Лекарства от ишемической болезни сердца

Таблетки при ишемии: виды препаратов, инструкции и эффективность

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, развивающееся вследствие недостаточного объема поступления кислорода к мышце сердца по коронарным артериям. Основной провоцирующий фактор – атеросклероз (сужение просвета) коронарных артерий, вызванное образованием на их стенках бляшек.

Цель лечения

Основная задача терапии:

  • уменьшение болезненности;
  • удаление сгустков крови в кровеносных сосудах и артериях сердца;
  • предотвращение возникновения инфаркта, смертельного исхода.

Ишемическая болезнь — сложный медицинский термин, он включает целую группу сердечных заболеваний

Методы терапии

Ишемия сердца диагностируется на основе жалоб пациента. Больные жалуются на ощущение боли, жжения в области груди, одышку, появление отеков, повышенную потливость. Человек испытывает слабость, хроническую усталость, учащенное сердцебиение. Диагностика для постановления диагноза проводится с помощью:

  1. Эхокардиографии.
  2. Биохимического анализа крови.

Необходимо знать, что для успешного лечения и ускорения процесса выздоровления требуется не только регулярный прием лекарств, но и изменение ведения образа жизни.

Больному потребуется исключить пагубные привычки, пересмотреть режим приема пищи, уменьшить физические нагрузки, регулярно отдыхать.

Диетический рацион должен включать продукты, обогащенные калием, магнием, натрием. Эти вещества нормализуют работу сердца.

Еще совсем недавно диагноз ишемической болезни сердца ставили на основании жалоб больного, данных ЭКГ, снятой во время приступа или в ходе специального исследования

Виды препаратов

От ишемической болезни сердца специалисты рекомендуют следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Антиагреганты.
  2. Бета-адреноблокаторы.
  3. Статины и фибраты.
  4. Нитраты.
  5. Диуретики.
  6. Антикоагулянты.

Все лекарственные средства обладают определенным воздействием на организм больного. Каждый препарат подбирается лечащим врачом зависимо от формы протекания болезни.

Разработано множество лекарственных средств, улучшающих работу сердца. Они выпускаются в виде таблеток, инъекций, суспензий и порошков

Антиагреганты

Действие медикаментов этой группы направлено на уменьшение вязкости крови, частоты сокращения сердечной мышцы, снижение потребления кислорода. Способствуют проходимости эритроцитов, не дают прилипать к стенкам кровеносных сосудов. Наиболее часто назначаемые врачами препараты – «Аспирин», «Клопидогрел».

  • «Аспирин» – обладает антиагрегантным действием. Разрешается принимать только в вечернее время суток после употребления пищи, так как может вызвать язвенную болезнь желудка. Длительный курс приема не рекомендован людям в преклонном возрасте. Не стоит проводить терапию «Аспирином» людям с заболеваниями с признаками повышенной кровоточивости.
  • Воздействие «Клопидогрела» связано с предотвращением тромбоза, уменьшением роста тромбоцитов, снижением риска развития ишемических приступов. Клетки обновляются после начала терапии через 7–14 дней. Курс приема лекарства улучшает способность поглощения на тканевом уровне, восстанавливает поступление кислорода.
  • «Кардиомагнил» – нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий на организм двойное действие. Устраняет воспалительный процесс, восстанавливает движение крови по артериям.

Лекарственные средства данной группы улучшают проходимость эритроцитов, снижают их способность прилипать к стенкам сосудов

  • «Варфарин» – универсальный препарат, применяемый с целью проведения профилактических мероприятий при образовании сгустков крови после перенесения недугов сердечно-сосудистой системы. Отличительная черта «Варфарина» – некоторые противопоказания. Часто используется для уменьшения проявления симптомов острой тромбоэмболии.
  • Редко от ишемии сердца назначают «Милдронат». Он используется после проведения хирургического лечения. Оказывает защитное, укрепляющее воздействие на функционирование организма пациента.

Бета-адреноблокаторы

Замедляют сердечный ритм, скорость формирования, оседания атеросклеротических бляшек, воздействуют на рецепторы, регулирующие изменение сосудистого тонуса, находящиеся в стенках кровеносных сосудов.

Направленность действия медикаментов заключается в блокировке 1-β-адренорецепторов, локализующихся в сердце, через установку защиты сердечных мышц от воздействия активизирующих гормонов. Фармакологические средства для улучшения работоспособности сердца при ишемии сужают коронарные артерии.

Уменьшается потребность объема поступления с кровью кислорода. Выбор лекарства зависит от формы протекания недуга. Условно бета-адреноблокаторы подразделяют на две группы:

  1. Избирательные. Действие на организм проходит довольно медленно.
  2. Неизбирательные. Воздействуют радикально. Вид таблеток противопоказан к приему астматикам, людям с легочной недостаточностью.

Подобные лекарственные средства способны замедлить сердечный ритм

Особенность препарата – не разрешается резкое прекращение его приема. Среди фармакологических препаратов этой группы выделяют:

  • «Картеолол». Принимается при стенокардии и других нарушениях сердечно-сосудистой системы, повышает выносливость организма к физическим нагрузкам.
  • «Метопролол». Эффективен в ситуации сочетания ИБС с тахикардией, хронической сердечной недостаточностью. Терапевтическое действие – 2 часа после первого приема.
  • «Анаприлин». Уменьшает дисбаланс поступления кислорода в миокард за счет снижения количества сокращений сердечной мышцы.
  • «Ацебутолол». При одноразовом приеме увеличивает периферическое сосудистое сопротивление, нормализует работу левого желудочка. Положительные результаты дает при ишемии, сопровождающейся аритмией.

Бета-адреноблокаторы применяют при ишемической болезни сердца, осложненной гипертонией

Статины и фибраты

Первая группа фармакологических препаратов снижает показатели холестерина, уменьшается скорость образования холестериновых бляшек, являющихся основным провоцирующим фактором заболевания.

Лекарства группы статины: «Церивастатин», «Росувастатин», «Ловастатин», «Мевастатин», «Аторвастатин», «Питавастатин», «Правахол». Воздействие фармакологических средств идентичное.

За короткий промежуток уменьшаются размеры атеросклеротических бляшек, нормализуются показатели холестерина.

Фибраты («Трайкор», «Ципрофибрат», «Ронифибрат», «Фенофибрат», «Этофибрат», «Безафибрат», «Клофибрид», «Гемфиброзил») – медикаменты, увеличивающие содержание в крови «хороших» жиров (липопротеидов). Способствует переработке уже образовавшегося холестерина.

Нитраты

Первые таблетки от стенокардии – «Нитроглицерин». Оказывают благоприятное влияние на гладкие мышцы кровеносных сосудов. Во время их расслабления просвет увеличивается, повышается объем поступления крови, кислорода. Принимать при стенокардии и болевых приступах.

За короткий временной промежуток улучшают состояние больного. Устраняют болевые ощущения, ишемию. К нитратам относят: «Кардикс», «Изо-мак ретард», «Пентакард», «Нитросорбид», «Оликард ретард», «Изакардин», «Нитронг форте», «Пектрол», «Моносан», «Мононит», «Эфокс».

Лекарственные средства этой группы воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их, при этом увеличивая просвет между ними

Диуретики

Используются при ишемии головного мозга и сердца. В комплексе принимаются при артериальной гипертензии. Лекарственные средства («Гипотиазид», «Индапамид», «Фурасемид») выводят из организма излишки воды, натрия и понижают показатели артериального давления, уменьшают нагрузку на миокард. Помогают устранить отечность.

Антикоагулянты

Фармакологические средства («Тиклопедин», «Дипиридамол») применяются при лечении ишемии для предотвращения тромбоза. Повышенная вязкость крови пагубна для сердца, так как в этом случае на него оказывается дополнительная нагрузка.

Микроэлементы

Для нормальной работы сердечной мышцы важны электролиты. Они укрепляют сердечную мышцу, восстанавливают обменные процессы, функционирование миокарда, предотвращают появление атеросклеротических бляшек, гипертонии. В терапии от ишемии сердца используют различные препараты. Только комплексный прием лекарств позволяет добиться положительных терапевтических результатов.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/pri-ishemii-tabletki.html

Группы препаратов для лечения больных с диагнозом ИБС

При лечении ИБС препараты должен назначать исключительно врач. Больной должен строго придерживаться назначенной схемы лечения, продолжительности курса, дозировок препаратов. Излечиться от ишемической болезни сердца навсегда невозможно, таких препаратов просто не существует. Но медикаментозная терапия может остановить дальнейшее развитие заболевания.

Если человек, которому поставили диагноз, изменит свой образ жизни, будет внимательно следить за своим здоровьем, держать на контроле давление, соблюдать режим сна и отдыха, откажется от алкоголя и сигарет, будет умеренно заниматься спортом, он может обойтись даже без лекарств. Но последние позволяют получить еще лучший эффект.

Особенность лечения состоит в том, что препараты нужно принимать пожизненно. Они направлены на поддержание в норме давления, холестерина и вязкости крови.

Больной может принимать лекарства по назначенной кардиологом схеме дома. Но если же самочувствие резко ухудшается, необходима госпитализация больного и лечение в условиях стационара.

Если же болезнь зашла слишком далеко и протекает тяжело, выражен атеросклероз коронарных артерий, может понадобиться операция, вплоть до пересадки сердца. Это объясняется тем, что медикаментозное лечение не способствует уменьшению размера холестериновой бляшки или расширению просвета артерии.

Однако это крайняя мера. Большинству больных достаточно регулярно принимать лекарства.

Группы препаратов, которые назначаются больным

Первая группа препаратов, которые назначают больным, предназначена для снижения артериального давления. Если давление повышено, повышается и нагрузка на сердечные сосуды и другие органы.

Вследствие этого происходит еще большее их сжатие, доступ кислорода уменьшается. Вот почему так важно снижать давление и контролировать его.

Гипотензивные препараты позволяют снизить давление и поддерживать его.

К данной группе препаратов относятся блокаторы рецепторов ангиотензина, которые находятся в сердце и других органах. Блокаторы не так эффективно снижают давление, как ингибиторы, но оказывают дополнительное положительное влияние на работу сердца и сосудов, например, могут даже остановить гипертрофию сердечной мышцы. Кроме того, блокаторы подходят абсолютно всем больным.

Лекарства принимаются пожизненно. К ним относится «Лозартан», «Лозап», «Козаар», «Валз», «Вальсакор», «Атаканд», «Микардис» и т. п.

К ним относятся следующие группы лекарств:

  1. Бета-блокаторы — способствуют блокировке рецепторов адреналина в сердце, уменьшению частоты сокращений сердца и снижению давления. Показаны при аритмии, пост- и предынфарктном состоянии. К ним относится «Эгилок», «Анаприлин», «Конкор», «Метопролол», «Бисопролол».
  2. Нитраты — препараты, которые устраняют приступ, особенно стенокардии. В данном случае назначают «Нитроминт», «Изокет», «Моночинкве» и т. п. Эти лекарства оказывают воздействие на коронарные сосуды, расширяя их и глубокие вены. Вследствие этого приток крови к сердцу снижается, работа органа облегчается, уменьшается кислородное голодание и болевой синдром. Больным с тяжелой сердечной недостаточностью хронической формы может быть назначен прием нитратов на постоянной основе.
  3. Сердечные гликозиды — препараты, которые способствуют усилению сокращений сердечной мышцы и замедлению их частоты. К ним относится «Дигоксин», «Коргликон». Показания: мерцательная аритмия, выраженные отеки.

Гликозиды могут давать побочные эффекты, поэтому назначают их не очень часто и после комплексного обследования больного.

Препараты для контроля необходимых показателей

Очень важно контролировать показатели холестерина, вязкости крови и глюкозы в ней. Этим целям служат следующие группы препаратов:

Помимо препаратов, очень важно, чтобы пациент откорректировал свой рацион питания, исключив жиры животного происхождения, жареную, жирную и другую пищу, которая способствует накоплению холестерина в организме. Сочетание медикаментозной и диетотерапии дает очень хороший результат.

Второй препарат более эффективен в растворении тромбов, но может спровоцировать кровотечение.

  1. Гиполипидемические средства. К группе данных препаратов относятся:
  • статины — снижают уровень триглицеридов, оказывают гипохолестеринемический эффект, хорошо переносятся больными (особенно эффективен «Аторвастатин», «Симвастатин»);
  • секвестранты желчных кислот применяются в качестве дополнительной терапии для снижения уровня холестерина (эффективен «Колесевелам», «Холестирамин»);
  • никотиновая кислота повышает уровень липопротеидов низкой плотности, которые транспортируют холестерин;
  • фибраты очень эффективны, поэтому показаны при слишком высоких значениях триглицеридов (обычно назначают «Фенофибрат», «Клофибрат» и др.).
  1. Препараты для уменьшения вязкости крови. Чем кровь более вязкая, тем у больного больше риск образования тромба в коронарных артериях. Это негативно влияет и на работу сердечной мышцы, ее кровоснабжение. Снижению вязкости способствуют 2 группы препаратов:
  • антиагреганты, например, «Аспирин», прием которого должен быть пожизненным;
  • антикоагулянты, например, «Варфарин», который показан при хронической мерцательной аритмии.
  1. Препараты для контроля глюкозы в крови. Больные должны регулярно сдавать анализ крови на сахар, поскольку однократный анализ не дает объективную картину. Препараты назначаются в том случае, если не помогла диета, снижение массы тела, физические нагрузки.
Читайте также:  Свечи для лечения геморроя натальсид

Назначает лечение в данном случае эндокринолог, в зависимости от многих факторов. Одним из них является, например, наличие диагноза сахарный диабет у больного или отсутствие такового, а также показатели глюкозы у конкретного пациента. Данные препараты больной должен принимать пожизненно.

Поскольку медикаментозная терапия при ИБС всегда комплексная, больным назначают и другие группы препаратов:

  1. Мочегонные средства, или диуретики. Они способствуют снижению давления, если больной принимает их в малых дозах. Но с этой целью диуретики всегда комбинируют с другими лекарствами. Также они выводят из организма лишнюю жидкость, если больной принимает их в более высокой дозировке. Выведение жидкости — очень важный момент при сердечной недостаточности. Но диуретики очень осторожно и только в крайних случаях назначают больным с сахарным диабетом, поскольку лекарства способствуют повышению уровня сахара. Обычно назначают «Гипотиазид», «Фуросемид» или этакриновую кислоту.
  2. Антигипоксанты. Эти препараты способствуют уменьшению кислородного голодания сердечной мышцы, работают они на молекулярном уровне. Очень популярный препарат из данной группы — это «Триметазидин». Его назначают в качестве вспомогательного средства.
  3. Антагонисты кальциевых каналов. Снижают давление, уменьшают нагрузку на сердце и сосуды, улучшают коронарный и церебральный кровоток. К данной группе препаратов относится:
  • нифедипиновая группа: препараты (например «Адалат», «Коринфар») оказывают влияние на гладкие мышцы сосудов, при этом почти не воздействуя на миокард;
  • верапамиловая группа: препараты (например, «Изоптин») снижают сокращения миокарда, влияют на проводящую систему сердца;
  • дилтиаземовая группа: препараты (например, «Кардил») оказывают примерно одинаковое воздействие как на сердце, так и на сосуды;
  • циннаризиновая группа: препараты (например, «Номигрейн») расширяют сосуды головного мозга, поэтому чаще применяются при нарушениях мозгового кровообращения.

Несмотря на то что препараты можно купить в аптеке без рецепта, ни в коей мере нельзя играть со своим здоровьем и подбирать схему лечения самостоятельно.

Задача больного состоит только в том, чтобы неукоснительно выполнять все предписания доктора. Самостоятельное изменение дозировки, отмена препарата и т.д. чреваты осложнениями, вплоть до остановки сердца.

Источник: https://proserdce.ru/ibs/lechenie-ibs-preparaty.html

Лечение ишемической болезни сердца, препараты при ишемии

Содержание

Сложный процесс — лечение ишемической болезни сердца: препараты могут быть назначены только врачом-кардиологом. Среди множества лекарственных средств подобрать их самостоятельно невозможно.

Ишемическая болезнь — сложный медицинский термин, он включает целую группу сердечных заболеваний. Среди них можно выделить стенокардию, инфаркт миокарда и коронарокардиосклероз.

Ишемическая болезнь заключается в том, что сердцу требуется объем кислорода, превышающий возможность его доставки.

Соответственно, сердечная мышца неполноценно снабжается кислородом, нарушается кровообращение, происходит закупорка артерий кровяными сгустками.

В большинстве случаев людям с ишемией предлагается лечение препаратами.

Важно понимать, что для скорейшего выздоровления потребуется не только прием таблеток, но и изменение образа жизни.

Человеку стоит забыть о вредных привычках, пересмотреть свой рацион, отказаться от тяжелых физических нагрузок, регулировать режим отдыха и работы.

Питание должно быть диетическим, но при этом полноценным, в рационе больного обязательно должны быть продукты, содержащие калий, натрий и магний. Они необходимы сердцу для нормальной работы.

Здоровый образ жизни поможет усилить действие препаратов.

Разработано множество лекарственных средств, улучшающих работу сердца. Они выпускаются в виде таблеток, инъекций, суспензий и порошков. Важно помнить о том, что самостоятельный подбор средств для лечения болезней сердца недопустим. Этим должен заниматься опытный врач-кардиолог.

Существуют следующие группы препаратов:

  1. Антиагреганты.
  2. Бета-адреноблокаторы.
  3. Статины.
  4. Нитраты.
  5. Диуретики.
  6. Антикоагулянты.

Все препараты оказывают различное действие на организм человека. Улучшают текучесть крови антиагреганты. Они оказывают влияние на свертывающую и противосвертывающую систему, балансируя ее работу.

Применять средства этой группы без назначения доктора запрещено: превышение дозировок может вызвать кровотечение.

Бета-адреноблокаторы действуют на рецепторы, расположенные в стенках сосудов, замедляют ритм сердца. Благодаря этому сердцу требуется меньше кислорода и меньший объем крови. Коронарные артерии сужаются. Выбор препарата и его формы зависит от особенностей течения заболевания.

Бета-адреноблокаторы разделяются на 2 вида:

  • избирательные;
  • неизбирательные.

Первые действуют мягко и более медленно, вторые — радикально.

Излечить ишемическую болезнь сердца достаточно сложно. Статины помогают усовершенствовать баланс жиров в организме больного, оказывают нейтрализующие действие на другие отрицательные факторы, провоцирующие болезнь. Холестерин — главный враг здоровых сосудов, а статины эффективно с ним борются.

Нитраты необходимы в составе комплексного лечения. Врач должен уделить особое внимание подбору нужного препарата и назначить требуемую дозировку. Нитраты оказывают положительное действие на гладкие мышцы сосудов: когда они расслабляются, просвет между ними увеличивается, следовательно, проходит больший объем крови. Это помогает снять боль, но при регулярном применении не снимает ишемию.

Прием нитратов не предостерегает от коварного инфаркта, потому употреблять их можно только в момент приступа.

При ишемии у человека повышается риск развития тромбоза. В этом случае необходим прием антикоагулянтов. Регулярность применения и дозы зависят от течения болезни. Часто подобные препараты вводят единоразово в момент приступа, при этом необходимо тщательно контролировать время свертываемости крови.

Препараты группы диуретиков являются неотъемлемой частью лечения для людей, страдающих повышенным давлением, помимо ишемии. Данные лекарства выводят из организма воду, изменив объем которой, можно значительно понизить артериальное давление.

Диуретики — настоящее спасение для гипертоников. Существует несколько форм выпуска данных препаратов, чаще всего — таблетки.

Важно помнить о том, что лекарства различаются между собой, это зависит от того, на какую часть петли Генле нужно воздействовать.

Антиагреганты при ишемии

Лекарственные средства данной группы улучшают проходимость эритроцитов, снижают их способность прилипать к стенкам сосудов.

Среди препаратов, разжижающих кровь, можно выделить:

  1. Клопидогрел представляет собой таблетки в оболочке, предназначенные для перорального употребления. Действие лекарства направлено на предотвращение склеивания тромбоцитов и уменьшение их роста. Клетки обновляются спустя 1—2 недели после начала приема. После приема препарата курсом улучшается поглощающая способность тканей: они пропускают кислород в полной мере. Клопидогрел предотвращает развитие осложнений после ишемии и инфаркта, его прием нужно начинать по истечении нескольких дней после приступа.
  2. Варфарин — универсальное лекарство, предназначенное для профилактики тромбозов после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний. Это средство имеет ряд противопоказаний к применению, потому назначать его и подбирать схему приема, должен исключительно врач-кардиолог. Варфарин часто используют для облегчения острых форм тромбоэмболии. Многие врачи склоняются к выводу, что это далеко не лучший препарат группы антиагрегантов.
  3. Милдронат достаточно редко используют для терапии ишемической болезни сердца. Его назначают в послеоперационный период, потому что он оказывает укрепляющие действие на все функции организма.
  4. Аспирин известен всем, но многие думают, что он абсолютно безвреден. Это далеко не так. Таблетки Аспирина нельзя принимать на голодный желудок, потому что в этом случае можно получить язву желудка. Длительный прием Аспирина противопоказан людям пожилого возраста. Получить подробную консультацию касательно употребления препарата можно у лечащего врача.

Бета-адреноблокаторы

Подобные лекарственные средства способны замедлить сердечный ритм. Механизм их действия заключается в блокировке адренорецепторов сердца.

Положительные свойства лекарства в лечении ИБС заключаются в следующих действиях:

  • уменьшение потребности в кислороде;
  • снижение сократимости миокарда;
  • связка липидов с субэндотелием;
  • борьба с тромбозом;
  • снижение скорости образования липидных бляшек.

Бета-адреноблокаторы применяют при ишемической болезни сердца, осложненной гипертонией. Следует помнить о том, что прием подобных препаратов нельзя прекращать резко. Это может привести к ухудшению состояния пациента. Вначале препарат назначается в малых дозах и отслеживается реакция организма. Подбирать дозу бета-адреноблокаторов разрешено только под контролем врача.

Среди препаратов этой группы можно выделить:

  1. Картеолол выпускается в форме таблеток. Уменьшает отрицательные проявления стенокардии, улучшает выносливость организма, приводит к регрессии правого желудочка на легкой стадии гипертонии. При ишемии дозировка препарата напрямую зависит от течения заболевания.
  2. Особая эффективность Метопролола заметна в случае сочетания ишемической болезни с тахикардией и сердечной недостаточностью. Лекарство действует по истечении часа после приема, максимальный терапевтический эффект заметен через 2 часа.
  3. Ацебутолол при разовом приеме способствует увеличению периферического сопротивления сосудов, при постоянном употреблении не влияет на него. Также не оказывает действия на левый желудочек. Эффективен при сочетании аритмии и ишемии.
  4. Действие Проксодолола заметно в течение получаса, но терапевтический эффект исчезает по истечении 6—7 часов. Терапию начинают с малых доз, чтобы отследить реакцию.
  5. Действующий компонент Бипролола хорошо адсорбируется. Препарат уменьшает сердечный выброс и снижает секрецию ренина почками. Препарат используют для лечения гипертонии самостоятельно или в комплексе с ИБС. Выпускается в форме таблеток.

Подобные препараты не рекомендуется применять в период лактации и беременности. Лекарственные средства этой группы очень эффективны в составе терапии. Отдельное употребление таких лекарств не приносит результатов.

Липидоснижающие средства назначают основной массе больных ишемией. При течении болезни они снижают риск развития атеросклероза коронарных сосудов.

Вероятность развития атеросклероза увеличивается в зависимости от повышения уровня холестерина в организме человека. Статины являются препаратами первой линии, их назначают для нормализации концентрации холестерина в крови.

Если ишемическая болезнь присутствует на фоне диабета, такие лекарства нужно принимать на постоянной основе.

Можно выделить следующие эффективные лекарственные средства:

  1. Правастатин.
  2. Ловастатин.
  3. Аторвастатин.
  4. Флувастатин.

Действие у препаратов данной группы одинаковое. С их помощью пациентам удается снизить уровень холестерина в организме за короткое время. Важно помнить о том, что принимать данные лекарства без перерывов нельзя: это может привести к развитию желчекаменной болезни. Статины следует с осторожностью применять людям, имеющим проблемы с работой печени. Лекарства выпускаются в форме таблеток.

При лечении необходимо соблюдать специальную диету, снижающую уровень холестерина естественным образом.

Нитраты — спасение коронарных сосудов

Лекарственные средства этой группы воздействуют на коронарные сосуды, расширяя их, при этом увеличивая просвет между ними. Нитратные препараты помогают снизить болевой синдром и предотвратить недостаток кислорода.

Читайте также:  Мазь и свечи от геморроя постеризан

Можно выделить наиболее эффективные лекарства этой группы:

  1. Нитроглицерин (во всех лекарственных формах);
  2. Кардикет;
  3. Нирмин;
  4. Нитролонг;
  5. Оликард;
  6. Эринит;
  7. Эфокс.

Все перечисленные препараты широко применяются при различных заболеваниях сердца. Нитраты искусственно увеличивают концентрацию оксида азота в организме, что позволяет значительно улучшить состояние пациента в течение короткого промежутка времени.

Несмотря на свои положительные качества подобные лекарства могут вызвать массу побочных эффектов, например, головную боль, спутанность сознания, головокружения.

Стоит отметить, что у большинства больных развивается толерантность к нитратным средствам, в этом случае требуется увеличение доз.

Эти лекарства следует принимать только в момент приступа.

Диуретики для лечения ишемии

Подобные средства уменьшают объем жидкости в организме, выводя ее быстро через мочевыделительные пути. Регулярно применяя их, можно добиться стойкого снижения артериального давления. Часто при сердечной недостаточности образуются отеки, диуретики помогут их быстро убрать.

Лекарства этой группы бывают:

  • сильнодействующие;
  • средней силы;
  • слабодействующие.

Сильнодействующие препараты выпускаются в нескольких формах. Их применяют для быстрого избавления от нежелательных симптомов. При хроническом течении болезни назначают прием препарата 2—3 раза в неделю. Наиболее эффективным является Фуросемид.

Лекарства средней силы начинают действовать уже через 1 час после приема внутрь и в течение 8—24 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Врачи чаще всего назначают своим пациентам Индапамид.

Они неэффективны в момент приступа, их применяют в течение всего лекарственного курса. Стойкий эффект наблюдается спустя месяц непрерывного приема.

Антикоагулянты

Повышенная вязкость крови опасна при ишемии. От уровня вязкости зависит состояние больного. Сердце затрачивает больше энергии на перекачку густой крови. Антикоагулянты разжижают кровь.

Чаще всего применяют:

  1. Аспирин Кардио.
  2. Тиклопедин.
  3. Дипиридамол.

Препараты выпускаются в удобной для применения таблетированной форме. Они предотвращают образование тромбов и подавляют их агрегацию.

Ишемическая болезнь сердца лечится при помощи фармакологических препаратов различных групп. Не стоит беспечно относиться к течению заболевания. Только в случае своевременного обращения к врачу можно излечиться, не прибегая к хирургическим методам.

Однако комплексное лечение препаратами различных групп не всегда результативно, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Источник: https://cardio03.ru/ishemiya/lechenie-bolezni-serdca-preparaty.html

Назначение препаратов для лечения ишемической болезни сердца

Главная » Статьи от эксперта » Лечение

Ишемическая болезнь сердца — достаточно серьезное заболевание и к его лечению необходимо подходить со всей серьезностью. Только комплексное назначение необходимых препаратов способно принести желаемые результаты. Стоит также помнить, что назначить подходящую терапию способен только опытный хороший кардиолог.

Справиться с подобной задачей самостоятельно не возможно, так как необходимо учитывать не только индивидуальные особенности течения заболевания, но также и совместимость препаратов между собой, чтобы один из них не нейтрализовал действие другого или тем более не провоцировал наоборот ухудшения состояния пациента.

Для этого из каждой группы препаратов выбирается основное средство, которое будет нейтрализовать заболевание полностью.

Основные рекомендации

Ишемия — сложная болезнь, которая требует комплексного подхода к лечению. Одни таблетки здесь не справятся — важно изменить образ жизни, пересмотреть привычки.

Надо также четко понимать, что даже если курс лечения принесет прекрасные результаты и болезнь больше не будет давать о себе знать, то все равно это не означает, что больше не нужно заботиться о своем здоровье.

В случае воздействия на организм провоцирующих факторов вновь весьма велик рецидив развития патологии. При соблюдении же всех рекомендаций лечащего врача велика вероятность того, что болезнь действительно больше не вернется.

Но при этом тогда очень важно обращать внимание на прием препаратов, способствующих поддержанию в норме работы сердца.

Подбор терапии

Прежде всего нужно учитывать тот факт, что терапия должна быть выбрана на основании следующих факторов:

  • причины возникновения ИБС;
  • цель терапии. Терапия может быть поддерживающей (после основного курса лечения и стабилизации состояния), для снятия острого приступа, восстановление после хирургического вмешательства и т.д.;
  • сопутствующие заболевания;
  • насколько запущенная болезнь, особенности ее течения, на какой стадии.

Конечно же нужно учитывать и индивидуальные особенности организма пациента. Он может иметь аллергию на какие-то назначенные препараты, обладать индивидуальной непереносимостью. Все это очень важно знать врачу перед составлением перечня рекомендаций в вопросах приема необходимых лекарственных препаратов.

Дополнительные меры

Помимо приема медикаментов очень важно устранить воздействие абсолютно всех провоцирующих факторов:

  • снижение артериального давления. Гипертония и ИБС — часто не только дополняют друг-друга, но также и по отдельности провоцируют осложнения. Чтобы этого не допустить очень важно следить за своим артериальным давлением, не допуская не только его плавных и стабильных повышений, но также и резких скачков. Также важно контролировать свой рацион. Именно ожирение во многом провоцирует повышение артериального давления, поэтому стоит отказаться от жирной пищи (особенно животных жиров), а также быстро усваиваемых углеводов;
  • контроль за уровнем холестерина в крови. Для этого необходимо свести к минимуму потребление сметаны, сливочного масла и куриных яиц;
  • снижение количества потребляемой жидкости. Чересчур большое употребление жидкости способствует образованию различных отеков, чего следует избегать в данном случае. При скоплении большого количества жидкости в организме увеличивается объем крови, что существенно увеличивает нагрузку на сердце;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • нормализация сахара. Для этого необходимо уменьшить потребление сладкого в пищу;
  • устранение других провоцирующих факторов, а именно контроль своего образа жизни. К примеру, необходимо наличие физической активности в жизни таких людей, но при этом физические нагрузки должны быть умеренными, не вызывать болей и прочих неприятных ощущений. Идеально для этого подойдет плавание или пешие прогулки на свежим воздухе. Это одновременно поможет решить несколько задач: способствует разжижению крови, препятствует возникновению отеков, а также ожирению.

Занятие аквааэробикой

Если данные простые рекомендации не будут соблюдаться, то даже при завершении качественного и эффективного курса лечения все равно в скором времени ИБС вернется вновь, так как провоцирующие факторы по факту никуда не денутся и будут способствовать возобновлению острой фазы болезни.

Группы необходимых препаратов

Как уже говорилось ранее, необходим комплексный подход к лечению ИБС. В выборе медицинских препаратов следует придерживаться точно такой же тактики для достижения длительного желаемого результата. Далее рассмотрим основные группы лекарственных препаратов, которые используются при лечении данной болезни.

Понижающие давление

Повышенное артериальное давление оказывает негативное влияние на работу сердечной мышцы. Это происходит из-за того, что зажатые сосуды хуже пропускают кислород, что вызывает кислородное голодание сердца. Поэтому контролировать свое давление и держать его в норме — важнейшая задача при ИБС.

Для этого нужно использовать следующие препараты:

Ингибиторы АПФ

  • ингибиторы АПФ. Они блокируют действие веществ, повышающих артериальное давление, а также минимизируют негативное влияние прочих составляющих на сердце, почки, печень. То есть данное лекарство способствует именно систематическому снижению давления;
  • диуретики. Мочегонные средства способствуют не только снижению артериального давления и минимизируют развитие гипертонии, но также и препятствуют развитию застоев при сердечной недостаточности. Очень важно это также, если есть риск развития отека мозга, отека легкого. Иногда на ранних стадиях гипертонии диуретики и вовсе способны самостоятельно стабилизировать артериальное давление без применения каких-либо других лекарственных препаратов. Самое главное при этом также минимизировать и потребление соли, так как она способствует задержки жидкости в организме и тем самым блокирует действие диуретиков.

Улучшение работы сердца

В данном случае лечение ишемической болезни сердца препараты включает в себя самые разные, которые направлены на решение самых разных проблем.

Иногда, на первый взгляд, может показаться, что некоторые препараты не имеют конкретно к данной проблеме абсолютно никакого отношения, но все же всегда стоит прежде всего помнить, что все органы в организме связаны между собой и поэтому проблемы с одними влечет за собой проблемы и с другими органами. Вот почему так важно при серьезных проблемах с сердцем контролировать состояние здоровья других органов.

Итак, основные группы препаратов, которые способствуют нормализации работы сердца, можно условно разделить на следующие основные большие группы:

Анаприлин

  • бета-блокаторы. Такие лекарства блокируют воздействие адреналина на сердечную мышцу, а точнее — угнетают его выработку в организме. При серьезных проблемах с сердцем любые переживания губительны и поэтому этот фактор очень важен в данном случае. Также подобные препараты способны устранять аритмию, способствуют снижению артериального давления и уменьшению частоты сердечных сокращений. Препараты противопоказаны при астме и диабете. Широко используются после инфаркта миокарда. (Анаприлин, Метопролол);
  • уменьшающие вязкость крови лекарства. Чем более густая будет кровь у человека — тем тяжелее сердцу ее перекачивать, а также тем выше риск возникновения тромбов. Наиболее часто для этой цели используется Аспирин. Он показан к применению в основном после хирургического вмешательства, а также для профилактики возникновения тромбов, если к этому есть предрасположенность или наследственность. В более сложных ситуациях приходится использовать препараты для растворения тромбов (если тромб уже образовался, но удалить его нет возможности);
  • препараты для снижения уровня сахара. Но при этом сразу нужно сказать, что на такие препараты надежды мало, если пациент при этом не будет соблюдать основные рекомендации, а именно диету;
  • снижение холестерина. Именно этот показатель в крови способствует развитию атеросклероза, а также гипертонической болезни. В идеале, если его будет как можно меньше в крови пациентов с ИБС. Для этого также необходимо прежде всего соблюдать диету и свести к минимуму потребление животных жиров. Но снизить такой показатель за один день не удастся и поэтому при необходимости очень важно своевременно начать прием препаратов для стабилизации данного показателя в организме. Для этой цели назначаются статины. Чаще всего врач назначает постоянный прием данной группы препаратов, но здесь важно подойти к данному вопросу со всей серьезностью, так как подход должен быть только комплексным и никак иначе. Прием препаратов будет неэффективен без соблюдения диеты, а диета без препаратов также не принесет ожидаемых результатов. Вот почему так важно придерживаться строго всех рекомендаций врача не только в вопросах непосредственно приема препаратов, но также и в отношении питания;
  • противопоказаний и побочных эффектов. Действие препаратов направленно на сокращение частоты сердечной мышцы, но при этом на увеличение ее интенсивности. Дигоксин;
  • нитраты. Препараты данной группы используются непосредственно для купирования приступа. Они способствуют расширению коронарных сосудов и вен для уменьшения притока крови к сердцу, что способствует снижению нагрузки на него.НитроглицеринНаиболее часто используется из данной группы Нитроглицерин. Он уменьшает кислородное голодание сердца (так как уменьшает его потребность в кислороде), а также минимизирует болевые ощущения либо и вовсе их устраняет. Основной недостаток нитратов в том, что к ним развивается привыкание организма и поэтому при длительном применении они перестают выполнять свои функции и купировать приступы стенокардии. Вот почему на длительный срок их назначают только при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. При этом если даже на короткий срок отменить их прием, то в скором времени они вновь будут оказывать желаемое воздействие на организм пациента.Любые лекарства от ишемической болезни сердца может назначать только врач, так как у многих таких препаратов возможно найти массу побочных эффектов и противопоказаний и даже при схожей симптоматики прекрасный препарат для одного пациента может оказаться губительным для другого. Врач должен всегда учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и в соответствии с ними составлять лист рекомендаций. Также перед этим необходимо пройти комплексное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания и степень ИБС.
Читайте также:  Сердечная недостаточность у женщин

Видео

Ишемическая болезнь сердца

Рекомендуем почитать

Ваше давление

Источник: http://sosudoved.ru/lechenie/naznachenie-preparatov-dlja-lechenija-ishemicheskoj-bolezni-serdca.html

Препараты и лекарства при ишемии сердца: схемы лечения

Лечат ишемическую болезнь сердца таблетками комплексно на любой стадии развития, поскольку это тяжелая патология, имеющая необратимый характер.

Страшна ишемия не столько фактом своего присутствия, как последствиями: бляшка венечного сосуда может окклюзировать артерию, оставив сердечный мускул без кислорода.

Результат фатальный – коронарный тромбоз и совсем мало времени на реваскуляризацию (пару часов на растворение тромба и установку стента).

Группы препаратов

Ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание коронарных сосудов. Лечение ее заключается в приеме средств, профилактирующих осложнения, и коррекции стиля жизни, особенно культуры тела и еды. Протокол включает назначение препаратов, которые предупреждают развитие инфаркта или кардиосклероза.

У больных с ИБС есть ряд сопутствующих патологий, среди которых артериальная гипертензия (гипертония), нарушения ритма (аритмии), сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Каждая из вышеуказанных болезней требует контроля у профильного врача в установленном протоколом периоде времени (в среднем – раз в полгода). Из-за «длинного» диагноза, больные с ишемией принимают от 4 до 7 таблеток в сутки, что не комфортно, но необходимо.

Современные препараты позволяют включать в одну пилюлю до 3 действующих веществ (технология «полипилл»), что упрощает схему принятия таблеток, повышая приверженность пациентов к лечению.

У среднего человека с ИБС будет такой список обязательных лекарств для постоянного приема: статин, антиагрегант, ингибитор АПФ, бета-блокатор. На выбор и усмотрение врача к подобному плану могут быть добавлены кардиометаболики, но западная кардиологическая практика не одобряет их использование (точнее, не всех).

Антиагреганты – препараты, которые препятствуют слипанию клеток крови в тромботическую массу. Еще одно немаловажное свойство лекарств этой группы – предотвращение прикрепления форменных элементов к внутренней стенке сосуда.

Основная причина ишемии – атеросклеротическая бляшка, которая становится опасной после начала формирования тромба на своей поверхности. С этим связан процесс закупорки сосуда и нарушения перфузии тканей сердца кислородом.

Дезагреганты воздействуют на патогенез развития инфаркта и других осложнений, из-за чего их принимают регулярно и постоянно.

Примеры препаратов:

  1. «Аспирин». Основные аналоги: «Аспирин Кардио», «Кардиомагнил».
  2. «Клопидогрел» назначают после аортокоронарного шунтирования или чрескожного коронарного вмешательства. Препарат профилактирует тромбозы, пациент принимает его не менее 1-2 лет после интервенции.
  3. «Варфарин» применяют при фибрилляции и ситуациях, связанных с крайне высоким риском тромботических проблем. Среди всех кроворазжижающих лекарств он выделяется самой высокой частотой кровотечений (побочный эффект дезагрегантов). Требует контроля МНО под постоянным наблюдением кардиолога (первые полгода – каждый месяц).
  4. «Ксарелто» (ривароксабан), «Дабигатран», «Прадакса» – современные препараты, цель создания которых – уменьшить высокий риск кровотечений при приеме средств предыдущих поколений. Большинство из них доказали свою эффективность в исследованиях, хоть и не опередили по этому параметру «Варфарин». Но существенное снижение частоты кровопотери позволило внести их в перечень препаратов выбора для пациентов, нуждающихся в длительной антиагрегантной терапии.

Бета-адреноблокаторы.

 Каждый пациент с установленным диагнозом ИБС обязательно должен принимать ß-блок, потому что этот препарат уменьшит расход кислорода, которого так не хватает истощенным ишемией клеткам миокарда.

Лекарство воздействует на бета-адренорецепторы и снижает частоту сердцебиения, урежая ритм и экономя ресурсы мышцы. Постоянное употребление их существенно увеличивает длительность предстоящей жизни больного с ишемией.

Отмена препарата происходит с плавным снижением дозы вплоть до минимума. Причиной таких действий служит синдром отмены – ситуация, когда резкий отказ от употребления лекарства вызывает усугубление состояния пациента.

Препараты:

  • «Метопролол», «Беталок»;
  • «Бисопролол», «Конкор», «Коронал»;
  • «Карведилол», «Кориол», «Таллитон»;
  • «Небивалол», «Небилет», «Небивалол Сандоз», «Небивал».

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Подобная группа подавляет работу фермента, переводящую неактивную форму ангиотензина I в рабочий ангиотензин II.

Это важно, поскольку именно второй приводит к спазму сосудов с целью повышения давления в почечных артериях.

Средства – лекарства первой линии в лечении гипертонической болезни и обладают выраженными нефропротекторными свойствами.

Препараты:

  • «Лизиноприл», «Диротон», «Комбиприл»;
  • «Эналаприл», «Энап», «Энам», «Берлиприл»;
  • «Каптоприл», «Капотен», «Каптопрес»;
  • «Рамиприл», «Рамизес», «Хартил», «Тритаце»;
  • «Периндоприл», «Пренесса», «Престариум».
  • «Зофеноприл», «Фозиноприл».

Статины воздействуют на состояние стенки сосудов и обмен липопротеидов (холестерина). Эти препараты для лечения ишемической болезни сердца фундаментальные – они, наряду с антиагрегантами, продлевают жизнь больным с атеросклерозом.

Прием статинов врач рекомендует при нарушениях в липидограмме или если у пациента плохой кардиоваскулярный риск в ближайшие 10 лет.

Лекарства нужно пить каждый день, на ночь, регулярно контролируя показатели биохимии печени (статины влияют на работу гепатоцеллюлярного аппарата). 

Средства этой группы останавливают развитие атеросклеротических бляшек, снимают воспалительный процесс на их поверхности. Более того, препараты замедляют образование новых жировых элементов в стенке сосуда.

Препараты:

  • «Симвастатин»;
  • «Аторвастатин»;
  • «Ловастатин»;
  • «Розувастатин».

Фибраты («Фенофибрат») применяют для лечения дислипидемии, воздействуя прежде на триглицериды, в отличие от статинов, цель которых – липопротеиды. Сфера использования – чаще наследственные заболевания печеночной паренхимы. Плохо переносятся пациентами и имеют множество реакций на употребление.

Нитраты. Действие препаратов – вазодилатация венозных сосудов и депонирование крови. Как результат, существенно снижается преднагрузка на миокард. Такой эффект провоцирует понижение артериального давления, уменьшение потребления сердцем кислорода, дилатацию коронарных сосудов.

Нитраты не меняют длительность жизни, но успешно убирают приступ грудной жабы. При тяжелых состояниях лекарства вводят внутривенно. Среди современных препаратов присутствуют вещества, обладающие длительным эффектом (моно- и динитрат). Их бонусы: менее агрессивное снижение АД, возможность приема раз в сутки, легкий вариант течения типичных головных болей.

Препараты:

  • «Нитроглицерин»;
  • «Изосорбидамононитрат»;
  • «Моносан», «Нитросорбид», «Эффокс Лонг», «Кардикет», «Изокет», «Изомик».

Диуретики – требуют аккуратного приема, поскольку крайне вредны и отрицательно влияют на баланс электролитов в клетках. Несмотря на это, средства широко назначают, поскольку они избавляют ткани от ненужной внеклеточной жидкости. При ИБС мочегонные назначают с такими целями:

  1. Гипотонический эффект. Лекарства добавляют к ингибиторам АПФ или сартанам как вспомогательное средство. В качестве вторично назначаемого лекарства удобнее применять блокатор кальциевых каналов благодаря выраженному эффекту. С целью антигипертонического действия часто используют додиуретические дозы мочегонных (в два раза ниже стандартных).
  2. Профилактика застойных процессов при ХСН – назначают высокие дозы, допускается прием нескольких препаратов одновременно (два, три). 

Стоит аккуратно назначать диуретики больным с сахарным диабетом. Они часто имеют хроническое заболевание почек, поэтому прежде чем использовать лекарство, нужно определить скорость клубочковой фильтрации больного.

Петлевые диуретики – «Фуросемид», «Торасемид», «Лазикс» применяют в таблетках и инъекциях. Используют для проведения форсированного диуреза, поскольку имеют быстрый и выраженный эффект.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики – препараты, назначаемые для длительного приема как средство от гипертонии. К ним относятся «Гипотиазид», «Индапамид», «Гидрохлортиазид», «Ксипамид».

Противопоказания

ß-блокаторы имеют ряд запретов к употреблению, среди которых обструктивные патологии легких, слабость синусового узла, урежения ритма, гипотония, а также блокада атриовентрикулярного типа (начиная со второй стадии). Вопрос с бронхоспазмом частично решен – «Небивалол» снижает ЧСС, не вызывая дыхательного дискомфорта. Он разрешен к использованию лицам с атопией, если польза от назначения превосходит возможные риски.

Основные противопоказания к нитратам – гипотония, гиповолемия, острый инфаркт миокарда, инсульт геморрагического типа, перикардит.

Противопоказания к применению антикоагулянтов:

  • кровоизлияние из ЖКТ;
  • язва желудка или ДК;
  • бронхоспазм;
  • онкопроцессы.

Схема лечения

При риске развития ишемической болезни сердца, доктор рассматривает вопрос о назначении препаратов из числа описанных выше.

Представим себе типичного пациента 60-70 лет с таким «набором» в амбулаторной карте: гипертония, сахарный диабет (СД), ИБС, стабильная стенокардия напряжения 2ФК. Рассмотрим алгоритм назначений современного доктора на примере такого больного:

  1. Сахаропонижающие средства: «Метформин», «Гликлазид» и т. д. Количество и дозу определяют степенью СД и показателями уровня глюкозы.
  2. Антигипертензивные средства: «Рамиприл».
  3. Лечение ИБС: «Небивалол», «Аторвастатин», «Аспирин Кардио».
  4. Кардиометаболическая терапия: «Предуктал» (курс лечения 2 месяца).

Так выглядит схема лечения подобного пациента. Все препараты из списка выше нужно добросовестно принимать, большинство – на постоянной основе.

В постинфарктном периоде консервативная терапия более расширенная: два антиагреганта и высокие дозы статинов.

По личному предпочтению врач может включить в план лечения кардиопротекторные вещества. Действие их не имеет доказанного подтверждения, но есть некоторые исследования, утверждающие, что метаболики работают и активно защищают миокард от склероза.

Образ жизни пациентов

Лечение ИБС требует от пациентов весомого внимания к стилю жизни и типу питания. Второй по важности момент – приверженность человека к лечению, ведь таблетки нужно принимать регулярно и длительно.

Ответственное отношение к предписаниям врача может продлить длительность качественного периода жизни на 10-20%.

Важным шагом будет нормализация биологического цикла сна и бодрствования, отказ от табака и алкоголизма.

При физических и эмоциональных нагрузках миокарду приходится сложней из-за растущих трат кислородного топлива. А при несостыковке запросов и резервов у человека проявятся симптомы ишемии. Поэтому нужно контролировать свои чувства и физические порывы, но не забывать о здоровой культуре тела.

Принципами составления рациона будут:

  • снижение потребления натрия (кухонная соль);
  • отказ от животной пищи (красного мяса, прежде всего);
  • табу на копчености, жареную и жирную пищу;
  • исключение быстрых углеводов (мучное и кондитерка).

Лишний вес нужно убирать, не откладывая дело на потом. Это основное условие, которое поможет нормализовать состояние и уменьшить количество необходимых для приема препаратов.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/preparaty-dlja-lechenija-ibs.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector