Сердечная недостаточность у пожилых людей

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей — препараты и лекарства

Сердечная недостаточность у пожилых людей связана с изменением в работе органов и систем организма.

И если у людей молодого или зрелого возраста нарушение сердечной деятельности возникает на фоне острых заболеваний, то у пожилого человека болезнь развивается постепенно, приобретая хроническую форму. Чаще всего симптомы долго не беспокоят больного.

Изменения в работе сердечной системы являются естественным процессом старения, при этом они также свидетельствуют о наличии заболеваний, которые были у человека в более раннем возрасте.

У пожилых людей недостаточность чаще всего развивается на фоне атеросклероза, что приводит к структурным и функциональным нарушениям сердца и сосудов. Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте заключается в постоянном приеме лекарственных средств и уходе. Лечащий врач при назначении терапии обязательно учитывает возраст своего пациента.

Характерные симптомы в пожилом возрасте

Перед тем как выписать те или иные лекарственные препараты, врач осматривает пожилого больного и выясняет у него наличие жалоб. При составлении анамнеза кардиолог спрашивает о переносимости физических нагрузок, активности образа жизни и существующих заболеваниях с сопутствующим лечением. На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

  • одышка не только в период нагрузки, но и в спокойном состоянии;
  • синеватая окраска носогубного треугольника, ушей, пальцев;
  • отечность ног;
  • пульсирующие и вздутые вены на лбу, шее, висках.

Перечисленные симптомы присущи не только пожилому человеку, а лишь свидетельствуют о возможном наличии заболевания.

К характерным признакам болезни у пожилого человека можно отнести:

Варианты течения болезниПричиныСимптомы
Абдоминальный Наличие правожелудочковой недостаточности, застой кровообращения в области печени Тяжесть, вздутие живота, постоянные запоры и плохой аппетит
Аритмический Мерцательная аритмия, недостаточность миокарда Нарушены ритмы сердца, усилено сердцебиение и толчки в сердце
Церебральный Снижение мозгового кровоснабжения Нарушение сознания, сонливое состояние, потеря ориентации в пространстве, частая смена настроения. Пациент чувствует беспокойство, которое усиливается по ночам и может привести к бессоннице
Легочный Недостаточность в левом желудочке, застой циркуляции крови в легких Появление одышки и кашля, которые не связаны с какой-либо нагрузкой или болезнью. Усиливается проявление недостаточности в положении лежа и при активности.
Почечный Недостаток почечного кровоснабжения Снижение выделения мочи, появление отеков на конечностях

При обследовании у пожилого человека выявляется смещение границ сердечной тупости (преимущественно влево), ослабление тонов сердца, смещение толчка, систолический шум над верхушкой сердца, рост систолического давления.

В оценке тяжести заболевания принято выделять следующие классы нарушения сердечной деятельности у пожилого человека:

  1. Заболевания сердца, при которых человек не ограничен в физической активности.
  2. Существующие заболевания сердечной системы требует некоторого ограничения в выполняемых физических нагрузках. Связано это с тем, что при активности появляется одышка, усиливается сердцебиение. В состоянии покоя симптомы исчезают.
  3. Сердечная недостаточность этого класса предполагает значительное ограничение физической деятельности, так как даже небольшая активность сопровождается кашлем, одышкой, приступами стенокардии.
  4. Нагрузка противопоказана.

Сердечный кашель – причины его возникновения

При проблемах с сердцем в пожилом возрасте очень часто возникают заболевания легких и их путей. Хрипы при дыхании свидетельствуют о сбое в работе миокарда. Сердечный кашель отличается от обычного по признакам:

  • кашель усиливается в горизонтальном положении;
  • приступ кашля обостряется в ночное время;
  • приступы непостоянны, возникают периодически и сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой и отеками. У больного может случиться кашель с кровохарканьем.

При сопровождении кашля одним или несколькими симптомами необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Своевременное обращение поможет врачу установить причины образования болезни, точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Кашель возникает у больного в связи с сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме. Помимо этого заболевания причинами развития кашля являются порок сердца, нарушения в работе клапанов, аритмия.

Чтобы снизить риск возникновения хрипов, необходимо поддерживать работу сердца на должном уровне.

Клинические методы лечения заболевания

Основным методом лечения является консервативный подход – терапия при помощи медикаментов. Правильно подобранные лекарственные средства продлят жизнь пациенту, помогут поддержать физическую активность.

Основные направления в лечении заболевания:

  • усилить сократительную способность сердечной мышцы;
  • снизить задержку солей и лишней воды в организме;
  • снизить сердечную нагрузку;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • профилактика образования тромбов;
  • тщательный контроль над дозировкой (из-за сбоя в работе внутренних органов и систем);
  • постепенное назначение препаратов начиная с малых доз.

Терапия сердечной недостаточности заключается в устранении причины, вызвавшей ее. Следует учитывать, что человек в преклонном возрасте менее привержен к лечебной терапии за счет снижения памяти или уровня интеллекта.

Никакое лечение не будет эффективным без соблюдения диеты и без устранения вредных привычек. Стоит отметить, что если медикаментозное лечение не принесло результатов, то больному будет предложена операция по замене клапанов, устранению закупорки сосудов.

Лекарственные препараты

Нет препаратов, которые назначают только для лечения недостаточности, все они применяются и для лечения других заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Чаще всего пожилым людям прописывают препараты для комплексного лечения. К ним относятся препараты следующих групп:

Группа препаратаНазвание препаратовДействиеПротивопоказания
Ингибиторы АПФ Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл,Рамиприл Улучшают метаболизм, снижают потребность организма в кислороде. Противопоказаны при сужении почечных артерий или стенозе почки, при изначальном низком артериальном давлении. При использовании препарата во время гипотонии чревато последствиями – инсульт, инфаркт.
Комбинированные ингибиторы АПФ Капозид, Энап Н, Энап HL, Коренитек Используются при сохраняющейся задержке жидкости в организме совместно с мочегонным гипотиазидом Те же
Мочегонные средства (диуретики) Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Фуросемид, Торасамид, Хлорталидон. Калийсберегающие:Триамтерен, Амилорид Назначают при задержке жидкости, сопровождающейся застоем крови в легких или периферическими отеками. Предназначены для вывода излишней соли из организма Низкий уровень калия в организме, сахарный диабет, почечная недостаточность. При гиперкалемии противопоказаны калийсберегающие диуретики
Гликозиды Аурокард, Дигосин, Дигофтон Назначают для изменения основных функций сердца – укорочение систолы, снижение частоты сердечных сокращений, улучшение притока крови, увеличение ударного объема крови, замедление сердечного ритма. Инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, сердечные блокады, острый коронарный синдром
Бета-адреноблокаторы Анаприлин, Атенолол Снижают ЧСС, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей. Бронхиальная астма, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет
Нитраты Нитроглицерин, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитрат Используют для купирования приступов стенокардии Низкое давление, острый инфаркт миокарда, повышенное ВЧД, выраженная глаукома
Антиаритмические препараты Магний, Аденозин Снижение аритмии, улучшение обменных веществ Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, пониженное давление, гормональные нарушения
Антогонисты кальция Верапамил, Дилтиазем Назначают для торможения тока кальция внутрь гладких мышц Инфаркт миокарда, острый коронарный синдром

Источник: https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/kak-lechit-serdechnuyu-nedostatochnost-u-pozhilyh-lyudej.html

Симптомы и лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте: выявляем своевременно! – О сердце

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) у пожилых людей развивается вследствие естественных физиологических процессов старения и усугубляется прогрессированием патологических изменений, произошедшими в более раннем возрасте.

Основным фактором развития ХСН является атеросклероз, который приводит к затруднениям коронарного кровотока и нарушениям обменных процессов в миокарде.

По мере накопления патофизиологических изменений постепенно ослабляет насосную функцию сердца и оно больше не может удовлетворять потребность организма в доставке кислорода к тканям.

ХСН, вызванная возрастными изменениями функционирования организма развивается примерно к 80 годам. Тяжесть поражений сугубо индивидуальна, от почти бессимптомного течения до инвалидизации из-за ограничения повседневной физической активности.

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

Первые признаки сердечной недостаточности проявляются в среднем в 70-75 лет. У 15% лиц пожилого возраста сердечные заболевания к этому времени переходят в декомпенсированную стадию.

  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

Риск развития ХСН повышается при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

Более подробно о причинах развития ХСН в любом возрасте рассказано в этой статье.

Признаки

Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

  • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
  • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
  • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
  • пастозность, отечность стоп и голеней.

Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу.

По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

  • Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
  • Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
  • Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
  • Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
  • Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.
Читайте также:  Острый геморрой и его лечение

При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда.

Сами пациенты часто не воспринимают свое недомогание всерьез, списывая его проявления на возраст, вынужденное безделье.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

  • ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
  • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
  • Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

Как лечить, какие препараты при этом используются

Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли, при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

Необходимо полностью исключить курение и алкоголь.

При декомпенсированной сердечной недостаточности больному назначается постельный режим. В стадии компенсации показаны умеренные физические нагрузки в комфортном для пациента режиме. А какие лекарства в первую очередь может назначить лечащий врач при сердечной недостаточности у пожилых людей?

Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов проводится комплексно, одновременно с терапией сопутствующих заболеваний. В курс лечения включаются:

  • Диуретики. Назначаются для нормализации водного обмена. Препарат и дозировку назначают по результатам клинических наблюдений за состоянием пациента. Чаще всего назначают фуросемид.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензипревращающего фермента). Ингибиторы АПФ замедляют образовании е ангиотензина и тем самым предотвращают сужение просвета сосудов. Под действием препарата улучшается насосная функция сердца, нормализуется кровоток, в частности, в воротной системе почек.В сочетании с диуретиками АПФ повышают переносимость физических нагрузок, улучшают состояние пациента, уменьшают риск инфаркта миокарда. Препарат первого выбора – Престариум, наиболее безопасный и удобный в применении.
  • Другие сосудорасширяющие препараты. При непереносимости препаратов из группы иАПФ назначаются органические нитраты пролонгированного действия в комбинации с гидралазином.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин. Назначается при мерцательной аритмии и нарушениях синусового ритма. Влияние на показатели смертности точно не изучено, поэтому препарат применяют осторожно, в случаях малоэффективного лечения диуретиками в сочетании с иАПФ.
  • Антикоагулянты и дезагреганты. При наличии сосудистых патологий для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам назначается поддерживающая пожизненная терапия аспирином. Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата варфарина.

Дополнительно могут назначаться:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антиаритмические препараты.

Народные методы лечения

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности больных, поэтому применять народные средства следует крайне осторожно, как дополнение к основному лечению и только после согласования с кардиологом.

По аналогии с официальным медикаментозным лечением применяется комплексный подход. В курс включаются средства, улучшающие обменные процессы в миокарде, мочегонные и успокаивающие средства.

Профилактика у людей в группе риска

При хронической сердечной недостаточности пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия. Для правильного питания пожилым людям с сердечной недостаточностью рекомендуется придерживаться диеты №10, отказаться от употребления алкоголя и табака.

В рацион следует включать продукты, богатые калием и магнием. Показана умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Нагрузка должна быть посильной и приятной для пациента. Важное условие – максимальный эмоциональный покой. Более подробно о профилактических мероприятиях мы рассказывали в этой статье.

Теперь вы знаете о признаках и симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте, а также о тактике лечения у женщин и мужчин в этом возрасте. Очень важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых изменений, свидетельствующих о возможном заболевании для его быстрого выявления и устранения.

Смотрите видео о симптомах и лечении сердечной недостаточности:

Источник: http://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/v-pozhilom-vozraste.html

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Кафедра геронтологии и гериатрии (зав. — проф. Л.Б. Лазебник) Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

Этиология, патогенез и диагностика

Сердечная недостаточность (СН) — синдром, при котором дисфункция миокарда вызывает неспособность сердечной мышцы поддерживать метаболические процессы в организме на адекватном уровне. СН развивается в результате действия, как правило, нескольких факторов и чаще имеет хронический характер.

В настоящее время хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из главных проблем здравоохранения во многих странах мира, в том числе в России, США и экономически развитых странах Запада, так как ежегодные расходы на лечение больных очень велики, а смертность остается высокой.

Точных данных о заболеваемости и распространенности ХСН в большинстве стран нет. По данным Фремингемского исследования, установлено, что заболеваемость ХСН увеличивается с возрастом, т.е. ХСН — чаще «спутник» людей пожилого и старческого возраста. ХСН ежегодно развивается у 1% лиц старше 60 лет и почти у 10% лиц старше 75 лет.

Очевидно, что отчетливая тенденция к «постарению» жителей планеты в последние десятилетия вызовет еще большую распространенность ХСН, которой страдает в настоящее время 1-2 % населения в экономически развитых странах мира.

Поэтому ХСН является одной из основных проблем современной геронтологии и гериатрии и имеет глобальный социально-экономический характер.

Рисунок. Системные и локальные эффекты РААС

ХСН чаще развивается в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы, но может иметь первично и «внесердечную» этиологию. В большинстве экономически развитых стран мира наиболее частой причиной ХСН является ишемическая болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертонией или без нее.

На втором месте среди причин развития ХСН стоит артериальная гипертония и на третьем — приобретенные пороки сердца, чаще ревматического генеза. Другими причинами ХСН могут быть дилатационная кардиомиопатия, миокардиты, поражение миокарда вследствие хронической интоксикации алкоголем, кокаином и др.

констриктивный перикардит, гипертрофическая и рестриктивная кардиомиопатии, инфекционный эндокардит, опухоли сердца, врожденные пороки сердца.

Среди “внесердечных” причин, приводящих к появлению ХСН, необходимо отметить болезни органов дыхания с сопутствующей легочной гипертензией, тромбоэмболию легочной артерии, гипо- и гипертиреоз, диффузные болезни соединительной ткани, анемии, гемохроматоз, амилоидоз, саркоидоз, бери-бери, дефицит селена, карнитина, кардиотоксические эффекты лекарственных препаратов, лучевую терапию с вовлечением средостения, интоксикацию солями тяжелых металлов. У больных пожилого и старческого возраста нередко имеется несколько этиологических факторов, приведших к развитию ХСН (например, в случае наличия перенесенного в анамнезе инфаркта миокарда и сопутствующего хронического обструктивного бронхита и/или артериальной гипертонии). Именно больным старших возрастных групп свойственна полиморбидность, и СН в этом контингенте населения носит мультифакториальный характер. Также необходимо учитывать и возрастные изменения миокарда (гипертрофия, фиброз, формирующие “старческое сердце”), которые снижают его способность к расслаблению в диастолу, а “наслоение” заболеваний различных органов и систем (в основном сердечно-сосудистой системы) уменьшает сократительную способность миокарда. Отложение амилоида в тканях сердца лишь усугубляет этот процесс. Снижение функциональных резервов миокарда у пожилых делает их более уязвимыми к развитию СН (при наличии фоновой патологии миокарда или без нее) в различных клинических ситуациях (анемия, тяжелые инфекции, гипергидратация, наджелудочковая тахикардия, артериальная гипертония, инфаркт миокарда и др.).

Таблица 1. Образец дневника самонаблюдения пациента с ХСН

Сердечная недостаточность у пожилых лечение. Сердечная недостаточность у пожилых людей

Сердечная недостаточность у пожилых людей обусловлена комплексом структурных и функциональных изменений в различных органах и системах.

Эти изменения, с одной стороны, присущи стареющему организму, служат проявлением естественного физиологического старения, а с другой — обусловлены заболеваниями, существовавшими еще в зрелом и среднем возрасте или же присоединившимися в более поздние периоды.

Это наслоение возрастных и патофизиологических механизмов, среди которых основную роль играет атеросклероз, приводит к значительным изменениям структуры и функции сердца И сосудов, нарушениям обменных процессов в сердечной мышце.

Как проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей?

Сердечная недостаточность у пожилых людей зависит от степени уменьшения мозгового кровообращения вследствие возрастных и склеротических изменений. Немалую роль играют выраженность возрастной эмфиземы, пневмосклероза, обусловливающих снижение функциональных резервов легких и повышение сосудистого сопротивления, изменение кровообращения в ночках, функциональные сдвиги в их деятельности.

Нередко признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга вследствие уменьшения ударного объема сердца (УОС) возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах.

На снижение уровня моэгового кровотока указывают нарушение сна, общая утомляемость, головокружение, шум в ушах.

Спутанность сознания, возбуждение и двигательное беспокойство, усиливающиеся по ночам и часто сопровождающиеся бессонницей, могут быть ранними симптомами недостаточности мозгового кровообращения, связанного с уменьшением сердечного выброса.

Ранним признаком слабости левого желудочка и застоя в легких может быть также легкое покашливание, которое нередко появляется или усиливается после физической нагрузки или при переходе из вертикального положения в горизонтальное.

Появление одышки при физических нагрузках обычно считают одним из наиболее ранних функциональных признаков развивающейся сердечной декомпенсации. При оценке этого симптома в гериатрической практике следует учитывать физиологически снижающиеся функциональные возможности не только сердечно-сосудистой, но и дыхательной систем.

Одышка у старых людей может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями легких, а. не слабостью сердца. По мере старения снижается порог появления ее при физической нагрузке.

Одышка — результат раздражения дыхательного центра избытком углекислоты, возникающим при недостаточном насыщении крови кислородом в связи с нарушением кровообращения в сосудах легких (застой в малом круге кровообращения).

Наиболее частой причиной приступа удушья у пожилых и старых людей с атеросклерозом сердца и сосудов являются внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз), нарушение кровообращения в венечных сосудах (стенокардия, инфаркт миокарда), резко изменяющиеся сократительные возможности мышцы сердца. При приступе удушья сердечного происхождения затруднен вдох, то есть имеется одышка инспираторного типа в отличие от экспираторной, при которой затруднен выдох, например при бронхиальной астме.

Больного с тяжелой формой одышки при отсутствии коллапса нужно перевести в полусидячее положение с опущенными нижними конечностями (уменьшается количество циркулирующей крови, опускается диафрагма), обеспечить доступ кислорода (интенсивное проветривание или оксигенотерапия по назначению врача).

Если приступ возник у больного, находящегося на стационарном лечении, сестра, вызвав врача, срочно подготавливает шприцы и иглы для внутривенных манипуляций, жгуты для наложения на конечности, необходимые медикаменты (омнопон, морфина гидрохлорид, строфантин К, эуфиллин, глюкозу, дибазол, нитроглицерин, но-шпу или папаверина гидрохлорид, кордиамин, мезатон и др.).

Читайте также:  Миелоидный лейкоз

Медикаментозную терапию проводят с учетом уровня артериального давления.

При правожелудочковой недостаточности больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья вследствие застоя в печени; пастозность в области лодыжек и стоп.

Периферические отеки и, в частности, отеки на нижних конечностях, сами по себе могут не быть ранними признаками сердечной недостаточности; они нередко связаны с уменьшением содержания белка (гипопротеинемией), снижением тургора кожи, уменьшением тканевого онкотического давления. Склонность к отекам повышается с возрастом.

При объективном исследовании отмечаются смещение границ сердечной тупости преимущественно влево, разлитой верхушечный толчок; тоны сердца ослаблены. При синусовом ритме часто выслушиваются систолический шум над верхушкой сердца.

Значительно чаще, чем у людей более молодого возраста, наблюдаются нарушения ритма — мерцательная аритмия. Нередко она возникает одновременно с недостаточностью миокарда.

Появление при сердечной декомпенсации мерцательной аритмии является прогностически плохим признаком.

Как лечится сердечная недостаточность у пожилых людей?

Лечится сердечная недостаточность у пожилых людей должна комплексно.

Основные направления патогенетического лечения сердечной недостаточности:

  • усиление сократительной способности миокарда;
  • уменьшение задержки натрия и воды в организме;
  • снижение нагрузки и постнагрузки на сердце. Для этих целей используются следующие группы препаратов:
  • вазодилятаторы:
    • с преимущественным действием на тонус вен (нитраты, кордикет, молсидомин);
    • с преимущественным действием на тонус артериол (гидралазин, фентоламин, нифедипин, коринфар);
    • с одновременным действием на тонус артериол и вен — смешанного действия (празозин, каптоприл);
  • сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин);
  • диуретики (гипотиазид, триампур, верошпирон, фуросемид, урегит).

Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности ухода

Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо регулярного приема лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные и др.), нуждаются еще и в тщательном уходе. Условия течения: эмоциональный покой, контроль диеты № 10, количества выпитой и выделенной жидкости.

Постельный режим в пожилом возрасте приносит больше вреда, чем пользы, так как приводит к застойным пневмониям, тромбоэмболиям, пролежням. Поэтому необходимо лишь ограничение физической активности, проведение тренирующих упражнений «до усталости больного».

Чтобы уменьшить застой в малом круге кровообращения, больным необходимо придать в постели положение с приподнятым изголовьем.

https://www.youtube.com/watch?v=dGrgaNdUOyw

Объем жидкости должен быть не более 1500-1600 мл/сутки. Диета низкоколорийная с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, солей калия и магния, ограничением поваренной соли до 6-7 г/сутки.

Принимая во внимание, что таким пациентам назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты, способствующие выведение калия из организма, в рацион питания включают продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель и бананы и др.).

Следует регулярно контролировать динамику отеков. Показателем нарастания задержки жидкости в организме является преобладание количества жидкости, принятой в течение суток, над суточным диурезом.

Должно быть определенное соответствие между ограничением поваренной соли и количеством вводимой жидкости. В целях борьбы с выраженными отеками ограничивается прием жидкости (до 1 л в день), а также употребление поваренной соли до 5 г в сутки.

При выписке из больницы или лечении на дому больному и его родственникам нужно разъяснить необходимость учета количества выпиваемой жидкости, включая всю жидкую пищу (суп, компот, кисель, фрукты, молоко, чай, вода и цр.

), и величину суточного диуреза с целью поддержания определенного равновесия в обмене воды. Эти данные больной должен сообщать лечащему врачу и медицинской сестре при их посещении.

Длительно существующие отеки приводят, в ряде случаев, к вторичным изменениям кожных покровов, которые при этом изменяют свою окраску, истончаются, теряют эластичность. Поэтому большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней.

Хороший эффект дают растирание « и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных. В пожилом возрасте часто отмечается сухость кожных покровов, вызывающая сильный зуд, появление мозолей, ограничивающих двигательную активность больных.

Сухие участки кожи целесообразно смазывать специальными кремами с увлажняющим и бактерицидным действием; нужно своевременно удалять мозоли.

При наличии значительного количества жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушающей функции органов, производят пункцию, у пожилых и старых людей эта процедура требует большой осторожности, в связи со значительной перестройкой кровообращения после устранения механического сжатия сосудов выпущенной жидкостью и с возможностью наступления острой сосудистой недостаточности (коллапса). Перед пункцией, особенно лицам с нормальным или сниженным давлением, необходимо ввести сердечные средства, поддерживающие сосудистый тонус (кордиамин, мезатон). Выводить отечную жидкость из полостей нужно медленно. Количество выпущенной жидкости должно быть указано в истории болезни. Необходимо лабораторное исследование ее для выяснения характера патологического процесса (сердечная декомпенсация, почечные отеки, накопление жидкости при опухолевом процессе — поражение плевры или органов брюшной полости метастазами рака, и др.).

Пожилые пациенты с недостаточностью кровообращения очень чувствительны к недостатку кислорода, поэтому воздух в помещении, где они находятся, должен быть свежим, достаточной влажности. При необходимости, в случаях тяжелой одышки, применяют ингаляции кислородной смеси, пропущенной через пеногаситель (40-95° спирт или 10% спиртовый раствор антифомсилана).

Сердечная недостаточность у лиц пожилого возраста

У лиц пожилого возраста, страдающих сердечной недостаточностью, особенно сочетающейся с тромбоэмболическими осложнениями, необходимо тщательно исследовать сердечно-сосудистую систему для выявления порока сердца. Отсутствие диастолического шума не может исключить наличие ревматического митрального порока сердца.

Так, по данным Kaufman, Poliakoff (1950), из 50 обследованных, у которых прослушивался диастолический шум, ревматический порок был диагностирован почти у всех больных, а из 19 больных, у которых был только систолический шум, порок сердца не был распознан у 15. Наши данные соответствуют литературным.

Так, митральный порок не был распознан у 9 (15%) из 58 больных. При этом в клинике не удалось выявить диастолический шум на верхушке.

Учитывая диагностическое значение диастолического шума, подобных больных следует выслушивать особенно внимательно в положении на левом боку и, возможно, после дачи нитроглицерина. Желательно проводить регистрацию ФКГ, которая в этих случаях может выявить симптомы, характерные для сужения левого венозного отверстия и не воспринятые при выслушивании сердца.

Удлинение интервала Q – I тон может наблюдаться при сердечной недостаточности (без митрального стеноза) и поэтому не имеет важного диагностического значения (А. В. Сумароков, А. А. Фокина, 1987).

Большое значение мы прядаем обнаружению при рентгенологическом исследовании увеличения левого предсердия, которое лучше выявляется при даче бария.

«Распознавание болезней сердца», А.В. Сумароков

простатит +у пожилых

Источник: http://heal-cardio.ru/2017/03/31/serdechnaja-nedostatochnost-v-pozhilom-vozraste/

Симптомы и лечение сердечной недостаточности

Состояние патологического характера, когда сердце уже не способно с полной силой перекачивать тот объем крови, который требуется для качественной работы и обеспечения кислородом всех органов, особенно у пожилых людей, называется сердечной недостаточностью.

Сердце работает максимально, но с поставленной задачей справиться не может.

Не нужно путать СН с утомляемостью организма при физических нагрузках (в первом случае, организм трудится на пределе, но свою прямую обязанность полноценно не выполняет; во втором – после тяжелых нагрузках человек устает и у него также наблюдается учащенное дыхание).

Даже при небольших работах физического плана, сердце не способно обеспечить кровоток в период этих нагрузок, что и указывает на СН.

Следует помнить!

  • При недостаточной работе сердца, максимально понижается возможность обеспечивать нормальную циркуляцию крови.
  • Трудоспособность сердца напрямую зависит от объема крови, состояния клапанов сердца и сосудов, сердечной мышцы.
  • В любом случае, СН не рассматривается как заболевание, возникшее самостоятельно, это последовательность болезней других органов, ведущих к сбоям в работе сердца.
  • Ишемия является главной причиной проявления этого недуга.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться…Читать далее »

Классы, виды сердечной недостаточности

Возникновение СН происходит впоследствии разрушительных действий в организме, которые касаются системы мочевыделения, костно-мышечной ткани, сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность ведет к серьезным последствиям, включая смертельный исход.

Подразделяется на 2 разновидности: острая и хроническая.

Каждая из них развивается характерным образом и по-своему опасна:

  1. СН в острой конфигурации возникает в период тяжелейших заболеваний сердца. Сюда входят инфаркт миокарда и аритмия. В таком состоянии сердечный тонус резко снижается и сводится к минимуму объем крови.
  2. В отличие от острой, хроническая сердечная недостаточность протекает долгое время и формируется в несколько ступеней:
    • Первоначальное повреждение миокарда уменьшает процесс ЧСС.
    • Желудочек с левой стороны функционирует хуже и в сосуды поступает недостаточное количество крови.
    • Сердце быстрее изнашивается за счет усиленной работы и недостатком в крови питательных веществ и кислорода. Внутренние запасы организма значительно утрачиваются.
    • В период кислородного голодания вторичная компенсация мышцы сердца произойти не может. Мышца сердца сокращается очень слабо и медленно.
    • Сердце начинает работать медленнее, что ведет к ее неспособности доставить нужный объем полезных веществ, что, в целом, ведет к образованию сердечной недостаточности.

Все заболевания СН требует особого внимания как пациентов, так и врачей. Требует постоянного и длительного лечения. По данным статистов, смертность от этой болезни составляет 70% от общего числа зафиксированных случаев.

Острая хроническая недостаточность подразделяется на следующую классификацию:

  1. 1 класс — наблюдаются признаки патологии сердца, при этом у пациента жалоб на плохое состояние не возникают. Диагноз им присваивается по результатам анализов и изучению сведений об изменениях в деятельности миокарда с нагрузкой на организм и без нее.
  2. 2 класс – проявляются затруднения дыхания, усталость, утомляемость от любой незначительной работы. Только в покое эти признаки не проявляются.
  3. 3 класс – пациент постоянно ощущает приступы одышки, биения сердца, усталость. Возникает одышка при элементарных физических действиях (наклоны, обычная ходьба). При нахождении в состоянии отдыха, пациент таких жалоб не предъявляет. Здесь мы подробно рассказываем про лечение сердечной одышки.
  4. 4 класс – у человека постоянные дискомфортные ощущения, который он ощущает даже в состоянии покоя. При попытке выполнить элементарное движение ему становится намного хуже.
Читайте также:  Высокое артериальное давление

Проявление сердечной недостаточности

На первоначальных этапах, заболевание характеризуется следующими признаками:

  • Отечность. Отекание при СН является основным характерным знаком этого недуга. При нарушении работы сердца, в организме задерживается большое количество жидкости.
    Это выражается в том, что в первую очередь начинают отекать ноги, следом живот, бедра и лицо. Замечено, что отекание ног обладает симметричным характером, проявляется цианоз пальцев ног.
  • Тахикардия. В первое время, тахикардия поддерживает функции сердечной мышцы в норме, однако, при длительном протекании заболевания, она начинает разрушительный процесс деятельности миокарда за счет потерь своих восстанавливающих средств.
  • Сильный кашель. Проявляется при недостаточном кровообращении в легких. Проявляется как последствие спазмов в бронхах. Каковы симптомы кашля при сердечной недостаточности?
  • Усталость, забывчивость, слабое внимание, постоянная мигрень. Такие симптомы появляются при плохом снабжении кровью головного мозга.
  • Ортопноэ. Возникает при замедленном движении крови в сосудах легких и ее выходом из легких к ногам (в положении лежа).

Бывают случаи, когда приступы одышки проявляются не только в горизонтальном положении, но и в состоянии покоя, это уже говорит о развитии, как сердечной, так и легочной недостаточности. Этот недуг получил название сердечно-легочная недостаточность.

Если данное заболевание прогрессирует, то проявляется еще и цианоз кожи. Дополнительными симптомами являются еще и частое мочеиспускание и боли в подреберье с правой стороны. Ранее мы подробно писали про боль в левом подреберье.

Причины появления

Главными причинами возникновения СН являются следующие факторы:

  • Гипертония.
  • Пороки сердца.
  • Ишемия.
  • Совокупность вышеперечисленных заболеваний.
  • Инфекционные болезни, которые ведут к расслабленности работы сердца.
  • Сбой в работе функций сердечных клапанов.

Кроме этого, проявление СН возникает при инфарктах миокарда, анемии, стенокардии, высоком содержании железа.

Неожиданное возникновение болезни может произойти при хирургическом вмешательстве на область сердца, аритмии, у новорожденных с пороками сердца и резкой перестройки организма после рождения.

Причинами развития выявляются при прогрессирующем развитии болезней сердца любого характера. Поврежденные места становятся более плотными, и сердце перестает нормально функционировать.

К возникновению и развитию сердечной недостаточности ведут провоцирующие факторы:

  1. Ослабленный иммунитет.
  2. Авитаминоз.
  3. Интоксикация.
  4. Неправильное питание.
  5. Прием алкоголя.
  6. Употребление наркотических средств.
  7. Курение.
  8. Долгое стрессовое состояние.
  9. Ожирение.
  10. Сахарный диабет.
  11. Прием определенных лекарственных средств.

Развитие патологии может развиваться длительное время: от нескольких месяцев или лет.

СН это тяжелейший синдром, требующий долгого лечения и профилактических действий (постоянное посещение кардиолога, лечение сердечных заболеваний).

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать далее »

Особенности состояния сердца и сосудов в пожилом возрасте

При обследовании пациентов, имеющих проблемы с сердцем, врач в первую очередь отмечает следующие факторы:

  • Больные жалуются на отсутствие аппетита, вздутие живота, постоянные запоры.
  • Наблюдаются толчки в сердце и перебои в работе, учащенное сердцебиение.
  • Проявление беспричинной сонливости, потери координации, ослабленности, смена настроения.
  • Одышка при сердечной недостаточности, сильный кашель, который не связан с простудными заболеваниями. Кашель может усиливаться при нагрузках или в состоянии покоя.
  • Выделение мочи в малых дозах, отекание в ногах (при приеме мочегонных препаратов – не проходят). В анализах мочи наблюдается большое содержание белка и эритроцитов.

Стоит помнить о том, что при начальном развитии заболевания, на признаки недостаточности указывают следующие моменты:

  • Одышка даже в состоянии покоя.
  • Синюшный цвет всех конечностей (губы, нос, пальцы).
  • Отеки ног и стоп.
  • Вздувание вен на лбу, шее, висках.

Диагностика

Диагностическое обследование не отличает пациентов по возрастной категории, для всех проходит одинаково:

  • Подробный и внимательный опрос.
  • Далее для поиска причин заболевания используют исследование в лаборатории и необходимую аппаратуру.
  • Проведение кардиограммы.
  • Проверка при помощи нагрузочных тестов, взятых по минимуму.

Пациент сдает анализы мочи, где проверяется содержание лейкоцитов, билирубин, сахар, белок и остаточный азот. Изучив все полученные данные, больному выставляется диагноз и степень заболевания.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Скорая неотложная помощь при сердечном приступе очень важна, это позволит избежать не только возникновений серьезных и тяжелых последствий для человека, но и предотвратить внезапную смерть.

Помощь в данной ситуации включает в себя следующее:

  1. Вызов бригады скорой помощи.
  2. Обеспечение максимального доступа кислорода (расстегнуть верхние пуговицы на одежде, открыть окна).
  3. Усадить больного, обеспечив ему полусидящее положение.
  4. На область бедер наложение тугих повязок.
  5. Ведение беспрерывного контроля АД.
  6. Положить под язык нитроглицерин. Прием других лекарственных средств до приезда неотложной помощи, запрещен. Это может негативно отразиться на состоянии больного.
  7. При внезапной остановке сердца, без колебаний провести искусственный массаж.

Помощь при сердечной недостаточности должна проходить быстро и профессионально. Ведь в данной ситуации важна каждая минута, промедление которой может стоить больному жизни.

Лечение

Главным лечением больного является медикаментозный метод. Правильный подбор лекарственных средств облегчит состояние больного и продлит ему жизнь. Стоит заметить, что лечение подбирается каждому человеку индивидуально, в зависимости от его общего состояния.

Кроме этого, необходимо подобрать особую диету для каждого:

  1. Ограничить употребление жирной пищи, соли, жидкости.
  2. Увеличить прием овощей и фруктов.
  3. Прекратить принимать алкоголь.
  4. Бросить курить.
  5. Заниматься небольшими физическими нагрузками, стараться обслуживать себя самостоятельно.
  6. Необходимо постоянно находиться на контроле у врача-кардиолога.
  7. Кроме лекарств, которые пропишет врач, принимать мочегонные препараты для снятия отечности.

Потерю калия восстановят следующие препараты: Панангин, Аспаркам, также в обязательном порядке принимать витаминно-минеральные комплексы.

В чем опасность диагноза, осложнения

  • Все заболевания, связанные с работой сердца опасны, ведь сердце это мотор организма. Начнутся сбои в работе сердца, естественно, начнет страдать весь организм: конечности будут опухать, сократится мочевыделение, сердце начнет функционировать на износ.
  • СН, особенно в хронической форме, является довольно опасной, т. к.

    из-за нее страдают все внутренние органы. Сердце перестает справляться со своей основной задачей – перекачивать кровь в нужных количествах. Возникает кислородное голодание.

  • Сердце начинает функционировать намного быстрее, ритм усиливается и работа происходит, что называется, на износ.

    Происходит развитие тахикардии, сердце увеличивается в размерах и перестает нормально сокращаться.

  • Начинается застой крови, вместо того, чтобы нормально функционировать от сердца, она возвращается обратно и остается в легких. В этом случае, возникает сильный кашель при сердечной недостаточности. Вследствие чего развивается сердечная астма.

    Кровь начинает двигаться с минимальной скоростью и по малой дистанции.

Симптомами ХСН являются:

  • Одышка.
  • Отечность.
  • Вены на шее набухают.
  • Селезенка и печень увеличиваются в размерах.

Если не обращаться к медикам и не проводить должного лечения, то болезненные симптомы могут значительно возрасти. Самые серьезные осложнения, которые требуют немедленного медицинского вмешательства, это отек легких, тотальный отек всего организма, кардиогенный шок. Самым серьезным последствием является, конечно, летальный исход.

Рекомендации по уходу за пожилым человеком с сердечной недостаточностью

Достигнув пожилого возраста, человек физически не может выполнять некоторые действия по уходу за собой. Это касается личной гигиены, приготовления пищи, элементарные работы по дому.

  • В первую очередь обеспечить им правильное питание. Доказано, что низкокалорийная и ограниченная в объемах диета эффективно борется с преждевременным старением. Необходимо обеспечить им прием пищи, которая содержит в себе большое количество овощей и фруктов, микроэлементов, калия и магния.
  • Обеспечение послабляющего эффекта: за час до еды выпивать стакан сока либо отвара шиповника, на ночь-стакан кефира. Снизить до минимума потребление соли, сахар заменить медом.
  • Употреблять максимальное количество витаминов. Это предотвратит возникновение инфекционных заболеваний, развитие сахарного диабета, возникновения проблем с кишечником.
  • Принимать в пищу продукты, которые содержат легкоусвояемый кальций: молоко, сыр, кисломолочные продукты.
  • Проведение тщательной кулинарной обработки продуктов. В связи с изменением работы жевательного аппарата, выбирать продукты, которые пожилой человек без проблем сможет скушать. Еда не должна быть сильно горячей или, напротив, холодной.
  • Решение проблемы бессонницы. Чтобы не возникало привыкания к снотворным лекарствам, медики рекомендуют принимать отвары лекарственных трав, капли «Валокордина», теплое молоко с медом.
  • Помощь в соблюдении личной гигиены. В зависимости от состояния, проводить процедуры, которые обеспечивают комфортность престарелому человеку, начиная от мытья, заканчивая профилактикой пролежней.
  • Проведения профилактических действий против травматизма. Необходимо обеспечить все условия, чтобы человек внезапно не получил какую-либо травму.
  • Контролировать прием лекарственных средств. В связи с возрастом, пожилой человек может забыть принять таблетки или, напротив, выпить их несколько раз. Это может негативно отразиться на состоянии.

Профилактика сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Профилактическими действиями заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни:

  • Правильность питания (ограничение приема сахара, жиров, вредных продуктов).
  • Постоянный контроль массы тела.
  • Выполнение лечебной гимнастики, постоянные прогулки.
  • Употребление соли не более 3 гр. в сутки.
  • Обязательный отказ от курения, приема алкоголя, крепкого чая, кофе, острых и копченых блюд.
  • Прием назначенных доктором лекарственных средств.

Кроме этого, нельзя забывать про народное лечение, которым люди пользовались веками.

Отвары таких трав, как цвет боярышника, хвоща и спорыша обеспечат прекрасных мочегонный эффект.

От сердечной недостаточности поможет витаминный сбор (плоды шиповника и рябины завариваются в равных долях).

Не следует забывать о том, что прием любых трав для профилактики СН, необходимо согласовать с лечащим доктором.

(Пока оценок нет)

Источник: http://kardiohelp.com/nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector