Радиочастотная абляция (рча) при мерцательной аритмии

Радиочастотная абляция сердца (РЧА): операция, показания, результат

Еще несколько десятилетий назад пациенты с нарушениями ритма по типу тахикардии (учащенного сердцебиения) испытывали серьезные симптомы и подвергались высокому риску кардиологических осложнений в виде тромбоэмболии, инфарктов и инсультов. Это связано с тем, что не всегда даже хорошо подобранная медикаментозная терапия могла предотвратить внезапные приступы (пароксизмы) тахиаритмии и удерживать частоту сердечных сокращений в нужном ритме.

В настоящее время радикально решить проблему ускоренного проведения импульсов по сердечной мышце, лежащую в основе тахикардии, позволяет операция радиочастотной абляции (РЧА), или методика «прижигания сердца».

С помощью данной методики ликвидируется небольшой участок ткани, осуществляющий патологически частое возбуждение сердечной мышцы. Это осуществляется путем воздействия на ткань радиочастотных сигналов, оказывающих повреждающее действие.

В результате дополнительный путь проведения импульсов прерывается, в то же время нормальные пути проведения импульсов не повреждаются, и сердце сокращается в своем обычном ритме, с частотой 60-90 ударов в минуту.

Показания для операции

Основными показаниями для проведения радиочастотной катетерной абляции являются нарушения ритма по типу тахикардии или тахиаритмии. К ним относятся:

  • мерцательная аритмияМерцательная аритмия — нарушение ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются по отдельности, изолированно друг от друга, а не синхронно, как при нормальном ритме. При этом создается механизм циркуляции импульса, и возникает патологический очаг возбуждения в предсердиях. Это возбуждение распространяется на желудочки, которые начинают также часто сокращаться, что вызывает ухудшение общего состояния пациента. Частота сердечных сокращений при этом достигает 100 – 150 ударов в минуту, иногда более.
  • Желудочковая тахикардия — частое сокращение желудочков, опасное тем, что быстро, еще до оказания помощи, может развиться фибрилляция желудочков и остановка сердца (асистолия).
  • Наджелудочковые тахикардии.
  • ВПВ — синдром — заболевание, обусловленное врожденными нарушениями в проводящей системе сердца, в результате чего сердечная мышца предрасположена к опасным пароксизмальным тахикардиям.
  • Хроническая сердечная недостаточность и кардиомегалия (расширение полостей сердца), вследствие чего возникают нарушения ритма сердца.

Противопоказания

Несмотря на доступность и малую травматичность метода, он имеет свои противопоказания. Так, метод РЧА не может быть применен, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

  1. Острый инфаркт миокарда,
  2. Острый инсульт,
  3. Лихорадка и острые инфекционные заболевания,
  4. Обострение хронических болезней (бронхиальная астма, декомпенсация сахарного диабета, обострение язвенной болезни желудка и др),
  5. Анемия,
  6. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Подготовка к процедуре

Госпитализация в стационар, где будет проводиться абляция, осуществляется в плановом порядке. Для этого пациент должен быть максимально обследован в поликлинике по месту жительства лечащим аритмологом, а также ему необходимо получить консультацию кардиохирурга.

Перечень обследования перед операцией включает в себя:

  • Общие анализы крови и мочи,
  • Анализ свертывающей системы крови — МНО, протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, время свертывания крови (ВСК),
  • УЗИ сердца (эхокардиоскопия),
  • ЭКГ, а при необходимости мониторирование ЭКГ по Холтеру (оценка сердечного ритма по ЭКГ за сутки),
  • ЧПЭФИ — чрезпищеводное электрофизиологическое исследование — может понадобиться в том случае, если врачу необходимо точнее установить локализацию источника патологического возбуждения, а также если нарушения ритма по ЭКГ не регистрируются, хотя у пациента сохраняются жалобы на приступообразное учащенное сердцебиение,
  • Пациентам с ишемией миокарда может быть показано проведение коронароангиографии (КАГ) перед операцией,
  • Исключение очагов хронической инфекции — консультация стоматолога и ЛОР-врача, а также уролога для мужчин и гинеколога для женщин — как и перед любой операцией,
  • Исследование крови на ВИЧ, вирусные гепатиты и сифилис.

После того, как пациент запланирован на операцию, он должен госпитализироваться в стационар за два-три дня до назначенной даты. За сутки до операции следует отказаться от приема антиаритмических или иных препаратов, могущих оказывать влияние на сердечный ритм, но только по согласованию с лечащим врачом.

Накануне операции вечером пациент может позволить себе легкий ужин, а вот завтрака утром быть не должно.

Больному важно сохранять позитивный настрой, ведь успех вмешательства и послеоперационного периода во многом зависит и от психологической обстановки вокруг пациента.

Как проводится операция при аритмии?

Перед тем, как пациента доставят в отделение рентгенохиругии, его осматривает врач анестезиолог для выяснения возможных противопоказаний к наркозу. Наркоз является комбинированным, то есть больному внутривенно вводятся седативные препараты, а в кожу на месте введения катетера вводится местный анестетик. Чаще всего выбирается бедренная артерия или вена в паховой области.

Далее осуществляется введение проводника (интродьюсера), по которому проводится тонкий зонд с миниатюрным датчиком на конце. Каждый этап контролируется с помощью новейшего рентгенологического оборудования, пока зонд не будет установлен в том или ином отделе сердца, в зависимости от того, откуда исходит аритмия — в предсердии или в желудочке.

Следующим этапом после осуществления доступа к сердцу «изнутри» является установление точной локализации дополнительного источника возбуждения сердечной мышцы.

«На глаз» такое место, разумеется, установить невозможно, тем более, что волокна представляют собой мельчайшие участки мышечной ткани.

В этом случае на помощь врачу приходит проведение эндоЭФИ — эндоваскулярное (внутрисосудистое) электрофизиологическое исследование.

Проводится ЭФИ следующим образом — через интродьюсеры, которые уже установлены в просвете ведущей артерии или вены, вводится электрод от специального оборудования, и происходит стимуляция сердечной мышцы физиологическими разрядами тока. Если данный стимулируемый участок сердечной ткани проводит импульсы в нормальном режиме, то значимого учащения ЧСС не возникает. Значит, этот участок прижигать не нужно.

Далее электрод стимулирует следующие участки до тех пор, пока по ЭКГ не будет получена патологическая импульсация с сердечной мышцы. Такой участок и является искомым и требует абляции (разрушения). Именно в связи с поиском нужного участка ткани длительность операции может варьировать от полутора до шести часов.

После процедуры врач ожидает 10-20 минут, и, если по ЭКГ продолжает регистрироваться нормальный сердечный ритм, извлекает катетер и накладывает давящую асептическую повязку на место пункции (прокола) кожи.

После этого пациент в течение суток должен соблюдать строгий постельный режим, а по прошествии нескольких дней может быть выписан из стационара под наблюдение в дальнейшем в поликлинике по месту жительства.

Видео: катетерная абляция при аритмиях

Возможные осложнения

Операция абляции является малотравматичной, поэтому осложнения могут появиться в крайне редких случаях (менее 1%). Тем не менее, регистрируются следующие неблагоприятные состояния после операции:

  1. Инфекционно-воспалительные — нагноения кожи в месте пункции, инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
  2. Тромбоэмболические осложнения — формирование тромбов вследствие травматизации сосудистой стенки и распространение их по сосудам внутренних органов,
  3. Нарушения сердечного ритма,
  4. Прободение артерий и стенки сердца катетером и зондом.

Стоимость операции РЧА

В настоящее время проведение операции доступно в любом крупном городе, который имеет кардиологические клиники, оснащенные кардиохирургическим отделением и необходимым инструментарием.

Так, в Москве услуги по проведению РЧА предоставляют в Центре эндохирургии и литотрипсии, в Волынской больнице,  в Институте хирургии им. Вишневского, в НИИ СП им. Склифосовского, а также в других клиниках.

В Санкт-Петербурге подобные операции выполняются в Военно-Медицинской академии им. Кирова, в ФМИЦ им. Алмазова, в СПГМУ им. Павлова, в Клинике им. Петра Великого, в Областном кардиодиспансере и в других лечебных учреждениях города.

Образ жизни и прогноз после операции

Образ жизни после операции должен соответствовать следующим принципам:

  • Рациональное питание. В связи с тем, что основной причиной нарушений ритма сердца является ишемическая болезнь сердца, следует стремиться к профилактическим мерам, снижающим уровень»вредного» холестерина в плазме крови и предупреждающим его отложение на стенках сосудов, питающих сердечную мышцу.  Самым главным из подобных мероприятий является снижение потребления животных жиров, продуктов фаст-фуд, жареной и соленой пищи. Приветствуется употребление зерновых, бобовых культур, растительных масел, нежирных сортов мяса и птицы, кисломолочных продуктов.
  • Адекватные физические нагрузки. Заниматься легкой гимнастикой, ходьбой и легким бегом полезно для здоровья сердца и сосудов, но должно быть начато через несколько недель после операции и только по разрешению лечащего врача.
  • Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и алкоголь не только повреждают стенку сосудов и сердце изнутри, но и могут оказывать прямой аритмогенный эффект, то есть провоцировать пароксизмальные тахиаритмии. Поэтому прекращение курения и отказ от крепких спиртных напитков в больших количествах является профилактикой нарушений ритма.

В заключение необходимо отметить — несмотря на то, что РЧА является хирургическим вмешательством в организм, риск осложнений сравнительно не велик, а вот польза от операции несомненна — большинство пациентов, судя по отзывам, перестают испытывать неприятные симптомы и менее подвержены риску сосудистых катастроф, связанных с пароксизмами тахиаритмий.

Видео: операции радиочастотной абляции

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/rcha-radiochastotnaya-ablyaciya/

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии: эффективное лечение и отзывы

Аритмия сердца является состоянием, которое характеризуется нарушением частоты и ритмичности его сокращений. Причинами возникновения патологии могут быть как внешние, так и внутренние факторы.

Наиболее тяжелой и непредсказуемой формой нарушения сердечного ритма считается мерцательная аритмия, поскольку ее несвоевременное лечение нередко приводит к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Устраняется проблема посредством регулярного приема лекарственных средств или хирургической операции, которая носит название радиочастотная абляция сердца.

Особенности операции

Радиочастотная абляция – это хирургическое вмешательство в полость сердца, осуществляемое посредством катетеров. С их помощью происходит проникновение в крупные сосуды для направления радиочастотной энергии, которая эффективно устраняет мерцательную аритмию.

РЧА является достаточно безопасной операцией, поскольку для ее проведения не требуется большого по площади проникновения через кожные покровы и слизистые. При ее проведении хирург производит прижигание источников ложных сокращений, блокирует трепетание предсердий и возобновляет нормальную работу сердечной мышцы.

Помимо РЧА существуют другие методы устранения мерцательной аритмии: инвазивная абляция (операция лабиринт на сердце), а также электрокардиоверсия (или электроимпульсная терапия).

Радиочастотная абляция имеет ряд преимуществ перед ними:

  • Малый период реабилитации. После проведения операции пациент находится в стационаре 3 – 4 дня, после чего переходит на домашнее восстановление.
  • Небольшая область проникновения. Для введения катетеров достаточно сделать небольшой разрез на коже в области бедренной артерии. Место операции зарастает достаточно быстро, не оставляя выделяющихся рубцов, в то время как после открытой операции на грудной клетке шрамы хорошо видны.
  • Высокая степень комфорта. При адекватном проведении прижигания сердца дискомфортные ощущения практически отсутствуют. В большинстве случаев РЧА переносится очень хорошо, поэтому в период реабилитации нет необходимости принимать сильнодействующие анальгетики.

По степени эффективности и малой инвазивности радиочастотную абляцию можно сравнить с эндовенозной лазерной коагуляцией, которая проводится по схожей методике.

Но во время лазерной операции используются кратковременные импульсы высоких температур, а при РЧА осуществляется длительное воздействие пониженными температурами.

Стоимость процедуры зависит от места проведения, количества очагов ложных импульсов и других особенностей. Цена проведения РЧА в клиниках РФ колеблется от 30 до 300 тыс. рублей.

Показания к проведению

Проведение радиочастотной абляции назначается после тщательных кардиологических обследований при малой эффективности иного типа лечения, а также при высоком риске появления опасных для жизни осложнений.

Показаниями к операции являются:

  • тахикардия АВ-узлового реципрокного типа,
  • чрезмерное разрастание сердца,
  • мерцание предсердий,
  • тахикардия желудочков,
  • врожденный синдром WPW.

Противопоказания к проведению

Восстановление сердечного ритма током имеет ряд противопоказаний. Наличие несовместимых с операцией состояний выявляется перед ее проведением.

РЧА не назначается при:

  • недостаточной свертываемости крови,
  • хронической гипертензии,
  • заболеваниях органов дыхательной системы,
  • индивидуальной непереносимости йода, проявляющейся аллергическими реакциями,
  • почечной недостаточности,
  • анемии,
  • эндокардите,
  • декомпенсации сердечной недостаточности,
  • выраженной гипокалиемии и острой интоксикации гликозидами.

Подготовка к операции

После постановки диагноза у кардиолога и назначения планового проведения РЧА пациент госпитализируется для полноценной подготовки к операции.

Она включает проведение ряда обследований:

  • Анализ крови. Выявляются показатели протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения) для оценки свертываемости крови и общего гемостаза. Анализ крови также необходим для обнаружения инфекционных заболеваний разной этиологии.
  • УЗИ сердечной мышцы. В ходе проведения ультразвукового исследования выявляются изменения в структуре тканей сердца, а также особенности тока крови.
  • ЭКГ. При помощи электрокардиографии определяется активность миокарда. При непостоянной аритмии мониторинг проводится на протяжении одних суток.
  • ЧПЭФИ. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование назначается при необходимости изучить особенности мерцательного сердцебиения, которые не видны на обычной кардиограмме.
  • Коронарная ангиография. Назначается при ишемической болезни сердца для изучения состояния сосудов.

Дата процедуры назначается после проведения всех подготовительных мероприятий при отсутствии противопоказаний. Для снижения риска развития осложнений пациенту не рекомендуется принимать лекарственные средства без ведома кардиолога, не есть тяжелую пищу с вечера и не завтракать в день операции. Для успешного проведения операции очень важен положительный настрой больного.

Читайте также:  Психосоматика геморроя

Этапы проведения РЧА

Операция по лечению мерцательной аритмии посредством радиочастотной абляции проходит в несколько этапов.

  • В зависимости от назначений анестезиолога пациенту вводятся обезболивающие препараты. Чаще всего анестезия производится двумя способами: внутривенное введение расслабляющих веществ и местное обезболивание в районе разреза.
  • Хирург делает небольшой разрез для введения гибкой трубки со специальным датчиком на конце (интродьюсера) в лучевую артерию или бедренную вену (от типа сосуда зависит место проведения операции). Она служит проводником катетера по нижней полой вене в сердце.
  • Чтобы определить точное место расположения импульса производится эндоваскулярное электрофизиологическое обследование, результаты которого отображаются на экране ЭКГ. Для этого по катетерному электроду поступает ток, который стимулирует работу сердца. Если участки тканей не показывают реакцию, не изменяя ритма, они считаются здоровыми.
  • При обнаружении очага импульсов он подвергается разрушению посредством тепловой энергии, которая продуцируется на конце катетера.
  • Через 20 – 30 минут после предыдущего этапа проводится выявление новых ложных импульсов. При их обнаружении процедура повторяется, в ином случае катетер извлекается наружу.
  • Место разреза фиксируется давящей повязкой на срок до 24 часов. В это время пациент обязан соблюдать строгий постельный режим.

Реабилитация

Через 24 часа после завершению РЧА больному разрешено вставать с кровати для совершения несложных движений. В условиях стационара необходимо находиться на протяжении последующих трех суток, во время которых состояние пациента контролируется лечащим врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=YfcX1yzkV_M

Ежедневно производится перевязка, оценивается место разреза и скорость его зарастания. Для предотвращения местных осложнений кожные покровы изучаются на предмет появления гематом.

После выписки наблюдение за восстановлением проводится кардиологом дистанционно. В реабилитационный период, который длится от 2 до 3 месяцев, разрешен умеренный прием диетической пищи, которая исключает соленые и жирные продукты.

Также не рекомендуется пить много жидкости, категорически запрещен алкоголь, курение, кофе и другие тонизирующие напитки.

Прогноз и осложнения

Радиочастотная абляция относится к наименее опасным операциям на сердце, что снижает риск возникновения осложнений к минимуму. Их появление наблюдается у пациентов с плохой свертываемостью крови, страдающих от сахарного диабета декомпенсированного типа, а также находящихся в возрасте старше 60 лет.

Наиболее распространенными осложнениями, которые могут проявиться как непосредственно после операции, так и через некоторое время, являются:

  • кровотечения в месте хирургического вмешательства,
  • появление новых симптомов аритмии,
  • механическое травмирование стенки сосуда при прохождении катетера,
  • закупорка сосуда тромбом,
  • сужение легочных вен,
  • развитие почечной недостаточности.

Направление лечения зависит от происхождения осложнений. При возобновлении сбоев в сердечном ритме назначается новое РЧА, другой тип вмешательства или установка кардиостимулятора.

Отзывы пациентов

Мария Иванова

Год назад у меня появились регулярные приступы фибрилляции предсердий. После множества обследований меня направили на плановое проведение РЧА. Было страшно, как и перед любой другой операцией, но врач меня успокоил. Спустя полгода после ее проведения могу сказать, что эта практически безболезненная процедура дала отличный результат.

Сергей Игнатьев

После резкого приступа мерцательной аритмии меня госпитализировали. После изучения истории болезни кардиолог посоветовал пройти РЧА для купирования ложных сигналов. Подготовительный период занял достаточно много времени, но сама операция длилась недолго и прошла успешно.

Ирина Стоянова

После нескольких лет мучений с время от времени проявляющейся мерцательной аритмией я, наконец, согласилась на радиочастотную абляцию. В связи с моим немолодым возрастом (60 лет) готовилась крайне тщательно.

Но, несмотря на это, как проведением, так и результатом процедуры осталась недовольной. Мало того, что пришлось лежать на операционном столе более трех часов, так и после стало только хуже.

Кардиолог назначил кучу лекарств от аритмии, готовлюсь к еще одной операции.

Анатолий Кузнецов
РЧА делали моей маме по направлению кардиолога. По ее словам, операция дискомфорта никакого не принесла, только было неудобно лежать в одном положении три часа. Сейчас уже дома, восстанавливается, на боли или другие неприятные ощущения не жалуется.

Алена Игоревна

Состою на учете у кардиолога из-за мерцательной аритмии лет 5. Я очень боюсь полостных операций, но была готова к любому вердикту врача.

Когда же он предложил провести РЧА и подробно расписал, как она проводится, была рада безмерно. Со времени ее проведения прошло три месяца, проблемы с сердцем пока не беспокоят.

Осложнения были только в виде незначительного кровотечения в месте введения катетера, и больше ничего.

При диагностировании мерцательной аритмии, которая считается одним из самых опасных видов сбоя сердечного ритма, консервативное медикаментозное лечение не всегда дает положительный результат. В этом случае назначается проведение радиочастотной абляции сердца. Операцию рекомендуется проводить безотлагательно, поскольку отсрочка адекватного лечения может привести к летальному исходу.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/aritmiya/ablyatsiya-serdtsa-pri-mertsatelnoj-aritmii

Радиочастотная абляция сердца (РЧА): что это такое, прижигание и операция при мерцательной аритмии

Люди, страдающие от тахикардии и других патологий сердечно-сосудистой системы, подвергаются риску развития серьезных осложнений. Сложность лечения заключается в малой эффективности даже самых проверенных медикаментов, которым не всегда под силу побороть резкие приступы и в дальнейшем удерживать в норме частоту биения сердца.

Но медицина не стоит на месте. И уже сегодня появилась прекрасная возможность избавиться от сердечных патологий и привести в норму сердечный ритм с помощью несложного, а главное безопасного оперативного вмешательства.

Специфика патологии

Радиочастотная абляция – это метод, который является миниинвазивным оперативным вмешательством на сердце. Основная его задача заключается в нормализации ритма сокращений сердечной мышцы. Современные специалисты в области кардиологии считают процедуру, которую еще называют прижигание сердца, высокоэффективным методом терапии.

Преимуществом является то, что она позволяет устранить даже самые запущенные формы патологий.

В результате проведения полностью блокируются патологические импульсы, и происходит возвращение синусового ритма в норму. Процедура проводится в специально оборудованных для этого операционных в медучреждении.

Главным достоинствами РЧА является хорошая переносимость больными. К минусам можно отнести только высокую стоимость. Это связано с тем, что для операции используется высокоточное оборудование, которое также дорого стоит.

Чем РЧА отличается от криоабляции?

Криоабляция представляет собой современный метод борьбы с нарушениями ритма сердцебиения. Суть данной операции заключается в охлаждении некоторых проблемных участков сердечной ткани до температуры 110-120 градусов ниже 0.

Таким образом, участки, которые вызывали сбои в работе сердца, отмирают. Продолжительность заморозки определяет степень поражения и структура стенок сердца. Эти факторы влияют и на выбор температуры.

Процедура абляции

В отличие от криоабляции, при РЧА для этих же целей используется радиочастотная энергия (тепло). Это основное отличие между процедурами. Обе методики признаны эффективными и безопасными для здоровья.

Показания и противопоказания

Кардиохирург-аритмолог после осмотра и получения результатов обследования определяет необходимость проведения процедуры. Для этого ему необходимо тщательно изучить частоту и характер приступов, наличие случаев потери сознания, результаты ЭКГ. Случается, что абляция проводится в экстренном порядке.

Показания, которые позволяют проводить РЧА:

  • злокачественные экстрасистолии;
  • признаки наджелудочковой аритмии;
  • наличие риска полной остановки сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • подтверждение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.

При мерцательной аритмии пациенту необходимо пройти ряд обследований, среди которых коронарография, МРТ сердца, а также вентрикулография (рентген с контрастным веществом).

По многим показаниям данный метод является безопасным, но, несмотря на это, он имеет небольшой перечень противопоказаний:

  1. Анемия.
  2. Инфаркт или острый инсульт.
  3. Хронические патологии (язва, сахарный диабет, бронхиальная астма).
  4. Наличие острых инфекционных болезней.
  5. Слабая свертываемость крови.

Перечень противопоказаний

В связи с высоким риском возникновения аллергической реакции на йод или контрастное вещество, пациентам делают аллергопробу перед проведением процедуры.

Преимущества данного метода

Эффективность процедуры доказана большим количеством удачных случаев возвращения сердечного ритма в норму. Она кардинально отличается от открытой хирургической операции и имеет целый ряд преимуществ:

  • хорошая переносимость. Как показывает опыт, пациенты после РЧА восстанавливаются в течение 3-5 дней. Это время они находятся в стационаре под наблюдением медперсонала. После обычной операции больному понадобится намного больше времени;
  • радиочастотная абляция является малоинвазивным вмешательством. А это значит, что после ее проведения на теле не останется заметных рубцов или шрамов. Для ее проведения необходимо сделать в области бедра маленький надрез;
  • безболезненность. Пациент может испытывать легкий дискомфорт в области грудной клетки. Спустя немного времени он пройдет без помощи обезболивающих средств.

В большинстве случаев процедура проводится один раз. В повторном проведении необходимости нет.

Подготовка пациента

После того, как пациент прошел обследование и сдал необходимые анализы, он в плановом порядке ложится в стационар. Процедура требует выполнения нескольких рекомендаций:

  • за 12 часов до РЧА пациенту нельзя употреблять пищу;
  • часто необходимо провести мероприятия по очищению кишечника;
  • в ходе операции катетер будет находиться в области паха, поэтому необходимо избавиться от волос в месте небольшого надреза;
  • за пару дней до операции исключить прием антиаритмических лекарственных средств;
  • в день проведения операции нельзя принимать жидкость и еду.

Список диагностических мероприятий включает в себя: сдачу мочи и крови на анализы, маркеры ВИЧ и сифилиса, ультразвуковое обследование сердца, КТ/МРТ, тест на состояние нервной системы, рентген грудной клетки.

Процедура проведения

РЧА осуществляется в операционной. Она должна быть оснащена оборудованием, позволяющим держать под контролем жизненные показатели пациента, ЭФИ-оборудованием, а также специальной защитой для больного и персонала.

Области для пункций тщательно обрабатывают и используют местную анестезию. Катетерная абляция предполагает использование специального катетера, который через небольшой надрез проводится в кровяной сосуд и подводится к сердцу.

Проведение операции

Следующий этап – расположение катетера около участка, вызывающего сбои в сердечном ритме. Далее по нему поступают потоки электрического тока. Они разогревают катетер и нейтрализуют участок ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=B663Q3hYrxc

Сложно точно сказать, сколько продлится операция. Это зависит от стадии и разновидности аритмии. Также специалист ориентируется на общее состояние больного. После этого катетер убирают, а на место надреза необходимо наложить сдавливающую повязку. Некоторое время пациенту следует провести в стационаре.

Возможные осложнения

В подавляющем большинстве случаев РЧА переносится хорошо и не влечет за собой неприятных последствий. Осложнения могут возникнуть (с вероятностью 1-2%) у пациентов старше 70 лет или при проблемах со свертываемостью крови. Также негативные реакции иногда возникают у диабетиков.

Период реабилитации и осложнения

Если во время операции были допущены ошибки, негативные последствия проявятся уже в течение первых двух часов после ее проведения. Может открыться местное кровотечение. На месте прокола иногда появляются мелкие гематомы.

Они могут быть результатом неправильного введения катетера, нарушения постельного режима, наличия заболеваний. Это незначительные проблемы, которые можно исправить. Дальнейшие рекомендации врача зависят от факторов, которые привели к развитию осложнений.

Реабилитация и прогноз

На протяжении 24 часов человеку нельзя подниматься с кровати и делать резкие движения. Каждые 5-6 часов ему делают тонометрию и ЭКГ. В стационаре человек находится около 4 дней, иногда выписка происходит на 2 сутки.

В этот период ему можно принимать только диетическую легкую пищу маленькими порциями. По истечении суток после РЧА больному можно вставать с кровати и медленно прогуливаться по коридору. Ежедневно персонал проводит осмотр и делает перевязки.

Жизнь после операции на сердце

Перед выпиской врач проводит осмотр и дает рекомендации, которые ускорят процесс полного выздоровления. В среднем реабилитация длится 3 месяца. В это время допускается прием противоаритмических лекарственных средств или антикоагулянтов.

Обязательным остается соблюдение диеты, подразумевающей исключение острой и жирной пищи, соли. Также запрещено употреблять спиртное и напитки, содержащие кофеин. Желательно оградить себя от стрессовых ситуаций и повременить с физическими нагрузками.

В 99% прогноз положительный. Если операция была проведена правильно, а больной полностью выполнял рекомендации врачей, уже в первые дни будет заметен эффект. На сегодняшний день абляция признана одним из самых эффективных и безопасных методов борьбы с различными видами аритмии.

Загрузка…Эксперт проекта (акушерство и гинекология)

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/kardio/terapiya-03/lechenie/radiochastotnaya-ablyaciya/

Применение радиочастотной абляции сердца в борьбе с аритмией

Заболевания сердца и сосудов до сих пор занимают лидирующие позиции по количеству смертельных исходов. Спасти жизнь человеку зачастую позволяет только хирургическая операция.

Читайте также:  Стручки фасоли при сахарном диабете

При этом полостные операции, проводимые на области сердца, также несут в себе определенную угрозу.

Ведь в процессе хирургического вмешательства докторам приходится вскрывать грудную клетку пациента и искусственно поддерживать его кровообращение.

Именно поэтому в последние годы особой популярностью пользуются малоинвазивные методы хирургического вмешательства. Одним из них является радиочастотная абляция сердца. Эта операция проводится при мерцательной аритмии и других заболеваниях сердца, нарушающих сердечный ритм, позволяя вернуть человека к полноценной жизни.

В чем заключается принцип данного хирургического вмешательства, каким образом операция РЧА помогает нормализовать биение сердца, и какова стоимость подобной процедуры?

Краткие сведения об РЧА

Подобная операция впервые была проведена учеными в 1980 году. Однако их первыми пациентами были собаки. Им катетерным путем в артерию вводился электрод, с помощью которого ученые нарушали целостность электрического сообщения между предсердиями и желудочками.

Благодаря успешным результатам уже через 7 лет первая операция была проведена человеку. С тех пор данный метод позволяет врачам устранять проявления аритмии, не прибегая к проведению полостных операций.

Чем опасна мерцательная аритмия

Мерцательной аритмией называют фибрилляцию предсердий – это сердечная патология, характеризующаяся несогласованным сокращением предсердий. Причиной этому служит их хаотическая электрическая активность.

Последствия фибрилляции предсердий заключаются в следующем:

  • сердце не способно закачивать в камеры необходимый объем крови, что приводит к ее застою;
  • застойные явления приводят к образованию тромбов;
  • увеличивается риск развития инфаркта миокарда и инсульта;
  • развивается сердечная недостаточность.

Лечение мерцательной аритмии может быть как консервативным, так и хирургическим. Решение о выборе способа лечения принимает лечащий врач. Консервативный способ позволяет добиться следующих результатов:

  • поддерживать нормальный ритм сердца;
  • сократить частоту сердечных сокращений;
  • восстановить функции сердца;
  • избежать образования тромбов путем снижения вязкости крови;
  • нормализовать обменные процессы в сердечной мышце.

Оперативное вмешательство, вне зависимости от вида, направлено на устранение лишних сердечных импульсов.

Мерцательная аритмия представляет серьезную угрозу не только для общего состояния организма, но и для жизни человека. Поэтому при возникновении подозрений на это заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение. Современные оперативные методики, к числу которых относится РЧА сердца, позволят навсегда забыть об аритмии.

В каких случаях показано проведение рча

Проведение данной операции показано в следующих случаях:

  • если медикаментозное лечение не приносит положительных результатов;
  • если при приеме лекарственных препаратов возникают побочные эффекты;
  • если высока вероятность прекращения сердечной деятельности.

Проведение радиочастотной абляции помогает избавиться от следующих патологических состояний:

В каких случаях противопоказано проведение рча

Как уже говорилось выше, радиочастотная абляция сердца не является полостной операцией. Эта операция проводится на работающем сердце и лишена множества недостатков традиционных способов хирургического вмешательства. Но и она имеет множество противопоказаний. Данная операция противопоказана в следующих случаях:

  • если у пациента температура тела постоянно выше нормы;
  • если пациент страдает артериальной гипертензией, не поддающейся медикаментозной коррекции;
  • если человек страдает какими-либо патологиями легких;
  • если у пациента повышена чувствительность к йодсодержащим препаратам и рентгенконтрастному веществу;
  • операция противопоказана при почечной недостаточности;
  • РЧА не проводится в том случае, если у человека проблемы со свертывающей способностью крови.

Ограничениями к проведению данной операции служат следующие состояния:

  • заболевания инфекционной природы;
  • лихорадочные состояния;
  • железодефицитная анемия;
  • нарушение электролитного баланса.

В этих случаях первоначально состояние пациента корректируется с помощью медикаментов. Проведение операции становится возможным только в случае полного излечения, либо в состоянии стойкой ремиссии.

Этапы подготовки к РЧА

Как и при любой другой операции, во время проведения радиочастотной абляции либо после нее у пациента могут возникнуть осложнения. Чтобы их избежать, прежде чем приступить к проведению процедуры каждый пациент должен быть тщательно обследован. В перечень диагностических процедур входит следующее:

Если результаты диагностических исследований показали удовлетворительный результат, врач назначает дату проведения операции на сердце. Дальнейшая подготовка заключается в следующем:

  • за несколько дней до операции пациенту рекомендуется приостановить прием некоторых медикаментов, в том числе антиаритмических препаратов, а также средств, снижающих уровень глюкозы в крови;
  • за 8-12 часов до начала операции пациенту необходимо воздержаться от приема пищи;
  • так как операция проводится при помощи катетера, пациенту бреют места, через которые его планируется вводить.

Как проводится операция

РЧА сердца – это операция, позволяющая устранить фибрилляцию предсердий, называемую мерцательной аритмией.

В ходе оперативного вмешательства врач отыскивает тот участок сердца, который передает неправильные импульсы, провоцируя тем самым аритмию.

Этот участок выводят из строя, то есть нарушают его деятельность путем прижигания. В итоге поврежденная область сердца в дальнейшем перестанет проводить импульс.

Однако остальная ткань, в том числе и прилегающая к рубцу, оставшемуся после прижигания, продолжит нормально функционировать.

Перед операцией пациенту внутривенно вводят Реланиум, а место введения катетера обрабатывают анестетиком.

Далее через прокол в бедре или ключице в артерию вводится специальный катетер с датчиком, который позволяет снимать информацию о состоянии сердца.

Этот же датчик помогает врачу контролировать весь процесс операции, так как информация, снимаемая им, выводится на монитор рентгенографического аппарата.

Дальнейшей задачей врача является обеспечение непрерывной кардиостимуляции и стимуляции левого желудочка. Для этих целей к сердцу подводятся электроды.

При этом в правое предсердие вводится абляционный электрод. Все эти действия необходимы для того, чтобы отыскать патологический участок сердца.

При этом воздействие на участки сердца осуществляется при достаточно высокой температуре, составляющей 60 градусов.

После вывода патологического участка сердца из строя, требуется временная электростимуляция. Операция заканчивается, если ритм сердца полностью восстанавливается и остается стабильным. В противном случае пациенту имплантируется водитель ритма.

Вся операция в зависимости от сложности продолжается от 1,5 до 6 часов. Данная процедура является дорогостоящей, так как в процессе ее проведения требуется использование современного оборудования и труда квалифицированных специалистов. Поэтому ее стоимость может колебаться в пределах 30000-140000 рублей.

Послеоперационные осложнения

После проведения катетерной абляции сердца очень редко возникают какие-либо осложнения. Доля пациентов, у которых возникли проблемы после операции, не достигает 1%. Однако от них никто не застрахован.

В большинстве случаев послеоперационные осложнения возникают у следующих категорий пациентов:

  • у людей, возраст которых превышает 70 лет;
  • у людей, страдающих сахарным диабетом;
  • у людей с нарушением свертывающей способности крови.

Осложнения могут возникнуть сразу после операции, либо спустя какое-то время после нее. Наиболее часто развиваются следующие патологии:

  • кровотечение в месте пункции (прокола) артерии;
  • повреждение стенок артерий, которое возникает вследствие неквалифицированных действий врача;
  • образование тромбов вследствие повреждения стенок артерий, которые способны разноситься с током крови;
  • сужение просвета артерий;
  • нарушение функций почек;
  • усугубление аритмии, требующее установки водителя ритма.

Особенности реабилитации

После завершения операции пациенту необходимо соблюдать постельный режим. При этом в течение 12 часов он не должен сгибать ногу, если прокол производился в бедре. Это поможет предотвратить кровотечение и позволит артерии быстрее восстановиться.

После операции пациент пребывает в условиях стационара на протяжении 2-7 дней. Срок пребывания в больнице зависит от его состояния и течения послеоперационного периода. На всем протяжении стационарного лечения пациент находится под пристальным наблюдением врачей, контролирующих состояние его организма.

Сразу после операции пациента могут беспокоить болевые ощущения в области груди и в месте прокола. Но они, как правило, проходят в течение получаса и не нуждаются в применении обезболивающих препаратов.

В дальнейшем больной нуждается в реабилитации, которая длиться на протяжении 2-3 месяцев. В это время ему необходимо продолжить прием медицинских препаратов, устраняющих аритмию.

Кроме этого на протяжении всей жизни каждый человек, перенесший радиочастотную абляцию сердца, должен придерживаться определенных правил. К ним относятся:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • ограничение потребления соли;
  • ограничение употребления спиртных напитков;
  • отказ от курения;
  • ограничение употребления кофеинсодержащих напитков;
  • ограничение употребления животных жиров, содержащих большое количество холестерина.

Отзывы пациентов

Аритмией начала страдать с 18 лет. Уже тогда я состояла на учете у кардиолога и постоянно принимала лекарства. Болезнь обострилась во время беременности, поэтому больше половины срока пришлось провести в стационаре.

С возрастом приступы аритмии участились. Врач посоветовал сделать РЧА. Сама операция прошла хорошо, но боль в бедре, где делался прокол, беспокоила долго. Приступы аритмии прошли хоть и не сразу, но больше не беспокоят.

Анна В., Краснодар

Я с детства любил спорт. Но со временем любые физические нагрузки стали сопровождаться аритмией. По рекомендации лечащего врача сделал РЧА. Реабилитационный период завершился, приступы прекратились. Правда, пришлось снизить нагрузки. Но я не жалею, что решился на операцию.

Андрей Ш., Москва

У меня аритмия с молодых лет. Всю жизнь принимаю противоаритмические препараты и хожу по врачам. Только после РЧА я забыла, что такое таблетки и больница. Операция не очень приятная, да и ее стоимость не всем по карману. Но она возвращает к жизни.

Елена К., Самара

Источник: http://serdechka.ru/operatsii/radiochastotnaya-ablyaciya-serdca.html

Радиочастотная абляция сердца при аритмии (РЧА): суть и преимущества процедуры

Нарушение ритма сердечных сокращений может возникнуть не только из-за воздействия внешних факторов, но и после перенесенных серьезных заболеваний. Нарушение ритма негативно сказывается на общем состоянии человека. Появляется слабость, головокружение. Оставлять без внимания эти симптомы нельзя. Проблемы сердечно-сосудистой системы могут быть опасными для жизни человека.

Методы лечения:

Применяют два способа лечения:

  1. Медикаментозный.
  2. Хирургический.

Нарушения сердечного ритма значительно повышают вероятность летального исхода

Операции по избавлению от нарушений в работе миокарда проводятся редко и только в тех случаях, когда лечение препаратами и физиопроцедурами не приводит к положительным результатам. Более щадящий метод, медикаментозный, включает в себя применение целого комплекса препаратов, которые будут способствовать повышению тонуса сосудов, а также будут содействовать регулированию сердечного ритма.

Аритмия – это симптом уже существующих патологий:

  • ишемической болезни;
  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертонии.

Лекарства, назначаемые с целью устранения симптомов, приостанавливают прогрессирование основной болезни. К ним относятся:

  1. Диуретики;
  2. Статины;
  3. Блокаторы бета-адренорецепторов;
  4. Сортаны
  5. Специально разработанные препараты антиаритмического действия («Амиодарон», «Пропафенон», «Соталол»), способны как уравнять сердечный ритм, так дать «передышку» работавшему в неестественном ритме миокарду.

Среди основных методов лечения при мерцательной аритмии на сегодняшний день – медикаментозная терапия, катетеризация, а также хирургическая лабиринтная методика

Операции при аритмии показаны только в случае, когда медикаментозное лечение не приносит результатов. Среди действенных и надежных методов выделяются такие:

  • вшивание кардиостимулятора;
  • имплантация дефибриллятора;
  • радиочастотная абляция.

Кардиостимулятор представляет собой коробочку, в которой находится электронный прибор и батарейка. К нему присоединены два проводка. Во время операции через сосуды провода подводятся к предсердию и желудочку.

Во время хирургического вмешательства делают местный наркоз и разрез 3–4 см.  Кардиостимулятор подает электрические импульсы, раздражающие миокард, и задает правильный сердечный ритм.

Такие аппараты служат от 10 лет.

Дефибриллятор по своим характеристикам и назначениям сходен с кардиостимулятором. Его электрические разряды нормализуют сердечный ритм и устраняют аритмию.

После сделанного разреза в грудной клетке, производят непосредственно введение электродов и их настройку.

Когда оптимальное положение дефибриллятора найдено и установлена нужная частота электрических импульсов, разрез в грудной клетке ушивается.

Искусственный кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, ЭКС) — это сложное электронное устройство, снабженное микросхемой

Радиочастотная абляция (РЧА) была разработана в конце прошлого века. Она является менее инвазивной, имеет положительные отзывы не только пациентов, но и ведущих специалистов. Через специальные проколы проводится процедура по прижиганию проблемных участков.

Радиочастотная абляция

Что такое РЧА, нередко применяющаяся при хирургических вмешательствах по устранению аритмии? Электрический ток через специальные катетеры подводится к проблемным участкам. Воздействие производится не только на очаг аритмии, но и на целую цепь движения импульсов при тахикардии. Другое название этой процедуры – катетерная абляция.

Прижигание определенного места проводится после того, как участок с очагом блокирован от импульсов. То есть, во время операции нет риска нового приступа. Пациент находится под пристальным вниманием врачей.

Вводится электрод, и очаг прижигается. Операция длится в среднем несколько часов. Все зависит от количества очагов и от места их локализации.

После прижигания на сердце от аритмии пациент находится в стационаре всего несколько дней.

Радиочастотная абляция сердца (или, как ее еще называют, катетерная) – очень важная операция в кардиохирургии

Чтобы РЧА дала нужный эффект, необходимо выполнять все предписания врача:

  1. Больной должен умеренно двигаться. Не стоит нагружать себя сразу бегом или заниматься в тренажерном зале. Долгие прогулки на свежем воздухе станут отличным вариантом для пациента.
  2. Стоит придерживаться строгой диеты: исключить соль из рациона, отказаться от вредных привычек, не есть жирных продуктов.
  3. Забыть на время о кофе и других напитках, содержащих кофеин.
Читайте также:  Питание при геморрое и запорах

В случае соблюдения всех предписаний, вам не придется снова ложиться на операционный стол.

Показания к проведению РЧА

Избавиться от аритмии с помощью такого малоинвазивного метода можно только в тех случаях, когда препараты и медикаменты не справляются с этой задачей, и стоит угроза для жизни человека. Медлить нельзя, если аритмия доставляет неудобства при таких заболеваниях, как:

  • сердечная недостаточность;
  • снижение фракции выброса;
  • кардиомегалия;
  • синдром WPW;
  • мерцательная аритмия.

Радиочастотная абляция сердца не является процедурой, которую по желанию может выбрать пациент для своего лечения

РЧА при мерцательной аритмии проводится часто, так как этот вид заболевания считается наиболее опасным для жизни.

Противопоказания РЧА

Можно ли делать прижигание при аритмии всем пациентам? Этот вопрос интересует многих людей, которые страдают от проблем с сердцем и не желают ложиться на стол под хирургический скальпель. Существует довольно много противопоказаний для проведения этой процедуры. РЧА не проводится людям с:

  • инфекционными заболеваниями различной тяжести;
  • заболеваниями дыхательной системы и почек;
  • наличием тромбов в области сердца и его полости;
  • анемией;
  • гипокалемией;
  • аллергическими реакциями на йод;
  • нестабильной стенокардией на протяжении месяца;
  • инфарктом миокарда в тяжелой форме.

Перед РЧА следует тщательно обследоваться и подойти к предоперационному периоду со всей серьезностью.

Процедура катетерной абляции имеет множество противопоказаний

Преимущества и недостатки катетерной абляции

Чем же так хорош этот метод? Многие специалисты отмечают, что операция абляции может навсегда устранить проблемы с аритмией. Преимущества:

  1. Малая инвазивность. Пациенту не делают разреза.
  2. Минимум подготовки. Устраняется аритмия быстро, и не надо бояться ухудшения состояния.
  3. Минимальный период реабилитации. Не требуется соблюдения постельного режима. Человек возвращается к обычной жизни уже на вторые сутки после проведения операции.
  4. Надежность абляции сердца. Пациенты замечают полное избавление от проблем с аритмией.

Многие пациенты отмечают болезненность на протяжении продолжительного времени после операции, что можно тоже отметить как недостаток.

С целью минимизировать  неприятные ощущения, врачи делают специальные тесты на стресс у тех людей, которые страдают нервными расстройствами или повышенной возбудимостью. Перед операцией назначают прием успокоительных средств.

Прием таких препаратов позитивно скажется не только на настроении пациента перед вмешательством, но будет также способствовать здоровому и долгому сну.

Источник: https://sosudoff.ru/aritmiya/ablyacii-aritmii.html

показания и противопоказания, этапы операции, отзывы кардиологов и пациентов + фото и видео

Почему мерцательную аритмию необходимо лечить?

Зачастую люди относятся к своему здоровью без должного внимания, однако мерцательную аритмию лечить крайне необходимо. В противном случае можно не только пострадать от тяжелейших осложнений, но даже умереть. Можно услышать, что люди десятилетиями живут с такой болезнью.

Но нельзя забывать о том, насколько сильно снижается их качество жизни. Вот только краткий перечень последствий, которые вызывает заболевание.

Причины возникновения мерцательной аритмии и ее диагностика

К заболеванию мерцательной аритмии могут привести не только проблемы с сердцем, но и болезни других органов нашего тела. В первую очередь нервно-психические перегрузки и неправильный образ жизни:

  1. Алкоголизм.
  2. Курение сигарет.
  3. Наследственные заболевания.

Лечение народными средствами

По большей части к показаниям для выполнения радиочастотной катетерной абляции относятся различные виды аритмии и вызванные ими нарушения. В особенности часто врачи рекомендуют проведение такого лечения пациентам, у которых аритмии угрожают жизни и не поддаются медикаментозной коррекции. Итак, основные показания для РЧА таковы:

  • фибрилляция предсердий;
  • мерцание предсердий;
  • желудочковая тахикардия;
  • пароксизмальная предсердная тахикардия;
  • пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, РЧА показана при сердечной недостаточности, кардиомегалии (увеличении сердца), при снижении фракции выброса.

В каждом отдельном случае участок для обработки радиоэлектрическими импульсами может быть разным, что зависит от места положения патологического очага (например, при пароксизмах мерцательной аритмии делают радиочастотную абляцию в виде изоляции устьев легочных вен).

Ориентировано лечение на восстановление правильного синусового ритма. Его поддерживают в дальнейшем, чтобы не допускать сбоев в работе сердца.

Крайне важно избежать приступов фибрилляции. Частота сокращений сердца контролируется, проводится профилактика для предотвращения образования тромбов.

Для этого:

  • больной должен регулярно измерять давление;
  • обязательно регулярно измеряется пульс;
  • определяется сворачиваемость крови;
  • делаются электрокардиограммы.

Если лечение таблетками, вливаниями не приводит к положительным результатам, могут быть предложены хирургические методы. Кроме того, практикуется лечение с особыми устройствами – кардиостимуляторами.

Хорошее решение, позволяющее решить проблему кардинально, — радиочастотная изоляция очага возбуждения. Однако эффективность составляет примерно 60%, поэтому такой метод нельзя назвать панацеей.

Противоаритмические препараты

Такие средства направлены на восстановление нормального синусового ритма, а также на его поддержание в дальнейшем. В спектр лекарств входят:

  • Пронестил;
  • Бетапейс;
  • Кордарон;
  • Тикосин;
  • Ритмол;
  • Тамбокор, а также некоторые другие препараты.

Врачи отмечают, что в самом начале лечения больному рекомендуется оставаться в стационаре. Это необходимо для постоянного тщательного контроля его состояния.

Дело в том, что лекарства для снижения аритмии могут, наоборот, вызвать беспорядочные сердечные сокращения. Механизм лечения очень сложный.

В то же время некоторые препараты могут в первое время показывать отличные результаты, а потом снижать эффективность. Важно контролировать весь процесс лечения для достижения успеха.

Бета-адреноблокаторы

Такие препараты направлены на уменьшение числа сердечных сокращений, восстановление нормального ритма. Это достигается с помощью блокирования рецепторов, чувствительных к адреналину.

Кальциевые блокаторы

Заслуженным доверием врачей пользуются кальциевые блокаторы. Они эффективно снижают частоту пульса.

Обычно эти лекарства выписывают, когда у больного есть противопоказания к применению блокаторов типа бета, но при этом не наблюдается выраженных симптомов сердечной недостаточности.

Антикоагулянты

Данные лекарства оказывают направленное действие на сворачиваемость крови.

Они значительно сокращают риск развития инсультов из-за образования и отрыва тромбов.

Лекарства метаболического типа помогают значительно улучшить состояние сердечной мышцы. В препаратах содержится богатый комплекс ценных веществ: калий и магний.

Иногда при мерцательной аритмии показана операция. Чаще всего это связано с недостаточным эффектом от медикаментозного лечения или его полным отсутствием. Обычно такое случается, когда болезнь уже запущена, находится в тяжёлой форме, успела вызвать осложнения.

Методы хирургии дают неплохие результаты, не связаны с серьёзным риском для здоровья и достаточно широко практикуются.

Постоянная форма аритмии: особенности лечения

При лечении постоянной формы важно восстановить нормальный ритм. В первую очередь проводится медикаментозная терапия. При осложнениях, ухудшении состояния больного направляют в стационар. Важно избегать острых приступов фибрилляций.

Приступы купируют препаратами, применяют сердечные гликозиды. Соли калия позволяют снять последствия приступа, а также нужны для профилактики. Ликвидируется дефицит пульса, восстанавливается нормальное кровообращение. Применяют:

Постоянно контролируется уровень артериального давления, регулярно снимается ЭКГ. Лечение даёт эффект при непрерывности терапии. Когда приступы сняты и восстановлен нормальный ритм, необходимо принимать профилактические меры для предотвращения новых приступов.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

При таком заболевании приступы могут длиться максимум неделю. При пароксизмальной аритмии сердца, лечение проводится следующим образом.

  1. Пока не прошло двое суток, все усилия направляются на восстановление нормального ритма.
  2. Когда уже прошло более 48-ми часов, важно избежать эмболических осложнений. Терапия направлена на предотвращение образования тромбов.
  3. Далее усилия вновь направляют на восстановление ритма.

Тромбы представляют наиболее серьёзную угрозу, поскольку именно они способны вызвать инсульт и летальный исход.

Лечение аритмии с брадикардией

Рассмотрим кратко особенности лечения мерцательной аритмии сердца с выраженной брадикардией сердца. Брадикардия — это замедление сердечного ритма: когда количество ударов в минуту равно 50-ти и меньше, это уже становится серьёзной угрозой для жизни больного.

Нужно применять атропин, эуфиллин, другие препараты для восстановления ритма. Это можно делать только под контролем врача, ни в коем случае не проводить терапию самостоятельно.

Если случай тяжёлый, приходится имплантировать кардиостимулятор.

Широко применяются для лечения различные травяные сборы. Помогают составы, включающие:

Проведение торакоскопии

Торакоскопическая абляция сердца (ТА) — это еще один метод лечения фибрилляции предсердий. В его основе также лежит использование электрического тока для разрушения патологических волокон.

Отличием от катетерной радиочастотной абляции сердца (РЧА) является то, что торокоскопическая производится как полноценная операция на сердце (рча малоинвазивно).

Пациент погружается в наркоз, в грудной клетке делаются проколы, хирург с помощью специального аппарата (торакоскопа) доходит до сердца и уже не изнутри (как при радиочастотной абляции сердца), а снаружи проводит абляцию патологических участков.

Данный метод более сложный, и, соответственно, осложнений возможно намного больше. Именно поэтому, как правило, торакоскопическая абляция проводится только после предварительной катетерной абляции сердца, когда последняя не принесла желаемого результата.

По статистике частота рецидивов после операции ТА в разы меньше, чем при проведении катетерной РЧА. Поэтому если после РЧА заболевание сохранилось, стоит обратить внимание и на торакоскопическую абляцию.

Но также стоит помнить, что восстановление после данной операции происходит дольше.

Могут ли быть осложнения после операции

Тахикардия, одышка, боли в сердце при физическом напряжении – сигнал о проблемах со здоровьем. Продолжительность и частота приступов у некоторых людей могут ощущаться так, что человек даже не заметит или не придаст значения и только лишь при медицинском осмотре выявится заболевание.

В большинстве случаев высокое давление и редкий пульс приводит пациента в больничный стационар, где врач назначит соответствующее лечение. Несоблюдение назначений доктора, лечебного режима и профилактических мероприятий могут привести к тяжелым последствиям: развивается хроническая сердечная недостаточность и возможен смертельный исход.

Если все же ожидаемого результата нет, то на область сердца наносится импульс электрического разряда купирующей пароксизмы у 90% больных.

В среднем, риск осложнений после РЧА не превышает 1%, в связи с чем эта операция считается принадлежащей к категории низкой степени риска. Тем не менее, у больных с тяжелыми заболеваниями сердца, с диабетом или при прочих патологиях, в возрасте после 75 лет, а также при неудачном проведении РЧА возможны следующие осложнения:.

  • кровотечение из бедренной артерии;
  • разрыв стенки сосуда при продвижении по нему катетеров;
  • нарушение целостности миокарда во время абляции, повреждение клапанов сердца;
  • тяжелые нарушения биоэлектрической активности сердца с необходимостью срочной установки кардиостимулятора;
  • тромбоз и тромбофлебит сосудов вследствие их повреждения, тромбоэмболия;
  • сужение просвета легочных вен;
  • артериовенозная фистула;
  • поражение почек при аллергии и непереносимости красящего вещества, которое применяется во время операции;
  • пневмоторакс;
  • тампонада сердца;
  • инфекционное воспаление сердца;
  • транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

Острая почечная недостаточность

Показания и противопоказания к проведению

Абсолютных противопоказаний к выполнению РЧА практически не существует: ее можно проводить всем больным, даже в пожилом и детском возрасте, диабетикам, страдающим онкозаболеваниями.

Только аллергия на введение рентгеноконтрастного вещества и непереносимость йода могут повлиять на выбор методики лечения. Тем не менее, есть ряд относительных противопоказаний, которые могут перестать быть таковыми при улучшении состояния человека за счет других видов лечения или после изменения его статуса:.

  1. беременность;
  2. ИБС, стенокардия с нестабильным течением;
  3. декомпенсированная сердечная недостаточность;
  4. серьезные расстройства свертываемости крови;
  5. анемия;
  6. нарушения электролитного баланса, в том числе гипокалиемия;
  7. период после инфаркта миокарда (первые 4-6 дней);
  8. тяжелый стеноз (более 75%) ствола левой коронарной артерии;
  9. неоперированный стеноз аортального клапана;
  10. острое инфекционное заболевание;
  11. болезни почек и легких в стадии обострения;
  12. эндокардит;
  13. запущенная, нескорректированная артериальная гипертензия;
  14. тромбированная аневризма сердца, тромбы в отделах сердца;
  15. общее тяжелое состояние человека.

Аллергия или непереносимость йода

Важно, что из абсолютных противопоказаний можно выделить разве что шок, остановка сердца или тяжелые инфекционные заболевания, т/е когда проведение РЧА невозможно из-за тяжести общего состояния человека. Относительные противопоказания следующие:

  • Аллергия или непереносимость йода (так как в контрастном веществе необходимом для проведения операции содержится йод);
  • Выраженное нарушение свертываемости крови, так как операция хоть и мало, но инвазивна. Поэтому при нарушении свертываемости крови возможны осложнения (гематомы, кровотечения);
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия — проведение РЧА в этом случае чревато, развитием различного рода геморрагических осложнений (инсульты, инфаркты);
  • Хроническая почечная недостаточность — является противопоказанием в связи с тем, что все вводимые во время операции контрастные вещества впоследствии выводятся почками;
  • Выраженная гипокалиемия — является противопоказанием, так как гипокалиемия может привести к остановке сердца;
  • Перечислены не все противопоказания, врач изучает противопоказания в индивидуальном порядке и может дополнить данный список или сократить его, в зависимости от конкретного пациента и клинического случая.

Источник: https://praviloserdca.ru/opasnye-zabolevaniya/radiochastotnaya-ablyaciya-rcha-pri-mercatelnoy-aritmii

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector