Атеросклероз аорты: болезнь старости

Атеросклероз

Атеросклероз – поражение артерий, сопровождающееся холестериновыми отложениями во внутренних оболочках сосудов, сужением их просвета и нарушением питания кровоснабжаемого органа.

Атеросклероз сосудов сердца проявляется главным образом приступами стенокардии. Ведет к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, кардиосклероза, аневризмы сосудов.

Атеросклероз может привести к инвалидизации и преждевременной смерти.

При атеросклерозе происходит поражение артерий среднего и крупного калибра, эластического (крупные артерии, аорта) и мышечно-эластического (смешанного: сонные, артерии головного мозга и сердца) типов. Поэтому атеросклероз является наиболее частой причиной инфаркта миокарда, ИБС, мозгового инсульта, нарушений кровообращения нижних конечностей, брюшной аорты, мезентериальных и почечных артерий.

В последние годы заболеваемость атеросклерозом приобрела угрожающие масштабы, опередив по риску развития потери работоспособности, инвалидизации и смертности такие причины как травмы, инфекционные и онкологические заболевания. С наибольшей частотой атеросклероз поражает мужчин старше 45-50 лет (в 3-4 раза чаще, чем женщин), но встречается у пациентов более молодого возраста.

Механизм развития атеросклероза

При атеросклерозе происходит системное поражение артерий в результате нарушений липидного и белкового обмена в стенках сосудов. Нарушения обмена характеризуются изменением соотношения между холестерином, фосфолипидами и протеинами, а также избыточным образованием β-липопротеидов.

Считается, что в своем развитии атеросклероз проходит несколько стадий:

I cтадия – липидного (или жирового) пятна. Для отложения жиров в сосудистой стенке существенную роль играют микроповреждения стенок артерий и локальное замедление кровотока. Наиболее подвержены атеросклерозированию участки разветвлений сосудов. Сосудистая стенка разрыхляется и отекает.

Ферменты артериальной стенки стремятся растворить липиды и защитить ее целостность. Когда защитные механизмы истощаются, на этих участках образуются сложные комплексы соединений, состоящие из липидов (преимущественно холестерина), белков и происходит их отложение в интиме (внутренней оболочке) артерий. Продолжительность стадии липидного пятна различна.

Такие жировые пятна видимы только под микроскопом, их можно обнаружить даже у грудных детей.

II стадия – липосклероза. Характеризуется разрастанием в участках жировых отложений молодой соединительной ткани. Постепенно идет формирование атеросклеротической (или атероматозной) бляшки, состоящей из жиров и соединительнотканных волокон.

На данном этапе атеросклеротические бляшки еще жидкие и могут быть подвергнуты растворению. С другой стороны, они представляют опасность, т. к. их рыхлая поверхность может разрываться, а фрагменты бляшек – закупоривать просвет артерий.

Стенка сосуда в месте прикрепления атероматозной бляшки теряет свою эластичность, трескается и изъязвляется, приводя к образованию тромбов, также являющихся источником потенциальной опасности.

III стадия – атерокальциноза. Дальнейшее формирование бляшки связано с ее уплотнением и отложением в ней солей кальция.

Атеросклеротическая бляшка может вести себя стабильно или постепенно расти, деформируя и сужая просвет артерии, вызывая прогрессирующее хроническое нарушение кровоснабжения питаемого пораженной артерией органа.

При этом высока вероятность острой закупорки (окклюзии) просвета сосуда тромбом или фрагментами распавшейся атеросклеротической бляшки с развитием участка инфаркта (некроза) или гангрены в кровоснабжаемой артерией конечности или органе.

Данная точка зрения на механизм развития атеросклероза не является единственной. Есть мнения, что в развитии атеросклероза играют роль инфекционные агенты (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидийная инфекция и др.), наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением уровня холестерина, мутации клеток сосудистых стенок и т. д.

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые.

К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

  • Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
  • Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.
  • Отягощенная семейная наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. Доказано, что наследственность по атеросклерозу способствует раннему (до 50 лет) развитию заболевания, в то время как после 50 лет генетические факторы не оказывают ведущей роли в его развитии.

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

  • Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.
  • Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.
  • Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

  • Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.
  • Дислипидемию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.
  • Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.
  • Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Знание факторов, способствующих развитию атеросклероза, особенно важно для его профилактики, т. к. влияние устранимых и потенциально устранимых обстоятельств можно ослабить или совсем исключить. Устранение неблагоприятных факторов позволяет существенно замедлить и облегчить развитие атеросклероза.

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга. В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды.

В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания. Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более.

В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией).

В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда).

На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота.

В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота.

Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры.

При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД.

Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног.

Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое).

Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

Осложнения атеросклероза

Осложнениями атеросклероза служат хроническая или острая сосудистая недостаточность кровоснабжаемого органа.

Развитие хронической сосудистой недостаточности связано с постепенным сужением (стенозом) просвета артерии атеросклеротическими изменениями – стенозирующим атеросклерозом.

Хроническая недостаточность кровоснабжения органа или его части ведет к ишемии, гипоксии, дистрофическим и атрофическим изменениям, разрастанию соединительной ткани и развитию мелкоочагового склероза.

К возникновению острой сосудистой недостаточности приводит острая закупорка сосудов тромбом или эмболом, что проявляется клиникой острой ишемии и инфаркта органов. В ряде случаев может происходить разрыв аневризмы артерии с летальным исходом.

Диагностика атеросклероза

Первоначальные данные за атеросклероз устанавливаются путем выяснения жалоб пациента и факторов риска. Рекомендована консультация кардиолога.

При общем осмотре выявляются признаки атеросклеротического поражения сосудов внутренних органов: отеки, трофические нарушения, снижение веса, множественные жировики на теле и др.

Аускультация сосудов сердца, аорты выявляет систолические шумы. За атеросклероз свидетельствуют изменение пульсации артерий, повышение АД и т. д.

Данные лабораторных исследований указывают на повышенный уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Рентгенологически на аортографии выявляются признаки атеросклероза аорты: ее удлинение, уплотнение, кальциноз, расширение в брюшном или грудном отделах, наличие аневризм. Состояние коронарных артерий определяют путем проведения коронарографии.

Нарушения кровотока по другим артериям определяется проведением ангиографии – контрастной рентгенографии сосудов. При атеросклерозе артерий нижних конечностей по данным ангиографии регистрируется их облитерация. С помощью УЗДГ сосудов почек выявляется атеросклероз почечных артерий и соответственные нарушения функции почек.

Методы ультразвуковой диагностики артерий сердца, нижних конечностей, аорты, сонных артерий регистрируют снижение магистрального кровотока по ним, наличие атероматозных бляшек и тромбов в просветах сосудов. Снижение кровотока может быть диагностировано при помощи реовазографии нижних конечностей.

Читайте также:  Эффективные методы очистки крови от токсинов

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

  • ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
  • усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
  • использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
  • воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

  • Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
  • Фибраты (клофибрат) – снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
  • Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные – с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Во многом прогноз атеросклероза определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать развитие атеросклероза и добиться улучшения в состоянии пациента. При развитии острых расстройств кровообращения с образованием очагов некроза в органах прогноз ухудшается.

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса.

Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения.

Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atherosclerosis

Атеросклероз аорты сердца: что это такое, как лечить, коронарных артерий, симптомы

Атеросклероз аорты сердца — что это такое и как образуется болезнь, необходимо знать каждому человеку. Наиболее уязвимой перед различными заболеваниями считается сердечно-сосудистая система.

Атеросклероз аорты самое распространенное из них. Патология характеризуется накоплением на стенках сосуда плохого холестерина.

Такая атеросклеротическая бляшка снижает их эластичность и нарушает процесс кровоснабжения.

Склероз дуги аорты относится к наиболее частой причине летального исхода пациента. Своевременное обращение к врачу и внимательное отношение к своему здоровью помогут вовремя предотвратить трагедию и избежать негативных последствий. В данной статье раскрыто понятие, что такое атеросклероз аорты сердца, а также рассмотрены симптомы и лечение болезни.

Классификация атеросклероза аорты

Болезнь при которой из-за высокого уровня холестерина происходят патологические изменения сосуда называется атеросклероз сердца. Аорта представляет собой крупный сосуд, транспортирующий кровь, снабженную кислородом и полезными элементами к жизненно важным органам человека.

Аорта включает в себя три составляющие (восходящая часть, дуга и нисходящая часть сердечной аорты). Нисходящий отдел делится на брюшной и грудной. Классификация болезни определяется зависимо от отдела, который оказался подвержен ей.

Различают следующие разновидности патологии: атеросклероз аорты сердца, сосудов головного мозга, нижних конечностей, коронарных артерий, а также атеросклероз корня и основания аорты.

Атеросклероз дуги аорты специалисты подразделяют на 2 типа:

  1. Стенозирующий. При данной разновидности заболевания холестерин накапливается внутри артерии.
  2. Нестенозирующий. Накопление холестериновых бляшек происходит на стенках сосуда.

Существует 3 стадии патологии — ишемическая, тромбонекротическая, фиброзная.

Для ишемической стадии характерны приступы стенокардии, резкие спазмы в желудке, легкая хромота. Тромбонекротическая проявляется в виде инсультов и инфаркта миокарда. Фиброзная это заключительная стадия атеросклероза ветвей дуги аорты, которая не поддается лечению.

Что такое склероз аорты сердца? Заболеванию наиболее подвержены городские жители. Из-за постоянного стресса, плохой экологии и сидячего образа жизни. Болезнь характеризуется образованием дефицита кровоснабжения в организме человека. Основные признаки атеросклероза аорты:

  • дисбаланс липидного обмена в организме;
  • плохая наследственность;
  • болезни щитовидной железы;
  • низкая эластичность стенок сосудов;
  • неактивный образ жизни;
  • наличие избыточного веса;
  • все стадии сахарного диабета;
  • курение и употребление вредной пищи;
  • мужской пол.

Венечные артерии обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы, их повреждение и закупорка влечет за собой негативные последствия. Атеросклероз аорты коронарных артерий поражает сердечно-сосудистую систему и большую грудную аорту.

Сначала сосудистая стенка теряет свои защитные свойства, и жиры постепенно скапливаются внутри неё, образуя желтые полоски. Затем эти полосы обрастают фиброзной тканью, это приводит к уплотнению стенок аорты.

Формируется бляшка, которая растет и выпирает внутрь пораженной ей аорты.

В образовавшиеся микро трещинки проникают соли кальция, благодаря им бляшка становится твердой и препятствует прохождению крови по сосуду. Постепенно накапливаясь атеросклеротические бляшки преобразовываются в тромбы.

Атеросклероз аорты аортального клапана характеризуется разрастанием бляшек с сосудистой стенки, на клапаны, в результате они утолщаются обрастая солями кальция, образуется фиброз. Происходит формирование дисфункции клапанов, это проявляется в возврате определенного количества крови в левый желудочек сердца. Полость увеличивается в размерах.

Симптомы патологии

Клиническая картина атеросклероза аорты зависит от следующих факторов: области локализации, уровня тяжести течения болезни и общего состояния здоровья пациента. На начальной стадии патология редко проявляет себя, иногда бляшки в сосудах сердца формируются несколько десятилетий. Симптомы атеросклероза сосудов сердца, отличаются в зависимости от формы заболевания.

Если патологии подверглась грудная аорта атеросклероз этой формы проявляется следующими симптомами: частые головокружения, неприятные ощущения в грудной клетки, возникновение липом на лице, преждевременное образование седины.

Если очаг заболевания находится в брюшном отделе, то при этой форме атеросклероза аорты симптомы будут следующими:

  • повышение АД;
  • образование почечной недостаточности;
  • расстройство кишечника;
  • сильные боли вокруг живота;
  • онемение конечностей.

Из-за нарушений кровообращения в капиллярах головного мозга, уплотняется корень аорты. В этом случае у пациентов наблюдаются сильные головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность и головокружение. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту существует риск развития инфаркта.

Атеросклероз коронарных сосудов сердца в зависимости от степени поражения имеет различную симптоматику, от стенокардии до коронарной недостаточности, болезнь характеризуется возникновением сердечной недостаточности с приступами удушья. Коронарный атеросклероз главная причина образования любого вида ишемии сердца. Выявить патологию на ранних этапах практически невозможно.

Признаки атеросклероза восходящей аорты характеризуются появлением сильных болей в суставах. Которые не проходят на протяжении нескольких часов, иногда они длятся больше суток.

Препараты с нитроглицерином не облегчают приступы аорталгии.

Ухудшение кровотока приводит к снижению работоспособности и негативно отражается на концентрации внимания, также к проявлениям этой формы атеросклероза сосудов сердца относят повышенную нервозностью.

Диагностика атеросклероза сосудов

Первоначальный диагноз — атеросклероз аорты и коронарных артерий, ставит терапевт. Основанием для заключения служат зрительный осмотр пациента, кардиограмма сердца и повышенный уровень холестерина, липопротеидов, триглицеридов.

Чтобы комплексная терапия была наиболее эффективной важно правильно диагностировать степень атеросклеротического поражения. Для этого врач назначает вспомогательные методы исследования, которые помогают определить состояние кровеносных сосудов.

К ним относятся: МРТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости инвазивные методы (коронарография, внутри сосудистое УЗИ), ЭКГ, УЗИ сердца, дуплексное и триплексное сканирование сосудов, рентгенография грудной клетки, биохимический анализ крови.

Лечение патологии

Как лечить атеросклероз аорты? В медицинской практике существует 3 способа лечения склероза аорты — лекарственный, хирургический и очищающая диета. Эффективность лечения атеросклероза аорты сердца зависит от стадии болезни, а также от индивидуальных особенностей протекания заболевания.

Если диагностирован атеросклероз аорты сердца лечение предусматривает использование медикаментов понижающих количество жиров в организме, к ним относятся: статины, никотиновая кислота, фибраты, секвестранты желчных кислот.

Эти медикаменты благоприятно влияют на восстановление защитных свойств внутренней оболочки аорты, приостанавливают образование атеросклероза аорты, и оказывают регулирующее действие на холестериновую бляшку.

Важно! Самостоятельное лечение заболевания грозит необратимыми последствиями. При атеросклерозе аорты сердца, лечение назначает лечащий врач. При лекарственной терапии необходим постоянный контроль липидного обмена. Осуществляется он на основании лабораторного анализа крови.

Атеросклероз коронарных артерий сердца не всегда поддается лекарственной терапии, если существует риск возникновения осложнений, требуется срочное оперативное вмешательство. При ишемии сердца для избежания обширного инфаркта проводят аортокоронарное шунтирование.

В случае возникновения атеросклероза корня аорты врачи хирургическим путем удаляют холестериновую бляшку, и производят протезирование сосуда.

Необходимость оперативного вмешательства определяет хирург. Полностью вылечить атеросклероз клапанов сердца хирургическим методом невозможно. Он лишь устраняет последствия заболевания.

После операции необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача.

Очищающая диета при атеросклерозе

Комплексное лечение атеросклероза аорты сердца предусматривает соблюдение специальной диеты, для оптимизации массы тела. Диетическое меню должно содержать большое количество растительной пищи и минимальный объем животных жиров.

Говядину, свинину и баранину, необходимо заменить на рыбу, мясо курицы и кролика. Необходимо свести к нулю потребление хлебобулочных изделий, жаренной и острой пищи. В лечении атеросклероза прекрасно зарекомендовала себя средиземноморская диета, богатая фруктами, зеленью, овощами, морепродуктами и оливковым маслом.

Лечить атеросклероз сосудов необходимо комплексно. В дополнение к диете очищения отлично подойдет лечебная гимнастика. Увеличение физической активности дает положительный результат в борьбе с недугом.

Поскольку заболеванию подвержены пожилые люди, старше 60 лет, агрессивные нагрузки негативно скажутся на их общем состоянии здоровья.

Таким пациентам врачи рекомендуют плавание, пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег и регулярную зарядку по утрам.

Народная медицина

При атеросклерозе аорты лечение народными средствами играет не маловажную роль. Однако, необходимо помнить, что самолечение может нанести больше вреда, чем пользы. Прежде чем приступить к нетрадиционным методам лечения, проконсультируйтесь у специалиста. Многие врачи положительно относятся к применению отваров трав для понижения показателей холестерина в крови.

Существует большое количество рецептов помогающих в лечение атеросклероза сосудов сердца, рассмотрим самые действенные из них:

С задачей убрать атеросклеротические бляшки с сосудистых стенок эффективно справляется чеснок. Для этого нужно 1 головку чеснока измельчить и залить водкой, на 1 часть чеснока берут 4 часть водки, оставить настаиваться в темном прохладном месте в течении недели. Средство принимают утром, в обед и вечером. 10 капель настойки на 50 мл воды.

Берем в равном количестве растопленный на водной бане мед, оливковое масло и сок лимона. Утром за 30 минут до еды принимают 1 столовую ложку полученной смеси.

Для профилактики склероза сердца лицам после 40 следует регулярно пить сок сырого картофеля. Берем картофелину средней величины, без глазков, моем и трем на мелкой терке вместе с кожурой, далее нужно отжать сок при помощи марлевой ткани. Тщательно перемешать и сразу же выпить получившийся напиток.

Читайте также:  Как называется врач по венам и сосудам

Атеросклероз сосудов сердца — это не приговор, своевременное медикаментозное лечение, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, потребление здоровой пищи, а также контроль за показателями артериального давления и уровня холестерина в крови, отсутствие эмоциональных перегрузок и регулярное выполнение комплекса физических упражнений, помогут предотвратить негативные последствия атеросклероза аорты сердца.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/ateroskleroz-aorty.html

В чем опасность атеросклероза аорты

Одним из опасных заболеваний считается атеросклероз аорты – поражение внутренних стенок магистрального сосуда, которое может нарушить кровоснабжение и питание жизненно необходимых органов человека. Статистика гласит, что атеросклерозом этой важнейшей эластичной артерии страдают мужчины после 50 лет и женщины старше 60-ти.

Отделы артерий

Аорта начинается от левого желудочка сердца, затем делает дугу и проходит вдоль центра организма вниз до тазовых органов. Протяженность главного сосуда условно разделена на восходящий и нисходящий отделы и дугу.

Восходящий отдел называют кардио-аортой, или аортой сердца. Это участок протяженностью 4-8 см от левого желудочка сердца до плечеголовного ствола, имеющий небольшое расширение в самом начале (луковицу). В луковице находится клапан для регулирования подачи крови.

При сокращении сердечной мышцы (этот период называется «систола») клапан открывается, давая возможность лейкоцитам и эритроцитам двигаться по большому кругу кровообращения. Во время диастолы (когда мышца сердца расслаблена и клапан закрыт) происходит кровоснабжение сердца.

Дуга идет от плечеголовного ствола до 4-го грудного позвонка и имеет длину 4,5-7,5 см. По крупным артериям дуги и их ответвлениям происходит кровоснабжение головы, шеи, груди и верхних конечностей.

Самая длинная часть аорты – нисходящая (около 30 см), которая состоит из двух отделов: грудного и брюшного. Грудной участок (длиной 17 см) начинается от 4-го и продолжается до 12-го грудного позвонка. Питает бронхи, пищевод, полость между грудиной и позвоночником, ребра, верхнюю часть диафрагмы.

Брюшной участок нисходящего отрезка аорты находится в пределах от 12-го грудного до 4-5-го поясничного позвонка и составляет 12-14 см. На данном участке выполняется кровоснабжение нижней части диафрагмы, внутренних органов, поясничного и крестцового отделов позвоночника, тазовых органов и полости, нижних конечностей.

Образование атеросклероза

Являясь самым большим сосудом в организме, аорта подвержена высокой степени риска заболевания. Атеросклероз аорты возникает при нарушении жирового обмена, что ведет к снижению эластичности внутренних стенок артерий и сужение просвета в сосудах.

Когда патологический процесс в аорте развивается быстро, то его называют облитерирующим атеросклерозом. Причем патология может распространиться, например, не только на грудной отдел аорты, но и на коронарные (венечные) артерии, питающие сердечную мышцу.

Процесс может проходить незаметно и не беспокоить человека. Длительное отсутствие симптомов связано с большим диаметром аорты, для закупоривания которой нужны долгие годы.

Лишь к наступлению пожилого возраста происходят атеросклеротические изменения стенок аорты. Она теряет эластичность, накапливает затвердевшие крупные образования холестерина, что нарушает кровоснабжение.

Такое состояние называется ишемией.

Патология может развиться в любом отделе аорты. Деформирование артерий с изменением их плотности и размеров в восходящем отделе называется атеросклерозом аорты коронарных артерий. В медицине фраза «дуга аорты склерозирована» означает наличие холестериновых уплотнений в дуговой части аорты вследствие нарушения липидного обмена.

При атеросклерозе корня аорты сердца возникают уплотнения в устьях коронарных артерий, образованные холестериновыми бляшками. В первую очередь это отражается на кровообращении сердца, повышается риск инфаркта миокарда.

Если холестерин забивает створки клапана, препятствуя его работе, то кровь не сможет полноценно обслуживать сердечную мышцу и распространяться по большому кругу кровообращения. Заболевание называется атеросклерозом аортального клапана.

Работа аорты сопряжена с давлением на ее стенки, так как того требует выброс крови из клапана по всем направлениям тела человека. Износ стенок создает благоприятную почву для развития атеросклероза отделов аорты, претерпевающего три стадии:

  • ишемическую. Недостаток крови в органах в связи с появлением бляшек проявляется в виде стенокардии, боли в ногах и кишечнике;
  • тромбонекротическую. В этом случае бляшки затвердевают, превращаясь в тромбы, которые увеличиваются в размерах, отрываются и блокируют более мелкие артерии, что ведет к инсульту, инфаркту, гангрене пальцев нижних конечностей и стоп.
  • фиброзную. Со временем соединительные ткани в сосудах теряют эластичность. Происходит замена фиброзной тканью – неупругой и патологической, что затрудняет поступление крови к органам. Фиброзные разрастания вместе с накоплением липидов на внутренней сосудистой стенке являются последней стадией заболевания и называются атероматозом аорты. Особенно часто страдают сердце и головной мозг, получающие кровоснабжение от восходящего отдела аорты. При этом возникает атеросклероз на отдельных участках главного сосуда.

Нарушение функционирования щитовидной железы может привести к избытку кальция в организме, что провоцирует развитие атерокальциноза аорты – заболевания последнего этапа, когда бляшки в сосудах каменеют на фоне фиброзных разрастаний стенок главного сосуда.

Симптомы болезни

Признаки поражения главного сосуда зависят от локализации заболевания и его стадии развития. Атеросклероз аорты сердца (восходящего отдела) и дуги проявляет себя:

  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • болью и онемением левой руки;
  • острым жжением в левой части грудной клетки;
  • высоким верхним артериальным давлением (в момент сокращения сердечной мышцы);
  • обморочными состояниями;
  • судорогами при резком повороте головы.

Атеросклеротические изменения аорты сердца и уплотнение дуги распространяют боли на всю грудину, которые могут продолжаться между лопатками и в шее, влиять на гортань с затрудненным глотанием и появлением хриплости в голосе.

Атеросклероз грудного отдела аорты имеет следующие симптомы:

  • ощущение сдавливания в груди, которое иногда отдает в подреберье, руки, шею, позвоночник;
  • высокий пульс в правом подреберье;
  • активный рост волос в ушных раковинах;
  • жировики (липомы) на лице;
  • преждевременное появление седины.

Болевые симптомы могут длиться несколько дней с разной силой воздействия. В такой период нежелательны физические и эмоциональные нагрузки.

Атеросклеротические изменения аорты брюшного отдела сопровождаются:

  • ноющей тупой болью в желудке и кишечнике;
  • вздутием живота и запорами;
  • похудением, связанным с неправильной работой органов пищеварения;
  • снижением потенции у мужчин, возникающим вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза;
  • отеками, онемением ног;
  • болью в икрах во время ходьбы.

Причины недуга

Существует три категории факторов, влияющих на развитие атеросклеротического поражения аорты: устранимые, частично устранимые и неустранимые.

Обратимыми причинами заболевания считаются:

  • злоупотребление курением;
  • пассивный образ жизни;
  • наличие в питании продуктов с большим содержанием животных жиров.

Частично можно избавиться от следующих причин:

  • гипертонии;
  • дислипидемии – нарушении обмена липидов и липопротеинов (сложных белков, транспортирующих холестерин) в крови, которое распознается по изменению количества веществ и их соотношению;
  • ожирения, сахарного диабета.

Факторами, на которые нельзя подействовать, являются:

  • возраст (после 50-60 лет);
  • пол (мужчины в несколько раз больше подвержены риску возникновения атеросклероза аорты);
  • наследственность.

При желании можно устранить или уменьшить влияние факторов риска на здоровье, даже при наличии, казалось бы, необратимых причин. Например, если мужчина немолодого возраста с генетической предрасположенностью к данному заболеванию старается следить за своим здоровьем, то его медицинские показатели будут в пределах нормы, а состояние значительно улучшится.

Диагностика

При подозрении на развитие атеросклероза аорты используют лабораторные исследования и проверенные методики:

  • коронарографию – инвазивный рентгенографический метод с введением контрастного вещества;
  • ангиографию – исследование сосудов и их состояния;
  • дуплексное сканирование – ультразвуковое излучение для определения степени поражения сосудов в двух режимах (двухмерном изображении и режиме движения крови с определением ее концентрации, направлении и скорости прохождения);
  • триплексное сканирование – в дополнение к предыдущей методике используется цветное изображение (допплер), что позволяет детализировать исследование;
  • тредмил-тест, анализирующий работу сердца при физической нагрузке;
  • электрокардиограмму (ЭКГ) для получения данных о функционировании сердца;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) – безопасную и качественную методику;
  • компьютерную томографию (КТ) – объемное изображение, полученное рентгеновским излучением;
  • липидограмму – лабораторное исследование, распознающее нарушения в жировом обмене.

Полное обследование, которое может быть назначено для выяснения всех сомнительных моментов и уточнения диагноза, подробно и обстоятельно продемонстрирует состояние аорты или необходимого для просмотра участка.

Методы лечения

Атеросклероз аорты или ее отделов является серьезным заболеванием с возможными опасными последствиями. Поэтому не самолечение, а обращение к врачу при появлении первых признаков патологии – единственно правильное решение. Лечением этой болезни занимается кардиолог, который с учетом развернутого диагноза может направить на консультацию к узкому специалисту по сопутствующему заболеванию.

Задача кардиолога – остановить дальнейшее развитие атеросклероза, снять симптомы, предотвратить осложнения. Выбрав схему лечения атеросклероза сердца, грудного или брюшного отдела, врач использует медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. В сложных случаях сочетают оба способа. В качестве дополнительного подспорья могут назначить использование народных рецептов.

Если в диагнозе, кроме патологии аорты, указана дислипидемия, (нарушение соотношения жиров в крови), то ее лечат в обязательном порядке как провоцирующий фактор развития атеросклероза. Для этого применяется экстракорпоральная (вне тела) методика очистки крови. Профилактическими мерами при дислипидемии являются:

  • периодические исследования крови на концентрацию жиров;
  • контроль за печенью;
  • выведение вредных микроорганизмов при дисбактериозе;
  • правильное питание;
  • присутствие регулярных физических нагрузок.

Медикаментозная терапия

При выполнении данной методики применяются препараты:

  • статины (снижают холестерин: аторвастатин, ловастатин);
  • фибраты (уменьшают уровень жиров в крови:  фенофибрат, гемфиброзил);
  • секвестранты желчных кислот (ограничивают количество жиров и холестерина в крови: холестирамин, холестид);
  • ненасыщенные жирные кислоты (способствуют удалению липидов из организма: тиоктовая кислота, полиспонин).

Кроме того, врач назначает витамины РР, которые улучшают переработку жиров в крови.

Что касается прогнозов выздоровления, то применяется курс длительностью 3-4 месяца с дальнейшими повторами, возможно с меньшим объемом препаратов. При этом нужно правильно питаться и регулярно наблюдаться у врача.

Хирургическое вмешательство

Если атеросклероз аорты не подлежит медикаментозному лечению, например, на стадии атероматоза, и возникает риск опасных осложнений, то специалисты проводят операцию. Основными методами оперативного лечения данного заболевания являются:

  • симпатэктомия (шейная, грудная, поясничная), проводится путем удаления ганглий (узлов) в симпатическом отделе вегетативной нервной системы при нарушении кровообращения в аорте и ее разветвлениях;
  • эндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки и вшивание заплаты  в место разреза;
  • тромбэндартериэктомия, проводится методом удаления тромба и внутренней пораженной оболочки стенки аорты;
  • шунтирование – введение собственного здорового трансплантанта человека в обход пораженного участка аорты;
  • стентирование – установка специального каркаса (стента) для расширения просвета в зауженных местах аорты;
  • протезирование (замена поврежденного отрезка сосуда на эластичный протез, приближенный по качеству к натуральной аорте).
Читайте также:  Почему повышается уровень мочевины в крови и что делать в этом случае?

Народные средства

Для закрепления результата лечения атеросклероза аорты наиболее эффективными народными рецептами считаются:

  • травяные чаи (в том числе с мелиссой);
  • отвары из хрена, плодов боярышника, смеси донника, корня солодки, березовых листьев, лепестков белой розы и плодов мордовника;
  • спиртовые (или водочные) настойки шиповника, чеснока;
  • настои семян укропа, подорожника, березовых почек;
  • соки из ягод черноплодной рябины, свежевыжатого лука с добавлением меда;
  • земляника, черная смородина, малина в свежем виде;
  • порошок аптечный из морской капусты.

При атеросклерозе аорты коронарных артерий полезно принимать настойку шиповника, сок плодов боярышника, настой чеснока с белой омелой и цветками боярышника, смесь чеснока и меда в равных пропорциях.

Опасные осложнения

Атеросклероз аорты опасен тем, что может вызвать тяжелые осложнения:

  • развитие стенокардии при остром недостатке кровоснабжения сердечной мышцы;
  • аневризму (патологическое расширение аорты, связанное с потерей эластичности стенки) дуги, грудного и брюшного отделов;
  • гангрену кишечника;
  • тромбоз верхней брыжеечной артерии, которая питает основную часть кишечника и поджелудочную железу;
  • тромбоз бедренной артерии, приводящий к гангрене нижних конечностей;
  • инсульт, который может закончиться необратимой патологией: парализацией, глухотой, слепотой, нарушением речи.

Указанные последствия атеросклероза аорты при отсутствии надлежащего лечения заканчиваются ампутацией пораженных участков и инвалидностью, а в случаях, когда время катастрофически упущено, – к летальному исходу.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить поражения стенок аорты, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • ограничить (а еще лучше – исключить) употребление табака и алкогольных напитков;
  • пересмотреть питание, убрав из него высококалорийные продукты с содержанием животных жиров;
  • своевременно лечить болезни, провоцирующие атеросклероз аорты: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию (устойчивое повышение давления);
  • ежегодно обследовать организм, особенно людям старше 40 лет, а также имеющим наследственную предрасположенность;
  • при наблюдении признаков (или одного из них) поражения аорты нужно обратиться к врачу;
  • беречься от инфекционных заболеваний;
  • противостоять стрессам;
  • вести активный образ жизни.

Правильное питание

Диета при атеросклерозе аорты акцентирована на минимальном употреблении животных жиров, включении в рацион большого количества витаминов и ненасыщенных жирных кислот.

Для этого в питании необходимо присутствие растительных масел (оливкового, подсолнечного, льняного, конопляного, кунжутного, кукурузного, арахисового), рыбы и морепродуктов, белого мяса птицы, круп (рисовой, гречневой) в виде каш и гарниров, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, бобов, зелени, зеленого чая.

Наносят вред организму: жирное мясо, сало, субпродукты (печень, почки, язык, мозг), колбасы, консервированные продукты, сливки, сыры с высоким процентом жирности, сливочное масло, маргарин, майонез, яйца, сладости, сахар, белый хлеб, фаст-фуд, крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь.

Несмотря на то, что некоторые больные атеросклерозом аорты скептически относятся к диетическому питанию, оно по-прежнему остается важной составляющей комплексного лечения, так как грамотное потребление пищи создает здоровую микрофлору в организме, способную помочь обмену веществ, выведению лишнего холестерина, что приближает к улучшению самочувствия человека. Диета положительно влияет на лечение атеросклероза аорты сердца.

Аорта является самым крупным сосудом в организме по диаметру, протяженности и уровню кровоснабжения, питая все органы и системы. Поэтому здоровье этой важной артерии напрямую связано с жизнеобеспечением человеческого организма.

Источник: http://net-holesterinu.ru/lechenie-ateroskleroza-aorty.html

Признаки и способы лечения атеросклероза аорты

Такое заболевание, как атеросклероз аорты сердца характеризуется зарастанием внутренней поверхности крупных артерий атеросклеротическими бляшками и прорастанием соединительных тканей.

В результате таких процессов суживается их просвет и нарушается нормальное кровообращение, появляется склонность к появлению тромбов.

Сама сосудистая оболочка при этом теряет эластичность, становится хрупкой и истончается.

Внешний вид атеросклероза сердечной аорты имеет форму желтоватой бляшки, разрастающейся над поверхностью. Ежедневно, образование увеличивается на несколько миллиметров, в результате чего происходит расширение и истончение аорты. Со временем, при неоказании своевременного лечения, происходит разрыв стенок аорты.

Причины повления болезни

Провокатором заболевания чаще всего становится хронический воспалительный процесс. Именно деформированный воспалением участок склонен к повышенному накоплению в клетках холестерина . Причиной появления патологии могут стать:

  • гормональный дисбаланс в организме (в том числе возрастной);
  • ожирение;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • сосудистая гипертензия;
  • регулярные стрессовые состояния;
  • повышенное АД;
  • различные повреждения сосудов;
  • некоторые хронические заболевания;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • сахарный диабет.

Симптомы

Аорта, по своему строению, имеет два основных отдела – брюшной и грудной. Брюшная часть аорты признана обеспечивать кровоснабжение всей нижней части тела, а грудная – верхней.

Чаще диагностируются именно поражения брюшной части. К сожалению, заболевание долгое время может протекать совершенно бессимптомно, и лишь на достаточно запущенной стадии дать о себе знать. К основным симптомам можно отнести:

  • ишемия органов в брюшной полости;
  • различные нарушения пищеварительной системы (метеоризм, поносы или запоры, снижение аппетита);
  • болевые ощущения в районе живота. Появляются, как правило, спустя 2–5 часов после еды;
  • в сочетании с почечной недостаточностью отмечается сильный подъем артериального давления;
  • тромбоз кишечной артерии. Является серьезным осложнением, при котором происходит некроз тканей кишечника или перитонит. Обуславливается сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять медикаментами. Требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку данная патология может стать смертельно опасной.

Деформация грудного раздела аорты также какое-то время протекает бессимптомно. Заболевание может проявляться совместно с атеросклерозом артерий головного мозга и коронарных отделов.

Проявления недуга дают о себе знать лишь в достаточно преклонном возрасте, когда снижаются все защитные функции организма. Как правило, это происходит лишь после 60 лет.

В этом случае область поражения атеросклерозом становится достаточно большой и диагностируется уже в хронической форме.

Атеросклероз аорты симптомы:

  • сильные и жгучие боли в грудном отделе;
  • частые головокружения;
  • болевые ощущения в горле и затруднения при глотании;
  • скачки АД и пульсового давления;
  • со временем боль может распространяться на область: рук, шейного отдела, живота;
  • характеристика боли – тянущая, имеющая длительное течение. Острые приступы обычно отсутствуют;
  • нередки обморочные или полуобморочные состояния;
  • при резких наклонах или поворотах головы, часто возникают судороги;
  • в правой межреберной области груди наблюдается нетипичная пульсация.

Возможные осложнения

Основным осложнением заболевания является острое или хроническое снижение кровообеспечения деформированных органов. Часто такая патология ведет к атрофическим изменениям и гипоксии. Хроническая стадия атеросклероза отмечается длительными дистрофиями тканей и постепенным суживанием просвета пораженного участка артерий.

Острая недостаточность отмечается закупоркой артерий и тромбами. Данная патология является клиническим показанием большинства инфарктов, инсультов и острой ишемии. Нередко закупорка приводит к разрыву аневризмы артерий, что может стать смертельно опасным.

Самые распространенные осложнения атеросклероза аорты сердца являются:

  • деформация сосудов, мышц и органов;
  • аневризма аорты;
  • недостаточность кровообращения в конечностях;
  • нарушение кровообеспечения головного мозга;
  • стенокардия, ишемия (происходят вследствие обструкций);
  • коллапс;

Диагностика

Для того чтобы понять как лечить атеросклероз аорты сердца, его следует диагностировать и установить точную стадию болезни. Начальные подозрения на недуг появляются в результате жалоб пациента на основную симптоматику. После поверхностного осмотра, больного направляют на консультацию к кардиологу.

Стандартный осмотр помогает обнаружить основные признаки деформаций внутренних органов и сосудов.

К ним относятся: трофические поражения, отеки, резкая потеря веса, жировики, в большом количестве появившиеся на теле. После проведения аускультации в сердечных артериях обнаруживаются шумы.

Такие признаки, как: повышение пульса и АД, а также изменения в пульсации тоже свидетельствуют о наличии у человека атеросклероза.

Лабораторные анализы позволяют установить концентрацию холестерина, липопротеинов пониженной плотности, триглицеридов.

Осмотр на аортографии выявляет следующие признаки атеросклероза аорты сердца: деформация, расширения в грудной или брюшной части, аневризмы. Такое обследование, как – коронарография помогает определить степень деформации сосудов и артерий.

Ультразвуковые обследования позволяют диагностировать состояние артерий в нижних конечностях, сонных артериях и обнаружить наличие атероматозных тромбов и бляшек. Снижение кровоснабжения конечностей помогает выявить реовазограф.

Физиотерапия и фармакотерапия атеросклероза

Основой избавления от атеросклерозов является как фармакотерапия, так и физиотерапия. В некоторых, особенно тяжелых случаях может быть принято решение о необходимости оперативного вмешательства.

Физиотерапия включает в себя исключение провоцирующих заболевание факторов и смену образа жизни человека. Одним из основных правил как для излечения, так и в качестве профилактики является грамотно составленная диета.

Основана она на максимальном исключении вредных животных жиров, быстрых углеводов и сильно калорийных продуктов.

При этом необходимо включить в питание большое количество продуктов, насыщенных полезными микроэлементами, витаминами, а также блюд, содержащих ненасыщенные жирные кислоты.

Также пациенту рекомендуется умеренная физическая активность, налаживание режима сна, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки и избегание стрессов.

Такие несложные меры, а также правильно составленная диета, позволяют добиться значительного улучшения клинической картины, снизить вероятность осложнений и продлить период ремиссии.

Медикаментозная терапия должна назначаться специалистом в зависимости от стадии заболевания и общего состояния. Именно врач сможет определить: как и чем грамотней всего лечить атеросклероз, основываясь на всех проведенных ранее обследованиях.

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются: секвестры желчных кислот, витамины группы РР, статины и фибраты. Терапия атеросклероза аорты сердца направлено на восстановление жировых процессов и понижения уровня холестерина в организме.

Фармакотерапия применяется в случаях, когда улучшить состояние пациента немедикаментозными методами не удается.

К противопоказаниям лекарственной терапии относятся: период беременности и лактации, аллергические реакции на компоненты препаратов, некоторые заболевания, сопутствующие атеросклерозу, например – подагра, желчнокаменная болезнь, гастрит.

Перед тем как лечить атеросклероз аорты сердца, в случае наличия других болезней, необходимо подобрать комплексную терапию и проводить ее под тщательным контролем профессионала.

Ситуации, при которых сосуды поражены настолько сильно, что нормальное кровоснабжение какого-либо органа становится невозможным, принимается решение об оперативном вмешательстве. Цель операции – удалить деформированный участок аорты и по необходимости произвести протезирование.

Источник: http://sosude.ru/ateroskleroz/aorty-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector