Папаверина гидрохлорид

Папаверина гидрохлорид – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Латинское название: Papaverine hydrochloride

Код ATX: A03AD01

Действующее вещество: папаверин (papaverine)

Производитель: ОАО «„Мосхимфармпрепараты” им. Н.А.Семашко» (Россия), ОАО «Дальхимфарм» (Россия), ФКП «Армавирская биофабрика» (Россия), ОАО «Биосинтез» (Россия), ОАО «Фармстандарт» (Россия), ЗАО «Медисорб» (Россия)

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цены в аптеках: от 18 руб.

Папаверина гидрохлорид – препарат со спазмолитическим и гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Папаверина гидрохлорида:

  • раствор для инъекций: прозрачный, слабо окрашенный (в ампулах по 2, 5 или 10 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки либо 10 ампул);
  • суппозитории ректальные: торпедообразной формы, от белых с кремоватым/желтоватым оттенком до белых (в контурных ячейковых упаковках по 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки);
  • таблетки: белые, с риской (по 10 шт. в контурных ячейковых и безъячейковых упаковках, в картонной пачке 1–3 упаковки).

Состав 1 мл инъекционного раствора:

  • активное вещество: папаверина гидрохлорид – 20 мг;
  • дополнительные компоненты: метионин – 0,1 мг; эдетат динатрия – 0,05 мг; вода для инъекций – до 1 мл.

Состав 1 суппозитория:

  • активное вещество: папаверина гидрохлорид – 20 мг;
  • дополнительные компоненты: основа для суппозиториев (эмульгатор №1, твердый жир, косметический стеарин) – в количестве, достаточном для получения суппозитория весом 1250 мг.

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: папаверина гидрохлорид – 40 мг;
  • дополнительные компоненты: сахароза – 236,5 мг; стеарат кальция – 3,5 мг; крахмал – 70 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Папаверина гидрохлорид относится к числу спазмолитических средств, оказывающих гипотензивное действие.

Основные эффекты:

  • ингибирование фосфодиэстеразы;
  • снижение содержания в клетке кальция и накопление циклического аденозинмонофосфата;
  • снижение тонуса и расслабление гладких мышц внутренних органов (мочеполовой системы/желудочно-кишечного тракта) и сосудов;
  • снижение возбудимости сердечной мышцы и замедление внутрисердечной проводимости (при применении в больших дозах).

На центральную нервную систему оказывает слабо выраженное действие (в больших дозах оказывает седативное действие).

Фармакокинетика

Абсорбция вещества определяется лекарственной формой. В среднем биодоступность вещества составляет 54%. Связь с белками плазмы – 90%.

Проникает через гистогематические барьеры, распределяясь в организме.

Метаболизируется в печени. Период полувыведения – 0,5–2 часа (может удлиняться до 24 часов). Выводится почками в виде метаболитов. При гемодиализе удаляется из крови полностью.

Показания к применению

Согласно инструкции, Папаверина гидрохлорид назначают в следующих случаях:

  • спазмы гладких мышц органов брюшной полости (пилороспазм, холецистит, почечная колика, спастический колит);
  • стенокардия (одновременно с другими лекарственными средствами);
  • спазмы сосудов головного мозга и сердца;
  • бронхоспазм;
  • спазм периферических сосудов (эндартериит).

Препарат в виде таблеток и инъекционного раствора также используется для премедикации как вспомогательное лекарственное средство.

Противопоказания

Абсолютные:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • возраст до 6 месяцев/10 лет/18 лет (инъекционный раствор/таблетки/суппозитории);
  • пожилой возраст;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Папаверина гидрохлорид назначается под врачебным контролем):

  • шоковые состояния;
  • состояния после черепно-мозговой травмы;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • недостаточность функции надпочечников;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • беременность и период лактации.

Инструкция по применению Папаверина гидрохлорида: способ и дозировка

Инъекционный раствор

Способы введения Папаверина гидрохлорида – внутривенно, внутримышечно, подкожно.

Рекомендованный режим дозирования:

  • внутримышечно, подкожно: 2–4 раза в день по 20–40 мг;
  • внутривенно медленно: 2–4 раза в день по 20 мг (после предварительного разведения в 0,9% растворе хлорида натрия объемом 10–20 мл).

Максимальная разовая доза для детей 6–12 месяцев – 1 мг, 1–12 лет – 0,2 мг/кг.

Суппозитории

Папаверина гидрохлорид вводится ректально.

Рекомендованный режим дозирования: 2–3 раза в день по 20–40 мг.

Таблетки

Папаверина гидрохлорид принимают внутрь.

Рекомендованный режим дозирования:

  • подростки старше 14 лет и взрослые: 3–4 раза в день по 40–60 мг; максимальная разовая доза – 200 мг, суточная – 600 мг;
  • дети 10–14 лет: 3–4 раза в день по 20 мг.

Побочные действия

  • система кроветворения: эозинофилия;
  • система пищеварения: запор;
  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, атриовентрикулярная блокада, желудочковая экстрасистолия;
  • центральная нервная система: сонливость;
  • печень: повышение активности печеночных трансаминаз;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница.

Передозировка

Основные симптомы: снижение артериального давления, сонливость, слабость, диплопия.

При передозировке проводится симптоматическая терапия (с целью поддержания артериального давления).

Особые указания

При табакокурении наблюдается снижение вазодилатирующего действия Папаверина гидрохлорида.

Прием этанола в период лечения нужно исключить.

Внутривенно инъекционный раствор должен вводиться медленно, под врачебным контролем.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортными средствами пациенты должны принимать во внимание возможность развития сонливости.

Применение при беременности и лактации

Безопасность Папаверина гидрохлорида при беременности и в период грудного кормления не установлена.

Применение в детском возрасте

Препарат не назначается:

  • инъекционный раствор: до 6 месяцев;
  • таблетки: до 10 лет;
  • суппозитории: до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Пациентам с хронической почечной недостаточностью терапия должна назначаться с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности Папаверина гидрохлорид не применяют.

Применение в пожилом возрасте

Из-за риска развития гипертермии пациентам пожилого возраста Папаверина гидрохлорид не назначают.

Лекарственное взаимодействие

  • метилдопа: снижение гипотензивного эффекта метилдопы;
  • леводопа: снижение противопаркинсонического эффекта леводопы;
  • трициклические антидепрессанты, прокаинамид, резерпин, хинидин: усиление гипотензивного действия папаверина;
  • барбитураты: усиление спазмолитического действия папаверина.

Аналоги

Аналогами Папаверина гидрохлорида являются: Папаверин, Папаверина гидрохлорид МС.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 15/25 °C (суппозитории/инъекционный раствор и таблетки). Беречь от детей.

Срок годности:

  • раствор, суппозитории – 2 года;
  • таблетки – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается:

  • раствор – по рецепту;
  • суппозитории, таблетки – без рецепта.

Отзывы о Папаверина гидрохлориде

Согласно отзывам, Папаверина гидрохлорид является безопасным, доступным и эффективным препаратом. Суппозитории используют для симптоматического консервативного лечения при геморрое, благодаря чему облегчается акт дефекации, частично купируется болевой синдром и кровотечения из расширенных геморроидальных узлов.

Также суппозитории широко применяются беременными женщинами при повышенном тонусе матки. При этом необходимо учитывать, что безопасность препарата у этой группы больных не изучена. Из недостатков чаще всего указывают на снижение артериального давления.

Цена на Папаверина гидрохлорид в аптеках

Примерная цена на Папаверина гидрохлорид составляет:

  • таблетки (20 шт. в упаковке) – 27 рублей;
  • суппозитории (10 шт. в упаковке) – 21–39 рублей;
  • инъекционный раствор (10 ампул по 2 мл) – 14–48 рублей.

Источник: https://www.neboleem.net/papaverina-gidrohlorid.php

Папаверина гидрохлорид – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Папаверина гидрохлорид — прекрасное спазмолитическое гипотензивное средство, которое используют в комплексном лечении болезней сердца, сосудов головного мозга и спазмов гладкой мускулатуры органов брюшной полости.

Папаверина гидрохлорид — прекрасное спазмолитическое гипотензивное средство.

Наименование

Торговое название аналогичное.

Русское название

Соответствует названию медпрепарата.

Латинское название

Papaverine hydrochloride.

Брутто формула

C20H21NO4.

Формы выпуска и состав

Лекарство выпускается в 3 основных формах: таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории. Каждая из них имеет свою дозировку и химические особенности. Действующее вещество во всех формах — гидрохлорид папаверина; набор вспомогательных соединений зависит от формы выпуска.

Лекарство выпускается в 3 основных формах: таблетки, раствор для инъекций и ректальные суппозитории.

Раствор для инъекций

Раствор прозрачного цвета, в ампулах по 2,5 и 10 мл. В контурных ячейковых упаковках располагается по 5 таких ампул. В пачке из картона содержится 1 или 2 блистера, соответственно 5 или 10 ампул.

Активное соединение аналогичное. В 1 мл раствора его содержится 20 мг. Дополнительные компоненты: метионин, эдетат динатрия, вода для инъекций.

Суппозитории ректальные

Ректальные суппозитории — торпедообразной формы; бывают белыми или с кремовым/желтоватым оттенком. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках по 5 шт. в каждой. В картонной пачке находится 2 упаковки.

В составе 1 суппозитория — 20 мг гидрохлорида папаверина. Дополнительные составляющие: основа для суппозитория, состоящая из эмульгатора, твердого жира и косметического стеарина.

В составе 1 суппозитория — 20 мг гидрохлорида папаверина.

Таблетки

Белого цвета с разделительной чертой посредине. В контурных ячейковых и безъячейковых упаковках — по 10 шт. В пачке из картона — от 1 до 3 блистеров.

В 1 таблетке — 40 мг действующего соединения с добавлением сахарозы, крахмала, стеарата кальция.

Свойства препарата Папаверин гидрохлорид

Свойства медпрепарата определяются его фармакологической группой и действием, а также терапевтическим эффектом.

Фармакологическая группа

Спазмолитическое лекарство с гипотензивным действием.

Механизм действия

Средство снижает тонус гладких мышц внутренних органов, особенно мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, и сосудов головного мозга.

Понижает возбудимость сердечной мышцы и в больших дозах замедляет внутрисердечную проводимость. Папаверин способен уменьшать концентрацию кальция в клетках, выступает ингибитором фосфодиэстеразы.

В больших дозах оказывает хорошее седативное действие.

Средство снижает тонус гладких мышц внутренних органов, особенно мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Биодоступность активного соединения составляет около 57%. Практически полностью связывается с белками плазмы крови. Способен проникать через гистогематические барьеры, равномерно распределяясь по организму.

Метаболизм лекарства осуществляется в печени. Период полувыведения длится до 2 часов, в редких случаях может продлеваться до 24 часов. Выводится почками. При гемодиализе полностью выходит из крови.

От чего помогает Папаверина гидрохлорид

Существует ряд прямых показаний к использованию:

  • спазмы гладкой мускулатуры органов брюшной полости;
  • холецистит;
  • стенокардия;
  • спазмы коронарных сосудов;
  • сердечные спазмы;
  • бронхоспазм;
  • эндартериит.

Медикамент в виде раствора для инъекций и таблеток используют для премедикации, в качестве вспомогательного лекарственного средства. Свечи часто применяются при геморрое.

Сердечные спазмы являются показанием к применению.

Противопоказания

К использованию медпрепарата есть целый ряд противопоказаний. Их можно разделить на абсолютные и относительные.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • блокада сердца;
  • печеночная недостаточность;
  • глаукома;
  • детский возраст до 6 месяцев;
  • гиперчувствительность к компонентам.

Медикамент назначается под строгим контролем в случае:

  • состояния шока;
  • черепно-мозговых травм;
  • гиперплазии предстательной железы;
  • гипотиреоза;
  • тахикардии;
  • нарушения в работе почек и надпочечников;
  • беременности и периода лактации.
Читайте также:  Можно ли есть бананы при диабете

При наличии в анамнезе больного каких-либо из этих состояний медпрепарат отменяется совсем, или меняется его доза.

Способ применения и дозировка Папаверина гидрохлорида

Для инъекций раствор вводится 3 способами: внутривенно, внутримышечно и подкожно.

Внутримышечно, подкожно делают 2-4 раза в день по 20-40 мг однократно. Доза зависит от показаний и общего состояния больного. Внутривенно — 2-4 раза в день по 20 мг медленно. Раствор разводится в 0,9% растворе хлорида натрия объемом 10-20 мл.

Максимальная однократная доза для детей до года — 1 мг, от 1 до 12 лет — 0,2 мг на 1 кг веса.

Свечи Папаверина вводятся ректально в дозировке 2-3 раза в день по 20-40 мг.

Таблетки принимают внутрь. Детям старше 14 лет и взрослым показано по 40-60 мг средства 3-4- раза в день. Максимальная доза за день — 600 мг. Детям от 10 до 14 лет назначают по 20 мг 3-4- раза в сутки.

Для инъекций раствор вводится 3 способами: внутривенно, внутримышечно и подкожно.

Побочные действия

При приеме часто могут возникать нежелательные побочные реакции. Самые распространенные среди них:

  • повышение уровня эозинофилов;
  • запор;
  • понижение давления;
  • экстрасистолия;
  • повышенная сонливость;
  • кожная сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • крапивница;
  • возможно нарушение потенции у мужчин.

При появлении похожих симптомов нужно проконсультироваться со специалистом, который скорректирует дозировку или отменит прием медпрепарата.

Передозировка

При случайном приеме большой дозы возможно появление нежелательных побочных проявлений. Передозировка чаще всего проявляется в снижении артериального давления, которое сопровождается сонливостью и общей слабостью. Лечение будет симптоматическим и направленным на поддержание давления.

Особенности применения

Наблюдается снижение вазодилатирующего действия лекарства у курящих людей.

На период лечения применение этанола полностью исключается.

При беременности и лактации

Безопасность медикамента во время беременности и лактации не установлена, поэтому применяется он строго по показаниям, когда польза для женщины существенно превышает возможный вред для плода/ребенка.

В детском возрасте

Папаверин не прописывают детям в зависимости от возраста ребенка и формы выпуска препарата:

  • раствор для инъекций запрещен детям до 6 месяцев;
  • таблетки — до 10 лет;
  • ректальные суппозитории — до 18 лет.

После указанного возраста медпрепарат применяется строго по показаниям.

Не рекомендуют людям в возрасте из-за высокого риска развития гипертермии.

В пожилом возрасте

Не рекомендуют людям в возрасте из-за высокого риска развития гипертермии.

При нарушениях функции почек

С большой осторожностью назначается лекарственное средство больным с почечной недостаточностью и нарушением функции надпочечников. При хронической почечной дисфункции дозировку нужно корректировать: ее снижают до минимально эффективной.

При нарушениях функции печени

При тяжелой степени печеночной недостаточности применение медикамента строго противопоказано.

Влияние на концентрацию внимания

Средство практически не воздействует на центральную нервную систему. При управлении автотранспортом следует принимать во внимание возможное появление сонливости, поэтому на период лечения рекомендуется ограничить вождение автомобиля.

При параллельном употреблении с барбитуратами усиливается спазмолитический эффект.

Лекарственное взаимодействие

Препарат часто применяют в комплексной терапии различных заболеваний.

С другими препаратами

Гипотензивное воздействие Папаверина увеличивают антидепрессанты, Резерпин и Хинидин.

При параллельном употреблении с барбитуратами усиливается спазмолитический эффект.

Комплексное принятие с Метилдопой снижается гипотензивное свойство последней.

При приеме совместно с Леводопой понижает ее противопаркинсонический эффект.

Для усиления спазмолитического качества лекарства его применяют в комплексе с порошком Анальгина.

В комбинации с Дибазолом используется при гипертонических кризах, что имеет широкое распространение в клинической практике.

Совместимость с алкоголем

Нельзя использовать вместе с алкоголем. Риск развития симптомов интоксикации повышается, негативное воздействие на ЦНС становится сильнее. Эффективность самого медикамента при этом снижается.

Нельзя использовать вместе с алкоголем. Риск развития симптомов интоксикации повышается, негативное воздействие на ЦНС становится сильнее.

Условия и сроки хранения

Суппозитории нужно хранить при температуре воздуха не выше +15°С. Инъекционный раствор и таблетки — не выше +25°С. Хранится препарат обязательно в сухом и темном месте, подальше от детей и домашних животных.

Срок годности суппозиториев и раствора — 2 года с даты выпуска, которая указана на оригинальной упаковке; таблеток — 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Лекарство можно купить в любом аптечном пункте или заказать через интернет, если не нужен рецепт от врача.

Продают ли без рецепта

Инъекционный раствор отпускается в аптеках только по специальному рецепту. Для покупки таблеток и свечей такой рецепт не нужен.

Сколько стоит

Примерная стоимость в России составляет:

  • таблетки, 20 шт. — около 30 руб.;
  • ректальные суппозитории, 10 шт. — от 20 до 40 руб.;
  • раствор для инъекций, 10 ампул по 2 мл — около 50 руб.

Инъекционный раствор отпускается в аптеках только по специальному рецепту. Для покупки таблеток и свечей такой рецепт не нужен.

Рецепт на латинском

Для таблеток:

Rp.: Tab. Papaverine hydrochloride 0,04 N. 10. D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.

Для раствора для инъекций:

Rp.: Sol. Papaverine hydrochloride 2% 2 ml. D. t. d. in ampull. N. 10. S. По 1-2 мл под кожу.

Аналоги

У Папаверина есть ряд аналогов, у которых совпадает активное соединение, но в состав входят и другие компоненты.

К заместителям относят:

  • Папаверин Буфус;
  • Гидрохлорид Папаверина МС;
  • Детский Папаверин 0,01.

К заместителям Папаверина Гидрохлорида относят Папаверин Буфус.

К препаратам с данным активным веществом относят:

  • Но-Шпа;
  • Реналган;
  • Пульмикорт;
  • Спазмалгон;
  • Анальгин;
  • Парацетамол;
  • Ибупрофен;
  • Папазол.

Эти средства имеют практически аналогичное действие, только в их состав входят еще другие действующие компоненты. Дозировка и длительность лечения для каждого пациента определяются строго индивидуально.

Отзывы врачей

Александр, 44 года, врач-проктолог, Москва: «Применяю лекарство при лечении геморроя. Ректальные суппозитории прекрасно снимают болевые ощущения, способствуют облегчению дефекации и ликвидации кровотечений, вызванных геморроидальными узлами».

Варвара, 49 лет, гинеколог, Санкт-Петербург: «Использую это средство, когда у пациентки сильный тонус матки. Препарат хорошо расслабляет ее мышцы и помогает сохранить беременность. Могут проявиться негативные реакции, тогда лекарство надо отменять».

Мнение пациентов

Кирилл, 32 года, Казань: «Проверенный годами препарат. Отлично помогает при печеночной колике. Снимает боли практически сразу, минут через 30 наступает облегчение состояния. Стоит недорого — копейки.

Но вызывает много побочных эффектов. Сразу падает артериальное давление, также недомогание сопровождается запором и сонливостью. Хотя такие признаки развиваются не сразу, а при постоянном употреблении».

Екатерина, 54 года, Саратов: «Страдаю от геморроя. Постоянно образуется, вызывая кровотечение и сильные боли. При таких ситуациях сразу вставляю свечи с Папаверином. Прекрасное средство, купирует болевой синдром и спазмы. Кровотечения прекращаются. Но использовать надо только по рекомендации врача, иначе возможны отрицательные реакции».

Ирина, 26 лет, Нижний Новгород: «При беременности матка находилась в сильном тонусе. Положили в больницу на сохранение. Кололи этот медикамент. В результате смогла выносить ребенка и родить самостоятельно. Хотя у соседок по палате проявилась аллергия, поэтому их переводили на другое лекарство».

Источник: https://my-pochki.ru/lek/papaverina-gidroxlorid.html

Папаверина гидрохлорид

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки 1 таб.
папаверин гидрохлорид 40 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Миотропный спазмолитик. Ингибирует ФДЭ, вызывает накопление в клетке цАМФ и уменьшает содержание внутриклеточного кальция. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (ЖКТ, дыхательной, мочевыделительной, половой системы) и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в т.ч. церебрального. Оказывает гипотензивное действие.

В высоких дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

При применении в средних терапевтических дозах действие на ЦНС выражено слабо.

Фармакокинетика

Биодоступность составляет 54%. Связывание с белками плазмы – 90%. Хорошо распределяется в организме, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени.

T1/2 – 0.5-2 ч. Возможно увеличение до 24 ч.

Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при диализе.

Показания

Спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия (в составе комбинированной терапии).

Как вспомогательное средство для премедикации.

Противопоказания

AV блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст до 6 месяцев, повышенная чувствительность к папаверину.

Дозировка

Внутрь – по 40-60 мг 3-5 раз/сут. Ректально – по 20-40 мг 2-3 раза/сут.

При в/м, п/к или в/в введении разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями – не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза – не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мг/кг.

Возможно: тошнота, запоры, сонливость, повышенная потливость, артериальная гипотензия, повышение активности печеночных трансаминаз.

При быстром в/в введении, а также при применении в высоких дозах: развитие AV-блокады, нарушений сердечного ритма.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.

Полагают, что при одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма.

Имеются сообщения об уменьшении эффективности леводопы при ее одновременном применении.

Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.

Особые указания

C осторожностью применять при состояниях после черепно-мозговой травмы, при хронической почечной недостаточности, при недостаточности функции надпочечников, гипотиреозе, гиперплазии предстательной железы, наджелудочковой тахикардии, шоковых состояниях.

В/в следует вводить медленно и под контролем врача.

В период лечения следует исключить употребление алкоголя.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации (грудного вскармливания) безопасность и эффективность папаверина не установлена.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском возрасте до 6 месяцев.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Читайте также:  Как аскофен влияет на давление?

Применение в пожилом возрасте

Противопоказан в пожилом возрасте (риск развития гипертермии).

Описание препарата Папаверина гидрохлорид основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/papaverina_gidrohlorid_1/

Как правильно использовать препарат Папаверина гидрохлорид при панкреатите?

Обострение панкреатита сопровождается сильным резким болевым синдромом (спазмом), который может стать причиной болевого шока. Для его устранения врачи часто рекомендуют Папаверин.

Средство оказывает расслабляющее влияние на гладкие мышцы органов брюшной полости, улучшает отток секрета из пораженной железы, снимает спазмы кишечного тракта и сфинктера Одди, хорошо сочетается с другими лекарствами при париетальном и внутривенном введении.

1Регистрационный номер и АТХ

Код по АТХ: A03AD01 Папаверин. Спазмолитики, миотропы. Вазодилататоры. Международное название — Papaverinum.

Регистрационный номер:71/528/6 (бессрочно).

Обострение панкреатита сопровождается сильным резким болевым синдромом (спазмом), который может стать причиной болевого шока. Для его устранения врачи часто рекомендуют Папаверин.

В России производится компаниями:

  • ГНЦЛС Опытный завод ООО;
  • Здоровье — фармацевтическая компания;
  • Биофарм;
  • Синтез ОАО;
  • ВИФИТЕХ;
  • Ай Си Эн Полифарм;
  • Брынцалов-А ЗАО;
  • Фармстандарт-УфаВИТА.

2От чего помогает Папаверина гидрохлорид

Папаверина гидрохлорид причислен к алкалоидам (с латинского переводится как «снотворный мак»), это порошок белого цвета без запаха с горьковатым вкусом.

  1. Холециститах.
  2. Возникновении почечных колик неуточненного происхождения.
  3. Неинфекционных гастроэнтеритах и колитах.
  4. Пилороспазме неясного генеза.
  5. Транзиторной ишемической атаке.
  6. Резкой грудной боли в области сердца (стенокардии).
  7. Атеросклерозе артерий конечностей.
  8. Неуточненных болях в области сердца.
  9. Спазмах сосудов головного мозга.
  10. Бронхоспазме (ХОБЛ, аллергии, ложном крупе и др).
  11. Снижении потенции.

3Фармакологическое действие Папаверина гидрохлорида

При панкреатите Папаверин разблокирует спазм сфинктера Одди (увеличит просвет либо полностью снимет сужение), восстановит отток секрета из поджелудочной железы, что вызовет понижение давления внутри органа, уменьшит его растяжения, поспособствует снижению тонуса гладких мышц кишечника. При сочетании с обезболивающими препаратами их взаимное действие усилится.

Фармакодинамика

Лекарственное средство проникает в клетки, сокращает уровень свободного кальция, вызывает накопление циклического 3΄5΄- АТФ, подавляет фосфодиэстеразы (ФДЭ).

Гипотензивные эффекты возникают как результат расширения просвета артерий, усиления кровотока, стимуляции стенок сосудов. Большие дозы Папаверина убавляют возбудимость сердечной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=N68BDBcz058

Действия на ЦНС слабо выражено при низких порциях лекарства. Введение больших дозировок оказывает на ЦНС седативный эффект.

Фармакокинетика

Лекарство усваивается на 45-62% от принятой дозы, абсорбция зависит от способа введения. Период полувыведения колеблется от 30 минут до 2 часов. Преобразуется в печени. Элиминируется в основном почками.

4Состав и форма выпуска

Выпускается в трех лекарственных формах:

  1. Раствор для инъекций. Назначается для подкожного, внутримышечного введения (парентерально), используется внутривенно, капельно. Применяется как моносредство, чаще в составе литических смесей сочетается с другими препаратами: обезболивающими, ингибиторами протеаз, мочегонными, противовоспалительными. При внутривенном введении начинает действовать сразу, при парентеральном — через 15-25 минут.
  2. Ректальные суппозитории. Используются дома для быстрого купирования боли, частой причиной их назначения становится усиленная рвота, невозможность использовать пилюли. Их воздействие наступает через 20-30 минут.
  3. Таблетки для перорального приема. Применяются при хроническом панкреатите. Эффект от приема наступает спустя 30-40 минут.

Инъекционный раствор

Выпускается в ампулах по 2 мл. Жидкость содержит 2% (4 мг) папаверина и воду, незначительное количество метионина, эдетата динатрия. Прозрачные стеклянные сосуды упакованы в пластиковые поддоны по 10 шт., которые помещены в картонные коробки вместе с руководством по применению.

Инъекционный раствор. Выпускается в ампулах по 2 мл.

Суппозитории

Одна ректальная свеча — это 20 мг активного компонента, который смешан с твердым жиром типа А или витепсолом, стеарином и эмульгатором. Торпеды белого цвета (1,6-2,1 г) помещены в пластиковые, жесткие, двояковыпуклые ленты по 10 шт. В картонной коробке содержится 1 лента и руководство по использованию.

Таблетки

В состав одной пилюли белого цвета с односторонней риской входит 40 мг папаверина гидрохлорида, каждая дополнена пищевым тальком, сахаром, стеариновой кислотой и картофельным или кукурузным крахмалом. Таблетки помещены в ячейки пластиковой двухслойной упаковки по 10 шт. в одной. Упаковка из картона содержит 10 пилюль и инструкцию.

Таблетки. В состав одной пилюли белого цвета с односторонней риской входит 40 мг папаверина гидрохлорида, каждая дополнена пищевым тальком, сахаром, стеариновой кислотой и картофельным или кукурузным крахмалом.

5Как правильно принимать Папаверина гидрохлорид

Как уколы внутривенно, в составе капельниц средство назначают в стационаре. В практике работников скорой помощи Папаверин используется для купирования спастических болей, в т. ч.

и при панкреатите. В последнем случае принято введение подкожно или внутримышечно Папаверина гидрохлорида в сочетании с Анальгином.

При сильной боли в домашних условиях принимают таблетки или вводят ректальные свечи.

Дозировка

При панкреатите принимают по 1-1,5 таблетки 3-4 раза за сутки. Разовая доза не должна превышать 0,4 г (желательно как в/м инъекция).

Для младенцев до 2 лет однократная порция составляет 1/8 таблетки (5 г). Для детей ясельного возраста 3-4 лет — от 5 до 10 мг. Для детей 5-6 лет — ¼ таблетки. Для больных до 9 лет — 10-15 мг. Для подростков до 14 лет — ½ таблетки. Кратность приема лекарства для детей — 2 раза/сутки.

Парентеральные инъекции и внутривенное введение выполняют медработники. Парентерально прописывают по 1-2 мл раствора (в сочетании с Анальгином) не более 4 раз/сутки. Внутривенно по 2 мл, смешав с 20 мл хлорида натрия, медленно. Капельно в составе литической смеси со скоростью 40 капель/минуту. Для больных старше 65 лет разовая порция не должна превышать 10 мг.

До еды или после

При панкреатите назначают полный голод в период обострения, препарат принимают на пустой желудок или до еды.

Длительность применения

При необходимости повторное введение проводят через 4 часа. Максимальный объем за сутки:

  • для взрослых — до 0,6 г (15 таблеток), при введении парентерально — 100 мг, внутривенно — 120 мг/сутки;
  • для детей двойные разовые порции являются максимальными.

6Особенности применения

Соблюдая осмотрительность, прописывают при ЧМТ, нарушениях работы щитовидной железы, снижении функции надпочечников, патологиях предстательной железы, а также больным, находящимся в состоянии шока, страдающим наджелудочковой тахикардией.

Беременность и лактация

Воздействие на плод и грудное вскармливание неизвестно.

В лечебной практике используют в первом триместре гестации при гипертонусе матки (угроза выкидыша).

На поздних сроках назначают в ходе подготовки к родам.

При панкреатите используется как обезболивающее, спазмолитическое средство.

При грудном вскармливании нет прямого запрета на применение, но использование лекарства требует консультации с доктором.

Детский возраст

Назначают детям первого года жизни с 6 месяцев. Кроме панкреатита, детям спазмолитик рекомендуют при кишечных, печеночных коликах, бронхоспазме, для разблокирования спазмов сосудов при белой лихорадке.

Пожилой возраст

Лечение Папаверином больных старше 65 лет требует контроля врача. Возрастает риск гипертермии. Дозировки снижают вдвое, стартовая порция не должна превышать 10 мг.

При нарушениях функции печени

Назначают, соблюдая осторожность, дозировки снижают. Тяжелое поражение печени является противопоказанием для лечения Папаверином.

При нарушениях функции почек

Применение Папаверина требует врачебного контроля. Дозировки снижают вдвое.

7Побочные действия

При внутривенном введении наблюдались патологии прохождения возбуждения по проводящей системе сердца (атриовентрикулярная блокада).

Влияние на управление транспортным средством

Следует отказаться от управления автомобилем и другими сложными механизмами.

8Противопоказания

Назначение Папаверина гидрохлорида не показано:

  1. При атриовентрикулярной недостаточности.
  2. Для детей до полугода.
  3. При глаукоме.
  4. В случае повышенной чувствительности к папаверину или другим составляющим лекарственной формы.
  5. В случае тяжелой печеночной недостаточности.

Назначение Папаверина гидрохлорида не показано Для детей до полугода.

9Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном назначении Папаверина и Допегита (Метилдопы) воздействие последнего снижается.

https://www.youtube.com/watch?v=zRgNLjHbIxo

При сочетании с Леводопой снижается ее антипаркинсонитический эффект.

Параллельное с Папаверином применение трициклических антидепрессантов, Резерпина, Сульфата хинидина увеличивает вероятность уменьшения артериального давления.

Совместное применение с барбитуратами (Пентобарбитал), анальгетиками (Анальгин), противовоспалительными (Диклофенак), анестетиками (Димедрол) усиливает эффективность обоих препаратов.

Табакокурение снижает эффективность лекарства.

10Совместимость с алкоголем

Запрещено совместное использование с этанолом. Препарат не рекомендуют в терапии абстинентного синдрома и алкоголизма.

11Передозировка

При обнаружении отравления таблетками оказание первой помощи предусматривает промывание желудка, употребление активированного угля.

Действующее вещество хорошо выводится при гемодиализе.

12Условия отпуска из аптек

Отпускается торговыми точками без рецепта.

Сколько стоит

Препарат относится к недорогим лекарствам. Его стоимость:

  1. Таблетки — от 13 руб./10 шт.
  2. Ампулы — от 29 руб./10 шт.
  3. Суппозитории — от 48 руб./10 шт.

13Условия хранения

Список Б: при комнатной температуре, в месте, защищенном от солнечного света.

Срок годности

Таблетки — 5 лет.

Ампулы — 2 года.

Свечи — 3 года.

14Аналоги

Среди спазмолитических средств аналогами по составу (фармацевтическими эквивалентами) будут:

  1. Папаверин.
  2. Папаверин буфус.
  3. Папаверина гидрохлорида МС.

Аналог Папаверина НО-ШПА.

Обладают аналогичным спазмолитическим и миотропным воздействием на гладкую мускулатуру:

  1. Дротаверин (Но-шпа, Дротаверин, Спазмомет, Доверин).
  2. Магния сульфат (магнезия).
  3. Комбинированные препараты, содержащие папаверин (Папазол, Юниспаз).
  4. Платифиллин.
  5. Дюспаталин.

15Отзывы врачей и пациентов

Мясоедов А.С., г. Курчатов

При хроническом течении панкреатита для купирования острых спазмов назначаю в комплексе с Платифиллином Папаверин внутримышечно. Снимает боль при обострении. Обладает доступной ценой, имеет незначительное количество побочных проявлений.

Елена С., г. Кирово-Чепецк

Болею хроническим панкреатитом уже 3 года, всегда дома держу Папаверин. При острых спазмах использую как скорую помощь. Препарат помогает и при ПМС, а мужу колю при почечных коликах. Эффективен и стоит недорого.

Валентина Р., г. Лысьва

Всю беременность использовала ректальные свечи с папаверином от болей в кишечнике. Маме лечим обострения холецистита. Всегда помогает.

Сергей Д., г. Ставрополь

Назначали уколы Папаверина в половой член при половой дисфункции. Результатами лечения доволен, препарат недорогой и подлинность не вызывает сомнения.

Источник: https://gastri.ru/papaverina-gidroxlorid.html

Папаверина гидрохлорид: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Читайте также:  Что значит пониженное содержание тромбоцитов в крови?

  • Папаверина гидрохлорид таблетки
  • Папаверина гидрохлорид раствор для инъекций

Действующее вещество – Папаверина гидрохлорид – 40 мг в 2 мл раствора, вспомогательные вещества: DL-метионин, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (трилон Б), вода для инъекций.Прозрачная со слабым желтоватым оттенком жидкость.

– предупреждение и купирование спазмов гладких мышц внутренних органов при холецистите, спастическом колите, пилороспазме;

– купирование желчной и почечной колики;

– лечение эректильной дисфункции сосудистого генеза;

– лечение облитерирующего эндартериита, спазмов сосудов головного мозга и конечностей (в составе комплексной терапии). 

Противопоказания

– детский возраст до 1 года;

– угнетение дыхания или коматозное состояние;

– AV-блокада;

– повышенная чувствительность к папаверину;

– глаукома;

– возраст старше 75 лет (риск гипертермии);

– болезнь Пейрони (для интракавернозного введения). 

Способ применения и дозы

Вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Взрослым назначают по 20-40 мг (1-2 мл 20 мг/мл лекарственного средства) 2-4 раза в сутки (интервал между введениями не менее 4 ч). При внутривенном введении 10 мг (0,5 мл 20 мг/мл лекарственного средства) растворяют в 10-20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Высшая разовая доза 200 мг (10 мл 20 мг/мл лекарственного средства), суточная доза – 300 мг (15 мл 20 мг/мл лекарственного средства).

При лечении эректильной дисфункции сосудистого генеза вводят интракавернозно (в пещеристые тела полового члена) 10 мг (0,5 мл 20 мг/мл лекарственного средства) за 20-30 мин до планируемой сексуальной активности.

У лиц старше 70 лет начальная разовая доза папаверина не более 10 мг (0,5 мл 20 мг/мл лекарственного средства).

Детям в возрасте от 1 года до 12 лет назначают в дозе 0,3-0,5 мг/кг веса 2-3 раза в день. 

Побочное действие

– тошнота, запоры

– сонливость, повышенная потливость

– повышение уровня трансаминаз, эозинофилия

– гипотензия, AV-блокада, желудочковая экстрасистолия

– фиброзная индурация полового члена, приапизм при интракавернозном введении. 

Передозировка

Симптомы интоксикации проявляются при введении высоких доз, особенно на фоне патологии печени и почек. Характерно появление диплопии, слабости, сонливости, гипотензия.

Специфического антидота не существует. Меры помощи включают отмену препарата, промывание желудка с молоком и активированным углем, поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на устранение возникших нарушений и повышение АД.

Для устранения приапизма после интракавернозного введения папаверина выполняют интракавернозные инъекции адреналина, фенилэфрина. В тяжелых случаях прибегают к гемоаспирации и шунтирующим операциям на сосудах полового члена. 

При одновременном применении папаверин потенцирует действие алкоголя, ослабляет гипотензивный эффект метилдопы.

У курящих лиц метаболизм папаверина ускорен, а его концентрация в плазме крови и фармакологические эффекты уменьшаются.

Фентоламин потенцирует действие папаверина на пещеристые тела полового члена при совместном введении.

Дифенгидрамин (димедрол), метамизол (анальгин) и диклофенак потенцируют спазмолитический эффект папаверина.

Растворы папаверина фармацевтически несовместимы с растворами глюкозы (частичная инактивация папаверина). 

Особенности применения

Беременность и лактация. При беременности и в период лактации безопасность и эффективность применения папаверина гидрохлорида не установлены.

Использование в педиатрии. Применение папаверина гидрохлорида у детей 1-го года жизни не рекомендуется в связи с высоким риском развития гипертермии.

Особая осторожность.

Следует соблюдать осторожность и использовать только малые дозы папаверина у лиц с черепно-мозговой травмой, нарушениями функции печени и почек, гипотиреозом, недостаточностью функции надпочечников, поскольку у них усиливается гипотензивное действие папаверина. У лиц с доброкачественной гиперплазией предстательной железы высокие дозы папаверина могут спровоцировать развитие острой задержки мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами. В терапевтических дозах папаверин не оказывает нежелательного влияния на способность управления автотранспортным средством или иную операторскую деятельность. 

Форма выпуска

По 2 мл в ампуле, по 10 ампул в коробке из картона. 

По 2 мл в ампуле, по 10 ампул в блистерной упаковке, по 1 или 2 блистерные упаковки в пачке из картона.

В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте. 3 года. Лекарственное средство не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.По рецепту.

  • Папаверин-дарница
  • Папаверина гидрохлорид

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/papaverina-gidrohlorid-instruktsiya/

Папаверина гидрохлорид – инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания – Лекарственный справочник ГЭОТАР

Действующее веществоПапаверинПапаверинАналогичные препаратыРаскрыть

  • Папаверин
  • Папаверин
  • Папаверин
  • ПапаверинФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ, ОАО     Россия
  • Папаверин
  • ПапаверинБОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО     Республика Беларусь
  • Папаверин
  • Папаверин
  • Папаверин
  • Папаверин
  • ПапаверинНОВОСИБХИМФАРМ, ОАО     Россия
  • Папаверин
  • ПапаверинТУЛЬСКАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФАБРИКА, ООО     Россия
  • Папаверин буфусОБНОВЛЕНИЕ ПФК, ЗАО     Россия
  • Папаверина гидрохлорид
  • Папаверина гидрохлоридСЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА, ООО     Россия
  • Папаверина гидрохлорид
  • Папаверина гидрохлорид
  • Папаверина гидрохлоридМОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, ОАО     Россия
  • Папаверина гидрохлоридАрмавирская биофабрика, ФКП     Россия
  • Папаверина гидрохлорид
  • Папаверина гидрохлорид МС
  • Лекарственная форма:  раствор для инъекцийСостав:

    Состав на 1 мл:

    Действующее вещество: папаверина гидрохлорид – 20,0 мг

    Вспомогательные вещества: динатрия эдетат – 0,05 мг, метионин – 0,1 мг, вода для инъекций – до 1,0 мл

    Описание:прозрачная слабо окрашенная жидкость.Фармакотерапевтическая группа:Спазмолитическое средство.АТХ:  

    A.03.A.D   Папаверин и его производные

    A.03.A.D.01   Папаверин

    Фармакодинамика:

    Папаверин снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Является ингибитором фермента фосфодиэстеразы.

    Вызывает внутриклеточное накопление циклического 3,5-аденозинмонофосфата и снижение содержания ионов кальция, что приводит к расслаблению гладких мышц внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, дыхательной и мочеполовой системы) и сосудов.

    Действие папаверина на центральную нервную систему выражено слабо, но в больших дозах он оказывает седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.

    Фармакокинетика:

    Биодоступность в среднем – 54%. Связь с белками плазмы – 90%. Хорошо распределяется, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Период полувыведения (Т1/2)- 0,5-2 ч (может удлиняться до 24 ч). Выводится почками в виде метаболитов. Полностью удаляется из крови при гемодиализе.

    Показания:

    Спазм гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов и сосудов головного мозга, мочевых путей, почечная колика. В качестве вспомогательного лекарственного средства для премедикации.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушение атриовентрикулярной проводимости, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, коматозное состояние, угнетение дыхания, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст до 6 месяцев.

    С осторожностью:

    Состояния после черепно-мозговой травмы, хроническая почечная недостаточность, недостаточность функции надпочечников, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, наджелудочковая тахикардия, шоковые состояния.

    Беременность и лактация:

    При беременности и в период грудного вскармливания препарат рекомендуется применять лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

    Способ применения и дозы:

    Внутримышечно, подкожно или внутривенно. Разовая доза для взрослых и детей от 12 лет составляет 20,0 – 40,0 мг (1-2 мл раствора 20,0 мг/мл); интервал между введениями – не менее 4 часов.

    Внутривенное введение производят, предварительно разбавив раствор папаверина (20,0 мг/мл) 10 – 20 мл изотонического раствора натрия хлорида.

    Для детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет максимальная разовая доза составляет 0,3 мг/кг массы тела.

    Побочные эффекты:

    Возможны аллергические реакции, снижение артериального давления, желудочковая экстрасистолия, сонливость, головная боль, тошнота, запор, повышенная потливость, повышение активности “печеночных” трансаминаз, эозинофилия.

    При быстром внутривенном введении возможно развитие атриовентрикулярной блокады, нарушений сердечного ритма.Передозировка:

    Симптомы: нарушение зрения (двоение в глазах), слабость, снижение артериального давления, сонливость.

    Лечение: симптоматическое (поддержание артериального давления).

    Взаимодействие:

    Папаверин снижает противопаркинсонический эффект леводопы и гипотензивный эффект метилдопы. В комбинации с барбитуратами спазмолитическое действие папаверина усиливается.

    При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, резерпином, хинидином возможно усиление гипотензивного эффекта. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов.

    При одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск приапизма.

    Особые указания:

    Внутривенно препарат следует вводить медленно и под контролем врача. В период лечения прием этанола должен быть исключен. Вазодилатирующее действие препарата снижается при табакокурении.

    Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

    В связи с возможным развитием слабости, нарушения зрения, снижением артериального давления, сонливости следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями определенными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции.

    Форма выпуска/дозировка:

    Раствор для инъекций 20 мг/мл.

    Упаковка:

    По 2 мл в ампулы бесцветного нейтрального стекла тип I с цветным кольцом излома или с цветной точкой и насечкой или без кольца излома, цветной точки и насечки.

    На ампулы дополнительно может наноситься одно, два или три цветных кольца и/или двухмерный штрих-код, и/или буквенно-цифровая кодировка или без дополнительных цветных колец, двухмерного штрих-кода, буквенно-цифровой кодировки.

    По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной или пленки полимерной, или без фольги и без пленки. Или по 5 ампул помещают в предварительно изготовленную форму (трей) из картона для потребительской тары с ячейками для укладки ампул.

    Одну или две контурных ячейковых упаковки или картонных трея вместе с инструкцией по применению и скарификатором или ножом ампульным, или без скарификатора и ножа ампульного помещают в картонную упаковку (пачку).

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

    Не замораживать.

    Хранить в местах, недоступных для детей.

    Срок годности:

    2 года. Не применять по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛП-002381Дата регистрации:21.02.2014Владелец Регистрационного удостоверения:АТОЛЛ, ООО АТОЛЛ, ООО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  21.08.2015Иллюстрированные инструкцииИнструкции Вверх

    Источник: http://www.lsgeotar.ru/papaverina-gidrokhlorid-6891.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector