Основные признаки перикардита

Перикардит: симптомы и лечение у взрослых и детей, причины болезни сердца

Острое или хроническое воспалительное заболевание серозной оболочки сердца называется перикардитом. Болезнь крайне редко является самостоятельным заболеванием и чаще выступает как осложнение первичной инфекционной и неинфекционной патологии.

Морфологическая сущность выражается в скоплении жидкости в полости перикарда или развитии спаечных процессов между его листками. О том, что такое перикардит и почему развивается эта болезнь сердца, мы расскажем в этой статье.

Механизм развития

Скорость развития колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Чем быстрее развилось воспаление, тем более велика вероятность острой сердечной недостаточности и тампонады сердца. Среднее время появления воспалительной реакции с момента развития основного заболевания – 1-2 недели.

Перикардит поражает людей всех возрастов, мужчин чаще, чем женщин. Возраст большинства заболевших — от 20 до 50 лет.

Патогенез

На начальных этапах в полость перикарда пропотевает воспалительная жидкость. Ввиду невысокой растяжимости серозной оболочки давление в полости увеличивается и сопровождается сдавлением сердца. Желудочковые камеры оказываются неспособны к полному расслаблению во время диастолы.

Неполное расслабление стимулирует повышение давления в сердечных камерах и увеличение ударной силы желудочков. Дальнейшая экссудация еще больше увеличивает нагрузку на миокард. При быстром и выраженном скоплении жидкости развивается острая сердечная недостаточность и остановка сердца (тампонада).

Дальнейшее течение определяется затиханием воспалительного процесса. Жидкость постепенно адсорбируется листками околосердечной сумки, поэтому ее количество в полости уменьшается. Остающиеся в патологическом очаге фибриновые волокна способствуют слипанию перикардиальных листков и их последующему сращению (спаечному процессу).

Влияет ли на гемодинамику?

Влияние на гемодинамику выражается в сдавлении сердечной мышцы. При этом предсердия испытывают меньшее давление, чем желудочки, ввиду малой силы сокращений. Неполноценное расслабление желудочков приводит к повышению их ударной силы при сохранении исходного минутного объема.

Нарушение диастолы вызывает сначала увеличение, а затем – снижение артериального давления. Развиваются застойные явления по большому кругу кровоообращения с исходом в сердечную недостаточность.

Причины возникновения

Определить причину заболевания, как правило, затруднительно. Большинство случаев описывается как идиопатические, то есть, произошедшие по неизвестной причине, либо вирусные. Сам же вирус, который привел к развитию воспаления, выделить обычно не удается.

Другие возможные причины воспаления перикарда:

  • Бактериальная инфекция, в том числе, туберкулез.
  • Воспалительные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, волчанка.
  • Болезни обмена веществ: почечная недостаточность, гипотиреоз, гиперхолестеринемия (повышение содержания холестерина в крови).
  • Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, расслоение аорты, синдром Дресслера (осложнение, возникающее спустя недели после инфаркта).
  • Иные причины, среди которых новообразования, травмы, употребление наркотиков или медикаментов (например, изониазида, дифенина, иммуносупрессоров), врачебные ошибки при манипуляциях в области средостения, ВИЧ.

Причиной перикардита у младенцев чаще всего становится генерализированная стафилококковая или стрептококковая инфекция, а у детей в более старшем возрасте — воспалительные заболевания или вирусная инфекция.

Частота встречаемости по этиологии

Инфекционные перикардиты (60% случаев):

  • Вирусный – 20%;
  • Бактериальный — 16,1%;
  • Ревматический – 8-10%;
  • Септический – 2,9%;
  • Грибковый – 2%;
  • Туберкулёзный – 2%;
  • Протозойный – 5%;
  • Сифилитический — 1-2%.

Неинфекционные перикардиты (40% случаев):

  • Постинфарктный – 10,1%;
  • Послеоперационный – 7%;
  • При болезнях соединительной ткани – 7-10%;
  • Травматический – 4%;
  • Аллергический – 3-4%;
  • Лучевой – менее 1%;
  • При болезнях крови – 2%;
  • Лекарственный – 1,4%;
  • Идиопатический – 1-2%.

Частота встречаемости заболевания у детей составляет 5%, из которых 80% приходится на сухую, и 20% — на экссудативную формы. Критерии постановки диагноза и тактика лечения не отличаются от таковых у взрослых. 

Детальная классификация перикардитов по этиологии и течению представлена в этой статье.

У взрослых и детей

В различных возрастных группах преобладают следующие виды перикардита.

У новорожденных:

  • Вирусный (60-70%);
  • Бактериальный (22%).

У детей:

  • Вирусный (55-60%);
  • Ревматический (12%);
  • Послеоперационный (5.5-7%);
  • Бактериальный (5%).

Узнайте больше о перикардитах у детей из отдельной публикации.

У взрослых:

  • Вирусный (18-23%);
  • Постинфарктный (15%);
  • Ревматический (до 10%);
  • Перикардит при болезнях соединительной ткани (7-10%).

Клиника заболевания сердца

Специфические жалобы при данном заболевании отсутствуют. Острая форма чаще всего проявляется пронизывающей болью за грудиной либо с левой стороны грудной клетки. Однако некоторые пациенты описывают боль как тупую или нудящую.

Боль при остром процессе может мигрировать в спину или шею. Зачастую она усиливается при кашле, глубоком вдохе или в положении лежа, при этом интенсивность боли снижается, если человек сядет или наклонится вперед.

Также часто жалуются на сухой навязчивый кашель.

Все это осложняет диагностику из-за сходства симптомов с инфарктом миокарда.

Хроническая форма перикардита обычно связана со стойким воспалением, в результате которого вокруг сердечной мышцы начинает скапливаться жидкость (перикардиальный экссудат). Помимо боли в груди симптомами хронического заболевания могут быть:

  • одышка при попытке отклониться назад,
  • учащенный пульс,
  • субфебрилитет — длительное повышение температуры тела до 37–37,5°C,
  • ощущение слабости, усталости, разбитости,
  • кашель,
  • отечность живота (проявляется вздутием) или ног,
  • потливость в ночное время,
  • потеря веса без видимой причины.

Симптомы сухого перикардита

  • Интоксикационный синдром (слабость, утомляемость, лихорадка, мышечная ломота);
  • Потливость;
  • Боли в области сердца;
  • Учащение сердцебиения;
  • Одышка, сопровождающаяся болью;
  • Ощущение перебоев в работе сердца;
  • Парадоксальный пульс (учащение на высоте выдоха);
  • Повышение, а затем – снижение артериального давления.

Узнайте больше о сухом (фибринозном) перикардите из следующей публикации.

Признаки экссудативного

  • Нарастающая одышка смешанного характера;
  • Повышение температуры тела;
  • Снижение артериального давления;
  • Эпизоды кратковременной потери сознания;
  • Вынужденное положение тела (с приподнятым головным концом);
  • Бессонница;
  • Дисфагия (боли при глотании);
  • Боли в эпигастрии;
  • Длительно не проходящая икота;
  • Кашель (сухой, с прожилками крови или лающий);
  • Тошнота, рвота;
  • Боли в правой подреберной области;
  • Отеки ног;
  • Набухание поверхностных вен.

Чем проявляется экссудативный перикардит и каковы ключевые моменты его терапии, рассказано тут.

Характер боли

  1. Характер болей может быть ноющим, колющим, жгучим или сжимающим.
  2. Наблюдается постепенное начало и нарастание боли в течение нескольких часов.
  3. Высокая интенсивность (боль может быть нестерпимой).
  4. Локализация – за грудиной с иррадиацией в эпигастрий, шею, спину, правую подреберную область.

  5. Усиление болей происходит при кашле, чихании, резких движениях и глотании, уменьшение – при наклонах вперед, приведении колен к груди.
  6. По мере накопления экссудата боль исчезает.
  7. Боль уменьшается при приеме противовоспалительных средств и анальгетиков, не изменяется при приеме нитратов.

Кашель

Характер — сухой, приступообразный. Поначалу кашель вызван сдавлением легких увеличенной полостью перикарда. В последующем (при развитии сердечной недостаточности) кашель становится влажным, постоянным. В мокроте обнаруживают прожилки крови, а сама мокрота может иметь «пенный» вид.

При сдавлении трахеи и бронхов развивается лающий кашель, который усиливается в положении лежа.

Когда обращаться к врачу?

Большинство симптомов перикардита неспецифические, они схожи с проявлениями других заболеваний сердца и легких, поэтому при появлении боли в области грудины важно немедленно обратиться к врачу. По результатам обследования пациент будет направлен к кардиологу для лечения и дальнейшего наблюдения.

Отличить перикардит от других состояний невозможно, не обладая специальными знаниями. Например, боль в груди может вызываться также инфарктом миокарда или тромбом в легких (легочной эмболией), поэтому своевременное обследование крайне важно для постановки диагноза и эффективного лечения.

Собираясь на прием, имеет смысл записать все симптомы. Полезна также информация о схожих случаях в прошлом, которые прошли сами по себе либо потребовали лечения, и сведения о сердечных заболеваниях у близких родственников. Потребуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и биодобавках.

Постановка диагноза

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифдиагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  • Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  • УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  • Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
  • Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Дополнительные лабораторные исследования могут понадобиться для определения возбудителя инфекции при подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания. Более детально о проведении диагностики перикардитов мы рассказывали в другой статье.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда. Основные отличия симптомов этих заболеваний приведены в таблице:

Перикардит Инфаркт миокарда
Характер боли Острая, усиливается при кашле и на вдохе.Местоположение — за грудиной или слева. Давящая, ощущение тяжелого предмета на груди
Иррадиация боли В спину (трапециевидную мышцу) или отсутствует. В челюсть или левую руку. Иногда отсутствует.
Напряжение Не влияет на болевые ощущения Обычно увиливает боль
Положение тела Боль усиливается при положении лежа на спине Нет зависимости
Начало/ продолжительность Боль возникает внезапно, до обращения за медицинской помощью проходит несколько часов или дней. Боль возникает внезапно или нарастает, иногда болевые приступы проходят сами, до обращения к врачу обычно проходит несколько часов.

Тактика терапии и прогноз

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение отека и воспаления. Подозрение на сердечную тампонаду является поводом для госпитализации. Если этот диагноз подтверждается, то потребуется хирургическое вмешательство. Также оно необходимо при отвердении перикарда.

Более подробно о лечении перикардитов мы рассказывали в отдельной статье.

Тяжесть перикардита может колебаться от легкой, когда серьезное лечение не требуется, до жизнеугрожающего состояния. Своевременное лечение обычно означает благоприятный исход, на восстановление уходит от 2 недель до 3 месяцев.

Риск повторного заболевания составляет от 15 до 30%. Сердечная недостаточность, повышение температуры тела более 38°С и скопление жидкости вокруг ухудшают прогноз.

Прогноз при констриктивном перикардите во многом зависит от этиологии заболевания. Так, при идиопатическом его происхождении 88% пациентов живут более 7 лет, при перикардите после операции на сердце — 66%, а вот если болезнь вызвана облучением, то лишь 27%.

Заболевание при беременности

Заболевание в форме первичного бессимптомного гидроперикарда выявляется у 40% беременных на третьем триместре. Состояние вызвано увеличением объема циркулирующей крови и не вызывает у женщин жалоб. Вторичные перикардиты лечатся с учетом влияния основного заболевания на плод и возможности приема того или иного лекарственного средства.

Читайте также:  Ангиопатия сосудов ног (нижних конечностей)

У не беременных женщин, страдающих рецидивирующей формой болезни, планирование беременности проводится только в стадию ремиссии.

Чем опасен перикардит: возможные осложнения и последствия

Несмотря на то, что множество случаев воспаления перикарда требуют лишь врачебного наблюдения, при тяжелом течении заболевания могут развиться серьезные осложнения:

  • Скопление жидкости в полости перикарда. Возникает в результате дисбаланса между образованием и резорбцией перикардиальной жидкости. Заподозрить выпот можно по притуплению звука при перкуссии левой подлопаточной области и позвоночника на уровне II–V грудных позвонков (симптом Юэрта).На рентгене видно, что в области сердца возник объем характерной формы, напоминающей бутылку. Небольшой объем выпота обычно не доставляет пациенту беспокойства. При появлении таких симптомов как одышка, снижение артериального давления, изменение тонов сердца можно заподозрить угрозу тампонады сердца.
  • Тампонада сердца. Если жидкость в сердечной сумке скапливается быстрее, чем та успевает растягиваться, мышцы сердца начинают испытывать давление, которое препятствует их нормальной работе.В зависимости от интенсивности процесса тампонада может начаться при объеме выпота от 100 мл при травме до 1 литра при медленно развивающемся гипотиреозном перикардите. Классическая триада симптомов включает в себя глухие тоны сердца, низкое артериальное давление, набухание яремных вен. Для подтверждения диагноза требуется ЭКГ и УЗИ сердца.
  • Обызвествление перикарда. Длительное воспаление и повреждение перикардиальных листков от трения вызывает спайки, как местные, так и полное их сращение оболочек. Перикард утолщается и становится менее эластичным.Сердце не может в достаточной мере расшириться, заполняясь кровью, что нарушает его работу и вызывает симптомы сердечной недостаточности (слабость, усталость, отеки нижней половины тела). Такое состояние называется констриктивный (сдавливающий) перикардит и возникает у примерно 9% пациентов после острой формы.По мере развития заболевания в перикарде возникают кальфицикаты (отложения солей кальция). Иногда их настолько много, что оболочки твердеют, образуя так называемое «панцирное сердце».

Первичная и вторичная профилактика

Первичные мероприятия направлены на предупреждение развития и прогрессирования причинного заболевания. Они включают в себя:

  • Профилактику острых респираторных заболеваний;
  • Антибиотикотерапию инфекционной патологии;
  • Бициллинопрофилактику (при стрептококковой инфекции);
  • Лечение тонзиллита, кариеса, гриппа.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение влияния неблагоприятных факторов, способствующих обострению болезни. Меры:

  • Повышение иммунитета;
  • Исключение стресса и переохлаждения;
  • Адекватная физическая нагрузка;
  • Полноценное питание;
  • Лечение основного заболевания (диспансеризация).

Источник: http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

Перикардит: классификация, симптомы, лечение, прогноз

Заболевания сердца и сосудов » Кардиты » Перикардит

Перикардит – опасное патологическое состояние, которое тяжело диагностировать и часто о нем узнают на аутопсии, как о ранее перенесенном при жизни. В большинстве случаев он является следствием сопутствующих заболеваний, либо проявляться как клинический синдром других заболеваний. Как диагностировать и лечить данную патологию читайте далее.

Основные понятия

Патология, при которой наблюдается воспаление перикардиальных листков называется перикардитом. Перикард – это внешняя серозная оболочка сердца, покрывающая его снаружи.

По-другому этот слой называют околосердечной сумкой. Перикард представлен двумя листками: серозным (плотно прилегает к сердцу) и фиброзным (свободно покрывает сердце снаружи). Между ними имеется полость с серозной жидкостью, которая защищает ткани сердца от трения.

При патологических состояниях в сумке перикарда может скапливаться большой объем серозной или гнойной жидкости (экссудат), которая оказывает давление на сердце.

Оно в свою очередь не справляется со своей работой, и начинаются признаки перикардита.

Изменения проявляются в виде расширения сосудов, скопления и уплотнения лейкоцитов, образования спаек и рубцов, отложения солей кальция на листках перикарда.

Также перикардит опасен серьезными осложнениями на сердце, которые вызывают нарушение сердечной деятельности и кровообращения, и может закончиться летальным исходом.

Этиологические факторы возникновения

В этиологии перикардита имеется много факторов возникновения, но не всегда врачи могут найти истинную его причину. Поэтому очень часто ставится другой диагноз и проводится неправильное лечение. Это грозит рецидивами заболевания или переходом его в хроническое состояние. Все причины можно разделить на две большие группы:

  1. Этиология инфекционной природы – провоцирующим агентом выступают различные микроорганизмы. Сюда относятся:
  • бактерии (кокковые микроорганизмы, инфекционные возбудители менингита, гемофилии, гонореи, брюшного тифа, холеры, чумы, сибирской язвы, хламидии);
  • вирусы (гриппа, ветряной оспы, паротита, гепатита, краснухи, Эпштейна-Барра, Коксаки, иммунодефицита человека);
  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • грибки (кандиды).
  1. Этиология неинфекционной природы – агенты, вызывающие воспаление перикарда, не связаны с инфекцией. К ним относятся:
  • заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопатия);
  • аллергические болезни;
  • онкология;
  • системное и аутоиммунное поражение соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • состояние после инфаркта и заболевания сердца;
  • травмы, ранения, удары в области грудной клетки;
  • радиоактивные излучения;
  • длительный прием медикаментов (глюкокортикоиды, химиотерапия);
  • метаболические нарушения (уремия, подагра, тиреотоксикоз, микседема, беременность);
  • авитаминозы.

Классификация

Перикардит можно классифицировать по многим признакам.

  • острое – длительность заболевания не более 6 недель (наблюдаются при бактериальном, вирусном, постмедикаментозном и травматическом перикардите);
  • подострое – продолжается от 6 недель до 6 месяцев (встречается при перикардите, вызванном туберкулезной палочкой, грибками, паразитами);
  • хроническое – длится от 6 месяцев и более (встречается при аутоиммунных заболеваниях);
  • рецидивирующее – наблюдаются обострения и ремиссии.
  • фибринозный (сухой) – в перикардиальной сорочке собирается белок фибрин в виде плотной структуры;
  • экссудативный – появление между листками перикарда серозного, гнойного или геморрагического экссудата (жидкая или полужидкая смесь).

Экссудативный перикардит встречается в двух видах: с тампонадой сердца и без тампонады;

  • слипчивый или адгезивный – характеризуется слипанием листков между собой;
  • констриктивный – происходит сращение перикардиальных листков и кальцификация тканей (ткани сердца становятся менее эластичными, камеры недостаточно кровенаполняются, что вследствие может привести к венозному застою).
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • контактный (непосредственно прямым путем, например, путем травматических повреждений, ранений).
  1. Протекающий без воспаления:
  • гемоперикард – состояние, характеризующееся скоплением крови в полости перикарда по причине операций, ранения или разрыва сосудов;
  • пневмоперикард – подразумевает появление воздуха или газов в перикарде при ранении;
  • гидроперикард – появление застойных явлений при сердечной недостаточности, циррозе печени;
  • холиперикард – аккумуляция лимфатической жидкости в перикардиальной полости при повреждении лимфатического протока.
  1. Перикардиты при сердечных заболеваниях:
  • миоперикардит – патологический процесс, который затрагивает миокард и перикард;
  • эпистенокардитический – перикардит в остром периоде инфаркта миокарда.

Также отдельно выделяют еще один вид перикардита – идиопатический. Это особый вид заболевания, который развивается без выясненной этиологии. Данным видом болеют люди с редким вирусом или нарушениями иммунных механизмов.

Симптомы

Клинические признаки при перикардите не специфические, что делает его распознавание сложным. Все формы этого заболевания объединены общими признаками:

  • интенсивная боль в грудной клетке, сердце, которая может отдавать на левую руку, шею, лопатку;
  • высокая температура тела до 38-39 градусов;
  • одышка;
  • озноб, общая слабость;
  • кашель;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • плохой аппетит и нарушение глотания;
  • потеря веса;
  • бледность кожных покровов;
  • страх смерти.

Боль, которая усиливается при движении, глотании, кашле и вынужденное положение больного (сидя нагнувшись вперед) – главные признаки перикардита.

Симптоматическая картина будет немного отличаться в зависимости от формы заболевания, стадии воспаления и характера экссудата:

  • Сухой перикардит отмечается появлением тупой и давящей боли в сердце, одышкой, высокой температуры тела, ознобом. Также возможно понижение артериального давления. Прием нитроглицерина не облегчает состояние.
  • Экссудативный перикардит сопровождается ноющими болями в области грудины или сердца, одышкой в состоянии покоя, заметным учащенным сердцебиением, нарушением глотания, икотой. Может присутствовать тошнота и рвота. Визуально можно заметить отечность лица, шеи и грудной клетки, вены на поверхности шеи вздуты, кожные покровы синюшного цвета.
  • Констриктивный перикардит не дает выполнять никакую физическую нагрузку, даже изменение положения вызывает сильную боль. Больного мучает одышка и слабость, а также может появиться тошнота и рвота.

При появлении подобных симптомов необходимо в обязательном порядке обратится к кардиологу для выявления заболевания.

Диагностика

При постановке диагноза врачи выслушивают жалобы, осматривают больного и направляют на необходимые виды обследования. Методы диагностики можно поделить на три этапа:

  • сразу привлекает внимание вынужденная поза больного, которая облегчает его состояние и общая симптоматика перикардита;
  • при аускультации можно услышать шум трения перикарда (звук напоминает шелест бумаги или хруст снега);
  • при пальпации, обнаруживают припухлость в сердечной области.

2.1. Общий анализ крови – характерно повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.

2.2. Биохимический анализ крови:

  • наблюдается повышение С-реактивного белка, которые указывают на острый период воспаления;
  • при холестериновом перикардите характерно повышенный уровень холестерина;
  • при уремическом типе выявляется повышение уровня мочевой кислоты и остаточного азота;

2.3. Микробиологические тесты – используются для определения возбудителя при подозрении на инфекционный перикардит (бактериологический или вирусный).

2.4. Анализ на цитологию – исследуется взятая перикардиальная жидкость или ткань после биопсии на определение типа клеток.

  • электрокардиография (ЭКГ) – замечается понижение электрической активности мышечного слоя сердца – миокарда;
  • рентгенография – проводится при подозрении на экссудативный перикардит (изменение размера и формы сердца, наличие застоя);
  • компьютерная томография (КТ) – позволяет подробно исследовать полость перикарда и остальные слои сердца, его сосуды. Также выявляет кальцификацию и утолщение листков перикарда;
  • эхокардиография (ЭхоКГ) – помогает обнаружить наличие экссудата, утолщение и слипание перикардиальных листков;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – выявляет наличие жидкости и воспаления, риск тампонады сердца.

Лечение перикардита

Лечение перикардитов обычно проводится в условиях стационара медикаментозными и физиотерапевтическими методами. Больному необходимо обеспечить эмоциональный и физический покой, постельный режим и рациональное питание (с ограничением соли, жидкости, жирных продуктов и отказом от алкоголя).

Медикаментозная терапия подразделяется на:

1. Базовую (предписывается больным с любой формой перикардита). Состоит из следующих препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Индометацин, Диклофенак, Аспирин;
  • сильные обезболивающие препараты – Трамадол, Морфин, Пентазоцин;
  • препараты, нормализующие обменные процессы в сердечной мышце – Милдронат, Инозин, Триметазидин.

2. Специфическую (для конкретного вида перикардита):

  • При экссудативном перикардите показано назначение диуретиков (Фуросемид, Лазикс), гормональных кортикостероидов (Преднизолон, Дексаметазон).
  • При бактериальной форме болезни назначают антибиотики – Амоксиклав, Бензилпенициллин.
  • Туберкулезный перикардит лечится такими препаратами как Изониазид, Рифампицин.
  • При перикардитах, вызванных грибками, назначают Амфотерицин, Флуцитозин.
  • При гнойном перикардите и возможной угрозе тампонады сердца проводится хирургическое вмешательство. Для этого вскрывают полость перикарда и производят дренаж экссудата, а измененные ткани удаляют. Эта процедура называется перикардэктомия.
  • При наличии жидкого негнойного экссудата в сердечной полости проводят пункцию перикарда – перикардиоцентез. Для этого специальной иглой высасывают жидкость из патологического процесса.

Народные методы

Народные средства можно применять при сухих перикардитах бактериального или вирусного генеза. С экссудативным или констриктивным типом народная медицина не справится. Поэтому перед началом народной терапии необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить тип заболевания и возможность совмещения с медикаментами.

Для облегчения состояния, как обезболивающие и противомикробные средства можно использовать:

  • Настой из хвойных иголок. Необходимо взять 5 столовых ложек молодых иголок ели, пихты, сосны или можжевельника и залить 500 мл воды. Варить в течение 10 минут и оставить на 6-8 часов. Затем настой процедить и принимать по 100 мл 3 раза в день.
  • Ореховый настой. Необходимо взять 15 грецких орехов и залить их 500 мл спирта. Смесь настаивать в течение двух недель и принимать одну чайную ложку средства в стакане воды утром и вечером после еды.
  • Березовый настой. Для приготовления лечебного средства понадобится литровая банка, наполненная на две трети березовыми сережками. Затем все это нужно залить спиртом или водкой, чтобы покрыть растение. Смесь настаивают в течение 10-14 дней, после чего лекарственный настой готов к употреблению. Его принимают за 30 минут до еды по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  • Настойка из василька. Нужно взять одну столовую ложку цветков растения и залить 100 мл спирта. Настаивать в течение двух недель и принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой.
Читайте также:  Что такое анализ крови на хгч и зачем его сдают при беременности

Все эти рецепты помогают уменьшить боль в груди и устранить одышку.

Прогноз

Прогноз данного заболевания зависит от формы протекания и своевременно начатого лечения. Правильная диагностика и адекватная терапия повышает вероятность благоприятного исхода и человек возвращается к нормальной трудоспособности уже через 1-2 месяца.

Гнойный или констриктивный перикардит представляют огромный риск для организма. Они могут оставить после себя серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу.

Возможные осложнения

Тяжелое протекание болезни может привести к некоторым осложнениям и последствиям, которые могут закончиться инвалидизацией. К часто встречающимся относятся:

  • тампонада сердца – это тяжелое состояние, которое характеризуется большим накоплением жидкости в полости перикарда. Это вызывает сдавливание сердца, мешая его работе. Больной может умереть от сердечной недостаточности при отсутствии своевременного лечения;
  • утолщение или слипание перикардиальных листков – может возникнуть после сухого перикардита. Так как в полости накапливается и оседает фибрин, листки перикарда утолщаются и плотно соприкасаются друг с другом. Вследствие этого наблюдается их слипание;
  • появление фистул – возникает при гнойных перикардитах. Гной способен расплавлять клетки ткани, в результате чего образуются отверстия на стенках перикарда. При этом требуется оперативное вмешательство, чтобы восстановить структуру стенок.

Течение болезни у детей

Перикардит у детей чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний или воспаления легких. Клиническая картина будет аналогична взрослой форме – боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение, бледность или синюшность кожных покровов. Лечебная терапия перикардита у детей проводится медикаментами (пункцию обычно детям не делают).

Профилактика

Профилактические меры перикардита слагаются из нескольких основных пунктов:

  • своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать в последствии перикардит (инфаркт, ревматизм, туберкулез, пневмония, грипп, онкологические заболевания, ревматоидный артрит);
  • людям, которые стоят на учете у кардиолога и ревматолога периодически проходить обследования;
  • вести здоровый образ жизни, соблюдать диету;
  • стараться избегать травм груди.

Лица, перенесшие перикардит, в дальнейшем должны регулярно наблюдаться у кардиолога, так как при этом заболевании возможны рецидивы.

Подводя итоги, следует отметить, что перикардит – это патологическое состояние, которое угрожает жизни и здоровью человека. Поэтому при обнаружении любых вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к специалисту за помощью. Своевременная диагностика и лечение заболевания повышает вероятность избежать неприятных последствий.

Статья помогла

Статья не помогла

Не занимайтесь самолечением! Прежде, чем применять инструкции и советы с сайтов, обсудите их с врачом!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html

Всё о перикардите: причины, симптомы, классификация, диагностика и последствия

Заболевание перикардит имеет воспалительную природу, когда поражению подвергается перикард – серозная оболочка сердца. Как самостоятельное заболевание перикардит возникает нечасто, являясь обычно осложнением от других заболеваний. При перикардите изменяется структура и функционирование перикарда, а в его полости часто скапливается экссудат – секрет серозного или гнойного характера.

Различают хронические и острые формы перикардита. В зависимости от вызвавшей перикардит причины, он может быть как сухим, так и экссудативным – когда в околосердечной сумке скапливается жидкость (экссудат).

Что происходит при перикардите?

Воспалительный процесс при перикардите затрагивает серозную оболочку сердца – серозный перикард, включающий висцеральную пластинку и полость перикарда.

Изменения перикарда выражаются в расширении и увеличении проницаемости кровеносных сосудов, в результате чего происходит инфильтрация лейкоцитов и отложение фибрина, кроме того, спаечные процессы образуют рубцы, а перикардиальные листки кальцинируются и сдавливают сердце.

Причины развития перикардита

Причины перикардита могут быть как неинфекционные, так и инфекционные.

Наиболее распространены такие причины возникновения перикардита, как туберкулёз и ревматизм. Ревматический перикардит приводит часто к поражению разных слоёв сердца, таких как миокард и эндокард.

Перикардиты ревматического и особенно туберкулёзного происхождения являются следствием инфекционно-аллергического процесса.

Иногда поражение перикарда туберкулёзом происходит при миграции возбудителей из очагов в лимфатических узлах и лёгких через лимфатические протоки.

Перикардит может стать симптомом кардиального, инфекционного или системного заболевания, быть осложнением, вызванным травмами или патологией внутренних органов.

Нередко именно перикардит занимает первостепенное значение в клинической картине болезни, отодвигая на задний план другие её проявления.

Иногда перикардит при жизни пациента вовсе не диагностируется, а признаки перенесённого перикардита обнаруживает лишь аутопсия.

Перикардит можно заработать в любом возрасте, хотя чаще он встречается у взрослых и пожилых людей. Женщины страдают им чаще, чем мужчины.

Другие состояния, повышающие риск развития перикарда:

  • Инфекции – бактериальные (туберкулёз, ангина, скарлатина), вирусные (корь, грипп), сепсис, паразитарное или грибковое поражение. Иногда (при плеврите или пневмонии) воспалительный процесс переходит на сердце с соседних органов.
  • Эндокардит, полученный гематогенным или лимфогенным путём.
  • Системные болезни соединительных тканей (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Аллергические болезни, вызванные лекарствами или сыворотками.
  • Заболевания сердца (эндокардит, инфаркт миокарда, миокардит).
  • Травматические повреждения сердца, полученные при ранениях, оперативном вмешательстве, сильных ударах в район сердца.
  • Нарушения обмена, например, интоксикация перикарда при подагре и уремии.
  • Злокачественные новообразования.
  • Пороки формирования перикарда (дивертикулы, кисты).
  • Лучевое поражение.
  • Нарушения гемодинамики и общие отёки, вызывающие накопление жидкого содержимого внутри перикардиального пространства.

Видео о перикардите:

Классификация перикардита

Классификация перикардита очень обширна и зависит от причин возникновения болезни, её течения, локализации и других факторов.

По причине возникновения:

  • Первичные перикардиты, возникающие сами по себе, встречаются довольно редко.
  • Вторичные перикардиты, являющиеся осложнениями различных заболеваний внутренних органов груди и брюшной полости, а также крови.

По степени распространения воспалительного процесса:

  • Ограниченные, локализующиеся лишь у основания сердца.
  • Частичные, которые захватывают участок перикарда.
  • Разлитой перикардит подразумевает втянутость в воспалительный процесс всей внешней оболочки сердца.

По клиническим особенностям:

  • Острые перикардиты, которые быстро развиваются и продолжаются не более полугода.
  • Фибринозный (сухой) перикардит характеризуется тем, что в полости перикарда откладывается фибрин (формируется «волосатое сердце»). Продолжается он 2-3 недели, а по истечении этого срока либо излечивается, либо перерождается в слипчивый или выпотной перикардит.
  • Экссудативный (выпотной) перикардит – это тот неблагоприятный вариант, когда в полости перикарда накапливается жидкость.
  • Хронический перикардит. Перикардит хронический развивается довольно медленно и продолжается более полугода.

По локализации:

  • При гидроперикарде жидкость скапливается в полости перикарда, такой вариант часто является осложнением сердечной недостаточности.
  • При гемоперикарде в результате ранений сердца в полости перикарда скапливается кровь.
  • Также в случае ранений сердца и грудной клетки может возникнуть пневмоперикард – скопление в полости перикарда воздуха.

По характеру экссудата:

  • Серозный перикардит.
  • Гнойный перикардит.
  • Геморрагический перикардит.

Экссудативный перикардит чаще даёт серозный выпот, который содержит больше белка, чем транссудат при гидроперикарде, и имеет более высокую плотность.

При туберкулёзном, травматическом и опухолевом перикардитах, трансмуральном инфаркте миокарда и во время применения антикоагулянтов при синдроме Дресслера наблюдается геморрагический экссудат.

Во всегда мутном гнойном выпоте содержится много фибрина и нейтрофилов. Серозный экссудат по мере выздоровления может полностью рассосаться.

Этиологическая классификация перикардитов (по причинам):

  • Инфекционные: бактериальные, вирусные, грибковые, туберкулёзные и реже прочие инфекции.Неинфекционного происхождения: метастазы опухолей, реже первичные опухоли, массивная лучевая терапия и ионизирующая радиация.
  • Диффузные поражения соединительной ткани (острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, рассеянный склероз).
  • Геморрагические диатезы и гемобластозы (системные заболевания крови).
  • Заболевания, вызывающие глубокие отклонения в обмене веществ: амилоидоз, подагра, хроническая почечная недостаточность с уремией.
  • Травмы сердца, вызвавшие повреждения перикарда или миокарда, операционное рассечение перикарда, постинфарктный синдром Дресслера и др.
  • Идиопатические перикардиты.

В клиническом отношении наиболее значимыми считаются следующие формы перикардитов:

  • доброкачественный острый (неспецифический);
  • серозный или гнойный инфекционный перикардит, возникающих на фоне болезней плевры и лёгких (хронического бронхита, пневмонии, эмпиемы плевры, бронхоэктатической болезни);
  • перикардиты, вызванные системными заболеваниями соединительных тканей, ревматизмом, уремией, сепсисом, опухолями.

А вот констриктивный (сдавливающий) и адгезивный (слипчивый) перикардиты являются чаще исходами первичных форм перикардитов. Иногда нарастание грубой рубцовой ткани и активное образование спаек, усугублённые отложением солей кальция, порождают особое состояние – «панцирное сердце», при котором затруднено наполнение желудочков кровью.

Иногда, чаще при затяжном течении заболевания, при образовании гнойного или геморрагического экссудата в перикарде формируется фиброзная ткань, в результате чего листки перикарда сращиваются друг с другом, между ним и расположенными рядом органами возникают спайки.

Процесс образования спаек может распространиться и дальше – на устья почечных и полых вен, вызывая венозный застой и хроническую клиническую картину, напоминающую сердечную недостаточность правого желудочка, но отёки здесь возникают как на верхней, так и на нижней части туловища.

Симптомы перикардита

Главный симптом перикардита сердца – сердечная боль, которая при физической нагрузке хотя и не усиливается, но также и не снимается при помощи нитропрепаратов. Боль усиливается при глубоком и частом дыхании. При скоплении жидкости в сердечной сумке наклоны вперёд также приводят к усилению боли, а лучше больной начинает себя чувствовать в положении сидя.

Обычно боль постепенно ослабевает, переходя просто в ощущение тяжести в груди.

И все же симптомы перикардита разные, различаются в зависимости от формы заболевания.

Сухой перикардит

Эта разновидность перикардита встречается наиболее часто, кроме того, он нередко является предварительной стадией развития более тяжёлых форм перикардита. При нём на перикарде откладываются нити фибрина, и образуется фибринозный экссудат. Симптомы сухого перикардита таковы:

  • общее недомогание;
  • потливость;
  • снижение аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • выраженные непроходящие загрудинные боли: колющие, ноющие или жгучие;
  • боли усиливаются при кашле, вдохе, при надавливании на грудину и при лежании на левом боку;
  • сухой кашель.

Констриктивный перикардит

Это наиболее тяжёлая форма данного заболевания. При нём образуется грубая рубцовая ткань, которая вызывает уменьшение размеров и уплотнение самого перикарда.

Это вызывает сдавливание миокарда, который не может полностью расширяться, а его желудочки недостаточно наполняются.

Если заболевание затягивается, то в перикарде начинает откладываться кальций, происходит склеротическое поражение миокарда и окружающих органов: плевры, диафрагмы, селезёночной и печёночной капсул и прочих.

Констриктивный перикардит разделяют на 4 стадии, проявляющиеся по-разному:

  • Скрытая стадия, продолжающаяся несколько месяцев, а иногда и лет. В это время проявляются остаточные явления, характерные для перенесённого экссудативного перикардита.
  • Начальная стадия, когда проявляется одышка, общая слабость, тахикардия, диспепсия, тяжесть в правом подреберье. Становится заметно набухание вен шеи, цианоз кожи шеи, лица, ушных раковин и одутловатость.
  • Выраженная стадия, когда симптомами острого перикардита становится сильная слабость, усиление цианоза и отёчности шеи и лица, устойчиво высокое давление в главных венах, асцит.
  • Дистрофическая стадия, при которой наблюдаются отёки тела, лица и конечностей, резкое истощение, нарушение сердечного ритма и атрофия скелетных мышц.
Читайте также:  Классификация артериальной гипертонии

Выпотной (экссудативный) перикардит

Часто симптомы экссудативного перикардита вначале схожи с признаками сухого. Проницаемость сосудов серозной оболочки сердца на фоне воспалительного процесса в перикарде повышается, что приводит к образованию и постепенному накоплению экссудата. При этой форме в перикарде может скопиться до 2 л экссудата, это неизбежно приводит к сдавливанию граничащих с сердцем нервных путей и органов.

Симптомы выпотного перикардита следующие:

  • расстройство функции глотания;
  • ноющие боли в груди;
  • отёчность шеи и лица;
  • «лающий» кашель;
  • нарастающие признаки сердечной недостаточности;
  • набухание при вдохе шейных вен.

Диагностика перикардита

Чтобы уточнить первоначальный диагноз, назначается обследование, включающее:

С помощью этих исследований можно определить размеры сердца и число его сокращений, выявить признаки воспалительного процесса. При подозрении, что перикардит стал осложнением первичного заболевания, назначаются дополнительные обследования по его выявлению.

Когда подозревается перикардит, диагностика иногда требует пункции перикарда, при которой в околосердечную сумку вводится игла для забора экссудата, который затем передаётся в лабораторию на анализ.

Если возникают боли в сердце, то необходимо вызвать скорую помощь или хотя бы посетить кардиолога, который проведёт первичный осмотр, назначит обследование и выберет курс лечения.

  • Перикардиты инфекционной этиологии лечатся в основном противовирусными препаратами и антибиотиками.
  • Если перикардит вызван туберкулёзом, лечение его производится в специализированном фтизиатрическом стационаре.
  • При аутоиммунных и прочих заболеваниях проводится соответствующая терапия.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты назначаются врачом для нормализации состояния пациента. В случае хронического перикардита следует устранять те факторы, которые провоцируют его обострение.

Прогноз при перикардите

Последствия перикардита могут исчезнуть через несколько дней, если было применено своевременное и правильное лечение.

Но при гнойном экссудативном перикардите или вызванном злокачественными новообразованиями прогноз гораздо серьёзнее, это может быть опасно для жизни.


А Вы сталкивались с таким заболеванием, как перикардит? По каким симптомам и как Вы его определили? Чем смогли вылечить? Расскажите об этом в комментариях.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/perikardit/vsyo-o-perikardite.html

Перикардит, что это такое? Причины и способы лечения

Перикардит – это воспаление перикарда, наружной оболочки сердца, отделяющей его от других органов грудной клетки. Перикард состоит из двух листков (слоев), внутреннего и наружного. Между ними в норме есть небольшое количество жидкости, которая облегчает смещение их относительно друг друга при сокращениях сердца.

Воспаление перикарда может иметь разные причины. Чаще всего это состояние вторично, то есть является осложнением других заболеваний. Существует несколько форм перикардита, отличающихся по симптомам и лечению. Проявления и симптомы этого заболевания разнообразны. Часто оно диагностируется не сразу.

Подозрение на воспаление перикарда – основание для направления пациента на лечение к кардиологу.

Что это такое?

Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты. Морфологически проявляется увеличением объёма жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца. 

Причины возникновения перикардита

Наиболее распространены перикардиты, вызванные кишечной палочкой, менингококками, стрептококками, пневмококками и стафилококками. Перикардиты, вызываемые другими представителями микрофлоры, встречаются значительно реже, но они также отмечены в статистических данных.

Так, например, туберкулез способствует возникновению перикардита в 6-ти случаях из 100. Примерно у 1% больных перикардит вызван обитающими в организме паразитами и грибковыми заболеваниями.

Причиной развития идиопатического (не специфического) перикардита могут стать возбудители гриппа группы А или В, ЕСНО-вирусы или энтеровирусы Коксаки группы А или В, быстро размножающиеся в ЖКТ.

Существуют и метаболические причины перикардита. Это — тиреотоксикоз, синдром Дресслера, микседем, подагра, хроническая почечная недостаточность.

К перикардиту может привести ревматизм, хотя в последние годы случаи заболевания ревматическим перикардитом отмечаются очень редко. А вот воспаления висцерального листка, вызываемые коллагенозом или системной красной волчанкой, стали диагностироваться чаще.

Нередко перикардит возникает, как следствие лекарственной аллергии. Оно возникает в результате аллергического поражения околосердечной сумки.

Классификация

Классификация делит заболевание на острую (длится до полугода) и хроническую формы.

Хронический перикардит имеет длительное течение, характерен для таких инфекций, как ревматизм, туберкулез. При медленном наполнении жидкостью околосердечная сумка может вместить значительное количество, иногда без резкого расстройства кровообращения.
Острый перикардит возникает при достаточно сильной инфекции или резком ослаблении организма, при травматическом повреждении листков перикарда во время проникающих ранений. Для него характерно более тяжелое течение. Это зависит от быстрого наполнения околосердечной сумки воспаленной жидкостью и вызываемого нарушения кровообращения.

Анатомические различия выделяют:

  • сухой, фибринозный перикардит — в полости сумки выпадает фибрин, который ведет к последующему сращению листков;
  • экссудативный, сопровождается накоплением жидкости.

Перикардиты различают по характеру жидкости (экссудата): фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, геморрагический (кровянистый), гнилостный.

Заболевание может развиваться без воспалительной реакции, например, гидроперикардит при сердечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы характеризуется постепенным накоплением жидкости. В данном случае лечение нуждается в коррекции гормонального состава.

Гемоперикардит с кровью в полости сердечной сумки возникает при ранениях, кровотечениях, болезнях крови, прорастании опухоли.

Симптомы перикардита

Перикардит очень редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще как осложнение общих заболеваний. Для перикардитов характерно незначительное повышение температуры тела.

Интенсивные боли за грудиной, которые по своей силе и интенсивности напоминают боль при стенокардии или инфаркте миокарда, но продолжаются более длительное время.

Болезненные ощущения не связаны с физической нагрузкой, могут усиливаться при вдохе, глотании, перемене положения тела.

К основным, «грудным», симптомам перикардита относятся:

  1. Острая, кинжальная боль за грудиной. Вызвана трением сердца о перикард.
  2. Боль может усиливаться во время кашля, глотания, глубоком вдохе, попытке лечь.
  3. Боль становится меньше, когда человек сидит с наклоном вперед.
  4. В некоторых случаях больной придерживает грудь рукой или старается что-нибудь прижать к ней (например, подушку).

К другим симптомам можно отнести:

  1. Боль в груди, отдающая в спину, шею, левую руку.
  2. Одышка, усиливающаяся в положении лежа.
  3. Сухой кашель.
  4. Беспокойство, усталость.

У некоторых людей при перикардите могут появляться отеки на ногах. Обычно это симптом констриктивного перикардита, очень тяжелой формы заболевания.

При констриктивном перикардите ткань перикарда утолщается, уплотняется и не дает сердцу нормально работать, ограничивая его амплитуду движений. В этом случае сердце не справляется с объемом крови, поступающим в него. Из-за этого и возникают отеки. Если такой больной не будет получать адекватного лечения, то может развиться отек легких.

Перикардит или любое подозрение на него – повод немедленно вызывать скорую помощь либо добираться в госпиталь самостоятельно (с помощью родных и близких), т. к. это состояние очень опасно и требует лечения. 

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  1. УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  2. Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  4. Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.
  5. Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Лечение перикардита

Госпитализация и стационарное лечение является предпочтительной формой оказания медицинской помощи.

Тем не менее, после первых дней обследования пациент может быть выписан домой для амбулаторного прохождения лечения (лечение на дому с периодическим посещением поликлиники).

Это возможно при легком течении заболевания, когда врачи уверены в том, что данная форма болезни не склонна к осложнениям.

Способы лечения перикардита и его длительность определяются причинами, вызвавшими воспаление и развитие тех или иных осложнений. При появлении первых симптомов и признаков перикардита необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту.

Эти специалисты могут распознать заболевание на ранних стадиях и определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. Самолечение при перикардитах недопустимо, так как некоторые формы данного заболевания могут создать угрозу для жизни пациента.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

  • Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.
  • Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.
  • При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.
  • При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Адекватное лечение приводит к полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, но возможна частичная утрата трудоспособности.

Гнойная форма заболевания в условиях отсутствия необходимых лечебных мероприятий представляет серьезную угрозу жизни пациента. Результатами адгезивного перикардита являются устойчивые изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не показывает высокой эффективности.

(1

Источник: https://medsimptom.org/perikardit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector