Прогноз и последствия ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз для жизни

Ишемический инсульт – это острое расстройство кровоснабжения головного мозга. Как правило, причиной расстройства становится закупорка, сужение кровеносных артерий. Вследствие этих нарушений может произойти прекращение кровообращения в некоторых участках головного мозга, что приводит к последующему его размягчению, некрозу.

Такое заболевание является тяжелым, смертность от ишемического инсульта достигает 20 процентов из всех случаев. Приблизительно 60 процентов приходится на тяжелые последствия, которые приводят к инвалидности.

Только единицы людей, перенесших болезнь, остаются без остаточных явлений.

Если в течение первого часа (максимум – трех) после появления признаков начать лечение, можно избежать непоправимых последствий (инвалидности, и даже смерти).

Причины, первые признаки, прогнозы

Наступление болезни происходит в том случае, если кровоток в артериях, которые являются транзитом крови головного мозга, имеет какое-либо препятствие, которое занимает 75 процентов и более всего диаметра артерии. К ним можно отнести:

  • Эмбол – это отпавший тромб. Как правило, причиной появления эмбола является аритмия, порок сердечных клапанов, инфаркта миокарда.
  • Атеротромботическая бляшка. Появляется в результате наложения липидного комплекса на стенки кровеносной артерии. Липидный комплекс формируется из липопротеидов низкой плотности и холестерина. Наложение липидного комплекса может быть  настолько велико, что перекрывает транзит крови в артерии.
  • Артериальный тромб (обычно имеет небольшой размер).
  • Сосудистое заболевание. Приводит к увеличению мышечной оболочки сосудов, что является результатом сужения сосудов и прекращения кровотока по ним.

На развитие болезни могут повлиять некоторые факторы риска, при большем их числе у одного человека шанс развития патологии  достаточно велик. К ним относятся:

  • артериальная гипертония (гипертоническая болезнь);
  • возраст;
  • увеличение вязкости крови;
  • установленный кардиостимулятор;
  • процедура дефибрилляции, которая может привести к отрыву имеющихся тромбов;
  • аритмия;
  • ревматизм с поражением сердечных клапанов;
  • сердечная недостаточность;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • увеличение числа липопротеидов низкой плотности в крови;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • малоподвижность;
  • воспалительное поражение сосудов при таких болезнях как ревматизм, волчанка, сифилис,  СПИД.

Первые признаки ишемического инсульта распознаются по таким симптомам:

  • внезапная слабость, чувствуется онемение верхних или нижних конечностей;
  • нарушение речевой способности, а также понимания речи;
  • головокружение, нарушение координации движения, неуравновешенность;
  • потеря сознания (обморок);
  • внезапная острая головная боль;
  • онемевшее состояние губ, одной половины лица, перекошенность на лице.

к оглавлению ↑

Классификация прогноза и факторы, оказывающие влияние на результат выздоровления

Прогноз жизни больного зависит от некоторых факторов.

Особенности клинической картины определяют прогноз для жизни по таким видам:

  • Благоприятный. Своевременно начатое лечение способно восстановить нарушения двигательной, чувствительной, речевой функции.
  • Средний прогноз. Проведенное лечение способно улучшить динамику способности восстановления организма, однако, сопутствующие патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, пневмония) зачастую приводят к торможению процесса восстановления организма.Нестабильность клинической картины не позволяет дать точного прогноза и качества проводимого лечения.
  • Неблагоприятный прогноз. Врач устанавливает его при повторном проявлении ишемического инсульта, если после приступа были поражены важные или большие участки головного мозга. Отличается высокой вероятностью  летального исхода и большим риском рецидива.Критический период – это 3-и сутки со дня появления приступа, 7-е сутки и 9-е сутки. Если пациент справился с болезнью в эти дни, у него появляется шанс на частичное восстановление.

Медики различают ряд некоторых факторов, которые оказывают влияние на результат выздоровления больного:

  • Размер участка и локализация поражений. От этих факторов зависит, какие функции подверглись нарушениям, это может быть дыхание, движения, глотание, деятельность сердца. Также могут нарушиться чувствительные и интеллектуальные возможности человека (речь, память, способность мыслить).Если очаг поражения небольшого размера и при этом не задеты жизненно важные функции, прогноз на восстановление может быть благоприятным.
  • Возраст. По статистическим показателям смертность у людей молодого возраста составляет 70 процентов всех случаев, а у людей пожилого возраста уровень смертности доходит до 90 процентов всех случаев. В основном, смерть фиксируется сразу после приступа либо в период 48 часов.
  • Число инсультов у пациента. Повторные приступы лишают больного надежды на выздоровление.
  • Степень  тяжести клинических показателей болезни.
  • Объем и время оказания первой помощи, а также качество последующего лечения.
  • Причины, ставшие толчком возникновения приступа.
  • Возникшие осложнения (отек головного мозга, кома, паралич).

Отметим, что шансы на выздоровление у людей пенсионного возраста совсем низкие. Особенно если присутствуют сопутствующие патологии, нарушения состояния сосудистой системы, ранее перенесенные инсульты.

к оглавлению ↑

Перспектива жизнедеятельности при различных формах болезни

Прогноз для жизни при возникшем инсульте зависит от скорости появления симптомов, по которым определяется форма ишемического инсульта. Определив форму, врач назначит соответствующее лечение. Различают такие формы:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • «малый» ишемический инсульт;
  • прогрессирующая форма;
  • тотальная форма ишемического инсульта.

Транзиторная ишемическая атака характеризуется нарушением кровотока головного мозга и продолжается на протяжении 24 часов (но не более!). На симптоматику влияет локализация области нарушений. Прогноз ставится относительно благоприятный с возможностью полного восстановления функций организма.

Прогрессирующая форма болезни характеризуется стремительным нарастанием симптоматики. Время нарастания от нескольких часов до нескольких дней. Даже при качественном и своевременном лечении наблюдаются остаточные последствия неврологического характера после перенесенного приступа.

Тотальная форма. Характерные признаки – отмирание нейронов обширных участков головного мозга, тяжелая и упорно прогрессирующая неврологическая симптоматика. Отмечается неблагоприятный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.

В большинстве случаев приступы начинаются внезапно, при этом стремительно развиваются. Это приводит к отмиранию мозговой ткани, которое происходит в короткий период после приступа. В основном этот период составляет от нескольких минут до нескольких часов.

Ишемический инсульт различают по локализации очагов поражения:

  • Область поражения – правая сторона. Последствия – нарушения функций двигательной системы, которые восстанавливаются с трудом. Своевременное лечение позволяет восстановить психологические и эмоциональные показатели, которые после приступа практически соответствуют норме.
  • МозжечекОбласть поражения – левая сторона. Последствия – затрагиваются, в основном, психологические и эмоциональные показатели, нарушается речь. А функции двигательной системы, когда затронута очагом левая сторона головного мозга, восстанавливаются практически в полном объеме.
  • Область поражения – мозжечок. Последствия – нарушения координации движения.
  • Обширный. Возможен отек, кома, часто паралич, который не восстанавливается. Прогноз чаще неблагоприятный.

В большинстве случаев приступы случаются у людей пенсионного возраста, но часто приступы одолевают и людей в молодом возрасте.

Перспектива для жизни устанавливается в каждом случае индивидуально.

Окончательное заключение врач устанавливает для каждого пациента с описанием следующих перспектив:

  • как и сколько времени будет происходить лечение, в какие сроки ожидаются улучшения;
  • период реабилитации больного;
  • факторы риска появления осложнений, если они ожидаются – описание возможных;
  • возможные последствия неврологического характера;
  • вероятность рецидива болезни.

Многие зададутся вопросом: сколько живут люди после перенесенного ишемического инсульта? Своевременное лечение позволяет половине людей, перенесших приступ, жить на протяжении 5 лет. Еще четверть больных живут на протяжении 10 лет после приступа. В жизни человека рецидивы болезни проявляются чаще в первый год.

Лечение сопутствующих заболеваний может уменьшить вероятность появления рецидива в эти периоды жизни.

к оглавлению ↑

Развитие комы

Мозговая кома случается в результате обширной формы ишемического инсульта. Наступившая мозговая кома у пациента развивает стойкий паралич, нарушает функцию дыхания, терморегуляцию и деятельность сердечно-сосудистой системы. Все эти показатели могут привести к летальному исходу.

Если мозговая кома длится 4 месяца и при этом проводится соответствующее лечение, поддержание организма, тогда процент вероятности частичного восстановления некоторых важных функций организма составляет меньше, чем 15 процентов.

Ранняя смертность наступает у пациентов, возраст которых больше 70 лет. Часто летальный исход ожидает пациентов с тяжелым миоклонусом, при его сохранении больше 3 суток, а также, если развивается кома при повторном приступе. Даже самая качественная и эффективная методика лечения не сможет помочь пациенту выжить при таких обстоятельствах.

Источник: http://oinsulte.ru/raznovidnosti/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni-pri-ishemicheskom-insulte.html

Ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт – нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, протекающее в острой форме. Возникает из-за окклюзии артерии, питающей определенный участок органа. Это ведет к гибели нейронов. Согласно статистике, ишемический инсульт является причиной 50% всех летальных исходов.

Причины

Первое место в этиологии заболевания занимает атеросклероз. С возрастом на сосудах головного мозга образуются холестериновые бляшки. Увеличиваясь в размере, они закупоривают сосуд, останавливая кровоток. Возможен и другой механизм развития патологии. Если атеросклеротическая бляшка нестабильна, часть ее может оторваться и попасть с током крови в более мелкие артерии.

Частая причина заболевания – мерцательная аритмия. В этом случае есть риск возникновения кардиоэмболического ишемического инсульта. При очередном приступе тромбы из камер сердца попадают в сонные артерии. Затем в более мелкие артерии, питающие головной мозг.

Менее распространенной причиной является гипотония. При резком понижении артериального давления сокращается объем циркулирующей крови (ОЦК) в мозговых структурах. Это ведет к нарушению их питания.

Не исключается и тромбообразование в сосудах головного мозга. Происходит это при генетических аномалиях, вследствие васкулитов и при нарушении работы свертывающей системы.

Предрасполагающими факторами развития ишемического инсульта являются:

  • Пожилой возраст.
  • Гипертоническая болезнь и неадекватное ее лечение, сахарный диабет.
  • Прием оральных контрацептивов, особенно в возрасте старше 35 лет.
  • Избыточный вес.
  • Табакокурение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес.
  • Гиперхолестеринемия. Максимально допустимый уровень холестерина – 5,2 ммоль/л.

Симптомы

Большинство ишемических инсультов развиваются внезапно. Симптомы зависят от локализации очага поражения. Правосторонний ишемический инсульт задевает зоны, контролирующие двигательную активность левой части тела.

Последствие – ее ослабление или паралич, асимметрия лица (опущение угла рта, сглаженность носогубной складки). Соответственно при левостороннем поражении страдает правая половина тела. Результатом является речевая дисфункция.

При повреждении центра Брока больной не способен воспринимать и составлять сложные предложения. Появляется слепота в одном глазу или двоение в обеих.

Стволовой ишемический инсульт самый опасный. В стволе головного мозга расположены центры, регулирующие работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Человек не может ориентироваться в пространстве. Возникают нарушения координации движения, тошнота, упорная икота и головокружение.

Мозжечковый ишемический инсульт характеризуется изменением координации, приступами головокружения, тошноты и рвоты. Через 24 часа мозжечок начинает давить на ствол мозга. Немеют лицевые мышцы. Больной может впасть в коматозное состояние.

Читайте также:  Особенности геморроя 1 степени

Диагностика

Для диагностики ишемического инсульта используются:

  • Сбор анамнеза, физикальный и неврологический осмотр, выявление сопутствующих заболеваний.
  • Лабораторные исследования – коагулограмма, липидный спектр, биохимический анализ крови.
  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография сердца – выявляет реологические свойства крови (вязкость при различных условиях) в сердце и окружающих тканях.
  • Измерение артериального давления.
  • УЗИ — доплерография сосудов головы и шеи.
  • КТ и МРТ головного мозга – позволяют определить размеры и локализацию очага поражения, давность его образования. Для обнаружения точного места закупорки сосуда назначают КТ-ангиографиию.

Дифференцируют ишемический инсульт с другими заболеваниями головного мозга, имеющими сходную симптоматику. К ним относят — опухоль, эпилепсию, инфекционное поражение оболочек, кровоизлияние.

Лечение

При возникновении описанной выше симптоматики, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Тем временем пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Уложите его так, чтобы голова размещалась выше уровня тела.

Обеспечьте больному покой и приток свежего воздуха. Если он в бессознательном состоянии, аккуратно переверните его набок. В противном случае язык перекроет дыхательное горло.

До приезда врача не используйте лекарственные препараты.

Далее проводится госпитализация больного. Базисное лечение при ишемическом инсульте направлено на поддержание жизненно важных функций. Первым делом нормализуется работа сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для устранения проявлений коронарной недостаточности назначаются антиангинальные средства.

Для снижения артериального давления применяются антиагреганты или антикоагулянты – препараты аспирина, Клексан, Фраксипарин, Гепарин. Для улучшения мозгового кровотока показаны – Кавинтон, Церебролизин, Трентал, Танакан, Пирацетам, Билобил. В обязательном порядке больному дают препараты, нормализующие тканевый метаболизм и улучшающие насосную функцию сердца.

Также проводятся мероприятия, защищающие головной мозг от отека и структурных изменений.

В первые несколько часов с момента развития инсульта эффективно тромболитическое лечение ишемического инсульта головного мозга. Пациенту внутривенно капельно вводят тромболитик, который мгновенно растворяет образовавшийся тромб в сосуде. В результате в артериях головного мозга восстанавливается нормальный кровоток.

Использование метода позднее 3 часов от начала приступа ишемии нецелесообразно. Тромболитическая терапия имеет ряд противопоказаний. Поэтому перед ее началом больного тщательно обследуют, чтобы исключить геморрагический инсульт.

В последнем случае «разжижение» крови спровоцирует кровотечение и увеличение образовавшейся гематомы.

Реабилитация

Программа по восстановлению разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Все реабилитационные меры контролируются невропатологом. Результат программы зависит от настроя больного и от помощи родственников.

Основные задачи реабилитации: психическая и социальная коррекция, восстановление нарушенных функций, профилактика постинсультных осложнений. В соответствии с особенностями течения инсульта используют следующие лечебные режимы:

  • Строгий постельный – подразумевает исключение всех активных движений. Перемещения в кровати осуществляются медперсоналом. Постепенно в этом режиме начинается реабилитация – дыхательная гимнастика, повороты и т. д. Для профилактики трофических нарушений применяются обтирания.
  • Умеренный постельный – постепенное расширение двигательных возможностей пациента. Разрешаются самостоятельные переворачивания, переход в положение сидя, активные и пассивные движения. Допускается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, затем 2 раза в день и т. д.
  • Палатный – пациент передвигается с опорой или с помощью медицинского персонала (в пределах палаты). Можно выполнять доступные виды самообслуживания.
  • Свободный.

Продолжительность режимов зависит от величины неврологического дефекта и тяжести инсульта.

При двигательных нарушениях назначается физиотерапия, массаж, гимнастика, лечебная физкультура. Один из новых методов – программируемая электромиостимуляция (ПЭМС).

Она заставляет мышцы «вспомнить», как они работали до развития инсульта. Также используются различные тренажеры, позволяющие пассивно работать пораженными конечностями.

Сначала движения выполняет тренажер, а затем задействуются мышцы. Обязательно осторожное сгибание парализованных суставов

При нарушениях речи необходимы занятия с логопедом. Для стимуляции мышц глотки и гортани применяются специальные аппараты (например, Вокастим). При нарушении глотания следует аккуратно кормить и поить больного с ложечки.

Если нарушена координация, проводятся занятия на стабилоплатформе. Этот аппарат учит сохранять равновесие, правильно перераспределять вес тела при движении. Каждое упражнение нужно несколько раз показывать и повторять, пока больной не запомнит его. Еще один важный аспект реабилитации – психотерапия. Многие испытывают психологический дискомфорт и постинсультную депрессию из-за случившегося.

Реабилитационный период не обходится без слуховых и визуальных нагрузок. Пациенту можно включить негромкую спокойную музыку или предложить просмотр телевизора. Большинство людей с удовольствием начинают общение. В процессе восстановления следует постоянно поощрять и поддерживать их. Пострадавший нуждается в похвале как способе мотивации к действию.

Для тех, кто перенес ишемический инсульт, есть ряд рекомендаций по питанию. Соблюдая их можно исключить риск рецидива заболевания. Диета подразумевает ограничения в потреблении сахара и соли, мучной пищи, жирных продуктов, майонеза и кетчупа, копченостей, консервированных и маринованных овощей, яиц.

Врачи советуют добавить в рацион больше овощей и фруктов, содержащих клетчатку. Особой пользой обладают те из них, в составе которых присутствует калий. Это курага либо абрикосы, бананы. Также нужно употреблять кисломолочные продукты и вегетарианские супы. Питание должно быть дробным, маленькими порциями 5 раз в день.

Общий объем жидкости, выпитой в течение дня, не должен превышать 1 л.

Последствия

Последствия ишемического инсульта могут быть разнообразными — от очень тяжелых, при обширном поражении мозга, до незначительных, при микро приступах. Все зависит от объема и места локализации очага.

Выделяют пять периодов завершенного ишемического инсульта:

  • острейший – первые 3 дня;
  • острый – до 28 дней;
  • ранний восстановительный – до 6 месяцев;
  • поздний восстановительный – до 2 лет;
  • период остаточных явлений – после 2 лет.

Вероятным осложнением заболевания являются психические расстройства. Больной боится, что останется инвалидом на всю жизнь и будет обузой для близких. Также могут появиться изменения в поведении – пугливость, агрессия, неорганизованность. Пострадавший может подвергаться частым беспричинным перепадам настроения.

Следующее последствие ишемического инсульта головного мозга – нарушение чувствительности на лице и в конечностях. Она всегда восстанавливается дольше мышечной силы. Также нарушается двигательная функция. Слабость в ноге вынуждает использовать трость. Слабость в руке затрудняет выполнение бытовых действий, вплоть до держания ложки и одевания.

Часто последствия патологии проявляются в виде когнитивных нарушений. Человек забывает свое имя, номера телефонов, адрес. Он ведет себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации. Путает время и место, в котором находится. Часто присутствуют нарушения речи. Больной может говорить бессвязные слова и предложения.

Нарушения координации проявляются в головокружении, пошатывании при ходьбе, падении при поворотах и резких движениях. Возможны и нарушения глотания – пострадавший давится как жидкой, так и твердой пищей.

Это чревато аспирационной пневмонией – воспалением легочной ткани, развивающимся при попадания в орган инородных тел или веществ. До 10% больных после ишемического инсульта страдают от эпилептических приступов.

Прогноз

Прогноз ишемического инсульта зависит от степени поражения мозговых структур. Важное значение имеет своевременность проводимых лечебных мероприятий. Чем раньше оказана квалифицированная помощь и двигательная реабилитация, тем более благоприятен исход заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=FiZq7c4LmJ4

Около 15 – 25% больных умирает в первые 30 дней. В половине случаев причиной смерти является отек мозга. Он вызывает смещение одних структур органа относительно других.

В остальных случаях гибель обусловлена септицемией, эмболией легочной артерии, пневмонией, сердечными патологиями или почечной недостаточностью. 40% летальных исходов регистрируется в первые 2 дня заболевания. Они связаны с обширными размерами инфаркта.

Из оставшихся в живых 60 – 70% больных к концу месяца имеют инвалидизирующие неврологические расстройства. Через 6 месяцев после инсульта они остаются у 40% людей, к концу года — у 30%.

Восстановление двигательных функций возможно в первые 3 месяца. При этом функция нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних. Полное отсутствие движений руки к концу 1 месяца — плохой прогностический симптом. Через год дальнейшее возобновление неврологических функций маловероятно.

Прогноз ишемического инсульта неблагоприятен при: перенесенной мерцательной аритмии и инфаркте миокарда, пожилом возрасте больного, застойной сердечной недостаточности, предшествующей инсульту. Рецидив заболевания возникает у 30% пациентов в период 5 лет после первого инсульта.

Профилактика

Профилактика ишемического инсульта включает следующие мероприятия: контроль сахара в крови (не более 5,5 ммоль/л.), контроль артериального давления и поддержание его на уровне ниже 140/90 мм.рт.ст., контроль уровня холестерина крови (не более 5,2 ммль/л.).

Важной мерой является правильное питание и отказ от вредных привычек. Обязателен контроль системы свертывания крови. Для этого следует сдавать кровь на коагулограмму не реже 1 раза в год.

Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужны умеренные физические нагрузки, активный образ жизни.

Больным, перенесшим ишемический инсульт, важен пожизненный прием антиагрегантов – Кардиомагнил, Тромбо Асс и др. При сопутствующей мерцательной аритмии показан Варфарин. Коррекцию дозы проводит только врач. Также пожизненно назначаются статины, снижающие уровень холестерина. К ним относятся: Мертинил, Аторис, Зокор, Липримар и другие.

Источник: https://dolgojit.net/ishemicheskii-insult-golovnogo-mozga.php

Повторный ишемический инсульт: прогноз для пациента, выживаемость, особенности лечения. Уход и реабилитация больных в Москве

Повторный ишемический инсульт занимает одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к инвалидизации больных и летальному исходу.

Если продолжительность жизни после первого инсульта составляет в среднем от восьми до девяти лет, то второе острое нарушение мозгового кровообращения может сократить её до двух-трех лет.

Поэтому в современных клиниках неврологии, одной из которых является Юсуповская больница, большая роль отводится вторичной профилактике инсульта.

Именно должная профилактика и лечение могут предотвратить повторение сосудистой катастрофы, ведь, согласно статистике, вероятность второго инсульта в течение года после перенесенного первого составляет около 15%, а спустя несколько лет – до 30-40%.

Кто в группе риска повторного инсульта

После первичного инсульта в организме сохранены механизмы, провоцирующие следующее развитие событий: внутрисосудистое тромбообразование, атеросклероз сосудов.

У больного, как правило, имеется еще и ряд сопутствующих заболеваний, нередко в запущенных формах: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аритмия, сердечная недостаточность и другие.

Предотвратить повторный ишемический инсульт в таких случаях – довольно сложная задача, но, благодаря усилиям квалифицированных специалистов Юсуповской больницы она выполнима.

Повторный ишемический инсульт иногда грозит даже пациентам, не подозревающим о том, что они уже перенесли сосудистую катастрофу: больным с кратковременными нарушениями сердечного или мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками, проявляющимися внезапным возникновением головной боли, головокружением, затеканием руки или ноги – симптомами, на которые зачастую не обращают внимания, несмотря на то, что они являются первыми тревожными звоночками, предшествующими инсульту. Угроза сосудистой атаки возрастает еще больше при преходящей потере зрения, речи, возникновении слабости в верхней или нижней конечности, внезапной амнезии и других симптомах.

В данном случае больному нельзя медлить, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью в клинику неврологии Юсуповской больницы для получения консультации врача.

Читайте также:  Сахарозаменители при диабете 2 типа

Вам проведут необходимые обследования: ультразвуковое исследование крупных сосудов (в первую очередь необходимо исследовать сонные артерии), электрокардиограмму, ЭХО-КГ, развернутый анализов крови на липидный профиль и склонность к образованию тромбов, уровень гомоцистеина – аминокислоты, вызывающей ранний атеросклероз и тромбообразование, а также в несколько раз повышающей риск развития инсульта и инфаркта.

Проведение подобного обследования рекомендуется также больным с перенесенным гипертоническим кризом, приступами стенокардии (болями в области сердца), аритмией. Данные состояния часто предшествуют инсульту и являются проявлениями транзиторных ишемических атак.

Повторный ишемический инсульт: причины

Наиболее частым вариантом сосудистого нарушения является ишемический инсульт, на долю которого приходится до 85% случаев. Данный вид инсульта вызывает закупорка сосудов, питающих головной мозг либо их критическое сужение.

Развитие ишемического инсульта обусловлено, прежде всего, разрушительным образом жизни человека, что подразумевает: злоупотребление алкоголем, злостное курение, неправильный рацион питания, гиподинамию (недостаточность двигательной активности).

Подобные привычки приводят к дефициту кислорода в головном мозге, связанном с неполноценной работой сердца, утратой сосудами своей эластичности и способности к расширению, благодаря которому увеличивается поток крови, что необходимо для нормальной деятельности ЦНС.

Повторный ишемический инсульт возникает в силу ряда основных причин:

  • психологических и эмоциональных стрессов;
  • чрезмерных нагрузок, тяжелого физического труда (чаще всего рецидивы случаются в дачный период, если больной длительное время пребывает в неудобной позе, вниз головой, к тому же под палящим солнцем, вследствие чего происходит обезвоживание организма, повышающее риск сосудистой катастрофы);
  • ухудшения качества жизни;
  • ухудшения экологической обстановки;
  • безразличного отношения к собственному здоровью (пренебрежения профилактикой, неправильного образа жизни).

Повторный ишемический инсульт: симптомы и последствия

Определить клиническую картину повторного инсульта порой довольно нелегко.

Поэтому при первых проявлениях дискомфорта целесообразно обратиться к профессионалам – в центр неврологии Юсуповской больницы, где пациенту в краткие сроки проведут комплексное обследование и назначат немедленное лечение, благодаря чему минимизируется риск развития тяжелых осложнений. Вам организовуют перевозку больного в стационар.

Основные симптомы, которые должны вызвать тревогу у больного, перенесшего ранее первый инсульт:

  • мышцы лица, тела или конечностей парализуются либо немеют;
  • резко ухудшается, снижается зрение, возникает слепота;
  • нарушаются речевые способности;
  • нарушается сознание: ощущается небольшая сонливость, возникает обморок, нарушается координация движений;
  • возникает тошнота, рвота.

Степень тяжести приступа зависит от объема пострадавшей части мозга и локализации пораженного участка. Среди вероятных последствий повторного ишемического инсульта при условии отсутствия адекватной медицинской помощи можно выделить следующие:

  • утрата контроля над органами чувств;
  • утрата способности к мышлению;
  • нарушение или утрата двигательной функции;
  • летальный исход (у пациентов, перенесших повторный ишемический инсульт, выживаемость значительно снижается).

Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой не представляется возможным. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.

Повторный ишемический инсульт: прогноз

Как уже известно, пятилетний прогноз выживаемости неутешителен. Утрата интеллектуальных и двигательных способностей после второго инсульта может быть пожизненной. Большинство больных после рецидива страдают необратимыми изменениями, патологиями в коре головного мозга.

После поражений у больных, как правило, наступает инвалидизация. Более чем у половины пациентов после перенесенного повторного инсульта наступает коматозное состояние, которое не позволяет врачу дать позитивный прогноз о выходе из него.

Реабилитация больных после повторного ишемического инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы основывается на традиционных, новейших и авторских методиках восстановления пациентов, которые перенесли инсульт.

Благодаря обширной практике и богатым знаниям специалистов клиники в сфере реабилитационной медицины, комплексное восстановление больных проводится на высочайшем уровне, соответствующем мировым стандартам.

Для оптимальной реабилитации пациентам созданы комфортные условия пребывания: уютные палаты, полноценное питание и внимательное отношение персонала.

Позвоните по телефону и врачу-координатор ответит на все ваши вопросы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10830 рублей в сутки

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/povtornyy-ishemicheskiy-insult-prognoz-vyzhivaemosti/

Прогноз для нормальной жизни при ишемическом инсульте мозга

Инсульт безжалостно вмешивается в повседневную жизнь

Инсульт является грубейшим вмешательством в жизнь не только пострадавшего, но и его близких. Людям приходится корректировать всю жизнь, постоянно проходить обследования, а зачастую и пожизненно принимать медицинские препараты.

Но главные вопросы, мучающие человека, перенесшего инсульт мозга: «Сколько живут и каковы шансы вернуться к полноценной жизни?» Ведь во многих случаях людям приходится все начинать, буквально, с нуля, осваивая утраченные способности.

Если говорить медицинским языком, то ишемический инсульт, это острое нарушение мозгового кровообращения. А по-простому, головной мозг как бы на время выключается, не получая необходимого кровотока.

В отличие от геморрагического, который приводит к кровоизлиянию в мозг и в большинстве случаев к летальному исходу, ишемический инсульт становится последствием закупорки сосуда мозга. Он протекает не так быстро, поэтому есть шанс его обнаружения и получения своевременной помощи.

Причины инсультов

Слыша о случаях ишемического инсульта, каждый человек волей или неволей задумывается, а что является причиной данного состояния? Их выделяют несколько:

  • оторвавшийся тромб (эмбол);
  • атеротромботическая бляшка заблокировавшая сосуд мозга;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • заболевания сосудистой системы.

Классификация:

Форма инсульта зависит от причины нарушения кровообращения в головном мозге, это и отражено в классификации:

  • лакунарный инсульт — поражается участок не больше 15 мм, симптомы незначительные;
  • тромбоэмболический инсульт — закупорка сосуда вследствие появления тромба;
  • гемодинамический — мозг не получает достаточное питание и происходит спазм сосуда.

Еще одно разделение типов инсульта мозга происходит по степени поражения:

  1. Транзиторная ишемическая атака, при которой поражается незначительная часть мозга. Исчезновение симптомов происходит в первые сутки.
  2. Инсульт, вызывающий незначительный сбой в работе организма, называют микро инсульт. Прогноз положительный. Восстановление происходит за 21 день.
  3. Прогрессирующий — процесс восстановления более длительный, некоторые незначительные остаточные явления сохраняются.
  4. Обширный (завершенный) инсульт, симптомы которого более выражены и даже после лечения прогноз после него не утешительный,  часто в дальнейшей жизни не удается избавиться от неврологических последствий.

По тяжести течения различают инсульт легкой степени, средней тяжести и тяжелой.

Факторы риска

Конечно, от инсульта никто не застрахован, но существует множество факторов, которые способны к нему привести. В группу риска входят люди, страдающие в своей жизни:

ъ

Факторы риска

  • ишемической болезнью;
  • ревматическим поражением сердечных клапанов;
  • кардиостимулятором;
  • повышенной вязкостью крови;
  • аритмией;
  • диабетом;
  • избыточным весом;
  • атеросклерозом;
  • несвертываемостью крови;
  • гипертонией;
  • инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, сифилис;
  • заболеваниями легких.

Помимо этого, высок риск получить инсульт у людей курящих и принимающих в больших количествах алкоголь, страдающих мигренью, или ведущих малоподвижный образ жизни.

Так же существует статистика, говорящая о тех или иных косвенных причинах. От мозговых ударов чаще всего страдают:

  1. Жители городов, нежели сельской местности. Только вот смертность в удаленных деревнях все же выше, так как порой отсутствует своевременное оказание медицинской помощи и ив такой ситуации шансы жизни уменьшаются.
  2. Люди, ранее перенесшие инсульт. Четверть всех состояний в течении жизни случается повторно.
  3. Пожилые люди — 50% инсультов бывает в возрасте 65 лет и старше. Пожилому человеку восстанавливаться значительно тяжелее.

Характерные симптомы

Характерные симптомы

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт имеет массу внешних признаков, о которых стоит знать всем, чтобы в ответственный момент оказать поддержку, или же попросить о помощи.

Конечно, внешние проявления отличаются, в зависимости от степени тяжести нарушения кровообращения и прочих нюансах (как то тип повреждения, области повреждения, и т.п.)

Если нарушение коснулось позвоночной артерии, то внешних признаков значительно больше:

  • утрачивается ощущение равновесия;
  • появляется ощущение посторонних звуков (шумы в ушах);
  • снижается функциональность органов чувств (зрения и слуха);
  • глазные яблоки периодически подергиваются;
  • артериальное давление то поднимается, то опускается;
  • человек ощущает слабость;
  • нарушена речь;
  • резкие движения моментально приводят к усилению всех симптомов.

При поражении внутричерепного участка правой сонной артерии можно наблюдать следующее:

  • одностороннее снижение зрения (страдает только один глаз);
  • нарушение координации;
  • паралич одной половины тела (противоположной).

А если нарушение затрагивает левую сонную артерию, то признаки таковы:

  • значительное нарушение речи;
  • судороги конечностей.

В случае поражения сосудов ствола мозга, происходит:

  • самопроизвольное движение глазных яблок;
  • потеря чувства;
  • нарушение речи;
  • ухудшение координации движения;
  • расстройство глотания;
  • головокружение.

Человек в этом случае ощущает сильную головную боль, и в некоторых случаях может потерять сознание.

В случае любого типа ишемического инсульта необходима неотложная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем лучше прогноз, у человека есть шансы последующей жизни и восстановления.

Лечение

В условиях больницы, в случае ишемического инсульта пострадавшему, первым делом ставят капельницы в которых находятся специальные препараты, которые способствуют растворению тромба и эмбола, для нормализации кровоснабжения.

Лечение должны назначать специалисты

Когда проходит обострение, наступает черед базисного лечения и желательно, проводимого в лечебном учреждении.

Читайте также:  Аритмия сердца у детей

Комплексная терапия направлена на поддержание пораженного организма, корректировку показателей гемостаза, снятие отека головного мозга.

Обычно, больной принимает противосудорожные и седативные препараты. Нередко, для исключения возможных осложнений, врачи назначают курс антибиотиков.

Конечно, предупредить инфаркт мозга гораздо проще, чем лечить, поэтому заглянув в группу риска, стоит задуматься о своем образе жизни. По возможности, избавится от вредных привычек и вести активный образ жизни. В этом случае диета, это не дань моде, а способ снижения риска получить инсульт.

Если же здоровье подводит, то не стоит пренебрегать плановыми обследованиями и консультациями. При любом, даже незначительном изменении, стоит сообщать лечащему врачу.

Осложнения

Каков прогноз после инсульта сказать однозначно вряд ли получится, ведь многие факторы влияют на исход. Чем дольше протекала ишемия и больше погибло клеток мозга, тем сложнее будет восстановление функций организма. К тому же, статистика весьма неутешительна, только 10%, перенесших инсульт, полностью выздоравливают.

Последствия различают по степени изменений и делят на:

  • очаговые (кислородное голодание в некоторых участках головного мозга);
  • общемозговые (в этом случае присутствует отек головного мозга);
  • экстрацеребральные (инсульт привел к изменениям в других органах);
  • менингеальные (процесс затронул не только мозг, но и его оболочки).

Так же последствия делятся на ранние (острейший приступ приходится на первые 5 суток и острый до 3-х недель), поздние (ранний период считается до полугода, поздний до 24-х месяцев), стойкие (их сохранение длится дольше двух лет).

Очаговые 

У инсульта много последствий

Восстановительный процесс таит в себе всевозможные трудности, сил и терпения придется набраться как самому больному, так и близким людям. А столкнуться они могут со следующим:

Нарушение движения

Пациент, перенесший инсульт очень часто сталкивается с парезом (ослаблением движений) или параличом. 60% страдают односторонним гемипарезом. Чаще всего эти состояния идут в сочетанием с другими расстройствами.

Гемипарез нередко начинает проходить спустя несколько дней после инсульта, но для полного восстановления и возвращению к нормальной жизни времени понадобится гораздо больше.

Первый месяц лечения покажет, насколько велик шанс вернуться к здоровой жизни. При полном отсутствии динамики надеяться на восстановление, к сожалению, не приходится.

Трофические нарушения

Если в первый месяц врачи ведут борьбу с тромбами и возвращают прежние функции организма, то со второго месяца пациенты сталкиваются с другой проблемой — атропатией. Чаще всего страдают верхние конечности: суставы пальцев, запястья, локтей, реже бывают поражены ноги.

Не редкостью являются атрофии мышц, а так же образование пролежней. #

Нарушение речи

50% перенесших инсульт, страдают этим расстройством. Чаще всего его сопровождает двигательная дисфункция. Существует несколько видов нарушения речи:

  • дизартрия — ограничения подвижности речевых органов не позволяет внятно и правильно произносить слова, а так же сковывает артикуляцию;
  • агнозия — человек испытывает определенные трудности в распознавании письменной речи, ему сложно читать и писать;
  • афазия — нарушение речи, при котором больной постоянно забывает названия окружающих предметов, не понимает некоторые слова и фразы.

В течение первых 6 месяцев можно ожидать частичного восстановления речи, но чтобы вернуться к тому, что было изначально, потребуется длительная реабилитация.

Бульбарный или псевдобульбарный синдром

В случае ишемии в бульбарном отделе ствола головного мозга повреждаются мозговые ядра, которые отвечают за процесс глотания. Это нарушение (дисфагия) можно назвать самым опасным для жизни прогнозом и грозит попаданием пищи или питья в дыхательные пути. Что, в свою очередь приводит к асфиксии, а в лучшем случае к пневмонии.

Отсутствие должного питания становится причиной дистрофии.
Бульбарный синдром так же может сопровождаться следующими нарушениями:

  • дизартрией — нарушение речи из-за ограничения подвижности органов речи;
  • дисфонией — в голосе появляется хриплость или гнусавость;
  • провисание мягкого неба (небной занавески);
  • выпадение глоточного рефлекса;
  • обильное слюнотечение без возможности сглатывания.

Псевдобульбарный синдром, помимо перечисленных последствий, может выражаться усиленными рефлексами глотки и мягкого неба, а так же непроизвольным плачем или смехом.

Нарушения зрения

Если поражены зрительные каналы, то возможно следующее:

  • фотопсия — «мушки» или точки перед глазами, но сам глаз не поврежден;
  • скотому — некоторые поля зрения выпадают;
  • амавроз — при поражении глазного нерва или сетчатки ведет к полной, а в некоторых случаях, частичной слепоте;
  • гемианопсия — слепота с двух сторон некоторых полей зрения.

Личностные изменения

При очаговых повреждениях происходит расстройство психических функций человека:

  • больному трудно ориентироваться в обстановке, особенно если она претерпела изменения;
  • он не может задерживать внимание;
  • снижается скорость мыслительных процессов;
  • ухудшается память;
  • проявляется депрессия.

Чаще всего родственники и близкие люди не готовы к тому, что пострадавший человек переживает резкие перепады настроения, а порой проявляет агрессию или же становится безучастным ко всему.

Общемозговые нарушения

Степень этих последствий может быть различной, от небольшой «таманности» в голове до впадения человека в кому. Отек мозга приводит к приступам тошноты и рвоты, учащению головных болей. Человек может чувствовать боль в районе спинных нервов.

Менингеальные

Они проявляются после первой недели течения инсульта и выражаются симптомом Карнига и Брудзинского.

Экстрацеребральные расстройства

Эти последствия случаются при тяжелых поражениях мозга. Проявляется неспособность нескольких систем организма поддерживать работу организма в критических моментах (полиогранный синдром).

Происходят нарушения функций систем дыхания, сердца, ЖКТ, почек., прогноз такого инсульта плохой и может привести к летальному исходу.

Остаточные явления

Некоторые нарушения подлежат восстановлению, но стоит опасаться возможности вторичных осложнений.
Например, постельный режим, если не соблюдать правила ухода часто становится причиной пролежней, появления тромбов, развития пн

евмонии. В следствии нарушения речи человек может безвозвратно перейти к так называемому «телеграфному» общению. Зачастую люди, перенесшие инсульт страдают от мышечной дистонии, спастичности тонуса. В ряде случаев пострадавшие подвергаются частым падениям.

Чего ждать?

Каково время жизни людей после инсульта? Статистика говорит о таких цифрах:

  1. Только 40% больных могут пережить первый год этого состояния(больше относится к возрастной категории).
  2. 65% живет дольше пяти лет.
  3. Четверть заболевших преодолевают все трудности и их жизнь длится столько лет, сколько отведено.
  4. Если брать во внимание все факторы, то при удачном стечении обстоятельств, медицинской помощи и заботе близких шансы на полное выздоровления после инсульта есть.

Источник: http://stopinsult.ru/prognoz-dlya-zhizni.html

Что такое ишемический инсульт и как его лечат

Специалисты не причисляют ишемический инсульт (инфаркт мозга) к заболеваниям. Эту патологию признают клиническим синдромом, развившимся вследствие негативных изменений в сосудах. Ишемические патологии головного мозга сочетаются с различными системными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ишемический инсульт: проявление и прогнозы

Ишемический инсульт – тяжелая патология, нарушающая снабжение мозга кровью, а значит – кислородом. Обычно происходит это из-за блокировки прохода питающей мозг артерии эмболом (тромбом), иногда – спазмом.

Нехватка жизненно необходимых веществ и кислорода ведет к гибели церебральных (мозговых) клеток. Если кровоток не восстановился самостоятельно, процесс «запускается» уже после пятиминутного «голодания» мозга. На тяжесть состояния пациента влияют:

  • Величина блокированной артерии;
  • Локализация «голодающих» тканей мозга.

Эффективность терапии зависит от того, как скоро пациенту окажут квалифицированную медицинскую помощь. Сильных болей в числе симптомов инфаркта мозга нет, поэтому больные зачастую не принимают в расчет другие признаки синдрома, пережидая неприятные ощущения. А в это время мозговые ткани отмирают.

Иногда мозговая ишемия длится недолго. Кровоток приходит в норму, инсульт не получает развития. Так выглядит транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Ее признаки исчезают порой еще до прибытия неотложки. Однако госпитализация в этих обстоятельствах необходима, чтобы предотвратить «полноценный» ишемический инсульт.

Прогноз напрямую зависит от площади пораженной зоны. Иногда пережившие ишемический инсульт приходят в норму – если незначительный очаг не затронул жизненно важных участков мозга. На месте «затухших» очагов образуются кисты, которые могут «дремать» в течение всей жизни пациента.

У части пациентов нарушения, спровоцированные инфарктом мозга, со временем не исчезают и проявляются дефектами речи, параличами, другими негативными проявлениями неврологической направленности. Осложненный ишемический инсульт может вызвать смерть пациента.

Важно! Ишемический инсульт часто поражает людей преклонного возраста, живущих с высоким артериальным давлением и не считающих гипертензию серьезной патологией.

Систематика ишемических инсультов

Ишемию мозга классифицируют:

По источнику появления

  • Тромбоэмболический (эмбол перекрывает проход артерии);
  • Гемодинамический (патологию провоцирует продолжительный спазм сосуда);
  • Лакунарный (неврологическая симптоматика проявляется из-за повреждений периферийных артериальных сосудов).

По степени нарушений

  • Транзиторная ишемическая атака (страдает небольшой участок мозга, признаки патологии пропадают через сутки);
  • Малый (функции мозга восстанавливаются три недели);
  • Прогрессирующий (симптомы проявляются по нарастающей, характерны остаточные явления неврологической направленности);
  • Завершенный (признаки не проходят длительное время, после терапии ярко выражены неврологические последствия).

По зоне поражения

  • Правосторонний (страдают функции движения, показатели психоэмоционального здоровья практически не изменены);
  • Левосторонний (под ударом психоэмоциональное состояние и речевые функции, двигательные рефлексы после восстановления нормализуются почти полностью);
  • Мозжечковый (затрагивает центр регулирования движениями);
  • Обширный (развивается при полном перекрытии кровотока на значительной площади мозга, провоцирует отек, часто ведет к необратимому параличу).

Важно! Ряд исследований доказал высокую генетическую предрасположенность к ишемии мозга.

Причины появления синдрома

Ишемический инсульт не рассматривается как самостоятельное заболевание, поэтому об обусловливающих его причинах обычно не говорят. Но факторы риска, влияющие на возможность развития синдрома, выделены в несколько групп.

Модифицируемые

  • Атеросклероз;
  • Гипертензия;
  • Диабет;
  • Шейный остеохондроз;
  • Бессимптомно протекающее поражение сонных артерий;
  • Инфаркт миокарда.

Немодифицируемые

  • Наследственность;
  • Возраст;
  • Пол.

Обусловленные образом жизни

  • Стрессы;
  • Долговременные эмоциональные нагрузки;
  • Гиподинамия;
  • Ожирение;
  • Дурные привычки;
  • Применение некоторых оральных контрацептивов.

Важно! При сложении нескольких агентов риска опасность развития инсульта многократно возрастает. Причины почти 40% всех «молодых» инсультов не установлены.

Симптомы ишемического инсульта

Признаки ишемии мозга связаны с локализацией повреждений. Они схожи с симптомами транзиторных ишемических атак, но проявляются на большем числе функций, на большей площади и характеризуются устойчивостью. Могут проявляться на фоне комы или более легких неврологических угнетений. Симптомы ишемического инсульта разделяют на общемозговые и очаговые (местные).

Общемозговые симптомы:

  • Обморок, в редких случаях – возбуждение;
  • Потеря ориентации;
  • Мигрень;
  • Рвота, тошнота;
  • Высокая температура, значительное потоотделение.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/insult/insult-ishemicheskij.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector