Диабетическая невропатия

Диагностика и лечение диабетической невропатии

загрузка…

Диабетическая невропатия – осложнение, которое возникает при сахарном диабете и связано с повреждением нервных волокон.

Основным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы — одного из основных сахаров в крови. Высокая концентрация этого вещества вызывает дефективные преобразования нервных клеток тела.

Типы диабетической невропатии

Заболевание подразделяют на типы по характеру локализации. Есть 3 типа невропатии при сахарном диабете:

  • Периферическая,
  • Автономная,
  • Местная.

Для периферического типа характерно разрушение нервных окончаний в отдаленных органах и тканях, которые отвечают за ощущение касания, боли, холода и тепла. Может снизиться подвижность и мышечная сила.

Наиболее частой мишенью при периферической невропатии становятся голени и ступни. Так как процесс повреждения нервной ткани идет медленно, от начала заболевания до серьезных последствий проходит много времени (месяцы и годы).

При автономной невропатии повреждается автономная часть нервного аппарата, отвечающая за кровяное давление, сердцебиение, переваривание пищи, сексуальную функцию, выделение мочи.

Местная диабетическая невропатия обозначает повреждение одного нерва. Обычно это бывает бедро, запястье или ступня, но могут быть и клетки спины или грудной клетки, а также глазных мышц. Этот вид повреждения возникает чаще всего внезапно.

Группа риска

Высокий уровень глюкозы вызывает нарушения в нервных клетках по всему телу. Вероятность развития заболевания пропорционально уровню содержания глюкозы в крови и времени ее воздействия на организм.

Усугубляет ситуацию чрезмерное употребление алкогольных напитков. Про вред алкоголя при сахарном диабете см. тут.

По статистике 50% больных сахарным диабетом заболевает диабетической невропатией, поэтому контроль уровня сахара очень важен на протяжении всей жизни.

Как проявляется?

Симптомы диабетической невропатии зависят от ее типа и могут значительно различаться.

  • Периферический тип невропатии развивается медленно и до появления первых симптомов, чувствительных для человека, проходит много времени. Характерные признаки — это чувство жжения, покалывания, онемения, стягивания, «прострелов», колющей боли в ступнях (наиболее частая мишень), руках или других частях тела.

В связи со снижением чувствительности необходимо проверять целостность и внешний вид кожных покровов ступней. Они становятся более подверженными сухости, возникновению трещин и других выраженных патологических изменений в виде мозолей, волдырей, вросших ногтей.

Если человек страдает диабетом более 10 лет и при этом уровень глюкозы плохо контролируется, то при осложнении со стороны почек, глаз или сосудов, риск развития диабетических ран стопы и ноги значительно возрастает. Очень часто при этом необходима ампутация конечности.

Может существенно снизиться или повыситься чувствительность к температуре или легкому касанию.

Человека сопровождают чувство слабости, нарушение координации и потеря равновесия.

  • Автономная невропатия может проявляться неприятностями в желудочно-кишечном тракте: частыми вздутиями живота, запорами или диареей, болью в животе, тошнотой и рвотой, отрыжкой. Причиной является парез желудка: при этом нарушении эвакуирующая функция органа значительно снижена.

Обильно выделяется пот в области грудной клетки, на лице или шее при приеме определенных продуктов или ночью. Явление может затронуть и ноги.

Проблемы с мочевым пузырем выражаются с трудностью мочеиспускания, при котором жидкость из органа выходит не полностью и остается чувство его наполненности.

Если затронута сексуальная сфера, то это приводит к отсутствию эрекции у мужчин и вагинальной сухости у женщин.

Возможна слабость с головокружением, потеря сознания при вставании (явление носит название ортостатической гипотензии).

  • При внезапно наступающей местной невропатии возникает слабость, боль и нарушение моторной функции в ступне, бедре, запястье. Если происходит сдавливание/защемление нерва, то развитие этих признаков происходит постепенно.

Если поражаются нервные волокна, контролирующие работу мышц глаз, может возникать раздвоение, боль при движении глаз или в глазных яблоках (одном или обоих) как внутри так и снаружи.

При данном типе повреждения нервной ткани по прошествии времени симптомы могут уменьшиться, но и могут стать безвозвратными и постоянными.

Ранняя диагностика

Пока нет никаких проявлений болезни, выявить ее можно путем скрининговых обследований. Но врачу сложно назначить комплексное тестирование на все виды аутосомных или местных заболеваний нервной системы.

Поэтому если человек хоть раз ощущал слабость, головокружение, обильное потоотделение, нарушение моторики, боль, изменения при мочеиспускании, ослабление сексуальной функции, проблемы с ЖКТ, об этом нужно обязательно сообщить врачу. Тогда во время регулярного осмотра он обратит внимание на признаки, характерные для расстройства автономной нервной системы.

Регулярные обследования автономной нервной системы являются хорошим методом против образования язвы стоп и дальнейшей операции по ампутации.

Рекомендация врачей при повышенном уровне глюкозе обязательно включает:

  • Ежегодный медицинский осмотр.
  • Сообщение лечащему врачу о нарушениях кожного покрова (трещинах, повреждениях, волдырях, мозолях, язвах), изменениях в костях и суставах, нехарактерном потоотделении или признаках инфицирования, а также нарушении равновесия и ходьбы.

Минимальная частота осмотра 1 в год позволяет вовремя выявить потерю чувствительности стопы и предотвратить более серьезные последствия диабета.

Профилактика и лечение

Основной задачей при лечении диабетической невропатии является нормализация уровня глюкозы в крови. Тогда возможна стабилизация и регресс диабетической невропатии. Улучшение наблюдается не раньше, чем через полгода после выравнивания уровня гликемии. Важен также уровень липидов в крови и масса тела.

Иногда положительный эффект дает лечение витаминами B12, B6, фолиевой кислотой, в других случаях — применение нестероидных противовоспалительных средств.

При болях на ранних стадиях для уменьшения боли применяются крема местного действия, например, Капсаицин, который дает отличные результаты при преходящих побочных эффектах в виде покраснения и жжения. Суточная обработка кожи включает 3-5 процедур. Но лечение дома не всегда эффективно.

Препараты, используемые при лечении диабетической невропатии:

  • Из группы трициклических антидепрессантов: амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, и кломипрамин. Назначаются в дозах ниже, чем при лечении депрессии. Побочный эффект – сонливость, поэтому лучше принимать перед сном;
  • Из группы противоэпилептических (противосудорожных) средств: габапентин (нейронтин) и карбамазепин (тегретол) назначают чаще всего. Для уменьшения побочных эффектов применяют принцип «от малого к большому», то есть постепенно увеличивают дозу, доведя ее до терапевтической.

При наличии диабетической стопы очень важно обеспечить за ней грамотный уход и вести лечение под контролем врача.

Источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/diabeticheskaya-nevropatiya.html

Диабетическая невропатия и полиневрит: симптомы, причины, лечение

Сахарный диабет, вместе с алкоголизмом, относится к наиболее распространенным причинам невропатии. Доказана связь между степенью повышения глюкозы в крови и выраженностью неврологических нарушений.

При этом от 60 до 90 процентов больных страдают от периферической или автономной диабетической невропатии и симптомы ее нарастают по мере прогрессирования диабета.

Если диабетик не получает адекватное лечение, то вследствие нейропатии нижних конечностей развивается диабетическая стопа, при этом риск ампутации у больных диабетом возрастает почти на 50% по сравнению с людьми без гипергликемии.

Возникновение невропатии при сахарном диабете – причины и механизм

Ведущий фактор нейропатии, как и других осложнений сахарного диабета, состоит в повышении содержания глюкозы в циркулирующей крови и ее токсического действия на органы. Диабетическая невропатия развивается как следствие поражения самих нервов, так и кровеносных сосудов, которые их питают.

Глюкоза из крови может проникать в нервную клетку и без участия инсулина, но не может включиться в процесс гликолиза для получения энергии. При этом активизируется альтернативный путь утилизации, при котором образуется сорбитол.

Сорбитол, накапливаясь внутри клетки, ее разрушает, а также происходит при его участии торможение расширения сосудов. Спазм сосудов и снижение давления кислорода нарушают питание нервных клеток.

Еще одним из механизмов повреждения нервов при сахарном диабете является повышенное образование свободных радикалов. Это дефектные молекулы с высокой химической активностью, которые обладают способностью разрушать ферменты, клеточные мембраны и ДНК.

Также в развитии нейропатии при сахарном диабете участвуют такие механизмы:

  • Присоединение молекулы глюкозы к белкам – гликозилирование, в том числе и оболочек нервов.
  • Микроангиопатии сосудов нервов.
  • Нарушенная нервная проводимость.
  • Формирование антител против клеток нервов.

Полиневропатия при сахарном диабете, симптомы и диагностика

Диабетический полиневрит чаще всего проявляется симметричным поражением нижних конечностей. При этом самая распространенная жалоба больных – нарушение чувствительности. При поражении крупных нервных волокон страдает восприятие вибрации, прикосновений и положения.

Тонкие нервные волокна отвечают за ощущения боли и температуры. Большинство случаев нейропатии протекают с патологическим болевым синдромом на фоне пониженной чувствительности, то есть затронуты все типы волокон.

Нарушения кожной чувствительности зависят от степени компенсированности диабета, начинается оно с пальцев стоп, а затем прогрессирует по типу «носков», «чулок», а также «перчаток».

Симптомы диабетической нейропатии проявляются в таких ощущениях:

  1. Парестезия – чувство ползания мурашек.
  2. Неустойчивость походки.
  3. Жгучие боли в ступнях, усиливающиеся по ночам.
  4. Мышечные судороги, подергивания мышц.
  5. Повышение чувствительности к холоду.

К нарушенной чувствительности могут присоединяться расстройства двигательных функций в виде параличей или парезов мышц.

Так как это осложнение относится к распространенным, и эффект от лечения зависит от раннего выявления, то всем больным сахарным диабетом рекомендуется пройти обследование не реже раза в полугодие у невропатолога. Для диагностики проводятся функциональные пробы.

Определение чувствительности исследуется прикосновением ватным тампоном или тонкой кистью, тактильный вид определяют на подошве, касаясь тонкой нейлоновой нитью. Для исследования восприятия боли используется игольчатое колесо. Температурная чувствительность может быть определена специальным прибором «Тип Терм».

Также определяется состояние рефлексов, мышечная сила и чувство вибрации.

Признаки диабетической стопы

Самой часто причиной ампутации ног при сахарном диабете является синдром полинейропатии с формированием диабетической стопы. В зависимости от преобладания различных симптомов различают невропатическую, ишемическую и смешанную форму болезни.

Чаще всего выявляют невропатичесий вариант этой патологии. Нарушение иннервации вегетативного отдела нервной системы приводит к изменению потоотделения, кожа становится тонкой и пересушенной, восприимчивой к повреждениям.

Расширенные сосуды, переполненные кровью, приводят к отечности, которая постепенно распространяется на всю голень. Такие отеки, в отличие от сердечных, не проходят при назначении постельного режима.

Нарушения питания затрагивает не только кожу, но и сухожилия, связочный аппарат, вызывая нарушения походки и деформацию плюсневых костей из-за перераспределения нагрузки. Снижение чувствительности к боли при последующих нагрузках приводит к возникновению невропатического язвенного дефекта.

Типичным местом является подушечка большого пальца. Язва круглая, часто инфицируется, осложняется остеомиелитом. Характерный диагностический признак – отсутствие боли.

Диабетическая невропатия при ишемической форме характеризуется такими отличительными признаками:

  • Отсутствием пульса на стопе.
  • Кожа холодная с синюшным оттенком.
  • Боль в стопе возникает в состоянии покоя, усиливаясь по ночам.
  • При ходьбе возникает перемежающаяся хромота.

Автономная нейропатия

При нарушении вегетативной иннервации органов симптомы зависят от локализации поражения. Чаще всего она выявляется на поздних стадиях, так как не имеет отличительных клинических признаков. При этом развитие нейропатии имеет неблагоприятный прогноз, так как приводит к возрастанию смертности в пять раз.

Наиболее серьезными являются сердечные формы автономной невропатии. Она может протекать в форме тахикардии в состоянии покоя, отсутствии боли в области сердца, удлинении на ЭКГ интервала QT, падении давления при резком подъеме.

При этом больные не предъявляют жалоб, кроме слабости и головокружения. При таких формах невропатии нередко проходят безболевые формы инфарктов. Его признаки больные могут не ощутить, что приводит к развитию тяжелых форм сердечной недостаточности с летальным исходом.

Симптомы поражения пищеварительной системы связаны с нарушением двигательной функции:

  1. Чувство переполнения желудка после еды.
  2. Боль в животе.
  3. Тошнота и позывы на рвоту.
  4. Учащенный водянистый стул после еды, а также по ночам.
  5. Недержание кала.

Для постановки диагноза проводится рентгенологическое или ультразвуковое исследование желудка и кишечника.

Цистопатия при сахарном диабете проявляется в появлении утром большого объема мочи со слабой струей и последующем выделении каплями. Происходит задержка мочи в мочевом пузыре при отсутствии позыва на мочеиспускание. Вследствие накопления остаточной мочи и присоединения инфекции развивается цистит и пиелонефрит.

Примерно у 60% мужчин сахарный диабет протекает с снижением потенции. По мере прогрессирования болезни и с возрастом эти нарушения усиливаются, что приводит к присоединению депрессивных симптомов. При этом психогенная составляющая усугубляет эректильную дисфункцию.

Одним из серьезных осложнений при автономной диабетической нейропатии является снижение ощущений падения сахара в крови. Больные перестают ощущать приближение гипогликемии, что может угрожать жизни, особенно если они в это время управляют транспортом или механизмами на производстве.

Обычно при сахарном диабете появление сердцебиения или потливости, дрожания рук, больные начинают чувствовать при самых ранних проявлениях, что позволяет вовремя принять профилактические меры. При нейропатии пациентам грозит внезапная гипогликемическая кома.

Читайте также:  Геморрой 3 степени и его лечение

Терапия диабетической нейропатии

Для лечения нейропатии нужно стабилизировать содержание глюкозы в крови на уровне целевых показателей. Для этого требуется точное соблюдение режима питания (частые дробные приемы пищи) и диеты с ограничением углеводов. При это предпочтительнее исключить простые углеводы и ограничить сложные до допустимого уровня.

Кроме этого, необходимо уменьшить содержание жирных продуктов животного происхождения и ввести в рацион достаточное количество пищевых волокон из свежих овощей, отрубей. Белок рекомендуется получать из рыбных и нежирных молочных продуктов.

Медикаментозное лечение нужно подобрать таким образом, чтобы не допускать резких перепадов уровня сахара в крови, так как опасно как его повышение, так и падение до гипогликемии.

Больным сахарным диабетом второго типа, у которых не удалось стабилизировать уровень глюкозы при помощи таблеток, подбирается доза инсулина как в виде монотерапии, так и для комбинированного лечения.

Если наступает компенсация сахарного диабета то симптомы диабетической нейропатии могут исчезать в течении двух – трех месяцев.

Лечение периферической нейропатии проводится такими группами препаратов:

  • Тиоктовая кислота: Эспа-Липон, Тиогамма, Диалипон или Белитион назначаются в таблетках или инъекциях.
  • Препараты витаминов группы В: инъекционные формы Мильгамма, Нейрорубин, Нейробион, Бевиплекс, Комплигам, Тригамма, а также таблетки Нуробекс, Нейровитан, Фолиевая кислота.
  • Обезболивающие препараты: Диклофенак, Нимесулид, Ревмоксикам, Дексалгин.
  • Противосудорожные: Лирика, Финлепсин, Габалепт.
  • Антидепрессанты: Анафранил, Амитриптилин, Венлафаксин.
  • Для улучшения периферического кровообращения: Актовегин.
  • Местные препараты: мази с лидокаином или кетопрофеном.

Профилактика невропатии при диабете

Самым главным методом, предотвращающим осложнения сахарного диабета, является постоянный мониторинг содержания сахара в крови. Его исследуют натощак, после приема пищи (через 2 часа), перед сном. Кроме этого проводят контроль артериального давления не реже двух раз в сутки. Раз в три месяца проводится анализ на гликированный гемоглобин.

Посещения эндокринолога должны быть каждые три месяца, невропатолога, хирурга и подолога раз в полгода.

Необходимо также полностью отказаться от курения и употребления алкоголя, так как они вызывают спазм сосудов и повреждение нервных волокон, что усугубляет проявления нейропатии, усиливая боль и онемение в ногах.

Рекомендуется лфк при сахарном диабете которая включает в себя пеших прогулок, плавания или занятий йогой. Общее время занятий физкультурой, которое способно предотвратить нейропатию при сахарном диабете должно быть не меньше 150 минут в неделю.

Для профилактики развития диабетической стопы рекомендуются такие меры:

  1. Ежедневная гигиена и осмотр стоп на наличие микротравм, потертости.
  2. Нельзя допускать ожоги и обморожения стоп, травмирование.
  3. Запрещается ходить босиком, особенно вне дома.
  4. Для обуви, а также чулочно-носочных изделий, нужно выбирать натуральные вентилируемые материалы.
  5. Рекомендуется удобная обувь, при необходимости – с ортопедическими стельками.
  6. При проведении педикюра запрещено вырезать мозоли.
  7. Для домашнего ношения выбирают обувь с закрытыми задниками.
  8. Ежедневно ноги нужно смазывать жирным кремом для защиты от пересушивания.

Для профилактики автономной нейропатии нужно проходить осмотр у кардиолога, уролога и гастроэнтеролога.

В видео в этой статье Елена Малышева продолжит раскрывать тему диабетической нейропатии.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Источник: https://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-nevropatiya.html

Диабетическая невропатия: что это такое и чем опасно

Диабет первого или второго типа часто приводит к последующим осложнениям.

Одной из наиболее распространенных сопутствующих болезней является диабетическая невропатия.

Возникает она из-за высокой концентрации глюкозы, что приводит к повреждению и последующему негативному преобразованию нервных клеток всего тела.

Причины возникновения и типы заболевания

По статистике, уже при первых скачках уровня глюкозы признаки заболевания отмечаются у 11% пациентов, а при развитии диабета по второму типу – затрагивают каждого третьего больного.

Причем у основной массы (8 из 10 человек) диабетическая невропатия проявляется именно на ногах, где формируются долго незаживающие трофические язвы.

Главная причина появления диабетической невропатии – повышение уровня глюкозы, вызываемое основной болезнью — диабетом. Высокая концентрация этого вещества ухудшает проходимость сосудов, а, значит, сюда перестает поступать в достаточном количестве кислород.

Более того, повышенный сахар вызывает различные нарушения обмена веществ (метаболизма). В клетках и тканях происходит накопление свободных радикалов, мешающих всасыванию минералов и воды. От этого нервные волокна начинают отекать.

Болезнь протекает по одному из трех типов:

  • периферическому;
  • автономному;
  • местному.

Регулярно проверяйте уровень сахара и избавляйтесь от вредных привычек – зачастую именно пренебрежение профилактическими осмотрами и легкомысленное отношение к своему организму являются главными причинами запущенных и тяжелых случаев болезни.     

Симптоматика

В зависимости от типа диабетической невропатии симптомы могут различаться.

Периферическая

Характеризуется медленным развитием. Первые признаки могут появиться спустя довольно много времени с начала заболевания.

Основными симптомами при периферической невропатии будут чувства покалывания, болевые ощущения в ступнях, руках или других частях тела, онемение конечностей, «прострелы».

Уменьшение чувствительности делает необходимым постоянный уход за кожей ступней и общим состоянием нижних конечностей.

При нейропатии часты патологические изменения: волдыри, вросшие ногти, чрезмерная сухость, трещины, мозоли и т.д. Причем даже небольшие потертости от тесной обуви могут привести к изъязвлению.

В случае, когда заболевание возникло давно, но не было диагностировано, и уровень глюкозы не контролировался, риски повреждения различных органов и, прежде всего, ранения стопы — многократно возрастают.

В самых запущенных случаях может потребоваться ампутация.

Кроме того, периферическая разновидность болезни проявляется в нарушениях координации и равновесия, постоянной слабости, а также увеличении или уменьшении чувствительности к касаниям или температурным колебаниям.

Автономная

Автономный тип выявляется через наличие нарушений ЖКТ (вздутие, боль, рвота, запор или диарея).

Причины таких расстройств – нарушение двигательной активности желудка (парез).

Характерно обильное потоотделение верхней части тела в ночные часы или при употреблении некоторых продуктов.

Возможны проблемы с мочеиспусканием у женщин и с эректильной функцией у мужчин. При подъеме из лежачего или сидячего положения могут возникать головокружение, слабость – вплоть до потери сознания. Этот симптом носит название ортостатическая гипотензия. Как и при первом типе, болезнь также может затронуть ноги.

Местная

Местная невропатия возникает внезапно и нарушает работу какой-то одной части тела или органа.

Если ее мишенью становятся ноги, то больной будет ощущать боль в бедре, ступне и т.д.

Часто отмечаются негативные изменения моторных функций конечностей.

При зажатии нерва развитие последствий будет развиваться постепенно, по нарастающей. При поражениях нервных волокон глаза наблюдается боль при их движениях и эффект раздвоения.

Симптоматика данного типа заболевания может со временем уменьшиться или, наоборот, увеличиться и вызвать необратимые нарушения органов и тканей.

Обязательно запишитесь на осмотр к врачу, как только заметили любое, даже малейшее отклонение от своего обычного состояния, это поможет выявить заболевание на ранней стадии и избавит от необходимости проходить дорогостоящие курсы лечения.

Диагностика

Ранняя диагностика заболевания затруднена. Очень долго оно никак не проявляет себя, могут пройти годы, прежде чем человека начнет беспокоить свое состояние.

Да и сами пациенты, даже больные диабетом, зачастую не знают о возможных осложнениях.

Кроме того, симптоматика заболевания очень разнородная и слишком общая, что также не способствует точному выявлению причин ухудшившегося здоровья пациента.

Основной метод раннего обнаружения болезни – скрининговое обследование. Однако назначают его далеко не всегда, поэтому важно как можно тщательнее и со всеми деталями рассказать врачу о признаках недомогания и болезненных проявлениях.

Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарственные препараты по своему усмотрению, это может вызвать ускоренное развитие заболевания и привести к тяжелым последствиям.

Лечение

При диагнозе диабетическая невропатия лечение заключается, прежде всего, в стабилизации глюкозы в крови и поддержании ее нормальных уровневых значений.

Только в этом случае состояние больного стабилизируется, и заболевание отступает.

Улучшение возможно не ранее, чем через полгода после гликемической стабилизации.

Если препараты, активизирующие синтез инсулина, не дают должного эффекта, врачом назначаются инсулин-содержащие лекарства. Также больному необходимо следить за весом и регулярно проверять показания уровня липидов в крови.

Довольно часто положительное воздействие на больных оказывает прием фолиевой кислоты и витаминов групп А и B, в ряде случаев помогает медикаментозное лечение противовоспалительными нестероидными средствами.

Купирование болей на ранних этапах болезни обычно производится с помощью препаратов местного действия, таких как Капсаицин. Этот крем хорошо устраняет покраснения и жжение. Обрабатывать проблемные участки кожи следует 3-5 раз в сутки. Однако домашнее лечение не всегда оказывается эффективным.

Мазь с капсаицином для суставов

Помимо лекарств, усиливающих выработку инсулина, основными средствами лечения невропатии являются препараты двух групп:

  1. трициклические антидепрессанты. Чаще всего выписывают Имипрамин, Амитриптилин, Кломипрамин и Нортриптилин. Вызывают сонливость, поэтому обычно принимаются перед сном. Дозировка – меньше, чем при излечении депрессии.
  2. противосудорожные лекарства: Карбамазепин и Габапентин. Риск побочных эффектов уменьшают путем постепенного увеличения дозы, пола она не достигнет терапевтически-необходимого уровня.

Замечено, что если к лекарственному лечению добавить физиопроцедуры, улучшение самочувствия наступает значительно раньше.

Видео по теме

О профилактике и лечении диабетической невропатии:

В заключение отметим: осложнение в виде диабетической невропатии пока не поддается окончательному излечению, требуется постоянная поддерживающая терапия. Однако, обеспечивая должный контроль над своим состоянием и принимая необходимые препараты, человек может чувствовать себя отлично и при этом жить полноценно, в свое удовольствие.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/nevropatiya.html

Диабетическая невропатия

Сахарный диабет – сложное эндокринное заболевание, вносящее свои коррективы в работу всего организма и нарушающее его ритм. И диабетическая нейропатия (невропатия) является одним из осложнений, связанных с деятельностью нервной системы.

Все дело в том, что сбой приводит к поражению маленьких сосудов кровеносной системы, разрушению нервных мозговых клеток и отростков нервных стволов.

Естественно, что такие изменения не протекают бессимптомно и влияют на передачу импульсов от нервных волокон.

Что же это за состояние, которое в МКБ кроется под кодом Е10-Е14, как оно проявляется и возможно ли его излечение?

Почему возникает диабетическая невропатия?

Согласно статистическим данным, признаки диабетической невропатии выявляются у 11% пациентов уже при первых колебаниях уровня глюкозы в крови и у каждого третьего пациента с диабетом 2 типа. При этом практически у 8 человек из 10, страдающих нейропатией, появляются трофические изъязвления на нижних конечностях, которые могут длительное время не заживать.

Если рассматривать причины возникновения данного осложнения, то прежде всего следует отметить резкие скачки уровня глюкозы в крови.

На фоне избытка глюкозы питание кровеносных сосудов нарушается и их состояние ухудшается – утрачивается их проходимость и возникает кислородная недостаточность

Кроме того, повышенный уровень сахара, часто возникающий при сахарном диабете, становится причиной метаболических нарушений. Возникает ухудшение обменных процессов, в клетках начинают накапливаться свободные радикалы – сорбитол и фруктоза в тканях. Эти углеводные вещества не дают воде и минералам полноценно всасываться, и возникает отечность в нервных волокнах.

Подробнее узнать о диабетической невропатии нижних конечностей можно в этой статье.

Риски развития диабетической нейропатии значительно возрастают при наличии следующих состояний:

  • большой длительности болезни сахарный диабет;
  • избыточной массе тела, ожирении;
  • гипертонических проявлениях;
  • воспалительных процессов или повреждениях окончаний нервов;
  • повышении липидного уровня.

Также это может происходить в пожилом возрасте и при наличии вредных привычек.

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно сделать правильный выбор

Как проявляется осложнение?

Осложнение приводит к поражению нервов, контролирующих внутренние органы и мускулатуру, поэтому симптомы диабетической нейропатии отличаются разнообразием. Возможную симптоматику подразделяют на активную (положительную) и пассивную (отрицательную).

Таблица№1 Признаки нейропатии

Активные симптомы Пассивные симптомы
В тканях возникает жжение; приступы кинжальной боли; прострелы; ощущение ударов электрического тока; покалывания; чрезмерное повышение чувствительности к боли (гипералгезия);болезненность даже при неболевом воздействии, например, легком прикосновении к коже (аллодиния). Конечность «деревенеет»; поверхность как будто мертвеет, немеет; ощущаются покалывания;походка становится неустойчивой, человек пошатывается при ходьбе.
Читайте также:  Особенности кишечного кровотечения

Признаки болезни зависят от того, какие нервы затронуты. Изначально недуг себя слабо проявляет, но постепенно симптомы становятся более выраженными.

Чаще всего на подобные явления люди не обращают внимания

О развитии диабетической нейропатии говорят следующие проявления:

Также вы можете прочитать:Диабетическая ангиопатия сосудов ног

  • в мышцах появляется слабость, конечности зябнут;
  • артериальное давление резко снижается;
  • периодически кружится голова;
  • возникают частые судорожные приступы, которые длятся короткое время;
  • конечности немеют, появляется покалывание;
  • проглатывание пищи затруднено;
  • снижение либидо;
  • возникают проблемы с пищеварительными процессами, беспокоят частые кишечные расстройства;
  • подвижность глазных яблок нарушается;
  • энурез (недержание мочи);
  • энкопрез (недержание кала);
  • интенсивные мышечные боли);
  • усиление потоотделения либо прекращение данного процесса;
  • болевая, температурная и тактильная чувствительность снижается;
  • устойчивость и координация движений нарушаются.

Диабетическая нейропатия, определенно, влияет на качество жизни диабетика, и чем ярче проявляются ее симптомы, тем сложнее человеку приходится.

Разновидности диабетической нейропатии

Различают несколько видов нарушения, и хотя при каждом из них речь идет о поражении нервных волокон, проявления могут быть различной степени тяжести. Эта нейропатии зависит о того, какой тип волокон повреждение больше всего затронуло.

Таблица № 2 Типы диабетической нейропатии

Тип болезни Основная симптоматика Особенности проявления
Периферический Боль и потеря чувствительности в области нижних конечностей; кратковременные судороги;мышечная слабость. Интенсивность проявлений усиливается вечером и ночью. На поздних стадиях стопы покрываются язвами.Периферическая нейропатия нередко приводит к развитию диабетической стопы.
Автономный Нарушения касаются работы органов желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы. Нередко сбои возникают в функциях потоотделения, а также дает знать о себе сексуальная дисфункция.Автономная нейропатия может привести к почечной недостаточности.
Проксимальный Возникает мышечная слабость, болезненность в нижних конечностях – голенях, бедрах и даже ягодицах. В большинстве случаев симптоматика проявляется только с одной стороны тела.
Очаговый Могут затрагиваться различные нервы конечностей, головы и тела, и состояние сопровождается слабостью в мышцах.Кроме болезненности, возникает паралич половины лица (Белла). Недуг протекает непредсказуемо, и очень часто врачи не могут спрогнозировать дальнейшее развитие очаговой нейропатии.

Так как на фоне нейропатии нередко развивается нейропатическая форма синдрома диабетической стопы и возникают прочие осложнения, важно своевременно диагностировать заболевание и начать терапию.

Диагностирование диабетических форм нейропатии

Диагностика заболевания требует комплексного подхода. Специалист первым делом выясняет некоторые нюансы:

  • как долго больной страдает сахарным диабетом;
  • каким образом проявляется патология.

Затем следует осмотр, прежде всего ног, выявляющий внешние признаки невропатии. Чаще всего признаки заболевания довольно узнаваемые.

При данном недуге на стопах возможно проявление грибка, возникновение натоптышей, изъязвлений, деформации

Чтобы определить специфические изменения, которые происходят на фоне заболевания, используется набор невролога для диагностики невропатических проявлений:

Определение вибрационной чувствительности

При ударе по зубцам происходит вибрация камертона. В этом состоянии инструмент приставляют к определенным участкам стоп на одной ноге, затем на другой. Исследование повторяют 3 раза. Если пациент не может ощутить колебания частотой в 128 Гц, то речь идет о снижении чувствительности и возникновении диабетической невропатии.

Для этих целей используется камертон Рюделя-Зайффера – вилка из стали, у которой есть пластиковый наконечник на ручке

Выявление тактильной чувствительности

В этом случае используется приспособление, которое называется монофиламент.

Надавливая с усилием на кожу стоп, специалист удерживает инструмент 2-3 секунды. Также при помощи ватных палочек или шарика могут проверить тактильную чувствительность. Ими водят по ладоням и стопам, а пациента, который находится с закрытыми глазами, спрашивают об ощущениях.

Тест позволяет обнаружить участок с поврежденными нервными волокнами.

Монофиламент – инструмент в виде карандаша с проволокой на конце

Температурная чувствительность

Если пациент не чувствует разницу температуры пластикового и металлического предмета, то, скорее всего, это является признаком заболевания.

Болевая чувствительность

Чтобы выяснить, чувствует ли человек боль, применяют неврологическую иглу, зубочистку или специальное зубчатое колесо. Пациент закрывает глаза, а специалист покалывает кожу с внутренней части конечностей, начиная от большого пальца и доходя до подколенной впадины. Если диабетик чувствует прикосновения, но без болезненности, значит, у него развивается диабетическая невропатия.

Кроме того, диагностика включает оценку еще ряда рефлексов:

  • Коленный рефлекс. Удар неврологического молоточка приходится на сухожилие пониже коленной чашечки. И если в процессе не происходит сокращения четырехглавой мышцы, то, значит, нервы поражены недугом.
  • Ахиллов рефлекс. Если при ударе молоточком по ахиллесову сухожилию стопа сгибается, то это нормально, в противном случае, возможно, есть нарушение.

Для оценивания работы нервных и мышечных тканей проводят обследование при помощи электромиографа и электронейрографа. А в некоторых случаях процедуры осуществляют одновременно.

Если диагноз «диабетическая невропатия» подтверждается, то специалист назначает комплексное лечение.

Как лечить диабетическую нейропатию?

Заболевание требует серьезного подхода, и терапия имеет несколько направлений:

  • Стабилизация уровня сахара в крови.
  • Восстановление поврежденные волокон нервов.
  • Устранение болевого синдрома.

Чтобы нормализовать уровень глюкозы, пациент должен принимать препараты, способные повысить синтез инсулина и чувствительность тканей к этому ферменту, а также потребуется прием средств, нарушающих всасывание углеводов в кишечнике.

Если лечение не дает положительного результата, то в терапию включают прием инсулинов.

Подбор препаратов основывается на результатах анализов и особенностях течения сахарного диабета

Лечение может усилить имеющуюся симптоматику, но подобное явление сигнализирует не об ухудшении состояния здоровья пациента, а о происходящих в нервах восстановительных процессах.

В качестве медикаментозной терапии применяют ряд препаратов:

  • витамины группы А – улучшают проходимость нервных импульсов;
  • Альфа-липоевая кислота – снижает уровень глюкозы, способствует восстановлению волокон нервов, усиливает кровоток в мелких сосудах. Для этих же целей может быть назначен Актовегин и игибитор альдозоредуктазы.
  • Препараты калия и кальция – избавляют от онемения и судорожных приступов в руках и ногах.

Для избавления пациента от болезненности и дискомфорта специалист может порекомендовать принимать лекарства со спазмолитическим действием – Но-шпу, Дротаверин и др. Но учитывая имеющиеся побочные эффекты, не рекомендуется их принимать самостоятельно.

Эффективность терапии повышается, если лечение дополняется физиопроцедурами.

Сколько будет длиться такое лечение, решает специалист, но для диабетиков важно корректировать собственное питание, следить за уровнем сахара в крови и, если требуется, принимать инсулин. Также подобные меры могут быть отличной профилактикой, ведь диабетическая невропатия – серьезное изменение, которое проще предупредить, чем лечить его серьезные симптомы.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-nevropatiya

9 вариантов контроля диабетической невропатии

Диабет может попортить вам нервы – в буквальном смысле. Если вы страдаете от невропатии (повреждения нервов), как и 70% людей с сахарным диабетом, существует несколько видов лечения этого состояния. Современные виды терапии позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов. Так что же можно предпринять для лечения этого осложнения? 

  • Автор: Марина Однорог
  • access_time

 Соответствующее управление диабетом является идеальным вариантом. Хотя сейчас не существует методов терапии, способных полностью вылечить невропатию, однако ее течение можно значительно улучшить и даже обратить вспять.

Контролируйте уровень сахара в крови

Диабетическая периферическая невропатия является одним из осложнений диабета, течение которых может значительно улучшится при хорошем управлении уровнем глюкозы в крови. Поэтому употребляйте здоровую пищу, будьте физически активны, и принимайте лекарства согласно указаниям врача.

Избегание гипер- и гипогликемии позволит значительно снизить риск развития осложнений диабета, а регулярное определение уровня глюкозы крови будет гарантировать, что вы придерживаетесь целевого диапазона. Кроме того, избегайте стресса!Когда вы начнете контролировать уровень сахара в крови, то можете обнаружить, что ваши ноги становятся более ощутимы к боли, чем до этого.

Это происходит потому, что нервы снова начинают “работать”, и их функция должна улучшаться.

Занимайтесь физическими упражнениями

Очень важно вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом, чтобы поддерживать свои мышцы в тонусе. Бездействие вызывает слабость, поэтому крайне важно, чтобы вы каждый день занимались физической деятельностью. Даже выполнение упражнений ногами, сидя в кресле, будет полезным.

Рецептурные препараты

Хотя они не позволяют устранить основной причины невропатии, лекарства помогают свести к минимуму симптомы этого осложнения сахарного диабета.

Отпускаемые по рецепту препараты Лирика и Симбалта (прегабалин, дулоксетина гидрохлорид), противосудорожное лекарственное средство Нейронтин (габапентин), и некоторые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин) продемонстрировали многообещающие результаты в лечении периферической невропатии и устранении ее симптомов.

Пероральные препараты

Альфа-липоевая кислота, масло примулы вечерней, и даже витаминотерапия способны облегчать симптомы невралгии и улучшать функцию нервов. Для облегчения боли также используются ацетаминофен, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен.

Местное лечение

Крем с капсаицином (вещество, получаемое из острого перца), пластыри с лидокаином, и спрей или пластыри с нитратом можно непосредственно наносить на кожу ног, чтобы облегчить боль. Используйте их только по указанию врача, так как они могут иметь побочные эффекты.

Болеутоляющая терапия

Болеутоляющая терапия заключается в использовании аппарата, излучающего инфракрасные монохроматические лучи с целью повышения уровня оксида азота в крови. Клинически доказано, что этот вид терапии улучшает чувствительность в области поражения и уменьшает боль.

Иногда во время терапии ощущается покалывание и пульсация, что является признаком восстановления кровотока. Пациент обычно проходит от 10 до 24 сеансов терапии, но значительный прогресс отмечается уже спустя 10-12 процедур. В результате, у 80% пациентов отмечается практически полное исчезновение болевых ощущений.

Кроме того, при правильном использовании аппарат не вызывает никаких побочных эффектов.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭСН)

Эта процедура осуществляется с помощью небольшого аппарата с аккумуляторным питанием, два электрода от которого присоединяются к вашей коже.

Затем аппарат направляет незначительные электрические импульсы вдоль определенных нервных путей, что способствует прекращению болевых сигналов из головного мозга. ЧЭСН можно выполнять дома после получения соответствующей инструкции и указаний врача.

Эта процедура приводит к краткосрочному облегчению болевых ощущений у пациентов, страдающих невропатией, но долгосрочные эффекты до сих пор не доказаны.

Хирургическая декомпрессия нервов

В случае неэффективности болеутоляющих препаратов или наличия у вас побочных эффектов от этих лекарств, возможна хирургическая декомпрессия нервов. Эта форма пластической хирургии позволяет снизить давление на нервы, обусловленное отеком тканей. Операция занимает менее двух часов.

Идеальный кандидат для такого рода операции имеет хороший контроль уровня глюкозы крови; уже пробовал обезболивающие лекарства, либо еще имеет побочные эффекты от них; его когнитивные функции нарушены, или лечение оказалось неэффективным; отсутствует отек в области ног; он способен выдержать двухчасовую общую анестезию; уровень боли 5 или более из 10 баллов; доказательства большой потери нервных волокон; и признаки сжатия нерва при физикальном осмотре.До сих пор исследования не показали у пациентов, перенесших такую операцию, ни развития язв, ни необходимости в ампутации. Кроме того, подвижность после операции возобновляется в течение двух недель.

Альтернативные методы лечения

В лечении невропатии могут использоваться альтернативные и дополнительные методы терапии, такие как иглоукалывание; физическая терапия; применение гомеопатических средств, добавок; и даже массаж. Биологическая обратная связь также используется в качестве альтернативы для лечения невропатии.

Этот вид терапии заключается в использовании специального аппарата, который учит вас, как контролировать свою реакцию на боль. Также целесообразно применение витаминотерапии и даже гидротерапии. Прежде чем начинать любое лечение, обсудите его потенциал с врачом.

В то время как лучшее, что вы можете сделать, это попытаться предотвратить невропатию, управление диабетом и профилактический уход за ногами поможет вам бороться с этим осложнением уже сейчас!

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/aktual-no/9-variantov-lecheniya-diabeticheskoj-nevropatii-10316593.html

Диабетическая невропатия

Диабетическая невропатия – это заболевание, которое связано с повреждением нервного волокна из-за сахарного диабета. Основным симптомов сахарного диабета является повышения уровня глюкозы в крови. Если такая патология развивается в течение долгого времени, то нервным клеткам всего организма наносится непоправимый вред.

Диабетическая невропатия делится на три типа.

1. Периферическая невропатия. В этом случае повреждение затрагивает нервные окончания, расположенные в дальних органах и тканях. Повреждаются нервные клетки организма, отвечающие за болезненные ощущения, чувства касания, ощущения холода и тепла.

Из-за поражения периферических нервых окончаний снижается подвижность организма и сила мышц. В большинстве случаев заболевание распространяется на ступни и голени.

Нервные окончания разрушаются на протяжении весьма длительного времени: нескольких месяцев и даже лет, однако это может привести к возникновению серьезных заболеваний.

2. Автономная невропатия. В данном случае повреждение затрагивает автономную нервную систему, которая отвечает за частоту сердечных сокращений, кровяное давление, потоотделение, выделение мочи, переваривание пищи и даже за сексуальную функцию.

3. Местная невропатия. В данном случае повреждается только один нерв, чаще всего расположенный на запястье, бедре или на ступне. При этом есть шанс того, что нарушится функциональность клеток спины, груди и глаз. Такой тип повреждения может развиться внезапно.

Читайте также:  Когда можно услышать сердцебиение плода на узи

Причины развития диабетической невропатии

Если высокий уровень глюкозы в крови будет сохраняться в течение длительного времени, то это приведет к тому, что нервы будут повреждены во всем теле. Чем концентрация сахара в крови выше, тем выше риск того, что разовьется данное заболевание. Именно поэтому на протяжении всей жизни проводить контроль уровня глюкозы, как одного из сахаров, содержащихся в крови.

Чем пациент старше, чем раньше у него развился диабет, тем выше риск повреждения нервных волокон во всем организме. Однако диабетическая невропатия может развиться не только у больных сахарным диабетом, но и люди, которые злоупотребляют спиртными напитками. У 50% из тех, кто страдает сахарным диабетом, рано или поздно начнеся диабетическая невропатия.

Симптомы заболевания

На первом этапе диабетической невропатии, особенно если она развивается по периферическому варианту, не проявляется никакими симптомами. Поэтому диабетики должны, проходя медицинское обследование, осуществлять контроль за появлением симптомов невропатии, чтобы начать ее лечение на самой ранней стадии, а также предотвратить развитие возможных осложнений.

Диабетическая невропатия имеет симптомы, сильно различающиеся в зависимости от того, по какому типу разивается заболевание.

Симптомы периферической невропатии

Развитие периферической невропатии достаточное медленное – до того, как появятся первые симптомы, может пройти несколько месяцев или даже лет. В целом симптомы перифирической невропатии проявляются в следующем:

  • в покалывании, онемении, жжении, стягивании, «прострелахв» или колющей боли в области ступней, рук или других частях тела. Помимо этого, может начаться деформация суставов и костей. Патологическое изменение чаще всего происходит со ступней.
  • в снижении чувствительности или онемении, чаще всего возникающее в области ступней. Неоходимо каждый день просматривать кожу на ногах на предмет возникновения трещин, излишней сухости, целостности, а также на начало патологических изменений – появляние волдырей, мозолей, вросших ногтей. Если пациенты болеют сахарным диабетом более 10 лет, то у них достаточно тяжело контролировать концентрацию глюкозы в крови. В случае развития у них осложнений сосудов, глаз или почек, риск возникновения ран на ногах и ступнях, имеющих диабетическую природу, в несколько раз увеличен. Итогом таких патологий может стать ампутация конечности.
  • в значительной степени снижении или увеличения чувствительности к незначительному прикосновению к коже или изменению температуры окружающей среды;
  • в возникновении слабости, чувства потери равновесия, нарушении координации.

Симптомы автономной невропатии

Если патологические процессы начинают затрагивать автономную нервную систему, то это может отразиться на пищеварении, способности организма поддерживать температуру в норме, выделении мочи, сексуальной функции, сердцебиении, сосудистом тонусе, в том числе кровяное давление. Эти симптомы становятся наиболее выражеными во время протекания беременности.

В целом симптомы автономной невропатии проявляются в следующем:

  • в частом вздутии живота, отрыжке, запорах, изжоге, тошноте и рвоте, диарее, боли в животе. Эти симптомы являются сигналом развития пареза желудка, который развивается из-за того, что данный орган очень медленно опустошается.
  • В профузном выделении пота в области грудной клетки, на лице или шее в ночное время или во время употребления в пищу определенных продуктов, например, сыра или острой приправы. В редких случаях такое же выделение может начаться на ногах и ступнях.
  • В затруднении ощущения наполненного состояния мочевого пузыре, кроме того, пациент не может полностью опорожнить данный орган при мочеиспускании.
  • В проблемах сексуального характера, которые выражаются у мужчин отсутствием эрекции, у женщин – сухостью в области вагины.
  • В головокружении, общей слабости, потери сознаний в тот момент, когда пациент встает после того, как он сидел или лежал, т.н. состояние ортостастической гипотензии.
  • В гипогликемической настороженности, когда у пациента возникают проблемы с ощущением состояния снижения уровня сахара в крови.

Симптомы местной невропатии

Развитие симптомов местной невропатии происходит внезапно.

Симптомы этой формы диабетического поражения нервов проявляются в следующем:

  • В боли, слабости, нарушении двигательной функции какого-то одного участка тела, например, в области запястья, бедра или ступни. Если происходит сдавливаение или защемление нерва, то развитие болезненных ощущений в этой области может продолжаться несколько недель или даже месяцев.
  • В болезненных ощущениях вокруг одного из глазных яблок или внутри него, в проблемах с движениями глазами, в раздвоенном зрении. При местной невропатии могут поражаться нервы, которые отвечают за работу глазных мышц.

Чаще всего симптомы местной невропатии со временем начинают снижаться. А ее проявления могут быть как постоянными, так и безвозвратными.

Какие нужны диагностические тесты?

В основе постановки диагноза диабетической невропатии лежат характерные для этого заболевания симптомы, история заболевания, а также неврологическое обследование. Во время проведения данного обледования врач должен определить, на сколько чувствителен пациент к прикасаниям, боли, изменениям температуры, а также должен оценить насколько полны и точны движения человека.

Специалист должен проверить силу больного и его рефлексы. Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать электромиограмму, а также изучить проводимость нервов. Все вышеперечисленные исследования должны проводиться в комплексе, что дает возможность дать оценку того в какой степени электрические импульсы проходят через нервы и мышцы пациента.

При каких-либо нарушениях наблюдается замедление скорости проведения сигналов.

Диагностирование проблем, которые возникают после того, как были поражены автономные нервы, контролирующие работу внутренних органов, весьма затруднено.

Если отмечается появление новых симптомов, то необходимо провести более детальное обследование пациента, чтобы уточнить причины возникновения заболевания и подобрать адекватный курс лечения. Так, например, если у пациента наблюдаются признаки пареза желудка, т.е.

часто возникает вздутие живота, нарушается пищеварение, возникает рвота, то необходимо определить, с какой скоростью опорожняется желудок, так как возникающие проблемы могут быть связаны с тем, что пища очень медленно переходит из желудка в кишечник.

У людей, страдающих сахарным диабетом, заболевание нервной системы могут быть связаны с тем, что нарушена работа почек, есть алкогольная зависимость, отмечается недостаточность витамина В12.

Для определения причины возникновения симптомов заболевания предназначен ряд лабораторных тестов, включая общий анализ крови.

Симптомы болезни, а также история заболевания помогут врачу в определении иследований, которые он впоследствии назначит врачу.

Ранняя диагностика заболевания

До того, как появились первые симптомы заболевания, необходимо провести скрининговые исследования. Однако врач не в состоянии протестировать пациента абсолютно на все виды автосомных и местных поражений нервной системы.

Именно поэтому, как только у пациента возникают болезненные ощущения, слабость и нарушение моторики, необходимо сразу же обратиться к лучащему врачу. Так же нужно обращать внимание на изменения в пищеварении, мочевыделении, сексуальной функции, выделении пота, появлении головокружении.

Во время регулярного осмотра пациента врач должен обратить внимание на развивающиея симптомы поражения автономной нервной системы.

Для предотвращения образования язв на стопах, которые могут закончиться ампутацией конечности, необходимо проведение скрининговых исследований заболеваний автономной нервной системы.

Пациенты, у которых повышен уровень сахара в крови, должны периодически посещать врача для осмотра, а также сообщать о возникновении трещин, волдырей, твердых мозолей, язв, нарушениях целостности кожи, об излишнем или полностью отсутствующем отделении пота, о признаках развивающейся инфекции, паталогиях костей и суставов, а также о случаях нарушения ходьбы и потери равновесия.

Больные сахарным диабетом должны как минимум один раз в году делать полный медицинский осмотр. Это поможет на ранних стадиях предотвратить нежелательные осложенения сахарного диабета, включая потерю чувствительности стоп.

Методы лечения диабетической невропатии

Основная цель лечения – постоянный контроль уровня сахара в крови на протяжении всей жизни пациента. Диабетическую невропатию вылечить невозможно, однако благодаря поддержанию концентрации глюкозы крови на уровне нормы можно в значительно мере снизить проявление ее симптомов, а также предотвратить ухудшение общего состояния пациента.

Чтобы достигнуть данных целей, нужно придерживаться следующих правил:

  • употреблять в пищу только здоровые и полезные продукты;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • контролировать сахарный диабет – поддерживать концентрацию глюкозы на нужном уровне.

Именно контроль уровня глюкозы в крови может недопустить прогрессирование повреждений нервов.

Что можно сделать в домашних условиях?

Одновременно с регулярными осмотрами у врача нужно систематически измерять уровень глюкозы крови в домашних условиях. Это поможет недопустить дальнейшего развития диабетической невропатии. Также нужно не забывать о периодическом осмотре кожи ног и ступней, а также вести здоровый образ жизни.

Контроль уровня глюкозы крови

Для предотвращения развития диабетической невропатии, а также возникновения других осложнений сахарного диабета, нужно следить за концентрацией глюкозы крови и поддерживать его на нормальном уровне.

Поддержание низкой концентрации сахаров в крови предотвратит развитие осложнений, затрагивающих глаза и почки.

Необходимость ухода за ногами и ступнями

Чаще всего при диабетической невропатии, по сравнению с другими участками тела, поражается зона ступни. При сахарном диабете организм лишается способности оказывать сопротивление проникающим в него инфекциям.

Этим обусловлен тот факт, что при, казалось бы, незначительном повреждении поверхности кожи, например, при появлении мозоли, царапины или при поражении кожи грибками, может развиться тяжелое инфекционное заболевание, которое может привести к ампутации конечности.

Поэтому не стоит забывать о необходимости предотвращения осложнений диабетической невропатии, которые могут возникнуть в области ступней.

Когда повреждаются нервные волокна, то чувствительность участка тела, которые они контролируют снижается. Чувствительность участка тела, который контролируют поврежденные нервные волокна, снижается, поэтому необходимо ежедневно осматривать кожу ног. Нужно подбирать удобную обувь и носить только чистые носки.

Лучше использовать носки из шерстяной ткани, так как они являются более мягкими, поэтому обеспечивают лучшую защиту кожных покровов от повреждения.

Если у пациента развивается диабетическая ретинопатия или любое другое заболевание глаз, то зрение может ухудшиться, поэтому нужно договориться с другим человеком, чтобы он ежедневно осматривал состояние кожных покровов стоп пациента.

Если начинается выраженное онемение ног или стопы, особенно, если до этого у пациента наблюдались проблемы, связанные с трудностью заживления кожных ран, а также если у пациента кости или суставы деформированы (нога Шарко), то необходимо шить обувь по индивидуальному заказу. Эта услуга оказывается больным бесплатно.

Необходимость здорового образа жизни

По мнению большинства специалистов, можно отложить развитие диабетической невропатии, если придерживаться следующих правил:

  • Периодическое медицинское обследование. Если больной регуляно приходит к врачу на осмотр, то во время приема доктор может заметить все изменения, происходящие в здоровье пациента, и в случае необходимости начать решать проблемы на более ранних стадиях заболевания.
  • Занятие физическими упражнениями и поддержание нормального веса. Занятие спортом даст возможность инсулину расходоваться эффективнее. Если уровень глюкозы крови будет поддерживаться на нормальном уровне и в узких рамках, то благодаря этому развитие повреждений нервных волокон может быть предотвращено или замедлено. Перед тем как начать заниматься физическими упражнениями, в обязательном порядке нужно пройти полное медицинское обследование. Если у пациента есть проблемы со ступнями, повышено кровяное давление, а таже есть и другие проблемы, связанные с невропатией, то необходимо четко определить вид физических нагрузок и их продолжительность. К примеру, если нагрузки весом будут повторяться, то они могут нанести пациенту вред.
  • Ограниченный прием алкоголя. Симптомы диабетической невропатии могут быть усилины, если в неделю пациент употребляет четыре и более порции алкоголя.
  • Сбалансированная диета. Ежедневно нужно принимать витамины. Диета должна быть сбалансирована таким образом, чтобы с ее помощью можно было поддерживать нормальный вес. Если у пациента наблюдается парез желудка, то пищу следует употреблять небольшими порциями несколько раз в день (более трех, как при обычном режиме приема пищи).

Источник: https://www.mc-algyda.ru/stati/endokrinologiya-stati/diabeticheskaya-nevropatiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector