статистике, фибрилляция предсердий встречается приблизительно у 9% всех пожилых людей и в большинстве случаев ее провоцирует ИБС (ишемическая болезнь сердца). В возрасте от 40 до 55 лет патология выявляется у 6% населения, до 30 появляется крайне редко.

    У молодых людей вызвать нарушение проводимости импульсов могут только врожденные пороки сердца или злоупотребление алкоголем, наркомания.

    К основным причинам, приводящим к развитию пароксизмальной аритмии, относятся:

    • клапанная недостаточность сердца;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • воспаление сердца инфекционного происхождения;
    • гипертония хронического характера;
    • ревматизм;
    • перенесенный ранее инфаркт или ишемический инсульт;
    • рак легких, эмболия, пневмония;
    • амилоидоз;
    • тяжелые формы анемии;
    • тиреотоксикоз;
    • гемохроматоз;
    • отравления химическими веществами; передозировка лекарствами;
    • миксома сердца;
    • эмфизема;
    • удар током;
    • слабость синусового узла.

    Кроме перечисленных заболеваний, наступление болезни могут спровоцировать следующие факторы:

    • истощение нервной системы;
    • злоупотребление энергетическими напитками, табачными изделиями;
    • патологические изменения органов дыхательной системы;
    • регулярные стрессы;
    • инфекционная инвазия;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • ожирение третьей степени.

    Пароксизмальный вид мерцательной аритмии иногда возникает через какое-то время после операции на сердце. Во всех случаях, когда приступ не был связан с заболеваниями и не произошел под влиянием определенных негативных факторов, пароксизм называют идиопатическим.

    Неотложная помощь в домашних условиях

    Если у одного из членов семьи ранее случались приступы мерцательной аритмии или имелась склонность к данному заболеванию, его близким следует изучить несколько правил оказания первой помощи. Необходимо быть готовыми к такому развитию событий и не растеряться в ответственный момент. При первых проявлениях пароксизмов требуется:

    1. Уложить, а лучше – усадить человека.
    2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв все окна в доме.
    3. Добиться от больного следующих действий: сделать глубокий вдох, зажать нос и на какое-то время задержать дыхание. В некоторых случаях это помогает остановить приступ, так как идет влияние на блуждающий нерв.
    4. Во избежание тромбообразования дать больному ранее назначенное врачом лекарство. Если приступ случился впервые, то предпочтительнее всего принять «Варфарин». Если такого препарата нет, можно использовать «Пропафенон» или «Кордарон» в таблетках.
    5. Вызвать на дом бригаду «неотложки».

    При нормосистолической форме аритмии, а также слабой приступообразной боли, можно принять аптечные препараты или любые лекарственные средства, приготовленные по рецептам народной медицины. При умеренной симптоматике они могут купировать опасное состояние без обращения к врачу. Можно использовать:

    • Укропный отвар. Дозировка: 100 мл 3 раза в сутки.
    • Отвар из ягод калины. Хорошо купирует приступы аритмии любой этиологии. По 200 мл перед приемом пищи, не более трех раз за 12 часов.
    • Настой тысячелистника. Употреблять по одной чайной ложке дважды в день.

    Основная задача самого больного и его близких – это попасть как можно скорее в больницу и получить первую догоспитальную помощь. Критический срок – 48 часов с момента наступления приступа, поскольку после этого начинается активное образование тромбов и в разы повышается риск летального исхода из-за ишемического инфаркта или кровоизлияния в мозг.

    При каких симптомах нужно вызывать скорую?

    При пароксизме мерцательной аритмии бригаду неотложной помощи лучше вызывать заранее, так как продолжительная фибрилляция желудочков и предсердий никогда не проходит без серьезных последствий. При приступе ухудшается кровоток, мозг страдает от нехватки кислорода.

    Как понять, что именно в этот раз пора вызывать скорую? При пароксизмальной мерцательной аритмии неотложная помощь требуется, если при всех попытках снять приступ пульс продолжает ускоряться или, наоборот, стремительно падать.

    Больной при этом испытывает сильные боли в груди и помутнение сознания – это свидетельствует о критическом состоянии.

    Чтобы восстановить синусовый ритм, требуются реанимационные действия, которые может оказать только врач в стенах больницы.

    Лечение

    Лечение пароксизмальной аритмии начинается с диагностических процедур, позволяющих выявить этиологию данной патологии (ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца). Основные действия будут направлены на устранение острых симптомов и первопричины болезни. Борьба с мерцательной аритмией может проводиться следующими методами:

    1. Медикаментозная терапия. Вид средства, дозу и курс лечения подбирает наблюдающий кардиолог.
    2. Электроимпульсная терапия. Данная процедура осуществляется под общим наркозом. В область ключицы врачами устанавливается специальный дефибриллятор, который, посылая мощный электрический импульс, перезагружает работу сердца.
    3. Хирургическая операция. В участки, где наблюдаются патологические изменения, посылается мощный разряд тока, который должен их разрушить.

    При поступлении больного в критическом состоянии вводятся внутривенно препараты («Ритмилен», «Аймалин», «Новокаинамид»), снижающие ритм желудочковых и предсердных сокращений. Экстренное лечение направлено в первую очередь на восстановление синусового ритма и полноценного кровообращения, поскольку длительное течение патологии может привести к образованию тромбов.

    Профилактика пароксизмов

    Полностью вылечить мерцательную аритмию крайне сложно, поэтому разумнее ее предупредить. Основные профилактические меры направлены на:

    • лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • выполнение легкой лечебной физкультуры; дыхательной гимнастики;
    • отказ от вредных привычек;
    • устранение провоцирующих факторов;
    • восполнение необходимых организму элементов (калий, магний).

    Кроме этого, необходимо самостоятельно следить за артериальным давлением и пульсом с помощью домашнего тонометра. Минимум раз в год следует проходить электрокардиограмму и осмотр у кардиолога.

    Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения причин возникновения фибрилляции предсердий, а также проведения профилактики. С данным диагнозом многие люди доживают до глубокой старости, но необходимо соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек и строго следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни.

    В случаях, когда у человека наблюдается тяжелая форма пароксизмальной аритмии с ярко выраженной клинической картиной, прогноз удовлетворительным назвать нельзя. Продолжительные приступы могут приводить к тромбоэмболии, отеку легких, инфаркту миокарда и инсульту.

    Источник: https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/paroksizmalnaya-aritmiya.html

    Пароксизмальная форма мерцательной аритмии: характерные признаки и эффективное лечение

    Пароксизмальная мерцательная аритмия — это одна из наиболее часто выявляемых патологий, которая в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях развития.

    Обосновано это невыраженной симптоматикой болезни, вследствие чего в течение нескольких месяцев больной может даже не догадываться о своих кардиологических проблемах.

    Чтобы лучше понять особенности протекания пароксизма, рассмотрим этиологию, причины, а также врачебные советы для борьбы с данным опасным недугом.

    Что это такое пароксизмальная аритмия?

    Пароксизм мерцания предсердий представляет собой патологическое состояние, которое сопровождается острым нарушением сердечного ритма. В большинстве случаев первопричиной данного заболевания является ишемическая болезнь, которая не была своевременно вылечена.

    Аритмия в мерцательной фазе может быть хронической и пароксизмальной. Последний вид заболевания характеризуется приступообразным протеканием. В свою очередь, приступ у человека начинается внезапно и причиняет больному массу дискомфорта. Длительность одного приступа может составлять 5-7 минут.

    Если говорить простыми словами, то пароксизмальная аритмия — это не что иное, как острый приступ тахикардии (нарушение ритма сердца), во время которого у человека может наблюдаться более 140 сердечных сокращений в минуту, что является жизненно опасным состоянием.

    Причины

    Основными причинами развития пароксизмальной аритмии являются:

    • Хроническая сердечная недостаточность.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия.
    • Гипертония с увеличением массы сердца.
    • Ишемическая болезнь, которая не лечится.
    • Воспалительные изменения в миокарде (могут возникать после ряда перенесенных инфекционных заболеваний).
    • Врожденные пороки сердца, которые сопровождаются расширением его камер.

    Предрасполагающими факторами развития недуга являются:

    • курение и употребление спиртных напитков,
    • острый дефицит калия и магния,
    • инфекционные патологии в тяжелой форме,
    • различные эндокринные нарушения (тиреотоксикоз),
    • состояние после недавнего хирургического вмешательства,
    • стресс и нервное перенапряжение,
    • прием ряда медикаментозных препаратов.

    В том случае, если конкретная причина болезни не была установлена, такой тип аритмии называется идиопатическим. Данное состояние часто наблюдается у пациентов молодого возраста.

    Симптомы болезни

    Характер проявления заболевания напрямую зависит от частоты желудочковых сокращений. Таким образом, небольшие отклонения от нормы (100 ударов минуту) могут никак не проявлять себя.

    При этом сокращение в 120 ударов и больше обычно сопровождается такими признаками:

    • Потливость.
    • Нехватка воздуха.
    • Панические атаки.
    • Боль в области сердца.
    • Отдышка в состоянии покоя или при небольшой физической нагрузке.
    • Неравномерность пульса, а также частые нарушения в сердечном ритме.
    • Дрожь конечностей.
    • Слабость.
    • Частое головокружение.

    При критическом нарушении сердечных сокращений у человека наблюдается ухудшение мозгового кровообращения. Больной падает в обморок. Также может возникнуть остановка дыхания. Данное состояние требует немедленной реанимационной помощи.

    Неотложная помощь

    При внезапном развитии приступа мерцательной аритмии человеку стоит оказать следующую помощь:

    • Положить больного в горизонтальное положение, ослабить ремень на брюках и галстук у мужчин.
    • Обеспечить приток свежего воздуха.
    • Дать человеку седативный препарат по типу Валокардина или Корвалола.
    • Вызвать скорую помощь.

    В том случае, если не удается восстановить синусовый ритм, больному нужно внутривенно ввести раствор Новокаинамида. Данный препарат является эффективным при очередном приступе аритмии у большей части пациентов.

    Лечебная тактика

    Лечение такого заболевания зависит от его причины и степени запущенности. Традиционно используются терапевтические методы, электроимпульсная терапия и хирургическое вмешательство.

    Главными лекарствами, которые назначают пациентам, являются:

    • Кордарон.
    • Новокаинамид.
    • Дигоксин.

    Конкретная дозировка и способ приема препарата подбирается для каждого пациента врачом индивидуально. Длительность терапии зависит от степени запущенности патологии.

    Если медикаментозная терапия не имела успеха, пациенту предлагается выполнение электрического разряда.

    Данная процедура выполняется таким образом:

    • Пациенту вводится наркоз.
    • На грудь накладываются электроды.
    • Проводится разряд с нужной величиной тока.

    Во время данной процедуры сердечная система снова «перезапускается». После этого она начинает функционировать в равномерном здоровом режиме. Эффективность способа составляет почти 100 %.

    Что касается оперативного вмешательства, то оно выполняется при рецидиве мерцательной аритмии. В таком случае используется лазерное прижигание патологического очага в миокарде. Процедура выполняется через прокол с помощью катетера. Эффективность метода не превышает 80 %.

    Осложнения

    Все осложнения от пароксизма при мерцательной аритмии могут быть связаны с образованием тромба или нарушением кровообращения.

    Чаще всего у больных возникают следующие типы осложнений:

    • Остановка сердца.
    • Отек легких, который возникнет вследствие острой сердечной недостаточности.
    • Потеря сознания, вызванная нарушением кровоснабжения мозга.
    • Инфаркт миокарда.
    • Шок, при котором у человека снижается давление.

    Профилактика

    Как показывает врачебная практика, купирование приступа аритмии гораздо сложнее, нежели его предотвращение. Таким образом, чтобы снизить риск развития мерцательной аритмии, важно придерживаться следующих рекомендаций:

    • отказаться от вредных привычек, будь то курение или прием спиртного,
    • придежриваться здорового питания,
    • не допускать ожирения (если данная проблема уже есть, человеку стоит соблюдать диету),
    • обогатить меню продуктами с большим содержанием калия (кабачки, тыква, бананы),
    • своевременно лечить любые заболевания миокарда, а также инфекционные патологии,
    • каждые полгода проходить профилактический осмотр у кардиолога,
    • избегать стрессов и любых нервных перенапряжений, депрессивных состояний,
    • выделять время для полноценного сна и отдыха.

    Прогноз

    Прогноз при данном заболевании для каждого пациента индивидуальный. Он зависит от истории болезни, ее причины, формы протекания и своевременного начала лечения. Также не последнюю роль играет вес пациента, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

    В целом, прогноз в таком состоянии благоприятный. Современное лечение позволяет поддерживать состояние человека в норме, не допуская развития опасных приступов.

    Таким образом, при соблюдении всех врачебных предписаний пациент сможет вести обычный образ жизни, за исключением нескольких ограничений в питании и физической активности.

    Диагноз пароксизмальной мерцательной аритмии может быть поставлен любому человеку, вне зависимости от его возраста.

    Самое важное при этом — вовремя обратиться к доктору и не заниматься самолечением. Также стоит обязательно восстановить нормальный сердечный ритм в течение первых суток, пока у больного не возникли опасные осложнения.

    (1

    Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/aritmiya/paroksizm-mertsatelnoj-aritmii

    Пароксизм мерцательной аритмии: что это такое

    Одно из наиболее частых нарушений в работе сердца — пароксизмальная мерцательная аритмия. При такой патологии кардиомиоциты вырабатывают сотни электрических сигналов. Патология характеризуется приступообразным проявлением (пароксизмами).

    Заболевание чаще всего поражает людей старшего и пожилого возраста. Процент пациентов резко возрастает среди населения старше 60 лет. В группу риска также попадают люди с наследственными патологиями сердечно-сосудистой системы. Повышает вероятность возникновения пароксизмов вредные привычки, лишний вес и пассивный образ жизни.

    Этиология

    Аритмия чаще всего возникает как осложнение какого-либо заболевания. Основная патология преимущественно связана с работой сердца или сосудистой системы. В отдельных случаях возможно появления мерцательной аритмии как самостоятельного заболевания (идиопатическая аритмия).

    Основные причины пароксизмальной аритмии:

    • пороки митрального клапана;
    • ишемическая болезнь;
    • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
    • миокардиодистрофия, вызванная острым или хроническим алкогольным отравлением;
    • гипертония;
    • синдром слабости синусового узла;
    • недостаток калия, магния и другие электролитные нарушения;
    • тиреотоксикоз;
    • физическое и эмоциональное истощение;
    • переедание;
    • чрезмерное употребление кофе и других кофеин-содержащих напитков.

    Патогенез

    Пароксизм мерцательной аритмии подразумевает под собой чередование нормальной работы сердечной мышцы с приступами. Последние могут возникать часто, а возможны только единичные проявления патологии.

    Классификация

    Выделяют два типа нарушений сердечного ритма. В зависимости от того, звено какой нервной системы провоцирует приступ, диагностируют:

    1. Вагусный тип:
      1. провоцируется парасимпатическим отделом нервной системы;
      2. встречается в основном среди мужчин;
      3. приступы начинаются ночью или в процессе приема пищи;
      4. пароксизмы появляются в состоянии покоя, в горизонтальном положении, при переедании и вздутии живота, если есть тугая горловина на одежде;
      5. не зависит от физических и эмоциональных нагрузок.
    2. Гиперадрэнергический тип:
      1. провоцируется симпатической нервной системой;
      2. встречается чаще среди женщин;
      3. приступы начинаются чаще всего утром и могут повторяться в течение дня;
      4. горизонтальное положение и отдых улучшают состояние;
      5. стрессы и переутомления являются провоцирующим фактором.

    В зависимости от локализации выделяют три формы:

    • желудочковую;
    • предсердную;
    • смешанную.

    Также проводят классификацию по частоте сердечных сокращений. Аритмия может быть:

    • нормосистолической;
    • брадисистолической;
    • тахисистолической.

    Симптомы

    Пароксизмальная форма мерцательной аритмии в зависимости от степени тяжести может сопровождаться различными симптомами. Отдельные пациенты не наблюдают у себя никаких признаков болезни и узнают о ней случайно, во время диагностических мероприятий.

    Наиболее часто обнаруживаемые проявления пароксизмальной аритмии:

    • головокружение;
    • потеря сознания;
    • паническое состояние;
    • ощущение хаотичного сердечного ритма;
    • слабость;
    • тремор;
    • полиурия;
    • нарушение дыхание;
    • бледность;
    • судороги.

    При восстановлении правильного ритма симптомы проходят.

    Диагностика

    Врач может определить нарушения сердечного ритма во время прослушивания сердца — аускультации. При этом тона сердца слышны с разной громкостью. Пульс не имеет ритма. Наблюдается разная амплитуда пульсовой волны. Не каждое сокращение сердца сопровождается приливом крови к аорте, потому может наблюдаться дефицит пульса.

    Из инструментальных методов диагностики наибольшее значение имеет электрокардиография. Показательным является отсутствие зубца Р в каждом из основных отведений. При желудочковой форме обнаруживается деформация QRST-комплекса.

    Нарушается изоэлектрическая линия. В течение нескольких дней после приступа можно обнаружить смещенный ST-комплекс и зубец T с отрицательным значением. При предсердной форма аритмии нарушается проводимость пучка Гисса.

    На ЭКГ это отображается деформированным зубцом R.

    Возможен вариант суточного мониторирования показателей ЭКГ в условиях, привычных для пациента (Холтеровское мониторирование). Пароксизмы могут быть записаны в реальном времени. В случае приступа поступает сигнал на телефон с целью обеспечить первую помощь пациенту.

    Терапия

    Пациенты, у которых мерцательная аритмия возникает не в первый раз, купирование пароксизма проводят самостоятельно. Для этого нужно задержать дыхание, сдавить брюшной пресс и надавить на глазные яблоки.

    При этом в помещение должно быть достаточно свежего воздуха. Одежда, особенно в районе горла, должна быть свободна и не сдавливать тело. Без назначения врача не стоит употреблять противоаритмические средства.

    Из лекарственных препаратов возможен самостоятельный прием успокоительных, например, корвалола.

    В случае неэффективности принятых мер, вызывают неотложную помощь. Лечение приступа проводится с помощью внутривенных капельниц. Внутривенно медленно вводят новокаинамид, аймалин, в отдельных случаях — ритмилен.

    Снижают желудочковый ритм дигоксн и верапамил. Обязателен контроль артериального давления. Эти препараты противопоказаны при гипотонии. В более тяжелых случаях пациента госпитализируют в кардиологический диспансер.

    Медикаментозное лечение направлено на устранения заболевания, которое вызывает сбои сердечного ритма. Также используются препараты, которые нормализуют сократительную функцию и снижают проявления патологии. К ним относятся:

    • бета-блокаторы в профилактических дозах:
    • аминохинолиновые препараты:
      • пелаквенил;
      • хлорохин;
      • делагил;
    • препараты наперстянки:
      • дигоксин;
      • изоланид;
      • кордигит;
    • препараты калия и магния.

    В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не эффективно, может понадобиться помощь кардиохирурга и оперативное вмешательство. Врач при помощи физических методов разрушает патологические очаги возбуждения. Благодаря этому ритм нормализуется. Такой метод носит название радиочастотной сердечной абляции.

    Осложнения

    Если патология возникла на фоне митрального стеноза, то следствием может стать тромбоэмболия. Внутрипредсердный тромб закупоривает левое отверстие, что приводит к остановке сердца и летальному исходу. Тромбоэмболия различных внутренних органов чаще всего является последствием мерцательной аритмии.

    Хроническая сердечная недостаточность, которая сопровождается нарушениями сократимости миокарда, способна развиваться до состояния кардиомиопатии. Такая патология характеризуется тяжелыми нарушениями ритма и расширением камер сердца.

    Профилактика

    Пароксизмальная форма мерцательной аритмии предупреждается при помощи несложных профилактических мероприятий:

    • своевременное лечение заболеваний, которые способны осложниться аритмией;
    • достаточное получение кальция и магния организмом;
    • предупреждения запоров и метеоризма;
    • контроль за объемом съедаемой пищи;
    • поддержание нормальной массы тела;
    • умеренная физическая активность, без резких движений;
    • отказ от вредных привычек.

    При возникновении симптомов, которые доставляют дискомфорт и снижают качество жизни, нужно немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно начинать прием лекарственных препаратов категорически запрещено.

    Многие из них помогают при одной форме мерцательной аритмии, но строго противопоказаны при другой. Потому без полного обследования и до определения окончательного диагноза не назначают средства для лечения патологии. Часто заболевание проходит самостоятельно.

    Это происходит после того, как устранена причина, которая его вызывает.

    Источник: http://sosude.ru/aritmiya/paroksizmalnaya-mertsatelnaya-lechenie.html

    Пароксизмальная аритмия: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Заболевания сердца и сосудов » Аритмии и нарушения проводимости сердца

    Пароксизмальная аритмия характеризуется нарушением сокращений в предсердии. При этом в синусовом отделе ритмы исчезают, а миоциты начинают сокращаться хаотично. Их частота составляет от 300-от до 500-от ударов в минуту. Таким образом, вместо 4-х сердечных камер работает всего 2 желудочка.

    Классификация пароксизмальной аритмии

    Для того чтобы оценить пароксизмальную аритмию, врач обращает особое внимание на длительность приступов, так как именно данный показатель позволяет выявить вид ритмических нарушений. При пароксизмальной аритмии приступ длится около суток.

    Но бывает и такое, что он продолжается неделю. В этом случае существует огромный риск образования тромбов и развития инсульта ишемического типа, поэтому не стоит затягивать с походом к врачу.

    Данный вид аритмии более всего характерен для пожилого возраста, реже встречается после 30-ти лет.

    Частота сокращений предсердий бывает 2-х типов:

    • трепетание до 200-от ударов в минуту;
    • мерцание свыше 300-от.

    В желудочки проходят не все импульсы, поэтому частота сокращений именно желудочков классифицируется по-другому:

    • при 60-ти ударах в минуту форма болезни носит брадисистолический характер;
    • если происходит больше 90-та ударов – тахисистолический;
    • от 60-ти до 90-та ударов в минуту – промежуточный или нормосистолический.

    Если приступы пароксизмальной аритмии часто повторяются, тогда заболевание имеет рецидивирующую форму.

    Классификация пароксизмальной аритмии в зависимости от места расположения дефекта:

    1. Синусовый вид характеризуется частотой сердечных сокращений от 80-ти до 150-ти ударов в минуту. Признаки проявляются вяло, но они усиливаются при повышении артериального давления или на фоне нервного перевозбуждения. Встречается такая пароксизмальная аритмия реже других видов.
    2. Наджелудочковый (предсердный) вид проявляет себя при гипотонии (сниженном артериальном давлении). Сердцебиение учащается до 250-ти ударов в минуту. При этом кровяное давление продолжает снижаться, в результате чего могут посинеть конечности.
    3. Желудочковый вид – частота ударов выше 130-ти. Возникает аритмия в пучке Гиса, то есть в ножках органа.
    4. Атриовентрикулярный (узловой) вид появляется после перенесенных инфарктов сердца. При отсутствии патологии импульсы передаются через атриовентрикулярные узлы, после чего распространяются на кольца клапанов и далее в предсердия и желудочки. При узловой аритмии импульсные сигналы сразу же направляются из синусового узла в желудочки и предсердия, что и нарушает общий ритм.

    Причины возникновения

    Причины пароксизмальной аритмии на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы:

    • миокардиты, эндокардиты, перикардиты (воспалительные процессы);
    • врожденный порок сердца;
    • приобретенный порок сердца;
    • гипертония и гипотония;
    • сердечная недостаточность;
    • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия;
    • ИБС (ишемия).

    Чаще всего болезнь развивается на фоне расширений камер сердца и увеличения в размерах миокарда.

    Причины пароксизмальной аритмии на фоне других патологий и факторов:

    • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
    • стрессовые ситуации;
    • истощение нервной системы;
    • прием сердечных гликозидов и адреномиметиков;
    • нехватка в организме магния и калия, что приводит к нарушениям электролитного характера;
    • заболевания легких, при которых изменяется строение сердца;
    • инфицирование организма;
    • тиреотоксикоз и прочие болезни эндокринной системы;
    • хирургическое вмешательство.

    Бывает и такое, что причина пароксизмальной аритмии остается невыясненной. В этом случае болезнь носит название «идиопатическая».

    Симптомы

    Симптомы пароксизмальной (мерцательной) аритмии могут проявляться слабо или ярко. Это зависит от частоты сокращений, течения болезни, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Чаще всего симптоматика проявляется таким образом:

    • учащение сердцебиения;
    • перебои в функционировании сердца;
    • неравномерность пульса;
    • болевой синдром в области груди слева;
    • недостаточность воздуха, особенно в лежачем положении;
    • головокружение;
    • повышенная потливость;
    • чувство слабости и усталости;
    • страх.

    Если частота сердечных сокращений сильно снижается, у больного может не прощупываться пульс. Он не дышит и теряет сознание. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

    Пароксизмальная аритмия приводит к нарушению кровоснабжения, образованию тромбов, на фоне чего развиваются такие осложнения:

    • чрезмерное снижение артериального давления, из-за чего возникает шок;
    • отёчность легких;
    • сердечная недостаточность;
    • коллапс;
    • утрата сознания;
    • стенокардия;
    • инфаркт миокарда;
    • остановка сердца;
    • инсульт;
    • гангрена конечностей.

    Тромбы способны образоваться в предсердиях уже через двое суток после начала приступа пароксизмальной аритмии, что приводит к стремительному поражению рук и ног, головного мозга и сердца.

    Диагностика

    Для диагностирования пароксизмальной аритмии применяется комплексное обследование, которое включает в себя следующие мероприятия:

    1. Сбор анамнеза и анализов крови.
    2. Электрокардиография позволяет обнаружить нарушения сердечного ритма.
    3. Эхокардиография изучает строение предсердия и клапанного аппарата сердца.
    4. Ультразвуковое исследование обнаруживает тромбы.
    5. Рентгенография выявляет аномалии легких.
    6. При помощи холтеровского мониторинга отслеживается активность сердца. При этом кардиограмма записывается.
    7. Аускультация сердца.
    8. Магнитно-резонансная томография.

    Методы лечения

    В случае с нарушениями сердечного ритма обращаться следует в кардиологическое отделение. Соответственно, лечащий доктор – кардиолог.

    https://www.youtube.com/watch?v=Buj4Ehw7XL8

    Лечение пароксизмальной аритмии осуществляется в стационарных условиях под строгим контролем медиков. Терапия направлена на стабилизацию ритма сердца, предупреждение развития осложнений и нейтрализацию симптоматики.

    Чем раньше больной обратился за помощью, тем легче лечение. Например, если больной попал в клинику через двое и более суток после начала приступа, то у него уже развивается тромбоэмболия.

    Следовательно, придется использовать дополнительные терапевтические мероприятия.

    Первая помощь при приступах

    Очень важно при приступе пароксизмальной аритмии правильно оказать первую помощь. Первоначально нужно вызвать бригаду скорой помощи, а затем сделать следующее:

    1. Больной должен глубоко вдохнуть воздух, но рот при этом держать закрытым. Дополнительно нужно пережать носовые пазухи пальцами.
    2. Найдите синусы сонной артерии и надавливайте на них. Одновременно следует давить на уголки глаз сверху.
    3. Область груди обязательно растереть холодным полотенцем.
    4. Вызовите рвотный рефлекс – это позволит нормализовать артериальное давление.

    О том, как быстро устранить приступ пароксизмальной аритмии и в общем тахикардии в домашних условиях, Вы можете узнать из этого видео.

    Сразу же после того как больной будет доставлен в отделение больницы, врач введет внутривенно антикоагулянт, который разжижает кровяную жидкость и предупреждает мгновенное образование тромбов. Чаще всего используется препарат Варфарин.

    Медикаментозная терапия включает в себя следующее:

    1. Внутривенно вводится Новокаинамид, Кордарон, Дигоксин. Данные препараты снижают артериальное давление, нормализуют сердечные сокращения.
    2. Самостоятельно больной должен принимать препарат Пропаном в таблетированной форме.
    3. Далее назначаются антиаритмические средства, которые купируют приступы, восстанавливают нормальный ритм. Это может быть Хинидин, Изотроин.

    Дополнительно назначаются диуретики для выведения лишней жидкости из организма, а также препараты, способствующие нормализации работы кровеносной системы.

    Электроимпульсное лечение назначается при отсутствии эффективности медикаментозной терапии и наличии серьезных осложнений. Основана данная методика на применении электрического разряда, в результате чего осуществляется перезапуск работы сердца. Данная методика помогает восстановить сердечные сокращения абсолютно во всех случаях.

    Процедура проводится таким образом:

    • пациенту вводят анестезию;
    • в область правой ключицы и верхней части сердца кладут 2 электродных прибора;
    • на общем устройстве врач выставляет синхронизирующий режим для обеспечения нужного разряда на желудочки;
    • устанавливается величина подачи тока (обычно 100-360 Дж);
    • проводится разряд.

    При рецидивирующей форме пароксизмальной аритмии показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводится лазерное прижигание очагов. Операция относится к малоинвазивной, так как хирург не делает открытия сердца. В ходе процедуры осуществляется незначительный прокол артерии. Затем вводится катетер с лазером. Операция носит название радиочастотная абляция.

    В ходе лечения пароксизмальной аритмии важно заниматься лечебной физкультурой. Она включает в себя следующее:

    1. Благодаря дыхательной гимнастике ускоряется кровообращение, что предупреждает образование тромбов. Также тренируются сердечные мышцы, ускоряется газообмен, и можно стабилизировать пульс. Но самое важное – сердце наполняется кислородом, без которого невозможно нормальное сокращение миокарда. Необходимо делать глубокие и длинные вдохи на протяжении 10-ти минут.
    2. Физические упражнения укрепляют стенки кровеносных сосудов, ускоряют процесс кровоснабжения. Гимнастика подбирается специалистом на индивидуальном уровне. Интенсивность нагрузок так же определяется лечащим доктором.

    Из этого видео Вы узнаете от доктора Евдокименко о пользе дыхательной гимнастики и способе её проведения при аритмии и гипертонии.

    При пароксизмальной аритмии применяется диета № 10, которая исключает употребление жирных, соленых, копченых и подобных блюд. Значительно ограничивается потребление соли – максимум 5 грамм в сутки. Нельзя пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай и газировку.

    Разрешено есть крупяные каши, овощи, ягоды, фрукты, цельнозерновой хлеб. Можно варить легкие куриные, овощные и грибные супы. Отказаться от консервов, маринадов и сладостей. Жидкости нужно пить не более 1-го литра в день.

    Народные средства

    Народная медицина используется в качестве вспомогательной терапии при комплексном лечении. Можно воспользоваться такими универсальными рецептами:

    1. Вымойте полкилограмма лимонов и измельчите их посредством мясорубки вместе с цедрой. А вот косточки предварительно удалите. Выложите лимоны в стеклянную тару, добавьте измельченные ядра из абрикосовых косточек. На данное количество лимонов Вам достаточно взять 20-25 штук. Залейте всё это жидким мёдом и дайте настояться пару дней. Принимать ежедневно по 2-3 раза. За один прием нужно съесть 1 ст. л. смеси.
    2. Пейте отвар из шиповника и боярышника. Чтобы его приготовить, возьмите на 200 мл кипятка около 30-ти плодов. Поставьте на огонь и томите 10-15 минут. Дайте настояться до остывания. Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
    3. Возьмите в равном соотношении мяту, валериану, мелиссу и тысячелистник. Заварите стандартным способом. Пейте настойку 3 раза в сутки.

    Меры профилактики и прогноз

    Для сохранения нормального сердечного ритма придерживайтесь профилактических мероприятий:

    • ведите здоровый образ жизни – исключите употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков;
    • занимайтесь спортом, но избегайте физических перегрузок;
    • своевременно проводите лечение хронических патологий;
    • питайтесь только полезными продуктами, исключите из рациона жирное и жареное;
    • оградите себя от стрессовых ситуаций, не нервничайте;
    • насыщайте организм магнием и калием;
    • обращайтесь к кардиологу при первых признаках пароксизмальной аритмии.

    Если говорить о прогнозе, то при своевременном обращении к специалисту он вполне благоприятный. Но зависит прогноз и от частоты рецидивов – чем чаще нарушается сердечный ритм, тем сложнее избавиться от болезни.

    Мы выяснили, что пароксизмальная аритмия является опасным заболеванием, которое может привести к остановке сердца. Поэтому обязательно придерживайтесь правил профилактики и следите за состоянием сердечных сокращений. Помните, что на начальных этапах избавиться от патологии намного проще.

    Статья помогла

    Статья не помогла

    Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

    Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/paroksizmalnaya-aritmiya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector