Сестринский уход за больным стенокардией

Сестринский уход при стенокардии: планирование и реализация

Существует неограниченное количество мед служб, которые предоставляют услуги по патронажу.

Сюда заходит сестринский уход при стенокардии, заболеваниях дыхательных путей, после инфаркта и инфаркта, за онкологическими нездоровыми и т.д., также и доврачебная помощь.

Такие услуги могут оказываться как на дому, так и в стационаре. В данной статье мы ознакомим вас, какую же помощь мед сотрудник оказывает при стенокардии.

Сестринский уход при стенокардии: этапы

Стенокардия – всераспространенная форма ишемической заболевания сердца. Пациент чувствует тяжесть, сдавливание, распирание за грудиной. Помощь мед сестры заключается в немедленном устранении этой боли. Сам сестринский процесс при стенокардии включает 5 шагов:

  1. Сестринское обследование. Проводится сбор предоставленных сведений хворого о его состоянии здоровья и внесение их в сестринскую карту.
  2. Сестринская диагностика. В итоге обследования устанавливается состояние здоровья. Главные способы диагностики – это наблюдение и беседа. Не стоит путать с докторским диагнозом. Меж ними существует различие. Сестринский диагноз основывается на описании пациентов их заморочек (к примеру, физиологических, психических, соц), которые связаны со здоровьем, а докторская – на распознавании патологических состояний. При стенокардии нездоровой сетует, как было обозначено выше, на боль в области сердца, на одышку, также на возникшие психические задачи. Потому что болезнь нарушила его планы и состояние жизни.
  3. Планирование ухода. На этом шаге сестра сформировывает способы, сроки, ожидаемые результаты, методы, те сестринские деяния, которые нужны для заслуги цели. А целью является излечение хворого.
  4. Реализация плана. Сестринский уход при стенокардии подразумевает неизменное наблюдение за пациентом. Мед работник должен поменять белье, подкармливать хворого, смотреть за дыханием, пульсом наблюдаемого, делать исцеление, назначенное доктором, повсевременно контактировать с пациентом и его родственниками, проводить успокаивающие беседы.
  5. Оценка приобретенных результатов. Это конечный шаг, на котором оценивается и анализируется сестринский уход при стенокардии, оказанный пациенту, и подводятся итоги.

Критическая помощь при стенокардии

Включает последующие деяния:

  • Пациенту нужно обеспечить абсолютный покой.
  • Посодействовать ему принять полулежащее либо полусидящее положение.
  • Нездоровой должен находиться в отлично открытом помещении.
  • Помогите ему расслабиться, успокойте.
  • Дайте пилюлю «Валидола», потом, если боль не прошла, вторую. Если через 20 минут боль как и раньше находится, то, может быть, поможет пилюля «Нитроглицерина», пусть нездоровой положит ее под язык.
  • Если фармацевтические препараты не посодействовали, и у пациента еще появились рвота, боль в подложечной области и тошнота, то безотложно вызывайте «Скорую помощь».
  • До приезда доктора непременно поставьте нездоровому горчичник на область сердца, а в руки дайте теплую грелку. Все эти деяния дадут временное облегчение.

Неотложная помощь при приступе стенокардии ориентирована на устранение боли, которая распространяется под левую лопатку, в шейку и левую руку. Мед сестра в данном случае должна проявить выдержку и работать уверенно, стремительно и без излишней суетливости.

Источник: https://tipsboard.ru/sestrinskij-uxod-pri-stenokardii-planirovanie-i-realizaciya/

Сестринский уход при стенокардии: планирование и реализация

■ жалобы на боли в области сердца (за грудиной) сжимающие, возникают при физической нагрузке и после волнений, а иногда и в покое. Боли купируются приемом нитроглицерина (через 2-4 мин), но после приступа беспокоит головная боль;

■ боли в области сердца иногда сопровождаются кратковременными перебоями в области сердца;

■ одышка при физической нагрузке. Физиологические:

■ трудности с актом дефекации. Психологические:

■ больной очень переживает из-за неожиданности своей болезни, которая нарушила его жизненные планы, а также снизила качество жизни.

■ одышка при физической нагрузке.

■ боли в области сердца, возникающие и в покое, свидетельствуют о прогрессировании болезни, может развиться инфаркт миокарда.

■ о причинах заболевания;

■ о прогнозе болезни;

■ о необходимости принимать назначенное лечение;

■ о факторах риска;

■ о правильном питании;

■ Проведение общего ухода за больным:

– смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);

– выполнение всех назначений врача;

– подготовка больного к диагностическим исследованиям.

■ Обучение пациента и его родственников правильному приему нитроглицерина во время приступа болей.

■ Обучение пациента и его родственников ведению дневника наблюдений

– закрепить в сознании больного факт, что при приступе стенокардии может развиться инфаркт миокарда, при отсутствии бережного отношения к своему здоровью приступ может закончиться летально;

– убедить пациента в необходимости систематически принимать антиангинальные и гиполипидемические лекарства;

– о необходимости изменения диеты;

– о необходимости постоянного контроля за своим состоянием.

■ Беседа с родственниками в связи с необходимостью соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарств.

■ Мотивировать пациента к изменению образа жизни (уменьшению факторов риска).

■ Консультировать пациента/семью по вопросам профилактики.

■ острый инфаркт миокарда;

■ острые нарушения ритма и проводимости (вплоть до ВСС);

■ острая сердечная недостаточность.

Показания к госпитализации:

■ впервые возникшая стенокардия напряжения;

■ прогрессирующая стенокардия напряжения;

■ стенокардия, впервые возникшая в покое;

■ спонтанная (вазоспастическая) стенокардия.

Все больные с указанными выше видами стенокардии должны быть срочно госпитализированы в специализированные кардиологические отделения.

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИБС

Диагностика стенокардии во время болевого приступа

Диагноз стенокардии напряжения чаще базируется на следующих основных признаках:

■ характер боли – сжимающая;

■ локализация боли – как правило, за грудиной;

■ иррадиация боли – в левый плечевой пояс, в нижнюю челюсть;

■ условия возникновения – физическое напряжение, психоэмоциональное возбуждение, действие холода;

■ приступ может сопровождаться тахикардией, умеренной гипертонией;

■ клинический анализ крови не изменен;

■ боль проходит после приема нитроглицерина или в покое.

Первичная оценка состояния пациента

Клинический диагноз стенокардии ставится на основании данных детального квалифицированного опросабольного, тщательного изучения его жалоб и внимательного изучения анамнеза.Все другие методы исследования используют для подтверждения или исключения диагноза и уточнения тяжести заболевания – прогноза.

Хотя во многих случаях диагноз может быть поставлен на основании жалоб, следует учитывать, что пациент не всегда точно излагает свои ощущения. Поэтому в последнее время делаются попытки создать так называемый стандартизированный опросникдля больных, страдающих стенокардией (конечно, применение его в полном объеме возможно в межприступный период).

При первичном осмотре до получения результатов объективного обследования необходимо тщательно оценить жалобы больного. Болевые ощущения в груди можно классифицировать в зависимости от локализации, провоцирующих и купирующих факторов: типичная стенокардия, вероятная (атипичная) стенокардия, кардиалгия (некоронарогенная боль в груди).

При атипичной стенокардии из трех основных характеристик (все признаки боли, связь с физической нагрузкой, облегчающие боль факторы) присутствуют две из них. При некоронарогенной боли в груди имеет место только одна из трех характеристик или они вообще отсутствуют.

Для правильного диагноза имеет значение habitus больного.

При осмотре больного во время приступа стенокардии выражение лица испуганное, расширенные зрачки, испарина на лбу, несколько учащенное дыхание, бледность кожи. Больной беспокоен, не может лежать спокойно. Отмечаются учащение пульса и нередко повышение АД, возможны различные нарушения ритма сердца. У многих

больных АГ могла иметь место и до появления стенокардии, и дополнительное повышение АД может только усилить клинические симптомы. При аускультации, как правило, отмечаются тахикардия (редко брадикардия), приглушенность тонов.

Осмотр больного позволяет также выявить факторы риска атеросклероза и ИБС (избыточная масса тела, особенно абдоминальный тип ожирения; признаки раннего постарения – седина, облысение, несоответствие внешнего вида и возраста; выраженная извитость сосудов в височных областях; ксантелазмы; ксантомы; отложения липидов вокруг радужной оболочки в виде серовато-беловатой каймы). Ксантелазмы располагаются в области век и представляют собой внутриклеточные отложения липидов в виде желтых пятен. Ксантелазмы обычно сопутствуют высокому уровню в крови триглицеридов и низкому содержанию ЛПВП. Ксантелазмы являются строгим маркером дислипидемии и часто сочетаются с семейным анамнезом ИБС.

Дополнительные методы исследования при ИБС

■ клинический анализ крови;

■ биохимическое исследование крови: определение содержания в крови общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов, гемоглобина, глюкозы, АСТ, АЛТ.

Инструментальная диагностика ишемии миокарда:

■ регистрация ЭКГ в покое;

■ регистрация ЭКГ во время приступа;

■ нагрузочные ЭКГ-тесты (ВЭМ, тредмил-тест);

■ ЭхоКГ и стресс-эхокардиография;

■ холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование (С МЭКГ);

Одним из наиболее важных методов диагностики ишемии миокарда при стенокардии является ЭКГ. Особую ценность имеет ЭКГ, снятая во время болевого эпизода. К сожалению, это удается редко, в основном при стационарном наблюдении за больным.

Регистрация ЭКГ не всегда дает возможность поставить достоверный диагноз. Известно, что даже в период болевого приступа показа-

тели ЭКГ в 30-50% случаев бывают неизмененными.

Однако нередко регистрируются умеренное снижение вниз от изоэлектрической линии интервала S-Ти изменение зубца Т, который уплощается, становится двухфазным, малым отрицательным или высоким остроконечным.

После ликвидации приступа происходит постепенная нормализация ЭКГ. При стенокардии, в отличие от инфаркта миокарда, в сердечной мышце не образуется очагов некроза, поэтому температура тела не повышается, лейкоцитоз отсутствует, СОЭ не увеличивается.

https://www.youtube.com/watch?v=HLNmNW5nEHc

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/98189-sestrinskij-ukhod-pri-stenokardii-planirovanie-i-realizatsiya

Особенности сестринского ухода за пациентами со стенокардией

Формы проектов.

Исследовательский проект.

Поисковый проект.

Экспериментально- исследовательский.

Деятельно-практический проект.

Познавательно-обучающий проект.

Бизнес-проект.

Виды проектов.

Проектная деятельность различается по своей специфике видов, а также по значимости, масштабности, возможности к реализации. Различают малые проекты, тематические, исследовательско-практические и масштабные проекты.

К малым проектам можно отнести – выполнение небольших поставленных задач(изготовление макета пособия, составление группы схем по дисциплине по темам, изготовление видеоролика, фотомонтажа по тематике и прочее)

Тематические проекты чаще всего реализуются в процессе изучения темы, проблемы по дисциплине или в конкретном исследовании, поиске, практической работе (Анализ проблемы по теме дисциплины в форме презентации, учебного видеофильма; анализ результатов поисковой деятельности, подведение итогов исследований по проблеме и выпуск заметки, ролика и пр.)

Исследовательско-практические проекты представляют собой индивидуальную или групповую работу над темой с постановкой каких-то конкретных целей и задач. Они предполагают их практическую реализацию и применение.

К масштабным проектам можно отнести большие бизнес – проекты организаций, предприятий в различных сферах деятельности.

СХЕМА ПРОЕКТА

Благо везде и повсюду зависит от соблюдения двух условий:

1) правильного установления конечной цели всякого рода деятельности и

2) отыскания соответственных средств, ведущих к конечной цели.

Аристотель

Самоопределение по тематике и видам проектов

Если Цель – общий итог проекта, то Задачи – это конкретные частные результаты, и они заметно отличаются друг

от друга. Задачи вытекают из причин, каждая задача решает одну конкретную причину!

Задачи должны быть реалистичны, выполнимы, т.е. прописаны по критерию SMART.

Доклад. Реферат. Курсовая работа. Дипломная работа.

Структура:

· Титульный лист (1 лист)

· План (Содержание или оглавление) (1 лист)

· Введение (Актуальность, цели, задачи, методическое обеспечение) (1,5-3 листа)

· Содержание (состоит из двух глав и 4-6 пунктов, по каждой главе делается вывод на 3-4 предложения) (7-10; 10-16; 20-25; 30-35 листов)

· Заключение (подведение итогов, обобщение выводов по главам) (1,5-3 листа)

· Список использованной литературы (учебники, справочники, журналы, интернет – источники и т.д. в алфавитном порядке) (7-10; 10-15; 20-25; 30-35).

· Приложения (схемы, таблицы, рисунки) – если есть.

Оформление содержания

Это одна из главных частей. Вы должны всё оформить, чтобы было всё понятно и ясно, придумайте хорошие темы, для того чтобы они выражали цель определённого текста.

Пример:

Министерство здравоохранения Московской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

Московской области

«Московский областной медицинский колледж №1»

Наро-Фоминский филиал

Специальность

34.02.01 Сестринское дело

РЕФЕРАТ

На тему

Особенности сестринского ухода за пациентами со стенокардией

Руководитель преподаватель профессиональных дисциплин

З.П. Шабикова

г. Наро-Фоминск 2016 г.

Источник: https://megaobuchalka.ru/11/46987.html

Ишемическая болезнь сердца: сестринский уход

Ишемия сердца – патологическое состояние острого или хронического характера, которое возникает вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда. Подобное заболевание чаще других приводит к смертельному исходу. Среди всех случаев смерти от патологий кровообращения половина принадлежит ИБС (или ишемической болезни сердца).

Читайте также:  Признаки диабетической комы

Ишемическая патология имеет собирательный характер, поскольку существует несколько различных патогенетических форм этого заболевания, различия которых видны на ЭКГ.

В целом ИБС – это целый ряд патологических состояний, которые объединяет только общая основа, связанная с ишемическим поражением миокарда и нарушенным коронарным кровообращением.

Существуют неутешительные статистические данные, свидетельствующие о том, что около десятка млн. трудоспособных россиян имеют различные степени ИБС, причем треть из них в стабильной стенокардической форме.

Среди форм ишемической болезни выделяют внезапную смерть, кардиосклероз, стенокардию и инфаркт миокарда. Развиваются эти состояния преимущественно на фоне атеросклеротических сосудистых поражений.

Работа сердца полностью зависит от его кровоснабжения, благодаря которому и происходит сокращение миокарда. Если объем поступающей крови снижается, то сердечные функции нарушаются, а ткани миокарда поражаются ишемией.

Патология нуждается в неотложном лечении, которое во многом опирается на сестринский процесс.

Общая информация

Атеросклеротическая бляшка закупоривает просвет коронарной артерии

В сердце кровь попадает по двум крупным коронарным артериям, при атеросклеротическом поражении которых возникает ишемическая атака. Медицинская статистика подтверждает, что среди всех случаев ИБС в 95% присутствует коронарный атеросклероз.

Атеросклеротические бляшки, заселяющие сосудистые стенки, сужают просвет и кровоток нарушается.

В остальных случаях возникновение ишемии обуславливается эмболией или аневризмой аорты, сифилитическими поражениями или разного рода артериальными пороками.

Ишемическая патология в МКБ занимает несколько позиций, например, инфаркт сердца имеет код I21, хроническая ишемия – I25, стенокардия – I20, прочие формы – I24 и др. Конкретная форма определяется в соответствии со сложностью нарушений кровотока и течением болезни.

Когда у пациента происходит спазм или сужение коронарной артерии, либо ее закупорка, то может развиться ишемическая форма вроде инфаркта миокарда или внезапной смерти, что при затруднении диагностики подтверждается ЭКГ. Если развивается стенокардическая форма, то у пациентов наблюдается постепенное нарушение кровотока.

Согласно данным МКБ, кардиосклеротическая форма развивается вследствие длительной стенокардии и рецидивирующих инфарктов. Поэтому такая форма является заключительным этапом развития ИБС.

Течение патологии

Когда наступает ишемическая атака, пациентов начинают беспокоить болевые симптомы в грудной области, чувство сдавливания и тяжести в груди. Ранее специалисты предполагали, что болевой синдром обуславливается сжатием сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками. Но недавние исследования доказали, что ишемия может возникнуть и при отсутствии атеросклероза (МКБ – I70).

Ишемическая болезнь протекает в 2 этапа, последовательно сменяющих друг друга. Сначала происходит сосудистый спазм, а затем появляется несоответствие давления с кровотоком сердца. Болезненность при спазме объясняется сужением сосудистого просвета и нарушениями сердечного кровотока.

Ишемическая атака длится в зависимости от степени сосудистого поражения и адаптационных способностей организма. На втором этапе несоответствия организм начинает активно испытывать кислородную недостаточность. Если к этому времени системы организма не смогут приспособиться к новым изменениям и привести в норму сердечное кровоснабжение, то происходит повреждение сердца.

Обо всех признаках пациент должен подробно рассказать медицинской сестре в процессе осмотра, что предполагает сестринский процесс.

Наш организм обладает множеством механизмов, помогающих приспособиться к патологическим изменениям с минимальными повреждениями. С этой целью может замедлиться вещественный обмен или расширятся сосуды миокарда.

Ишемическая болезнь в зависимости от реакции организма может протекать в компенсируемом или некомпенсируемом варианте.

Помимо этого, ишемия подразделяется на отдельные клинические формы вроде инфаркта, стенокардии и пр.

Как правило, пациентов пугает их состояние, они начинают паниковать, появляется страх перед смертью, что еще больше раздражает нервную систему и повышает давление. Если после употребления нитроглицерина боль быстро отпустила, то ее причиной был стенокардический приступ (МКБ – I20).

Если приступ стенокардии застал врасплох – не ложитесь, состояние скорее нормализуется, когда пациент принимает сидячую позу или стоит.

Иногда вслед за стенокардическим приступом наступает инфаркт (МКБ – I21), поэтому к подобным нарушениям сердечных функций следует подходить серьезно и периодически проходить профилактическую процедуру ЭКГ.

Диагностика сердечной ишемии

В первую очередь пациентам с подозрением на ИБС проводится электрокардиограмма. Подобная процедура не всегда может показать наличие патологии, поскольку ЭКГ проводят пациенту, лежащему спокойно, а стенокардические признаки можно обнаружить только в случае физических нагрузок.

Именно поэтому методика обычной ЭКГ далеко не всегда оказывается достаточно информативной. Чтобы избежать подобных затруднений, проводятся ЭКГ пробы под действием физических нагрузок на бегущей дорожке или велоэргометре. В этом случае электрокардиограмма выдаст более достоверные данные о состоянии миокарда.

Кроме того, применяются диагностические методики стресс-ЭхоКГ или холтеровский (суточный) мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца или коронарография.

Сестринский процесс при ИБС

Сестринский процесс при сердечно-сосудистых патологиях, к которым относится и ИБС, имеет решающее значение. Он осуществляется в несколько последовательных этапов и начинается с обследования.

Сестра при этом тактично и доброжелательно должна выяснить все жалобы пациента и изучить образ его жизни, узнать о недавних заболеваниях, сдаче анализов или проведение ЭКГ. Она подробно опрашивает пациента о локализации и характере болей, истории их появления и попытках пациента их купировать.

Обычно ишемическая атака помимо болезненности сопровождается симптомами вроде одышки, головокружения, головных болей и пр. Наряду с этим, сестринский процесс предполагает измерение АД и пульса.

У пациентов при обследовании кроме указанных симптомов, как правило, обнаруживается одышка, цианоз, олигурия и повышенная потливость. Подобные сведения медсестре необходимы для определения мер оказания помощи и специфики ухода за пациентом.

Также сестринский процесс предполагает необходимый уход за больным: его удобно укладывают на постель, и дают под язык нитроглицерин. В обязанности сестры входит и приготовление инъекционного раствора: трамал, промедол, дроперидол, фентанил.

Сестринский процесс предполагает проведение беседы с ближайшими родственниками пациента о том, как с ним нужно общаться.

Больному рекомендуется дать настой валерианы, а также по врачебному назначению приготовить инъекционный раствор диазепама (сибазона, седуксена или реланиума).

Сестре необходимо уложить пациента с приподнятой грудью, а палату тщательно проветрить. Сестринский процесс предполагает контролирование давления, и измерение пульса через 10 минут. При ишемии сердца медсестра обязана успокоить пациента, обеспечив ему психоэмоциональный покой.

При необходимости сестра должна поставить больному горчичника на грудь. Если пациента беспокоят сильные эмоциональные переживания или страхи, то рекомендуется дать ему седативный препарат. Сестринский процесс требует от медсестры уверенных и быстрых действий, лишенных суетливости.

Источник: http://iserdce.ru/ishemiya-serdca/sestrinskij-uxod.html

Сестринская помощь при стенокардии

Любые боли и нарушения в работе сердца требуют пристального внимания. Особенно это касается приступов стенокардии, игнорирование которых, может дорого стоить больному.

Оглавление:

Знание правил оказания первой помощи при стенокардии необходимо, и порой может спасти жизнь человеку.

Сразу стоит отметить, что представленные в статье рекомендации не могут подменить квалифицированную медицинскую помощь — любой серьезный приступ стенокардии, который не снимается при помощи нитроглицерина, требует немедленной госпитализации больного в специализированное медицинское учреждение. Но оказание именно доврачебной помощи увеличивает шанс благоприятного исхода обострения болезни.

В каких случаях необходимо вызвать скорую?

Если говорить строго, то сама по себе стенокардия не совсем болезнь в ее обычном понимании. Это скорее состояние, при котором вследствие закупорки коронарных артерий и их спазме возникает целый ряд негативных явлений. Главное из них боль, имеющая приступообразный характер. Она может быть разной интенсивности и в некоторых случаях быстро проходит даже без приема нитроглицерина.

Показанием же к обращению за неотложной первой медицинской помощью при стенокардии являются следующие состояния:

  • Боль за грудиной возникла впервые, имеет ноющий, жгучий характер и не связана с перенесенной физической нагрузкой (что, в принципе, не обязательно);
  • Болезненные ощущения длятся более 5 минут, увеличение их интенсивности;
  • Сопутствующая общая слабость, одышка, тошнота, рвота;
  • После приема нитроглицерина боль не исчезает. Это состояние очень опасно, так как может свидетельствовать о возможном инфаркте миокарда.

Ваши действия до приезда скорой помощи

  • Больного нужно усадить так, как он посчитает нужным, удобным для себя. Ноги обязательно должны быть опущены вниз. Нельзя допускать того, чтобы он производил какие-либо резкие движения;
  • Многие больные, испытывая приступ, могут находиться в состоянии крайней нервной возбудимости. Нужно всеми возможными способами успокоить человека, не давая совершать ему резких, произвольных движений. Помочь успокоиться могут 30 капель корвалола. Также неплохим, щадящим седативным действием обладают экстракты пустырника и валерианы;
  • Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха больному. Для этого в помещении следует открыть все окна, форточки;
  • При приступе обязательно принимается таблетка нитроглицерина под язык. При неимении эффекта, прием можно повторить, но не более одного раза. Вообще, нитроглицерин имеет значимое число противопоказаний и побочных эффектов, поэтому прием его без действительной необходимости крайне не рекомендован. Кроме того, он может вызвать сильную головную боль, которую легко снять, дав больному таблетку валидола сублингвально.
  • При отсутствии нитроглицерина, либо в случае его индивидуальной непереносимости, в целях купирования приступа следует принять иной препарат нитратной группы, благо сейчас их в аптеках предостаточно. Такие лекарства, как нитроспрей или изоткет выпускаются в аэрозольной форме, и действуют намного быстрее традиционного нитроглицерина.
  • Также больному следует принять ½ таблетки аспирина. Ацетилсалициловая кислота разжижает тромбы и снижает вязкость крови, предохраняя, тем самым, от возможности развития инсульта и инфаркта миокарда.
  • В случае ярко выраженной тахикардии (частота сердечных сокращений более 80 ударов в минуту), необходим прием препарата группы адреноблокаторов, который выписал врач. Самостоятельный прием (без врачебного назначения) данных лекарств недопустим.

В ряде случаев острый приступ стенокардии может перейти в инфаркт миокарда — состояние несущее значительную угрозу жизни человека.

Очень важно знать его признаки:

  1. резкое усиление болей за грудиной, нередко иррадиирующих в область плеча, челюсти и даже скул;
  2. общая слабость, наступившая внезапно;
  3. ярко выраженная одышка, затрудненное и поверхностное дыхание;
  4. обильный холодный пот.

Ввиду опасности инфаркта для жизни, больного следует незамедлительно доставить в лечебное учреждение. Самолечение недопустимо в принципе.

Итак, теперь вы знаете, как можно оказать первую медицинскую помощь при стенокардии. Запомните эти рекомендации, ведь, может быть, однажды они помогут спасти чью-то жизнь.

Сестринский уход за больным стенокардией

Приступ стенокардии является проявлением ишемической болезни и возникает в результате недостаточного снабжения сердечной мышцы кислородом. Это связано с нарушением кровообращения, возникающем при сужении или закупорке сосудов.

Во время приступа больной ощущает давящую или сжимающую боль в области груди, которая может отдавать в руки, спину, челюсть, горло. Стенокардия нередко сочетается с гипертонией и атеросклерозом.

Грамотный сестринский уход при стенокардии позволяет уменьшить количество возможных приступов. Одновременно необходимо лечить сопутствующие заболевания.

Уход за больным стенокардией сразу после приступа

  1. В первую очередь следует создать человеку спокойную обстановку. По возможности поместить его в отдельную комнату, не суетиться, действовать уверенно, не утомлять разговорами. Постараться удалить из помещения всех сочувствующих людей, которые слишком бурно выражают свои эмоции.

  2. В комнату должен постоянно поступать свежий, но не холодный воздух.
  3. Дать под язык одну таблетку нитроглицерина или кусочек сахара, в который капнуть спиртовой раствор этого же лекарства (одну-три капли). Нитроглицерин нужно принимать сидя, поскольку при лежачем положении больного он менее эффективен.

    В случае тяжелого приступа препарат вводят в вену.

  4. Удобно уложить больного, попросить его лишний раз не двигаться. Убедить его ровно и глубоко дышать, успокоиться и расслабиться.

  5. Рекомендуется в качестве отвлекающего действия поставить больному на область сердца горчичник, дать теплую грелку в руки или погрузить левую руку в горячую воду.
  6. Если боль не отпускает, дать нитроглицерин еще раз, но не более трех таблеток в течение 15 минут.

    Если приступ по-прежнему не прекращается, быстро вызвать скорую помощь.

Больной, перенесший тяжелый приступ стенокардии, требует особенного ухода в последующий период. Важно не допустить инфаркта миокарда, что не исключено в данной ситуации. Сестринский уход заключается в следующих действиях:

  1. Следить за соблюдением постельного режима, не разрешать много читать, смотреть телевизор или работать.
  2. Просить больного рассказывать обо всех его ощущениях, связанных с болью и другим дискомфортом. Это необходимо для правильного лечения и его изменения в случае необходимости.
  3. Следить, чтобы больной своевременно принимал назначенные врачом медикаменты. Все лекарства всегда должны находиться в непосредственной близости от пациента, например на тумбочке у кровати.
  4. Периодически измерять артериальное давление, пульс, температуру, частоту дыхательных движений.
  5. Обеспечить больного правильным питанием. В этот период не рекомендуется есть жирное и жареное.
  6. Создать пациенту обстановку душевного и физического покоя.
  7. В случае если приступы становятся все чаще, нитроглицерин помогает все хуже, необходимо обратиться к доктору. Вполне возможно, что больной находится в предынфарктном состоянии, продолжительность которого может составлять несколько дней и даже несколько недель. Желательно поместить человека в стационар.
  8. Обучить больного правильно принимать нитроглицерин. Это нужно делать сидя, таблетку нельзя разжевывать, рассасывать или глотать, она должна полностью раствориться под языком. Медсестра должна предупредить больного о возможных побочных действиях лекарства, которые не опасны: головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, покраснение лица, учащение сердцебиения. Эти неприятные проявления можно уменьшить, если скорректировать дозу препарата. Следует учитывать тот факт, что нитроглицерин снижает давление и может привести к обмороку.

Кроме этого, нужно убедить больного в том, что после тяжелого приступа стенокардии ему необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • полноценно отдыхать (достаточный сон);
  • спать в ночное время, но ни в коем случае не работать;
  • прекратить работу связанную с эмоциональным напряжением и значительной концентрацией внимания.

Задача медсестры — это не только уход за больным, но и умение донести до его сознания, что ситуация представляет опасность: приступ стенокардии может обернуться инфарктом. Необходимо убедить его изменить привычки и научиться контролировать болезнь, выполняя рекомендации врача.

А еще рекомендуем почитать, что делать, если резко увеличилась частота сердечных сокращений.

Лекарства при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — патологическое состояние, при котором давление превышает допустимые нормы. Препараты — «Каптоприл», «Нитроглицерин» и «Лазикс» при гипертоническом кризе считаются медикаментами для неотложной помощи. Даже если человек при давлении 160/90 чувствует себя хорошо, ему все равно лучше обратиться к врачу, который подберет препараты для лечения.

Что такое криз?

Острая фаза гипертонии, при которой давление резко достигает показателей 220/120 — опасное состояние для человека.

Из-за нарушения мозгового кровообращения и сбоя работы нервной и сердечно-сосудистой систем, организму наносится иногда непоправимый урон.

Возможно появление таких осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Чаще наступление гипертонического криза — следствие запущенной гипертонии.

Источник: http://mirschastia.ru/sestrinskaja-pomoshh-pri-stenokardii/

Тема 1 16 Сестринский уход при стенокардии разработано

Тема 1. 16. Сестринский уход при стенокардии разработано преподавателем спецмеддисциплин М. А. Гуцу 2012 г

1. Определение понятия “ИБС”. Этиология. Клинические проявления. 2. 3. Функциональные классы. Неотложная помощь приступе стенокардии. Принципы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации. Сестринское обследование пациента при стенокардии.

Анализ собранной информации и выявление проблем (боль, одышка, страх, отсутствие или недостаток информации о заболевании, о возможности самопомощи). Планирование, реализация, оценка сестринских вмешательств.

Обучение пациентов/родственников правилам лечебного питания и приему назначенных лекарств (нитраты)

Определение понятия “ИБС” • Это поражение миокарда обусловленное несоответствием потребности миокарда в кислороде и его доставкой по системе коронарных артерий

ЭТИОЛОГИЯ ИБС 1. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий 2. Спазм коронарных артерий (эндотелин) ФАКТОРЫ РИСКА МОДИФИЦИРУЕМЫЕ: Курение Ожирение Гиподинамия Артериальная гипертензия Нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, гипергликемия) Дислипидемия Нерациональное питание НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ: Пол (мужской) Возраст после 40 лет Отягощенная наследственность

Классификация ИБС 1. Стенокардия 2. Инфаркт миокарда 3. Постинфарктный кардиосклероз 4. Нарушения сердечного ритма 5. Сердечная недостаточность (ишемическая кардиомиопатия) 6. Внезапная кардиальная смерть (первичная остановка кровообращения)

СТЕНОКАРДИЯ – транзиторная ишемия миокарда В основе – три механизма: ü 1.

атеросклеротическое поражение коронарных артерий и невозможность обеспечения повышенных потребностей миокарда (стабильная стенокардия) – 95% ü 2.

преходящее сосудистое тромбообразование – тромбоцитарные агрегаты (нестабильная стенокардия) ü 3. снижение коронарного кровотока из-за спазма или повышения тонуса коронарных артерий

Диагноз «Стенокардия» – диагноз клинический! 1. Характер болевого синдрома: üприступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль. üприступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха. 2. Локализация и иррадиация: üнаиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины.

üиррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки 3. Продолжительность: üот 1 -15 мин (2 -5 мин. ). 4. Причины возникновения: üсвязь с физической и эмоциональной нагрузкой 5.

Факторы, устраняющие приступ: üприем нитроглицерина üпрекращение нагрузки

Признаки, исключающие стенокардию: ü острые или режущие боли, возникающие при кашле и глубоком дыхании ü локализация только в средней или нижней части живота ü прокалывающие, в одной точке боли ü боли, связанные с движениями руками, поворотами головы, корпуса, с пальпацией грудной клетки ü постоянные, длительные (сутками) боли ü боли в течение нескольких секунд ü боли, купирующиеся приемом антацидов или пищи ü боли, иррадиирующие в нижние конечности ü боли, от которых пациент может «отвлечься»

Особенности приступа стенокардии у пожилых: Нередко развиваются безболевые формы стенокардии. Возникают «типичные» приступы с одышкой.

Стабильная стенокардия напряжения: функциональные классы • Класс I: обычная физическая активность не вызывает • • • приступов стенокардии (например, ходьба или подъем по лестнице). Стенокардия при интенсивной, или быстро выполняемой, или длительной нагрузке.

Класс II: незначительное ограничение обычной активности (быстрая ходьба или быстрый подъем по лестнице, подъем в гору, ходьба или подъем по лестнице после приема пищи, на холоде или на ветру, или при эмоциональном стрессе, или только в течение нескольких часов после пробуждения.

Ходьба на расстояние более двух кварталов по ровному месту или подъем более чем на один пролет лестницы с обычной скоростью и в нормальных условиях).

Класс III: выраженное ограничение обычной физической активности (ходьба на расстояние одного или двух кварталов по ровному месту или подъем на один пролет лестницы с обычной скоростью и в нормальных условиях). Класс IV: неспособность переносить любую физическую активность без дискомфорта (ангинозный синдром может быть и в состоянии покоя).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ ü пациента следует усадить в постели, в кресле, на кушетке, опустить ноги ü сублингвально 0, 5 мг нитроглицерина ü ü ü (при необходимости повторить через 5 -10 мин) либо нитроглицерин в виде аэрозоля (нитроминт); обеспечить физический и эмоциональный покой; успокаивающие капли: валокардин, корвалол, пустырник, валериана оксигенотерапия (вне ЛПУ доступ свежего воздуха). При отсутствии эффекта от 2 таблеток нитроглицерина, вместе с третьей таблеткой необходимо дать 300 мг аспирина (тромбо АС, аспирин-кардио, кардиомагнил) и вызвать Скорую помощь

БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА qврождённая низкая болевая чувствительность qдиабетическая нейропатия qповреждения интрамиокардиальных нервных волокон qмалое число поражённых кардиомиоцитов Эпизоды безболевой ишемии миокарда обычно диагностируют во время проб с физической нагрузкой и при суточном мониторе ЭКГ, а также при плановых регистрациях ЭКГ. ТОЛЬКО КАЖДЫЙ ПЯТЫЙ ЭПИЗОД ИШЕМИИ МИОКАРДА СОПРОВОЖДАЕТСЯ БОЛЬЮ

ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШАЯ СТЕНОКАРДИЯ Что это такое? Чем она опасна? А может «ну её» ? . .

ПРИЗНАКИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ üЛокализация: изменяется üИррадиация: изменяется üХарактер боли: изменяется üПродолжительность: удлинняется üЧастота приступов: увеличивается üУсловия возникновения: развиваются при меньшей физической или эмоциональной нагрузке

СПОНТАННАЯ СТЕНОКАРДИЯ, (ВАРИАНТНАЯ, ОСОБАЯ, ПРИНЦМЕТАЛЛА) ü Локализация: типичная ü Иррадиация: типичная ü Характер боли: типичный, но нередко сопровождается слабостью, холодным потом, головокружением, аритмиями ü Продолжительность: 10 -15 минут и более ü Частота приступов: следуют один за другим через 10 -15 минут ü Условия возникновения: ü развиваются ночью или рано утром ü Переносимость физической нагрузки: высокая 98% больных – курильщики

Принципы диагностики Признаки атеросклероза: • ксантомы, ксантелазмы, липоидная сенильная дуга роговицы • стенотический шум над сонными артериями • перемежающаяся хромота с поражением подвздошных артерий Диагностика других заболевании, протекающих с синдромом стенокардии (аортальный порок сердца, аневризма аорты).

Лабораторные методы • липиды крови (дислипидемии) • уровень глюкозы натощак (сахарный диабет) Неинвазивные методы обследования. • ЭКГ в покое (межприступный период) • У 70% ЭКГ признаки отсутствуют или носят неспецифический характер. • ЭКГ во время приступа или при суточном мониторировании Нагрузочные тесты • велоэргометрия (ВЭМ) • тредмил-тест Инвазивные методы обследования.

• Коронарная ангиография • Коронарная ангиоскопия • Внутрикоронарное УЗИ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИБС (стенокардии) • Выявление и устранение факторов • • • риска При стабильной стенокардии дозированные физические нагрузки, переносимые больным (ЛФК) Медикаментозное лечение вне приступа Самопомощь и взаимопомощь приступе Хирургическое лечение (улучшает качество жизни и увеличивает её продолжительность Назовите антиангинальные препараты…

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИБС • Лекарственная терапия Для лечения ИБС, стабильной стенокардии напряжения используются препараты трех основных групп: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Кроме того в стандарт лечения входят статины для коррекции атеросклероза.

• Показанием к хирургическому лечению стенокардии является клинически неблагоприятное течение, плохо поддающееся медикаментозному лечению.

• Окончательно вопрос о целесообразности операции решается в специализированных центрах после проведения коронароангиографии. Операция показана при стенозе основного ствола либо одной или нескольких крупных коронарных артерий.

СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Советы пациенту и его семье: • Пациенту и членам его семьи, имеющим факторы риска • • • атеросклероза, следует придерживаться диеты, основу которой составляют овощи, фрукты, морская рыба, домашняя птица. Полезны пищевые волокна – хлеб грубого помола, отруби, овес. При избыточной массе тела – гипокалорийная диета.

Алкоголь можно употреблять в умеренных количествах, лучше в виде красного сухого вина. Курение вредно, от него лучше отказаться. Облегчает отвыкание от курения использование пластырей типа Nicotinelle. Физическая активность полезна, желательно, чтобы она была приемлема для пациента и его семьи.

Хороши формы физической активности для семьи в целом (пешие прогулки, работа в саду, лыжи). Психологические методы – релаксация, медитация, конфессиональные программы приемлемы для пациента и его семьи в целом. Сексуальная активность не запрещается, перед половым сношением некоторым пациентам рекомендуется прием нитроглицерина. Нежелательна смена профессии.

Если пациенту трудно выполнять прежние объемы работы, необходима реадаптация в рамках привычных видов труда, но в меньших объемах.

Прекращение курения ü Курение является фактором риска, повышающим смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 50 %!!! ü У курящих повышается уровень фибриногена и карбоксигемоглобина в крови, ü снижается уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛВП), ü возрастает адгезия тромбоцитов и наклонность к спазму коронарных артерий. ü Вероятность возникновения инфаркта миокарда снижается уже в первые месяцы после отказа от курения.

Возможные проблемы пациента • • • загрудинная боль, одышка, беспокойство за своё состояние, за свою жизнь риск развития осложнений (перечислить) дефицит самообслуживания дефицит знаний о своём заболевании, факторах риска, мерах профилактики риск развития побочных действий лекарственной терапии нарушение засыпания кардиофобия депрессия

Реабилитация больных ИБС • Дозированная ходьба • ЛФК • Бассейн

ПРОФИЛАКТИКА ИБС Первичная: пропаганда здорового образа жизни рациональное питание занятия физкультурой отказ от вредных привычек контроль АД коррекция гиперлипидемии иили гипергликемии нормализация психологического микроклимата Вторичная: диспансерное наблюдение, профилактические курсы лечения лексредствами, противоатеросклеротическими, антиагрегантами, коронаролитиками.

Источник: http://present5.com/tema-1-16-sestrinskij-uxod-pri-stenokardii-razrabotano/

Уход за больными с ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда)

I. Приоритетные проблемы пациента:

Синдром кардиалгии на фоне стенокардии.Синдром кардиалгии на фоне инфаркта миокарда.

Синдром аритмии (указать форму). Синдром сердечной недостаточности (отёк лёгких).

Синдром сосудистой недостаточности (кардиогенный шок). Синдром внезапной смерти.

Краткосрочные пели;

На фоне проводимой терапии приступ стенокардии купируется за несколько минут, к выписке приступов не будет.

Болевой синдром на фоне инфаркта миокарда купируется за несколько часов, к выписке на ЭКГ будет положительная динамика. Приступ (пароксизм) аритмии купируется за несколько часов.

Симптомы отёка легких (кардиогенного шока) купируется за несколько часов. Реанимационные мероприятия будут эффективны.

Долгосрочная цель:Обучить пацинта здоровье сберегающему поведению

II. План ухода с указанием сестринского вмешательства:

При ухудшении (боли, одышка, аритмия) вызвать врача, до его прихода снять ЭКГ, подсчитать пульс, ЧД, измерить АД, помочь занять вынужденное положение и далее и выполнять назначения врача. Контроль за режимом, назначенным врачом. Для оказания неотложной помощи и облегчения состояния.  
Диета № 10 с исключением продуктов, богатых холестерином, легкоусвояемыми углеводами, богатая клетчаткой. Контроль за передачами из дома. Для снижения уровня холестерина и улучшения деятельности ССС.
По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, кровь на РВ, ЭКГ, УЗИ сердца, ВЭМ, ХМТ, БАК: холестерин, глюкоза и т.д. Для уточнения диагноза.
По назначению врача проводить лечение: нитраты, антиагреганты, тромболитики, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и др. Для эффектив ного лечения.
Контроль за состоянием, определение характеристик пульса, измерение АД, подсчет ЧДД. Для раннего выявления возможных осложнений и своевременного оказания помощи.
При постельном режиме уход, как за тяжелобольным. Для удовлетворения основных потребностей организма.
При развитии осложнений (шок, коллапс, отек легких, аритмии) вызвать врача и выполнять его назначения. Для оказания неотложной помощи.
Транспортировка при проблеме самостоятельного передвижения. Для профилактики осложнений.
Оксигенотерапия. Для устранения гипоксии.
Уход при отеках нижних конечностей. Для профилактики инфицирования.
Профилактика осложнений постельного режима (пролежней, запоров, пневмонии, тромбофлебита) Для профилактики осложнений.
Проветривание палат, уборка с дез. средствами. Профилактика ВБИ.
Контроль за приемом лекарственных средств, знать возможные осложнения. Для эффективного лечения.
Беседы с больным и родственниками о профилактике обострений после выписки и оказании первой помощи при ухудшении. Для устранения дефицита знаний.

Дата добавления: 2016-09-06; просмотров: 3720;

Источник: https://poznayka.org/s58950t1.html

Сестринский процесс при стенокардии: особенности ухода за больными

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Во время приступа стенокардии человеку необходима неотложная помощь и поддержка. Доврачебный сестринский уход заключается не только в облегчении состояния больного с помощью лекарств. Медицинская сестра призвана выполнять свое истинное профессиональное назначение – быть сестрой милосердия. Для «сердечных» больных это очень важно.

Содержание сестринского процесса и его основные принципы

Сестринский процесс – это один из видов медицинского вмешательства, отвечающий запросам определенных групп пациентов. Его цель – это определение необходимых медико-санитарных мероприятий и отбор наиболее эффективных из них для применения в каждом конкретном случае.

В целом сестринский процесс подразумевает разделение его на три части – планирование ухода, его выполнение и конечная оценка результата. Последний этап очень важен для улучшения сестринской помощи и профессионального роста медицинской сестры.

Основные принципы, на которых строится сестринский уход при стенокардии:

  • систематичность и плановость;
  • индивидуальный подход;
  • строгое следование профессиональным стандартам;
  • непременное участие в процессе самого больного и членов его семьи.

Сегодня профессиональные стандарты требуют, чтобы медицинская сестра не просто произвела необходимые лечебные манипуляции. Она должна объяснять больному, что она делает и каковы цели ее действий. В настоящее время в нашей стране сестринский и врачебный процессы приравнены друг другу по значимости и являются двумя взаимозависящими элементами общего лечебного процесса.

Объем знаний, необходимый медицинской сестре

В нашей стране, где заболевания сердца имеют уже характер эпидемии, роль медицинской сестры приобретает небывалое значение. Оказание действенной помощи пациенту требует от нее знания всех особенностей болезни. Недаром в стационарах она является одним из главных персонажей.

Именно сестричка лечит больного – делает уколы, капельницы, выполняет процедуры по уходу и следит за его состоянием. Именно ее доброе слово и внимание врачует порой не хуже лекарств.

Для правильного построения плана ухода медицинской сестре необходимо знание и умение определить функциональный класс (ФК) стенокардии:

  • 1 ФК – латентная стенокардия, когда приступ является следствием сильной и кратковременной физической нагрузки;
  • 2 ФК – легкая степень, когда боль появляется при небольшом превышении нормальной физической активности;
  • 3 ФК – стенокардия средней степени тяжести, которая возникает даже при небольшой физической нагрузке;
  • 4 ФК – тяжелая стенокардия, возникающая даже в покое.

Если медсестра осуществляет патронаж больного на дому, она должна вести специальный дневник, в котором фиксируется состояние больного, его жалобы, прием лекарств и все действия по сестринскому уходу.

Для правильной оценки состояния пациента, медсестра должна уметь дифференцировать клинические симптомы стенокардии:

  • определить локализацию боли;
  • оценить внешний вид больного – цвет кожных покровов, выражение лица, наличие испарины, состояние зрачков, позу, возможность общаться;
  • провести опрос, чтобы выявить интенсивность боли и ее характер.

На основании жалоб пациента строится дальнейший процесс оказания сестринской доврачебной помощи. Также наблюдения медицинской сестры помогут врачу при постановке диагноза и назначении лечения.

Сестринский процесс — этапы

Всего сестринский процесс при стенокардии включает несколько этапов:

Сестринская диагностика не имеет ничего общего с врачебной, когда доктор распознает и устанавливает патологию. Медицинская сестра проводит беседу и наблюдает за больным с целью оценки его состояния. Это позволяет ей оказать немедленную адекватную помощь в самом начале приступа стенокардии.

ЭтапМероприятияЦель
Обследование Опрос больного для выяснения его самочувствия Разработка эффективного плана ухода
Диагностика Наблюдение за больным и выяснение травмирующих факторов – физических и психологических Своевременное оказание помощи
Планирование Составление перечня мер для улучшения состояния пациента, описание методов ухода и сроков выполнения
Реализация плана (уход за больным) 1. Наблюдение – измерение давления, частоты пульса, частоты дыхания, температуры. 2. Уход – кормление, смена белья. 3. Выполнение назначений врача.

4. Беседы с больным и его родственниками

Максимальное облегчение состояния и (как основная цель) полное прекращение приступов стенокардии
Оценка результата Корректировка мероприятий в дальнейшем, совершенствование навыков и повышение знаний

Информирование пациента

Большое значение имеет разъяснительная работа медицинской сестры. Сердечные болезни приносят не только физические страдания, но и сильный психологический дискомфорт и даже панику.

Если человек впервые испытал приступ стенокардии, его пугает это состояние. Задача медсестры – объяснить пациенту, что с ним происходит во время приступа.

Знание механизма болезни, ее течения и прогнозов сделает отношение к ней пациента более осознанным и ответственным. Стандартные проблемы пациента:

  • неприятные ощущения, связанные с болью;
  • снижение активности и невозможность переносить физические нагрузки;
  • недостаток знаний о том, что повышает нагрузку на сердце;
  • непонимание факторов риска, связанное с отсутствием знаний о заболевании;
  • несоблюдение режима и предписаний врача;
  • недооценка значения специальных физических упражнений и лечебной диеты.

Медицинская сестра должна дать больному ответы на следующие вопросы:

  1. Что такое стенокардия и почему она возникает?
  2. Что провоцирует приступ?
  3. Зачем нужна специальная гимнастика?
  4. Что даст соблюдение диеты?

Кроме того, сестра должна объяснить ему, почему врач сделал именно такие назначения, и каковы конкретные цели лечения. Задача такой сестринской работы – научить пациента самостоятельно справляться с приступами и по возможно минимизировать частоту их возникновения. Конкретные знания, которые получает больной:

  • профилактическое применение нитроглицерина перед физической нагрузкой;
  • действие нитроглицерина – жжение на языке, возможность приливов и пульсации в голове;
  • исключение резких движений после приема препарата;
  • допустимое количество приемов нитроглицерина для купирования приступа (не более 3 таблеток с интервалом 5 минут);
  • обязательный вызов скорой помощи, если боль не проходит через 15 минут;
  • обязательное ношение с собой лекарства (флакончик с ним должен быть в кармане любой одежды, которую носит человек, страдающий ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии).

Родственники должны быть также осведомлены о том, что поможет снизить частоту приступов, и убережет их родного человека от фатальных последствий. Поэтому разъяснительная работа медицинской сестры не ограничивается беседой с ее подопечным. Родные и сам больной должны знать, что болезнь может усугубиться в следующих случаях:

  • при больших физических нагрузках;
  • в стрессовой ситуации;
  • в случае переедания;
  • при длительном пребывании на холоде или, наоборот, на жаре и при высокой влажности;
  • при подъеме в гору.

Сестра должна донести до сознания больного информацию о факторах, разрушающе действующих на состояние сердца и сосудов. Он должен полностью исключить курение, прием алкоголя и по возможности расстаться с работой, если она связана с постоянными стрессами.

Неотложная помощь во время приступа

Алгоритм действий медицинской сестры во время приступа следующий:

ДействиеЦель
Вызов врача Оказание срочной квалифицированной врачебной помощи
Обеспечить покой и помочь пациенту принять удобное положение (полулежачее при стенокардии напряжения и положение сидя с опущенными вниз ногами при стенокардии покоя) Снизить нагрузку на сердце
Расстегнуть ворот одежды и обеспечить приток свежего воздуха Улучшение дыхания и снижение риска гипоксии мозга
Измерить артериальное давление Определение дополнительного фактора риска
Дать больному таблетку нитроглицерина Для расширения коронарных сосудов и улучшения кровоснабжения сердца
Дать больному таблетку аспирина (325 мг), он должен разжевать ее Для улучшения текучести крови
Отслеживание состояния пациента (измерение частоты и напряжения пульса, артериального давления) Информирование врача о динамике приступа
Общение и поддержка больного до приезда врача Психо-эмоциональная разгрузка

Дополнительной мерой для облегчения состояния может стать горчичник на область сердца. Это вызовет прилив крови к нему и улучшит питание сердечной мышцы. С той же целью больному дают в руки грелку или погружают его левую руку в горячую воду.

Чтобы успокоить больного, сестра может дать ему корвалол или валокордин (30 – 35 капель). Если первая таблетка нитроглицерина не оказала должного действия, сестра должна дать еще одну (но не более 3 таблеток). Возможно применение нитроглицерина в виде спрея.

Уверенность действий и спокойствие медицинской сестры во время оказания неотложной помощи помогут успокоиться и пациенту.

Уход за больным вне приступа стенокардии

Сестринский процесс при стенокардии не ограничивается экстренной помощью и разъяснительными беседами. Очень важен уход за больным, особенно если ему прописан постельный режим.

Неподвижность приносит дополнительные неприятные ощущения и может быть источником других угроз для здоровья в результате образования пролежней. Поэтому медсестра должна тщательно следить за гигиеной больного.

Уход за лежачим больным заключается в следующем:

ДействиеЦель
Обеспечить покой и лечебное питание с соблюдением питьевого и солевого режима (не более литра воды в сутки и не более 5 г соли) Повышение результативности лечения
Регулярная смена постельного белья Исключение попадания инфекции на кожу
Постоянное расправление складок на постели Профилактика образования пролежней
Гигиенические процедуры кожи и слизистых Профилактика пролежней
Если пациент находится в общей палате, его желательно отгородить ширмой Создание психологического комфорта
Выполнение назначений врача Значительное улучшение состояния больного
Проведение занятий лечебной физкультурой Повышение эффективности лечения и профилактика появления пролежней
Проинформировать родных о необходимости дополнительного питания Улучшение состояния больного
Обучение родных правилам ухода за лежачим больным в домашних условиях Обеспечить комфортное состояние пациента вне больницы
Беседа с больным о необходимости соблюдения предписаний врача в домашних условиях – приема лекарств, режима отдыха, соблюдение диеты и выполнения специальных упражнений Предупреждение приступов и повторного инфаркта миокарда

Цель сестринского ухода при стенокардии – облегчить состояние больного, снизить количество приступов и научить его приемам помощи себе, которые позволят ему значительно улучшить качество жизни.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/sestrinskij-process-pri-stenokardii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector