Венозный тромбоз

Венозный тромбоз: симптомы, причины, лечение

Тромбоз представляет собой заболевание, при котором образуются крупные кровяные сгустки, закупоривающие сосуды и мешающие нормальной циркуляции крови в организме.

Эта патология является одним из осложнений варикозного расширения вен, это объясняет тот факт, что сгусток крови чаще всего возникает в нижних конечностях.

Венозный тромбоз можно и нужно лечить, поэтому важно сразу распознать симптомы патологии и обратиться к правильному врачу, который подберет подходящие методы терапии.

Особенности заболевания

Многие не понаслышке знают, что такое тромбоз вен нижних конечностей, но, пока это заболевание не коснется самого человека или членов его семьи, немногие интересуются его особенностями. Эта патология представляет собой острое или хроническое нарушение кровообращения, вызванное образованием сгустков крови.

Элементы крови прикрепляются к поврежденному участку, поскольку ее клетки имеют заряд, который противоположен поврежденному участку вены. Постепенно выделяется вещество тромбопластин, вызывающее свертывание крови и, как следствие, образование тромба. Постепенно он увеличивается в размерах, так как начинает «обрастать» все новыми клетками крови.

Причины патологии

Чтобы лечение тромбоза прошло наиболее эффективно, а впоследствии не возникли рецидивы, необходимо знать причины, по которым может возникать эта патология. Зная их, можно направить терапию в нужное русло и предусмотреть профилактические меры, чтобы обезопасить себя в дальнейшем.

Варикозное расширение вен

При таком заболевании кровь сгущается и замедляет свою циркуляцию, в результате чего образуются застои, впоследствии приводящие к возникновению тромбов.

В этом случае можно говорить о тромбофлебите – разновидности тромбоза, которая вызвана воспалительным процессом.

Заболевания кровеносной системы

Если у пациента имеются такие заболевания, как, например, гемофилия, тромбофилия, эритримия, состав и состояние крови нарушается, что является предрасполагающим фактором к образованию сгустков.

Инфекционные заболевания

Болезнетворные микроорганизмы могут вызывать повреждения внутренней оболочки вен, что, в свою очередь, может привести к образованию тромбов.

Травмы

Любые повреждения кровеносных сосудов, будь то порез, ожог или перенесенное хирургическое вмешательство, также могут стать провоцирующим фактором тромбоза.

Хронические аутоиммунные патологии

При таких заболеваниях зачастую вырабатываются антитела, которые негативно влияют на состояние вен.

Источник: https://varikoznet.ru/tromboz/venoznyy-tromboz-simptomy-prichiny-lechenie.html

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук.

По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей.

Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации.

Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Причины

Варикозная болезнь — серьезный фактор риска развития острого флеботромбоза.

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

Симптомы

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА.

Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены.

При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений.

При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче.

В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Дуплексное сканирование вен играет важную роль в диагностике острого венозного тромбоза.

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Лечение

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений.

При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение.

Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания.

Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты.

При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

  • диклофенак;
  • кетопрофен;
  • ибупрофен и др.

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия.

В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков.

При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Диета

Чтобы улучшить реологические свойства крови, больному с венозным тромбозом следует пить до 2.5 л воды в сутки.

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.
Читайте также:  Почему повышается соэ в крови?

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.

) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей.

Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше.

Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/ostryj-venoznyj-tromboz-stadii-simptomy-lechenie

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. В клинической практике тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций.

Клиническая симптоматика тромбоза глубоких вен включает распирающие боли, отечность, синюшность кожи, поверхностную гипертермию, болезненность при пальпации пораженной вены, набухание поверхностных вен. Окончательный диагноз устанавливается по данным УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования; для оценки микроциркуляции проводится реовазография.

Лечение тромбоза глубоких вен проводится гепарином под контролем коагулограммы; при необходимости осуществляется хирургическое удаление образовавшегося тромба.

Тромбоз глубоких вен – состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы), препятствующие нормальному току крови. В клинической практике тромбоз глубоких вен нижних конечностей встречается чаще, чем венозные тромбозы других локализаций.

Тромбы могут образовываться не только в глубоких, но и в поверхностных венах, однако тромбоз поверхностных вен (поверхностный тромбофлебит) редко становится источником серьезных проблем. В отличие от тромбофлебита, тромбоз глубоких вен требует неотложной медицинской помощи в связи с риском развития опасных для жизни пациента осложнений.

Причины тромбоза глубоких вен

Для развития заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

  • повреждение внутренней выстилки венозной стенки в результате воздействия механического, химического, аллергического или инфекционного агента;
  • нарушение системы свертывания крови;
  • замедление тока крови.

При некоторых обстоятельствах вязкость крови увеличивается. Если на стенках вены есть препятствия для нормального тока крови, увеличивается риск образования тромбов. Мелкий тромб, образующийся на венозной стенке, вызывает воспаление и дальнейшее повреждение стенки вены, которое становится причиной образования других тромбов.

Возникновению тромбоза глубоких вен способствуют застойные явления в венах нижних конечностей. Причиной застоя становится неподвижность или малоподвижность человека в течение долгого времени.

Пусковые факторы при тромбозе глубоких вен:

  • травма, операция, чрезмерное физическое напряжение;
  • инфекционное заболевание;
  • длительная неподвижность при состояниях после хирургического вмешательства, неврологических и терапевтических заболеваниях;
  • период после родов;
  • прием пероральных гормональных контрацептивов;
  • злокачественные опухоли (особенно – рак желудка, легких и поджелудочной железы);
  • ДВС-синдром.

Риск развития заболевания увеличивается при продолжительном неподвижном положении с опущенными вниз ногами. Так, на Западе существуют термины «синдром экономического класса» и «телевизионный тромбофлебит».

В первом случае речь идет о людях, у которых тромбоз глубоких вен развился после длительного перелета. Во втором – о пожилых пациентах, у которых заболевание появилось после долгого сидения перед телевизором.

И в том и в другом случае пусковым фактором стало длительное пребывание в позе сидя с согнутыми ногами, при котором создаются препятствия нормальному венозному оттоку.

Возврат крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. После операций и при некоторых хронических заболеваниях пациент долгое время остается практически неподвижным. В результате в нижних конечностях развиваются застойные явления, приводящие к тромбозу глубоких вен.

При приеме оральных контрацептивов, болезнях крови, злокачественных опухолях тромбоз в значительной степени обусловлен гиперкоагуляцией (повышенной свертываемостью крови). В отдельных случаях нарушение кровотока в глубоких венах может свидетельствовать о болезни Бюргера (облитерирующем тромбангиите аллергического генеза).

Как правило, тромбоз глубоких вен развивается в области нижних конечностей. Однако, иногда наблюдаются и тромбозы глубоких вен в области рук, которые возникают при воздействии следующих пусковых факторов:

  • катетеризация вен верхних конечностей. Катетер, находящийся в вене длительное время, вызывает раздражение венозной стенки и приводит к образованию тромба;
  • имплантированный кардиофибриллятор или электрокардиостимулятор;
  • злокачественное новообразование в области вены;
  • чрезмерная нагрузка на верхние конечности у спортсменов (бейсболистов, пловцов, тяжелоатлетов). Заболевание развивается из-за сдавления глубоких вен верхних конечностей натренированными мышцами плечевого пояса.

Симптомы зависят от локализации тромба. Примерно в половине случаев кровь через систему коммуникантных вен оттекает в подкожные вены, кровоток частично восстанавливается, и тромбоз глубоких вен протекает бессимптомно. У остальных больных наблюдается один или несколько следующих симптомов в различных сочетаниях:

  • – распирающие боли в пораженной конечности;
  • – боль при пальпации, усиливающаяся по ходу вены, в которой образовался тромб;
  • – отеки;
  • – местная гипертермия;
  • – синюшность кожных покровов пораженной конечности;
  • – набухшие поверхностные вены.

О перенесенном тромбозе могут свидетельствовать развитые венозные коллатерали в нижней части живота, в области тазобедренных суставов, бедра и голени.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Исходом тромбоза глубоких вен может стать хроническая венозная недостаточность, в результате которой развиваются отеки нижних конечностей и нарушения трофики (липодерматосклероз, экзема, трофические язвы).

Самым опасным осложнением тромбоза глубоких вен является тромбоэмболия легочной артерии. Оторвавшиеся кусочки тромбов вместе с током крови двигаются в легкие, попадают в легочную артерию и вызывают ее эмболию (закупорку).

Нарушение кровотока в легочной артерии приводит к развитию острой дыхательной и сердечной недостаточности и может стать причиной смерти пациента.

В случае, когда кусочком тромба закупоривается мелкая ветвь легочной артерии, развивается инфаркт легкого.

Современная флебология располагает хорошей технической базой для проведения оценки венозного кровотока и диагностики тромбоза глубоких вен.  Как правило, диагноз устанавливает флеболог.

Он проводит жгутовые пробы (эластическое бинтование ног по специальной методике), в том числе – маршевую пробу, при которой на ногу больного от пальцев до паха накладывается эластический бинт. Затем пациент некоторое время ходит.

Распирающие боли и не спавшиеся после проведения пробы подкожные вены указывают на тромбоз.

Для оценки кровотока в глубоких венах применяется флебография, дуплексное сканирование и УЗДГ вен нижних конечностей и радионуклидное сканирование. Оценка состояния микроциркуляции проводится по данным реовазографии нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен

В связи с риском развития опасных осложнений больные с тромбозом глубоких вен обязательно госпитализируются. Назначается строгий постельный режим. Пораженной конечности придают возвышенное положение.

Чтобы предотвратить образование новых тромбов, пациенту назначают гепарин (обычно – в течение недели). Затем больного переводят на «мягкие» антикоагулянты (варфарин). Курс лечения варфарином продолжается 6 месяцев.

Для контроля за состоянием системы свертываемости крови пациенту периодически проводится коагулограмма.

Тромболитические препараты эффективны только на ранних стадиях формирования тромба. В поздние сроки тромболитическая терапия опасна из-за возможной фрагментации тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии. При выраженных нарушениях кровообращения в конечности показана тромбэктомия.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Мероприятия, направленные на предупреждение тромбоза глубоких вен, заключаются в исключении факторов риска, использовании эластических чулок, ранней двигательной активности пациентов в послеоперационном периоде. В ряде случаев после операции назначают малые дозы ацетилсалициловой кислоты и гепарина, уменьшающих свертываемость крови.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/thrombosis

Венозный тромбоз нижних конечностей: подробное описание

Венозный тромбоз – одно из самых опасных осложнений варикозного недуга вен нижних конечностей. Так называют образование сгустков крови в кровеносной системе – тромбов, создающих риск эмболии.

Основная опасность тромбообразования заключается в том, что, отсоединившись от стенки сосуда, такие сгустки могут прийти в движение и закупорить жизненно важные артерии – сердечную и легочную. Последствием такого «путешествия», как правило, становится прямая угроза жизни пациента.

В число неприятных последствий недуга входят также хроническая венозная недостаточность и посттромботический синдром.

Рассмотрим детально такую тему, как венозный тромбоз нижних конечностей: лечение, профилактика, основные симптомы, причины появления.

Краткая характеристика заболевания

Венозный тромбоз нижних конечностей влечет за собой несколько серьезных пагубных последствий:

  • Ухудшение эндотелиальной структуры стенки сосуда.
  • Деформация сосудов, их повышенная уязвимость к негативным воздействиям.
  • Повышение показателей вязкости крови.
  • Нарушение кровотока и лимфообмена в области голеней и бедер.

При образовании кровяной сгусток имеет очень маленькие размеры, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. В процессе увеличения массы тромба за счет налипания тромбоцитов и фибринов сгусток распространяется все дальше внутри сосудистой системы.

Длина тромба, его структура и местонахождение определяют состояние пациента, специфику лечения, необходимость хирургической операции.

Факторы возникновения

В число основных причин тромбообразования входят несколько жизненных факторов и обстоятельств, провоцирующих изменение структуры крови, нарушение тока крови, деформацию сосудистых стенок.

  1. Наследственная предрасположенность. Склонность к излишней вязкости крови и слабые, лишенные тонуса венозные стенки зачастую переходят от старшего к младшим поколениям на уровне генов.
  2. Излишняя масса тела – увеличивает нагрузку на сосуды ног, их деформацию, сгущение крови.
  3. Вредные привычки – табакокурение, пристрастие к алкоголю негативно влияют на ток крови, увеличивают ее вязкость.
  4. Беременность. Растущая масса тела, изменившийся гормональный фон, вынужденное ограничение подвижности – все это в совокупности нарушает функции тока крови, повышает склонность сосудов ног к деформации и риск появления тромбов.
  5. Прием контрацептивов – также способствует загустению крови.
  6. Послеоперационный, постинъекционный тромбозы – довольно частое явление. Хирургическое и инъекционное вмешательство изменяют структуру вен, снижают ее тонус, провоцируют деформацию.
  7. Гиподинамия, необходимость долгого постельного режима – факторы, результатом которых становятся кровяные стазы, нарушение тока крови, образование сгустков.
  8. Варикоз нижних конечностей, особенно если его не начали вовремя лечить, может стать предвестником тромбообразования.

Источник: https://medicinanog.ru/sosudistye-zabolevaniya/venoznyj-tromboz.html

Венозный тромбоз нижних конечностей

У людей, страдающих варикозным расширением вен, велика вероятность тромбоза. Тромб — это сгусток форменных элементов крови, который образуется в просвете сосуда. Создается угроза полной закупорки вены тромбом, а оторвавшись, тромб может с током крови попасть в легкие, сердце, головной мозг и привести к летальному исходу.

Описание

Венозный тромбоз и его катастрофические осложнения остаются доминирующими в сосудистой патологии и вот уже на протяжении полутора веков привлекают внимание исследователей.

В последние годы неуклонный рост тромботических осложнений при поражении вен связан со все чаще встречающимися наследственными и приобретенными нарушениями в свертывающей и противосвертывающей системах крови, с отсутствием жесткого контроля при приеме гормональных препаратов (например, гормональные пероральные противозачаточные средства), с высоким распространением онкологических заболеваний и травм венозных магистралей.

Читайте также:  Глиформин для лечения сахарного диабета

Венозный тромбоз опасен, в первую очередь, своими осложнениями: тромбоэмболия легочной и мозговой артерий, посттромбоэмболическая болезнь, хроническая венозная недостаточность.

Образование тромбов имеет свои патологические звенья — повышается свертываемость крови (состояние гиперкоагуляции), повреждается внутренняя стенка сосуда (повреждение эндотелия), замедляется ток крови (стаз).

Венозный тромбоз — не статическое состояние, а довольно динамичный процесс, который имеет прогрессирующее течение. Возникнув в каком-либо сегменте, он претерпевает постоянную трансформацию, от характера которой зависит функция пораженной конечности, а порой и жизнь пациента.

Первично образовавшийся тромб представляет собой микроскопическое скопление тромбоцитов. Постепенно увеличиваясь в размерах вследствие отложения фибрина и тромбоцитов он распространяется по току крови. От протяженности тромбоза в венозном русле, его локализации и характера зависит и выраженность клинической симптоматики.

Проблемы подразделяют на: окклюзивный — полностью закрывающий просвет сосуда; флотирующий — закрывающий не полностью просвет вены, растущий вдоль внутренней стенки вены; пристеночный.

К клиническим симптомам венозного тромбоза нижних конечностей относятся:

  • спонтанная боль в области стопы и голени, усиливающаяся при ходьбе;
  • боль в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы (симптом Хоманса);
  • усиление боли при переднезаднем сжатии мышц голени (симптом Мозеса);
  • болезненность при пальпации по ходу магистральных вен;
  • наличие видимого отека голени и стопы, выявление асимметрии окружности голеней и бедер.

Источник: http://health-medicine.info/venoznyj-tromboz-nizhnix-konechnostej/

Тромбоз вен: особенности заболевания, диагностика и лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

Тромбоз – синдром прижизненного формирования внутри кровеносных сосудов уплотнений и сгустков – тромбов, которые препятствуют нормальному кровотоку. Патология представляет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Тромботические образования уменьшают пропускную способность сосудов, выступая основной причиной уменьшения кровоснабжения тканей и органов. Это приводит к развитию гипоксии (кислородному голоданию), а также серьёзному нарушению обмена веществ. Тромбозы классифицируют в зависимости от поражённых типов сосудов и выделяют их артериальную и венозную формы.

Виды венозных тромбозов:

  • тромбозы глубоких вен;
  • воротной вены;
  • синуса головного мозга;
  • яремной вены;
  • тромбозы плечевых вен;
  • тромбозы почечных вен;
  • тромбоз портальной вены;
  • тромбозы печёночной и нижней полой вены.

Венозные тромбозы встречаются в самом разном возрасте пациентов, однако наиболее страдают люди в возрасте старше 55 лет.

В 80% случаев развитие патологии не проявляется характерными симптомами, а медикам зачастую приходится сталкиваться с поздними и хроническими стадиями заболевания.

По данным статистики из всего населения планеты организм каждого четвёртого человека в той или иной степени страдает от пагубного влияния тромбозов. Отсутствие внешних признаков патологии не означает, что болезнетворный процесс не развивается.

Краткая характеристика венозных тромбозов

Наибольшее распространение имеет тромбоз глубоких вен, от него чаще всего страдают бедренная вена и венозные сосуды нижних конечностей. Этот венозный тромбоз симптомы проявляет в виде отёков, появления болевых ощущений в ногах и покраснения кожного покрова в районе участка затруднённого кровотока.

Тромбозы, которые развиваются внутри почечных вен симптомы проявляют остро, с характерной опоясывающей болью, Развитие патологии приводит к существенному изменению метаболизма и снижению оттока крови из почек, это вызывает интоксикацию организма продуктами обмена веществ.

Тромбоз, поражающий воротную вену, оказывает своё негативное влияние не только на функции внутренних органов, но и на жизнедеятельность организма в целом. Этот сосуд транспортирует к печени массу крови, поступающую от непарных органов, таких как поджелудочная железа, желудок, селезёнка и кишечный тракт.

Патологическое уменьшение в ней кровотока часто становиться основной причиной развития панкреатита, цирроза печени, а также дивертикулита.

Тромботическое поражение портальной вены проявляет себя болями в области желудочно-кишечного тракта, тошнотой, кишечными кровотечениями и скоплением свободной жидкости в области брюшины.

Венозный тромбоз сосудов синуса головного мозга, более известный как тромбоз твёрдой мозговой оболочки, относится к одной из редких форм инсульта – острого нарушения кровообращения в центральной нервной системе, которое проявляет себя приступами головных болей, нарушением двигательных функций, а также ослаблением зрения.

При значительном сужении просвета сосуда наблюдаются отёк диска зрительного нерва

Тромбоз яремной вены развивается вследствие воспалительных процессов, протекающих на стенках сосуда чаще всего как результат инфекционного поражения эндотелия.

Такое явление может быть вызвано внутривенным употреблением наркотических веществ или метастазированием злокачественных образований. Патология представляет серьёзную опасность для жизни. Она развивается бессимптомно, создавая условия для таких осложнений как сепсис и лёгочная эмболия.

При значительном сужении просвета сосуда наблюдаются отёк диска зрительного нерва и появление резкой боли.

Тромбоз вен плеча обычно выступает последствием закупорки просветов сосудов подмышечной и подключичной вены.

Патология известна под названием «тромбоз усилий» и синдром Педжета-Шрёттера, считается одним из профессиональных заболеваний атлетов и бодибилдеров, плечевой пояс которых испытывает значительные, а порой и колоссальные, нагрузки.

Возникает и развивается спонтанно, проявляется внезапными болями, ощущением растекающегося тепла и припухлостью плечевой зоны.

Тромбоз нижней полой и печёночной вены, более известный под названием синдрома Бадда-Киари, проявляется болезненными ощущениями в области живота, водянкой брюшной полости (асцитом) и увеличением размеров печени (гепатомегалией).

Основные причины развития тромбозов

Основные причины возникновения тромбозов напрямую связаны с наследственной предрасположенностью организма, его защитными функциями, питанием и образом жизни. Их принято разделять три группы, которые в медицинской науке рассматриваются через критерии, объединённые понятием триада Вирхова:

  • состав крови;
  • повреждения стенок сосудов;
  • особенности тока крови.

Свойства гиперкоагуляции (повышенной свёртываемости) и тромбофилии относят к критерию состава крови, а малую подвижность, стаз и турбулентность рассматривают с точки зрения особенностей кровотока.

Повреждения эндотелия сосудов могут быть результатом не только механического воздействия, но и возрастных приобретённых изменений, а толщина стенок во многом зависит от наследственных особенностей их анатомического строения.

Во многом развитие тромбоза вен зависит от явления тромбофлебита – воспалительного процесса, протекающего на внутренней стенке венозного сосуда.

При повреждении эндотелия тромбоциты и фибрин, циркулирующие в массе крови, реализуя свои защитные функции формируют на месте повреждения плотный сгусток тромба, перекрывающего кровотечение. Этот сгусток постепенно обрастает отложениями и начинает становиться препятствием для нормального тока крови.

Аналогичный защитный механизм реализуется при повреждении сосуда в результате возрастной изношенности, а также при аномалии или пороке (отклонении) его строения и развития.

Факторы риска развития патологии

Факторы риска значительно увеличивают вероятность развития патологии и поражения венозных сосудов тромботическим процессом. В первую очередь к ним относят:

  • достижение 40 лет;
  • длительное пребывание тела в сидячем положении;
  • испытание тяжёлых физических нагрузок;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гормональные нарушения;
  • прогрессирование в организме больного патологий онкологического характера;
  • ожирение;
  • переломы, связанные с разрывом мягких тканей;
  • нарушения подвижности нижних конечностей;
  • прогрессирование в организме больного инфекционных заболеваний;
  • последствия проведения хирургического вмешательства и повреждения мягких тканей.

Врождённые аномалии сосудов можно причислить к факторам риска развития тромбозов, однако в своём большинстве они являются основными причинами замедления кровотока, которые вызывают появление тромбозов.

Подробнее о гиперкоагуляции и других нарушениях кровотока

Что такое гиперкоагуляция – это повышенная активность свёртывающей системы, так называемое «загустение крови». Явление может быть обусловлено некоторыми патологиями и генетическими дефектами.

Его суть заключается в нарушении нормальной скорости свёртывания и образовании в сосудах сгустков, которые в плохо поддаются растворению. Такие сгустки и формируют тромбы.

Они могут фиксироваться на внутренних стенках сосудов или отрываться от них и транспортироваться с массой крови, тогда их именуют эмболами.

Сгустки могут формироваться в результате нарушения нормального кровообращения, которое, в частности, выражается:

  • застоем кровотока, который образовался как последствие малоподвижного образа жизни, фибрилляции предсердий или недостаточности органов сердечно-сосудистой системы;
  • сжатием и деформацией вен вследствие протекания в организме больного опухолевых процессов и накопления массы крови на определённых участках сосудов, где и формируется тромбоз вен;
  • расширением внутреннего просвета сосудов вследствие патологического изменения их размеров свойств, связанных с падением артериального давления.

Увеличение гиперкоагуляции и формирование сгустков часто наблюдается после сеансов лучевой и химиотерапии, которые проводят в рамках терапевтических курсов при онкологических заболеваниях, а также после приёма некоторых лекарственных препаратов и веществ, в том числе гормональных лекарственных средств и оральных контрацептивов.

Последствия и некоторые осложнения тромбозов венозных сосудов

Венозный тромбоз вызывает такие последствия, как ишемия, или недостаточное снабжение клеток организма кровью, а также инфаркты – отсутствие кровотока на определённых участках тканей и органов. Однако, кроме этих крайне негативных последствий тромбозы могут быть причиной и других осложнений, а именно:

  • развития типовой и септической эмболии;
  • создания метастатических абсцессов (скоплений) при распространении патологий онкологического характера;
  • развитие посттромботической болезни – приобретённой клапанной недостаточности венозных сосудов;
  • развития пиемии – общего инфекционного поражения организма с образованием множественных очагов гнойных воспалений;
  • нарушения нормального обмена веществ и оттока жидкостей.

Тромбы, свободно циркулирующие с массой крови, называемые эмболами, прекращают своё движение только в одном случае – при достижении участка, который не способны преодолеть в связи с малым диаметром внутреннего просвета сосуда.

В этом случае тромб становиться серьёзным препятствием для массы крови.

Как результат, участки тканей и органов, которые расположены за тромбом по направлению движения венозной крови, страдают от нарушенного обмена веществ, отёков и скопления жидкостей.

https://www.youtube.com/watch?v=g3we38FhgNI

Если организм поражён не только тромбозом, но и бактериальной инфекцией, проникшей в массу крови, то закупорка венозного сосуда тромбом может выступить причиной развития септической эмболии.

При этой патологии на участке фиксации тромба начинают скапливаться болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые в случае отрыва инфицированного эмбола от стенки сосуда становятся источниками бактериального заражения, распространяемого по всему организму.

Краткая характеристика диагностических процедур состава крови

Для диагностики применяют аппаратные, инструментальные и лабораторные исследования, особенности которых зависят от индивидуальных черт развития патологии.

Для изучения состава крови и характеристик процесса её свёртывания в первую очередь проводят:

  • тромбоэластографию;
  • изучение эндогенного и тромбинового потенциалов (генерация тромбина);
  • тромбодинамику;
  • тестирование активированного частичного тромбопластинового времени;
  • тестирование протромбинового времени.

Тромбоэластография представляет собою метод диагностического исследования с возможностью графической регистрации процесса свёртывания и формирования кровяных сгустков.

Тесты генерации тромбина – фермента системы свёртывания, позволяют определять время и основные особенности формирования кровяных сгустков. Тесты тромбодинамики проводятся с целью установления генетической склонности к тромбообразованию и нарушению процесса свёртывания.

Краткая характеристика функциональных диагностических процедур

Основным методом функционального изучения тромбоза венозных сосудов выступают физиологические пробы. С их помощью можно определить наличие патологии без аппаратных и лабораторных исследований. К таким пробам относятся:

  • пробы на соответствие симптому Ловенберга – сдавливание участков нижних конечностей и определение болевых ощущений;
  • маршевая проба – метод перевязывания ног и определение болевых ощущений;
  • проба Пратта – метод перевязывания ног и определения их последующей отёчности;
  • проба Хоманса – физиологический метод определения болевых ощущений в икроножных мышцах;
  • проба Мэйо-Пратта – метод определения болевых ощущений.

Кроме проб широкое распространение имеют также аппаратные исследования, которые позволяют с высокой точностью изучить характерные признаки тромбоза в сосудах. Такие диагностические процедуры проводятся как в специализированных центрах и кабинета, так и в медицинских учреждениях общего типа. В частности, применяются:

  • доплерография – изучение состояния сосудов с применением ультразвуковых методов исследования;
  • флебография – метод контрастного исследования состояния сосудов с применением рентгенографических средств;
  • дуплексное сканирование;
  • магнитная томография;
  • компьютерная ангиография;
  • рентгенологические методы исследования состояния внутренних органов.
Читайте также:  Осложнения гипертонической болезни

В изучении патологических проявлений помогают результаты лабораторных исследований, при которых проводятся как общий анализ крови, так и изучение её состава и качественных характеристик.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/tromboz-ven

Венозный тромбоз

Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям. Причин для его возникновения много, основные – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.

По причине возникновения венозные тромбозы делятся на несколько видов:

  • застойные (характерны для варикозного расширения вен нижних конечностей из-за давления крови на вены)
  • воспалительные (появляются после перенесенных инфекций, травм, инъекций, иммуноаллергических процессов)
  • тромбозы при нарушении системы гемостаза (сопутствуют онкологии, болезням обмена веществ, патологии печени, тромбофилиям)

Тромбозы вен можно так же разделить по локализации:

  • тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (это частое осложнение варикозного расширения вен – воспаление в стенках вен повышает склонность к образованию тромбов)
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Характерные симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

  • Постоянная тянущая, жгучая боль
  • Усиление боли при ходьбе
  • Покраснение кожи в зоне воспаления
  • Повышенная чувствительность в пораженном участке конечности
  • Умеренная отечность в области лодыжек и нижней трети голеней
  • Расширение мелких подкожных вен
  • Повышение температуры тела до 38°С
  • Увеличение паховых лимфатических узлов

Тромбы обычно локализуются в области голеней, бёдер и таза. Человек может не подозревать, что у него есть тромб, до тех пор, пока тромб не вызывает существенных препятствий току крови или кусочки тромба не отрываются. Может появиться отек и боль в ноге, если тромб стал расти и поднялся выше голени.

Венозный тромбоз очень опасен и представляет большую угрозу для жизни и здоровья человека. Тромб может оторваться и закупорить просвет легочной артерии- в этом случае развивается тромбоэмболия легочной артерии- самое страшное и опасное осложнение тромбоза.

Его тяжелые последствия могут развиться не сразу, а спустя дни, недели или даже годы после начала процесса.

Венозный тромбоз не проходит бесследно и после перенесенного тромбоза у человека может развиться так называемая посттромботическая болезнь, которая проявляется в постоянном отеке конечности и трофических язвах.

Венозный тромбоз и его наиболее опасное осложнение – тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА) – наиболее частые спутники многих пациентов терапевтических и хирургических стационаров.

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое, смертельно опасное заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен ног.

Источники:

  1. Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга.-М: Планида, 2012.-336с.
  2. Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Минск. Высшая школа.2002. 479 с.

SARU.ENO.16.05.0656

Источник: https://www.tromboza.net/what-is-thrombosis/venous-thrombosis

Что такое тромбоз нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Тромбоз – это патологическое состояние, что возникает прижизненно и характеризуется образованием в сосудах кровяных сгустков, которые препятствуют нормальному кровотоку.

На сегодняшний день в мире за год около 1 миллиона человек в год госпитализируются с этим диагнозом. Это грозное состояние, которое может привести к нарушению функции органов и конечностей или даже смерти пациента.

Впервые это явление описал Р. Вирхов. Он определил, что в механизме развития тромбоза лежит три симптома: венозный застой, нарушение целостности внутренней стенки сосуда и повышенная коагуляция крови. Позже это понятие назвали «триадой Вирхова».

Существуют два основных вида тромбоза:

Артериальный развивается вследствие заболеваний сердца (инфаркт миокарда, ревматическое поражения клапанов, тяжелые мерцательные аритмии, септический эндокардит), аневризмы сосудов, травмы, объемных хирургических вмешательств, атеросклероза, облитерирующего эндартериита, опухоли легких, артериитов, лейкоза, полицитемии, приема некоторых препаратов, генетической предрасположенности.

Венозный – чаще всего является осложнением варикозной болезни нижних конечностей, геморроя или острого нарушения кровоснабжения и при наличии гиперкоагуляции.

Основы патогенеза тромбоза

Для того, чтобы разобраться: тромбоз – что это такое, необходимо понять патогенез его образования.

Для нормального функционирования всех органов и систем необходимо наличие гомеостаза (постоянства внутренней среды).

Это: кислотно-щелочное состояние, уровень электролитов крови, постоянство буферных систем, равновесие свертывающей и противосвертывающей систем, целостность всех структур и много других параметров.

В норме сосудистая стенка и форменные элементы имеют отрицательный заряд. Это позволяет им выполнять свою функцию и кровяные тельца не адгезируются на внутренней поверхности сосуда.

Но, при нарушении структуры эпителиального слоя, происходит изменение заряда эпителия на положительный и в кровеносное русло начинает выделяться тромбопластин.

Это ведет к наслаиванию в данном участке форменных элементов крови, чтобы перекрыть пораженное место. Это ведет к активации свертывающей системы крови и она сгущается.

В области образовавшегося тромба происходить изменение тока крови. В норме он должен быть ламинарным (с одинаковой скоростью, без смешивания слоев и без образования завихрений).

Патологический участок образует помеху на пути форменных элементов и возникает турбулентное движение крови, когда изменяется давление, скорость кровотока и образуются завихрения.

Появляется порочный круг, что ведет к еще большему наслаиванию эритроцитов, тромбоцитов и тромбообразованию.

Далее, возможно два исхода: расплавление тромба (асептическое, гнойное) или же он покрывается соединительной тканью и фиксируется на сосудистой стенке.

Далее он может полностью закрывать просвет вен или артерий, вызывая окклюзию и тромбоз.

Бывают случаи, когда данное образование отрывается и начинает мигрировать с кровотоком, возникает тромбоэмболия легочной артерии, сосудов головного мозга, почек и других органов.

Для артериального тромбоза также важную роль в запуске патологического процесса играет спазм сосуда. После длительного сужения артерии, ткани подвергаются ишемии. В данном участке происходит изменение кислотно-щелочного состояния в сторону метаболического ацидоза и возникает паралитическая вазодилатация (расширение сосуда). Начинается остановка кровотока с образованием тромбов.

Метаболический ацидоз – это процесс, который возникает в ишемизированном участке из-за недостатка кислорода и перехода клеток на анаэробное окисление.

Продукты, которые образовываются, токсически воздействуют на ткани и происходит их распад.

Калий, который в норме находится внутри клетки, выходит наружу и поступает в кровоток, вызывая гиперкалиемию и нарушение работы сердца. Другие продукты обмена некротизируют ткани.

Клинические проявления артериального тромбоза

В зависимости от разновидности тромбоза, клиника бывает разнообразной.

Для опытного специалиста не составит труда отличить острый артериальный тромбоз от венозного.

При первом, возникновение симптомов происходит за короткий период времени (1,5 – 3 часа). Он чаще проявляется у людей молодого возраста. Сначала появляется интенсивная боль, которая со временем снижается из-за отмирания нервных волокон. Появляются парестезии, а позже – паралич конечности.

Для артериального тромбоза характерными будут пять признаков («пять Р»):

  1. Pain – резкая боль, сдавливающего характера, нарастает со временем и не снижается анальгетиками.
  2. Pulselessness – отсутствие пульса ниже пораженного участка, при диагностике пульс следует проверять на обеих ногах, так как его может быть не слышно из-за других патологий.
  3. Pallor – бледность кожных покровов дистальнее места поражения, при этом, конечность холодная, со временем приобретает мраморный оттенок.
  4. Paresthesia – снижение чувствительности (от поверхностной до глубокой), ощущение онемения конечности.
  5. Paralysis – развивается позже, при необратимых изменениях в тканях и характеризуется отсутствием активных движений в конечности.

На степень выраженности симптомов влияет локализация развивающегося артериального тромбоза, диаметр сосуда, что подвергнулся окклюзии, наличие коллатерального кровообращения, а также, какие части тела он кровоснабжает. При тромбозе брюшных артерий, симптомы развиваются очень быстро и некроз тканей может наступить в течение часа.

Особую роль играет тромбоз мозговых артерий, который вызывает ишемический инсульт. Это состояние также жизнеугрожающее и имеет неблагоприятный прогноз.

Инсульт проявляется такими симптомами: появляются дефекты речи пациента, нарушается походка, больной не может вспомнить как его зовут или другие элементарные данные, лицо ассимметричное, с одной стороны опускается угол рта или веки. При просьбе высунуть язык – он отклоняется в одну из сторон, дрожит.

Клиника венозного тромбоза

Венозные тромбозы чаще всего развиваются постепенно, в течении 6 – 24 часов.

Венозный тромбоз поражает чаще взрослое население. Бывает периферический и магистральный.

Наиболее частой локализацией является система большой подкожной вены. Следующие по частоте возникновения – глубокие вены голени. Окклюзия поверхностных вен нижних конечностей носит название – тромбофлебит.

Существуют такие места возникновения венозных тромбозов:

  • поверхностные вены нижних конечностей;
  • глубокие вены нижних конечностей;
  • нижняя полая вена:
  • система верхней полой вены;
  • воротная вена печени;
  • почечные вены;
  • яремная вена;
  • синдром Бадда-Киари (окклюзия печеночной и нижней полой вены);
  • синдром Педжета – Шреттера (тромбоз глубоких вен плеча);
  • илеофеморальный венозный тромбоз.

Первый признак, что говорит о наличии патологии – это боль распирающего характера, которая усиливается при движении и вертикальном положении. Возникает массивный отек, нога может значительно увеличиваться в диаметре. Конечность становится цианотичного цвета.

Общее состояние пациента ухудшается, может появиться озноб и повышение температуры тела. Далее, на ноге пропадает чувствительность. При тромбозе глубоких вен, клиника может иметь несколько стертых характер. Но это состояние может привести к смерти пациента.

Так как, образуется восходящий тромбоз и перекрытием подвздошной вены.

При наличии флотирующегося тромба, существует угроза отрыва его и развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Симптоматика болезни зависит от уровня перекрытия сосудов и его массивности. При окклюзии магистрального сосуда смерть наступает мгновенно. Если же тромб находится в ветвях легочной артерии, характерными будут такие проявления:

  1. Снижение артериального давления.
  2. Учащение пульса.
  3. Острая боль в грудной клетке и за грудиной.
  4. Видимая пульсация шейных вен.
  5. Нарушение сознания.
  6. Головная боль.
  7. Судороги.
  8. Чувство нехватки воздуха.
  9. Шумное дыхание.
  10. Кашель.
  11. Повышение температуры тела на 2-3 градуса.
  12. Увеличение размеров печени.
  13. Кишечная непроходимость.

Илеофеморальный тромбоз часто возникает в послеоперационном периоде, когда проводились оперативные вмешательства в брюшной полости, а также после осложненных родов. Пациента начинает беспокоить резкая распирающая боль в области бедра, промежности и голени. Образуется массивный отек от пальцев стопы до паховой области.

Диагностика и методы лечения

Тромбозы сосудов – это острые состояния, требующие немедленной госпитализации в профильное лечебное учреждение. Для диагностики используют различные лабораторные и инструментальные методы исследования. Наиболее эффективной является ангиография.

Это метод исследования, при котором бассейн предположительно тромбированного сосуда вводится рентген-контрастное вещество и показывает уровень перекрытия кровотока.

Противопоказана ангиография пациента с хронической и острой почечной недостаточностью, а также аллергией на контрастные вещества.

Используется ультразвуковое дуплексное и триплексное ангиосканирование. На нем можно оценить диаметр сосудов, кровенаполнение, спектральный анализ кровотока.

Лабораторно в общем анализе крови может повышаться уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов. На коагулограмме будут признаки гиперкоагуляции.

При подозрении на ТЭЛА следует определить уровень Д-димера, который позволяет определить скорость тромбообразования и уровень фибринолиза (активности противосвертивающей системы).

Чаще всего показано хирургическое лечение тромбозов. Производится тромбэктомия и реканализация поврежденного сосуда. При запущенных состояниях хирургу необходимо прибегать к фасциотомии или же к ампутации конечности.

Иногда, при венозных тромбоза проводится системный тромболизис. Он выполняется путем болюсного и капельного введения тромболитика. Можно использовать Урокиназу, Альтеплазу, Стрептокиназу.

Последствия тромбоза зависят от уровня его возникновения и скорости оказания помощи. По этому, всем пациентам, имеющим варикоз 2 стадии, пороки сердца, аритмии следует проходить профилактические осмотры у врачей и придерживаться назначенной терапии.

Что такое тромбоз расскажут эксперты в видео в этой статье.

Источник: https://varikoz.com/oslozhneniya/tromboz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector