Диагностические возможности ангиографии сосудов

Все подробности про ангиографию сосудов нижних конечностей

Ангиография представляет собой особый тип рентгена, используемый для оценки состояния кровеносных сосудов, а также кровотока. Образцы, созданные во время обследования, называются ангиограммами.

Кровеносные сосуды невозможно детально рассмотреть с использованием обычных рентгеновских лучей, поэтому во время ангиографии пациенту в рассматриваемую область вводят контрастный препарат.

Он “подчеркивает” кровеносные сосуды по мере движения по ним.

Ангиография применяется в компьютерной томографии (КТ), рентгенографии, рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Виды процедуры

Ангиография – малоинвазивное медицинское обследование, помогающее специалистам диагностировать и лечить многие заболевания.

Процедура выполняется с помощью:

  • Катетеров;
  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • Компьютерной томографии (КТ).

В КТ-ангиографии для получения детальных изображений кровеносных сосудов и тканей применяются мультиспиральные компьютерные томографы.

контрастный препарат (краситель) вводят через небольшой катетер (который предварительно вводят в вену).

После процедуры КТ-ангиографии изображения обрабатываются с помощью специального программного обеспечения, обычно они осматривают полученные результаты в разных плоскостях и проекциях.

При использовании катетера тонкая пластиковая трубка (сам катетер) вводится в артерию путем пункции кожи специальной иглой.

Например, для рентгена мочевого пузыря через уретру в него вводится такой катетер.

После того, как устройство установлено в нужную область, через трубку вводится контрастный препарат, а изображения сосудов получаются путем использования малых доз ионизирующего излучения.

Процедура магнитно-резонансной ангиографии (МРА) выполняется при помощи магнитного поля, радиочастотных волн и компьютера, МРА позволяет получить детальные изображения основных артерий организма. МР-ангиография может быть выполнена без использования красителя.

Цель

Обследование применяется для детального рассмотрения и изучения кровеносных сосудов в различных органах тела человека, а именно:

  • Ангиография сосудов головного мозга;
  • Ангиография сосудов головы и шеи;
  • Коронарная ангиография (обследование сосудов сердца);
  • Ангиография грудной аорты;
  • Ангиография сосудов брюшной полости (включая, печень, почки);
  • Обследование органов малого таза;
  • Ангиография сосудов нижних конечностей (ног);
  • Ангиография верхних конечностей.

Врачи используют этот тест для диагностики и оценки многих заболеваний кровеносных сосудов и связанных с ними состояний, таких как:

  • Травмы;
  • Аневризмы;
  • Закупорка (тромбофлебит);
  • Фибробласты;
  • Врожденные аномалии сердца.

Кроме того, врачи используют результаты ангиографии, чтобы оценить состояние сосудов после хирургического вмешательства. Обследование помогает:

  • Обнаружить атеросклеротические заболевания (холестериновые сгустки и бляшки), являющиеся причиной сужения артерий нижних конечностей и помочь подготовиться к эндоваскулярным процедурам;
  • Проверить мальформации (патологические связи сосудов);
  • В лечении сосудов, например, при имплантации стента в аорту (стентировании);
  • Выявить сосуды, питающие опухоль, а также ангиография используется в качестве обследования перед химиоэмболизацией или внутриартериальным облучением;
  • Выявить легочную эмболию (вследствие тромбофлебита) или свищи легочных сосудов;
  • Оценить непроходимости сосудов.

Результаты ангиографии сосудов нижних конечностей могут свидетельствовать о:

  • Воспалении сосудов;
  • Повреждении сосудов;
  • Облитерирующем тромбангиите (болезнь Бюргера);
  • Болезни Такаясу (редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов).

Еще одно визуальное представление процедуры в несколько другом виде

Показания к проведению обследования

Ангиография сосудов нижних конечностей (периферическая ангиография) применяется для контроля состояния артерий и сосудов ног, для обнаружения отклонений.

Атеросклеротические сосудистые заболевания (затвердение артерий) провоцируют возникновение отложений, которые накапливаются в кровеносных сосудах ног и уменьшают приток крови к последним. Это уменьшение кровотока может вызвать сильную боль в ногах, хромоту, привести к отмиранию тканей голени и стопы, образованию аневризма.

Лечащий врач может рекомендовать проведение ангиографии нижних конечностей в случае, если:

  • У пациента есть симптомы суженных или закупоренных кровеносных сосудов в ногах;
  • Кровотечение;
  • Хромота;
  • Артериальные язвы;
  • Отек или воспаление кровеносных сосудов (васкулит);
  • Заболевания периферических артерий.

А также такие симптомы, как:

  • Сильная ноющая боль в ногах;
  • Усталость ног;
  • Жжение (довольно распространенный симптом, многие пациенты отмечают сильное жжение в области икр, а также покалывание при ходьбе);
  • Дискомфорт в мышцах ног, икр или бедер, усиливающийся при ходьбе или на фоне физических упражнений и проходящий через несколько минут отдыха;
  • Онемение нижних конечностей (особенно в состоянии покоя);
  • Нарушения кровообращения ног;
  • Бледная кожа нижних конечностей.

Иногда вспомогательными симптомами заболеваний периферических артерий нижних конечностей могут стать:

  • Импотенция;
  • Боль и спазмы в ногах в ночное время;
  • Боль или покалывание в ногах становятся настолько сильными, что при слабом надавливании или контакте с одеждой или постельным бельем пациент испытывает дискомфорт;
  • Темно-синие вены на ногах;
  • Незаживающие раны.

Все перечисленные выше симптомы и заболевания являются показанием к проведению ангиографии.

Эффективность обследования и его цель

У пациента может быть несколько проблем, связанных с заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиография может быть очень полезна для обнаружения тромбов в ногах.

На фоне обследования может быть проведена не только диагностика заболевания, но и процедура под названием ангиопластика, которая позволяет хирургу восстановить нарушенный кровоток.

Врач использует тонкую трубку, которую он пропускает через кровеносный сосуд в нижней конечности вплоть до пораженного участка в артерии. Трубка имеет крошечный шарик на конце.

Когда трубка достигает места назначения, врач надувает этот шарик, который в свою очередь начинает выталкивать сгусток к стенке артерии. Это расширяет ее и восстанавливает кровоток. Ангиография (и ангиопластика) – безопасные и эффективные процедуры. Риски и осложнения очень редки.

При своевременном обращении к врачу и скорой диагностике болезни периферических артерий очень хорошо поддаются лечению.

Подготовка к тесту

Перед обследованием запрещено есть и пить в течение 6-8 часов. Курение запрещено в течение 24 часов перед тестом.

Специалист может рекомендовать прекращение приема некоторых лекарственных препаратов, таких как аспирин, варфарин, гепарин или другие препараты для разжижения крови. Убедитесь в том, что врач знает обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, в том числе, о витаминах, растительных препаратах, БАДах.

Также специалиста необходимо поставить в известность о:

  • Беременности;
  • Аллергии на какие-либо лекарства (особенно на йод);
  • Нарушении свертываемости крови (пониженные тромбоциты).

Перед обследованием врач также может запросить результаты общего анализа крови (расширенный профиль) и физикальное обследование (измерение давления).

Некоторые пациенты предпочитают принимать успокоительное средство перед процедурой.

Цены на ангиографию (КТ, катетерную или МРТ) нижних конечностей варьируются в пределах 10000-12000 рублей в зависимости от региона. В Москве в центре диагностики Рэмси цена на КТ-ангиографию составит 11500 рублей, в клинике “Семейная” цена будет около 10900 рублей, цена в клинике МЕДСИ – 9450 рублей.

Ход обследования

Процедура проводится непосредственно в клинике. Продолжительность составляет порядка 60 минут. Но иногда немного дольше, если пациенту проводят ангиопластику.

Специально обученная команда медицинского персонала проводит ангиографию. В состав группы входят радиолог, который будет проводить процедуру, медицинский персонал (кардионевролог, медсестра) и рентгенолог. Если будет проводиться ангиопластика, в команде также будет врач-хирург.

Процедура не вызывает никаких болевых ощущений. Пациента попросят лечь на специальный рентгеновский стол.

Во время процедуры в помещении присутствует кардионевролог, который будет постоянно измерять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и контролировать дыхание пациента.

Обезболивающее и успокоительное средства подаются через капельницу. Область нижних конечностей дезинфицируют и вводят местную анестезию.

Врач делает небольшой надрез с помощью специальной иглы. Затем длинная трубка (катетер) вводится пациенту под кожу через надрез в артерию в ноге и пропускается через кровеносные сосуды. Далее через катетер вводится контрастное вещество.

Во время ввода контрастного препарата пациенты часто чувствуют тепло в ноге или других частях тела, иногда они отмечают небольшое повышение температуры. Врач попросит больного не двигаться во время обследования, чтобы сделать четкие снимки.

Если на фоне обследования был обнаружен тромб, врач определит, может ли он быть вскрыт. Эта процедура получила название балонная ангиопластика. Небольшой баллон (шарик) прикреплен к концу катетера, катетер вводят в область закупоренной артерии.

Затем баллон надувают, чтобы вскрыть тромб, под действием давления артерии расширяются, восстанавливая нормальный кровоток. После такой операции на сосудах, врач может поместить «стент» в место закупорки, чтобы держать его открытым (стентирование).

Стент также прикрепляется к концу катетера и помещается в нужное место.

Другой способ вскрыть тромб без ангиопластики – применение лекарственного препарата, чтобы растворить сгусток, врач делает выбор во время обследования. В дополнение к растворению сгустка специалист также может поместить стент в артерию. В этом случае пациенту прописывают разжижающие кровь медицинские препараты.

После ангиографии и ангиопластики катетер медленно вынимают и накладывают небольшую повязку на место инъекции, чтобы исключить кровотечение. В качестве альтернативы специалист может наложить швы на место ввода катетера.

Пациент находится под медицинским контролем, как минимум, 6 часов после процедуры. Ему также рекомендовано сократить все виды физической и сексуальной активности в течение 24-48 часов.

После завершения обследования пациент может отправиться домой.

Внимание! Вождение автомобиля после процедуры запрещено.

Условия для проведения

  • Рентгеновский стол обычно холодный и твердый, поэтому вызывает озноб и дрожь у некоторых пациентов. В этом случае у медицинского сотрудника можно попросить одеяло или плед;
  • Пациенты часто испытывают жжение в месте прокола и небольшое давление по мере того, как катетер перемещается по сосудам;
  • Контрастное вещество может вызвать гиперемию кожи;
  • На месте пункции может образоваться кровоподтек.

За медицинской помощью следует обратиться в случае:

  • Отека тканей;
  • Сильного кровотечения;
  • Острой боли в ногах.

Осложнения и противопоказания

Ангиография – безопасная процедура. Однако, иногда возможны некоторые осложнения.

  • Во время этой процедуры используется рентгеновское излучение. Количество радиации, получаемое во время теста, считается безопасным. Тем не менее, если пациент – беременная женщина, это количество радиации может увеличивать риски возникновения осложнений у плода;
  • Инфекция в месте инъекции возникает очень редко;
  • Катетер, помещенный в артерию, может травмировать кровеносные сосуды, а также вызвать травму или защемление нерва в ноге;
  • У некоторых людей бывает аллергия на йодсодержащие контрастные вещества или другие препараты, используемые во время обследования (например, для анестезии);
  • Обязательно известите врача, если у Вас сахарный диабет;
  • Редко контрастный препарат может привести к почечной недостаточности.

Также осложнения включают в себя:

  • Тромб в месте введения;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Чрезмерное кровотечение в месте введения;
  • Инфаркт;
  • Гематома в месте введения;
  • Инсульт.

Все вышеперечисленные осложнения очень маловероятны (95% не испытывают побочных эффектов).

Другие виды исследования вен

Другие методы исследования включают в себя:

  • Сканирование с использованием фибриногена (умеренно чувствительный тест для диагностики тромбов в икре и подколенной вене, но менее чувствителен к поверхностным тромбам в бедренной или подвздошной вене);
  • Флебограмма (используется для диагностики острых венозных тромбов в нижних конечностях).
Читайте также:  Когда можно услышать сердцебиение плода на узи

А также испытания с использованием ультразвука:

Импедансная плетизмография (часто не обнаруживает тромбы, которые не блокируют кровеносный сосуд);

  • Допплерография (не инвазивный тест, используется с 1980 года).

И испытания с использованием рентгеновских лучей или компьютерная томография (КТ):

  • Венография (флебография) (этот метод тестирования может обнаружить тромбы в икре);
  • VQ сканирование (сканирование может быть использовано для диагностики легочной эмболии);
  • Спиральная КТ (метод очень эффективен при диагностике легочной эмболии).

Цена на вышеперечисленные методы, как правило, намного выше, чем на процедуру ангиографии.

Заключение

Ангиография имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами исследования вен, в основном, благодаря возможности лечения тромбоза непосредственно во время обследования.

Процедура востребована во многих областях медицины, особенно, в кардиологии, так как помогает выявить структурные аномалии сердца, прежде чем появились симптомы, а также в терапии, урологии, из-за устранения необходимости хирургического вмешательства. Процедура также позволяет выбрать наиболее эффективную корректирующую терапии при обнаружении тромба.

По сравнению с другими методами ангиография имеет меньше противопоказаний

Источник: http://expertpososudam.ru/diagnostika/angiografiya-nizhnix-konechnostej.html

Ангиография: что это такое, как проходит обследование сосудов нижних конечностей и сердца, показания и противопоказания к проведению

Загрудинная боль, онемение конечностей, затрудненность дыхания, боль в суставах ног — эти и другие неприятные симптомы часто указывают на сосудистую патологию.

С помощью диагностических аппаратов можно увидеть органы системы кровообращения любого размера, от самого крупного — аорты, до самых мелких — капилляров.

В медицинских центрах предлагают процедуру ангиографии для выявления аномалий в кровеносных сосудах.

Что такое ангиография

Это метод контрастного исследования кровеносной системы с помощью красителя. Результаты просмотра кровотока в артериях (аортах) или венах фиксируются камерой или рентгеновским аппаратом.

Диагностический метод применяется для выявления аномалий по всей системе кровообращения.

Часто снимки помогают хирургам, которым предстоит делать операцию на открытом сердце, врачам в области нейрохирургии.

Виды исследования:

  1. Церебральная ангиография. Проводится для выявления аневризм, сгустков крови и сосудистых нарушений в мозге. Катетер вводится в бедренную либо сонную артерию. Время проведения диагностики — 2-4 часа.
  2. Ишемическая. Этот вид обследования проводится кардиологом. Артериальная пункция делается в бедренную артерию.
  3. Ангиография сосудов нижних конечностей. Помогает обнаружить суженные или заблокированные бляшками участки в одной или нескольких артериях ног.
  4. Легочная. Этот вид процедуры проводится для оценки кровообращения в легких. Кроме того, он считается достоверным диагностическим тестом для выявления легочной эмболии. Процедура занимает до 90 минут.
  5. Агиография почек. Катетер вводится в бедренную артерию в области паха и продвигается через брюшную аорту. Процедура занимает 1 час. Пациенты с почечной недостаточностью могут пострадать от контрастного вещества, которое используется во время диагностики почек, поэтому предварительно необходимо провести гидратацию солевым раствором внутривенно.

По типу исследуемых сосудов ангиографию подразделяют:

  • на артериографию (исследование артериальной системы);
  • на флебографию (исследование венозной системы);
  • на лимфографию (исследование лимфатической системы).

Сосудистая диагностика часто применяется в процессе хирургических операций. Она помогает определить состояние кровеносной системы и проконтролировать эффективность операционного вмешательства.

Показания и противопоказания к обследованию сосудов

Ангиография сосудов позволяет выявить расположение тромбов, атеросклеротических бляшек, предрасположенность к сердечным заболеваниям, оценить функции почек, склеротические проблемы в глазном дне.

Показания к проведению ангиографии:

  • тромбоз;
  • аневризмы (увеличенный кровеносный сосуд, который оказался под угрозой разрыва);
  • сужение кровеносных сосудов при атеросклерозе за счет образования жировых бляшек в стенках артерий;
  • аномальные образования в кровеносных сосудах мозга;
  • травматические повреждения, приведшие к сосудистым разрывам;
  • опухоль, которую питают кровеносные сосуды;
  • поражение сосудов в ногах, которые хорошо видны при ангиографии сосудов нижних конечностей.

Обследование системы кровообращения помогает врачам планировать лечение рака или подготовить пациента к пересадке почки. А также вовремя проведенная диагностика предотвращает инсульт, сердечный приступ.

Пациенты с заболеваниями почек могут пострадать от контрастных веществ, используемых при ангиографии.

Людям с плохой свертываемостью крови, имеющим аллергию на контрастные вещества или на йод, нежелательно проводить этот вид диагностирования.

Поскольку рентгеновские лучи несут риск воздействия ионизирующего излучения на плод, беременным женщинам рекомендуется избегать этой процедуры. Контрастное вещество оказывает отрицательное воздействие на людей, болеющих диабетом.

Людям, которым предстоит пройти ангиографию, рекомендуется воздержаться от еды и питья за 8 часов до процедуры.

Как проводится ангиография сердца

Ход процедуры и расшифровка результатов

Исследование проводится в поликлинике рентгенологом с помощью медицинской сестры. В кровеносные сосуды вводят контраст, видимый для рентгеновских лучей, посредством артериальной пункции.

Прокол делается в области паха, подмышки, внутри локтевого сгиба либо шеи, под местной анестезией. Игла, содержащая внутренний провод, который называется стилетом, вводится через кожу в артерию.

После того как рентгенолог сделает прокол артерии иглой, стилет удаляется и заменяется длинным проводом, который называется направляющим.

Источник: http://perelomu.net/stati/chto-takoe-angiografiya-sosudov-nizhnix-konechnostej-i-serdca.html

Ангиография головного мозга

Открытие рентгеновского излучения послужило толчком к развитию революционно нового этапа в диагностической медицине.

Впоследствии возможность оценить состояние внутренних органов с целью выявления различных заболеваний претерпела ряд существенных изменений, суть которых сводилась к повышению точности полученных результатов и максимальному снижению негативного влияния ионизирующего излучения.

Ангиография сосудов головного мозга является результатом сочетания высокотехнологичных достижений с возможностями рентгеновского излучения, и позволяет выявлять самый разнообразный спектр патологических состояний головного мозга, вызванных как заболеваниями сосудистой системы, так и другими заболеваниями прямо или косвенно влияющими на изменение кровообращения.

Общие понятия

Получить основное понятие о том, что такое ангиография довольно просто – достаточно вспомнить, как выглядит рентгеновский снимок любой части тела.

В основе рентгенодиагностики лежит полная или частичная способность тканей человеческого организма пропускать ионизирующее излучение.

Очертания, получаемые на снимке, позволяют оценить структуру органа без открытого вмешательства и провести диагностику имеющегося патологического состояния.

«Прозрачность» человеческого тела для рентгеновских лучей лежит в основе ангиографии сосудов головного мозга. При проведении последней, в сосудистую систему вводят рентгеноконтрастное вещество, позволяющее получить на снимке четкое изображение всей кровеносной системы от магистральных артерий и вен до мельчайших сосудов.

Сосуды, наполненные, рентгеноконтрастным веществом, становятся непрозрачными для ионизирующего излучения, поэтому на снимке отражаются в черном цвете

Применение этого метода позволяет не только визуально оценить полноценность всех фаз мозгового кровообращения, найти первопричину обнаруженных патологий, но и, основываясь на изменениях, происходящих в системе кровоснабжения, диагностировать наличие новообразования.

Важно! В связи с частыми случаями непереносимости йодсодержащих препаратов, применяемых в качестве рентгеноконтрастных веществ и значительной ионизирующей нагрузкой, ангиографию выполняют исключительно после тщательного обследования прочими диагностическими методами, исключающими вероятность наличия других заболеваний, вызывающих схожие симптомы.

В зависимости от методики введения рентгеноконтраста, ангиографию подразделяют на 2 вида:

  • пункционная;
  • катетеризационная.

Пункционная техника подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в магистральную артерию с помощью пункционной иглы, тогда как под катетеризационной понимается введение вышеупомянутого вещества непосредственно в обследуемое сосудистое русло с помощью подводящего катетера.

Необходимость обследования различных отделов головного мозга обусловливает подразделение церебральной ангиографии на следующие виды:

  • каротидная;
  • вертебральная.

Для исследования состояния сосудов в больших полушариях головного мозга применяют каротидную ангиографию.

Ее суть заключается в прямой пункции сонной артерии, расположенной на шее либо доставкой контрастного вещества в ту же область с помощью катетера через бедренную артерию.

Вертебральная ангиография применяется для исследования задней области мозга (черепной ямки) и выполняется путем пункции или катетеризации различных уровней позвоночной артерии.

Также церебральная ангиография, в зависимости от техники выполнения исследования подразделяется:

  • на общую – в этом случае, исследование производится путем введения контрастирующего вещества в аорту для получения общего обзора состояния сосудистой системы головного мозга;
  • селективную – тотальная ангиография, осуществляемая путем поочередной катетеризации всех сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга;
  • суперселективную – при суперселективной ангиографии, производят более детальное исследование всех ветвей мозговой артерии (передней, средней и задней), для этого введение контраста осуществляется путем катетеризации всех ветвей поочередно.

Рентген-аппарат для проведения ангиографии

Методы

Помимо отличий в технике проведения ангиографии головного мозга, различают также методики, применяемые для визуализации сосудистой системы. Современная медицина предлагает следующие методы выполнения ангиографии:

  • классическая ангиография;
  • ангиография с использование компьютерного томографа (KT-ангиография);
  • ангиография с применением МРТ (МР-ангиография).

Классическая ангиография

Наиболее распространенный, до недавнего времени, способ визуализации церебральных артерий.

Суть данной методики заключается во введении контрастного вещества в магистральную артерию и последующем выполнении серии рентгеновских снимков с небольшими интервалами 1,5-2 секунды.

Как правило, снимки выполняются в нескольких проекциях, что позволяет оценить различные фазы кровотока и определить наличие и локализацию патологии, если таковая имеет место.

KT-ангиография

Современный вариант классической методики, при применении которой, после введения контраста, осуществляются послойные рентгеновские снимки, с последующей реконструкцией объемного изображения при помощи компьютерной обработки данных.

Поскольку для проведения KT-ангиографии не требуется выполнять пункцию артерий, так как контрастное вещество вводится внутривенно, это существенно снижает вероятность возникновения негативных последствий хирургического вмешательства (пункция) и рентгенологической нагрузки на организм (ионизирующее излучение).

Сосуды, в этом случае, имеют особенно четкую визуализацию, благодаря чему информативность при проведении KT-ангиографии в разы превосходит стандартную ангиографию.

Важно! Наиболее полную информацию о состоянии сосудов головного мозга получают при применении метода МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография), осуществляемого с помощью компьютерной томографической аппаратуры последнего поколения.

По информативности магнитно-резонансная ангиография равноценна КТ-диагностике, однако, способность МР-томографа визуализировать мягкие ткани и отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента, позволяет диагностировать даже незначительные изменения в сосудистых структурах головного мозга у пациентов с противопоказанием к лучевому воздействию, например, у беременных женщин. Процедура выполняется МР-томографом, переведенным в ангиографический режим.

Основным противопоказанием к проведению МР-ангиографии является присутствие в организме металлических предметов (трансплантатов):

  • кардиостимулятор;
  • суставные имплантаты;
  • стальные пластины в черепе;
  • электронный слуховой имплантат.

Относительным недостатком данной методики является длительность процедуры – для ее выполнения требуется 30–40 минут. В течение этого времени пациент должен сохранять полную неподвижность.

Снимок, выполненный на МР-томографе, без введения контрастного вещества

Показания

Показаниями к проведению ангиографии головного мозга являются патологические состояния, вызывающие нарушения в работе головного мозга. Нарушение кровообращения по геморрагическому типу:

  • аневризмы;
  • дивертикул;
  • ангиома.

Реография сосудов головного мозга

Нарушение кровообращения по ишемическому типу:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • тромбы;
  • деформации артерий.

Опухолевые новообразования, приводящие к изменению сосудистого рисунка, а также отсутствие результатов после проведения других методов диагностики заболеваний головного мозга при наличии следующих симптомов:

  • постоянное головокружение, несвязанное с артериальным давлением;
  • эпилептические припадки;
  • неясность сознания;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • перенесенный инсульт или подозрения на микроинсульт;
  • внутричерепные гематомы, вызванные травмой головы;
  • хроническая головная боль неясного происхождения;
  • тошнота, сопровождающаяся головокружением и головными болями;
  • шум в ушах.
Читайте также:  Передозировка корвалолом

Также целесообразно проведение церебральной ангиографии для планирования предстоящей операции и для контроля за восстановлением пациента после проведения хирургического вмешательства на головном мозге.

Слева на ангиографическом снимке показана аневризма, справа – деформация артерии

Подготовка

Подготовка к проведению церебральной ангиографии включает в себя ряд мероприятий:

  • получение письменного согласия пациента на проведение диагностики;
  • предупреждение об отказе от приема пищи за 12–14 часов до предстоящей процедуры;
  • введение транквилизаторов или успокаивающих средств пациенту при проявлении беспокойства;
  • удаление волос в зоне прокола, если пункция будет выполняться в паховой складке;
  • перед началом процедуры проводится тест на чувствительность пациента к рентгеноконтрастному веществу.

Для осуществления последнего подкожно вводится небольшое количество препарата, и некоторое время наблюдают за появлением каких-либо реакций. Если имеет место повышенная чувствительность к контрасту, процедуру отменяют, заменяя ее МР-ангиографией.

Непосредственно перед процедурой (за 10–20 мин), пациенту вводят Но-шпу, Атропин и Супрастин или другой антигистаминный препарат, для снижения чувствительности к вводимому веществу и сведению риска возникновения аллергической реакции к минимуму.

Место будущего прокола обрабатывают обеззараживающим раствором и обкалывают местным анестетиком (новокаином). Если у больного наблюдается повышенное возбуждение или эпилептические припадки, применяют общий наркоз.

Важно! В связи с тем, что вещества, используемые для контрастирования сосудов, оказывают крайне негативное влияние на печень и почки, за 10 дней до проведения ангиографии не рекомендуется употребление спиртного, затрудняющего работу этих органов.

Для проведения МР-ангиографии может потребоваться длительно сохранять неподвижность

Для того чтобы сделать прокол сонной артерии, врач пальпирует зону пульсации и фиксирует артерию пальцами. Далее, пункционной иглой, под углом 60-70° артерию прокалывают. Для облегчения процесса, в области прокола, предварительно, может быть выполнен небольшой надрез. Иглу соединяют со шприцем, предварительно наполненным рентгеноконтрастным веществом (Урографин, Верографин).

Если пациент в сознании его предупреждают о введении препарата, так как могут возникнуть различные побочные эффекты:

  • тошнота;
  • боль в голове или груди;
  • жар в конечностях;
  • сердцебиение;
  • головокружение.

Для заполнения полости сонной артерии требуется ввести около 10 мл контраста. Длительность введения не должна составлять более 2 секунд, так как при долгом введении концентрация вещества в сосудистом русле будет снижаться.

Далее, выполняют 4–5 снимков в различных проекциях, параллельно стараясь охватить изображение сосудов во всех фазах кровотока. Для этого, временной интервал снимков рассчитывают исходя из скорости кровотока. По окончании процедуры, иглу удаляют, а место прокола на 10–20 минут прижимают марлевым тампоном, а затем на 2 часа кладут небольшой груз.

Пункция артерии при проведении общей ангиографии

Противопоказания

Ангиография сосудов головного мозга практически не имеет противопоказаний, однако, существует ряд ограничений, когда применение данной диагностической процедуры несет определенные риски. В этом случае решение о целесообразности применения данного метода принимает врач. С учетом возможного негативного влияния на организм, применение ангиографии имеет следующие ограничения:

  • аллергическая реакция на применяемые при диагностике йодсодержащие вещества, не купируемые антигистаминными препаратами;
  • тяжелые расстройства психики в стадии обострения;
  • острая почечная недостаточность, являющаяся причиной задержки контрастного вещества в организме;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические заболевания печени в стадии декомпенсации;
  • беременность является противопоказанием, так как контрастное вещество и рентгеновское излучение оказывают двойное негативное влияние на плод;
  • нарушение свертывающей функции крови является угрозой возникновения кровотечения в месте прокола;
  • письменный отказ пациента от проведения ангиографии.

Важно! В случае возникновения неотложного состояния, угрожающего жизни пациента, при котором требуется незамедлительная диагностика, решение об использовании ангиографии принимается исходя из сопоставления вероятности развития негативных последствий.

Несмотря на относительную безопасность, проведение церебральной ангиографии может иметь следующие негативные последствия:

  • анафилактический шок вследствие аллергической реакции на введение йодсодержащего вещества;
  • воспаление или некроз окружающих сосуд тканей вследствие попадания туда контраста (экстравазация);
  • острая почечная недостаточность.

Аллергия является основной и наиболее часто встречаемой проблемой при проведении ангиографии. Поскольку для аллергической реакции на йодистые вещества характерно внезапное и быстро развивающееся течение, она может иметь следующие проявления:

  • отек;
  • гиперемии (покраснение);
  • зуда;
  • гипотонии (снижение артериального давления);
  • слабость и потеря сознания.

Применение современных рентгеноконтрастных веществ не ионного типа позволяет значительно снизить риск развития анафилактического шока.

Раствор Омнипак относится к новому поколению рентгеноконтрастных веществ, не вызывающих аллергию

Экстравазация, как правило, является следствием неправильной техники выполнения прокола стенки артерии. В этом случае артерию прокалывают насквозь, и контраст проникает в окружающие артерию мягкие ткани, вызывая воспаление, а в редких случаях некроз.

Острая почечная недостаточность возникает в случаях имеющихся ранее нарушений функции почечного аппарата.

Поскольку выведение контраста из организма осуществляется преимущественно почками, они подвергаются интенсивному негативному воздействию, следствием которого является ишемия паренхимы и прогрессирование почечной дисфункции.

Диагностика функционального состояния мочевыделительной системы является обязательным мероприятием, проводимым перед ангиографией. Для ускорения выведения контрастного вещества из организма и снижения нагрузки на почки, после проведения диагностики, пациенту показано обильное питье.

Несмотря на то, что ангиография сосудов головного мозга не является, в привычном понимании, хирургическим вмешательством, это довольно сложная инвазивная процедура, предполагающая серьезную нагрузку на организм.

В связи с этим пациент, после проведения диагностики, должен находиться под наблюдением врача для предупреждения развития осложнений.

При этом систематическое измерение температуры и осмотр места пункции должны входить в обязательный перечень послеоперационных мероприятий.

Источник: http://diametod.ru/rentgen/angiografiya-golovnogo-mozga

Ангиография сосудов головного мозга, нижних конечностей, сердца: как её делают? Показания и противопоказания, процесс

Ангиография артерий позволяет полностью обследовать сосудистую систему, выявить места истончения стенок и сужений сосудов, возможные очаги образования тромбов и закупорки. Этот вид исследования требует ввода в кровь особого рентгеноконтрастного вещества, то есть видимого в рентгеновском диапазоне и благодаря этому способного выявлять имеющиеся или формирующиеся патологии.

Принцип действия ангиографии

Официально считается, что открытие Х-лучей (в России принято их называть «рентгеновскими») состоялось в 1895 году Вильгельмом Рентгеном, хотя за восемь лет до этого их уже обнаружил Никола Тесла, не придавший этому открытию большого значения. Почти сразу же удалось сделать сосуды рентгеноконтрастными, но пока только на трупах. Из-за ограниченности технических возможностей селективная ангиография ещё некоторое время была недоступна.

Сейчас же ангиография сосудов головного мозга и других человеческих органов является относительно новым, высокотехнологичным и продолжающим прогрессировать способом диагностики.

На обычных рентгеновских снимках лимфатические узлы, сосуды и капилляры рассмотреть невозможно, поскольку они точно также поглощают Х-лучи, как и мягкие ткани, окружающие их. Для того чтобы сосуды проявились на изображениях, и был придуман метод ангиографии с обязательным введением контрастного вещества.

Принцип действия ангиографии необычайно прост: в русло подлежащего исследованию сосуда вводится рентгеноконтрастное вещество, и пока оно распространяется по сосуду, делаются рентгенологические снимки.

Видео о принципе действия ангиографии сосудов головного мозга:

Что помогает увидеть сосудистая ангиографии?

С помощью сосудистой ангиографии медики с большим успехом смогли:

  • определять разнообразные патологии кровеносных сосудов: аневризмы (расширения), стенозы (сужения) и другие дефекты сосудов;
  • диагностировать работу почек;
  • выявить сердечные патологии;
  • выявить повреждения различных органов, пороки развития;
  • диагностировать кисты, опухоли и прочие патологические состояния;
  • визуализировать с равным успехом аорту и мельчайшие кровеносные капилляры, это же касается и любых органов.

Помимо этого, к ангиографии часто прибегают для предварительной диагностики и подготовки к операционному вмешательству.

Показания и противопоказания к ангиографии

Есть много болезней, при которых врачи рекомендуют пациентам сделать ангиографию сосудов, вот лишь самые основные из них:

  • атеросклероз коронарных сосудов и сосудов головы;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • тромбоз поверхностных и глубоких сосудов конечностей;
  • оценка состояния почек;
  • выявление кист и сосудистых опухолей;
  • выявление патологии глазной сетчатки;
  • в качестве диагностики перед операцией и одного из способов контроля результатов операции на головном мозге или сердце.

Также есть ряд случаев, когда принято использовать ангиографию:

  • наличие одышки, затруднённого дыхания, болей за грудиной;
  • перенесённые операции или травмы грудной клетки;
  • предоперационное исследование сосудов в случае необходимости;
  • исследование и поиск врождённых патологий, если на них есть подозрения;
  • наблюдение и профилактика больных с заболеваниями сердца или сосудов, перенёсших медикаментозную терапию, которая оказалась неэффективной, а симптоматика лишь усилилась или осталась прежней.

Хотя ангиография характеризуется малой травматичностью и достаточной безопасностью, тем не менее есть ситуации, когда данная процедура бывает противопоказана:

  • Декомпенсированная недостаточность сердца, почек или печени.
  • Некоторые психические заболевания.
  • Беременность и период лактации.
  • Болезни, вызванные сбоем работы свёртывающей системы крови.
  • Аллергические реакции на соединения йода и прочие рентгеноконтрастные вещества.
  • Туберкулёз.
  • Венерические заболевания.
  • Острая форма протекания заболеваний сердца, печени или почек.
  • Наличие раковых опухолей.
  • Тяжёлое психическое заболевание пациента, не позволяющее его контролировать.
  • Общая слабость сосудистой системы, склонность к кровотечениям и частым разрывам.

Подготовка к процедуре

Сосудистая ангиография относится к инвазивным процедурам, требующим медицинского контроля состояния обследуемого как во время манипуляции, так и после неё. По этой причине необходима госпитализация человека в стационар и предварительное проведение ряда клинических исследований, куда входят:

  • общий анализ мочи и крови;
  • определение резуса и группы крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тесты по показаниям.

Пациенту советуют приостановить за несколько дней до проведения процедуры приём некоторых лекарств, влияющих на свёртываемость крови (ацетилсалициловая кислота).

  1. Непосредственно перед процедурой происходит осмотр пациента, после чего тот письменно соглашается на проведение манипуляции.
  2. За 6-8 часов перед началом процедуры больной должен прекратить приём пищи.
  3. В месте пенетрации сосуда сбриваются волосы, затем следует гигиенический душ.

Для проведения процедуры используются местные обезболивающие, а за день до этого больному часто дают успокоительные средства.

Перед проведением ангиографии пациенту нужно обязательно сделать пробу на аллергию к используемому рентгеноконтрастному веществу. Небольшую порцию этого вещества вводят подкожно и следят за реакцией организма.

Если возникают нежелательные эффекты (зуд, тошнота, сыпь и т. д.) ангиографию придётся отменить.

Вместо неё тогда используется магнитно-резонансная ангиография, для которой не требуется применение контрастных веществ.

Как проводится ангиография?

  1. Место пенетрации обрабатывают антисептическим раствором и анестетиком местного действия.
  2. Затем на коже делают небольшой надрез, чтобы подобраться к необходимому сосуду.

  3. Пенетрацию сосуда делают специальной полой иглой, через которую затем вводится металлический проводник и доводится по сосуду до нужного места.
  4. По этому проводнику затем проталкивают катетер, после чего игла и проводник извлекаются.

  5. Все производящиеся внутри сосуда манипуляции проводятся под наблюдением с экрана рентгеновского аппарата.
  6. Контрастное вещество подаётся в сосуд через катетер, одновременно с этим делаются рентгеновские снимки, если необходимо – с разных ракурсов.

  7. Катетер после окончания процедуры извлекают, а на место прокола очень туго накладывают стерильную повязку.
  8. В течение суток введённое в организм контрастное вещество вымывается через почки.
Читайте также:  Гарвардский степ-тест

Продолжительность процедуры составляет порядка 40 минут.

На протяжении суток после процедуры пациенту показан постельный режим, а за его самочувствием следит лечащий врач. Он измеряет температуру и осматривает место инвазии. На следующий день повязку снимают, и если возле прокола нет кровоизлияний, а пациент чувствует себя удовлетворительно, то его выписывают домой.

Видео о том, как проводится ангиография:

Возможные осложнения

Для большинства людей ангиография не связана ни с каким риском. По статистике лишь в 5% случаев могут наступать какие-либо осложнения:

  • Аллергия на контрастное вещество, анестезию или антисептик, использовавшиеся во время процедуры.
  • Возникающие в области вмешательства гематомы или отёки.
  • Кровотечение в месте пенетрации сосуда.
  • Очень редко на фоне некоторых заболеваний может произойти инфаркт миокарда или возникнуть острая почечная недостаточность.

Время реабилитации после подобных исследований зависит от их масштабности, например, довольно продолжительна МРТ ангиография сосудов головного мозга. Вот некоторые рекомендации для обследуемых:

  • соблюдение диеты и постельного режима;
  • отсутствие потрясений и стрессов;
  • приём в профилактических целях антигистаминных препаратов;
  • исключение в реабилитационный период физических нагрузок, особенно на использованные при процедуре конечности;
  • в случае если в месте введения катетера возникнет дискомфорт или состояние резко ухудшится – немедленно обратиться к врачу.

Если манипуляции были выполнены профессионально, то восстановление после этих процедур длится всего несколько дней и обычно больших проблем пациентам не доставляют.

Разнообразие методик с использованием ангиографии

Под ангиографией понимается ряд исследований:

  • церебральная ангиография посвящена исследованию сосудов головного мозга;
  • флебография занимается венами конечностей, изучая характер кровотока в них;
  • флуоресцентная ангиография касается исследования сосудов глазного яблока и сопредельных областей;
  • ангиопульмонография изучает сеть сосудов в лёгких;
  • грудная аортография посвящена исследованиям аорты и её главных ответвлений;
  • почечная артериография изучает почки с точки зрения наличия в них опухолей, травм и гематом.

КТ-ангиография

Компьютерная томография или КТ ангиография сосудов головного мозга, используя Х-лучи, позволяет добиться изображения любых систем или органов в виде срезов.

Полученную информацию обрабатывает компьютер, после чего на экране выводится объёмное изображение исследуемой части тела.

Контрастное вещество при КТ-ангиографии вводится обычно в вену предплечья, расположенную близко под кожей, благодаря чему предварительного обезболивания и госпитализации пациента не требуется.

Видео о КТ-ангиографии:

МР-ангиография

Магнитно-резонансная или сокращённо МР ангиография использует магнитные поля и электромагнитные волны. Особенно ценной оказалась МР ангиография головного мозга и шеи.

Есть варианты проведения МР-ангиографии с введением рентгеноконтрастного вещества и без использования такового.

Благодаря этому её можно в некоторых случаях проводить амбулаторно, кроме того, она становится доступной пациентам с аллергией на контрастные вещества.

Но МР ангиография сосудов головного мозга, цена на которую довольно высока (3-4 тыс. рублей), имеет и свои противопоказания, к которым относятся: беременность, клаустрофобия, наличие в организме металлических протезов, психические заболевания.

Флуоресцентная ангиография

Данная разновидность ангиографии востребована для исследования глаз. В локтевую вену обследуемого вводится флуоресцентное вещество, которое через кровоток достигает глаз, после чего производится съёмка сосудов глазного дна.

В обследуемый глаз направляют свет определённой длины волны, под действием которого флуоресцентное вещество начинает светиться. Подобная ангиография, цена которой от 2 до 5 тыс.

рублей, даёт важную информацию о сосудистой системе глазного дна, её часто используют перед офтальмологическими операциями.

Ангиография разных частей тела

Если требуется сделать ангиографию внутренних органов, то рентгеноконтрастное вещество вводится в аорту или в крупную артерию, питающую исследуемый орган. К ангиографии внутренних органов прибегают в случаях, когда характер заболевания уточнить не удаётся или есть сомнения в классическом расположении сосудов.

Ангиография сосудов головного мозга

В наше время МРТ головного мозга с ангиографией стало самым распространённым способом обнаружения нарушения мозгового кровообращения, особенно в случаях, когда иная диагностика является затруднительной. Кроме того, МР ангиография сосудов головного мозга регулярно используется перед началом нейрохирургических операций.

Введя контрастное вещество, специалисты делают в разных проекциях головы рентгеновские снимки. Для более точной диагностики вещество могут вводить дважды.

КТ ангиография головного мозга может предоставить такой вид рисунка сосудистой системы, на основании которого можно установить различные патологические процессы: микроинсульты, опухоли, кисты. При ряде патологических состояний актуальной становится церебральная ангиография мозга, к ним относятся:

  • головокружение и тошнота;
  • длительная не проходящая головная боль, которую не снимают обычные препараты;
  • кратковременные, но регулярные потери сознания;
  • в качестве профилактики перед операциями на головном мозге.

Ангиография сердца

Вид ангиографии, проводимой над сосудами сердца, называется коронарографией. Катетер вводят в паховую или бедренную вену, продвигают его до аорты, после чего через него подаётся рентгеноконтрастное вещество поочерёдно в правую и левую коронарные артерии. Коронарная ангиография проводится по следующим поводам:

  • прогрессирующая стенокардия;
  • анамнез с инфарктом миокарда;
  • вид стенокардии и прочих сердечных недугов, при которых неэффективными оказываются многие лечебные препараты;
  • нарушение сердечного ритма.

Ангиография нижних и верхних конечностей

Примерно у трети людей после 65 лет имеются болезни сосудов ног, а сахарный диабет и курение лишь усугубляют данную проблему.

Главным признаком таких заболеваний являются болезненные ощущения в ногах, возникающие при длительной ходьбе. Причём они могут появляться в разных локациях в зависимости от степени поражения сосудов.

Чтобы разобраться в степени повреждений, назначается ангиография нижних конечностей.

В случае исследования сосудов рук контрастный агент вводится в артерию соответствующей руки. Если требуется ангиография сосудов нижних конечностей, то контрастное вещество вводится через брюшную часть аорты или через бедренную артерию. Для съёмки выбираются несколько положений и ракурсов.

Поводом для ангиографии конечностей могут стать:

  • тромбоз глубоких вен;
  • эндартериит сосудов ног и облитерирующий атеросклероз;
  • тромбофлебит поверхностных вен ног;
  • прочие патологические состояния.

Ангиография глазного дна

Для этой процедуры специальная подготовка, необходимая при других видах ангиографии, не требуется. С помощью ангиографии глазного дна можно на ранней стадии выявить серьёзные проблемы:

  • диабетическую ретинопатию;
  • макулярную дегенерацию сетчатки;
  • прочие болезни глаз.

А Вам назначали ангиографию? Поделитесь своими впечатлениями об этой процедуре в комментариях. Помогла ли она Вам?

Источник: http://beregi-serdce.com/diagnostika/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-nizhnix-konechnostej-serdca.html

Ангиография сосудов головного мозга – результативный метод диагностики неврологических заболеваний

Часто пациентам, которые обращаются к невропатологу с различными жалобами, врач рекомендует пройти такой метод диагностики, как ангиография — а что это такое и как она проводится? Ангиография сосудов головного мозга – это один из методов рентгенологического обследования, позволяющий определить:

  • где и насколько сильно произошла закупорка артерии;
  • наличие и локализацию патологического расширения сосудов;
  • в каком участке головного мозга произошло кровоизлияние;
  • степень распространения опухоли.

Что такое ангиография сосудов

Отвечая на вопрос, что такое ангиография сосудов головного мозга, необходимо разобраться в технике проведения процедуры.

Этот метод  обследования подразумевает внутривенное введение рентгеноконтрастного вещества с дальнейшей визуализацией сосудистого русла с помощью специальной техники (рентген-аппарата, компьютерного, магнитно-резонансного томографа).

При этом ангиография позволяет увидеть, в каком состоянии находятся все сосуды: не только артерии, но и лимфатические протоки, а также вены.

Обычно ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики:

  • атеросклероза (появления холестериновых бляшек);
  • инсульта (ишемического, геморрагического);
  • аневризм;
  • кистозных образований;
  • опухолей;
  • шунтов (нефизиологичных сообщений между сосудами).

Помимо этого, ангиография артерий головного мозга назначается перед любыми оперативными вмешательствами на органах нервной системы.

Как проводится ангиография

Разобравшись, что такое ангиография, давайте выясним, как проводится эта процедура. Диагностическую манипуляцию выполняет ангиохирург в условиях стационара. Для начала врач пунктирует (вводит иглу или катетер) выбранную артерию, как правило, сонную, позвоночную. Затем процедура выполняется в несколько этапов:

  • Введение рентгеноконтрастного йодсодержащего вещества, которое плохо пропускает R-лучи.
  • Рентгеновская съемка головы в боковой и прямой проекциях (для лучшей визуализации врач делает несколько снимков).
  • После прохождения контраста по артериям и попадания его в венозную кровь снимки вновь повторяют для оценки состояния венозной системы головной мозга.
  • Извлечение пункционной иглы или катетера.

В среднем, процедура занимает не более 60 минут. После нее пациент остается под наблюдением  до 8 часов, за который исключаются возможные осложнения и побочные эффекты. В зависимости от аппарата, используемого для визуализации сосудов, выделяют:

  • КТ ангиография сосудов головного мозга – метод, соединяющий классическую ангиографию и возможность сделать послойные снимки хорошего качества. За счет этого появляется более детальное изображение, которое позволяет не только оценить размер и локализацию сосуда, но и его соотношение к другим артериям и венам. Также с помощью КТ-диагностики можно определить параметры тока крови в исследуемых сосудах.
  • МСКТ ангиография сосудов головного мозга – диагностическая манипуляция с использованием мультиспирального компьютерного томографа. Без ущерба качества изображения процедура проводится быстро и с минимумом лучевой нагрузки.
  • МР ангиография сосудов головного мозга – исследование, которое проводится с помощью действия магнитного поля. Современные технологии позволяют получить высокоточные и яркие снимки, визуализируемые в 3d- проекции.
  • Селективная ангиография – в отличие об общей, при селективной ангиографии контрастируется лишь часть сосудов головного мозга.

Подготовка к обследованию

Ангиография сосудов головного мозга, стоимость которой колеблется от 3000 до 10000 рублей, требует определенной подготовки:

  • перед исследованием обязательно проводится тест на чувствительность к рентгеноконтрастному веществу (врач вводит 2 мл препарата и в течение часа наблюдает за реакцией пациента). При появлении нежелательных симптомов – кожного зуда, сыпи, тошноты, резкой головной боли – от процедуры придется отказаться;
  • ангиография проводится строго натощак – последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до исследования;
  • перед началом процедуры необходимо снять все металлические украшения (в том числе заколки, шпильки) и извлекаемые зубные протезы.

Оценка результатов

При изучении снимков врач оценивает количество и расположение сосудов, как артериальных, так и венозных, наличие патологических сужений или расширений, а также сообщений между сосудами. В медицинском заключении специалист указывает, для какого заболевания характерная данная картина.

(4

Источник: https://golmozg.ru/diagnostika/angiografiya-sosudov-mozga.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector