Диабетическая гангрена нижних конечностей

Диабетическая гангрена нижних конечностей

Содержание

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

Гангрена – это тяжелое заболевание, которое характеризуется некрозом (омертвением) тканей организма. При этом пораженная область приобретает темный цвет.

Такой оттенок связан с тем, что гемоглобин, который есть в крови человека, вступает в реакцию с сероводородом из воздуха и образует соль – сульфид железа, а это вещество имеет практически черный цвет.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете грозит человеку ампутацией, поэтому данное осложнение болезни лучше предупреждать, чем лечить.

Причины возникновения

У больных сахарным диабетом ослаблен иммунитет и нарушено нормальное кровообращение. Все патологические процессы развиваются у них очень быстро и протекают тяжело. Даже небольшие раны, царапины и язвы на коже заживают долго, поэтому часто возникают всевозможные осложнения.

Непосредственные причины развития гангрены у диабетиков:

  • атеросклероз сосудов (из-за того, что закупоренные сосуды не могут обеспечить ткани достаточным количеством кислорода, в них начинаются процессы омертвения);
  • диабетическое поражение нервов (чувствительность в области ног заметно снижается, человек перестает ощущать холод, тепло и даже боль, поэтому на коже часто возникают повреждения);
  • снижение проницаемости стенок мелких и крупных кровеносных сосудов;
  • вымывание кальция из костей из-за нарушенного обмена веществ, которое приводит к повышенной ломкости, и, как следствие, появлению воспалительных процессов, а иногда даже нагноений в этой области.

Кожа на ногах больного диабетом очень мало потеет, поскольку железы, нервы и рецепторы, отвечающие за эту функцию, угнетены. Поверхность стоп становится болезненно сухой и склонной к трещинам. Из-за механических повреждений возникают очаги воспаления, в которых могут активно размножаться болезнетворные бактерии.

Если на ногах диабетика возникают язвы, они плохо заживают из-за нарушенного кровообращения и поражений нервов. Вместо усиления кровотока, необходимого для регенерации тканей, у больного человека он замедляется, вследствие чего инфекция может распространиться по всему организму

Факторы, которые косвенно способствуют появлению гангрены:

  • курение и злоупотребление алкоголем (из-за этого имеющиеся нарушения кровообращения только прогрессируют);
  • ношение узкой обуви из синтетических материалов;
  • излишняя масса тела, которая провоцирует сильную нагрузку на нижние конечности;
  • снижение защитных сил организма;
  • пренебрежение лечением и диетой, из-за чего в крови постоянно держится высокий уровень сахара.

Проявления гангрены зависят от типа этого заболевания. Она бывает сухой и влажной. Сухая гангрена развивается на фоне изменений в кровоснабжении тканей постепенно, в течение нескольких лет, поэтому человек успевает адаптироваться к ней и, даже несмотря на ослабленный иммунитет, организм хоть как-то тормозит этот процесс.

Симптомы сухой гангрены:

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей

  • на начальных этапах развития болезни человек ощущает повышенную утомляемость ног, тянущие боли, покалывание и онемение (все классические симптомы нарушения местного кроовобращения);
  • по мере прогрессирования болезни боль становится очень сильной, а кожные покровы меняют свой цвет – они становятся бледными, синюшными;
  • на конечных стадиях недуга пораженный участок уменьшается в объеме, приобретает коричнево-черный цвет и четко выделяется на фоне здоровых тканей (особой опасности для жизни болезнь сама по себе не несет, поскольку в омертвленных сухих участках не образуются токсины, а иногда они ампутируются самостоятельно, то есть отпадают).

При сухой гангрене общее состояние больного не нарушено, поскольку отсутствует интоксикация продуктами распада мертвых тканей. В эстетических целях и для сохранения возможности нормально двигаться необходимо хирургическое лечение. Оно нужно даже в случае самоампутации – во время операции врач иссекает все болезненные ткани и формирует оптимальную по форме культю. Опасность болезни в том, что очень часто она переходит во влажную форму, которая без лечения (ампутации) приводит к быстрой смерти. Она всегда начинается остро, не заметить ее симптомы просто невозможно.

При влажной гангрене в очаге поражения постоянно размножаются болезнетворные микроорганизмы, из-за чего нога увеличивается в объеме, болит и отекает

загрузка…

Признаки влажной гангрены:

  • нога отекает и увеличивается в объеме, кожа вначале приобретает зеленовато-синюшный, а затем багрово-фиолетовый цвет, который в конце болезни сменяется черным;
  • боль в конечности резко выражена – человек не может ступать на эту ногу, дискомфорт не ограничивается местом поражения, он распространяется вверх;
  • отмечается резкое ухудшение общего состояния человека из-за нарастающей интоксикации – температура тела поднимается выше 38-39°C, сознание может быть спутанным;
  • конечности сильно пульсируют;
  • повышается артериальное давление;
  • от ноги исходит зловонный гнилостный запах;
  • область поражения начинает разлагаться, как труп.

Если вовремя не ампутировать пораженный участок ноги, трупные яды могут попасть с кровью ко всем жизненно важным органам и человек в скором времени умрет. К сожалению, при влажной форме гангрены ампутация – это единственный способ сохранить больному диабетом жизнь.

При сухой гангрене на начальных этапах можно попробовать восстановить кровообращение тканей с помощью медикаментозных препаратов, однако они не так эффективны, как хирургическое лечение. Дополнительно пациенту назначают витамины для активации иммунитета и антибактериальные препараты.

При легком течении заболевания операция заключается в нормализации сосудистого кровотока и иссечения только тех тканей, которые явно омертвели.

Параллельно пациенту могут быть назначены антибиотики и препараты, средства для улучшения микроциркуляции крови и лекарства, поддерживающие работу сердца.

При сухой гангрене очень важно соблюдать гигиену ног и следить за их состоянием, чтобы к очагам поражения не присоединилась инфекция, и болезнь не усугубилась.

Если на стопе образовалась рана или мозоль, их нельзя заклеивать пластырем. При снятии липкого материала не исключены микротравмы кожных покровов, которые опасны при сахарном диабете

Лечение влажной гангрены заключается в удалении омертвевшей части конечности. Площадь ампутации зависит от того, насколько далеко зашла болезнь.

Кроме удаления мертвых тканей, хирурги расширяют кровеносные сосуды с помощью специальных приспособлений для нормализации местного кровообращения и предотвращения гангрены в будущем.

Современные пластические методики позволяют выполнить восстановительные операции, чтобы культя была более функциональной настолько, насколько это возможно.

Во время операции врачи всегда стараются максимально сохранить функциональность тканей, но если область поражения уже достаточно большая, ее нужно удалить полностью.

Даже минимальные участки с некрозом приведут к повторению гангрены, ткани будут очень плохо заживать и гноиться, что в будущем грозит ампутацией еще больших по размеру анатомических областей.

После операции пациенту назначают антибиотики для профилактики осложнений и поддерживающую терапию.

Профилактика

Последствия гангрены, действительно, страшны для человека. Болезнь приводит к инвалидности, а иногда даже к смерти. Поэтому всем больным диабетом необходимо следить за состоянием своих ног и помнить о важности профилактики развития синдрома диабетической стопы.

Ежедневный уход за ногами, самомассаж и тщательный осмотр кожных покровов на наличие повреждений позволяют снизить вероятность развития трофических нарушений

С целью предотвращения появления грозных осложнений сахарного диабета в виде гангрены нужно придерживаться таких правил:

  • регулярно следить за уровнем сахара и понижать его до рекомендованных врачом значений;
  • каждый день увлажнять кожу стоп, не допуская ее пересыхания и растрескивания;
  • при появлении на ногах ранок, царапин и любых других повреждений их нужно обрабатывать антисептиком и следить, чтобы к ним не присоединилась инфекция;
  • для улучшения кровообращения каждый вечер нужно выполнять легкий самомассаж нижних конечностей, а утром – делать специальную гимнастику;
  • очень важно отказаться от курения, поскольку никотин приводит к спазму сосудов и сужает их просвет;
  • нужно носить обувь из натуральной кожи, а носки – из хлопка (лучше использовать специальные носки для диабетиков);
  • во время принятия ванны или душа температура воды должна быть теплой, но не горячей.

Соблюдение этих несложных правил во многих случаях позволяет оттянуть или даже полностью предотвратить развитие тяжелых последствий сахарного диабета. Гораздо проще ежедневно выполнять комплекс профилактических мер и сохранить себе возможность свободно передвигаться, чем потом долго и тяжело лечить гангрену.

Источник: http://diabetiko.ru/raznoe/diabeticheskaya-gangrena-nizhnih-konechnostey

Диабетическая гангрена

Сахарный диабет – патология эндокринной системы, возникающая из-за дисфункции поджелудочной железы по производству эндогенного гормона инсулина. Заболевание относится к разряду неизлечимых.

Поддержание жизнедеятельности человека зависит от своевременного медикаментозного лечения, и соблюдения правил здорового образа жизни. Отсутствие правильного контроля над болезнью приводит к осложнениям, инвалидности, и смерти пациента.

Одно из самых тяжелых последствий – гангрена при сахарном диабете, то есть отмирание (некроз) части живого организма.

Причины развития некроза

Гангрена не возникает внезапно. Заболевание является конечной формой нескольких побочных осложнений, сопровождающих сахарный диабет.

Некротические изменения тканей начинаются с пальцев ног, постепенно распространяясь по всей стопе. Диагноз «диабетическая стопа», как правило, означает неизбежную ампутацию (усечение) пораженной конечности.

Патология развивается вследствие поражения сосудов и нарушения кровоснабжения ног.

Сосудистая стенка состоит из трех слоев:

  • эпителий или внутренний слой, оберегает от воздействия компонентов крови;
  • средний – отвечает за эластичность и прочность;
  • наружный – обеспечивает фиксацию и защиту.

Недопустимые при диабете гастрономические пристрастия, неизменно, приводят к осложнениям

Структурные разрушения сосудов обусловлены сбоем в процессах липидного и белкового обмена, на фоне высокого уровня моносахаридов. В результате повреждения сосудов, ткани испытывают дефицит кислорода, крови, питательных веществ, что приводит к их отмиранию. Осложнениями, которые приводят к гангрене нижних конечностей, являются:

  • Микроангиопатия. Мельчайшие сосуды организма – капилляры, обеспечивают обменные процессы между тканями и кровью. Под воздействием избыточного сахара происходит разрушение и расслаивание стенки капилляров.
  • Диабетическая полинейропатия (ДПН). Поражение, и последующее отмирание нервных и мышечных волокон, вследствие чрезмерной концентрации глюкозы и нарушения кровоснабжения.
  • Отложение холестерина на эпителии или атеросклероз. Развивается в результате нарушения обменных процессов (в частности белкового и жирового). Увеличение холестериновых наростов приводят к закупорке сосудистого русла. У диабетиков этот процесс характеризуется форсированным развитием и тяжелым течением.
  • Хронические дерматозы различной этиологии. Из-за нарушений процессов обмена и кровоснабжения, кожа не получает достаточного питания. Крайне снижена способность к регенерации. Любая ссадина или царапина заживает длительное время. Более серьезные травмы кожного покрова могут перерождаться в трофические язвы. Если наблюдается присоединение бактериальной или вирусной инфекции, процесс развития некроза ускоряется в несколько раз.
  • Остеопороз и остеоартропатия диабетическая. В силу того, что костная система, так же, как и другие органы испытывает дефицит питания, происходит истощение костной ткани и деформация суставов. Неправильная нагрузка на стопу провоцирует травмы, образование язв.

Кроме того, диабетическая гангрена нижних конечностей может развиться по вине самого пациента.

Причинами тому выступают игнорирование врачебных рекомендаций по приему лекарственных препаратов, самолечение народными средствами без предварительной консультации доктора, пренебрежения правилами диетического питания, разработанными для диабетиков, злоупотребление спиртными напитками, несвоевременное лечение наружных повреждений кожи, мозолей, заболеваний ногтевых пластин, отсутствие контроля над весом, ожирение.

Важно! Некротическая патология тканей возникает из-за разрушения, закупорки и структурного изменения сосудов. Сосудистые поражения, в свою очередь, спровоцированы не одним фактором, их комплексным влиянием. Гангрена при диабете, чаще всего, развивается в декомпенсированной (конечной) стадии болезни, когда уровень глюкозы в крови практически не поддается коррекции медикаментами.

Читайте также:  Что нужно делать, когда болит в области сердца и трудно дышать?

Фото диабетической стопы левой ноги с гангренозными изменениями

Виды и симптомы патологии

Разновидности некротической патологии классифицируют в зависимости от основной причины происхождения:

  • Нейропатическая. Возникает на фоне ДПН.
  • Ангиопатическая. Появляется в результате поражения капилляров.
  • Ишемическая. Происходит под воздействием атеросклеротических изменений сосудов.
  • Остеопатическая. Развивается вследствие деструкции костной ткани.
  • Смешанная. Возникает по совокупности нескольких причин.

По скорости развития, характеру течения и симптоматическим проявлениям, гангрену при сахарном диабете, различают на сухую и влажную. Для обоих видов заболевания в начальной стадии характерны общие симптомы:

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

  • болезненные ощущения при движении, в том числе ходьбе (пациенту сложно преодолевать длинные расстояния);
  • хромота;
  • мышечная боль в икрах, проявляющаяся без предварительной нагрузки;
  • не контролированные мышечные сокращения (судороги), чаще возникающие в ночное время;
  • онемение пальцев ног, с дальнейшим онемением стопы;
  • потеря сенсорности конечностей;
  • возникновение эрозивных участков, с дальнейшим перерождением их в язвы;
  • соматические симптомы: гипертермия, тяжесть в эпигастральной области, усталость.

По мере развития гангрены симптоматика меняется, в зависимости от вида.

https://www.youtube.com/watch?v=nNlGuBdhQug

Процесс развития болезни занимает длительный временной промежуток. На фоне дефицита кровоснабжения постепенно отмирают мягкие ткани, на более поздней стадии и костные структуры.

Болезнь начинается со следующих признаков: выраженная гиперемия пальцев ног и стоп, цвет конечностей меняется с красного на белый (позже синюшный), масштаб пораженного участка медленно увеличивается, пульсация в ноге не прощупывается, деструктивная область приобретает черный цвет и усыхает.

Неприятный запах гниения процесс мумифицирования не сопровождает. Граница между некротической тканью и нетрансформированной областью ноги выражена четко. Далее, некроз прогрессирует, наблюдается самопроизвольное отторжение мертвых частей. Пациенту назначается операция по ампутации мертвых участков стопы. Сухая гангрена не имеет свойства перерождаться во влажную разновидность.

Влажный вид

Симптомы гангрены влажного вида развиваются в форсированном режиме. Это обусловлено резким дефицитом крови в конечностях. Сильно расширяются вены на ногах.

Инфицирование мизерного повреждения кожных покровов превращается в незаживающую воспаленную рану. Некротическое поражение быстро увеличивается по площади поверхности, вглубь клетчатки, мышечных и костных тканей.

Возникает высокий риск заражения крови (сепсиса).

По мере прогрессирования некроза отмечается:

  • сильная отечность конечности;
  • эпидермис приобретает фиолетовый цвет;
  • прикосновение к ногам вызывает боль, при надавливании отмечается характерный хрустящий звук (крепитация);
  • на коже появляются лопающиеся пузыри, под которыми возникают язвы;
  • ощущается запах гнилого мяса;
  • пиретическая температура (до 40–41 °С);
  • учащенное сердцебиение и дрожь на фоне гипотонии;
  • судороги;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка (рвота).

По лабораторным показателям крови определяется высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.

Для тяжелых стадий гангрены при сахарном диабете характерны кратковременные потери сознания (обмороки), спутанность сознания, сильный болевой синдром, который не удается купировать анальгетическими препаратами.

При развитии гангрены влажного типа пациенту показано усечение (ампутация) всего гангренозного участка, независимо от размеров площади (стопа, участок до колена или до бедра).

Наглядная динамика развития влажной гангрены за десять дней

Диагностика

В запущенных стадиях, декомпенсированной стадии сахарного диабета диагностировать гангрену можно по внешним проявлениям и микроскопии крови. Если заболевание только заявило о себе (пациент жалуется на боли, судороги, отеки ног), проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • анализы крови: клинический и биохимический (оценка показателей лейкоцитов, СОЭ, глюкозы, холестерина);
  • рентген (оценка состояния костной системы);
  • ангиография (исследования сосудов, и определение стадийности поражения);
  • УЗИ вен и артерий с Допплером (определение скорости циркуляции крови).

При влажной гангрене дополнительно: анализ крови, определяющий наличие бактерий (кровь на стерильность), гистологическое исследование биоматериала (содержимого раны). В исходном периоде развития патологи, возможно, использовать методы консервативной терапии. Запущенная сухая или острая влажная гангрена стопы (ноги) ликвидируется только посредством хирургического иссечения.

Лечение

Метод ликвидации патологии выбирает эндокринолог совместно с сосудистым хирургом. Если процесс гангренозных поражений определяется, как обратимый, сохраняется возможность медикаментозной терапии. Лечение гангрены включает:

  • пересмотр инсулинотерапии (коррекция дозы гормона для нормализации глюкозы);
  • детоксикационные мероприятия (очищение крови сорбентами, посредством медицинской процедуры плазмафереза);
  • инфузионная терапия (капельное или струйное введение внутривенно биологических растворов);
  • применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия (для уничтожения возбудителей инфекционного процесса);
  • использование медикаментов местного антисептического действия (мазь, спрей, гель);
  • обеспечение максимального покоя пораженной конечности;
  • прием анальгетиков и спазмолитиков для купирования боли;
  • витаминизация организма (витаминно-минеральные комплексы для диабетиков).

Одним из важнейших условий является строгое соблюдение диетического рациона. Лечение народными средствами допускается с разрешения врача (в особенности, это касается распространенного метода голодания). Употребление спиртного и никотиновая зависимость способны полностью нивелировать результаты консервативной терапии.

Хирургия

Радикальным методом является ампутация. Существует несколько способов усечения:

  • некрэктомия (удаление омертвевших участков);
  • экономная ампутация (резекция пальцев или стопы);
  • костно-пластическая ампутация голени по Пирогову;
  • высокая ампутация.

Отсечение части конечности производится выше деструктивного участка, с учетом здорового материала для формирования культи

Если сохраняется возможность спасти ногу, доктор принимает решение лечить гангрену хирургическими методами по восстановлению кровотока: тромбоэктомия (удаление тромба из кровеносного сосуда), шунтирование (искусственное создание дополнительного русла для кровотока), стентирование (установка металлической конструкции (стента) в полость сосуда для предотвращения сужения). В некоторых случаях применяется способ гипербарической оксигенации (ГБО). Методика основана на использовании кислорода под высоким давлением.

Профилактические меры

Профилактика гангренозного осложнения заключается в четком соблюдении правил лечения диабета. Мероприятия по предупреждению развития диабетической стопы необходимо начинать с момента постановки диагноза сахарный диабет. Больному человеку необходимо научиться контролировать заболевание, чтобы не допустить перехода болезни в стадию декомпенсации. К профилактическим мерам относятся:

  • перманентный контроль уровня сахара в крови;
  • регулярные визиты к эндокринологу;
  • строгий прием назначенных препаратов;
  • полное исключение алкоголя и никотина;
  • ежедневные гигиенические процедуры конечностей;
  • соблюдение диетического рациона;
  • своевременная обработка ссадин;
  • устранение из гардероба неудобной обуви.

Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете заканчивается ампутацией, в большинстве случаев из-за нарушения пациентом условий лечения. Методами поддержания стабильного состояния диабетика, на сегодняшний день, является инсулинотерапия и диета. Избежать тяжелых последствий диабета можно только изменив образ жизни и отношение к болезни.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/diagnostika/diabeticheskaya-gangrena

Можно ли обойтись без ампутации? Методы лечения гангрены ноги при сахарном диабете

Гангрена — местная гибель (омертвение) тканевых структур в любом живом организме. Она представляет большую опасность, потому что отравляет кровь трупными токсинами и провоцирует развитие губительных и порой даже смертельных осложнений почек, печени, сердца и легких. Этот недуг при сахарном диабете чаще всего возникает, если получил развитие синдром диабетической стопы.

Больной должен уделять пристальное внимание терапии данного заболевания. Каким должно быть лечение гангрены при сахарном диабете?

Принципы лечения диабетической гангрены

Гангрена при нарушениях углеводного обмена нередко поражает пальцы нижних конечностей и стопы полностью. Она является наиболее тяжелой формой синдрома диабетической стопы.

Как правило, развивается по одной из двух причин:

  1. очень нарушено кровообращение в ногах. Это обусловлено тем, что артерии, вены и капилляры почти полностью закупорены холестериновыми бляшками вследствие прогрессирования атеросклероза. Это состояние называется ишемической гангреной;
  2. синдром диабетической стопы. Провоцирует появление небольших язв на ступнях и голени. Они заживают очень медленно. Гангрена появляется тогда, когда в этих ранах начинают размножаться анаэробные бактерии. Данное явление называется инфекционной гангреной.

Консервативные методы

Для проведения консервативного лечения гангрены при сахарном диабете надо пройти полное обследование и получить следующие результаты:

  • компенсацию диабета;
  • минимизацию распространения инфекции и отравления при помощи использования антибиотических средств;
  • снижение степени нагрузки на нижние конечности, особенно на пораженные участки;
  • при регулярном приеме витаминных комплексов и микроэлементов можно получить увеличение уровня иммунитета.

Хирургические методы

Нужно обратить внимание, что если это диабетическая влажная гангрена, то для снижения вероятности летального исхода необходимо хирургическое вмешательство.

Во время него доктор избавляется от пораженных участков тканей, а также осуществляет квалифицированную чистку окружающих.

Если у больного был поражен только один палец, то для предупреждения развития опасных осложнений нужно полностью удалить пораженную стопу. При рассматриваемом недуге может пойти речь о том, чтобы ампутировать нижнюю конечность до уровня колена.

Также аналогичная операция может потребоваться при диагнозе диабетическая ангиопатия ног. В данном случае метод лечения может быть радикальным.

Одновременно вместе с оперативным вмешательством возможно выполнение таких манипуляций:

  • прием антибиотических средств широкого спектра действия;
  • осуществление терапии, которая направлена на минимизацию уровня интоксикации организма;
  • переливание крови.

Важно обратить внимание, что помимо удаления пораженных тканей должно проводиться попутное лечение. Оно может заключаться в избавлении от тромбов, которые забивают артерии, вены и мельчайшие капилляры.

Это появляется в результате ишемической болезни. На данный момент есть наиболее современный и прогрессивный способ устранения этого неприятного явления. Доктора проводят тщательную чистку кровеносных сосудов при помощи введения специального зонда.

Данный способ помогает исключить надрезы на кожных покровах, артериях, венах и капиллярах. Это очень важно для каждого диабетика, поскольку дает возможность избежать появления ранок, которые очень долго будут заживать.

В некоторых случаях можно избежать удаления пораженной конечности. Если будет произведено лечение ишемической болезни, то именно это может свести к минимуму болевые ощущения при влажной гангрене.

Также может быть произведено микрохирургическое шунтирование, помогающее сохранить стопы при наличии гангрены фаланги. Помимо этого, нередко назначается стентирование, которое помогает оказать исключительно благоприятное воздействие на течение хирургического вмешательства.

Как лечить гангрену при сахарном диабете в домашних условиях?

Гангрена — опасное заболевание, устранение которого отнимает очень много сил и времени. Как лечить этот недуг в домашних условиях?

Терапию можно осуществлять с использованием средств нетрадиционной медицины. Она должна проводиться в комплексе с основным лечением, после непосредственной консультации у личного специалиста.

Несколько действенных народных рецептов, которые помогают обеспечить эффективное устранение недуга с использованием доступных составляющих:

  1. отличный эффект в лечении сухой гангрены демонстрирует применение натурального кислого молока. Для этого следует осторожно приложить марлю, смоченную в этой смеси к пораженным участкам. В данном случае речь идет о стопах и нижних конечностях;
  2. если у больного обнаружена сухая гангрена, то нужно использовать компрессы, которые следует предварительно пропитать маслом гвоздики. Их надо прикладывать к местам, пораженным этим заболеванием;
  3. часто для избавления от сухого вида гангрены применяют специальную исцеляющую мазь. Для ее приготовления необходимо взять примерно 65 г свиного сала (его нужно предварительно тщательно растопить), столько же и других ингредиентов, таких как: медь, канифоль, хозяйственное мыло и подсолнечное масло. Все твердые компоненты следует хорошо измельчить. После этого ингредиенты нужно перемешать на медленном огне, довести до кипения, остудить и добавить примерно 50 г репчатого лука, алоэ и чеснока. На пораженные участки нужно наносить приготовленный состав два раза в день. Целесообразно это делать утром и вечером. Перед этим раствор рекомендуется недолго подержать на водяной бане;
  4. если у вас сухая гангрена, то ее можно вылечить, используя компрессы из предварительно разжеванного ржаного хлеба, который был смешан с солью. Состав рекомендуется прикладывать к пораженным болезнью местам как обычный компресс. Держать его нужно на протяжении четверти часа;
  5. масло облепихи также помогает быстро и качественно избавиться от сухой гангрены. Перед его использованием пораженные участки надо смазать трехпроцентным раствором перекиси водорода. После этого нужно обработать данным лечебным составом раны. В случае если гангрена мокрая (если имеется гной), то вместо масла следует использовать березовый деготь. Поверх надо перевязать пораженный участок бинтом. А сверху рекомендуется наложить слой марли. Последний обязательно должен быть пропитан рыбьим жиром и медом в таких пропорциях: десять маленьких ложек меда на небольшой пузырек рыбьего жира. После этого компресс следует тщательно забинтовать и держать его так до полного высыхания. Дайте кожным покровам отдохнуть на протяжении пятнадцати минут, а после этого можно наложить новый компресс;
  6. еще одним действенным способом лечения на дому считается масло белой лилии. Им надо пропитать мягкую ткань и обернуть ее вокруг ноги или любого другого пораженного участка. Очень важно хорошо зафиксировать повязку, а сверху укутать ее обычной полиэтиленовой пленкой. Менять компрессы нужно каждые три часа. При этом больные места между заменой ткани с маслом нужно промывать марганцевым раствором. Масло данного растения можно приготовить следующим образом: несколько стеблей с соцветиями растения надо тщательно измельчить. После этого полученная смесь осторожно укладывается в банку. Поверх наливается один литр подсолнечного масла. Данный состав следует выдержать на протяжении четырнадцати дней в темном и прохладном месте.
Читайте также:  Стентирование коронарных артерий: что это за операция?

Особое внимание необходимо уделить травяным аппликациям. Для приготовления такой аппликации следует тщательно измельчить календулу, омелу, мать-и-мачеху, желтый донник, красный клевер и стебли ревеня.

Для того чтобы наложить аппликацию, необходимо тщательно промыть пораженные гангреной ступни с использованием хозяйственного мыла. Это нужно делать на протяжении трех минут. Другую разновидность мыла применять не рекомендуется, поскольку после этого может остаться водонепроницаемая пленка на кожных покровах.

Мази для стоп, антибиотики, витамины и другие лекарственные препараты

Больному обязательно должны быть назначены препараты, предназначенные для улучшения метаболизма в нервных тканях.

Также целесообразно использовать медикаментозные средства для устранения неприятной симптоматики в виде боли и потери чувствительности.

Часто доктора прописывают своим пациентам действенные антидепрессанты, такие как: Амитриптилин, Имипрамин.

Помимо этого не нужно забывать о приеме антибиотических лекарств, а также витаминов, без которых не обойтись в данной ситуации.

Нормализация питания

Для профилактики заболевания нужно есть такие продукты, как топинамбур, лимон, апельсин, имбирь, чеснок и шелковицу. Одновременно с этим рацион больного должен иметь достаточное количество белков, клетчатки и полезных липидов.

Диабетикам полезно кушать топинамбур

Что делать, если посинел палец на ноге?

Нужно улучшить микроциркуляцию крови и проходимость артерий, вен и капилляров. Важно отказаться от вредных привычек и подкорректировать собственный рацион питания.

Когда без ампутации нижних конечностей не обойтись?

Влажная форма заболевания является серьезным основанием для немедленной госпитализации и последующей ампутации пораженной конечности.

Профилактика

Правильное питание, достаточные физические нагрузки, отказ от вредных привычек — это основные профилактические меры, которые помогают предотвратить возникновение гангрены.

Ампутация конечности при гангрене в пожилом возрасте приводит к смерти каждого второго пациента.

Видео по теме

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Читать далее.. »

Как лечить гангрену в домашних условиях народными средствами:

Если своевременно обратиться к доктору, то можно избежать хирургического вмешательства, которое заключается в удалении пораженной конечности.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/diabeticheskaya-gangrena/lechenie-5.html

Диабетическая гангрена нижних конечностей

Сахарный диабет – это грозное заболевание, которое может повлечь за собой всевозможные тяжелые осложнения. К сожалению, в одном случае из двух диабет сопровождают различные опасные заболевания, требующие радикального и неотложного лечения, чтобы продлить больному жизнь.

Тяжелейшее осложнение при СД – диабетическая стопа, характеризующаяся комплексом патологических процессов в организме больного:

  • кровоточащие язвы на ногах;
  • болезни костей и суставов;
  • атеросклероз, возникший из-за нарушения кровотока.

Диабетическая гангрена

К гангрене ног при диабете приводит отмирание органических тканей, из-за которых происходит заражение еще здоровых тканей, а также крови трупными элементами, которые токсичны. Процесс заражения приводит к серьезным патологиям внутренних органов – печени, легких, почек, желудка, сердца и др.

Если гангрену вовремя не начать лечить – летальный исход неизбежен. Если вовремя не обратиться к специалисту и запустить гангрену, скорее всего, будет назначена ампутация. При сахарном диабете в 99 случаях из 100 гангрена поражает именно ноги – весь палец или его часть, фалангу, стопу и так далее.

Если заражение распространилось, то будет назначена ампутация ноги.

Из-за чего возникает гангрена нижних конечностей:

  • слабый иммунитет вкупе с ожирением;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • неудобная и слишком тесная обувь;
  • нарушение процесса синтеза костной ткани, из-за которого может развиться асептический некроз, различные абсцессы, заболевание – остеопороз;
  • сосудистые заболевания, тромбоз;
  • полинейропатия, которая появляется из-за нарушения обмена глюкозы в организме. Этот процесс негативно влияет на микрососуды клеток нервной системы, и запускается процесс их быстрого старения;
  • долгое время не затягивающиеся ранки на диабетической стопе;
  • заболевание атеросклерозом, из-за которого ткани недополучают кислород и кровь и умирают.

СД 1 или 2 типа всегда представляет собой угрозы возникновения осложнений, включая и гангрену нижних конечностей при сахарном диабете.

Нередко у человека, страдающего сахарным диабетом, на ногах выступают язвы, но он не ощущает их, т. к. у диабетиков зачастую болевой порог гораздо ниже, чем у здорового человека.

То, что человек не чувствует боли, никак не отражается на стандартных процессах развития язвы. Без своевременного лечения – в нее попадают микробы.

Впоследствии образуется инфекция, которая распространяется дальше на участки еще не зараженной ткани. Потому для диабетика важно взять за правило каждый день осматривать свое тело на предмет возникновения различных ран.

Гангрена ног и диабетическая стопа – это серьезные осложнения, которые могут сопровождать поздние стадии заболевания и крайне редко появляются на начальных этапах сахарного диабета.

Если диагноз «диабет» подтвержден более четырех лет назад, это явный признак того, что ноги больного уже немного потеряли свою чувствительность.

Это вызвано тем, что постоянно повышенный уровень глюкозы в крови постепенно изнашивает организм человека и убивает нервные клетки, которые ответственны за передачу импульсов боли. Также отмирают и нервы, которые регулируют выделения пота, что приводит к высыханию кожи нижних конечностей, а также к частому возникновению трещин, которые являются отличной почвой для размножения вредоносных бактерий.

Чтобы повреждения на поверхности кожи человека, страдающего сахарным диабетом, заживали самостоятельно, необходимо увеличить кровоток в 14-16 раз.

Но изможденный заболеванием организм не может справиться с такой нагрузкой, и поэтому повреждения кожи заживают долго, часто раскрываются, в них попадает все больше и больше инфекций, а следствием становится гангрена.

Зачастую не помогают справиться даже антибиотики, поскольку бактерии быстро вырабатывают защитные свойства.

Человеку, страдающему сахарным диабетом, необходимо осматривать ноги на предмет трещин между пальцами или подобным предпосылкам гангрены на начальных стадиях, во избежание ее развития

Предпосылки гангрены ног при диабете

Пониженная чувствительность больного к боли очень часто становится причиной несвоевременного обращения больного за помощью. Гангрена развивается, ткани организма заражаются трупными веществами, но боли нет, и человек продолжает не замечать ухудшения. Признаки, указывающие на скорое возникновение гангрены:

Еще прочитать:Как лечить диабетическую стопу дома

  • боль в икрах, деформация стопы;
  • постоянное чувство усталости ног;
  • дискомфорт в стопе (покалывания, зуд);
  • изменение нормального цвета стопы на красный или синюшный;
  • онемение ног;
  • мозоли.

Симптомы гангрены:

  • сильные гнойные выделения;
  • отсутствие кровоснабжения в пораженной области;
  • тошнота (из-за интоксикации органов трупными элементами);
  • повышенная температура;
  • кожа вокруг пораженной области становится багрового или черного цвета;
  • постоянно нарастающая боль в области поражения.

Диабетическая гангрена: виды

При сахарном диабете возможна гангрена 2-х типов:

Диабетическая стопа развивается постепенно, и очень важно диагностировать ее уже на первоначальных стадиях

Гангрена влажная

Чрезвычайно опасна, ее сложно не заметить. При влажной гангрене пораженная нога становится синюшного цвета, процесс заражения развивается невероятно быстрыми темпами.

В процессе развития влажной гангрены в подкожном пространстве скапливается сероводород, слегка надавив на рану, можно услышать непривычный звук (крепитацию).

Пораженная конечность неприятно пахнет, больной чувствует себя очень плохо, из-за интоксикации организма. Ампутация является радикальным лечением при влажной гангрене.

Гангрена сухая

Причиной сухой гангрены становится непроходимость кровеносных сосудов. Это небыстрый процесс, он может длиться долгие годы, и в течение этого времени организм диабетика приобретает защитную реакцию от заболевания. Зачастую сухая гангрена появляется на пальцах ног, и умирающие ткани не заносят инфекцию.

Первичный симптом сухой гангрены – острая боль в нижних конечностях, которая через некоторое время проходит. Пораженный гангреной палец отличается от здоровых, но неприятного запаха нет. Больной чувствует себя хорошо, т. к. интоксикации организма нет. В большинстве случаев сухая гангрена не представляет опасности для диабетика.

Ампутация назначается редко, как правило, в целях профилактики, чтобы избежать влажной гангрены.

Консервативное лечение гангрены

Консервативное лечение направлено:

  • на уменьшение нагрузок на ноги;
  • замедление процесса распространения инфекции, путем приема антибиотиков;
  • повышение иммунитета посредством витаминов и микроэлементов;
  • понижение уровня сахара в крови.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство необходимо при влажной гангрене, потому что является единственным способом спасения жизни пациента. В ходе операции, хирург удаляет зараженные ткани, и все ткани, расположенные рядом с пораженной областью. При использовании хирургического метода также совершаются следующие операции:

  • переливание крови;
  • дезинтоксикационная терапия (использование антибиотиков).

Хирургическое вмешательство при гангрене ног подразумевает ампутацию конечности

Попутно с лечением гангрены могут проводиться действия, направленные на устранение других осложнений:

  • микрохирургическое шунтирование, которое дает возможность сохранить стопу, если диагностирована гангрена пальца;
  • лечение ишемии, направлено на снижение боли при развитии влажной гангрены;
  • стенирование, позволяет снизить тяжесть хирургического вмешательства, а иногда – избежать ампутации;
  • удаление тромбов с помощью зонда.

Носите только удобную обувь, не допуская появления мозолей

Профилактика гангрены при сахарном диабете

Боли в нижних конечностях часто сопровождают сахарный диабет. Чтобы избежать осложнений, необходимо помнить о несложных мерах профилактики:

  • при образовании натоптыша – не использовать лейкопластыри, при удалении которых может быть поврежден верхний слой кожи, и образоваться рана, которая может быть инфицирована;
  • используйте носки только из натуральных компонентов, покупайте свободную обувь, это поможет вам не допустить возникновение мозолей. В жаркий период обувь нужно часто мыть и менять;
  • мыть ноги необходимо в воде, температура которой не превышает 33 градусов;
  • необходимо каждый день осматривать свои ноги на предмет появления ран и трещин, не забывая о пристальном осмотре кожи между пальцами;
  • регулярно наносите на стопы натуральные растительные масла, способствующие стимуляции защитной функции и хорошо заживляющие трещины;
  • избавьтесь от вредных привычек, они могут привести к нарушению кровотока и вызвать атеросклероз.
Читайте также:  Что показывают ретикулоциты в анализе крови

Гангрена – тяжелейшее заболевание, и человеку, больному сахарным диабетом настоятельно рекомендуется трепетно относиться к своему здоровью, и не пренебрегать профилактическими мерами.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-gangrena-nizhnih-konechnostey

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей и как её лечить

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей, как следует из названия, является заболеванием, присущим исключительно людям, которые страдают от диабета. На начальной стадии диабетической стопы, пока воспалительный процесс не так ярко выражен, а также на стадии ремиссии возможно лечение недуга при помощи физиотерапевтических методов. В запущенных случаях не обойтись без операции.

Симптомы и развитие диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия конечностей развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, и характеризуется поражением как мелких (микроангиопатия), так и крупных сосудов (макроангиопатия).

Внутри сосудистых стенок происходит накопление жира, что способствует нарушению тканевого кровоснабжения.

В результате могут возникнуть ишемическая болезнь сердечной мышцы и заболевание периферических сосудов.

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Проявления нейропатии (поражения периферических нервов) с потерей поверхностной и глубокой чувствительности и различной степени выраженности — от чувства жжения и онемения отдельных участков или всей стопы до выраженного болевого синдрома
  • Появление трофических язв и даже гангрены пальцев стоп при сохраненной пульсации периферических артерий. Инфицирование стоп может возникнуть после незначительной травмы, трещин, некроза кожи и проявиться остеомиелитом костей дистального отдела стопы или гангреной всей стопы
  • Сочетание поражения сосудов нижних конечностей с изменениями в сосудах внутренних органов (ретино- и нефропатии)

Развитие и прогрессирование ангиопатии и нейропатии нижних конечностей зависит от многих факторов: от возраста больного, от того, когда и каким типом диабета он заболел, от длительности его «диабетического стажа», от сопротивляемости организма, но главным образом — от уровня сахара в крови.

Если показатель сахара постоянно очень высокий, ангиопатия и нейропатия могут развиться в течение года; в иных случаях — в течение 2-10 лет. При хорошо компенсированном диабете эти явления тоже возникнут, но в преклонном возрасте и скорее как следствие возрастных, а не диабетических изменений.

Большую негативную роль в их появлении играют курение и артериальная гипертензия.

Виды синдрома диабетической стопы

Диабетическая стопа (термин, характеризующий одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации) — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, потому что оно приводит к ампутациям.

Фото и методы лечения диабетической стопы представлены на этой странице.

Чем опасна диабетическая стопа:

  • Гнойные поражения и омертвение тканей ног встречаются у 4-10 % людей с сахарным диабетом в развитых странах и у 15 % — в развивающихся странах;
  • Гангрена нижних конечностей в 17 раз чаще бывает у больных диабетом, чем у людей без диабета;
  • Каждый час в мире ампутируют 55 ног у больных сахарным диабетом;
  • Половине больных, которым ампутировали одну ногу, ампутируют и вторую в течение следующих 1-5 лет;
  • 40 % людей умирают в течение пяти лет после ампутации;
  • Если впервые возникшая на стопе язва зажила, у 7 из 10 пациентов она снова появится в течение 5 лет.

Различаются следующие виды синдрома диабетической стопы:

  • Нейропатическая диабетическая стопа характеризуется трофическими изменениями нижней конечности, которые возникают на фоне поражения нервного аппарата стопы. Клинические проявления данной формы — сухость и шелушение кожи, снижение потоотделения, деформация костей стопы, спонтанные переломы, плоскостопие, снижение чувствительности стопы к теплу, прикосновению, боли.
  • Ишемическая диабетическая стопа образуется за счет поражения крупных (атеросклероз) и мелких (микроангиопатия) сосудов конечностей. Само название патологии говорит о том, что в данном случае трофические изменения тканей стопы происходят по причине нарушения циркуляции крови и недостатка кислорода в тканях ноги. Симптомы ишемической стопы — выраженный, стойкий отек стопы, боли в ногах во время ходьбы (перемежающая хромота), быстрая утомляемость ног, пигментация кожи, появление волдырей.
  • Существует и смешанная форма диабетической стопы, когда у одного пациента имеются изменения нервных и сосудистых трофических изменений стопы одновременно. Эта форма диабетической стопы чаще всего встречается у больных с большим «стажем» сахарного диабета.

Фото диабетической стопы различных видов представлены ниже:

Трофическая язва и диабетическая гангрена нижних конечностей

Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых фалангах пальцев стопы, иногда на пятках.

Как правило, возникновению трофических язв при диабетической стопе способствуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т. д.

Пораженный участок кожи становится легко травмируемым и уязвимым для проникновения вредных микроорганизмов. В результате даже такие небольшие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а углубляются и расширяются, превращаясь в трофическую язву.

Возникшая диабетическая трофическая язва часто инфицируется стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами.

Патогенные микроорганизмы продуцируют фермент, расплавляющий ткани, что ведет к распространению некротических изменений на большой площади.

В тяжелых случаях происходит тромбоз мелких сосудов и, как следствие, вовлечение в процесс новых обширных участков мягких тканей, развивается гангрена.

Диабетическая гангрена стопы — это некроз, или отмирание, тканей живого организма. Она является самой тяжелой формой диабетической стопы.

Чаще всего такая диабетическая гангрена нижних конечностей развивается у пациентов с уже имеющимися тяжелыми сосудистыми поражениями голени и стоп в случае присоединения к ним анаэробной инфекции.

Еще раз напомним, что у больных сахарным диабетом гангрена может развиться даже в результате незначительных (для здорового человека) повреждений, например вросшего ногтя, хронической микротравмы и т. д.

Как и чем лечить синдром диабетической стопы

Здесь вы узнаете о лечении и профилактике диабетической стопы, а также о том, что делать, чтобы избежать этого заболевания.

Необходимо следовать 4 основным рекомендациям:

  • поддерживать сахар крови на уровне, близком к норме;
  • постоянно следить и ухаживать за ногами;
  • регулярно посещать врача-подолога;
  • бросить курить.

Длительное повышенное содержание глюкозы в крови поражает сосуды и нервы нижних конечностей, и лечение синдрома диабетической стопы связано в первую очередь с тщательной и стабильной коррекцией уровня сахара крови.

При лечении диабетической стопы применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы.

Медикаментозная терапия:

  • препараты, улучшающие тканевой метаболизм (солкосерил, актовегин);
  • гиполипидемические препараты (как правило, больные диабетом в большей степени страдают атеросклерозом и потому нуждаются в коррекции липидного обмена);
  • ангиопротекторы (пентоксифиллин, гинкго билоба, алпростадил) назначают с целью укрепления сосудистой стенки, улучшения трофики тканей, кровоснабжения органов;
  • дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, сулодексид) и антикоагулянты (фраксипарин, эноксапарин, варфарин) улучшают реологические свойства крови;
  • реологические препараты (реополиглюкин) также благоприятно влияют на текучесть крови;
  • антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота, мексидол);
  • иммуностимуляторы (иммунофан, полиоксидоний, Т-активин);
  • препараты, улучшающие венозный и лимфатический отток (кальция добезилат, эскузан, троксерутин, диосмин).

Дважды в год пациент должен принимать витаминные комплексы либо, по назначению врача, проходить курс инъекций; в последнем случае внутримышечно вводятся витамины группы В и никотиновая кислота.

При лечении диабетической стопы и трофических язв с сопутствующей артериальной гипертензией большое значение имеет нормализация артериального давления.

Наличие очага инфекции требует назначения антибиотиков, однако выбор антибиотика в каждом конкретном случае решает врач.

Перед тем как лечить синдром диабетической стопы, необходима местная обработка язвенных дефектов, включая удаление натоптышей вокруг язвы. Другим методом местного лечения является удаление некрозов, нежизнеспособных тканей как источника инфекции и токсинов, это также стимулирует заживление раны.

В первой фазе раневого процесса для увлажняющих повязок применяют растворы фурацилина, йодопирона, хлоргексидина, диоксидина или других антисептиков. Во второй фазе (после очищения язвы) применяют различные раневые покрытия (на основе коллагена), масляные (облепиховое, шиповниковое масла) и гидрогелевые повязки.

Применение тромболитической терапии (урокиназы) позволяет улучшить состояние больного при тромбозе вен нижних конечностей и отсрочить хирургическое вмешательство. За счет улучшения кровоснабжения конечности можно избежать прогрессирования диабетической гангрены стопы и лечением улучшить прогноз заболевания.

Терапия при диабетической стопе различных стадий

Показаниями к назначению физиотерапевтических процедур при диабетической ангиопатии служат начальные стадии заболевания в фазе стихания воспалительного процесса и стадии ремиссии патологического процесса, то есть вне обострения.

Наиболее эффективны импульсные токи, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамические токи, которые назначают на поясничную область и по ходу сосудисто-нервного пучка на бедре и голени.

Баротерапия оказывает лечебный эффект за счет увеличения содержания кислорода в тканях конечности и стимуляции кровообращения. Наилучший результат от применения этой терапии при диабетической стопе отмечается на начальных стадиях заболевания, при отсутствии трофических нарушений.

Профилактика синдрома диабетической стопы и гангрены

strong>Профилактика диабетической стопы:

  • Всегда держите ноги в тепле;
  • Осматривайте подошвы ног на предмет ранок, царапин, трещин, потемнений, сухости или раздражительности кожи;
  • Ежедневно мойте ноги в теплой воде мягким мылом и всегда насухо вытирайте их;
  • Полностью исключите курение табака, так как оно ухудшает периферическое кровообращение;
  • Не рекомендуется стричь ногти, закругляя их края. Это может вызвать врастание ногтя;
  • Следите за содержанием сахара в крови;
  • Подбирайте удобную обувь, не слишком тесную и не слишком свободную.

Основные действия по профилактике синдрома диабетической стопы можно свести к следующему: поддерживать необходимый уровень сахара в крови, следить за гигиеной ног, осуществлять регулярные визиты к эндокринологу и четко следовать его рекомендациям. Если вы курите, то крайне необходимо немедленно бросить, так как курение только ускоряет процесс повреждения сосудов.

В случае неэффективности профилактики диабетической стопы требуется оперативное вмешательство. Это, прежде всего вскрытие язв и абсцессов с целью их прочистки. Также при диабетической стопе и ее лечении используются хирургические операции, направленные на улучшение кровообращения в стопе (стентирование артерий нижних конечностей, ангиопластика и др.).

На современном этапе предпочтение отдается операциям, позволяющим сохранить пораженную конечность, крупные суставы. В ряде случаев при распространенной гангрене, особенно при сочетании синдрома диабетической стопы с атеросклерозом, все же приходится прибегать к ампутации конечности.

Статья прочитана 13 722 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=4969

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector