Аневризма аорты, ее виды и лечение

Признаки и методы диагностики аневризмы аорты

Когда стенки органов человека ослабевают, в частности это актуально для сердечных мышц, происходит аневризма аорты. Выявляется она болевыми ощущениями в области поражения и рядом других неприятных явлений. Наблюдаются кашель и одышка, отеки.

Как только проявляются такие симптомы, требуется немедленное диагностирование и последующее лечение. Для устранения проблемы чаще делается одна из возможных операций.

Препараты не могут полностью справиться с патологией, поэтому они используются лишь в профилактических целях.

Разные виды патологии

Патология аорты распространена среди пожилых людей. У женщин встречается крайне редко, что нельзя сказать о сильной половине человечества. Развиваться патология может очень долго, годами. Больному нужен регулярный уход, врачебный контроль. Огромное значение играет образ жизни.

Патология аорты может классифицироваться по этиологии, форме, сегментам и структуре стенки. Исходя из этого, она подразделяется на подвиды, каждый из которых имеет свои особенности, проявления. По сегментам различают аневризму:

  • дуги аорты;
  • синуса Вальсальвы;
  • восходящего отдела;
  • нисходящего отдела;
  • брюшной аорты.

Кроме того, аневризма вполне бывает комбинированной, то есть поражает сразу несколько участков. В данном случае нужно особое лечение, поэтапное.

Морфологические отличия болезни аорты подразделяют её на ложную и истинную. В последнем случае происходит истончение оболочки и её выпячивание наружу. Случается такое при атеросклерозах, сифилисе и подобных болезнях. В ложной выявляются гематомы. Появляются после проведенных воздействий хирургом или вследствие травмирования органа. Такое вполне возможно, как следствие операции на органе.

По форме патология аорты подразделяется на мешотчатую и веретенообразную. В первом случае наблюдается выпирание стенок наружу, локально. Во втором происходит то же, но по всему диаметру аорты. В зависимости от того, как протекает заболевание, оно может быть:

  • неосложненное;
  • осложненное;
  • расслаивающееся.

Наиболее серьезное — осложненное. Нередко оно приводит к разрыву мешка аорты. В результате наблюдаются внутреннее кровотечение, гематомы, тромбоэмболия.

Как следствие, летальный исход очевиден, причем практически мгновенный из-за кровопотери. Если поблизости нет квалифицированных медработников, с данной проблемой аорты справиться невозможно.

Именно по этой причине больной всегда должен быть под врачебным наблюдением.

Что вызывает развитие болезни?

Независимо от формы, патология аорты бывает приобретенной либо врожденной. Врожденная аневризма аорты формируется при заболеваниях, которые чаще передаются на генетическом уровне от родственников.

Сюда относятся дисплазия фиброзная, дефицит эластина наследственный и другие синдромы. Если болезнь приобретенная, то причинами могут стать артрит, инфекции или поражения грибком.

Но патология может возникнуть и без воспалительного процесса, например, в результате атеросклероза, протезных дефектов и шовного материала.

Известны причинные факторы, поднимающие риски, это:

  • преклонный возраст;
  • алкоголь;
  • курение.

Чаще патология выявляется среди представителей сильного пола. Аневризма дуги аорты и при других ее местоположениях нередко проявляется при дефектах шовных материалов и трансплантатов.

Проще говоря, после различного операционных действий. Посттравматические последствия сегодня не редкость. После травмирования патология не появляется сразу: может пройти от месяца до нескольких лет.

Есть данные о случаях, когда болезнь аорты давала о себе знать через 20 лет.

Гипертензия ослабляет тонус организма, что и создает аневризматический мешок. В основном случается это после 60 лет. Увеличение давления кровотока только увеличивает риск. Это становится результатом внутренних кровотечений, которые в свою очередь имеют трагичные последствия. Чтобы подобного не допустить, надо знать симптоматику аневризмы.

Симптоматика патологии

Выявляется любая аневризма аорты по признакам, в зависимости от ее дислокации, протяженности, размера и других факторов. В некоторых случаях она не проявляется явными признаками. Ее обнаруживают случайно при профилактических осмотрах. Если есть симптоматика, то основной признак всегда один – болевые ощущения, возникающие вследствие растягивания оболочки аорты.

При брюшном заболевании можно наблюдать такие признаки:

  1. Болевые ощущения.
  2. Дискомфорт в районе живота.
  3. Тяжесть.
  4. Отрыжка.
  5. Чувство переполненного желудка.

При аневризме восходящего отдела появляются:

  1. Сердечные боли.
  2. Одышка.
  3. Тахикардия.
  4. Головокружение.

Если патология аорты достигает больших размеров, возможно появление головных болей, отечности груди и лица. Происходит такое вследствие давления разрастающейся аорты на соседствующие ткани. В данном случае требуется немедленная врачебная помощь, впрочем, как и во всех остальных случаях.

При раздражениях нисходящей аорты сердца болевые ощущения проявляются в лопатке и руке, с левой стороны. Нередко боли отдаются в других областях тела. Вероятна ишемия спинного мозга и параплегия.

При поражении аортной дуги наблюдается компрессия пищевода, а также:

  • дисфония;
  • брадикардия;
  • сухой кашель;
  • слюнотечение;
  • одышка.

Чем больше становится патология аорты, тем сильнее она сдавливает соседние анатомические структуры – нервные сплетения, ткани. При этом часто наблюдается боль за грудью, пульсация, отдача болевых ощущений в плечо, шею и спину. Появляется синдром Горнера, при этом сужаются зрачки. Именно по таким симптомам можно своевременно выявить патологию самостоятельно.

Как диагностируют аневризму аорты?

Для выявления аневризм аорты применяется ряд диагностических мер. Делается рентгенография, томография и ультразвуковое исследование. Выявляются систолические шумы в аорте. Однако диагностику начинают с пальпации.

При ней обнаруживается пульсирующее набухание, говорящее о наличии аневризмы. Внешний осмотр – основа диагностики. Кроме пульсации, он помогает определить выпячивания мешка аорты. Делается анамнез для выявления побочных болезней либо травм.

Это поможет подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

После ручного изучения обязательно выполняется инструментальное. Начинается оно с рентгенографических исследований.

Диагностика включает в себя обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгеноскопию, рентгенографию желудка, пищевода и грудной клетки. Хорошо определяет отклонения ЭКГ, может быть назначено и УЗДГ.

КТ брюшной или грудной аорты определяет возможные расширения артерий, тромбы, гематомы.

В завершение осуществляется аортография для определения локализации патологии, ее протяженности и размеров. Только такие комплексные диагностические действия позволяют установить точный диагноз и разработать соответствующее лечение. После этого можно приступать к осуществлению терапевтических процедур.

Устранение проблемы

Когда аневризма аорты подтверждена, нужно произвести ее устранение. Если патология не проявляет видимые симптомы, то достаточно динамического врачебного наблюдения.

При этом важную роль имеет регулярное исследование рентгеновскими лучами. Конечно, параллельно проводятся процедуры по предотвращению осложнений при помощи разных методик терапии.

Важную роль здесь играют медикаментозные препараты.

Если аневризма достигает большого размера, то без хирургии не обойтись. Если патология интенсивно прогрессирует, тоже необходимо хирургическое лечение. Экстренные меры нужны при разрывах.

Во всех подобных ситуациях основной мерой можно считать иссечение участка сосудистой системы. Есть возможность замещения протезом или сшивание дефектной зоны. Вообще можно использовать две методики – хирургический и лекарственный.

Но начинается всё с терапии, то есть производится консервативная профилактика.

Консервативные методы

При изолированных аневризмах этот подход вполне оправдан, если поражение имеет небольшой диаметр или не появляются симптомы. Назначаются различные травяные составы и таблетки:

  • статины;
  • гипотензивные препараты;
  • адреноблокаторы.

При проведении такого оздоровления важно динамическое наблюдение. При этом пораженный орган регулярно изучается кардиологом. Назначаются МРТ, КТ, Эхо КГ.

Главная цель препаратов, используемых при консервативном лечении, — снятие симптоматики при ее обнаружении. Снижение риска, предотвращение роста патологии — тоже немаловажные задачи методики.

К тому же это своего рода профилактика, причем очень эффективная. При этом надо понимать, что ни одно лекарственное средство неспособно полностью избавить от патологии, а лишь отодвигает ее, замораживает.

Чтобы аневризма больше не беспокоила, требуются радикальные приемы.

Такое лечение корня аневризма нужно проводить под управлением опытным профессионалом с медицинским образованием. Самолечение не даст положительных результатов, но вполне может навредить. Поэтому крайне важно принимать только те препараты, которые прописаны врачом. В противном случае возможен летальный исход.

Хирургические методики

Такое лечение осуществляется при обнаружении аневризмы размером, превышающим в диаметре 5 см, если наличествуют компрессионный синдром, болевые ощущения, расслоения и другие осложнения, например, тромбоз. Заключается такая технология в резекции.

С ее помощью аневризма рассекается. Дефект аорты устраняется с помощью замены пораженного участка трансплантатном. Этот метод самый распространённый.

Конечно, подобная операция очень сложная, но практически всегда она гарантирует полное избавление от патологии.

Проводится данная процедура только после запуска искусственного кровотока. Стоит упомянуть, что подобная хирургия иногда заканчивается летальным исходом.

Поэтому к подбору клиники и медицинского состава для ее проведения надо подходить с особой внимательностью. Но конечно, это не единственный метод. Также применяется закрытое протезирование. В подобной ситуации используется эндопротез.

Он просовывается в просвет аорты, где осуществляется его фиксация ниже либо выше мешка аневризмы.

Бывают случаи, когда проведение любой из описанных выше операций недопустимо. К ним относят выявление полных противопоказаний. При этом делается окутывание пораженной артерии тканью из синтетики. Такое паллиативное вмешательство актуально только при угрозе разрыва. В других случаях стабильное состояние пациента координируется регулярными приемами медикаментозных средств.

Профилактические меры

Чем раньше начать заботиться о своем здоровье, тем больше вероятность уйти от серьезных проблем с ним. В первую очередь имеется в виду изменение образа жизни, то есть:

  1. Избавление от вредных привычек.
  2. Правильное питание.
  3. Постоянные и регулярные обследования у врача.

Следует избегать физических перегрузок и стрессовых ситуаций.

Вероятные осложнения

Если при обнаружении болезни аорты или подозрении на патологию не будет проведено серьезное лечение, летальный исход неизбежен. Происходит это из-за целого ряда последствий.

При данной патологии наиболее страшен разрыв аневризмы аорты, приводящий к серьезным кровотечениям. Возможны шоки и коллапсы, сердечная недостаточность.

При разрывах нередко преобразуются состояния, приводящие к летальному исходу. К ним относятся:

  • тампонада сердца;
  • гемоторакс;
  • гемоперикард.

Если образуются тромбы в аортах, при их отрыве возможно развитие острой окклюзии, болезненность пальцев, цианоз, перемежающаяся хромота. Также возможен инсульт.

Чаще всего появляются пороки аорты, недостаточность сердечная. Подобные осложнения свойственны патологиям в восходящих аортах. Особенно если их происхождение сифилитического характера. Вполне возможно развитие декомпенсации деятельности сердца.

Как говорилось, наиболее серьезное из них – разрыв с кровотечением. Поток жидкости из вен может пойти в бронхи, трахею, сердечную сумку, плевральную полость, пищевод, даже в крупные сосуды груди. Таким образом, чаще возникает сердечная тампонада.

Быстрая кровопотеря является причиной быстрой смерти.

Еще одно серьезное осложнение – тромбы в аорте. Подострое и острое тромбирование чаще случается в брюшных аортах. Когда они перекрываются, могут быть самые страшные последствия.

Как и в других случаях, всегда это приводит к быстрому летальному исходу. Помогут только меры, предпринятые своевременно. Соответственно, больной должен в этот момент быть под врачебным присмотром.

Читайте также:  Уздг брахиоцефальных сосудов

При соблюдении всех необходимых мер, аневризма не причинит проблем.

Источник: http://sosude.ru/anevrizma/aorty.html

Аневризма аорты: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аневризма аорты – это патологическое расширение локального участка магистральной артерии, возникающее по причине слабых стенок артерии. От локализации аневризма аорты зависит место болевых ощущений: живот или грудная клетка. Также заболевание проявляется симптомами компрессии соседних органов: кашель, отдышка, дисфагия, дисфония, отечность шеи и лица.

Для постановки диагноза используют рентгенологические (рентгенография брюшной полости, грудной клетки, аортография) и ультразвуковые способы исследования (УЗДС и УЗДС брюшной и грудной аорты). Оперативное лечение аневризмы подразумевает выполнение ее резекции с протезированием аорты или протезирования аневризмы (закрытого эндолюминального) эндопротезом.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Видео по теме Источник: https://VashOrganism.ru/anevrizma-aorty/

    Почему возникает аневризма аорты и основные методики ее лечения

    Аорта – это главная кровеносная магистраль в организме человека. При изменении структуры соединительной ткани стенок магистрального сосуда образуется расширение отдельного участка – аневризма аорты. Пациенты с такой патологией должны состоять на специальном учете в медицинском учреждении и обязательно проходить регулярные обследования с целью наблюдения динамики развития заболевания.Дефекты на стенке магистрального сосуда возникают по разным причинам, но все они приводят к утончению сосудистой стенки и потере ее эластичности. Это может спровоцировать разрыв аневризмы и как следствие, возникновение внутреннего кровотечения, которое очень часто приводит к летальному исходу.

    Классификация аневризм аорты

    Выпячивание всех слоев или расслоение сосудистой стенки может образовываться на аорте в любом месте. По месту локализации выделяются следующие основные патологии:

    • Аневризма грудной части аорты;
    • Аневризма брюшной части аорты.
    • Аневризма дуги аорты.

    Наиболее часто наблюдается аневризма аорты в брюшной части. Патологическое образование в этом случае возникает ниже ответвления почечных артерий. Зачастую на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний сердечной направленности развивается аневризма грудной аорты.

    Наиболее редко возникают дефекты на стенках дуги аорты, но при этом симптомы болезни являются явными и болезненными. Встречаются различные по форме аневризмы аорты:

    • Мешковидные, которые выпячиваются на стенке сосуда на отдельном участке, не затрагивая при этом кровеносную магистраль более чем на половину ее диаметра. Расслоение сосудистой стенки в этом случае практически не наблюдается. Особенностью является то, что такое образование имеет явно выраженные отдельные части: шейку и купол.
    • Веретенообразные, которые образуются вследствие выпячивания сосудистой стенки по всему диаметру.
    • Расслаивающиеся, когда расслоение стенок сосуда способствует выпячиванию стенки в определенную сторону. При этом образовавшиеся полости заполняются кровью.

    На основании особенности развития патологического образования выделяются следующие виды аневризмы аорты:

    • Истинная аневризма аорты образуется, если патология возникает за счет изменения структуры всех слоев сосудистой стенки.
    • Псевдоаневризма развивается на фоне пульсирующей гематомы. В этом случае происходит расслоение сосудистых стенок. При этом внешней стенкой аневризмы является соединительная ткань, окружающая аорту, а внутренней – подслойные отложения из образовавшихся сгустков крови.

    Причины развития заболевания

    Существует огромное количество причин, вследствие которых может развиваться аневризма аорты. Образования по своей этиологии разделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные патологии возникают, как правило, на фоне определенных генетических заболеваний, передающихся по наследству. Наиболее часто встречающиеся такие причины развития болезни:

    • Синдром Марфана;
    • Синдрома Элерса-Данлоса;
    • Фиброзная дисплазия;
    • Дефицит эластина.

    Довольно редко причины развития заболевания связаны с врожденными пороками. К ним относятся:

    • Наличие двойной сосудистой дуги;
    • Гипоплазия, которая представляет собой недоразвитие кровеносной магистрали на этапе внутриутробного развития;
    • Наличие незаросшего боталлового протока, который должен зарастать сразу после рождения ребенка, закрывая артериальное соединение легочного ствола с аортой.

    Также развитие заболевания многие медики связывают с инфекционными болезнями, прежде называются такие причины, как сифилис или туберкулез. Но в настоящее время аневризма аорты вследствие названных болезней возникает довольно редко, в связи с тем, что заболевания легко диагностируются и своевременное лечение исключает какие-либо осложнения.

    Доказано также, что причины, провоцирующие возникновение патологического образования на стенке главной кровеносной магистрали, могут быть связаны с:

    • Грибковыми повреждениями;
    • Закрытыми травмами, которые часто провоцируют расслоение стенок;
    • Послеоперационными инфекциями.

    Но главной причиной заболевания считает атеросклероз, развивающийся на протяжении всей жизни человека при неправильном питании и пристрастии к табакокурению в течение длительного времени.

    Холестериновые бляшки, постепенно откладываясь на внутренней стенке кровеносной магистрали, способствуют ухудшению ее эластичности и провоцируют образование аневризм. Увеличивает риск развития данной патологии гипертония, при этом особенно опасными являются колебания артериального давления, как фактор, который может спровоцировать разрыв.

    Симптомы заболевания и диагностика

    От местоположения патологии на стенке сосуда и размера образования зависят симптомы аневризмы аорты. Дефекты малых размеров до 5,5 см в диаметре, как правило, не проявляют себя никакими внешними признаками. В этом случае аневризмы, как правило, обнаруживаются случайно при проведении профилактического обследования.

    Дискомфортные ощущения проявляются при росте аневризмы, когда образование начинает оказывать давление на окружающие аорту ткани и нервные окончания. По мере развития болевые проявления усиливаются и свидетельствуют о возможном разрыве.

    При развитии аневризмы грудного отдела проявляются следующие симптомы:

    • Болевые ощущения в области груди и спины, при этом боль, чаще всего, бывает постоянной и тянучей, но изредка может носить приступообразный характер;
    • Отдышка при минимальных нагрузках, что приводит к развитию сердечной недостаточности;
    • Затрудненное дыхание в горизонтальном положении;
    • Сухой кашель;
    • Проблемы при глотании;
    • Осиплость голоса;
    • Храп.

    Нужно знать следующее:

    • При аневризмах дуги аорты болевые ощущения проявляются наиболее явно в области груди и распространяются в шею, и верхнюю часть спины;
    • При аневризмах верхней части грудной аорты постоянно ощущается тяжесть за грудиной;
    • При аневризмах нижней части грудной аорты болевые ощущения сосредоточены в межлопаточной области.

    Особо опасной считается аневризма аорты брюшной полости, так как ее разрыв часто приводит к летальному исходу. О ее развитии свидетельствуют разлитые боли внизу живота, локализацию которых довольно трудно установить при врачебном осмотре. Они могут присутствовать как постоянно, так и носить приступообразный характер. При увеличении аневризмы брюшной аорты проявляются следующие симптомы:

    • Распространение болевых ощущений на область поясницы, конечностей и ягодиц;
    • Ощущение пульсаций в определенном месте паха, особенно они ощутимы, если имеется расслоение стенки аорты и на фоне этого возникла аневризма больших размеров;
    • Ощущение холода в конечностях и посинение пальцев ног, что является первым признаком развития некроза тканей.

    Разрыв аневризмы аорты, достигшей критического размера, может произойти в любой момент. Его симптомы выражаются в следующем:

    • Внезапной острой и невыносимой боли в грудной или брюшной области;
    • Сердечной недостаточностью;
    • Падением артериального давления до критического уровня;
    • Шоком, который проявляется неадекватной реакцией на окружение, тахикардией, синюшной бледностью кожных покровов, нарушением дыхательной функции.

    Диагностические методы

    Безусловно, лечение аневризмы аорты любого типа, в том числе, наиболее опасного ее проявления, когда присутствует расслоение сосудистых стенок, эффективно на начальной стадии развития патологического образования.

    При обращении пациента с жалобами диагностика начинается с составления истории болезни. Доктор поинтересуется наследственными факторами, образом жизни человека, его пристрастием к пагубным привычкам.

    После осмотра и обнаружения признаков, которые могут указывать на патологию сосудистых стенок, проводится более точная аппаратная диагностика аневризмы аорты. Основными методами, которые позволяют назначить правильное лечение, являются:

    • Рентгенологическое исследование. Рентгенография в разных проекциях позволяет довольно точно установить месторасположение образования. На снимке аневризма аорты выглядит как тень в области проекции магистрального сосуда.
    • Ультразвуковое исследование. Это наиболее точный способ для получения данных в случае наличия образования в брюшной части аорты.
    • Компьютерная томография. Данным способом можно получить послойное изображение поврежденной стенки аорты. Важно то, что такое исследование позволяет выявить опасное расслоение или критический размер патологии.
    • Эхокардиография. Этот способ позволяет точно диагностировать аневризмы в грудной части аорты.

    Если рекомендованное лечение заключается в оперативном вмешательстве, то на заключительном этапе для получения окончательных диагностических данных проводится аортография, которая позволяет точно установить важные параметры аневризмы, а именно:

    • Локализацию;
    • Размеры;
    • Вид образования;
    • Протяженность повреждения.
    • Влияние образования на окружающие ее анатомические структуры.

    Лечение заболевания

    При обнаружении не угрожающей жизни аневризмы аорты на ранней стадии развития, рекомендуется консервативное лечение. Оно заключается в приеме специальных медикаментозных препаратов, которые понижают артериальное давление, уменьшают уровень холестерина в крови и тем самым, замедляют рост аневризмы.

    Чтобы консервативное лечение было успешным, рекомендуется сбалансировать питание и отказаться от курения. Обязательными являются регулярные обследования, направленные на отслеживание динамики развития болезни. Хирургический способ показан для лечения:

    • Больших по размеру аневризм, более 5,5 см в диаметре;
    • Растущих образований, склонных к разрыву, скорость увеличения которых составляет пол сантиметра за полгода.

    Сегодня хирургическое лечение предусматривает два способа:

    • Открытую операцию. Она проводится под наркозом и позволяет устранять любые типы аневризм. Современные методики и аппаратура гарантируют положительный прогноз в сложных случаях, даже когда имеется расслоение сосудистых стенок.
    • Эндоваскулярное вмешательство, которое предполагает использование катетера и специального трансплантата. Этот способ имеет множество противопоказаний и используется нечасто, в частности его не рекомендуется использовать, когда было диагностировано расслоение сосудистой стенки.

    Опасные осложнения, которые могут возникнуть при разрыве аневризмы аорты должны заставить пациента пересмотреть свой образ жизни. Важно следовать всем рекомендациям врачей. Такой подход при своевременно проведенной диагностике позволит избежать операции и сохранить здоровье на долгие годы.

    Источник: https://cerdcesosud.ru/anevrizma/anevrizma-aorty.html

    Аневризма грудного отдела аорты (аорты сердца): причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

    Содержание:

    Аорта — это один из крупных магистральных сосудов, которая отходит непосредственно от сердца и способствует продвижению крови в артерии более мелкого диаметра.

    В ней движется артериальная кровь, обогащенная кислородом, которая по отходящим артериям достигает всех органов человека. Аорта начинается от левого желудочка сердца в виде луковицы диаметром около 2.

    5-3 см, затем продолжается в виде восходящего отдела, дуги аорты и нисходящего отдела. Нисходящая часть аорты подразделяется на грудной и брюшной отделы.

    Аневризма представляет собой локальное слабое место в сосудистой стенке, которое под давлением крови в сосуде выпячивается наружу. Данное выпячивание может достигать разных размеров, вплоть до гигантской аневризмы (более 10 см в поперечнике).

    Опасность таких аневризм в том, что в связи с нестабильностью сосудистой стенки в этом месте может произойти затекание крови между внутренними оболочками артерии с их расслаиванием. Иногда аневризма может разрываться с массивным внутренним кровотечением, что приводит к мгновенной смерти больного.

    Аневризматический мешок может возникать в любом месте аорты, но, по статистике, в грудном отделе встречается реже, нежели в брюшном (25% и 75% соответственно). По форме выпячивание может принимать веретенообразную и мешотчатую формы.

    Причины аневризмы грудного отдела аорты

    Причинные факторы аневризмы грудного отдела аорты часто не удается выяснить у конкретного пациента. В целом можно говорить о том, что к развитию аневризмы восходящего отдела аорты наиболее предрасположены мужчины старше пятидесяти лет, то есть пол и возраст оказывают влияние на слабость сосудистой стенки в артериях, и в аорте в том числе.

    атеросклероз аорты с формированием аневризмы

    Кроме этого, в большинстве случаев отмечается взаимосвязь между аневризмой и имеющимся атеросклерозом аорты. В связи с тем, что атеросклероз является причиной других кардиологических заболеваний, у пациентов с перенесенными инфарктами, инсультами и ишемической болезнью сердца аневризма грудной аорты регистрируется чаще, чем у лиц без подобных заболеваний.

    У некоторых пациентов отмечаются врожденные особенности строения сердечно-сосудистой системы. Особенно ярко они проявляются у лиц с синдромом Марфана. Это синдром, для которого характерна «слабость» соединительной ткани.

    Так как разновидности соединительной ткани находятся в каждом органе, то стенки сосуда тоже состоят из соединительнотканного каркаса.

    При синдроме Марфана нарушения синтеза структурных белков приводят к тому, что сосудистая стенка постепенно истончается и становится подвержена формированию аневризмы.

    Иногда аневризма может развиться в течение нескольких лет после получения травмы грудной клетки. Время возникновения аневризмы у всех разное и составляет от года-двух до 15-20 и более.

    Из более редких причинных заболеваний можно отметить перенесенные туберкулез и сифилис с поражением восходящей части, дуги аорты или ее нисходящего отдела, а также другие инфекционные заболевания с воспалением стенки аорты — с аортитом.

    Помимо предрасполагающих факторов, способных вызвать истончение стенки аорты, к формированию выпячивания должно привести влияние изнутри, и это осуществляется за счет высокого кровяного давления. Поэтому пациенты с артериальной гипертонией входят в группу риска по развитию аневризмы грудного отдела аорты.

    Симптомы аневризмы грудной аорты

    При аневризме незначительных размеров (менее 2-3 см в диаметре) симптомы могут отсутствовать на протяжении довольно длительного времени и появляться лишь тогда, когда уже возникли осложнения.

    Это плохо для больного, так как на протяжении длительного времени человек живет без неприятных симптомов, ни о чем не подозревая, а потом у него может произойти расслоение или разрыв аневризмы, имеющие неблагоприятный исход.

    В случае, когда аневризма восходящего отдела или дуги аорты оказывает давление на органы средостения в грудной клетке, у пациента отмечаются соответствующие симптомы. Обычно при достижении аневризмой дуги аорты значительных размеров отмечаются такие признаки, как:

    • Приступы сухого кашля при сдавлении трахеи,
    • Чувство удушья при нагрузке или в состоянии покоя,
    • Затруднения во время проглатывания пищи, вызванные сдавлением пищевода,

    Источник: http://sosudinfo.ru/serdce/anevrizma-grudnogo-otdela-aorty/

    Аневризма аорты – симптомы и лечение, фото и видео

      • Боль в пояснице
      • Потеря веса
      • Боль в груди
      • Одышка
      • Боль в спине
      • Кашель
      • Боль при глотании
      • Пульсация в животе
      • Лихорадка
      • Распространение боли в другие области
      • Нарушение глотания
      • Храп
      • Внезапный приступ боли
      • Холодные стопы
      • Потемнение или посинение пальцев ног

    Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене). Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда. Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

    • Описание заболевания
    • Причины аневризмы аорты
    • Виды аневризмы аорты
    • Симптомы аневризмы аорты грудного отдела
    • Симптомы аневризмы аорты брюшной полости
    • Симптомы разрыва аневризмы
    • Диагностирование аневризмы аорты
    • Лечение аневризмы

    Общее описание

    Аневризмы в основном своем большинстве себя ни в чем не проявляют, а потому подобное бессимптомное лечение может привести лишь к случайному их обнаружению в процессе тех или иных исследований относительно другого типа заболеваний. В некоторых случаях обнаружение аневризмы аорты также возможно и в такой ситуации, при которой пациент обращается за помощью к специалисту с симптоматикой, возникающей по причине сдавливания ею соседних тканей и органов.

    Основной дефект, появление которого провоцирует аневризма аорты, заключается в том, что при ней происходит разрушение эластических волокон, расположенных в средней оболочке, ввиду чего образуется растяжение оставшейся фиброзной ткани.

    Это, в свою очередь, провоцирует увеличение диаметра сосуда, вызывая, тем самым, напряжение в его стенке. В соответствии с прогрессированием данного процесса при последующем расширении просвета увеличивается риск вероятности разрыва.

    Если речь идет о течении аневризмы на фоне травмы, то она определяется как ложная аневризма. В данном случае она собой представляет разрывы, возникшие в средней или во внутренней оболочке стенки. За счет этого сегмент аорты подвергается расширению, стенка же аневризмы располагает лишь наружной оболочкой или/и периваскулярным сгустком.

    Из существующих разновидностей аневризмы наиболее часто возникает аневризма веретенообразная, для которой характерным является диффузное расширение в каком-либо сегменте аорты — подобное течение сопровождается полным поражением ее окружности. Что касается мешковидной аневризмы, то ее отличие от аневризмы веретенообразной заключается в том, что она собой представляет расширение, при котором захватывается лишь часть окружности аорты, что приводит к выпячиванию.

    Причины аневризмы аорты

    Рассмотрим детальнее причины, провоцирующие возникновение аневризмы. В частности здесь можно выделить следующие факторы:

    • Атеросклероз (затвердевание артерий). Особенности течения атеросклероза, приводящие к аневризме в брюшном отделе аорты, на данный момент неизвестны. Между тем, предполагается, что атеросклероз провоцирует такого рода изменения в области внутренней оболочки артериальной стенки, которые воздействуют впоследствии на движение питательных элементов и кислорода к тканям, которыми располагает стенка аорты. Таким образом, происходит повреждение и последующее расщепление ткани, а это, в свою очередь, определяет причину возникновения аневризмы.
    • Факторы генетического масштаба. Некоторые пациенты, для которых актуален диагноз в виде синдрома Элерса-Данлоса, синдрома Марфина, а также другие наследственные заболевания, сталкиваются за счет этого с ослаблением стенок крупных артерий, в числе которых также выделяют и аорту. Зачастую история появления аневризмы отслеживается за счет рассмотрения семейной истории.
    • Инфекции. Спровоцировать появление аневризмы могут также и инфекционные заболевания (эндокардит, сифилис), из-за которых происходит поражение внутреннего слоя сердца.
    • Возраст. Данная причина также не исключается из рассмотрения факторов, провоцирующих аневризму. Возрастная потеря эластичности, а также обретение аортой жесткости являются естественными проявлениями, что, между тем, определяет рост риска относительно появления аневризмы.
    • Травмы. При внезапном толчке в живот либо в грудь (например, в результате удара рулевого колеса, полученного при автокатастрофе) может быть соответствующим образом поражена аорта.
    • Воспалительный процесс. Возникновение воспалительного процесса в аорте нередко приводит к ослаблению ее стенки. И хотя учеными на счет определения причины воспалительного процесса в аорте проводилось немало исследований, конкретики в этом вопросе пока нет.

    Виды аневризмы аорты

    Аневризмы аорты встречаются в следующих своих разновидностях:

    • Мешковидная аневризма. Данный вид аневризмы имеет вид полости, сообщающейся через шейку с просветом аорты.
    • Веретенообразная аневризма, при которой аневризма соответствует собственному названию, то есть, имеет сходство с веретеном, которое, в свою очередь, через широкое отверстие сообщается с просветом аорты.
    • Расслаивающая аневризма аорты, симптомы которой возникают по причине расслоения стенки аорты. При данной аневризме расслоенный участок заполняется интрамуральной гематомой, она же, в свою очередь, сообщается через поврежденную стенку с просветом аорты.

    На основании патологических особенностей выделяют следующие виды аневризмы:

    • Аневризма истинная – представляет собой аневризму с расширенной стенкой сосуда, образованную за счет всех слоев в стенке аорты.
    • Псевдоаневризма – аневризма, образуемая в результате появления гематомы пульсирующего типа. В этом случае стенка аневризмы возникает, с одной стороны, на основе подслойных отложений из сгустков крови, с другой – на основе соединительной ткани, окружающей аорту.

    Большинство людей сталкивается, как нами отмечено ранее, с практическим отсутствием симптоматики, в особенности, если речь идет о таком виде аневризмы, как аневризма грудного отдела.

    В другом же случае, то есть, если речь идет об увеличении аорты, актуальность приобретает аневризма аорты брюшной полости, симптомы которой, в отличие от прошлого варианта, имеют определенные особенности.

    Аневризма аорты грудного отдела: симптомы

    Симптоматика аневризмы в этом случае, если и проявляется, то более явно – в той области, в которой сосредоточен изгиб аорты вниз (то есть, в области дуги аорты). Определяются ее проявления в следующем:

    • Наиболее частый симптом – боль в области груди, она же часто описывается пациентами как пульсирующая, глубокая и ноющая боль.
    • Боль в спине.
    • Одышка, кашель (что объясняется особенностями расположения аневризмы).
    • Дискомфорт при глотании, боль при глотании.
    • Храп.

    Аневризма аорты брюшной полости: симптомы

    Самые распространенные симптомы, сопровождающие аневризму данного типа, проявляются в виде разлитых болей, возникающих в области живота, а также дискомфорт, чей характер может быть как переменным, так и постоянным. В числе других возможных симптомов выделяют следующие:

    • Боль в области груди, бока или поясницы, возможное распространение боли к другим областям (ягодицы, ноги, пах). Характер боли может быть глубоким, сверлящим, ноющим либо пульсирующим. Что касается длительности болевых ощущений, то она может она может быть актуальна как в течение нескольких часов, так и в течение целых дней. Как правило, при движениях характер боли не изменяется, однако определенные позиции все-таки определяют больший комфорт, чем другие позиции.
    • Пульсация в животе.
    • Потемнение или посинение пальцев, их болезненность, холодные стопы – данные симптомы появиться могут в том случае, если аневризма рассматриваемого отдела протекает с продуцированием тромбов, те же, в свою очередь, отрываются, блокируя, таким образом, ток крови к стопам и ногам.
    • Потеря веса, лихорадка – актуальные симптомы при воспалительном характере проявления аневризмы аорты.

    Следует заметить, что люди в возрасте менее 50 лет сталкиваются чаще с перечисленной симптоматикой и, собственно, явлением аневризмы брюшного отдела аорты, чем люди, чей возраст превышает 50 лет.

    Разрыв аневризмы аорты: симптомы

    Для разрыва аневризмы характерно течение в соответствие со следующей симптоматикой:

    • острая внезапная боль в области груди или живота;
    • внезапное падение артериального давления;
    • признаки шокового состояния (тахикардия, нарушения дыхательной функции, бледность и синюшность кожи, отсутствие реакции на боль, отсутствие способности к движению и ответам на задаваемые вопросы).

    Отсутствие в данной ситуации немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

    Диагностирование аневризмы аорты

    Как мы уже отметили, нередко диагностирование аневризмы происходит случайным образом, то есть, при проведении сторонних тестов и обследований. Также возможно обнаружение аневризмы в процессе скриннингового обследования, ориентированного непосредственно на ее выявление.

    Примечательно, что эксперты рекомендуют проводить такое обследование мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет в случае, если они когда-либо курили, а также в возрасте не позже 60 лет – в случае наличия первостепенного родства с тем человеком, у которого была обнаружена аневризма (брат, отец). В этих случаях возможный риск появления аневризмы значительно выше, чем у мужчин некурящих или у женщин.

    Помимо скриннингового обследования врач также может назначить такие обследования как компьютерная томография, ультразвук, МРТ, за счет проведения которых он сможет получить полную картину относительно размеров и локализации аневризмы.

    В диагностировании аневризмы аорты важно учитывать тот факт, что данное состояние имеет сходство с симптоматикой проблем другого типа, ввиду которых также может возникнуть боль в области живота, груди (язвенная болезнь желудка, ишемическая болезнь сердца).

    Лечение аневризмы аорты

    Что касается лечения аневризмы, то здесь, прежде всего, специалисты в его назначении отталкиваются от размеров и скорости роста аневризмы.

    При крупной аневризме, которая, к тому же, достаточно быстро продолжает увеличиваться в размерах, требуется хирургическое вмешательство.

    Преимущественно в таких ситуациях производится замещение подвергшегося повреждению участка кровеносного сосуда трансплантатом искусственного происхождения.

    Разрыв аневризмы небольших размеров происходит в редких случаях, причем преимущественно лечение их ограничивается препаратами, применяемыми при высоком давлении, а также препаратами, способствующими снижению нагрузки, производимой на стенку аорты.

    В случае ранее производимого оперативного вмешательства пациентам требуется систематически проходить ультразвуковое обследование, с помощью которого обеспечивается контроль над ростом аневризмы.

    Если аневризма не подвержена росту и возможности разрыва, это не исключает повышенного риска для больного относительно возможных проблем с сердцем. В этом случае предписываются физические упражнения, диетическое и здоровое питание. Дополнительно следует прекратить курение. Помимо этого могут быть предписаны медпрепараты, способствующие снижению повышенного уровня в крови холестерина.

    Что касается специалистов, к которым следует обращаться относительно возможного наличия аневризмы на основании соответствующей симптоматики, то к таковым относятся терапевт, кардиолог или сосудистый хирург, а также специалисты по внутренним заболеваниям (интернисты).

    Источник: https://novosti-mediciny.ru/anevrizma-aorty-simptomy-i-lechenie/

    Симптомы и осложнения аневризмы грудного отдела аорты

    Аневризма представляет собой локализованное или диффузное расширение артерии с диаметром, по меньшей мере на 50% превышающим нормальный размер.

    Аорта — это самый крупный сосуд нашего тела. Анатомически в ней выделяют дугу, восходящую и нисходящую часть. Также, все, что находится выше диафрагмы— это грудной отдел, а ниже — брюшной (именно здесь чаще всего возникает патология). Аневризмы, которые сосуществуют в обоих сегментах (грудной и брюшной полости), называются торакоабдоминальными.

    Форма расширения может быть либо мешковидная, либо веретеновидная. Во втором варианте это однородный и симметричный дефект, который включает в себя всю окружность стенки аорты. Мешковидная представляет собой локализованное выпирание, являясь формой псевдоаневризмы.

    Аневризматическая дегенерация чаще встречается у пожилых людей. Старение приводит к изменениям структуры коллагена и эластина, что становится причиной ослабления стенки аорты и дилатации. Из-за этого происходит увеличение напряжения и формируется порочный цикл прогрессирующего расширения.

    Какие болезни приводят к образованию дефекта?

    Предрасполагающие факторы такие же, как и для других сердечно-сосудистых заболеваний, причем более 90% из них связаны с атеросклерозом.

    Особенно выделяется влияние генетики. Поэтому существует риск развития патологии при ее наличии у родителей. Еще нужно обращать внимание на унаследованные нарушения соединительной ткани: Марфана и Элерса-Данлоса.

    Другими причинами являются инфекции, васкулиты, травмы и повреждения. Существенный фактор повышенного риска — табакокурение.

    Как диагностировать патологию?

    Хотя большинство аневризм бессимптомные и никак не проявляются во время осмотра, наиболее распространенным осложнением остается угрожающий жизни разрыв с кровоизлиянием. Чаще всего заболевание диагностируют «случайно», после рентгенографии грудной клетки или других методов исследования.

    Наиболее распространенным симптомом является боль. Она может быть острой, предшествуя надвигающемуся разрыву, или хронической, от компрессии или растяжения. Расположение боли часто указывает на область поражения аорты, но это не всегда так.

    Аневризмы восходящей аорты, как правило, вызывают боль в передней части грудной клетки, тогда как дефекты дуги, скорее всего, ответственны за боль с иррадиацией в шею. При нижележащих торакальных аневризмах локализация обнаруживается в спине и между лопатками. Если дефект засел на уровне диафрагмы, боль возникает в эпигастральной области.

    Большие объемы выпячивания задевают близлежащие структуры, поэтому типичные симптомы аневризмы грудной аорты:

    • воспаление или придавливание верхней полой вены проявляется в виде набухания шейных вен;
    • аортальная недостаточность с повышенным пульсовым давлением, диастолическим шумом и сердечной недостаточностью;
    • растяжение гортанных нервов может вызвать охриплость;
    • при компрессии трахеи или бронха — одышка, стридор, хрипы, кашель;
    • сжатие пищевода приводит к дисфагии;
    • эрозия в окружающие структуры может привести к кровохарканью или кровотечению;
    • сжатие спинного мозга или тромбоз спинальных артерий могут привести к неврологическим симптомам парапареза или параплегии.

    Инструментальные методы диагностики

    1. Рентгенография грудной клетки. Проводят с помощью рентгенаппарата: возможно исследование контуров и размера аорты, обнаружение расширение тени средостения, сдавления окружающих органов, смещение трахеи, пищевода. В боковых проекциях наблюдается уменьшение пространства за грудиной.

      Из недостатков — невозможность диагностики патологии, которая полностью закрыта сердцем.

    2. Эхокардиография. Трансторакальная ЭхоКГ проводится при расположении датчика на грудной клетке.

      Она визуализирует аортальный клапан и проксимальный отдел аорты, но является менее чувствительна и специфична, чем трансэзофагальная (датчик вводится внутрь пищевода через рот). В этом случае возможна детекция аортального клапана, восходящей и нисходящей грудной аорты, но есть ограничения видимости в некоторых других областях.

      Ишемию можно оценить с помощью дипиридамол-таллийной или добутаминовой эхокардиографии.

    3. Ультрасонография чаще всего используется для проявления признаков абдоминальных аневризм.
    4. Аортография.

      Эта методика очерчивает просвет артерии с помощью контраста, и это помогает определить степень патологического процесса, вовлечение других структур и их стеноз.

    5. Компьютерная томография. КТ с контрастом стала наиболее широко используемым диагностическим инструментом.

      Она быстро и точно оценивает аорту по обе стороны от диафрагмы, чтобы определить местоположение, протяженность патологии и ее соотношение к основным сосудам и окружающим структурам.

    6. Магнитно-резонансная томография. По сравнению с контрастной КТ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ангиография (МРА) имеют преимущество в отсутствии нефротоксического контраста и ионизирующего излучения.

    Как выбрать тактику лечения?

    Все аневризмы необходимо лечить для уменьшения риска осложнений. Системная гипертония способствует расширению и разрыву. Строгий контроль давления осуществляется у всех пациентов независимо от размера патологии.

    Для острых аортальных аневризм, лечение первой линии гипертензии осуществляется с помощью бета-блокатора короткого действия. Препарат уменьшает силу сокращения, минимизируя тем самым и силу сдвига, оказываемую на расширение, путем падения давления в аорте.

    При необходимости проводится симптоматическая терапия.

    Показания для хирургического лечения основаны на размере, скорости роста патологии, наличии в семье аневризмы и возможного разрыва грудной аорты. Операция не имеет строгих противопоказаний.

    Но есть относительные, они индивидуализируются, исходя из способности пациента пережить интервенцию в целом.

    Особи с повышенным риском смертности включают пожилых людей, больных с декомпенсированными заболеваниями внутренних органов.

    Хирургические методики

    Эндоваскулярные операции Через небольшой разрез в ноге ставится стент-графт (в виде каркаса) внутрь сосуда Преимущество в быстром и легком восстановлении пациентов. Однако имплантат часто несовместим с анатомией больного, в связи с чем необходима открытая хирургия
    Открытая хирургия Проходит под общей анестезией.

    Разрез делается, как правило, вдоль левой части груди. Ребра «раскрыты», а ослабленная область аорты заменена искусственным кровеносным сосудом (трансплантатом) из ткани.

    Ток крови через аорту должен быть временно остановлен, пока трансплантат не вшит. Часто циркуляция крови в организме поддерживается с использованием механических насосов, в то время как аорта зажимается.

    Каковы шансы больного на выздоровление и от чего они зависят?

    После операции человек возвращается в отделение интенсивной терапии на несколько дней. В последующие периоды физическая активность постепенно увеличивается. Большинство пациентов испытывают полное выздоровление и могут вернуться к своей нормальной деятельности.

    Уровень выживаемости после операции, около 80%, в некоторых клиниках достигает 97%, в то время как смерть от разорванной аневризмы грудной части аорты бывает в 35-50% случаев. Прогноз и качество жизни таких больных зависит, чаще всего, от диаметра и размера дефекта.

    Восстановление после лечения

    В послеоперационный период необходимо следить за состоянием нервной системы, почек, так как возможныосложнения из-за застоя крови или нарушения определенных структур во время операции.

    В отдаленный период необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: модифицировать образ жизни, уменьшить психическое и физическое перенапряжение, бросить вредные привычки (такие, как курение), перейти на низкохолестериновою диету и проходить ежегодные профилактические осмотры, периодически контролировать параметры давления и наблюдаться у кардиолога. Медикаментозные препараты назначают только в случае наличия специальных показаний.

    Подобные действия помогутт не только уменьшить симптоматику, но и профилактировать осложнения.

    Выводы

    Аневризма аорты грудного отдела— заболевание, которое требует к себе повышенного внимания как со стороны врачей, так и пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, потому что она может проходит бессимптомно, но имеет опасные последствия, например, разрыв. Поэтому желательно вовремя посещать врача с профилактической целью для выявления патологии на ранней стадии и получения в дальнейшем адекватного лечения.

    Источник: https://cardiograf.com/bolezni/rasshirenie/anevrizma-aorty-grudnogo-otdela.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector