Приобретенные пороки сердца у детей и взрослых

Приобретенные пороки сердца у детей и взрослых

Приобретенные пороки сердца могут быть выявлены на здоровом от рождения сердце после того, как человек перенес определенные болезни. Пороки сердца приобретенные возникают вне зависимости от возраста. Эти патологии поражают клапаны, после чего нарушается естественный кровоток.

Содержание:

В зависимости от характера поражения порок сердца приобретенный может принимать форму стеноза (сужения) клапанов или клапанной недостаточности. В некоторых случаях отмечаются оба дефекта.

Принята следующая классификация пороков сердца приобретенных:

  1. Стеноз клапана — обусловлен появлением спаек и рубцов. В результате происходит сужение отверстия  клапанного аппарата.
  2. Недостаточность — это итог разрушительных процессов, когда клапан замещается рубцовой тканью и не смыкается в полной мере. Как следствие такого процесса не вся кровь перекачивается в камеру, часть ее возвращается. С течением времени мышечная стенка гипертрофируется, а постоянные перегрузки приводят к ее ослаблению и дилатации (ослаблению).

Причины, которые провоцируют приобретенные пороки сердца у детей и приобретенные пороки сердца у взрослых сходны: аутоиммунные заболевания, инфекция.

В кардиохирургической клинике «Харт Лайф Хоспитал» с успехом лечатся как приобретенные пороки сердца у детей, так и приобретенные пороки сердца у взрослых. Специалисты проводят диагностику, выявляют причины симптомов патологии, назначают лечение, дают рекомендации по профилактике осложнений и рецидивов болезни.

Основные причины приобретенных пороков сердца у детей и взрослых

Какова основная причина приобретенных пороков сердца? По большей части, к ним приводят воспалительные или склеротические процессы в эндокарде.

Основная причина приобретенных пороков сердца у детей — ревматизм внутренней оболочки сердца. Вторая по частоте причина — проникновение инфекции в эндокард. При диагностике возникает сложность в разграничении врожденного и приобретенного порока сердца.

Причины приобретенных пороков сердца у взрослых зависят от возраста.

У молодых людей патология сердечных клапанов чаще провоцируется:

  • ревматизмом;
  • инфекционными болезнями;
  • травмами (включая операции);
  • сифилисом;
  • аутоиммунными болезнями;
  • инфарктом.

У пожилых людей порок сердца чаще всего — следствие атеросклероза и ишемии.

Приобретенные пороки сердца, классификация патологий

Поскольку весьма распространены приобретенные пороки сердца, классификация необходима для эффективного лечения.

Существует несколько принципов, по которым разграничивают патологию:

  • этиологический (причины): ревматический порок, атеросклеротический порок, сифилитический порок);
  • по тому, насколько выражена патология и как влияет на кровообращение в самом сердце: существенно не влияющая на гемодинамику; умеренная; выраженная резко;
  • по тому, как влияет на общий кровоток: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная;
  • по форме: простая, сочетанная, комбинированная.

Кроме того, что касается локализации приобретенных пороков сердца, классификация такова:

  1. Пороки митрального клапана.
  2. Пороки аортального клапана.
  3. Пороки трехстворчатого клапана.
  4. Пролапс митрального клапана.

Симптомы приобретенного порока сердца

Вовремя обратиться к врачу поможет знание о том, каковы основные симптомы приобретенного порока сердца:

  • шумы в сердце;
  • одышка;
  • отеки нижних конечностей;
  • аритмия.

Каждый вид приобретенной патологии сердца как у детей, так и у взрослых имеет своеобразные симптомы.

  • При митральной недостаточности приобретенный порок сердца симптомы имеет такие: синюшность кожи, тахикардия, боль в районе печени, тяжелое дыхание. При этом симптомы могут проявиться не сразу.
  • При митральном стенозе синеют пальцы и губы, на щеках появляется румянец-«бабочка», слабый пульс при мерцательной аритмии.
  • При аортальной недостаточности пациента мучают головная боль и боли в сердце, кожа бледная. Еще один важный симптом приобретенного порока сердца — существенная разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим (диастолическое давление ниже 50 мм рт ст).
  • При стенозе аорты пациент ощущает боль в области сердца, частые обмороки, тахикардию.
  • При трикуспидальной недостаточности пациенту трудно дышать, человек страдает от болей в области печени, чувствует тяжесть в животе. Сердце работает нестабильно — аритмия.
  • Основными симптомами при стенозе трикуспидального отверстия будут: желтоватая кожа, отечные конечности,  прослеживается аритмия, при этом дыхание свободное и ровное.
  • При недостаточности легочной артерии больному трудно дышать, его изматывает сухой кашель, часто с кровью, пальцы становятся похожими на барабанные палочки.
  • При стенозе устья легочного ствола тело больного отечное, тревожат боли в районе печени, чувство постоянной слабости и усталости, тахикардия.

Диагностика приобретенных пороков сердца

Диагностика приобретенных пороков сердца — важная часть лечения. От него зависит выбор схемы лечения и, если того требует состояние пациента, операции.

Что представляет собой диагностика приобретенных пороков сердца?

Врач назначает следующие исследования:

  1. Опрос пациента, в ходе которого внимание уделяется информации о возможных причинах патологии — перенесенных инфекциях, операциях и травмах.
  2. Осмотр, особое внимание уделяется цвету кожных покровов, пульсу в области шеи, замеченным отекам.
  3. При пальпации и перкуссии определяются границы печени и сердца, их размеры.
  4. При выслушивании врач обращает внимание на тоны сердца, характер шумов, частоту ритма.
  5. Электрокардиограмма.
  6. Фонокардиограмма.
  7. Рентгеноскопия.

Лечение приобретенных пороков сердца

Лечение приобретенных пороков сердца взрослых не отличается от лечения детей, и подразумевает прием медикаментов и проведение операции. При этом пациент должен понимать, что преодолеть недуг можно только с помощью операции.

Консервативное лечение приобретенных пороков сердца:

  1. Прием медикаментов нужен для того, чтобы поддерживать сердце и предотвратить осложнения. Оно результативно только при легких степенях болезни, а также перед проведением операции и во время восстановления.
  2. Коррекция рациона, нагрузок, контроль стрессов.

При приобретенных пороках сердца лечение оперативное отличается в зависимости от классификации патологии.

Оно предполагает:

После операции важно следовать советам врача, не пропускать занятия ЛФК и дыхательной гимнастики, принимать прописанные препараты и периодически сдавать анализы.

Приобретенные пороки сердца: рекомендации по профилактике

Что представляет профилактика приобретенного порока сердца?

Болезнь можно предупредить, поэтому специалисты кардиохирургической клиники «Харт Лайф Хоспитал», диагностируя приобретенные пороки сердца, рекомендации дают, исходя из результатов обследования.

Основные меры, которые нужно принимать, зависят от состояния организма и классификации и тяжести заболевания, которое может стать причиной приобретенных пороков сердца, рекомендации направлены на оздоровление человека и нейтрализацию последствий болезней и стрессов.

Профилактика приобретенного порока сердца предполагает:

  1. Своевременную терапию инфекционных болезней.
  2. Необходимость повышения иммунитета.
  3. Отказ от вредящих здоровью пристрастий.
  4. Избавление от лишнего веса.
  5. Разумный режим физических тренировок.

Наверх

⟸ Предыдущая статья Следующая статья ⟹

Источник: http://hlh.com.ua/ru/content/priobretennye-poroki-serdca-u-detey-i-vzroslyh

Насколько опасны приобретенные пороки сердца, их диагностика и лечение

Если изменения в строении клапана, отверстия, перегородки сердца и крупных сосудов возникают не в период эмбрионального развития, а после перенесенных инфекций, травм или на фоне атеросклероза, болезней соединительной ткани, то такие пороки относятся к приобретенным. Клинические проявления при скомпенсированных пороках могут отсутствовать, при ухудшении гемодинамики нарастает одышка, сердечная боль, слабость, в таких случаях назначается хирургическое лечение.

Классификация приобретенных пороков сердца

В зависимости от локализации, нарушений строения клапанов и кровообращения могут быть различные виды классификаций этих заболеваний. Эти варианты используют при постановке диагноза.

По расположению порока

Между предсердиями и желудочками расположены митральный (в левой половине) и трикуспидальный (справа) клапаны, поэтому с учетом крупных сосудов, которые связаны с сердцем выделяют пороки:

  • митральные (самые распространенные);
  • трикуспидальные;
  • аортальные;
  • пороки легочной артерии.

Анатомия сердца

По типу дефекта клапана или отверстия

Дефект строения может проявляться суженным (стенозированным) отверстием из-за воспалительного процесса, деформированными створками и их несмыканием (недостаточность). Поэтому выделяют такие варианты пороков:

  • стеноз отверстий;
  • клапанная недостаточность;
  • комбинированные (недостаточность и стеноз);
  • сочетанные (несколько клапанов и отверстий).

В результате повреждения клапана его части могут выворачиваться в полость сердца, такая патология называется пролапсом клапана.

По степени нарушения гемодинамики

Кровоток нарушается внутри сердца и во всей сердечно-сосудистой системе. Поэтому в зависимости от влияния на гемодинамику пороки подразделяют:

  • не нарушает кровообращение внутри сердца, умеренный, с резко выраженными нарушениями.
  • по общим гемодинамическим параметрам – компенсированный (недостаточности нет), субкомпенсированный (декомпенсация при усиленных нагрузках), декомпенсированные (выраженная гемодинамическая недостаточность).

Под усиленными нагрузками подразумевают интенсивную физическую активность, повышенную температуру тела, беременность, неблагоприятные климатические условия.

Рекомендуем прочитать о классификации врожденных пороков сердца. Вы узнаете о причинах формирования ВПС, функциональных нарушениях при каждом из них, классификации, симптомах, диагностике и принципах лечения.
А здесь подробнее о симптомах и лечении митрального порока сердца.

Причины возникновения приобретенных пороков сердца

Чаще всего пороки развиваются на фоне воспалительных и склеротических процессов в эндокарде (внутренней оболочке сердца). Для взрослых и детей имеются отличия по значимости этих факторов.

У взрослых

Структура заболеваемости меняется в зависимости от возраста. После 60 лет преобладает атеросклероз и сопутствующая ишемическая болезнь, а в более молодом возрасте возникновение клапанной патологии связано с эндокардитом. Он подразделяется на такие группы:

  • после ревматизма;
  • на фоне бактериальной инфекции;
  • травматический (в том числе и постоперационный);
  • туберкулезный;
  • сифилитический;
  • аутоиммунный;
  • постинфарктный.

Инфекционный эндокардит а) аортального клапана и б) трикуспидального клапана

У детей

В детском возрасте чаще всего пороки возникают в период с 3 до 10 лет. Самая частая причина – ревматический эндокардит, на втором месте находится бактериальные воспалительные процессы внутренней оболочки сердца. Роль остальных факторов незначительная. Сложности в диагностике бывают при выявлении времени развития – врожденная или приобретенная аномалия строения.

Симптомы приобретенных пороков сердца

Клиническая картина определяется видом и степенью нарушений гемодинамики. Типичные признаки в зависимости от расположения и варианта порока:

  • Митральная недостаточность – симптомов нет на протяжении долгого периода времени, затем цианотичная окраска кожи, затруднение дыхания, частый пульс, отеки на ногах, боль и тяжесть в области печени, набухание шейных вен.
  • Митральный стеноз – цианоз пальцев рук и ног, губ, румянец щек (по типу бабочки), дети отстают в развитии, пульс на левой руке слабый, мерцательная аритмия.
  • Аортальная недостаточность – головные и сердечные боли, пульсация в области шеи и головы, обмороки, бледная кожа, большая разница между показателями (верхним и нижним) артериального давления.
  • Стеноз аорты – приступы боли в сердце, за грудиной, головокружение, обморок при психоэмоциональном или физическом перенапряжении, редкий и слабый пульс.
  • Трикуспидальная недостаточность – затрудненное дыхание, аритмия, боль в правом подреберье, тяжесть в области живота.
  • Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия – отеки на ногах, пожелтение кожи, нет одышки, аритмия.
  • Недостаточность легочной артерии – постоянный сухой кашель, кровохаркание, пальцы похожи на барабанные палочки, затрудненное дыхание.
  • Стеноз устья легочного ствола – отеки, боль в области печени, частый пульс, слабость.

Симптоматика приобретенных пороков сердца при сочетанном варианте зависит от преобладания стеноза или недостаточности в месте, где нарушения более выражены. При таких вариантах диагноз можно поставить только на основании инструментальных методов исследования.

Читайте также:  Допустимое содержание сахара в крови и причины отклонений

Диагностика приобретенных пороков сердца

Примерный алгоритм обследования при подозрении на приобретенный порок сердца такой:

  1. Опрос: жалобы, их связь с физической нагрузкой, перенесенные инфекционные заболевания, травмы, операции.
  2. Осмотр: наличие цианоза или пожелтения кожи, пульсации вен шеи, нижних конечностей, отечности.
  3. Пальпация: размеры печени.
  4. Перкуссия: границы сердца и печени.
  5. Аускультация: ослабление или усиление тонов, наличие дополнительного тона при митральной недостаточности, шум и его появление в систолу или диастолу, где лучше слышен и куда проводится.
  6. ЭКГ с мониторингом – аритмии, признаки гипертрофии и ишемии миокарда, нарушения проводимости.
  7. Фонокардиограмма подтверждает данные прослушивания.
  8. Рентген грудной полости в 4 проекциях – застой в легких, утолщение миокарда, конфигурация сердца.

ЭКГ мониторинг

Главный метод выявления порока – это эхокардиография, виден размер клапанов, отверстий, нарушения тока крови, давление в сосудах и камерах сердца. Если остаются сомнения после проведенной диагностики, то может быть назначена компьютерная томография.

При помощи анализов крови определяется степень воспалительного процесса, наличие ревматизма, атеросклероза, последствий сердечной недостаточности. Для этого проводится исследование холестерина, ревматоидные и печеночные пробы.

О данных ЭхоКГ при разных приобретенных пороках сердца смотрите в этом видео:

Лечение приобретенных пороков сердца

Выбор метода лечения зависит от степени нарушения кровообращения. Всех больных направляют на консультацию к кардиохирургу для установления срочности проведения оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Имеет второстепенное значение, так как не может устранить причину нарушения гемодинамики. Поэтому используется для подготовки к операции или временного облегчения состояния пациентов.

Назначаются препараты для профилактики рецидива инфекций, ревматизма, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, медикаменты для понижения содержания холестерина в крови (при атеросклерозе).

Хирургическое вмешательство

Объем операции зависит от вида приобретенного порока сердца. При наличии стеноза проводится разъединение частей клапана (комиссуротомия) и расширение отверстия, к которому крепится клапан.

Если выявлен значительный митральный стеноз, то хирургическое вмешательство проводится в экстренном порядке.

Обычно для этого вида лечения не требуется аппарат искусственного кровообращения, а сама операция считается безопасной.

При преобладающей недостаточности устанавливают искусственные клапаны. Это значительно тяжелее, чем устранение стеноза. Поэтому показанием является низкая переносимость физической нагрузки, их с осторожностью назначают пожилым людям. При наличии комбинированных пороков одномоментно проводится рассечение клапана с протезированием.

Протезы клапанов сердца: A и B — биопротезы; C — механический клапан

Сколько живут больные с приобретенным пороком сердца

Пороки сердца – неоднородные заболевания по клиническим проявлениям. У некоторых больных их диагностируют при обследовании по поводу других заболеваний. Такие варианты течения патологии могут не сказываться на самочувствии и продолжительности жизни, не требуют лечения.

Если произошла декомпенсация, то прогрессирует недостаточность кровообращения, результатом которой может быть гибель больного.

Это может произойти при обострениях ревматического процесса, тяжелых отравлениях и инфекциях, присоединении сопутствующих заболеваний, нервными или физическими перегрузками, у женщин в период вынашивания или рождения ребенка.

Самыми неблагоприятными для больных являются пороки с преобладанием митрального стеноза, так как сердечная мышца левого предсердия не может длительно выдерживать усиленную нагрузку.

Рекомендуем прочитать об аортальном пороке сердца. Вы узнаете о причинах и механизме развития аортального порока сердца, классификации, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о чреспищеводной эхокардиографии в исследовании сердца.

Профилактика

К основным направлениям для предотвращения развития пороков относятся:

  • Лечение ревматизма, туберкулеза, сифилиса, бактериального эндокардита.
  • Снижение холестерина в крови – исключение насыщенных животных жиров, лекарственные препараты.
  • После тяжелых инфекционных заболеваний показано кардиологическое обследование.
  • Модификация образа жизни – закаливание, физическая активность, полноценное питание с ограничением соли и достаточным количеством белка, отказ от курения, алкоголя.

При наличии порока необходимо отказаться от интенсивных спортивных занятий, резкой смены климатических условий. Показано наблюдение у кардиолога и своевременное оперативное лечение.

Таким образом, приобретенные пороки сердца могут иметь стертую клиническую картину или приводить к выраженной недостаточности кровообращения с летальным исходом.

Это зависит от вида и локализации нарушения строения клапанного аппарата. Для радикального лечения используется рассечение или протезирование клапанов.

Профилактические мероприятия направлены на ликвидацию инфекции, снижение холестерина в крови, исключение вредных привычек.

Источник: http://CardioBook.ru/priobretennye-poroki-serdca/

Пороки сердца: классификация врожденных и приобретенных (синие и белые у детей, клапанные и иные виды)

Под пороком сердца подразумевается множество заболеваний. За счет того, что строение сердца по тем или иным причинам не соответствует норме, кровь по кровеносным сосудам не может поступать так, как это было бы у здорового человека, вследствие чего возникает недостаточность со стороны системы кровообращения.

Рассмотрим основную классификацию врожденных и приобретенных пороков сердца у детей и взрослых: какие они бывают и чем различаются.

По каким параметрам классифицируются?

Сердечные пороки подразделяются по следующим параметрам:

  • По времени возникновения (врожденные, приобретенные);
  • По этиологии (вследствие хромосомных аномалий, вследствие заболеваний, неясной этиологии);
  • По расположению аномалии (перегородочные, клапанные, сосудистые);
  • По количеству пораженных структур;
  • По особенностям гемодинамики (с цианозом, без цианоза);
  • По отношению к кругам кровообращения;
  • По фазе (фаза адаптации, фаза компенсации, терминальная фаза);
  • По типу шунта (простые с лево-правым шунтом, простые с право-левым шунтом, сложные, обструктивные);
  • По типу (стеноз, коарктация, обструкция, атрезия, дефект (отверстие), гипоплазия);
  • По влиянию на скорость кровотока (незначительное, умеренное, выраженное влияние).

Классификация врожденных пороков

Клиническое разделение пороков на белые и синие основано на преобладающих внешних проявлениях болезни. Данная классификация является в некоторой степени условной, поскольку большинство пороков одновременно относятся к обеим группам.

Условное деление врожденных пороков на «белые» и «синие» связано с изменением окраски кожи при этих болезнях. При «белых» пороках сердца у новорожденных и детей из-за недостатка артериального кровоснабжения кожа приобретает бледную окраску. При «синем» типе пороков вследствие гипоксемии, гипоксии и венозного стаза кожа становится цианотичной (синюшной).

В настоящее время общее число врожденных сердечных аномалий не выявлено. Это связано с тем, что многие пороки развития сердца и присердечных структур являются составляющими системных генетических синдромов (трисомии, синдром Дауна и т.д.) и не могут быть выделены в самостоятельные заболевания.

Белые ВПС

Белые пороки сердца, когда не наблюдается смешивания между артериальной и венозной кровью, есть признаки сброса крови слева направо, подразделяются на:

  • С насыщением малого круга кровообращения (другими словами — легочного). Например, когда открыто овальное отверстие, когда есть изменения в межжелудочковой перегородке.
  • С обделением малого круга. Данная форма присутствует при стенозе легочной артерии изолированного характера.
  • С насыщением большого круга кровообращения. Такая форма имеет место быть при аортальном стенозе изолированного толка.
  • Состояния, когда нет заметных признаков нарушения гемодинамики.
Группа по гемодинамике Название порока Код по МКБ-10 Частота на 1000 рожденных детей Причины
С обогащением малого круга Дефект межжелудочковой перегородки Q21.0 1.2-2.5 Воздействие тератогенных веществ
Дефект межпредсердной перегородки Q21.1 0.53 Эмбриотоксическое действие лекарственных препаратов
Открытый артериальный проток Q25.0 0.14-0.3 Генетическое нарушение строения белков сосудистой стенки
Атрио-вентрикулярная коммуникация Q20.5 0.021 Хромосомная аномалия вследствие воздействия неблагоприятных факторов в 1 триместре
С обеднением малого круга Изолированный стеноз легочной артерии Q25.6 0.2-1.4 Заболевания беременной матери, патология плаценты
С обеднением большого круга Изолированный аортальный стеноз Q25.3 0.1-1.9 Токсическое воздействие инфекционных агентов, особенно вирусных
Коарктация аорты Q25.1 0.2-0.6 Краснуха у беременной, травмы во время беременности
Без значимых нарушений гемодинамики Декстрокардия Q24.0 0.001 Глубокое токсическое воздействие (алкоголь, курение, наркотические вещества) в первые дни эмбрионального развития
Декстропозиция аорты Q25.8 0.00012 Воздействие на плод запрещенных во время беременности лекарственных препаратов
Двойная аортальная дуга Q25.4 0.0007 Краснуха, вирусные инфекции

Синие

Синие пороки сердца происходят при забросе венозной крови в артериальную, имеют несколько подвидов:

  • Те, которые способствуют обогащению малого круга кровообращения;
  • Те, которые обделяют легочный круг.
Группы по гемодинамике Название Код по МКБ-10 Частота Причины
С обогащением малого круга Комплекс Эйзенменгера Q21.8 0.6 Хромосомные аномалии
Единственный желудочек сердца Q20.4 0.001-0.002 Аномалия генов, отвечающих за развитие миокарда
Общий артериальный ствол Q20.0 0.07 Инфекционно-токсические заболевания матери
Транспозиция магистральных сосудов Q25.8 0.01-0.034 Спонтанные хромосомные аномалии
Главный легочной ствол Q25.7 0.0023 Хромосомные аномалии, делеции генов структурных белков
С обеднением малого круга Триада, тетрада, пентада Фалло Q21.3 0.5-1.6 Множественное токсическое воздействие в 1 триместре
Атрезия трехстворчатого клапана Q22.4 0.34 Прием антибиотиков беременной, вирусные инфекции, грипп
Общий ложный артериальный ствол Q25.8 0.008 Профессиональные факторы у беременной (токсические производства)
Аномалия Эбштейна Q22.5 0.1 Множественное токсическое воздействие
Атрезия аорты Q25.2 0.0045 Лекарственное воздействие на плод в 1 триместре
Аневризма синуса Вальсальвы Q25.4 0.007 Патология желточного мешка эмбриона
Добавочная легочная артерия Q25.7 0.00004 Прием некоторых антибиотиков беременной (тетрациклины)
Легочная артериовенозная аневризма Q25.7 0.002-0.0068 Гломерулонефрит, грипп у беременной

Гипоплазия

Гипоплазия — анатомическое недоразвитие сердца или отдельных сердечных структур. Патология часто поражает только одну камеру и проявляется прогрессирующей функциональной недостаточностью сердца с гипоксемией и венозным застоем. Синяя разновидность ВПС.

Дефекты обструкции

Обструкция — это полное закрытие анатомического отверстия (аорты, легочного ствола, выходных отделов камер). Сущность патологии выражается в невозможности перекачивать кровь сквозь закрытое отверстие, что вызывает гипертензию в прилегающем желудочке. Обструктивные пороки бывают белыми или синими в зависимости от того, в какой половине сердца расположена обструкция.

Дефекты перегородки

Перегородочные пороки — это незаращенные отверстия между предсердиями или желудочками. Дефект обуславливает сброс крови слева направо и перегрузку сердца объемом. Последующая легочная гипертензия вызывает гипоксемию в крови (белые пороки) или венозный застой (синие).

Врожденные клапанные пороки

Пороки клапанов сердца представлены сужением или полным отсутствием клапанных отверстий. Стенотические пороки являются белыми (вследствие значительного нарушения тока крови и артериальной недостаточности), атрезии — синими (отсутствие отверстия приводит к снижению кислородного насыщения крови).

Виды ВПС по Фридли

Классификация основана на наиболее выраженных синдромах, характерных каждой группе ВПС.

Ведущий синдром Виды нарушений Порок
Артериальная гипоксемия, гипоксемический статус Смешение артериальной и венозной крови Болезнь Фалло
Уменьшение легочного кровотока Стеноз легочного отверстия
Полное разобщение малого и большого кругов кровообращения Аплазия, гипоплазия желудочков
Закрытие артериального протока Атрезия легочного ствола
Сердечная недостаточность (острая, застойная), кардиогенный шок Перегрузка большим объемом крови Стеноз аортального отверстия
Повышенное сопротивление Стеноз или атрезия присердечных сосудов
Поражение миокарда Гипоплазия миокарда правого желудочка
Закрытие открытого артериального протока Недоразвитие сердечных камер, трехкамерное сердце
Аритмия Атриовентрикулярные блокады Пороки Фалло, синдром Эйзенменгера
Пароксизмы тахикардии Артериовенозная аневризма
Фибрилляции Единственный желудочек сердца
Трепетание Инверсия сердца, дефект венозного синуса
Читайте также:  Причины носовых кровотечений

Классификация приобретенных пороков

По этиологии:

По степени выраженности:

  • Легкие (компенсированные);
  • Средней тяжести (субкомпенсированные);
  • Тяжелые (декомпенсированные).

По состоянию гемодинамики:

  • Порок со слабым влиянием на кровообращение;
  • Порок с умеренным влиянием на кровообращение;
  • Порок с выраженным влиянием на кровообращение.

По локализации:

  • С вовлечением одного клапана;
  • С вовлечением нескольких клапанов (комбинированные).

По функциональной форме:

Список всех ППС

  • Митральные: стеноз, недостаточность, сочетание стеноза и недостаточности;
  • Аортальные: стеноз, недостаточность, сочетание стеноза с недостаточностью;
  • Трикуспидальные: стеноз, недостаточность, сочетание стеноза с недостаточностью;
  • Сужение клапана легочной артерии;
  • Недостаточность клапана легочной артерии;
  • Комбинированные двухклапанные пороки: митрально-аортальный, митрально-трехстворчатый, аортально-трехстворчатый;
  • Комбинированные трехклапанные пороки: аортально-митрально-трехстворчатый.

Распространенность

Возрастная группа Патологии, % случаев от всех заболеваний
Новорожденные Перегородочные дефекты — 47,3%.Открытый артериальный проток — 10%.
Дети Болезни Фалло — 56%.Изолированные стенозы крупных сердечных сосудов — 23,5-35,7%.
Подростки Тетрада Фалло — 37%.Стеноз легочного ствола — 12,4%.
Молодые люди Синдром Эйзенменгера — 45,2%.Изолированные пороки легочного ствола — 34%.
Взрослые Ревматический митральный стеноз — 84-87%.Ревматические аортальные пороки — 13-16%.
Пожилые Женщины — ревматическая митральная недостаточность — 70-80%.Мужчины — ревматический аортальный стеноз — 67-70%.

Симптоматика и диагностика

Среди самых распространенных жалоб можно выделить:

  • Одышку;
  • Цианоз различных участков кожных покровов;
  • Частые отечные явления;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Дискомфорт или болезненные ощущения в области сердца;
  • Кашель;
  • Шумы в сердечной области.

Более подробно симптомы пороков сердца как врожденных, так и приобретенных, рассматриваются в этой статье.

Чтобы установить сердечную патологию специалисты используют такие обследования:

  • ЭХОКГ (для выявления дефекта в межпредсердной и межжелудочковой перегородке, открытого артериального протока, коарктации аорты, тетрады Фалло);
  • Катетеризацию сердца (можно обнаружить изменения в межжелудочковой перегородке, коарктацию аорты);
  • МРТ легочной артерии;
  • Чреспищеводная ЭХОКГ;
  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки совместно с контрастным засвечиванием;
  • УЗИ.

Применяется как медикаментозное лечение, так и использование оперативных методов. Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию воспалительных явлений в сердце, устранение симптоматики, подготовку к радикальному лечению — хирургической операции, которая выполняется малоинвазивными методами или на открытом сердце.

Консервативно решаются только побочные последствия порока, например, нарушение ритмики сердца, недостаточность со стороны кровообращения.

Также кардиологами назначаются профилактические мероприятия, которые направлены на предотвращение возникновения ревматизма сердца и последующих за ним ревматических пороков.

Раннее обращение пациента и своевременное соответствующее лечение повышают шансы на благоприятный исход. Необходимо помнить, что любая разновидность пороков сердца – это крайне опасное для жизни явление, которое требует неотлагательного вмешательства со стороны специалистов.

Источник: http://oserdce.com/serdce/poroki/klassifikaciya.html

Приобретенные пороки сердца и причины их возникновения

Приобретенные пороки сердца являют собой отдельную группу заболеваний, при которых у человека нарушаются функции сердечного клапана.

Сердечный клапан является одной из самых важных частей человеческого организма. Именно от его работы зависит работа всей сердечно-сосудистой системы.

Плохая работа сердечного клапана, в свою очередь, приводит к острой сердечной недостаточности и нарушению перекачивания крови насосными системами предсердия.

Более чем в половине всех случаев приобретенные пороки сердца поражают митральный клапан миокарда, который расположен между левым желудочком и перегородкой предсердия.

Приобретенные пороки сердца развиваются у детей и взрослых по следующим причинам:

  • Ранее перенесенные травмы миокарда. Случиться такое может при тупом ударе, падении, автомобильной аварии и т.п.
  • Различные воспалительные патологии тканей, расположенных вблизи с сердцем (ревматизм например).
  • Инфекционная форма эндокардита.
  • Сифилис — это заболевание, которое обычно передается половым путем. Оно поражает множество внутренних органов, в том числе сердце.
  • Заражение крови.
  • Атеросклероз — это хроническая патология, при которой наблюдается уплотнение и потеря эластичности сосудов из-за скопления в них холестериновых бляшек.
  • Стеноз может вызывать нарушение гемодинамики и развитие аномалий миокарда.

Приобретенные пороки сердца имеют следующую классификацию:

  1. По причине развития внутрисердечной аномалии выделяют ревматический, сифилитический и эндокардический порок сердца.
  2. По локализации поражения выделяют аортальный, митральный и легочный порок сердца.
  3. По происхождению бывает врожденный и приобретенный порок сердца.
  4. По количеству пораженных областей выделяют локальное и комбинированное расстройство.
  5. По поражению клапанного аппарата выделяют морфологический и функциональный дефект.

Помимо этого, выделяют также несколько основных разновидностей приобретенных пороков сердца. Лечить их нужно преимущественно хирургическим путем, так как именно такая терапия считается самой эффективной.

Первый вид порока сердца — это недостаточность левого предсердно-желудочного клапана. В таком состоянии у человека наблюдается выраженная митральная недостаточность. При этом клапан сердца в левом желудочке не в состоянии перекрыть левое отверстие предсердия, из-за чего происходит обратный выброс крови в сосуд.

Причиной развития такого порка сердца является миокардит, который ослабляет мышечные ткани аппарата миокарда. Более того, нередко его провоцирует и ревматический эндокардит, который вызывает развитие воспаления в створках митрального клапана. Это приводит к укорочению створок, а также самих мышц.

Характерной особенностью данного вида порока является то, что он не вызывает повышение артериального давления, однако способен спровоцировать одышку, учащенное сердцебиение и отек конечностей. Его очень хорошо заметно на ультразвуковом обследовании.

Сужение левого предсердно-желудочного отверстия наблюдается при длительно протекающем ревматическом эндокардите, а также при врожденном пороке сердца.

Сам стеноз митральной зоны обоснован сращиванием створок в клапане миокарда и их утолщением.

При развитии данной патологии симптоматика у больного практически отсутствует. В более запущенном состоянии болезни у человека может наблюдаться кашель с кровью, отдышка и сбои в работе сердца. Также характерно появление румянца на щеках.

Недостаточность клапана аорты может возникать при неполном закрытии отверстий аорты, из-за чего кровь будет проступать обратно в левый желудочек. Обычно к такому пороку миокарда проводит травма или поражение сифилисом.

При этом человек может ощущать частые головные боли и болезненность в области расположения сердца.

Следующий тип порока сердца — стеноз или сужение отверстия аорты. Развивается данный вид болезни после поражения ревматизмом либо при атеросклерозе.

Признаками такого заболеваниями будут головокружение, головные боли, обмороки и боли в сердце.

Последняя разновидность порока сердца — это недостаточность правого предсердного клапана. Причиной такого заболевания может быть травма либо ревматическое поражение.

Признаками такого порока миокарда будут повышенное артериальное давление и слабый пульс.

Комбинированный или двойной порок сердца, а также сочетанный митральный порок обычно сопровождаются следующими симптомами:

  1. Одышка.
  2. Сильная слабость.
  3. Бледность кожи либо наоборот, чрезмерно румяное лицо.
  4. Частые боли в области сердца и в грудной клетке — колющие, сдавливающие, режущие.
  5. Учащенное сердцебиение.
  6. Обмороки.
  7. Сердечная недостаточность.
  8. Головные боли.
  9. Повышение артериального давления.

На сегодняшний день данная болезнь имеет такие виды:

  1. Сочетанный митральный порок — это состояние, при котором происходит деформация нескольких аортальных клапанов.
  2. Двойной порок сердца или комбинированный порок — это дефект, возникающий на одном клапане, который может привести не только к инвалидности, но и также к летальному исходу.

Также при развитии порока сердца у пациента может возникнуть так называемый сердечный горб. Такой сердечный горб указывает на критическое состояние, требующее немедленного лечения, ведь при его отсутствии сердечный горб способен вызвать инфаркт миокарда.

Сочетанный митральный порок и двойной порок сердца можно выявить путем прохождения ряда исследований.

Первое, что нужно сделать — это обратиться к кардиологу и пройти первичный осмотр. Далее назначаются такие обследования:

  • Подробный сбор анамнеза и сведений о ранее перенесенных болезнях.
  • Выяснение генетической предрасположенности к пороку сердца.
  • Общие клинические анализы крови и мочи помогут понять, есть ли в организме воспалительный процесс.
  • Расширенный биохимический анализ крови.
  • ЭКГ сердца позволит понять ритм сердца и выявить признаки аритмии.
  • Эхокадиограмма — это УЗИ сердца. Она поможет выявить порок миокарда и точное место его расположения.
  • Рентгенография с контрастом поможет выявить размеры сердца и его камер.
  • МРТ сердца поможет выявить все патологии в сердце, а также проходимость сосудов.

Порок митрального клапана лечится медикаментозным и хирургическим путем. Конкретный метод терапии подбирается лечащим врачом исходя из запущенности, причины (ревматизм, атеросклероз), типа болезни, также симптоматики больного.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение препаратов для нормализации функций сердца, стабилизации его ритма, систолы и улучшения кровоснабжения.

В том случае, если порок митрального клапана уже запущен и задета легочная аорта, больному может назначиться хирургическое лечение, а именно:

  • Протезирование клапана искусственным аналогом.
  • Устранение дефекта своего клапана.
  • Проведение операции по рассечению сросшихся клапанов.

После такой терапии больному нужно соблюдать полный физический и моральный покой. Также важно придерживаться строгой диеты и отказаться от вредных привычек.

В период реабилитации человеку следует регулярно принимать все прописанные врачом лекарства.

Прогноз при пороке митрального клапана сугубо индивидуален и во многом зависит от силы поражения, запущенности состояния и своевременно начатой терапии. Вместе с тем, если больной будет придерживаться всех врачебных назначений и ограничивать физические нагрузки, то он сможет удержать болезнь в стабильном состоянии.

Профилактика приобретенных пороков сердца заключается в правильном образе жизни, своевременном лечении атеросклероза и прочих заболеваний, способных привести к данной патологии, а также здоровом питании. Также немало важную роль играют умеренные физические нагрузки, устранение инфекционных и воспалительных очагов в организме.

Источник: http://med88.ru/kardiologija/bolezni-serdca/priobretennye-poroki-serdca/

Приобретенные пороки сердца

Частота приобретенных пороков сердца у детей увеличивается с возрастом. В первые годы жизни приобретенные пороки выявляются очень редко. Значительно чаще они встречаются у детей школьного возраста. В 90 – 95 % случаев наблюдаются пороки митрального клапана, среди которых, по данным М. А.

Скворцова, 80% составляет недостаточность митрального клапана и около 20 % – сочетание его со стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия. По наблюдениям G. Kiss, это сочетание встречается в 46 % случаев. У некоторых больных отмечается комбинация митрального порока сердца с аортальным. Другие пороки сердца у детей встречаются очень редко.

Подавляющее большинство приобретенных пороков сердца развивается в результате перенесенного ревматизма. В отдельных случаях причиной является сепсис или инфекционный (бактериальный) эндокардит, еще реже – травматическое повреждение сердца. Склеротический процесс в клапанах сердца приводит к их сморщиванию.

В результате развивается недостаточность клапанов – отмечается неполное их смыкание и обратный ток крови (регургитация). Рубцовый процесс в основании клапанов и их фибринозном кольце приводит к сужению отверстий (стенозированию). Обычно вначале развивается недостаточность клапанов, а затем при прогрессировании процесса – стенозирование.

В отдельных случаях стеноз отверстия развивается первично.
При пороке сердца нарушается внутрисердечная гемодинамика, что приводит к гипертрофии мышцы соответствующего желудочка, а затем и к расширению отдельных полостей сердца. При ослаблении сократительной способности мышцы сердца развивается недостаточность кровообращения.

Эти вопросы подробно освещаются в руководствах по внутренним болезням.Клиника приобретенных пороков сердца во многом зависит от проявления основного заболевания (чаще ревматизма). Вместе с тем каждый порок сердца характеризуется и специфическими клиническими признаками.

Недостаточность двустворчатого, или митрального, клапана (Insufficientia valvulare mitralis) характеризуется прежде всего стойким систолическим шумом дующего характера, который лучше прослушивается над верхушкой сердца и проводится в левую подмышечную область.

Читайте также:  Свечи для лечения геморроя натальсид

Шум сохраняется при выслушивании в вертикальном положении больного на вдохе и нередко усиливается после физической нагрузки. Деформация клапана, а также сопутствующий миокардит обусловливают ослабление I тона над верхушкой сердца. Ранним признаком является расширение левого предсердия вследствие его перегрузки с одновременной гипертрофией мышцы левого желудочка.

Перкуторно это проявляется смещением границ сердца влево, при пальпации – усиленный и разлитой верхушечный толчок. Перегрузка левого предсердия приводит к гипертензии в малом круге кровообращения. При этом определяется акцент II тона над легочным стволом.

Рентгенологически выявляется митральная конфигурация тени сердца – сглаженность талии сердца, удлинение и закругленность дуги левого желудочка. При исследовании в первой косой позиции после приема бария сульфата выявляется симптом смещения (девиации) пищевода.

На ЭКГ при выраженном пороке – отклонение оси сердца влево (левограмма), признаки гипертрофии левого желудочка, реже – левого предсердия. На ФКГ – на всех частотах систолический шум, сливающийся с I тоном. Шум имеет характер убывающего (decrescendo).

При резко выраженной недостаточности клапана может определяться пансистолический шум, занимающий всю систолу, лентовидный или убывающий. Амплитуда шума обычно большая, однако в отдельных случаях может и не достигать большой величины. Проба с амилнитритом приводит к уменьшению (исчезновению) шума.

Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия (Stenosis ostii atrioventricularis sinistri), или митральный стеноз, в изолированном виде клинически проявляется специфическими признаками. При аускультации выслушивается пресистолический или диастолический шум. Одним из ранних признаков митрального стеноза является хлопающий I тон над верхушкой сердца, который обусловлен малым наполнением левого желудочка. Иногда наблюдается раздвоение II тона. Нередко при пальпации отмечается пресистолическое дрожание («кошачье мурлыканье»).

Скопление крови в левом предсердии приводит к его расширению и повышению давления в легочном стволе. Значительная гипертензия в малом круге кровообращения обусловливает компенсаторную гипертрофию правого желудочка. Появляется резкий акцент 11 тона над легочным стволом.

Правый желудочек не может долго компенсировать порок, а потому довольно быстро развивается недостаточность кровообращения по правожелудочковому типу. Рано появляются жалобы на одышку, сердцебиение и боль в области сердца. Наблюдается цианоз слизистых оболочек.

Рентгенологически выявляется выпячивание левого предсердия, конфигурация левого желудочка не изменяется. По мере повышения давления в малом круге кровообращения обнаруживается увеличение дуги легочного ствола. На ЭКГ отмечается правограмма, расширенный, а иногда двугорбый зубец Р (Р mitrale).

Изменение зубца Р вызвано гипертрофией левого предсердия и удлинением внутрипредсердной проводимости. На ФКГ – увеличение амплитуды осцилляций I тона, удлинение интервала Q – I тон свыше 0,05 с, наличие щелчка открытия митрального клапана (opening snap) и пресистолического или диастолического шума.

При их отсутствии (ранняя стадия стеноза) они появляются после вдыхания паров амилнитрита.

Митральный стеноз нередко развивается на фоне недостаточности

митрального клапана. В таких случаях сочетаются признаки недостаточности и стеноза (митральная болезнь – affectio mitralis). При стенозировании отмечается ухудшение общего состояния, появление одышки и сердцебиения, при прогрессировании – развитие недостаточности кровообращения.

Прослушиваются два шума или один протяжный от слияния пресистолического и систолического шума. Резкая гипертрофия левого желудочка обусловливает появление разлитого сердечного толчка.

Недостаточность клапана аорты (Insufficienta valvularum aortae) сопровождается регургитацией крови в ранней диастоле из аорты в левый желудочек.

Из-за неполного закрытия деформированных заслонок клапана кровь устремляется через щель обратно в левый желудочек, чему способствует большая разница в этот период давления в полости левого желудочка (0,9 – 1,3 кПа, или 7 – 10 мм рт. ст.) и аорте (16 кПа, или 120 мм рт. ст.).

Это приводит к быстрому снижению давления в аорте и сосудистом русле вообще (низкое, нередко нулевое, диастолическое артериальное давление). При этом в левый желудочек может возвращаться от 5 до 50 % систолического объема.

Увеличение объема крови, выбрасываемой в аорту во время систолы, приводит к стремительному повышению давления в ней, что сопровождается быстрым нарастанием артериального давления (17,3 кПа, или 150 мм рт. ст., и выше). Перепады давления в крупных сосудах сопровождаются их выраженной пульсацией. Мышца левого желудочка резко гипертрофируется.

Клинически выраженный порок сопровождается видимой пульсацией периферических сосудов в надчревной области (аорта), на шее (пляска каротид), редко – капиллярным пульсом, сотрясением головы синхронно с пульсацией сосудов (при длительном существовании порока). Сердечный толчок мощный, разлитой, смещен влево и вниз.Значительно влево смещена и граница сердца.

Пульс быстрый, высокий, частый и скачущий (pulsus celer, alius, freguens et saliens). Систолическое артериальное давление повышено, диастолическое резко снижено, пульсовое – увеличено. В точке Боткина – Эрба или во втором межреберье справа выслушивается диастолический шум.При рентгенологическом исследовании тень сердца имеет форму «сапожка» или «сидящей утки».

На ЭКГ – выраженная левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка. На ФКГ – длинный диастолический шум типа decrescendo (убывающий к концу диастолы), примыкающий ко II тону.

Стеноз отверстия аорты (stenosis ostii aortae) сопровождается затруднением тока крови через начальную часть аорты, что обусловливает гипертрофию мышцы левого желудочка.

При этом систолическое артериальное давление снижено.

Клинически отмечается бледность кожи. Пульс малый, медленно нарастающий, редкий (pulsus parvus, tardus et rarus). Верхушечный толчок смещен книзу и влево, усилен. Над аортой определяется систолическое дрожание («кошачье мурлыканье»).

Выслушивается несколько ослабленный I тон, на который наслаивается резко выраженный пансистолический шум с эпицентром справа во втором межреберье, проводящийся к верхушке сердца. Рентгенологически – аортальная конфигурация сердца.

На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца влево (левограмма), на ФКГ – пансистолический, ромбовидной формы шум, с максимальной амплитудой осцилляции на середине систолы. Первый тон несколько ослаблен. После вдыхания паров амилнитрита шум резко усиливается.Обычно стеноз присоединяется к недостаточности клапана аорты.

При этом прослушиваются два шума, особенно резко смещена левая граница сердца. В отличие от митральной болезни шумы прослушиваются во втором межреберье справа или в точке Боткина. В этих местах определяется систолическое дрожание («кошачье мурлыканье»).Другие пороки сердца у детей встречаются чрезвычайно редко.

При недостаточности правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана отмечается резкий цианоз кожи и слизистых оболочек, пульсация яремных вен, смещение границ сердца вправо, прослушивается систолический шум в третьем или четвертом межреберье справа.

При пережатии пальцем наружной яремной вены на шее медиальная ее часть переполняется кровью.

Стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия также характеризуется пульсацией вен шеи, значительным смещением границы сердца вправо, диастолическим шумом, выслушиваемым справа, а иногда – слева от грудины.

Недостаточность клапана легочного ствола при ревматизме почти не встречается. Описана при септическом эндокардите. Проявляется диастолическим шумом во втором или третьем межреберье слева. Сужение отверстия легочного ствола чаще встречается при врожденных аномалиях развития сердца и крупных сосудов. При аускультации выслушивается грубый систолический шум во втором или третьем межреберье слева.
Комбинированные пороки сердца обычно развиваются при повторных атаках ревматизма. Чаще встречается недостаточность митрального клапана и сужение левого предсердно-желудочкового отверстия. Наблюдается сочетание недостаточности митрального клапана с недостаточностью аортального. В этих случаях превалируют признаки поражения аортального клапана. При сочетании недостаточности митрального и трехстворчатого клапанов отмечаются резкий акроцианоз и пульсация яремных вен. В этих случаях нередко недостаточность трехстворчатого клапана не диагностируется.Диагноз приобретенных пороков сердца должен быть основан на всестороннем обследовании ребенка с использованием данных анамнеза, физических и инструментальных методов исследования.Дифференциальный диагноз бывает в ряде случаев сложным. Иногда затруднительно отличие систолического шума органической природы от функциональных и физиологических. Как правило, органический шум более выражен, дующего характера, проводится за область сердца, прослушивается не только в горизонтальном, но и в вертикальном положении больного, на вдохе и выдохе, усиливается после физической нагрузки, фиксируется на фонокардиограмме на всех частотах, шум при недостаточности митрального клапана примыкает к 1 тону. В противоположность ему функциональные и физиологические шумы не проводятся за область сердца, лучше прослушиваются в горизонтальном положении ребенка, исчезают на вдохе, не всегда усиливаются после физической нагрузки, очень часто на ФК.Г отстают от I тона. Очень важно учитывать изменения шума при наблюдении в динамике (органический шум усиливается, функциональный и физиологический – уменьшается или исчезает).
Для дифференциации систолических шумов применяется проба с амилнитритом. После вдыхания паров амилнитрита функциональный и физиологический шумы усиливаются, органический шум (при недостаточности митрального клапана) – уменьшается. Последнее объясняется регургитацией меньшего количества крови из левого желудочка в левое предсердие из-за облегченного и усиленного кровотока в аорту и крупные сосуды в результате их расширения, резкого снижения давления, а следовательно – уменьшения сопротивления току крови в них. Приобретенные пороки сердца у детей долгое время могут компенсироваться. При повторных обострениях ревматического процесса они становятся более выраженными, развивается недостаточность кровообращения. Особенно быстро недостаточность кровообращения возникает при комбинированных пороках сердца с поражением правого желудочка. При наличии у ребенка приобретенного порока сердца в фазе компенсации особого лечения не требуется. Применение сердечных гликозидов показано при явлениях недостаточности кровообращения. Основное внимание должно быть обращено на подавление активности ревматического процесса. Лечение при этом проводится в зависимости от выраженности процесса по вышеприведенным схемам.Режим дня должен быть установлен в зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы. При отсутствии явлений недостаточности кровообращения ребенок может посещать школу и даже заниматься физкультурой по программе III группы (специальной – с ограничением значительных физических нагрузок). Спустя 2 года, при отсутствии активизации ревматического процесса и признаков недостаточности кровообращения, ребенок с недостаточностью митрального клапана может заниматься физкультурой по программе 11 – I группы, а через 3 года – некоторыми видами спорта.При стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия и поражении других клапанов (особенно – трехстворчатого), комбинированных пороках сердца допустимую физическую нагрузку следует подбирать весьма осторожно, совместно с врачом кабинета лечебной физкультуры после тщательной проверки реакции на упражнения.

При митральном стенозе в тяжелых случаях применяют хирургическое лечение – комиссуротомию.

В настоящее время с успехом проводятся хирургические методы лечения при выраженной недостаточности митрального и аортального клапанов, стенозе отверстия аорты.

Однако ©ни эффективны только при своевременном направлении на операцию и при условии предотвращения обострений ревматического процесса. В связи с этим больные с пороками сердца должны наблюдаться ревматологом и кардиохирургом.

Профилактика приобретенных пороков сердца должна заключаться в предупреждении септических заболеваний и ревматизма, а в случаях заболевания – в своевременной рациональной терапии и предупреждении повторных рецидивов.

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-detskie/priobretennye-poroki-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector