Ангиопатия сосудов ног (нижних конечностей)

Причины ангиопатии сосудов ног

Ангиопатия (вазопатия) – термин распространенный, но обозначает он не столько заболевание, сколько симптом, нарушение регуляции тонуса сосудов.

Ангиопатия является следствием какой-то более серьезной проблемы, не выявив которую, невозможно привести сосуды в нормальное состояние.

Однако само по себе это явление без своевременного лечения способно привести к хроническому нарушению кровообращения и значительному ухудшению здоровья. В тяжелых случаях наступает необходимость ампутации.

При диагнозе ангиопатия сосудов речь первоначально идет о нарушении системы капилляров – микроангиопатии. В дальнейшем без принятия лечебно-профилактических мер это состояние может перейти на крупные сосуды, вызвав макроангиопатию.

Причины возникновения

На первом месте находится диабетическая ангиопатия нижних конечностей (70% диагнозов). Это серьезное состояние, при котором поражаются не только ноги, но и сетчатка глаз, почки.

Происходит вследствие разрушения и деформации стенок сосудов избыточным сахаром в крови. Страдают как мелкие сосуды, так и крупные, их стенки становятся неравномерными, внутри образуются отложения жира и мукополисахаридов.

Сужается просвет, уменьшается кровоснабжение, нарушается питание тканей, по причине чего они погибают.

Гипертоническая ангиопатия развивается в результате хронического выраженного повышения артериального давления (выше 140/90 мм ртутного столба). Влечет за собой структурное изменение сосудистой стенки, сгущение крови. Может вызвать нарушение работы многих органов, вен и артерий, в том числе и на ногах.

К другим причинам ангиопатии относятся:

  • вредные привычки (курение и алкоголь), которые истончают стенкисосудов, снижают их тонус и нарушают функциональные свойства;
  • врожденные патологии сосудов, к примеру, телеангиоэктазии;
  • травматическое воздействие;
  • вредное производство, работа с токсическими материалами;
  • частое переохлаждение ног;
  • заболевания крови.

Как проявляется поражение сосудов

Стенки сосудов состоят из 3-х слоев, каждый из которых имеет свою функцию. Внешний слой отвечает за прочность и эластичность, содержит в себе капилляры, питающие его.

Средний слой отвечает за напряжение и форму, регулирует приток крови к органам и тканям.

Внутренний – эндотелий – это барьер, регулирующий давление крови, проницаемость стенки сосуда, предотвращает свертывание крови и образование тромбов.

В зависимости от степени поражения сосудов различаются 4 стадии агниопатии:

  1. Без выраженных внешних признаков, выявляется при тщательном обследовании
  2. Во время ходьбы быстро появляется усталость, тяжесть и боль в ногах;
  3. Усталость и боль ощущается даже в состоянии покоя, когда человек лежит. При изменении положения ног болевой синдром стихает;
  4. Возникают видимые участки поражения тканей – язвы и некрозы. Это тяжелая стадия, с трудом поддающаяся лечению.

Симптомы ангиопатии конечностей напрямую связаны со стадией заболевания, среди наиболее частых признаков встречаются:

  • беспричинное возникновение подкожных кровоизлияний, синяков;
  • частая боль в ногах, усиливающая при ходьбе. Порой приводит к появлению хромоты;
  • ощущение похолодания и онемения в стопах, икрах и голенях даже в жару;
  • отечность и синюшный оттенок;
  • плохое заживление ран;
  • судороги;
  • шелушение кожи ног,
  • появление пигментных пятен, трофических язв.

Как вылечить сосуды

Успех в лечении сосудов зависит от своевременной диагностики заболевания. Чтобы составить полную клиническую картину и оценить состояние сосудов, необходимо провести ряд обследований:

  • аппаратные исследования — МРТ тканей, УЗИ кровеносных сосудов с допплерографией, артериография;
  • общие анализы, обязательно анализ крови на определение уровня сахара.

Могут потребоваться и дополнительные методы диагностики: электрокардиограмма, рентген конечностей в нескольких проекциях, определение артериального давления в голеностопе, компьютерная капилляроскопия, лазерная флоуметрия.

Также для лечения ангиопатии нижних конечностей важно установить причину ее возникновения. При гипертонической ангиопатии в первую очередь нужно добиться нормальных показателей артериального давления.

Распространенными медикаментозными средствами лечения сосудов являются:

  • трентал – ускоряет микроциркуляцию крови;
  • ангинин, диалипон – улучшает проницаемость сосудов;
  • курантил – разжижает кровь;
  • квинтасол – восстанавливает питание клеток.

Если состояние сосудов необратимо, врач назначает бескровную внутрисосудистую операцию – баллонную ангиопластику. В сосуд вводится проводник со сдутым микроскопически баллоном на конце.

В месте спазма или закупорки холестериновой бляшкой в баллон подается воздух, он расширяется и восстанавливает нормальный просвет сосуда. Затем проводник убирается.

Это достаточно простой и быстрый способ восстановить нормальное кровоснабжение, однако при таком лечении не исключается последующее повторное возникновение стеноза (сужения сосудов).

Современный способ лечения ангиопатии – лимфомодуляция. Процедура улучшает циркуляцию систем кровоснабжения и лимфотока, уменьшает отечность, выводит токсины и продукты метаболизма.

К эффективным методам лечения ранних стадий заболевания относятся грязелечение, физиотерапия.

Если же болезнь запущена и в результате закупоренных сосудов развился некроз тканей, предстоит ампутация пораженных участков. В случае заражения крови наступает летальный исход.

Профилактика развития ангиопатии

Независимо от причин, важно не допустить дальнейшего развития поражения сосудов.

К комплексу профилактических мероприятий, направленных на восстановление кровоснабжения и улучшение состояния сосудистой стенки, относятся:

  • Абсолютный отказ от вредных привычек;
  • Избавление от лишнего веса;
  • Правильное питание, отказ от жареной, соленой и копченой пищи. В рационе должно быть больше овощей, круп, молочных продуктов, рыбы, молока, нежирного мяса. Отлично укрепляют капилляры лук и чеснок, морская капуста, баклажаны, сельдерей. Сырой чеснок также очищает сосуды от холестериновых бляшек, улучшает их эластичность, разжижает кровь;
  • Снижение уровня холестерина и сахара в крови;
  • Регулярная умеренная физическая активность – прогулки, плавание.

Хорошей профилактической мерой является фитотерапия. Для очищения сосудов применяются: мелисса, тысячелистник, плоды шиповника и боярышника, подорожник, зверобой, шалфей и чабрец.

Источник: http://sosude.ru/angiopatiya/sosudov-nizhnih-konechnostey.html

Ангиопатия сосудов нижних конечностей: классификация, лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей представляет собой поражение внутреннего слоя (интимы) с последующим нарушением функциональной способности. Губительному воздействию поддаются как артерии, так и вены разных калибров.

Часто диагноз ангиопатия нижних конечностей ставится уже при наличии явных изменений в крупных сосудах артериовенозного русла.

Самостоятельным диагнозом подобное явление принято считать только, если ангиопатия вызвана сахарным диабетом. В других случаях это является частью заболевания или просто симптомом.

Классификация ангиопатии

Виды ангиопатий нижних конечностей зависят от калибра поражаемого сосуда. Их выделяют в два класса.

  1. Микроангиопатия — процесс, вовлекающий мелкие сосуды. Поражаются артериолы, венулы и капилляры. То есть нарушается клеточное кровоснабжение. Но данный этап часто протекает бессимптомно, так как сосудистая сеть очень обширна и практически везде имеются запасные коллатерали. По добавочным сосудам восстанавливается прежний кровоток, и ишемия конечности становится незаметной.
  2. Макроангиопатия — это последующий этап, если лечение отсутствует. На фоне персистирования патогенного фактора усугубляются разрушительные процессы. В патологическое звено вовлекаются теперь крупные сосуды — артерии и вены. В отместку на нарушенный кровоток также срабатывает правило обходных путей — коллатералей. Но с крупными сосудами дела обстоят хуже. Ишемия уменьшается, но добавочные артерии и вены не в состоянии обеспечить прежний кровоток. Тогда нарушение нормального притока или оттока крови дополняется определенной симптоматикой.

Причины развития

Помимо сахарного диабета, ангиопатия крупных и мелких сосудов нижних конечностей может развиться вследствие многих причин. Но только при данном заболевании поражение артериовенозного русла является грозным осложнением и самостоятельной единицей в МКБ 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра). Определенный перечень причин почти всегда входит и в диабетические симптомы.

  • Длительная гипер- или гипотензия.
  • Повышенный сахар крови.
  • Нарушение нормального содержания холестерина и липопротеидов низкой и высокой плотности.
  • Аутоиммунное поражение сосудов аутоантителами.
  • Повышенная масса тела за счет жировой ткани.
  • Частые переохлаждения нижних конечностей.
  • Склонность к варикозной болезни и другим васкулитам.

Патогенез воздействия

Под воздействием вышеописанных факторов, сосуды подвергаются некоторой трансформации. При этом могут возникать кратковременные спазмы и дальнейшее отсутствие иннервации. Бесконтрольное сокращение и расслабление нарушает ток крови, что замедляет сухой остаток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Если не начать лечение вовремя, это способствует образованию тромбов и уменьшению просвета.

Также некоторые патогенетические факторы, присущие сахарному диабету, такие как повышенный сахар, циркулирующие аутоантитела провоцируют увеличение интимы и среднего мышечного слоя артерий в объемах, что также уменьшает просвет и снижает приток крови.

Иногда мелкие и крупные сосуды гиалинизируются. Это мешает нормальной иннервации и снижает эластичность интимы.

Но главной причиной развития микро- и макроангиопатии у людей с нарушениями эндокринных органов — это атеросклероз. Из-за нарушения нормального обмена веществ, атеросклероз сосудов развивается гораздо быстрее, так как вредные вещества остаются в крови и никуда не выводятся.

Все эти причины формируют 3 главных патогенных фактора:

  • нарушение структуры стенок сосудов;
  • замедление кровотока;
  • нарушение липидного обмена и свертывающих свойств крови.

Симптоматические проявления

Клиническая картина зависит от калибра пораженного сосуда. И симптомы проявляются по очереди. Изначально поражаются мелкие сосуды, затем — крупные.

Микроангиопатия

Микроангиопатия, как было установлено в ходе некоторых наблюдений, сопровождает сахарный диабет второго типа до появления других признаков. Еще не повышен сахар, все анализы в норме, нет никаких жалоб, но за несколько лет до манифеста заболевания ангиография и компьютерная капиллярография могут выявить подобные изменения.

Как принято полагать, повышение сахара и гликозилированного гемоглобина уже не являются первыми признаками. Но диагноз сахарный диабет невозможен без наличия вышеупомянутых признаков, поэтому микроангиопатия позволяет отнести человека в группу риска и усилить клинические и лабораторные наблюдения.

Симптоматически поражение мелких сосудов часто проявляется ощущением ползания мурашек, редким похолоданием конечности, онемением.

Макроангиопатия

Больше интересует поражение крупных сосудов, так как при их поражении человек может отметить клинические изменения. Так как сразу склерозируются более мелкие сосуды вследствие меньшего калибра, а затем крупные, то в первую очередь страдает стопа и голень.

Клиническая картина ангиопатии ног имеет свои особенности и делится на 4 стадии. Они зависят от степени закупорки сосуда и нарушения функциональной способности.

  • Первая стадия. В этот период человек чувствует себя здоровым, иногда возникают симптомы, характерные для микроангиопатии. В целом, развернутой клинической картины нет. Макроангиопатия подтверждается только во время инструментальных исследований.
  • Вторая стадия. Симптоматические проявления начинаются во время ходьбы на дальние дистанции, подъемы по лестнице. Появляются болезненные ощущения или резкая слабость в ногах с тяжестью. Подобные симптомы заставляют больного человека остановиться и сделать передышку.
  • Третья стадия. Усугубление клинической картины характеризуется появлением вышеописанных симптомов во время ходьбы на маленькие дистанции и даже в покое. Даже в постели может настигнуть приступ боли в нижней конечности, особенно в голени. При этом смена положения и определенная поза позволяет облегчить симптоматику.
  • Четвертая стадия. В этот момент ткани конечности уже настолько ишемизированные, что начинаются внешние проявления. Для этого периода характерны изъязвления и другие трофические изменения вплоть до некроза. Развивается диабетическая стопа.
Читайте также:  Что будет, если ввести в вену воздух

Для макроангиопатии также присущи другие симптомы:

  • онемение и жжение в нижних конечностях;
  • тяжесть в ногах;
  • длительные отеки, которые не зависят от времени суток;
  • потемнение или побледнение кожных покровов;
  • слабость или отсутствие пульсации на магистральных артериях в зависимости от расположения тромба (подвздошно-бедренный, бедренно-подколенный сегменты).

Диагностика

Чтобы подобрать комплексное верное лечение, необходимо знать общее состояние организма пациента. Для этого проводят ряд лабораторных исследований, которые включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • липидограмма;
  • сахар крови;
  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма.

После того, как все анализы проведены, целесообразно пройти ряд инструментальных исследований.

  • Электрокардиограмма;
  • Рентгенография нижних конечностей в двух проекциях;
  • определение давления на периферических артериях;
  • при наличии некротических изменений — взятие мазка на определение микрофлоры;
  • Доплер сосудов нижних конечностей;
  • компьютерная капиллярография;
  • томография мягких тканей;
  • ангиография.

Эти исследования помогут поставить верный диагноз, определить степень поражения и назначить индивидуальное лечение.

Методы лечения

В лечении ангиопатии нижних конечностей помогут консервативные и оперативные методы.

Медикаментозное лечение будет присутствовать при любой стадии осложнения. Когда оперативные методы показаны при развитии третьей и четвертой степени поражения.

Медикаментозная терапия направлена на нормализацию лабораторных изменений. В состав входит комплексный подход диабетической терапии. Подбираются средства для снижения уровня сахара в крови и нормализации функционального состояния организма.

Убрав симптомы основного заболевания (повышенный сахар и гликозилированный гемоглобин), мы предупреждаем развитие осложнений, в перечень которых входит ангиопатия нижних конечностей. Любая погрешность в приеме назначенных эндокринологом препаратов усугубит общее состояние и приведет к прогрессированию осложнений.

Консервативные методы в первых стадиях ангиопатии направлены на улучшение реологических свойств крови, ускорение микроциркуляции, улучшение трофики и иннервации тканей (АТФ, витамины В), нормализацию проницаемости стенки сосудов.

Лечить оперативно следует последние стадии. Избавиться от симптомов поможет ангиопластика сосудов нижних конечностей. Она представлена различными способами решения проблемы: шунтирование или стентирование пораженного участка артерии.

На сегодня методом выбора является баллонная пластика. При отсутствии достижения эффекта, она дополняется установкой стента.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/sosudy/angiopatiya-sosudov-nizhnih-konechnostej

Ангиопатия сосудов нижних конечностей: лечение, симптомы и признаки патологии

Ангиопатия сосудов нижних конечностей подразумевает патологические изменения в структурном строении сосудистых стенок. Заболевание затрагивает как мелкие, так и крупные артерии. Болезнь имеет собственный код в системе МКБ — I79.2.

Причины и факторы риска развития заболевания

Ангиопатия ног формируется под негативным влиянием разнообразных недугов:

Сахарного диабета – заболевание относится к распространенным причинам возникновения. При отсутствии своевременной терапии проблема перерастает в серьезные последствия, вплоть до ампутации пораженной ноги.

Нарушения регуляторной функции сосудистого тонуса — аномальное отклонение относится к функциональным нарушениям. Стойкие изменения в структуре сосудов провоцируются продолжительным спазмированием или расслаблением их мышечных тканей.

Травматизаций нервных окончаний – повреждения вызывают сбой в регуляции кровеносных сосудов.

Длительного или значительного переохлаждения нижних конечностей – при кратковременном влиянии низких температур отмечается рефлекторное сужение артериальных магистралей. Продолжительное воздействие способно привести к вазоспазму и последующему нарушению процесса питания рядом расположенных тканей.

Воздействия производственных факторов – отдельные профессии связаны с постоянным контактом вредными веществами, отрицательно воздействующими на артериальные стенки. Заболевание может быть спровоцировано длительными вибрациями.

Стабильной интоксикацией — постоянное и чрезмерное увлечение алкогольными, слабоалкогольными, наркотическими веществами провоцирует спазмирование сосудов. Кроме указанной особенности постоянное их употребление приводит к повышенным показателям вязкости крови и нарушению циркуляции в мелких капиллярах.

Возрастными изменениями — естественные процессы увядания меняют уровень эластичности, тонуса сосудистых стенок.

Аутоиммунным генерализованным васкулитом — при отклонении иммунная система распознает собственные клеточные элементы как чужеродные и начинает их атаковать. Итогом процесса становятся патологические изменения в структуре артерий.

Врожденными аномалиями строения – кровеносные магистрали могут быть излишне расширенными или сужеными, в зависимости от типа болезни.

Нарушением питания – процесс является последствием выраженного отклонения в функциональности центрального и периферического отдела нервной системы. Сбой в тонусе происходит как в области нервных окончаний, так и сосудодвигательном центре головного мозга.

Стабильной гипертонической или гипотонической болезнью – с течением времени артериальные стенки теряют эластичность и способность к нормативным изменениям тонуса.

Классификация ангиопатий нижних конечностей

Специалисты выделяют два основных типа патологического процесса:

  1. Микроангиопатию – подразумевает повреждение мелких капилляров. Может сочетаться с дисфункцией циркуляции крови в почках или нарушением сетчатки.
  2. Макроангиопатию – заболевание затрагивает средние и крупные артериальные ветви. Подобное отклонение появляется в сосудах конечностей.

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни не отличается специфическими проявлениями. Комплекс симптоматических признаков, встречающихся при патологическом состоянии, может появляться и при иных недугах сосудистого отдела.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

Изменением оттенка кожных покровов — недостаточность местной циркуляции артериального тока крови приводит к выраженному побледнению, а при неполадках венозного – к синеватому оттенку. Расстройства в тонусе стенок сосудов провоцирует мраморный рисунок на дерме – в области неравномерного сужения и расширения капилляров.

Источник: http://sosudov.net/bolezni-sosudov/angiopatiya-3.html

Ангиопатия сосудов нижних конечностей: лечение, профилактика, симптомы, причины

Ангиопатия сосудов нижних конечностей — это достаточно серьезное заболевание, при котором нарушается кровоток и изменяется сосудистая структура. Болезнь развивается постепенно и не всегда проявляет себя на ранних стадиях. Поэтому ангиопатия нижних конечностей диагностируется уже тогда, когда в структуре ткани уже наблюдаются необратимые процессы.

https://www.youtube.com/watch?v=n4SdDeSDeV8

Поэтому очень важно выявить сосудистые нарушения в начале болезни, чтобы путем своевременного лечения предотвратить появление осложнений и восстановить нормальное кровообращение в сосудах ног.

Симптомы развития патологии

Симптомы будут проявляться в зависимости от стадии патологии:

  1. На первой стадии явные симптомы отсутствуют, но на стенках артерий начинается атеросклеротическое отложение. Кровоток снижен незначительно, иногда можно обнаружить микроангиопатию. При ней неполноценно функционируют венулы и артериолы, это самые мелкие сосуды в венозной системе.
  2. На второй стадии человек начинает прихрамывать, походка восстанавливается только после продолжительного отдыха, но затем хромота появляется вновь. Иногда вместо боли в ногах может ощущаться их тяжесть или слабость в мышцах. На этом этапе к микроангиопатии присоединяется макроангиопатия, когда поражаются средние и некоторые крупные сосудистые системы. Но на этой стадии все процессы имеют обратимый характер и при правильном лечении вполне возможно восстановить прежнюю проходимость сосудов.
  3. На третьей стадии болезнь прогрессирует. Боль появляется не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Снижается тургор кожи и появляется шелушение. Пораженная ангиопатией конечность будет на ощупь холоднее здоровой ноги. Чаще всего именно на этой стадии больные обращаются за врачебной помощью. К сожалению, полного излечения уже не достичь. Можно только улучшить проходимость сосудов и снизить прогрессирование ишемии тканей.
  4. На четвертой стадии макроангиопатия затрагивает большинство крупных сосудов, развивается выраженная ишемия тканей. Могут начаться дальнейшие осложнения в виде некроза и язв, образующихся на коже. Если своевременно не начать лечение, то начинается гангрена конечности, которая заканчивается ее ампутацией.

Причины и проявления

К факторам, предрасполагающим к развитию ангиопатии нижних конечностей, относятся:

  • нарушение системы нервной регуляции, которая в ответе за работу сосудистой системы и тонус ее стенок;
  • повреждение сосудов вследствие травмы;
  • болезни крови;
  • наличие вредных привычек, таких как курение и алкоголизм;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • вредные условия труда на производстве;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • старческий возраст;
  • диабетическая болезнь;
  • аутоиммунный системный васкулит и другие болезни подобного плана;
  • отравление;
  • врожденные аномалии в строении стенок сосудов;
  • поражение периферических сосудов спинного или головного мозга;
  • вегетососудистая дистония длительного течения без должного медицинского лечения.

Особенности терапии

При диагностировании ангиопатии сосудов ног лечение будет направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Кроме того, необходимо восстановление нормального кровотока в сосудах.

Основу терапии при ангиопатии ног составляют следующие действия:

  1. Устранение основной причины болезни.
  2. Использование вазоактивных препаратов.
  3. Небольшие физические нагрузки.

Чтобы лечение проходило эффективно, необходим ряд диагностических мероприятий. Сначала врач собирает анамнез, назначает общие анализы, в том числе обязательно и на уровень сахара в крови.

К дополнительным мерам обследования относятся:

  1. Контрастная ангиография.
  2. Артериальная допплерография.
  3. Мультиспиральная компьютерная томография.
  4. Реовазография.
  5. Капилляроскопия.

К современным методам терапии относятся следующие:

  1. Лимфомодуляция — ее целью является восстановление нормального кровотока и циркуляции лимфы.
  2. Хирургическое вмешательство — способно восстановить просвет стенок сосудов.
  3. Применение современных лекарственных препаратов — направлено на восстановление циркуляции крови, улучшает работу и питание тканей.

Вазоактивные средства

Вазоактивные препараты необходимы для того, чтобы улучшить кровоток в нижних конечностях. В этих целях врач назначает следующие препараты:

  • Никотиновая кислота;
  • Актовегин;
  • Троксевазин;
  • Гепарин;
  • Тивортин;
  • Вазапростан;
  • Трентал.

В результате применения этих лекарственных средств человек почувствует облегчение при передвижении.

Профилактические мероприятия

Если у человека имеется склонность к сосудистым заболеваниям, то лучше проконсультироваться по этому вопросу со специалистом. Врач разработает специальную профилактическую программу, которая позволит избежать в будущем такого заболевания, как ангиопатия сосудов ног.

Допустимо применение народной терапии. Для лечения используют растения, нормализующие обмен веществ: аралия маньчжурская, женьшень, левзея сафлоровидная. Из них готовят различные настойки и отвары.

Вместо кофе лучше пить корень цикория, предварительно прожаренный и перемолотый, а листья этого растения можно добавлять в салат.

Чтобы улучшить углеводный обмен, можно заваривать чай из листьев девясила и лекарственного одуванчика.

Читайте также:  Почему в крови мало лейкоцитов

Если лечение было начато поздно, то оно не принесет желаемого выздоровления, но облегчит течение ангиопатии путем уменьшения ишемических процессов в тканях нижних конечностей и предотвратит развитие гангрены.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/angiopatiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Ангиопатия нижних конечностей, гипертоническая ангиопатия сосудов

Ангиопатия – патология кровеносных сосудов, развивающаяся вследствие нарушения нервной регуляции. Снижение тонуса кровеносных сосудов приводит к нарушению их функционирования, а также изменению структуры сосудистых стенок.

Патологический процесс может локализоваться в разных участках организма или быть генерализованным, может затрагивать кровеносные сосуды разного калибра.

Прогрессирование ангиопатии приводит к развитию необратимых изменений в организме по причине нарушения кровообращения.

Синоним – вазопатия.

Ангиопатия – поражение кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции

Причины и факторы риска

В основе патологического процесса в сосудах лежит расстройство нейрорегуляции, приводящее к нарушению сосудистого тонуса, парезам и спазмам микро-, а иногда и макрососудов. Причин же развития нейрорегуляторных нарушений может быть много.

Основные факторы риска всех форм ангиопатии:

  • врожденные особенности стенок сосудов;
  • заболевания кроветворной системы;
  • метаболические нарушения;
  • интоксикации;
  • травматические повреждения;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • пассивный образ жизни.

Развитие ангиопатии у больных сахарным диабетом является закономерным процессом, к которому приводит прогрессирование заболевания.

Диабетическая ангиопатия возникает на фоне неадекватного лечения сахарного диабета, ей способствует некомпенсированное нарушение метаболизма, ухудшение кислородного снабжения тканей, а также гормональные изменения, которые усугубляют метаболические нарушения и способствуют развитию патологических процессов в сосудистой стенке.

У больных сахарным диабетом ангиопатия – распространенное явление

К факторам риска развития ангиопатии нижних конечностей, помимо сахарного диабета, относятся:

  • патологические процессы в головном, спинном мозге, а также в периферических нервах, приводящие к нарушению иннервации сосудов;
  • поражение сосудов микроциркуляторного русла ног при аутоиммунных заболеваниях;
  • артериальная гипо- и гипертензия с развитием гиалиноза стенок сосудов;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • производственные вредности (в частности, воздействие на организм токсических веществ, вибрационная болезнь).

Ангиопатия сетчатки глаз развивается на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника, повышенного внутричерепного давления, пресбиопии глаз (нарушение фокусировки зрения на близко расположенных объектах, которое связано с естественными возрастными изменениями).

Гипертоническая ангиопатия возникает на фоне выраженной гипертонической болезни, а также генетической предрасположенности к данной патологии.

Формы ангиопатии

В зависимости от патологического процесса, приведшего к развитию патологии, выделяют следующие формы ангиопатии:

  • диабетическая;
  • гипертоническая;
  • гипотоническая;
  • церебральная амилоидная;
  • травматическая ангиопатия сетчатки (травматическая ретинопатия);
  • юношеская ангиопатия сетчатки (ювенильная ангиопатия, болезнь Илза).

Ангиопатия сетчатки глаза по гипертоническому типу

В зависимости от величины пораженных сосудов, выделяют микроангиопатию (поражение мелких кровеносных сосудов) и макроангиопатию (поражение крупных кровеносных сосудов).

В зависимости от локализации:

  • ангиопатия нижних и/или верхних конечностей;
  • ангиопатия сетчатки глаза;
  • ангиопатия сосудов головного мозга (церебральная);
  • артериальная ангиопатия; и др.

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы, тяжести патологического процесса и его локализации.

Признаки ангиопатии нижних конечностей:

  • холодные кожные покровы;
  • бледность или цианотичный оттенок кожи;
  • возникновение гематом и измененных капилляров без видимой на то причины;
  • появление участков с измененной пигментацией, шелушением;
  • плохое заживление даже поверхностных повреждений, несмотря на проводимое лечение;
  • онемение, зуд, жжение и ощущение ползанья мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности ног;
  • ослабление пульсации артерий;
  • болевые ощущения в нижних конечностях, которые проявляются во время ходьбы, перемежающаяся хромота.

Ангиопатии нижних конечностей, развившейся на фоне сахарного диабета, свойственно раннее присоединение признаков расстройств нервной системы, которые связаны с поражениями кровеносных сосудов малого калибра, сочетание с поражениями глаз и почек, а также образование трофических язв (в тяжелых случаях и гангрены) нижних конечностей на фоне сохраненной пульсации периферических артерий. Инфекционный процесс может развиться на фоне незначительных травм, трещин кожных покровов. На нижних конечностях (чаще всего на стопах) появляются небольшие практически безболезненные язвы, которые постепенно распространяются на мышцы и кости. С прогрессированием патологического процесса возникает некроз, который постепенно распространяется за пределы язв по всей стопе, развивается так называемая диабетическая стопа.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки на ранних этапах протекает бессимптомно или имеет слабовыраженную симптоматику. У пациентов наблюдается незначительное снижение остроты зрения, появление перед глазами бликов, вспышек, линий и/или точек.

При прогрессировании гипертонической ангиопатии отмечаются:

Изменения в сосудах обратимы при нормализации кровяного давления.

Частые кровоизлияния в глаз – симптом ангиопатии

Ангиопатия сосудов головного мозга проявляется, в первую очередь, упорными головными болями, возможно нарушение ориентации в пространстве, галлюцинации.

При артериальной ангиопатии наблюдаются нарушения сердечной деятельности, тромбообразование.

Диагностика

Применение тех или иных диагностических методов зависит от формы ангиопатии. Наиболее часто прибегают к контрастному рентгенологическому исследованию сосудов (ангиографии).

Диагностика ангиопатии нижних конечностей включает следующие методы:

  • реовазография – функциональная диагностика сосудов конечностей, позволяющая оценить состояние венозного и артериального кровотока;
  • капилляроскопия – неинвазивное исследование капилляров;
  • ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей с дуплексным сканированием;
  • тепловидеография – изображение получается при помощи регистрации тепловых излучений от органов, что позволяет получить представление о кровообращении в них, а значит, и функции сосудов;
  • артериография – рентгеноконтрастное исследование артерий.

К основным методам диагностики ангиопатии сетчатки глаза относятся прямая и непрямая офтальмоскопия (инструментальный метод исследования глазного дна).

При ангиопатии нижних конечностей проводят УЗИ сосудов нижних конечностей

Церебральная ангиопатия диагностируется при помощи компьютерной или магниторезонансной ангиографии сосудов головного мозга.

Лечение

Лечение ангиопатии состоит, в первую очередь, в терапии основного заболевания и/или ликвидация неблагоприятных факторов, обусловивших развитие ангиопатии.

Условием успешного лечения диабетической ангиопатии является компенсация основного заболевания, т. е. нормализация обмена веществ. Одним из основных методов лечения является диетотерапия – из рациона исключаются легкоусвояемые углеводы, снижается общее количество углеводов и жиров животного происхождения.

При необходимости назначаются препараты калия, ангиопротекторы, спазмолитики и антикоагулянты. При наличии выраженной ишемии нижних конечностей показан гравитационный плазмаферез, который способствует очищению крови, уменьшению ишемических болей, а также более быстрому заживлению ран.

Кроме того, назначается комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Ангиопатия нижних конечностей может лечиться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от степени тяжести. Консервативная терапия состоит в назначении вазоактивных лекарственных средств, препаратов, улучшающих кровообращение, нормализующих тонус сосудистой стенки.

Хирургическое лечение макроангиопатии нижних конечностей состоит в протезировании пораженных кровеносных сосудов. В некоторых случаях (запущенная стадия, тяжелая интоксикация, гангрена) производится ампутация нижней конечности. Уровень ампутации устанавливается в зависимости от жизнеспособности тканей той или иной части нижней конечности.

В лечении гипертонической ангиопатии первоочередное значение имеет нормализация кровяного давления. Показан прием сосудорасширяющих препаратов, диуретиков.

При ангиопатии сетчатки глаз назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен.

При гипертонической ангиопатии нужно нормализовать артериальное давление

В дополнение к основному лечению нередко назначаются физиотерапевтические процедуры. Эффективны лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, лечебные грязи.

Возможные осложнения и последствия

Ангиопатия сетчатки глаз может осложняться глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки, атрофией зрительного нерва, частичной или полной потерей зрения.

На фоне тяжелой ангиопатии диабетической этиологии развиваются синдром диабетической стопы, гангрена, а также интоксикация организма с высоким риском летального исхода.

Артериальная ангиопатия осложняется образованием тромбов, развитием приступов стенокардии, инфарктом миокарда.

Осложнением церебральной ангиопатии может стать значительное снижение качества жизни из-за интенсивных и длительных приступов головной боли, инсульт.

Прогноз

Прогноз при разных формах ангиопатии во многом зависит от своевременности начала лечения, а также от выполнения пациентом предписаний врача.

При своевременном адекватном лечении диабетической ангиопатии нижних конечностей, как правило, удается избежать развития гангрены и ампутации. При отсутствии необходимого лечения гангрена развивается примерно в 90% случаев диабетической ангиопатии на протяжении пяти лет от момента возникновения патологического процесса. Летальность у таких пациентов составляет 10–15%.

При правильно подобранном лечении ангиопатии сетчатки глаз прогноз обычно благоприятный. Прогноз ухудшается при развитии патологического процесса у беременных женщин. В родах у пациентки может произойти полная потеря зрения, по этой причине таким больным показано кесарево сечение.

Профилактика

В целях профилактики развития ангиопатии рекомендуется:

  • диспансерное наблюдение пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые находятся в группе риска развития ангиопатии;
  • коррекция избыточного веса (особенно у пациентов с сахарным диабетом);
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание чрезмерных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/angiopatija.php

Ангиопатия сосудов нижних конечностей

Содержание

Что кроется за медицинским термином «ангиопатия сосудов нижних конечностей»? К сожалению, здесь скрывается очень серьезная патология, при которой изменяется структура сосудов и нарушается кровоток.

Сосудистые изменения происходят постепенно, и очень часто пациенты обращаются за помощью уже тогда, когда произошли необратимые нарушения в структуре тканей.

Но своевременно начатое лечение помогает предотвратить серьезные осложнения и восстановить кровообращение.

Симптомы развития патологии

Симптоматика сосудистых нарушений будет зависеть от того, на какой стадии находится процесс.

https://www.youtube.com/watch?v=Zjh6ql7ldZw

По степени запущенности недуга выделяют:

  • I — симптомов пока нет, но при ангиографии выявляются атеросклеротические отложения на артериальных стенках. Снижение кровотока при этом незначительно, и лишь в некоторых случаях может обнаруживаться микроангиопатия, при которой перестают полноценно функционировать венулы и артериолы (самые мелкие сосуды человеческого тела).
  • II — основным симптомом станет хромота, которая появляется при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. У некоторых пациентов вместо болевого синдрома отмечается чувство тяжести в ногах или слабость мышц. На этом этапе к микроангиопатии присоединяется макроангиопатия, при которой уже поражаются средние и крупные сосудистые структуры. Но проявления макроангиопатии на этой стадии незначительны, а патологический процесс носит обратимый характер, своевременное лечение позволяет полностью восстановить сосудистую проходимость.
  • III — макроангиопатия продолжает прогрессировать, болезненные ощущения могут появляться не только при ходьбе, но и во время отдыха. Человек отмечает, что часто изменение положения ноги помогает избавиться от боли. Дополнительно на этой стадии ангиопатии нижних конечностей у больных отмечается снижение тургора кожи и появление шелушений. При осмотре больная нога холоднее здоровой. Как правило, большинство больных обращаются за врачебной помощью именно в этот период, но, к сожалению, при этом полное излечение уже невозможно, а терапия направлена на улучшение сосудистой проходимости и предотвращение прогрессирования ишемии тканей.
  • IV — макроангиопатия затрагивает большинство крупных сосудов, появляется выраженная ишемия тканей. Для IV стадии характерны осложнения в виде некроза или накожных язв. Несвоевременно начатое лечение может привести к появлению гангрены, которая всегда заканчивается ампутацией конечности.
Читайте также:  Как снизить соэ в крови?

Обращение за медицинской помощью на I—II стадии позволяет почти всегда восстановить кровообращение и ликвидировать ишемию тканей, а при II—IV стадии возможно только частичное восстановление трофики тканей и профилактика осложнений.

Основные причины развития патологии

Ангиопатия нижних конечностей — это не самостоятельная болезнь, а синдром другого заболевания.

Она может наблюдаться при следующих состояниях:

  1. Сахарный диабет. При диабете происходит изменение структуры сосудистой стенки и нарушение проницаемости.

    Сначала мелкие капилляры перестают пропускать необходимое количество крови, а после процесс переходит на средние и крупные сосуды, что способствует появлению стойкой ишемии в тканях и развитию некротических процессов. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей является частым осложнением при диабете 2 типа.

  2. Болезни центральной и периферической нервной системы. Нарушение регуляторной способности тонуса сосудистой стенки приводит к тому, что не обеспечивается полноценное кровообращение. Наиболее часто такие нарушения встречаются после инсульта или мозговых травм.
  3. Атеросклероз.

    Атеросклеротические отложения приводят к сужению сосудистого русла и уменьшению пропускной способности сосуда. Примечательно, что при атеросклерозе может сразу развиться макроангиопатия, а уже потом произойдет нарушение функций капилляров.

  4. Артериальная гипертензия. Частые гипертонические кризы приводят к тому, что нарушается сосудистая регуляция.

    Чаще при этом поражаются мелкие капилляры пальцев ног. Реже подобные нарушения возникают при устойчивой гипотонии или ВСД (вегетососудистой дистонии).

  5. Хроническая интоксикация. Работа на вредном производстве, курение или злоупотребление алкоголем способствуют накоплению токсинов в крови.

    Постоянно воздействуя на сосудистую стенку, токсины могут вызывать утолщение ее структуры, снижение проницаемости или нарушение рефлекторной регуляции.

  6. Аутоиммунные процессы. Некоторые аутоиммунные болезни поражают микроциркуляторное русло.

Наиболее часто встречается диабетическая или атеросклеротическая ангиопатия нижних конечностей, реже патология бывает вызвана другими причинами.

Особенности терапии

Если диагностирована ангиопатия ног, то лечение направлено в первую очередь на устранение причины патологических процессов и восстановление полноценного кровотока.

Консервативная терапия состоит из нескольких этапов:

  • устранение провоцирующих факторов;
  • применение вазоактивных лекарственных средств;
  • дозированные физические нагрузки.

Чтобы лечение оказалось эффективным, то — прежде всего — необходимо выявить и устранить причину возникновения ангиопатии.

В зависимости от причины, проводится:

  • снижение холестеринового уровня и устранение атеросклеротических проявлений;
  • стабилизация глюкозного обмена (при диабете);
  • нормализация артериального давления;
  • борьба с лишним весом (избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на ноги и не позволяет обеспечить адекватный кровоток).

И также пациентам рекомендуют отказаться от курения и употребления алкоголя. Если трудовая деятельность связана с интоксикацией на производстве, то больным рекомендуют поменять место работы.

Вазоактивные средства

Для активизации процессов кровообращения в ногах пациентам могут назначаться:

  • Никотиновая кислота;
  • Актовегин;
  • Троксевазин;
  • Гепарин.

Использование этих препаратов позволяет больному передвигаться с меньшими затруднениями.

Физическая нагрузка

При работе мышц ног улучшается кровообращение, а — значит — и питание тканей. Но пораженные сосуды не в состоянии выдерживать большую физическую активность, поэтому нагрузка должна быть дозированной и подбираться в зависимости от стадии ангиопатии.

На запущенном этапе недуга, когда развился некроз и диагностируется гангрена, возможна только ампутация некротизированных участков нижней конечности.

Лечение ангиопатии ног всегда длительное, и прогноз зависит от того, насколько своевременно заболевший обратился за медицинской помощью. На ранних стадиях возможно полное излечение, а при запущенном недуге можно только уменьшить ишемические процессы в тканях ног и предотвратить развитие гангрены.

Источник: http://BolezniKrovi.com/sosudy/angiopatiya-sosudov-nizhnih-konechnostej.html

Диабетическая ангиопатия сосудов ног

Резкое понижение остроты зрения, боль в ногах, сухость кожи, появления крови в мокроте при кашле, из носа, в моче – что это такое? И с чем это можно связать? Такие симптомы присущи заболеванию, характеризующемуся недостатком инсулина.

Он необходим для поставки глюкозы к клеткам. Такую болезнь называют сахарным диабетом. А при длительном течении, от десяти лет, а иногда и раньше, развивается более сложная и опасная патология – диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Виды

Выделяют две разновидности ангиопатии сосудов ног:

  • Микро – когда воздействие ее приходится на капилляры.
  • Макро – когда закупориваются крупные сосуды.

Сосудистую ангиопатию нижних конечностей нельзя игнорировать, ведь многие органы могут быть повреждены. Это касается даже легкой формы, ее влияние может ощутимо подпортить здоровье больного или уменьшить срок жизни.

Закупорка сосудов ног

Причины

Как говорилось выше, диабетическая ангиопатия нижних конечностей является следствием сахарного диабета. Именно он и есть основная причина возникновения такого заболевания. Если недостаточность инсулина присутствовала длительное время и человек об этом не знал, нужно немедленно приступить к профилактике.

Бывает, что ситуация оказывается настолько запущенной, что следует обращаться к хирургу. Более конкретное описание причины ангиопатии сосудов нижних конечностей – это сужение малых артериальных сосудов, расположенных в наибольшей близости к тканям.

Симптомы

Симптомы ангиопатии сосудов ног проявляется по-разному, это зависит от того, какие сосудистые системы организма были подвержены осложнению.

Ангиопатия сосудов часто проявляется на:

Диабетическая стопа

Признаками таких осложнений являются:

  • Развитие заболеваний, связанных со зрением (близорукость, дальнозоркость);
  • Развитие заболеваний, связанных с сердцем;
  • Ухудшение работоспособности почек;
  • Нарушение мозгового кровообращения.

Нужно замечать и другие симптомы, которые развиваются при первой стадии ангиопатии, чтобы не опоздать с лечением:

  • Появление на коже крошечных кровоподтеков, при повреждении мелких подкожных сосудов;
  • Появление крови при кашле;
  • Сухость кожи, зуд, ее шелушение на стопах;
  • Развитие близорукости или же зрение пропадает;
  • Появление крови при мочеиспускании;
  • Боль в ногах при длительной ходьбе.

В таком случае, малейшее внешнее повреждение ноги может привести к заражению крови.

Последствия

Если человек с диабетической ангиопатией нижних конечностей при сахарном диабете не идет к врачу на протяжении долгого периода времени, последствиями могут стать более распространенные признаки и симптомы ангиопатии, которые могут выливаться в отдельные болезни, требующие специального лечения:

  • Теряется зрение;
  • Возникает острые или хронические болезни сердца;
  • Отмирание больших участков тканей и даже органов;
  • Гниение тела.

При сильной гангрене удаляют пострадавшую конечность.

Последствия диабетической ангиопатии

Диагностика

Диагностика диабетической ангиопатии нижних конечностей осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ангиографии, ультразвукового исследования, фундусграфии. Но начальным этапам является общий осмотр пациента: анализ жалоб, оценка внешнего состояния, выявление симптоматики и связывание ее с видом заболевания.

Методы и способы диагностики ангиопатии на ногах:

  • УЗИ. Дает понять врачам о состоянии стенок сосудов больного и о том, как движется кровь по телу, где находится тромб в сосудах.
  • МРТ. Считается наиболее безопасной для пациента. Позволяет просмотреть строение тканей, выявить нарушения.
  • КТ. Позволяет сделать качественные картины нескольких слоев на участке ткани, обнаружить патологию.
  • Ангиография сосудов. Введение в кровь красителя, позволяет наглядно представить, где находится непроходимость в сосудах, а где застой из-за нарушения тонуса стенок.
  • Фундусграфия. Для визуализации переднего и заднего отрезков глаза. Исследуя глаза больного, на компьютере выходит картинка с изображенными сосудами глазного яблока. Это помогает быстро обнаружить проблему на данном участке.

Лечение

Лечение ангиопатии ног начинается с устранения диабета. Необходимо пройти курс обследования в больнице и принимать назначенные медикаменты. Нужно восстановить работу обменных процессов (белков, жиров, углеводов).

Прописывают препараты при ангиопатии, содержащие калий, анаболитики, гипогликемические средства (лекарственные средства, снижающие уровень сахара), инсулин, ангиопротектора (группа лекарственных средств, имеющих большое значение в комплексной терапии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы).

Диета для диабетиков

Не нужно забывать и о содержании холестерина в крови. Ведь если он завышен, то понятно, что крови протекать к нужным тканям будет очень трудно, симптомы будут проявляться быстрее. То же можно сказать и о вязкости крови, разжижение или переливание ее важный элемент терапии.

Если на коже стали появляться язвы, то препараты вводят сразу в артерию.

При уменьшении кровоснабжения нижних конечностей, вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови применяют гравитационный плазмаферез. Осуществляется центрифугированием крови с постоянным или прерывистым её потоком в специальных аппаратах. Метод безболезненно и быстро способствует отторжению отмирающих тканей. Это помогает пациенту чувствовать себя лучше.

К операционным методам относят:

  • Поясничную симпатектонию. Различают чресбрюшинные и внебрюшинные доступы к поясничным вегетативным ганглиям. Способна улучшить коллатеральное кровообращение и микроциркуляцию в конечности. Восстанавливают просвет крупных сосудов.
  • Реконструктивные вмешательства. Пластические операции такого типа, возвращают утраченные части тела. Большим преимуществом данной методики является минимальное повреждение тканей и, как следствие, быстрое восстановление полноценной части.

Кроме этого, сюда входит ампутация конечности. Такая операция проводится крайне редко. При этом специалисты предлагают воспользоваться протезами.

Народные средства

К народным средствам, позволяющим улучшить обмен веществ, относят: женьшень, лекарственный одуванчик с девясилом, цикорий (можно употреблять во внутрь в качестве напитка или же использовать его листья, добавляя в салаты). Но проблему заболевания они не решат, сколько бы вы их не принимали в пищу. Это может быть только эффективным дополнением к употреблению прописанных лекарств.

Нужно помнить, что в наше время сахарный диабет до конца не излечим, и человеку приходится проживать с ним весь остаток своей жизни. Отсюда следует, что и диабетическая ангиопатия на ногах также не будет устранена полностью.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/diabeticheskaya-angiopatiya-sosudov-nog.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector