Открытый артериальный проток (оап) у детей: что это за патология

Открытый артериальный проток (ОАП) сердца у детей

Строение и работа сердца у плода отличаются от функционирования этого органа у деток после рождения и у взрослых. В первую очередь тем, что в сердце пребывающего в материнской утробе малыша имеются дополнительные отверстия и протоки. Одним из них выступает артериальный проток, который после родов в норме должен закрыться, но у некоторых малышей этого не происходит.

Не у всех деток закрывается артериальный проток после рождения

Артериальным либо Боталловым протоком называют сосуд, присутствующий в сердце плода.

Диаметр такого сосуда может составлять от 2 до 10 мм, а длина – от 4 до 12 мм. Его функцией является связывание легочной артерии с аортой.

Это требуется для переноса крови в обход легких, так как они не функционируют во время внутриутробного развития.

Пример того, как выглядит ОАП на УЗИ, вы можете увидеть в следующем видео.

У большинства малышей закрытие протока между легочной артерией и аортой происходит в первые 2 дня жизни. Если ребенок недоношенный, нормой закрытия протока считают срок до восьми недель. Диагноз ОАП выставляют деткам, у которых Боталлов проток остался открытым после достижения 3-месячного возраста.

Только после 3-х месяцев доктора могут поставить диагноз ОАП, т.к. до этого времени он может еще закрыться

Такая патология, как ОАП, довольно часто диагностируется при недоношенности, но точные причины того, что проток остается незакрытым, пока еще не выявлены. К провоцирующим факторам относят:

  • Наследственность.
  • Малую массу новорожденного (меньше 2500 г).
  • Наличие других пороков сердца.
  • Гипоксию при внутриутробном развитии и в процессе родов.
  • Синдром Дауна и другие хромосомные аномалии.
  • Наличие у матери сахарного диабета.
  • Краснуху у женщины в период вынашивания.
  • Радиационное воздействие на беременную.
  • Употребление будущей мамой спиртных напитков или веществ с наркотическим действием.
  • Прием лекарственных средств, отрицательно воздействующих на плод.

Если проток не зарастает, то из-за более высокого давления в аорте кровь из данного крупного сосуда по ОАП поступает в легочную артерию, присоединяясь к объему крови из правого желудочка. В результате крови в сосуды легких поступает больше, что обуславливает повышение нагрузки на малый круг кровообращения, а также на правые отделы сердца.

В развитии клинических проявлений ОАП проходит три фазы:

  1. Первичной адаптации. Эта стадия наблюдается у детей первых лет жизни и характеризуется выраженной клиникой в зависимости от размера незакрытого протока.
  2. Относительной компенсации. На этой стадии давление в легочных сосудах снижается, а в полости правого желудочка – повышается. Результатом будет функциональная перегрузка правой части сердца. Такая фаза наблюдается в возрасте 3-20 лет.
  3. Склерозирования легочных сосудов. На этой стадии развивается легочная гипертензия.

У малышей первого года жизни ОАП проявляется:

  • Учащением сердцебиения.
  • Одышкой.
  • Малой прибавкой в весе.
  • Бледностью кожи.
  • Потливостью.
  • Повышенной усталостью.

На тяжесть проявления порока влияет диаметр протока. Если он небольшой, болезнь может протекать без каких-либо симптомов. Когда размер сосуда больше 9 мм у доношенных деток и больше 1,5 мм у недоношенных, симптомы более выражены. К ним присоединяются:

  • Кашель.
  • Осиплость голоса.
  • Частые бронхиты и пневмонии.
  • Отставание в развитии.
  • Потеря массы тела.

Если патологию не выявили до года, то у деток старшего возраста появляются такие признаки ОАП:

  • Проблемы с дыханием при небольшой физической нагрузке (повышение частоты, ощущение нехватки воздуха).
  • Частые инфекции органов дыхательной системы.
  • Цианоз кожи ног.
  • Недостаточный вес для своего возраста.
  • Быстрое появление усталости при подвижных играх.

При незакрытом Боталловом протоке кровь из аорты поступает в сосуды легких и перегружает их. Это грозит постепенным развитием легочной гипертензии, износом сердца и уменьшением длительности жизни.

Кроме отрицательного влияния на легкие, наличие ОАП повышает риск появления таких осложнений, как:

  • Разрыв аорты – смертельно опасное состояние.
  • Эндокардит – бактериальное заболевание с поражением клапанов.
  • Инфаркт – отмирание части мышцы сердца.

ОАП может повлечь за собой более серьезные последствия, такие как разрыв аорты и инфаркт

Для выявления у ребенка ОАП используют:

  • Аускультацию – врач слушает сердцебиение малыша через грудную клетку, определяя шумы.
  • УЗИ – этот метод обнаруживает открытый проток, а если исследование дополняется допплером, то оно способно определить объем и направление крови, которая сбрасывается через ОАП.
  • Рентген – такое исследование определит изменения в легких, а также сердечные границы.
  • ЭКГ – в результатах будет выявлена повышенная нагрузка на левый желудочек.
  • Зондирование камер сердца и сосудов – такое обследование определяет наличие открытого протока с помощью контраста, а также измеряет давление.
  • Компьютерную томографию – наиболее точный метод, который зачастую используют перед операцией.

Врач определяет тактику лечения с учетом симптоматики порока, диаметра протока, возраста ребенка, наличия осложнений и других патологий. Терапия при ОАП может быть медикаментозной и хирургической.

Терапия для каждого ребенка подбирается индивидуально

К нему прибегают при невыраженных клинических проявлениях порока и отсутствии осложнений.

Как правило, лечение малышей, у которых ОАП выявлен сразу после родов, сначала является медикаментозным. Ребенку могут назначаться противовоспалительные средства, например, ибупрофен или индометацин.

Они наиболее эффективны в первые месяцы после рождения, поскольку блокируют вещества, которые мешают закрыться протоку естественным образом.

Такое лечение является наиболее надежным и представляет собой:

  1. Катетеризацию протока. Данный метод лечения зачастую применяют в возрасте старше 12 месяцев. Он представляет собой безопасную и достаточно эффективную манипуляцию, сутью которой является введение в крупную артерию ребенка катетера, который подводится к ОАП, чтобы установить внутри протока окклюдер (устройство для перекрывания тока крови).
  2. Перевязывание протока во время открытой операции. Такое лечение зачастую проводится в возрасте 2-5 лет. Вместо перевязывания возможно ушивание протока или пережатие сосуда с использованием специальной клипсы.

Звучат все эти термины немного пугающе, но, чтобы не бояться, необходимо знать, что именно будут делать вашему ребенку и как это будет происходить. В следующем видеоролике можно посмотреть, как происходит установка окклюдера в протоке на практике.

Показаниями к хирургическому вмешательству при ОАП являются такие ситуации:

  • Медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
  • У ребенка есть симптомы застоя крови в легких, а давление в легочных сосудах повысилось.
  • Ребенок часто болеет пневмонией или бронхитом, который тяжело лечится.
  • У ребенка развилась сердечная недостаточность.

Если Боталлов проток не закрылся в первые 3 месяца, в дальнейшем это происходит самостоятельно крайне редко.

Родившемуся с ОАП ребенку назначают лекарственную терапию для стимуляции заращивания протока, представляющую собой 1-3 курса инъекций противовоспалительных лекарств.

В 70-80% случаев такие медикаменты помогают устранить проблему. При их неэффективности рекомендуется хирургическое лечение.

Операция помогает полностью устранить сам порок, облегчить дыхание и восстановить работу легких. Смертность при хирургическом вмешательстве при ОАП составляет до 3% (у доношенных деток летальных случаев почти не бывает), а у 0,1% прооперированных деток проток через несколько лет повторно открывается.

У некоторых детей прооперированных проток может открыться повторно через несколько лет

Чтобы снизить риск появления у ребенка ОАП, важно:

  • На период беременности отказаться от алкогольных напитков и курения.
  • Не принимать не предписанные доктором медикаменты во время вынашивания.
  • Принимать меры защиты от инфекционных болезней.
  • При наличии пороков сердца в семье проконсультироваться у генетика до зачатия.

Источник: http://www.o-krohe.ru/serdce/oap/

Чего ждать, если у ребенка открытые артериальные протоки?

В раннем и позднем неонатальном периоде жизни ребенка может проявиться множество декомпенсированных патологий его развития, в том числе и врожденных пороков формирования различных органов и систем.

К таким патологическим состояниям относится и такой ВПС, как открытый артериальный проток (ОАП), встречающийся у 10-18% новорожденных детей, чаще у девочек.

Общая информация

Этот врожденный порок, относящийся к патологии сердечно-сосудистой системы, представляет собой отсутствие закрытия артериального (боталлова) протока, соединяющего во внутриутробном периоде легочную артерию и аорту малыша.

Что происходит, если у ребенка открытые артериальные протоки? У малыша начинается формирование функционирующего «сосуда» между указанными анатомическими образованиями, ненужного организму, существующему вне утробы матери, что приводит к явным нарушениям работы не только сердца, но и дыхательной системы.

Причины и факторы риска

Знание этиологических факторов, способствующих незаращению данной фетальной коммуникации, особенно важно не только докторам, но и будущим мамам, чтобы те смогли при любом подозрении своевременно забить тревогу и обратиться за медицинской помощью. Также не менее значимо это знание для профилактики возникновения ОАП.

В норме боталлов проток должен замениться артериальной связкой у новорожденных спустя 2-10 недель после рождения, при недоношенности малыша он может облитерироваться за несколько месяцев или даже за 1-2 первых года.

Однако некоторые факторы способны повлиять на его заращение. Среди основных причин открытого артериального протока и врожденных сердечных пороков новорожденного в целом выделяют:

  1. Инфекционный фактор (вирусы герпеса, ЦМВ, паротита, гриппа, герпеса, краснухи, энтеровирусы или вирус Коксаки в первую треть времени вынашивания плода).
  2. Хроническая экстрагенитальная материнская патология (сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания).
  3. Аномально протекающая беременность с развитием раннего токсикоза или угрозы, ведущей к ее преждевременному прерыванию.
  4. Наследственность (если есть врожденный не заращенный артериальный проток у матери или у ближайших к ребенку родственников).
  5. Влияние токсических соединений в период вынашивания беременности (хронический алкоголизм, профессиональные вредности у матери, никотиновая интоксикация, наркотики, некоторые лекарства).
  6. ОАП в структуре хромосомных болезней (синдром Шерешевского-Тернера, Патау, Дауна, Эдвардса).
  7. Смешанное влияние вышеперечисленных факторов.

Виды и фазы течения

Различают изолированный ОАП, который встречается примерно в 10% всех случаев данного порока, и комбинированный с другими пороками сердца (дефектом межпредсердной перегородки у детей, коарктацией аорты у новорожденных, формами стеноза легочной артерии).

Также принято классифицировать открытый боталлов по фазам его развития:

  • 1 стадия носит название «первичная адаптация» и длится в течение первых 3 лет жизни малыша. Это самая интенсивная по выраженности клинических симптомов стадия, которая может привести даже к летальному исходу, если не обеспечить подходящее хирургическое лечение.
  • 2 стадия характеризуется относительной компенсацией клинической картины заболевания и продолжается 3 до 20 лет. Развивается снижение давления в сосудах малого (легочного) круга кровообращения и увеличение давления в полости правого желудочка, что ведет к его функциональной перегрузке при работе сердца.
  • На 3 стадии неуклонно прогрессирует необратимое склерозирование сосудов в легких, что обусловливает легочную гипертензию.

Учитывая уровень давления в просвете легочной артерии и легочного ствола, различают следующие степени ОАП:

  1. Когда систолическое давление легочной артерии составляет не более 40% от артериального давления организма.
  2. Наличие симптомов умеренной гипертензии в легочной артерии (40-75%).
  3. Когда имеются симптомы выраженной гипертензии в легочной артерии (свыше 75%) и имеется ток крови слева направо.
  4. Когда развивается тяжелая гипертензия в легочных сосудах, и давление, сравнявшееся с системным артериальным давлением, способствует току крови справа налево.

Чем опасен: возможные осложнения

  • Развитие эндокардита бактериальной природы, приводящего к поражению внутреннего слоя стенки камер сердца, прежде всего, в области клапанного аппарата.
  • Бактериальный эндартериит.
  • Миокардиальный инфаркт с риском нарушения ритма или смертельного исхода.
  • Сердечная недостаточность разной степени тяжести.
  • Отек тканей легких из-за повышенного давления в легочных сосудах, что требует чрезвычайно быстрых действий со стороны медицинского персонала.
  • Разрыв основного сосуда организма человека – аорты.
Читайте также:  Геморрой без кровотечения

Симптомы

Симптомы, проявляющиеся при этом виде врожденного сердечного порока, всецело зависят от степени гемодинамических сдвигов в организме. В определенных случаях клиническая картина прослеживаться не будет.

В других же она прогрессирует до крайних степеней тяжести и проявляется в развитии сердечного горба (выпуклой деформации передней грудной стенки в области проекции сердца), перемещения верхушечного толчка сердца книзу вместе с расширением его зоны, дрожания сердца в нижних и левых его отделах, стойкой одышки с положением ортопноэ и выраженного цианоза.

Основными симптомами ОАП в менее тяжелых клинических случаях являются:

  • учащение сердцебиения;
  • учащение дыхания;
  • увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки;
  • электрокардиографические признаки увеличения левых отделов;
  • специфический шум при аускультации сердца во втором левом межреберье у грудины (систоло-диастолический);
  • учащенный высокий пульс на лучевых артериях;
  • увеличение уровня систолического системного давления и уменьшение диастолического (иногда и до нуля).

Когда обратиться к доктору

Далеко не в каждом случае родители могут заметить изменения в состоянии здоровья своего ребенка и заподозрить эту врожденную патологию, что, безусловно, ухудшает прогноз для малыша.

Чем раньше был найден порок развития, тем больше шансов провести адекватную терапию и скомпенсировать успевшие развиться патологические симптомы заболевания.

Родителям стоит запомнить, что поход к доктору необходим, если они выявили следующие симптомы у своего малыша:

  • нарушение ритма сна;
  • сонливость;
  • медленное увеличение массы тела;
  • одышка в покое или после небольших нагрузок;
  • синюшный оттенок кожи после нагрузок;
  • вялость, отказ от игр и развлечений;
  • частые ОРЗ и ОРВИ.

Свое обращение следует сделать к участковому педиатру, который при наличии патологических симптомов может отправить на консультацию к другим специалистам: детскому кардиологу, детскому кардиохирургу.

Диагностика

Диагностика открытого боталлова протока включает в себя несколько групп методов исследования. При объективном исследовании ребенка доктор может определить:

  • учащенный пульс;
  • повышение систолического давления с одновременным снижением диастолического;
  • изменения со стороны верхушечного толчка;
  • расширение границ сердечной тупости (границ сердца);
  • вышеописанный шум Гибсона (систоло-диастолический);
  • анамнестические симптомы, связанные с возможным воздействием факторов риска этого порока.

Среди инструментальных диагностических методик находят активное использование следующие:

  1. ЭКГ (электрокардиография). Отмечается тенденция к гипертрофии левых отделов сердца, а в более тяжелых стадиях и правых отделов с отклонением сердечной оси вправо. По мере прогрессирования заболевания появляются признаки нарушения ритмичности сокращений сердца.
  2. Эхокардиография. Также дает сведения о расширении левых сердечных полостей. Если добавлять допплеровское исследование, то определяется мозаичная картина кровяного тока по легочной артерии.
  3. Рентгенография органов грудной клетки. Характерно усиление контуров рисунка легких, увеличение поперечного размера сердца из-за левого желудочка при начальных стадиях проявлений симптомов ОАП. Если развивается гипертензия легочных сосудов, рисунок легких, наоборот, обедняется, ствол легочной артерии выбухает, сердце увеличено.

Дифференциация диагноза обязательно осуществляется с другими врожденными сердечными пороками, такими как:

Лечение

Консервативный метод лечения применяется только у недоношенных малышей и заключается в введении ингибиторов образования простагландина, чтобы медикаментозно простимулировать самостоятельное закрытие протока.

Основным лекарственным средством в этой группе является Индометацин. Если при трехкратном повторе введения препарата у детей старше трехнедельного возраста отсутствует эффект, то проводится хирургическая облитерация.

Хирургически малышей лечат в возрасте 2-4 лет, это самый лучший период для такого способа терапии. В расширенном применении находится метод перевязки боталлова протока или же поперечном его пересечении с последующим зашиванием оставшихся концов.

Операции эти достаточно просты по своей сути, однако, детские кардиохирурги должны обладать высокими профессиональными данными для наилучшего исхода операции.

Прогноз и профилактика

При не оперированном протоке летальный исход наступает у людей в возрасте около 40 лет ввиду развития выраженной гипертензии в легочных артериях и тяжелых степеней сердечной недостаточности. Хирургическое же лечение обеспечивает благоприятные исходы у 98% маленьких пациентов.

Профилактические мероприятия:

  1. Исключение курения, злоупотребления алкогольными напитками, наркотиков.
  2. Избегание стресса.
  3. Обязательное медико-генетическое консультирование как перед беременностью, так и во время нее;
  4. Санация очагов хронической инфекции.

Открытый артериальный проток является серьезной врожденной патологией, несущей высокие цифры смертности при несвоевременном или неадекватном лечении.

Дебютом его клинической картины является развитие признаков легочной гипертензии и недостаточности деятельности сердца. Однако, если вовремя диагностировать это заболевание, исход его весьма благоприятен, что подтверждается современными статистическими данными.

Источник: http://oserdce.com/serdce/poroki/vrozhdennye/otkrytye-arterialnye-protoki.html

Открытый артериальный проток

Открытый артериальный проток – функционирующее патологическое сообщение между аортой и легочным стволом, которое в норме обеспечивает эмбриональное кровообращение и подвергается облитерации в первые часы после рождения.

Открытый артериальный проток проявляется отставанием ребенка в развитии, повышенной утомляемостью, тахипноэ, сердцебиением, перебоями в сердечной деятельности. Диагностировать открытый артериальный проток помогают данные эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии, аортографии, катетеризации сердца.

Лечение порока хирургическое, включающее перевязку (лигирование) или пересечение открытого артериального протока с ушиванием аортального и легочного концов.

Открытый артериальный (Боталлов) проток – незаращение добавочного сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию, который продолжает функционировать после истечения срока его облитерации.

Артериальный проток (dustus arteriosus) является необходимой анатомической структурой в системе эмбрионального кровообращения. Однако после рождения, в связи с появлением легочного дыхания, необходимость в артериальном протоке исчезает, он перестает функционировать и постепенно закрывается.

В норме функционирование протока прекращается в первые 15-20 часов после рождения, полное анатомическое закрытие продолжается от 2 до 8 недель.

В кардиологии открытый артериальный проток составляет 9,8% среди всех врожденных пороков сердца и в 2 раза чаще диагностируется у женщин.

Открытый артериальный проток встречается как в изолированной форме, так и в сочетании с другими аномалиями сердца и сосудов (5-10%): стенозом устья аорты, стенозом и атрезией легочных артерий, коарктацией аорты, открытым атриовентирикулярным каналом, ДМЖП, ДМПП и др.

При пороках сердца с дуктус-зависимым кровообращением (транспозиции магистральных артерий, крайней форме тетрады Фалло, перерыве дуги аорты, критическом легочном или аортальном стенозе, синдроме гипоплазии левого желудочка) открытый артериальный проток является жизненно необходимой сопутствующей коммуникацией.

Причины открытого артериального протока

Открытый артериальный проток обычно встречается у недоношенных детей  и крайне редко у детей, рожденных в срок. У недоношенных новорожденных с массой менее 1750 г частота открытого артериального протока составляет 30-40 %, у детей, чья масса при рождении не превышает 1000г, – 80%.

Нередко у таких детей обнаруживаются врожденные аномалии развития ЖКТ и мочеполовой системы.

Незаращение фетальной коммуникации у недоношенных в постнатальном периоде связано с синдромом дыхательных расстройств, асфиксией в родах, стойким метаболическим ацидозом, длительной оксигенотерапией высокими концентрациями кислорода, избыточной инфузионной терапией.

У доношенных детей открытый артериальный проток намного чаще встречается в высокогорных районах. В некоторых случаях его незаращение вызвано патологией самого протока. Довольно часто открытый артериальный проток является наследуемой сердечной аномалией. Артериальный проток может оставаться открытым у детей, чьи матери перенесли краснуху в I триместре беременности.

Таким образом, факторами риска открытого артериального протока являются преждевременные роды и недоношенность, семейный анамнез, наличие других ВПС, инфекционные и соматические заболевания беременной.

Открытый артериальный проток расположен в верхнем этаже переднего средостения; он берет начало от дуги аорты на уровне левой подключичной артерии и впадает в легочный ствол в месте его бифуркации и частично в левую легочную артерию; иногда встречается правосторонний или двусторонний артериальный проток. Боталлов проток может иметь цилиндрическую, конусовидную, окончатую, аневризматическую форму; его длина составляет 3-25 мм, ширина – 3-15 мм.

Артериальный проток и открытое овальное окно – необходимые физиологические компоненты фетального кровообращения. У плода кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию, а оттуда (поскольку легкие не функционируют) через артериальный проток – в нисходящую аорту.

Сразу после рождения, с первым самостоятельным вдохом новорожденного, легочное сопротивление па­дает, а давление в аорте поднимается, приводя к развитию сброса крови из аорты в легочную артерию. Включение легочного дыхания способствует спазму протока за счет сокращения его гладкомышечной стенки.

Функциональное закрытие артериального протока у доношенных детей происходит в течение 15-20 ч после рождения. Однако полная анатомическая облитерация Боталлова протока наступает к 2-8 неделе внеутробной жизни.

Об открытом артериальном протоке говорят в том случае, если его функционирование не прекращается спустя 2 недели после рождения.

Открытый артериальный проток относится к порокам бледного типа, поскольку при нем происходит сброс оксигенированной крови из аорты в легочную артерию.

Артерио-венозный сброс обусловливает поступление дополнительных объемов крови в легкие, переполнение легочного сосудистого русла и развитие легочной гипертензии. Повышенная объемная нагрузка на левые отделы сердца приводит к их гипертрофии и дилатации.

Нарушения гемодинамики при открытом артериальном протоке зависят от размера сообщения, угла его отхождения от аорты, разницы давления между большим и малым кругом кровообращения.

Так, длинный, тонкий, извилистый проток, отходящий под острым углом от аорты, оказывает сопротивление обратному току крови и препятствует развитию значимых нарушений гемодинамики. Со временем такой проток может самостоятельно облитерироваться.

Наличие короткого, широкого открытого артериального протока, напротив, обусловливает значительный артерио-венозный сброс и выраженные гемодинамические расстройства. Такие протоки к облитерации не способны.

С учетом уровня давления в легочной артерии выделяют 4 степени порока:

  1. Давление в ЛА в систолу не превышает 40% от артериального;
  2. Умеренная легочная гипертензия; давление в ЛА составляет 40-75% от артериального;
  3. Выраженная легочная гипертензия; давление в ЛА более 75% от артериального; лево-правый сброс крови сохраняется;
  4. Тяжелая степень легочной гипертензии; давление в ЛА равняется или превышает системное, что приводит к возникновению право-левого сброса крови.

В естественном течении открытого артериального протока прослеживаются 3 стадии:

  • I – стадия первичной адаптации (первые 2-3 года жизни ребенка). Характеризуется клинической манифестацией открытого артериального протока; нередко сопровождается развитием критических состояний, которые в 20% случаев заканчиваются летальным исходом без своевременной кардиохирургической помощи.
  • II – стадия относительной компенсации (от 2-3 лет до 20 лет). Характеризуется развитием и длительным существованием гиперволемии малого круга, относительного стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, систолической перегрузки правого желудочка.
  • III – стадия склеротических изменений легочных сосудов. Дальнейшее естественное течение открытого артериального протока сопровождается перестройкой легочных капилляров и артериол с развитием в них необратимых склеротических изменений. На этой стадии клинические проявления открытого артериального протока постепенно вытесняются симптомами легочной гипертензии.

Симптомы открытого артериального протока

Клиническое течение открытого артериального протока варьирует от бессимптомного до крайне тяжелого. Открытый артериальный проток малого диаметра, не приводящий к нарушению гемодинамики, может длительное время оставаться нераспознанным. И, напротив, наличие широкого артериального протока обусловливает бурное развитие симптоматики уже в первые дни и месяцы жизни ребенка.

Первыми признаками порока могут служить постоянная бледность кожных покровов, преходящий цианоз при сосании, крике, натуживании; дефицит массы тела, отставание в моторном развитии. Дети с открытым артериальным протоком склонны к частым заболеваниям бронхитами, пневмониями. При физической активности развивается одышка, утомляемость, тахикардия, неритмичность сердцебиения.

Прогрессирование порока и ухудшение самочувствия может происходить в пубертатный период, после родов, в связи со значительными физическими пере­грузками. При этом цианоз становится постоянным, что свидетельствует о развитии веноартериального сброса и нарастании сердечной недостаточности.

Осложнениями открытого артериального протока могут служить бактериальный эндокардит, аневризма протока и ее разрыв. Средняя продолжительность жизни при естественном течении протока составляет 25 лет. Спонтанная облитерация и закрытие открытого артериального протока происходит крайне редко.

Читайте также:  Ишемический инсульт мозга и его лечение

Диагностика открытого артериального протока

При осмотре пациента с открытым артериальным протоком нередко выявляется деформация грудной клетки (сердечный горб), усиленная пульсация в проекции верхушки сердца. Основным аускультативным признаком открытого артериального протока служит грубый систоло-диастолический шум с «машинным» компонентом во II межреберье слева.

Обязательный минимум исследований при открытом артериальном протоке включает рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, фонокардиографию, УЗИ сердца. Рентгенологически выявляется кардиомегалия за счет увеличения размеров левого желудочка, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка, пульсация корней легких.

ЭКГ-признаки открытого артериального протока включают указания на гипертрофию и перегрузку левого желудочка; при легочной гипертензии – на гипертрофию и перегрузку правого желудочка.

С помощью ЭхоКГ определяются косвенные признаки порока, производится непосредственная визуализация открытого артериального протока, измеряются его размеры.

К проведению аортографии, зондирования правых отделов сердца, МСКТ и МРТ сердца прибегают при высокой легочной гипертензии и сочетании открытого артериального порока с другими аномалиями сердца.

Дифференциальную диагностику открытого артериального протока следует проводить с дефектом аортолегочной перегородки, общим артериальным стволом, аневризмой синуса Вальсальвы, аортальной недостаточностью и артериовенозным свищом.

Лечение открытого артериального протока

У недоношенных детей применяется консервативное ведение открытого артериального протока. Оно предполагает введение ингибиторов синтеза простагландина (индометацина) с целью стимуляции самостоятельной облитерации протока. При отсутствии эффекта от 3-кратного повторения медикаментозного курса у детей старше 3-х недель показано хирургическое закрытие протока.

В детской кардиохирургии при открытом артериальном протоке используются открытые и эндоваскулярные операции.

Открытые вмешательства могут включать перевязку открытого артериального протока, его клипирование сосудистыми клипсами, пересечение протока с ушиванием легочного и аортального концов.

Альтернативными методами закрытия открытого артериального протока являются его клипирование в процессе торакоскопии и катетерная эндоваскулярная окклюзия (эмболизация) специальными спиралями.

Прогноз и профилактика открытого артериального протока

Открытый артериальный проток даже небольших размеров сопряжен с повышенным риском преждевременной смерти, поскольку ведет к снижению компенсаторных резервов миокарда и легочных сосудов, присоединением серьезных осложнений. Больные, перенесшие хирургическое закрытие протока, имеют лучшие по­казатели гемодинамики и большую продолжительность жизни. Послеоперационная летальность низка.

Для уменьшения вероятности рождения ребенка с открытым артериальным протоком необходимо исключить все возможные риск-факторы: курение, алкоголь, прием лекарственных препаратов, стрессы, контакты с инфекционными больными и пр. При наличии ВПС у близких родственников на этапе планирования беременности необходима консультация генетика.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/patent-ductus-arteriosus

Открытый артериальный проток у детей

Открытый артериальный проток (Боталлов) – сосуд небольшой длинны, который необходим для соединения нисходящей части аорты с легочной артерией. Боталлов проток является физиологическим шунтом, предназначенный для обеспечения кровью плода при внутриутробном развитии. Проток закрывается и рубцуется после первого дыхания ребенка.

Однако, если проток вовремя не закроется и останется таким же открытым, произойдет нарушение функций со стороны сердечно-сосудистой системы, органов дыхания.

Исторические данные: данная врожденная патология была описана Галленом во втором веке, существуют также информация, что первое упоминание об открытом артериальном протоке было в 1564 году, но более подробно ее описал намного позже итальянский врач Леонардо Боттало.

Распространенность среди новорожденных:

Согласно статистическим данным распространенность незаращенного боталлова протока, является по одним из авторов около двадцати процентов всех случаев врожденных патологий сердца, по Казакову этот процент составляет шесть тысячных.

Признаки и симптомы

Ботталов проток – является одним из всех врожденных пороков, который обладает относительно благоприятным течением.

При небольших диаметрах протока происходят незначительные нарушения гемодинамики или вовсе их отсутствие, что характеризуется отсутствием симптоматики.

Однако протоки большого диаметра, примерно до девяти миллиметров, обладают видимыми нарушениями со стороны гемодинамики, происходит бурное и быстрое развитие симптомов:

  • Первыми признаками и симптомами будут одышка, нарушение дыхания, возникающая после физической нагрузки, цианоз – синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, бледность кожных покровов, слабость утомляемость, плаксивость, частые простуды, учащенное сердцебиение – тахикардия, отечность конечностей, риск для развития бронхита, пневмонии.
  • Затем могут присоединиться такие признаки, как резкое похудение ребенка, тахипноэ – учащенное дыхание.
  • По мере прогрессирования болезни могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности.

Диагностика АОП ставится на основании:

  • Анамнеза жалоб (нарушение дыхания, затруднен вдох или выдох – одышка, возникающая после физических напряжений, цианоз, бледность кожных покровов, недомогание, плаксивость, частые простуды, резкое изменение в весе, тахипноэ);
  • Анамнеза жизни (экстрагенитальные заболевания беременной, оперативные вмешательства, доношеность плода, наследственный анамнез (какие пороки и аномалии развития были у родителей и у родственников).

Данных физикальных методов обследования:

  • Осмотр позволяет выявить (цианоз – синюшность кожи и слизистых оболочек, бледность кожи, позволяет определить форму грудной клетки, изменение массы тела),
  • При помощи аускультации – выслушивание сердца, можно определить изменение тонов сердца в разных точках исследования, усиление первого тона на верхушке, по данным перкуссии – можно определить границы сердца их изменение),

Лабораторно — инструментальные методы обследования:

  • По данным общего анализа мочи, общего анализа крови и биохимического анализа позволяет выявить изменения в органах, которые могут быть связаны с возникновением данной патологии,
  • Электрокардиография – позволяет косвенно определить ОАП,
  • Данных рентгенологических методов исследования – позволяет определить форму грудной клетки ее изменения, а также изменения в легочном рисунке,
  • Данных эхокардиографии и доплерографии – одни из наиболее достоверных инструментальных методов обследования функционального состояния сердца, позволят выявить боталлов проток, степень его не заращения и ток крови в сосуде.
  • Еще одним из методов обследования является рентгеноконтрасное исследование сосудов, суть метода заключается в введении рентгеноконтрастного препарата в сосуды при заполнении их вещество поступает через аорту в ботталов проток и легочную артерию, тем самым позволяет выявить открытый артериальный проток.
  • Измерение давления в полостях сердца при помощи катетера, введенного в вену, по вене в полость правого предсердия и желудочка, также давление измеряется в легочной артерии.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Многие наши читатели для лечения АРИТМИИ и проблем с сердцем активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов. Советуем обязательно ознакомиться…Читать далее »

Причины врожденного порока сердца

  1. Изменения со стороны новорожденного (у недоношенного ребенка массой тела около одной тысячи грамм и менее существенно возникает риск возникновения данной патологии и примерно у 80 процентов детей возникает АОП, нежели чем у детей которые родились в срок), кроме врожденного порока у таких детей еще часто диагностируют аномалии со стороны желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы,
  2. Наследственность, генетические аномалии, изменения в ДНК,
    • Генетические болезни обмена веществ, такие как фенилкетонурия – заболевание обмена веществ, связанное с нарушением аминокислоты фенилаланина,
  3. Химические факторы – соединения, в которых находятся нитраты, фенол содержащие вещества, алкоголь содержащие напитки, вещества которые находятся в табаке (бензапирен) и другие,
  4. Биологические факторы – вирусы, микробы, грибковые поражения,
    • Из вирусов – это вирус краснухи, влияет на плод во время беременности, системная красная волчанка,
  5. Физические факторы – ионизирующее облучение, радиоизотопное излучение, гамма излучение, также влияют на организм матери во время беременности и способствуют структурной перестройке в ДНК и организме в целом.
  6. Экстрагенитальные заболевания у матери во время беременности (группу риска составляют роженицы с сахарным диабетом, у которых также диагностируют врожденные и приобретенные пороки развития сердца – недостаточность и стеноз клапанов аорты, митрального, трикуспидального, легочного ствола, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония),
  7. Гипоксия плода – кислородное голодание во время беременности с выраженным ацидозом,
  8. Другие сопутствующие заболевания у матери.

Лечения открытого артериального протока

Когда следует проводить лечение?

Лечение следует проводить при обнаружении первых признаков болезни (симптомов),

Принцип и методы лечения:

Выбор метода лечения у детей с открытым артериальным протоком зависит от множества факторов – степень незаращения, сопутствующие заболевания, другие врожденные аномалии и пороки развития сердца, нарастающей симптоматики, осложнений и нарушением в гемодинамических показателях.

Существует два вида лечения: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное или консервативное лечение:

  • Данный метод показан при маловыраженной патологии без существенных сдвигов в гемодинамических показателях, сопутствующей патологии, в том числе и дополнительных пороков и аномалий развития сердца, осложнениях.
  • Врач назначает нестероидные противовоспалителные препараты (ибупрофен, индометацин), суть которых заключается в том, что они блокируют экскрекцию простогландинов, которые способствуют незаращению артериального протока, антибиотикотерапия, препараты, стимулирующие диурез.

Из оперативных методов наиболее часто используют перевязку протока, наложение на его концах клипс с пересечением и перевязку на стенке аорты и легочной артерии, также используют метод эмболизации со спиральной проволокой, данный вид хирургического лечения показан при больших диаметрах протока около 5 миллиметров.

Оперативное вмешательство лучше всего проводить по достижении возраста ребенка от двух до пяти лет.

Осложнения и последствия открытого артериального протока

  • При легочной гипертензии (возникающей вследствие повышенного давления в аорте, по которой кровь поступает из аорты через проток в легочную артерию), существует опасность возникновения дистрофических и склеротических изменений в легочной ткани, а также возникновения инфекционных осложнений.
  • Сердечная недостаточность возникает тоже вследствие повышенного давления в легочной артерии, и способствует ослаблению сердечной сократимости.
  • Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, эндокарда,
  • Аневризма – выпячивание стенок сердца, сосудов и самого протока,
  • Воспалительные заболевания легких – бронхит, пневмония,
  • При больших диаметрах протока существует риск возникновения сердечной аритмии, инсультов головного мозга, вследствие увеличения размеров сердца и его расширении.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать далее »

Профилактика данного врожденного порока сердца

  1. Профилактика со стороны матери подразумевает лечение экстрагенитальной патологии, до беременности отказаться от алкогольсодержащих напитков и курения, регулярно посещать акушера-гинеколога и выполнять все его рекомендации.
  2. Сбалансированное питание, сделать прививку от краснухи, исключить воздействие ионизирующего излучения, гамма-излучения и другого, исключить контакт с вредными веществами фенолами, нитратами, часто гулять на свежем воздухе, выявление наследственной отягощенности, избегать стрессовые ситуации.
  • В итоге открытый артериальный проток (Боталлов) – это временный шунт, который в норме должен закрыться в первые двенадцать или пятнадцать часов, по некоторым причинам он может не закрываться до трех месяцев, преобразуясь в соединительную ткань.
  • Оновоположником является итальянский врач Леонардо Боталло, но известия были и ранее в 1564 году описал врожденный порог Аранци, распространенность незаращения протока составляет около двадцати процентов, по некоторым данным еще меньше, среди всех новорожденных.
  • Согласно данным, АОП является одним из наиболее благоприятных по течению, врожденных порогов сердца, из симптомов: при небольшой дилатации протока симптомы могут отсутствовать, могут быть цианоз, бледность кожи, частое сердцебиение, дыхание, плаксивость, одышка (экспираторная, инсприраторная или смешанная), уменьшение веса, слабость, усталость.
  • Диагноз выставляется на анализе жалоб, истории жизни, лабораторно – инструментальных методов обследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, косвенно- электрокардиография, золотым стандартом и наиболее достоверной диагностики следует отдать предпочтение доплерометрии, эхокардиографии и рентгеноконтрасным методам исследования), данных физикальных методов обследования (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
  • Из причин – это экстрагенитальные патологии у матери, вредные привычки, генетические заболевания обмена веществ, геномные мутации (фенилкетонурия), воздействие мутагенов на организм матери и плода (химические, биологические, физические), которые могут привести к структурным перестройкам в молекулах ДНК, также развитие гипоксии плода во время беременности.
  • Из методов лечения медикаментозные методы лечения применяют при маловыраженной симптоматики, используется вещества НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), диуретики, мочегонные. Оперативное вмешательство используют при неэффективной консервативной терапии, при развитии осложнений и возникновении сердечной недостаточности, суть которой заключается в удалении протока  зашивании стенки артерий.
  • Из осложнений – это легочная гипертензия, в следствии ее сердечная недостаточность, дистрофические изменения в легочной ткани, сердечные аритмии, эндокардит, эндомиокардит, аневризма протока, развитие инфекционных осложнений, пневмония, бронхит.
  • Из профилактики следует отметить, что специфической профилактики не существует, но если со стороны матери своевременно обращаться к врачу акушеру-гинекологу, раньше встать на учет, избегать различные мутагены, правильно питаться, находиться на свежем воздухе, своевременно лечить экстрагенитальные патологии, сделать прививку от вируса краснухи, то можно избежать возникновения данной патологии у ребенка.
  • Дифференциальную диагностику следует проводить с другими врожденными аномалиями сердца, например такой дефект, как межжелудочковой перегородки.
Читайте также:  Техника и приемы сердечно-легочной реанимации

(Пока оценок нет)

Источник: http://kardiohelp.com/porok/otkrytyj-arterialnyj-protok.html

Причины и последствия открытого артериального протока у детей

Открытый артериальный проток — распространенное заболевание, которое диагностируют примерно у 10% новорожденных детей. Заболевание чаще встречается у девочек, нежели у мальчиков.

Данная аномалия развития считается наименее опасной среди всех врожденных пороков сердца, хорошо поддается лечению, при условии, что удалось вовремя выявить недуг.

Если же ребенку не оказать своевременную помощь, заболевание способствует развитию нарушений работы сердца и органов дыхательной системы.

Характеристика заболевания

Код по МКБ 10 — Q25.

На протяжении всего периода внутриутробного развития плода органы его дыхательной системы еще не функционируют, кислород и другие жизненно важные элементы поступают к плоду через материнскую пуповину.

Дыхательная система ребенка активизируется лишь после его появления на свет. Для того чтобы организм не рождённого ребенка получал достаточное количество кислорода, его организм устроен особым образом, в частности, создается дополнительный механизм, позволяющий кислороду циркулировать в организме.

Таким механизмом является особый проход, расположенный между аортой и артерией легкого. Этот проток принято называть артериальным или Боталловым. Артериальный проток имеет особую функцию передачи крови от легочной артерии к аорте.

Артериальный проток необходим в период внутриутробного развития ребенка, после появления малыша на свет, он закрывается, так как в его наличии уже нет необходимости.

Однако, так происходит не всегда, в некоторых случаях артериальный проток остается открытым. И тогда принято говорить о наличии патологии.

В норме артериальный проток закрывается через 2-3 суток после рождения ребенка, однако, если малыш появился на свет раньше положенного срока, закрытие протока может произойти позднее, примерно на 3 неделе его жизни.

Считается, что если закрытие протока не произошло при достижении ребенком 3 месячного возраста, то самостоятельно данная проблема уже не разрешится, ребенку требуется специализированная помощь.

Причем лечение должно быть своевременным, в противном случае возможно развитие определенных проблем в работе сердца.

к содержанию ↑

Причины возникновения

ОАП чаще всего возникает у детей, рожденных раньше положенного срока, однако, недоношенность — это не единственная причина развития недуга.

К числу других провоцирующих факторов появления заболевания относят:

  1. Наследственную предрасположенность.
  2. Наличие других заболеваний сердца.
  3. Малый вес ребенка при рождении (менее 2.5 кг.).
  4. Кислородную недостаточность в период внутриутробного развития плода и в момент родов.
  5. Синдром Дауна.
  6. Генетические отклонения развития плода.
  7. Сахарный диабет у матери в период беременности.
  8. Краснуха у будущей матери.
  9. Неблагоприятные экологические условия в регионе проживания беременной женщины, в частности, повышенный радиационный фон.
  10. Вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм) будущей матери, либо употребление женщиной сильнодействующих лекарственных препаратов в период вынашивания ребенка.

к содержанию ↑

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Как определить, что проток не закрылся?

Существует ряд признаков, свидетельствующих о наличии данной проблемы. Итак, если родители заметили у ребенка следующие признаки, откладывать визит к врачу ни в коем случае нельзя:

  1. Нарушение режима сна, сонливость ребенка в течении дня.
  2. Недостаточные ежемесячные прибавки массы тела.
  3. Нарушение дыхания после физических нагрузок, даже незначительных. В некоторых случаях одышка возникает и в состоянии покоя.
  4. После физической активности меняется окрас кожных покровов ребенка, кожа приобретает синюшный оттенок.
  5. Ребенок отказывается от подвижных игр и любой физической активности.
  6. Малыш подвержен частым простудным заболеваниям.

к содержанию ↑

Симптомы и клинические проявления

Недуг имеет характерную клиническую картину, хотя в некоторых случаях заболевание имеет бессимптомное течение.

К числу специфических признаков развития патологии относят:

  • бледность кожных покровов, синюшность кожи, возникающую в момент физической активности ребенка (например, при интенсивном сосании, сильном плаче);
  • снижение массы тела;
  • повышенное потоотделение;
  • сухой кашель, изменение голоса;
  • отставание в психическом и физическом развитии;
  • нарушение дыхания;
  • нарушение сна, приступы кашля в ночное время;
  • нарушения ЧСС и пульса.

к содержанию ↑

Стадии и фазы развития

ОАП у ребенка — это заболевание, которое развивается постепенно. Существует 3 стадии развития недуга:

  1. Первичная адаптация. Данная стадия проявляется у детей первых лет жизни, характеризуется привычным набором клинических проявления недуга, интенсивность которых зависит от степени открытия артериального протока.
  2. Относительная компенсация. На данном этапе развития, который отмечается у детей старше 3 лет, происходит снижение давления в легочных сосудах, а в области правого желудочка сердца давление, напротив, повышается. Это приводит к увеличению нагрузки на правую половину сердца.
  3. Склерозирование сосудов легких. Происходит повышение давления в легочных сосудах.

к содержанию ↑

Опасность и последствия

Чем опасен ВПС? ОАП при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию таких опасных осложнений как:

  1. Бактериальный эндокардит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса внутренней оболочки сердца, нарушением работы сердечных клапанов. У ребенка повышается температура, наблюдается слабость заторможенность. В некоторых случаях возникает кровоизлияние в области глазного дна, на ладонях появляются болезненные образования в форме узелков. Ребенку требуется серьезная антибактериальная терапия.
  2. Сердечная недостаточность. Нарушается работа сердца, в результате чего оно уже не может в полном объеме выполнять свою функцию по перекачиванию крови. Это приводит к нарушению кровотока во всем организме, внутренние органы не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, поступающих с кровью, что способствует нарушению их функций. Лечение заключается в приеме препаратов, направленных на восстановление сердечной деятельности, нормализацию уровня АД и кровотока.
  3. Инфаркт миокарда — острое состояние, при котором происходит отмирание тканей сердечной мышцы. Заболевание проявляется сильной болью, устранить которую невозможно при помощи обезболивающих препаратов, ребенок чувствует сильное беспокойство, развивается бледность кожных покровов, повышенная потливость. Лечение проводится в условиях стационара, ребенку назначают прием сильнодействующих обезболивающих препаратов.
  4. В тяжелых случаях у ребенка развивается внутримозговое кровотечение, отек легких.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки диагноза наряду с оценкой клинических проявлений патологии, проводят и инструментальные исследования, такие как:

  • прослушивание сердцебиения для выявления характерных шумов;
  • УЗИ сердца и допплеровское исследование для выявления открытого протока, определения направления и объема кровотока;
  • рентген для определения границ сердца и состояния тканей легких;
  • ЭКГ для определения нагрузки на сердечные желудочки;
  • КТ для определения наличия открытого протока, его размеров.

к содержанию ↑

Лечение

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания, риска развития осложнений, стадии недуга, выбирают консервативный, либо хирургический метод лечения патологии.

Консервативное

Ребенку необходимо соблюдать особую диету, предполагающую ограничение потребления жидкости.

Кроме того, требуется прием таких лекарственных препаратов как:

  • препараты простагландина (например, Индометацин);
  • антибактериальные препараты;
  • мочегонные средства (Лазикс);
  • сердечные гликозиды (Коргликон).

Хирургическое

Тяжелое течение заболевания требует срочного хирургического лечения.

Показаниями к операции являются:

  1. Отсутствие положительной динамики после 3 курсов медикаментозной терапии.
  2. Риск развития осложнений.
  3. Повышение внутрилегочного давления, застой крови в полости легких.
  4. Частые серьезные заболевания органов дыхательной системы, такие как пневмония, бронхит.

Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства:

  1. Катетеризация протока. Процедуру назначают для детей в возрасте старше 1 года. В область крупной артерии вводят специальный катетер, который подводят к открытому протоку. Посредством катетера в данной области устанавливают специальное устройство, перекрывающее кровоток через этот проток.
  2. Малоинвазивный метод. В ходе операции на бедре ребенка делают небольшой надрез, через который в бедренную артерию устанавливают зонд. С его помощью к ОАП доставляют спираль, установка которой позволяет перекрыть патологический проток.
  3. Перевязывание протока. Операцию назначают детям в возрасте 2-5 лет. Операция заключается в ушивании или пережатии сосуда при помощи специальной клипсы.

к содержанию ↑

Прогноз

ОАП может закрыться самостоятельно, однако, если этого не произошло в первые 3 месяца жизни ребенка, без медицинской помощи проблему решить не удастся.

В большинстве случаев ребенку назначают медикаментозную терапию, которая дает положительный результат примерно в 70% случаев. Если положительной динамики не наблюдается, необходимо хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев операция проходит успешно, число летальных исходов не превышает 3%, причем наиболее часто смерть наступает у недоношенных детей.

Заболевание может рецидивировать, однако, такие случаи наблюдаются крайне редко (в 0.1% случаев).

к содержанию ↑

Профилактика

Принимать меры по предотвращению развития ОАП у грудничка, необходимо еще в период его вынашивания.

В частности, будущая мама должна отказаться от вредных привычек, с осторожностью принимать лекарственные средства, предварительно проконсультировавшись с врачом, по возможности защищать себя от инфекционных заболеваний.

Кроме того, если в семье известны случаи возникновения данного заболевания, в период планирования беременности женщине необходимо пройти консультацию врача — генетика.

ОАП — распространенное заболевание, которое может привести к развитию серьезных проблем в работе сердца и органов дыхательной системы.

Чтобы снизить риск развития осложнений, необходимо вовремя начать лечение.

О наличии проблемы свидетельствуют характерные признаки, обнаружив которые, родители должны показать ребенка врачу.

Заболевание хорошо поддается лечению, однако, важно, чтобы эта терапия была своевременной.

О том, что такое открытый артериальный проток, вы можете узнать из видео:

Источник: https://pediatrio.ru/o/otkrytyj-arterialnyj-protok/u-detej-58.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector